Pulso 105 by Colegio de Enfermería de Navarra

liderazgo político e inﬂuencia del género en el avance de la profesión, temas de la jornada del día de la enfermera >

SoS-Navarra cuenta desde febrero de 2021 con enfermeras coordinadoras, como la mayoría de CC. aa. >

el Colegio, nombrado “tudelano Popular” por el “trabajo ejemplar” de las enfermeras y enfermeros navarros

REVISTA DEL COLEGIO DE ENFERMERÍA DE NAVARRA

la Unidad de atención al Ciudadano del CHN atiende unos 3.500 trámites mensuales

SEPTIEMBRE 2021 | NÚMERO 105

Nueva junta de gobierno del Colegio presidida por Isabel Iturrioz

editorial / editoriala

Isabel Iturrioz Núñez Presidenta del Colegio de Enfermería de Navarra Nafarroako Erizainen Elkargoko Zuzendaria

Líneas de trabajo de la nueva Junta del Colegio

Elkargoko Batzorde berriaren lan-ildoak

Hace escasas fechas se constituyó la nueva Junta de Gobierno del Colegio Oficial de Enfermería de Navarra, cargo al que accedimos tras ser la única candidatura presentada. Afrontamos de este modo el reto de recoger el trabajo realizado en la legislatura anterior y de proyectarnos hacia el futuro asumiendo nuevos desafíos. Somos conscientes de que intentar recoger en una Junta de nueve miembros todos los campos del saber y de la práctica enfermera resulta difícil. Partíamos de tres enfermeras que ya trabajamos en la Junta del anterior mandato, y hemos completado la candidatura con otras seis profesionales. En concreto, hemos incorporado a la Junta a dos enfermeras de Atención Primaria y a otras dos de Atención Sociosanitaria, conscientes de lo fundamental que resulta reforzar adecuadamente estos dos grandes campos de actuación, cuya importancia ya reconocíamos, pero que ha resultado todavía más evidente tras la pandemia, y que constituirán líneas prioritarias de trabajo en los próximos cuatro años. Completan la Junta dos enfermeras de áreas tan importantes y amplias como son la Hospitalización y un servicio especial. Juntas nos planteamos consolidar líneas ya impulsadas en el mandato del anterior equipo, como son la investigación e innovación y la cooperación. Ha sido y continuará siendo prioritario fortalecer el talento investigador de las colegiadas navarras a través del asesoramiento directo, la formación, los programas de becas, las jornadas de investigación, el impulso de la innovación y cuantas otras iniciativas sean importantes para las colegiadas. Por su parte, la línea de cooperación comenzó con fuerza y se seguirá impulsando a través de la formación, la visibilización de la labor de la enfermera en este ámbito, la participación en diferentes foros, el acuerdo con diferentes organismos y la investigación, con la publicación de una guía creada por colaboradoras del Colegio. Asumimos asimismo el reto de avanzar en la digitalización de procesos fundamentales como la colegiación o la carrera profesional, de modo que nos permita disponer de más tiempo y recursos para dar respuesta a las necesidades de nuestras colegiadas y de nuestro entorno social. Seguimos pensando que la enfermería es una profesión de alta cualificación y con grandes cosas que aportar a la toma de decisiones en el ámbito de las políticas de Salud. Como órgano colegial, esperamos poder recoger y trasladar toda esta capacidad a los órganos de decisión de más alto nivel y dar respuesta a las colegiadas en cada una de sus áreas de ejercicio profesional.

