“POLÍTICAS CLARAS Y PLANES DE DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS” Los principales desafíos que enfrenta en la actualidad la formación de los recursos humanos en Salud son establecer políticas claras y planes de desarrollo para este sector, que por muchos años no se ha tenido en el marco de las políticas públicas de salud en la región, señaló la Dra. Rosa María Borrell, experta internacional de la OPS/OMS, quien junto a destacados especialistas nacionales y del exterior participó en el V Encuentro Nacional de Recursos Humanos en Salud: Por el Derecho a la Salud para Todos los Peruanos”, realizado del 11al 13 de julio en el auditorio del CMP. Precisó que estos desafíos han sido consensuados de manera colectiva en países de América Latina y el Caribe, entre ellos el Caribe Inglés, incluyendo también a Estados Unidos y Canadá, en el marco de una reunión efectuada en Toronto en el 2005. Además del desafío señalado, otro era colocar a las personas adecuadas en lugares adecuados. “Con esto quiero decir que en muchas partes del mundo, no solamente en las Américas, hay muchas poblaciones que están sub atendidas, que no tienen ni cuentan con servicios de salud, con los profesionales de la salud y eso no puede seguir existiendo más. Los Gobiernos tienen que velar porque todos los conjuntos poblacionales tengan atención adecuada a la salud. Eso significa pensar qué tipo de profesionales y técnicos vamos a formar”. Finalmente, la Dra. Borrell consideró importante que el nuevo gobierno pudiera retomar toda la línea política y técnica que ha establecido la Unidad de Recursos Humanos en Salud del Ministerio de Salud, profundizándola y continuándola.
COLEGIO MÉDICO DEL PERÚ CONSEJO NACIONAL COMITÉ EJECUTIVO NACIONAL
IN MEMORIAN El Colegio Médico del Perú lamentó recientemente el sensible fallecimiento de los Dres. Alberto Ramírez Ramos, director de la revista Acta Médica Peruana del CMP, del Dr. Víctor Baracco Gandolfo, profesor fundador de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, del Dr. Fuad Jarufe Mazo, ex decano CMP-Arequipa y maestro universitario, y del Dr. Humberto Hinojosa Del Arca, quien fue Vice decano y Decano del CMP. El Dr. Ramírez Ramos nació en Huaraz. Se desempeñó como vicerector de Investigación y director del Centro Editorial de la UPCH. Ha sido considerado un pionero en la técnica de la endoscopia digestiva en el Perú. Como director de la revista Acta Médica Peruana del Colegio Médico del Perú, realizó una brillante labor editorial. Además de sus indudables cualidades profesionales, será recordado por su gran calidad humana. También causó hondo pesar la desaparición del Dr. Víctor Baracco Gandolfo, profesor fundador, profesor emérito, ex rector (i) de la Universidad Cayetano Heredia, ex jefe de Departamento Académico de Cirugía de esa casa de estudios; eminente cirujano de prestigio internacional. En cuanto al Dr. Fuad Jarufe Mazo, sus colegas, amigos y alumnos lo recuerdan como persona de grandes valores y como maestro universitario, fundamentalmente, amigo, hombre honrado y caballeroso. Ejerció gran parte de su carrera en Arequipa, ocupando diversos cargos, entre ellos el de profesor principal de la Universidad Nacional de San Agustín de Arequipa. Igualmente, fue muy sentida la partida del Dr. Humberto Hinojosa Del Arca, quien fue Decano del CMP y tuvo una destacada gestión al frente de la institución. ¡Descansen en paz!
12
Dra. Rosa María Borrell MÉDICO OPS /OMS
www.cmp.org.pe
Dr. Ciro Peregrino Maguiña Vargas Decano Dra. Carmen Constanza Fajardo Ugaz Vice Decana Dr. Juan Octavio Villena Vizcarra Secretario del Interior Dra. Cecilia María Bedoya Velasco Secretario del Exterior Dr. Pablo Bernardino Céspedes Cruz Tesorero Dr. Alfonso Ricardo Mendoza Fernández Vocal Dr. Dante Añaños Castilla Vocal Dra. María del Rosario Jimenez Alva Vocal Dr. Jorge Luis Escobar Chuquiray Vocal Dra. Virginia Garaycochea Cannon Accesitario Dr. Antonio Percy Gamarra Benavente Accesitario
CONSEJO NACIONAL Dr. Juan Namoc Medina Decano CR I - Trujillo Dr. Javier Vásquez Vásquez Decano CR II - Iquitos Dr. Vladimir Alberto Gayoso Villaflor Decano CR III - Lima Dr. Fernando Adrián Mendoza Canales Decano CR IV - Huancayo Dr. Fernando Farfán Delgado Decano CR V - Arequipa Dr. Ernesto Roberto Cazorla Cornejo Decano CR VI - Cusco Dr. Eugenio Eduardo Pozo Briceño Decano CR VII - Piura Dr. Juan José Cruz Venegas Decano CR VIII - Chiclayo Dr. Fernando Carranza Quispe Decano CR IX - Ica Dr. Hector Lizardo Rodríguez Cuadros Decano CR X - Huánuco Dr. Jorge Eduardo Mezarina Valverde Decano CR XI - Huaraz Dr. César Lanchipa Picoaga Decano CR XII - Tacna Dr. Raúl Figueroa Tenorio Decano CR XIII - Pucallpa Dr. Víctor Villar Gonzáles Decano CR XIV - Puno Dr. Felipe Santiago Vela Orihuela Decano CR XV - San Martín Dr. Juan Rondinelli Zaga Decano CR XVI - Ayacucho Dr. Diómedes Malca Hernández Decano CR XVII - Cajamarca Dr. Juan Godoy Junchaya Decano CR XVIII - Callao Dr. Oscar Urdaniga Loayza Decano CR XIX - Chimbote Dr. Yosell Rafael Galindo Simuin Decano CR XX - Pasco Dr. Julio Fajardo Espinoza Decano CR XXI - Moquegua Dr. Edwin Carlos Urquizo Contreras Decano CR XXII - Apurímac Dra. Edith Solis Castro Decana CR XXIII - Tumbes Dr. Oscar Justo Miguel Tapia Salinas Decano CR XXIV - Huancavelica Dr. Carlos Milton Chuquizuta Ramos Decano CR XXV - Amazonas Dr. Enrique Sánchez Villasante Decano CR XXVI - Madre de Dios Dr. Wilder Alberto - Díaz Correa Decano CR XXVII - Lima Provincias
EL GALENO www.cmp.org.pe
Agosto 2011 - Nº 7 • Boletín informativo del Colegio Médico del Perú