Duela gutxi Nafarroako Erizainen Elkargo Ofizialaren Gobernu Batzorde berria eratu zen, eta kargu horretara iritsi ginen aurkeztutako hautagaitza bakarra izan ondoren. Honela, aurreko legegintzaldian egindako lana jasotzeko eta etorkizunera begira proiektatzeko erronkari aurre egiten diogu, desafio berriak gure eginez. Jakin badakigu bederatzi kide dituen Batzorde batean erizaintzako jakintza eta praktikaren arlo guztiak biltzen saiatzea zaila dela. Aurreko agintaldiko Batzordean lanean aritu ginen hiru erizain genuen abiapuntu, eta hautagaitza beste sei profesionalekin osatu dugu. Zehazki, Lehen Mailako Arretako bi erizain eta Arreta Soziosanitarioko beste bi gehitu ditugu Batzordera, bi jardun-eremu handi hauek behar bezala indartzea funtsezkoa dela ohartuta; zeukaten garrantzia aitortzen genien, baina pandemiaren ondoren are nabarmenagoa geratu da, eta datozen lau urteetan lehentasunezko lan-ildoak izanen dira. Azkenik, Batzordea biribiltzen dute Ospitaleratzea eta zerbitzu berezi bat bezalako eremu hain garrantzitsu eta zabaleko bi erizainek. Aurreko taldearen agintaldian bultzatutako ildoak sendotzea pentsatu dugu elkarrekin, hala nola ikerketa eta berrikuntza eta lankidetza. Lehentasunezkoa izan da eta izaten jarraituko du Nafarroako Elkargokideen talentu ikertzailea indartzea, zuzeneko aholkularitzaren, prestakuntzaren, beka-programen, ikerketa-jardunaldien, berrikuntzaren bultzadaren eta elkargokideentzat garrantzitsuak diren beste ekimen guztien bidez. Bestalde, lankidetza-ildoa indartsu hasi zen, eta bultzatzen jarraituko da prestakuntzaren bidez, erizainak arlo honetan egiten duen lana ikusaraziz, hainbat forotan parte hartuz, hainbat erakunderekin adostuz eta ikertuz, Elkargoko kolaboratzaileek sortutako gida bat argitaratuz. Gure gain hartzen dugu, halaber, funtsezko prozesuen digitalizazioan aurrera egiteko erronka, hala nola elkargoko kide egitearena edo karrera profesionalarena; honela, gure elkargokideen eta gure gizarte-ingurunearen beharrei erantzuna emateko denbora eta baliabide gehiago izanen dugu. Pentsatzen jarraitzen dugu erizaintza kualifikazio handiko lanbidea dela, eta Osasun-politiken arloan erabakiak hartzean ekarpen handiak dituela egiteko. Elkargoaren organo garen aldetik, gaitasun hau guztia jaso eta maila goreneko erabaki-organoetara eraman ahal izatea espero dugu, eta elkargokideei erantzuna ematea beren lanbide-jardunaren arlo bakoitzean.

pulso NÚMERO 105 SEPTIEMBRE 2021

Edita y dirige: Colegio Oficial de Enfermería de Navarra / Junta de Gobierno Coordinación y Redacción: Javier Irurtia Maquetación: Az2 Comunicación Publicidad: Colegio Oficial de Enfermería Direcciones: PAMPLONA Pintor Maeztu, 4-1º • 31008 Pamplona Tel. 948 251 243 / Fax. 948 175 358 comunicacion@enfermerianavarra.com www.enfermerianavarra.com TUDELA Blanca de Navarra, 8 • 31500 Tudela Tel. y Fax.: 948 411 578 sedetudela@enfermerianavarra.com Depósito Legal: NA 2029/1997 ISSN: 11378913 Pulso está incluida en la base de datos Cuiden®

(Fundación Index)

DÍA INTERNACIONAL DE LA ENFERMERA

Azucena Santillán, miembro de Ciencia en el Parlamento: “Como enfermeras es necesario que nos involucremos en la vida social y política de la comunidad” Liderazgo político e influencia del género en el avance de la profesión centraron la jornada organizada por el Colegio con motivo del Día de la Enfermera “Como enfermeras, es necesario que nos involucremos en la vida social y política de la comunidad. Nuestra visión de los problemas que afectan a las personas es amplia y además tenemos el enfoque científico, lo que le convierte en una poderosa herramienta para la toma de decisiones”. Esta propuesta de Azucena Santillán, enfermera miembro de la iniciativa Ciencia en el Parlamento, fue una de las ideas que se expusieron en la jornada “Influencia política y perspectiva de género dos siglos después de Florence Nightingale” organizada por el Colegio el pasado 13 de mayo. El evento que se celebró con motivo del Día de la Enfermera, tuvo lugar en formato online y se encuentra disponible en el canal de Youtube del Colegio. Fue patrocinado por AMA Seguros. FLORENCE NIGTHTINGALE, EXIGENTE CON LAS MUJERES DE SU ÉPOCA Presentada por la entonces presidenta del Colegio, Arantxa Osinaga, la jornada se inició con una conferencia inaugural sobre “Florence Nightingale y Cassandra: una perspectiva de género innovadora”, impartida por Ana Choperena , profesora de Historia de Enfermería en la Facultad de Enfermería de la Universidad de Navarra. En su intervención, Ana Choperena aseguró que el principal objetivo Florence Nightingale “no se reducía a dotar a la Enfermería de un estatus profesional, sino que ella anhelaba también proporcionar a las mujeres un medio de vida digno y ampliar su esfera de actuación respecto a esas actividades que tradicionalmente habían realizado en el contexto doméstico. Tenía empeño en demostrar que mujeres podían realizar mismos trabajos que los hombres”. Además, señaló, la precursora de la Enfermería moderna denunció “explícitamente

Ana Choperena, profesora de Historia de la Enfermería en la Universidad de Navarra

Ana Choperena: “Florence Nightingale tenía empeño en demostrar que mujeres podían realizar mismos trabajos que los hombres” los efectos de un sistema sanitario que dejaba el cuidado de los más necesitados a personas sin formación”. Apuntó igualmente que “era exigente con las mujeres de su época. Se impacientaba cuando veía que no hacían esfuerzos por salir de esa ociosidad, de esos ambientes frívolos”. En definitiva, aseguró la profesora de la Universidad de Navarra, el objetivo de Florence Nightingale era “transformar una actividad antes vinculada al ámbito doméstico o religioso en una profesión formal, regularizada y sistematizada”. pulso 105 septiembre 2021

“NUESTRA VISIÓN DE LOS PROBLEMAS DEL SER HUMANO ES MUY AMPLIA” Dentro de la mesa redonda “Liderazgo político: un nuevo reto para las enfermeras”, Azucena Santillán, autora del blog “Enfermería Basada en la Evidencia”, señaló que “las enfermeras debemos ser conscientes de que nuestra disciplina es ciencia y evidencia, y que necesitamos involucrarnos en todas aquellas iniciativas sociales en las que podamos, porque nuestra visión de los problemas del ser humano es muy amplia”. Centró su intervención en las fórmulas de aplicación de la competencia política enfermera en los distintos escenarios del cuidado. Entre estos escenarios citó en primer lugar la acción política, en referencia a enfermeras que participan en política. “Cabe esperar que aporten la visión del cuidado en el ámbito legislativo y estratégico de políticas de salud y, por tanto, es algo deseable tanto para la profesión como para la población”, afirmó. En segundo lugar, Azucena Santillán se refirió al asesoramiento científico y puso

DÍA INTERNACIONAL DE LA ENFERMERA

“La enfermera coordinadora debe ser capaz de dialogar con el paciente, de manera eficaz para priorizar sus necesidades y gestionar eficientemente los recursos” Primera mesa redonda. De izquierda a derecha, arriba, Cristina Ochoa, presentadora de la jornada, y Azucena Santillán; abajo, Mª José Verano y Sergio Vallés.

Sergio Vallés: “Las enfermeras tenemos todas las competencias necesarias para liderar también las políticas de salud”. como ejemplo la iniciativa “Ciencia en el Parlamento”, en la que forma parte, y que “en 2018 desarrolló una prueba piloto de lo que sería una oficina de asesoramiento científico y tecnológico en el Parlamento”, concretó. En este sentido recordó que las “enfermeras estamos plenamente capacitadas para este asesoramiento porque también somos científicas” y propuso ser “proactivas y conocer cómo funciona nuestro sistema para llegar al decisor correcto”. Mencionó también como escenario las iniciativas legislativas populares, que precisan aportar 500.000 firmas. Como ejemplo mencionó la iniciativa para la ley de ratios enfermera/paciente impulsada por el sindicato SATSE. En cuanto a acción pública, apostó por “generar narrativas que luego influyan en la opinión pública y modulen las acciones de los políticos”. Aquí citó la propuesta de educación escolar en emergencias, que tuvo gran repercusión en redes sociales, congresos y medios de comunicación. Advirtió que “si no somos las enfermeras las que tomamos este espacio de diálogo, pasaremos desapercibidas y ese vacío será ocupada por otros”.