Editorial El séptimo número de El Galeno sale a luz en un momento de transcendencia nacional, los peruanos hemos elegido como presidente al Sr. Ollanta Humala Tasso, del Partido Gana Perú, quien durante su campaña propuso un conjunto de reformas económicas y sociales de primera importancia. Sobre su cumplimiento, la Orden Médica deberá estar muy atenta, principalmente aquellas que se refieren a salud. El Plan de Gobierno plantea avanzar en la perspectiva de un “Sistema Nacional de Seguridad Social Universal”, cuestionando que el actual Aseguramiento Universal de Salud (AUS) vaya en esta orientación por lo que propone su replanteamiento, pone el énfasis en la conformación de un sistema nacional integrado y descentralizado de salud, como instrumento fundamental para conseguir esta meta. Esta, entre otras importantes iniciativas que esperamos se hagan realidad y que supondrían la implementación de la tantas veces postergada reforma sanitaria. En esta edición se presenta los lineamientos de reforma de salud debatidos por el Consejo Ejecutivo Nacional del CMP. De otra parte, el Dr. José Piscoya analiza la situación actual del CONAREME, poniendo en evidencia su prolongada crisis, lo que ha motivado la modificación legal de su estructura organizativa y la pronta dación de un nuevo reglamento que regule su adecuado funcionamiento. Cabe recordar que estos cambios constituyen una antigua demanda del CMP, solicitados públicamente en forma reiterada. Estamos seguros y confiados que el nuevo CONAREME adoptará las medidas para redefinir una estrategia integral de formación de médicos especialistas acorde con las acuciantes necesidades de atención especializada. Esto supone también el incremento sustantivo de las plazas de residentado, entre otros planteamientos. Del 11 al 13 de julio del presente, se realizó el evento “V Encuentro Nacional de Recursos Humanos en Salud: Por el derecho a la salud de todos los peruanos”, coorganizado por el MINSA, la OPS, el CMP, entre otros. Este evento debatió las propuestas tendientes a reorientar la formación de profesionales de salud para adecuarla a un modelo de atención universal, equitativo y de calidad, que sirva a las necesidades de salud de la población. Se trata de un enorme desafío encaminado a lograr el acceso universal a la atención en nuestro país. Nosotros destacamos la trascendencia del certamen que es coincidente con la histórica preocupación del Colegio por garantizar la calidad en el desempeño profesional de nuestros colegiados, vía la certificación y recertificación. En esta misma orientación, el 10 de junio se cumplieron 150 años de la muerte del gran maestro de la medicina quien justamente pusiera las bases de la calidad en la formación en la escuela médica peruana, Don José Cayetano Heredia, nacido en Catacaos, Piura. Diversos expositores dieron nuevas luces sobre la vida y obra de este insigne maestro. Los conferencistas describieron a un Cayetano Heredia humano, una persona que tuvo una vida signada por tensiones y adversidades, pero que supo
Dirección: Malecón Armendáriz 791 Miraflores, Lima 18, Perú Teléfono 213 1400 Anexo: 1402 - 1401
diia ed He erre tano H Ca ayetan Do n José C
sobreponerse a ellas debido a su enorme calidad humana y gran capacidad intelectual. Se hizo médico y empezó a destacar entre los suyos. En noble gesto, Cayetano Heredia utilizaba gran parte de los recursos adquiridos en su ejercicio profesional en enviar a sus discípulos a Europa, especialmente a Francia, a fin de que adquiriesen nuevas competencias y así forjar sobre modernas bases científicas y académicas la nueva Facultad de Medicina de la UNMSM. En su vida tuvo momentos de soledad y postración por enfermedad, no obstante nos dejó como su legado más importante la Facultad de Medicina, un centro de excelencia académica que llegó a ser considerado como una de las mejores escuelas de medicina de Sudamérica. Fue un verdadero maestro integral, científico, académico, humanista. A su vez, el destacado historiador, Dr. Gustavo Delgado Matallana, nos presenta a otro importante personaje de la medicina peruana, el Dr. Miguel Evaristo De Los Ríos Areche. En la página 10, se presenta las nuevas e importantes obras de Infraestructura ejecutadas en nuestra gestión. Igualmente, damos cuenta que el CMP condecoró a un destacado Premio Nóbel de Química, Aaron J. Ciechanover, durante el Séptimo Curso Internacional de Neumología y Cuidados Intensivos, organizado por la Universidad Peruana Cayetano Heredia, el 17 de julio del presente. Finalmente, este 13 de Agosto celebraremos por segundo año consecutivo el Día del Paciente, que desde el 22 de diciembre del 2010 es un evento oficial, por ello invitamos a todos los médicos y profesionales de la salud a conmemorar este día de reflexión sobre nuestra primaria y central responsabilidad con nuestros pacientes, para ello nuestras instituciones vienen programando diversas actividades conmemorativas. En Lima se desarrollarán actividades en diversos nosocomios de la capital y la ceremonia central se realizará el 15 de Agosto en el Centro de Convenciones del CMP. Ciencia Docencia, Decencia. Dr. Ciro Maguiña Vargas Decano Nacional CMP
Oficina de Comunicaciones: Área de Prensa comunicaciones1@cmp.org.pe comunicaciones3@cmp.org.pe
35 Años de Vigencia de CONAREME: ¿HEMOS AVANZADO? El 23 de setiembre de 1976 se concretó el esfuerzo multiinstitucional por ordenar la formación de especialistas en Medicina Humana, con la publicación en el diario oficial del D.S. 000659 -76/SA que normaba la organización y funciones del Sistema Nacional de Formación de Especialistas en Medicina Humana, “para lograr la uniformidad, coordinación y agilización de los procedimientos técnicos y administrativos en el desarrollo de sus actividades”. Treintaicinco años después todos nos preguntamos cómo se logró hacer coincidir a las Universidades San Marcos y Cayetano, al Colegio Médico y al Consejo Nacional de la Universidad Peruana - CONUP (antecedente remoto de la actual Asamblea Nacional de Rectores); se logró por un esfuerzo de concertación entre todos los participantes en la formación de especialistas, que haciendo abstracción de jerarquías o posicionamiento apostaron por ordenar un sistema anárquico, que formaba especialistas en los hospitales con mínima participación académica, sin un abordaje al recurso humano (en algunos hospitales no recibían médicos mujeres), con inicios y términos variables, sin certificación universitaria formal, con remuneraciones o propinas muy asimétricas, entre otras variables importantes. El Sistema como tal incorporó a todos los involucrados en la formación de médicos especialistas: 1) Entidades del sector educación: el CONUP, los Programas Académicos de Medicina Humana (así se llamaban las facultades de medicina), 2) Entidades que realizan acciones de salud: El Ministerio de Salud, el Seguro Social del Perú, las Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiales y entidades privadas y 3) Instituciones Profesionales Representativas: el Colegio Médico del Perú y la Asociación Nacional de Médicos Residentes. La presidencia la ejercían alternativamente el Ministerio de Salud y el CONUP. La historia reciente puede revisarse en la publicación de los 25 años de CONAREME en su página web. Desde su inicio el Sistema administrado por el Comité Nacional de Residentado Médico – CONAREME, tuvo la virtud de ordenar desde el punto de vista académico el sistema de créditos teóricos y prácticos por año de estudios, las remuneraciones (todos los médicos debían tener la remuneración de ingreso a la carrera pública), la planificación de vacantes y la normalización del ingreso. Sin embargo, un déficit inicial fue la vigencia de los Comités Regionales, que excepto el de Lima, no llegaron a funcionar, así como los Comités Hospitalarios, excepto el de Almenara, los demás funcionaron muy irregularmente.
2
Pero desde el primer lustro (debió revisarse al año, lo que nunca se hizo) todos sus miembros reconocían la necesidad de reformar el sistema de manera que recogiese los cambios acaecidos en el desarrollo de la profesión médica, así como en la organización de nuestro sistema de salud. El año 1988 a través del D.S. Nª 008 –
88 SA, se modificó algunos aspectos secundarios del SINAREME, pero manteniéndose incólume la estructura orgánica del CONAREME, pese a los múltiples pedidos de muchos de sus miembros para avanzar a una reestructuración global. En consecuencia con esta exigencia de reforma, el Colegio Médico del Perú, el año 2010, presentó un proyecto de reforma que fue consensuado y aprobado unánimemente por el CONAREME, para luego ser remitido al MINSA. Un año después asistimos a la promulgación del D.S Nº 010 2011/SA expedido con fecha del 09 de julio del presente, mediante el que se reestructura el CONAREME, este nuevo decreto nos permite avizorar que mediante su reglamentación aborde temas fundamentales que deben resolverse en base a las lecciones aprendidas en sus 35 años de vigencia, entre las cuales se prevé: a) Autonomía económico financiera b) Examen único construido en estándares internacionales por especialistas en evaluación de educación superior. c) Oferta de vacantes libres, en base a un estudio censal de oferta y demanda para los próximos 15 años d) Reparto de vacantes en estricto orden de mérito a nivel nacional e) Distinción de otras formas de especialización complementarias a las vacantes libres sin menoscabo de privilegiar la libre competencia entre los postulantes f) Fomento a la investigación por los alumnos. Los retos están planteados, la experiencia existe y documentada, los expertos deben ser convocados y las autoridades integrantes del sistema deben apoyar al máximo esta exitosa mesa de concertación, ejemplo de ella en el país. Dr. José L. Piscoya Arbañil, PhD, MD, FACP, EACR Representante del CMP ante el CONAREME
Miguel Evaristo De Los Ríos Areche [Lircay, Angaraes, Huancavelica, 26 de octubre de 1802- Lima 28 junio 1881]
Por persuasión de un primo de su padre, el próspero armador y empresario naviero, Don José Domínguez de los Ríos, el joven Miguel Evaristo es orientado a seguir la carrera náutica. Para su preparación en las ciencias afines, ingresó en 1815 al Real Colegio de Medicina y Cirugía de San Fernando. Era Rector el P. Francisco Xavier Luna Pizarro y Director y Protomédico General del Reino el Dr. Joseph Hipólito Unanue Pavón (1819-1821). Debido a un revés de fortuna sufrido por su tío auspiciador, Miguel Evaristo quedó sin ayuda económica y desconcertado. Estando arraigado en el Colegio San Fernando, el Rector lo acogió y le brindó los medios necesarios para que inicie los estudios de Medicina el 11 de febrero de 1820. En 1828 el Protomedicato presidido por el Dr. Miguel Tafur Zea (1 de agosto de 1827-7 de diciembre de 1833) le dio licencia para ejercer la profesión de Médico. Culminó su carrera académica con el grado de Doctor en Medicina en 1833. Por su vocación humanista, acepta el requerimiento de su pueblo natal que lo elige como diputado por Huancavelica, mandato que ejerció en tres períodos. Se incorporó en 1834 al Hospital “Santa María de la Caridad” (1559-1840) para ejercer función asistencial cuando ese nosocomio no sólo era para atender enfermedades de mujeres sino también Casa de Maternidad. Allí desarrolló una larga y fructífera práctica hospitalaria hasta su clausura (1840) que fue de gran experiencia para su actividad docente. En 1840, el Dr. De los Ríos pasó al Real Hospital “San Andrés” para la atención de varones, en su condición de médico asistente y en 1843 fue nombrado médico de planta, donde incrementó la práctica profesional introduciendo nuevos métodos científicos de examen como la percusión y la auscultación. Desde entonces ejerció labores asistencial y docente en la Universidad de San Marcos. Por Decreto Supremo de 23 de diciembre de 1842, el General Francisco Vidal (segundo Vicepresidente de la República, en Lima) nombró Rector del Colegio de la Independencia al Dr. Cayetano Heredia y designó una comisión integrada por los doctores Manuel Tordoya, Miguel de los Ríos y Manuel Solari para “urgente reforma y formular plan de estudios y organizar el mencionado colegio”. En este segundo rectorado Cayetano Heredia convocó a distinguidos profesionales para ejercer la docencia, entre ellos al Dr. De Los Ríos, quien concursó para la provisión de la cátedra de Prima de Medicina, siendo ganador y reconocido por el Supremo Gobierno el 19