Por último, se detuvo en el escenario de los colegios profesionales, asociaciones científicas y sindicatos, a través de los cuales “se ejerce más presión que individualmente, porque tienen la capacidad de ser los interlocutores con los políticos”, por lo que abogó por una mayor participación en estas instituciones. VISIÓN DE PROTECCIÓN DE LA SALUD En la misma mesa redonda, sobre liderazgo político como reto para las enfermeras, Mª José Verano, matrona del Hospital García Orcoyen (Estella) y alcaldesa de

Mendavia, se preguntó si desde su cargo en el ayuntamiento se puede influir a favor de la profesión. “Creo que sí. Se influye haciendo políticas de salud. Ser enfermera te impregna todo tu ser y al plantear proyectos, te inclinas hacia la educación para la salud porque las enfermeras tenemos esa visión de salud pública, de protección de la salud”, respondió. Por ello, animó a las enfermeras que estaban siguiendo la jornada a que entren en política si tienen oportunidad. “Merece la pena para trabajar mejorando la vida de las personas, poniendo la mirada enfermera. Cuantas más enfermeras estemos en política, más oportunidades tendremos de mejorar la profesión y de mejorar las políticas de salud”, concluyó. En tercer lugar, intervino Sergio Vallés, director de Cuidados, Humanización y Atención Sociosanitaria del Principado de Asturias, quien señaló tres opciones en relación con la influencia política: “Diseñar políticas con enfermeras, diseñar políticas para enfermeras y hacer políticas sin enfermeras”. Se refirió a la presencia en órganos de dirección sanitaria como una decisión individual. “Las enfermeras vamos a ocupar el lugar que queramos ocupar”. En este sentido, Sergio Vallés afirmó que “las enfermeras tenemos todas las competencias necesarias para liderar, no solo equipos o estrategias de cuidados, sino también las políticas de salud”.

Patricia Gómez, Consejera de Salud de Baleares: “Las enfermeras tenemos mucho que influir en política” La conferencia de clausura corrió a cargo de Patricia Gómez, enfermera y Consejera de Salud y Consumo de las Islas Baleares, quien se preguntó “por qué ponemos enfermera después de términos como gestión, investigación o formación. Cuando ponemos un adjetivo estamos limitando el ámbito competencial que pensamos que tenemos. Si hablamos de gestión, podemos hablar de gestión de recursos, de personas, de un área, pero tenemos la tendencia a poner el adjetivo enfermera. Los gestores tenemos la obligación de realizar una gestión basada en la evidencia, como pedimos a los profesionales”. Sobre la presencia de las enfermeras en política, recordó que “todos los parti-

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Patricia Gómez, enfermera y Consejera de Salud de las Islas Baleares

dos tienen sus grupos de salud. No hace falta estar afiliado, sino que basta con ser simpatizante. Es importante estar. Las enfermeras contamos con una mirada holística y tenemos mucho que influir en política”, concluyó.