de septiembre de 1845. Ramón Castilla y Marquesado, Presidente Constitucional (20 de abril 1845-20 de abril 1851), por decreto del 30 de diciembre de 1848 dispuso la abolición del Protomedicato como ente que autorizaba la legalidad del ejercicio de la profesión médica, quedando solo como institución administradora; en su lugar creó la Junta Directiva de Medicina integrada por reconocidos doctores, entre ellos De Los Ríos. El 9 de setiembre 1856, el Supremo Gobierno, por decretos separados: a) fundó la Facultad de Medicina de San Fernando y, b) nombra al Decano y a los profesores Titulares y Auxiliares. El Dr. Miguel Evaristo De los Ríos fue nombrado profesor de Clínica Interna en el Hospital “San Andrés”. El 15 de agosto de 1854 fue fundada la Sociedad de Medicina, primera institución de carácter académico- científico en el país, de la cual fue presidente. En 1856 nombró al Dr. De los Ríos miembro del Tribunal de Responsabilidad. En el mismo año donó sus sueldos para incrementar los laboratorios de la Facultad de Medicina. El 4 de diciembre de 1861 fue elegido Vicerrector de la Universidad de San Marcos. En 1861 fue elegido Decano de la Facultad de Medicina de San Fernando. Durante los primeros años de establecida la Facultad de Medicina los decanos eran nombrados por el Gobierno. En 1872 se decretó que los miembros del Consejo de Facultad eligieran a su Decano. En ese año democráticamente fue elegido decano y en sus sucesivas elecciones fue reelecto hasta el 28 de junio de 1881, fecha de su deceso. En 1876 el Consejo Universitario aprobó el Reglamento Interno de la Facultad de Medicina presentado por el Dr. De los Ríos, en el que se establece el sistema de concurso para proveer las cátedras. En el mismo año fue miembro de la comisión encargada de formular el Colegio y Hospicio de Maternidad. En 1878 donó a la Facultad de Medicina una finca de su propiedad ubicada en la llamada Calle Faltriquera del Diablo, en lo que hoy es parte de la Plaza San Martín. Participó activamente en las campañas sanitarias contra epidemias y pestes principalmente viruela, tifus, paludismo, tuberculosis, fiebre amarilla. En alguna oportunidad se le denominó “Tercer Padre de la Medicina Peruana”. Dr. Gustavo Delgado Matallana Presidente de la Asociación Historia de la Medicina y Parques Conmemorativos
11
PROSIGUEN IMPORTANTES OBRAS DE INFRAESTRUCTURA EN CONSEJOS REGIONALES Continuando con su política de apoyo al desarrollo del rubro de infraestructura en los Consejos Regionales, el Consejo Nacional del Colegio Médico del Perú aprobó para este año la realización de diversas obras en el interior del país, con un porcentaje del 10% de los ingresos por cuotas de colegiado para estas obras. Para los Consejos Regionales que carecían de local institucional, se acordó entregar la suma de S/. 136,409.90. Estos son Tumbes, Chimbote, Huaraz y Ayacucho. En el caso de Pasco, existe una Ley que dispone el cambio de la ciudad, razón por la cual no se ha desembolsado esa cantidad. En unos casos dicho desembolso es para compra de terreno (Chimbote) y los otros para la construcción de su local. Para los Consejos Regionales que cuentan con local institucional, se estimó una entrega de S/. 31,000.00 (Treinta y un mil 00/100 nuevos soles). En el caso del CR Callao, se adquirió de la Superintendencia de Bienes el terreno donde se encuentra el local institucional que estaba en condición de cesión. En los otros 14 Consejos Regionales la inversión ha estado dirigida básicamente a construcción de cercos de locales recreacionales o mejoras de sus edificaciones, así como para el saneamiento predial. (En base a nuevas necesidades) y de emergencia, se amplió el apoyo económico a algunos proyectos en ejecución. Al haberse actualizado la inscripción en Registros Públicos de las últimas directivas del CMP está permitiendo realizar un proceso de saneamiento predial, importante para la constitución de un margesí de bienes institucionales teniendo como único propietario el Colegio Médico del Perú. Esta gestión busca cumplir con una distribución justa y equitativa, en función de los requerimientos de los fondos, así como una entrega respaldada por un ingeniero, asesoría legal y estado financiero que permita resguardar los intereses institucionales. Dr. Pablo Céspedes Tesorero del CE - CMP
10
El Colegio Médico del Perú frente a los desafíos de la salud para el nuevo periodo gubernamental
CR
PROYECTO
TRUJILLO
ENTREGADO 2010-2011 20,000.00
Remodelación y ampliación del Centro Recreacional
81,000.00
AREQUIPA
Mejoramiento Club La Playita
31,000.00
CUSCO
Construcción de Centro Recreacional y de Convenciones
31,000.00
Construcción del cerco perimétrico del Centro de Esparcimiento
51,000.00
IQUITOS
*
*
PIURA
HUARAZ
Construcción local Institucional
136,409.90
TACNA
Ampliación de local Institucional
31,000.00
*
Dotación de servicios básicos del Centro Recreativo
71,000.00
SAN MARTIN
Construcción cerco perimétrico y pórtico y pórtico de entrada
31,000.00
AYACUCHO
Centro de Esparcimiento Acabados y construcción del comedor y sala multiusos
226,409.89
CAJAMARCA
Construcción cuarto piso del Local Institucional
31,000.00
CALLAO
Compra de terreno Av. Buenos Aires 2020 SBN. US$27,183.220
76,792.54
CHIMBOTE
Compra de terreno Urb.Buenos Aires Mz-C Lte-4 Sector 74-75 y construcción nueva sede
136,409.90
MOQUEGUA
Construcción local Recreativo cerco perimétrico, losa, graderias y baño
71,000.00
APURIMAC
Saneamiento predial de terreno y otros. Ampliación de la sede Institucional
16,500.00
TUMBES
Construcción local Institucional
PUCALLPA
*
AMAZONAS
*
MADRE DE DIOS
*
136,409.90
Deuda con empresa contratista construción de la sede Institucional
30,000.00
Construcción y arreglo del I local Institucional
70,000.00
TOTAL
1,277,932.13
El Colegio Médico del Perú, mediante la ley de creación, recibió el expreso mandato de velar por el ejercicio ético de profesión médica y contribuir al adelanto de la ciencia médica, así como propender a mejorar la salud individual y colectiva y cooperar con los poderes públicos en defensa de la salud, condiciones institucionales que lo obligan al pronunciarse sobre los grandes desafíos que emergen de la situación de salud y el sistema de salud y que exigen respuesta de quienes acceden al gobierno nacional. Compleja Situación de Salud Si bien se puede constatar una cierta elevación del nivel de salud de la población peruana evidenciado por la mejora de los principales índices sanitarios, principalmente en lo concerniente a la salud infantil y en menor medida en salud materna y nutrición, mejoría aun bastante limitada que no guarda relación con el crecimiento económico alcanzado. El estado de salud refleja un perfil epidemiológico complejo con acumulación de daños correspondientes a diferentes estadios de desarrollo, en los que se observa una distribución marcadamente inequitativa que expresa la situación de pobreza, inequidad y exclusión social en la que viven muchos conciudadanos. A manera de ejemplo cabe señalar las diferencias en la mortalidad materna, así, mientras en Lima muere una mujer por causas relacionadas a su embarazo, parto o puerperio, ocho fallecen en Cajamarca, principalmente en las zonas rurales, allí donde está concentrada la pobreza y exclusión. Similar situación problemática sucede con las enfermedades transmisibles que reemergen de manera amenazante debido a la persistencia de la pobreza en el mundo rural y aunado a los cambios en el clima y en los procesos de producción agraria, a los que se suma el descuido en su adecuada vigilancia. Igualmente, asistimos al fracaso de las intervenciones de prevención y control de la tuberculosis pulmonar, en consecuencia hemos pasado a ocupar el vergonzoso segundo lugar en la frecuencia de este daño, en Latinoamérica. Situaciones como éstas nos lleva a presagiar el “retorno de las epidemias” a nuestro país. Además, la anunciada reducción del índice de pobreza de 47% a 30%, si bien es importante, debería interrogarnos acerca de por qué todavía 1 de cada 3 peruanos es pobre, antes de vanagloriarnos de estas cifras.
Acceso Universal a la Atención El inadecuado estado de salud de la población peruana pone en evidencia la marcada incapacidad del sistema de salud para de garantizar el acceso universal a la atención de la salud eficaz y de calidad. Esta situación exige la puesta en marcha de una reforma sanitaria sustantiva que aborde de manera central la histórica segmentación, fragmentación y burocratización de nuestro sistema de salud y lo convierta en un instrumento eficaz para el ejercicio del derecho ciudadano a la salud. Se trata de “promover la construcción de un Sistema Nacional de Salud Descentralizado y Participativo1, capaz de lograr los objetivos fundamentales definidos por la Organización Mundial de la Salud2: mejorar la salud de la población; responder a las expectativas de las personas y brindar protección financiera contra los costos de la mala salud”. Cabe señalar que las diferentes medidas de política implementadas desde hace más de una década: Seguro Integral de Salud (SIS) y recientemente el Plan de Aseguramiento Universal de Salud (AUS), no constituyen soluciones que vayan al fondo del problema y por el contrario, en muchos casos, perpetúan la segmentación del sistema, acentuando la incapacidad del Estado en el ejercicio del rol rector sobre el sistema de salud. Reforma del Modelo de Atención A su vez, la atención de la salud provista por las organizaciones de salud, también exige una reforma que ponga por delante al ciudadano, sus derechos y necesidades de atención con eficacia, calidad, corresponsabilidad y pertinencia cultural. Es necesario rediseñar los modelos de atención acorde con la complejidad de la atención requerida, donde la persona, la familia, la comunidad y las organizaciones de salud articulen sus esfuerzos a fin de garantizar la integralidad de la atención, tomando como ejemplo modelos de atención basados en la familia y comunidad que han sido implementados con éxito en países vecinos. 1. CMP. VIII Congreso Médico Nacional. Memoria, Acuerdos y Conclusiones. Lima 2009 2. OMS. Informe sobre la salud en el mundo 2000, Ginebra 2000
3
Desarrollo de Recursos Humanos La atención de la salud se sustenta en los recursos humanos, como bien se conoce los procesos de producción de atención de salud son talentointensivos. Lamentablemente, en este complejo campo se constatan acuciantes problemas en sus diferentes dimensiones: formación profesional y especializada, incorporación al mercado laboral, distribución territorial e institucional, gestión del trabajo y regulación de su ejercicio laboral, entre los más relevantes. Son problemas de larga data que permanecen irresueltos por la escasa o nula intervención del Estado, y que por el contrario, se han agravado en el último periodo llegando a tornarse críticos. Si reafirmamos que la atención de salud, en lo esencial, es producto del desempeño del personal de salud, es indispensable implementar una política integral del desarrollo de recursos humanos que aborde radicalmente estos grandes problemas. Sin personal altamente competente y motivado no será posible avanzar en la reforma de la salud. Avanzar en la Descentralización La década que culminó estuvo abocada a la implementación de la descentralización de la función salud en el marco de la descentralización nacional. Este proceso concitó un conjunto de legítimas expectativas en los actores sanitarios y opinión pública “regional” pues ofrecía: la transferencia de poder para la toma de decisiones más cercanas y ajustadas a las necesidades de salud las poblaciones, con la consecuente mejora en la atención de su salud; implementación de planes de desarrollo regional donde la “cosa social”, incluida la salud, fuese un componente sustancial; el establecimiento de espacios de participación y ejercicio democrático que fuesen la cautela del buen gobierno en salud. En síntesis, más y mejor salud fueron los desafíos que daban sentido y significado al proceso descentralizador. Lamentablemente, muchos de estos desafíos no fueron abordados adecuadamente, se puso grandes esfuerzos y agotaron energías en conseguir los medios - transferencia de competencias, funciones y recursos- y se hizo poco o nada para lograr los fines: democratización, participación y desarrollo. El periodo transferencia ha culminado pero las poblaciones del país encuentran que la mayor parte de sus expectativas no han sido satisfechas, por ello es crucial replantear integralmente el proceso poniendo por delante los fines y ajustar los medios a estos fines.
4
Mayor presupuesto para Salud Estas y otras transformaciones en el campo de la salud suponen una voluntad política del más alto nivel que lamentablemente ha estado ausente en los gobiernos de las últimas décadas. Voluntad
que se materialice, de un lado, en la reestructuración del MINSA dirigida a fortalecer su rol de rectoría y dotarlo de la capacidad política y técnica necesaria para promover e implementar las medidas legales, normativas y administrativas necesarias para iniciar y dar sostenibilidad a los cambios antes expuestos, y de otro, en el incremento sustantivo del gasto público en salud, haciéndonos eco de lo afirmado por Organización Mundial de la Salud de que “… pocos países donde el gasto sanitario procedente de los ingresos de las administraciones públicas y del seguro obligatorio es inferior al 5,6% del PIB (producto interior bruto) están cerca de alcanzar la cobertura universal, porque son incapaces de conseguir suficientes provisiones para subsidiar a los pobres”3.
ACCESO A IMPORTANTES RECURSOS DE INFORMACIÓN CIENTÍFICA PARA TODOS LOS MIEMBROS DE LA ORDEN: Dentro de las suscripciones realizadas por el CMP tenemos, el Programa de Acceso a Información en Salud - HINARI, catálogo que contiene más de 7,000 revistas científicas de medicina y salud de todo el mundo; Best Practice, una herramienta desarrollada por el Centro de Evidencias de la British Medical Journal que incluye además la integración de las bases de datos MARTINDALE, especializada en medicamentos, y CLINICAL EVIDENCE, que permite acceder a información en el lugar donde se ofrece la asistencia médica, combinando en una sola fuente la evidencia
Es deplorable recordar que el Estado Peruano invierte menos del 2% del PBI en salud, más aun, se hace difícil concebir cómo preciándonos de grandes logros nacionales en el campo de la economía que ha permitido acumular importantes recursos fiscales, no se haya visto voluntad en los gobernantes para transferirlos a la mejora las condiciones de salud y por lo tanto de competitividad de la población peruana. El Colegio Médico del Perú en representación de la Orden Médica, invoca a los gobernantes que próximamente conducirán los destinos del país, a asumir estos desafíos y recuperen al Perú de la postración en que encuentra sumido respecto de su situación de salud en comparación con la mayor parte de países de la comunidad sudamericana. Creemos que la apuesta por el desarrollo humano y sostenible del país así lo exige. 3. OMS. Informe sobre la salud en el mundo 2010. Financiamiento de los sistemas de salud: El camino hacia la cobertura universal, Ginebra 2010.
científica más reciente así como directrices y opiniones de expertos, presentadas paso a paso y que abarcan la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico. Así también, la suscripción a revistas científicas de alto factor de impacto como son las del Grupo BMJ: Postgraduate Medical Journal, Evidence-Based Mental Health, Evidence-Based Medicine, Archives of Disease in Childhood, Emergency Medicine Journal, y para la reconocida revista British Medical Journal permite el acceso inmediato a partir del primer número publicado (desde el año 1840).
Ingresar a la Pag. Web www.cmp.org.pe
Actividades del Comité Médico Joven El Comité Médico Joven continúa brindando apoyo y asesoramiento en las diferentes circunstancias y problemas de los médicos jóvenes, así como la realización de Cursos-Talleres en alianza con la Organización Panamericana de la Salud en búsqueda bibliográfica en bases especializadas (MEDLINE, LILACS, LIPECS),
suscripciones realizadas por el CMP (HINARI, Best Practice, Revistas BMJ) y recursos de acceso a información como la Biblioteca Virtual en Salud (BIREME – BVS), Biblioteca Cochrane y otros, en este segundo año dirigido a Pucallpa, Chiclayo, Trujillo, Arequipa, y próximamente en Cusco, Abancay, Tacna, Moquegua, Huaraz, Chimbote, Huacho e Iquitos, brindando pautas y estrategias necesarias para la búsqueda eficiente de información biomédica y la oportunidad de coordinar y fortalecer la labor de los Comités del Médico Joven de las respectivas regiones. Así también se ha programado para los días 20 y 21 de agosto la realización de la III Convención Nacional de Médicos Jóvenes considerando aspectos como: internado de medicina, SERUMS, Residentado Médico, bioseguridad, condiciones laborales, Salud Mental, Migración, Condiciones para la Investigación y el Médico del primer nivel de atención.
Premio a la Investigación realizada por médicos residentes A propuesta del CMP se aprobó en el Comité Nacional de Residentado Médico (CONAREME) el Premio Nacional a la Investigación Científica realizada por Médicos Residentes, concluyendo el día 21 de julio con la calificación de 27
importantes trabajos de investigación cuya premiación en las áreas de Clínicas, Quirúrgicas y Salud Pública se realizará durante el mes de agosto.
9
HOMENAJE AL ILUSTRE MÉDICO
13 de Agosto
“Día del Paciente”
CAYETANO HEREDIA
“La Salud es mi Derecho y mi Responsabilidad”
En conmemoración del sesquicentenario de su fallecimiento
actividades institucionales conmemorativas por el “Día del Paciente” tiene previsto desarrollar la siguiente agenda:
El distinguido médico José Cayetano Heredia Sánchez transformó la educación médica en el país, cuyos alcances aun persisten, y consiguió el verdadero resurgimiento de la Escuela de Medicina de Lima, convirtiéndola en un importante centro científico, entre otros aspectos de su destacado trabajo, que fueron puestos de relieve durante la ceremonia conmemorativa por el sesquicentenario de su fallecimiento, organizada por el Colegio Médico del Perú y el Ministerio de Salud.
Los derechos de las personas en lo referente a la protección de la vida y la salud y el rol del Estado como garante de estos derechos, se encuentran explícitamente reconocidos en las normas legales de nuestro país. En el artículo 7° de la Constitución Política del Perú de 1993, se establece la salud como un derecho humano. Del mismo modo, el artículo 5° del Código Civil Peruano de 1984 considera la libertad, la vida, la integridad psicosomática y el honor, como derechos fundamentales inherentes a la persona humana.
La figura y obra de Cayetano Heredia fue el tema central de las disertaciones que encabezó el Dr. Uriel García Cáceres, ex Ministro de Salud y miembro de la Comisión Organizadora para esta celebración, quien también subrayó que Cayetano Heredia reformó el concepto de medicina existente por el año 1843, dejando de lado a personas ineptas y prácticas obsoletas de esta ciencia. A su vez, el Dr. José Cabrejos Pinto, profesor principal de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, dio una visión de lo que fue la persona de Cayetano Heredia, quien pese a la ausencia del padre y las carencias que sufrió en su niñez y juventud, tuvo una vida ejemplar no solo por su capacidad organizativa, sino por su amor al estudio. “El puso el nombre de médico cirujano a nuestros profesionales”, recordó. En su intervención, el Dr. Eduardo Zárate Cárdenas, coordinador del Departamento Académico de la UNMSM, señaló que Cayetano Heredia fue un provinciano de un pueblo de Catacaos, Piura, quien por propios méritos destacó como profesional, llegando a tener vínculos con Hipólito Unanue. Como anécdota dijo que Heredia Sánchez recibió el encargo de hacer la autopsia de José Faustino Sánchez Carrión, un prócer de la independencia patria.
8
A su turno, el Dr. Ciro Maguiña Vargas, Decano Nacional del CMP, en una sugerente intervención, detalló una serie de adelantos que ha alcanzado la
En el mismo sentido, en el artículo 15° de la Ley N° 29414, modificatoria de la Ley General de Salud del Perú, se enuncia que toda persona usuaria de los servicios de salud tiene derecho a ser atendido con pleno respeto a su dignidad e intimidad.
universidad que lleva el nombre del homenajeado, quien al despertar de su tumba vería lo que han logrado sus discípulos. Al cierre del evento, el Ministro Óscar Ugarte Ubilluz, acompañado por la Viceministra Dra. Zarela Solís, sostuvo que Cayetano Heredia ha sido uno de los personajes poco reivindicados en la historia, cuando con sus aportes se pudo actualizar la docencia y ciencia médica. “Cayetano Heredia es una personalidad no solo peruana sino universal. En su recuerdo se ha creado la Orden Cayetano Heredia para la docencia en salud, galardón que se otorgará a quienes destaquen en ese ámbito”, explicó el titular de Salud. Cabe recordar la oración fúnebre que pronunció el doctor José Mariano Macedo, durante el sepelio del Dr. Cayetano Heredia: “Con un pensamiento fijo, con una abnegación sin par, con un cariño paternal inimitable, Heredia deja organizado el sacerdocio de la Medicina en el Perú”.
La lex artis, que comprende las reglas que norman la correcta actividad profesional de los médicos, requiere ser fortalecida, impulsada y ejecutada cabalmente en todos los niveles donde se desarrolla la actividad médica, a fin de que se respete en todo momento la dignidad del paciente, con diligencia y pericia, con buena fe y aplicando conocimientos actualizados. Como puede apreciarse, a las normas reguladoras de la práctica profesional del médico, se han incorporado aquellas reglas derivadas del reconocimiento de la dignidad humana. Por ello, en el año 2010, el Colegio Médico del Perú propuso la instauración del 13 de Agosto como Día del Paciente en el Perú, con la finalidad de promover la implantación de una cultura que tenga como base el respeto a los derechos anteriormente expuestos y a los deberes que en correspondencia poseen los propios pacientes, sus familias, las instituciones, la comunidad y el Estado. Este año el Colegio Médico del Perú, en el marco de las
• Miércoles 10: Desayuno de Prensa 8:00 am. Centro de Convenciones CMP • Sábado 13: Visitas a distintos hospitales de la capital, para llevar el saludo de la orden médica a los pacientes y ratificarles nuestro compromiso y vocación de servicio. • Sábado 13: “Festival de la Salud”, que este año se encuentra a cargo de la Clínica Maison de Santé (sede Chorrillos) y que tiene por objetivo resaltar la importancia de los aspectos preventivo-promocionales en el cuidado de la salud. • Lunes 15: “I Encuentro Nacional por los Derechos y Responsabilidades de los Usuarios en Salud”, que se desarrollará en el local del Centro de Convenciones del Colegio Médico del Perú. En dicho encuentro participarán representantes de diversas instituciones vinculadas a la salud entre las cuales se encuentran: Ministerio de Salud, ESSALUD, Asociación de Clínicas Privadas, Defensoría de la Salud, Defensoría del Asegurado, SUNASA, Organización Panamericana de la Salud, entre otras. El ingreso es gratuito y tendrá validez para recertificación. Al finalizar este evento, tendrá lugar la Ceremonia Conmemorativa por esta fecha. 7:00 pm. Centro de Convenciones CMP Invitamos a todas las instituciones y miembros de la Orden a participar activamente en estas actividades, y a desplegar su mayor esfuerzo en bien de esta causa que fortalece nuestra relación como sociedad frente a los difíciles retos que enfrentamos hoy en día para lograr el respeto hacia la vida y la salud.
Dra. Cecilia Bedoya Secretaria del Exterior del CMP Presidente de la Comisión Día del Paciente
13 de Agosto
Día del Paciente La salud es mi derecho y mi responsabilidad
5
PRÓXIMO II CONGRESO NACIONAL DE MÉDICOS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
CONDECORACIÓN A PREMIO NOBEL DE QUÍMICA
“EXTENDIENDO FRONTERAS TRAS EL LEGADO DE MANUEL NÚÑEZ BUTRÓN” El II Congreso Nacional de Médicos del Primer Nivel de atención “Extendiendo fronteras tras el legado de Manuel Núñez Butrón”, es un esfuerzo por promover las enseñanzas de este emblemático sanitarista peruano sobre la atención primaria de la salud. Como nos recuerda el Dr. José Neyra Ramírez, el 1º de enero de 1900 veía la luz en el pueblo de Samán (localidad situada al extremo sur de la provincia de Azángaro en el departamento de Puno), el que habría de ser el pionero de la atención primaria en el Perú, el Dr. Manuel Núñez Butrón. Sus estudios primarios los realizó en Juliaca; los secundarios en el Colegio Nacional de San Carlos en Puno. En 1918 realizo sus estudios de pre-médicas en la Universidad San Agustín de Arequipa y luego viaja a Lima continuando sus estudios en la Universidad Mayor de San Marcos donde cursa el primer año de Medicina. Le sorprende la reforma universitaria de 1919, por lo que al cerrarse la universidad, Núñez Butrón se vio obligado emigrar a España para continuar sus estudios en Barcelona donde obtiene el título de médico cirujano el 07 de marzo de 1925, retornando inmediatamente al Perú y revalida su título el 05 de septiembre del mismo año. Posteriormente regresa a Puno, en donde con la agudeza del científico observa que la situación de salud marcada por la enfermedad y muerte de la población puneña, especialmente la ubicada en las zonas rurales, se encuentran directamente relacionadas a la pobreza, la miseria, la ignorancia, la exclusión, y el abandono social y económico.
6
Frente a esta realidad, Núñez Butrón promueve la creación de mecanismos de participación social organizada para aliviar esta situación. Es así como en 1933 crea la primera brigada sanitaria en Isla, una comunidad cercana a Juliaca. Formó los Rijcharis (despertadores) entre los mismos comuneros, cuya tarea era esencialmente enseñar la higiene con agua y jabón, la limpieza y aprender a leer y escribir. Así nace su doctrina “El Rijcharismo” cuyo símbolo era el agua (limpia), el jabón, el lápiz y el cuaderno «para mejorar la situación del indio diezmado por el tifus y la viruela, sumido en la ignorancia y explotado por el hacendado, el gamonal y el tinterillo», según lo
señala Bermejo. (1, 2) Como se observa, esta doctrina se anticipó por varias décadas a los principios de la atención primaria de la salud (APS) consagrados en la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud en Alma Ata el año 1978, e incluso se adelantó a los principios de la APS - Renovada enfocada en los determinantes sociales, propuesta actualmente por la Organización Mundial de la Salud, razón por la cual se considera conveniente destacar la figura de este preclaro salubrista que eligió la APS como estrategia de mejora de la situación sanitaria. (1)José Neyra Ramírez, “Héroes de la Salud Pública”. (2)Rogelio Bermejo Ortega, “La Atención Primaria de la Salud en el Perú”. 2008 Objetivo General del Evento Contribuir con el desarrollo de la salud de las personas, las familias y las comunidades e incidir en las políticas de salud del país sobre el primer nivel de atención, institucionalizando un espacio de reflexión, análisis, autocritica, opinión y reencuentro de los médicos cirujanos que laboran en este nivel de atención.
Objetivos Específicos 1.Congregar a los médicos de la Atención Primaria de Salud de todo el país en el II Congreso Nacional del Primer Nivel de Atención, a fin de reconocer, gratificar y promocionar el rol de los profesionales médicos que desarrollan el Primer Nivel de Atención del sistema de Salud. 2.Sistematizar las necesidades y fortalecer las competencias profesionales, personales, tecnológicas, de capacitación, de investigación, docencia, y otras que tienen los médicos. 3.Fortalecer los Programas de Actualización y Capacitación que viene implementando el Colegio Médico del Perú en el proceso de la Educación Médica Continuada, en el marco del Desarrollo Profesional Continuo y desarrollar el perfil del médico de atención primaria de salud. 4.Evaluar el impacto de las políticas públicas de Aseguramiento Universal en Salud, la descentralización y rectoría en el Primer Nivel de Atención. Todos los Médicos del Primer Nivel de Atención están invitados a participar activamente en este espacio de discusión, actualización e intercambio de experiencias, cuyas principales actividades son: conferencias, mesas redondas, talleres, concursos de trabajos científicos, iconografías y ensayos en salud pública.
Inscripciones: congresomedicoprimernivel@gmail.com Blog: http//congresomedicoprimerniveldeatencion@gmail.com. Facebook: Congreso Medico Primer Nivel
DR. JORGE ESCOBAR CHUQUIRAY PRESIDENTE COMITÉ DE EDUCACION MÉDICA CONTINUA CONSEJO NACIONAL COLEGIO MÉDICO DEL PERÚ
El Colegio Médico del Perú condecoró a uno de los profesionales más reconocidos del mundo en el campo de la Química y Medicina, el Dr. Aaron Ciechanover, biólogo y médico israelí, quien es Premio Nobel de Química año 2004 y estuvo invitado a nuestro país por el Aniversario de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. La distinción fue entregada por el Dr. Ciro Maguiña Vargas, Decano Nacional del CMP, en una ceremonia realizada el último sábado 16 de julio en el Centro de Convenciones del Colegio Médico del Perú. Aaron Ciechanover tiene una trayectoria profesional sobresaliente; pero lo que más destaca, después del premio Nobel, es el premio Albert Lasker a la investigación básica en medicina en el 2000, su doctorado en Biología en el Instituto Tecnológico Israelí. Actualmente es docente en el Departamento de Bioquímica y dirige el Instituto Rappaport de Investigación en Medicina. El profesor Ciechanover brindó varios consejos a los asistentes, entre ellos “haz de tu pasatiempo tu profesión y convence a alguien que te pague por ello”, “haz todo tú trabajo con pasión” y la exhortación para muchos médicos que se están entrenando fuera del país de volver al Perú y aplicar sus conocimientos para nuestro país.
7