DÍA INTERNACIONAL DE LA ENFERMERA

“Sin derechos para las mujeres nunca se podrá hablar de avances para la Enfermería” La segunda mesa redonda de la jornada del Día de la Enfermera se centró en la influencia de género en el avance de la profesión “Sin derechos para las mujeres nunca se podrá hablar de avances para la Enfermería”. La frase, de la enfermera y activista feminista Lavinia Dock, fue recordada por Eva Istúriz, directora del Instituto Navarro para la Igualdad, durante la segunda mesa redonda de la jornada organizada con motivo del Día Internacional de la Enfermera Esta segunda sesión se centró en la influencia del género en el avance de la profesión enfermera. La primera en intervenir fue Soledad Vázquez, profesora de la asignatura Género y Salud en la Universidad de Sevilla, quien habló del “techo de cristal” que se traduce en escasa representación y dificultades para las mujeres en puestos directivos de las organizaciones, situación que “se maximiza en profesiones feminizadas”. De su investigación sobre “Liderazgo, presencia y discursos de las enfermeras del sistema sanitario público andaluz”, señaló que “ni el número ni su preparación están influyendo en las trayectorias de las enfermeras”. Sobre sus carreras profesionales, recordó metáfora del laberinto, que requiere “caminos más largos y tortuosos para llegar al mismo lugar”. Entre las causas, se refirió a las trabas estructurales, como el “sesgo educacional que perpetúa los roles” o el sesgo andromédico. En cuanto a trabas de género, como factores autolimitadores, distinguió la identidad profesional y los roles, entre ellos que las enfermeras “no aspiran porque nunca se sienten preparadas, las directivas se sienten discriminadas, los directivos no perciben desigualdad y delegan en sus parejas”. ¿POR QUÉ EXISTEN TAN POCAS BIOGRAFÍAS DE ENFERMERAS? Seguidamente, Eva Istúriz, directora del Instituto Navarro para la Igualdad, consideró positivo que el “Colegio sea de Enfermería, frente al de Médicos”, a pesar de la Orden de 22 de marzo de 1905 por la que se adecúa la denominación de los títulos académicos a la condición masculina o femenina de quienes lo obtengan.

Segunda mesa redonda. De izquierda a derecha, arriba, Cristina Ochoa, presentadora de la jornada, y Eva Isturiz; abajo, Soledad Vázquez y Sheima Hossain.

“Cómo si la médica o la técnica tuvieran menos categoría”, señaló. Se detuvo en la figura de Lavinia Dock, una líder enfermera y activista feminista del siglo pasado, quien afirmaba que “sin derechos para las mujeres nunca se podría hablar de avances para la Enfermería”. Citó las preguntas planteadas por Carmen Chamizo, enfermera y profesora de la Universidad de Oviedo, quién se cuestionaba “¿Por qué existen tan pocas biografías de enfermeras españolas? ¿por qué se ha reconocido más la labor del practicante?” o “¿Por qué los enfermeros, a pesar de ser menos están logrando más rápidamente que las enfermeras los espacios administrativos, docentes y de investigación?”. También Carmen Chamizo, recordó Eva Isturiz, se preguntaba “¿Por qué un submarino se considera un gran logro tecnológico, pero no así un biberón o un pañal desechable?” o ¿Por qué se subvencionan becas sobre técnicas diversas y no sobre filosofía, género o historia de la Enfermería?”. LA ENFERMERÍA MILITAR, LIMITADA EN LOS ASCENSOS Por último, Sheima Hossain, capitán enfermera e investigadora de aspectos de pulso 105 septiembre 2021

género en las Fuerzas Armadas, mencionó el caso de las mujeres que se instalaban en los alrededores de los campamentos militares (“campfollowers”), quienes ejercían distintas funciones: enfermeras, lavanderas, prostitutas… “Al organizarlas para la atención sanitaria, Florence Nightingale cambió su rol y desafió la autoridad de la asistencia en campaña, que residía en los cirujanos militares”. Así, el despliegue en la Guerra de Crimea tuvo como consecuencia para las enfermeras, “la visibilidad y el reconocimiento, la profesionalización y la dependencia del control militar”. Habló también de las enfermeras militares en nuestro país, “únicas especialistas del Cuerpo Militar de Sanidad cuyos ascensos están limitados a teniente coronel, mientras el resto como médicos, farmacéuticos o veterinarios pueden llegar a generales”. Lamentó su falta de visibilidad en la cúpula militar al contar solo con doce tenientes coroneles. Por otro lado, Sheima Hossain explicó que la Enfermería de las Fuerzas Armadas no tiene las mismas especialidades que en el Sistema Sanitario de Salud, “pero sí otras propias como Enfermería Médico-Quirúrgica y Enfermería en Urgencias

ACTUALIDAD COLEGIAL

El Colegio, nombrado “Tudelano Popular” por el “trabajo ejemplar” de las enfermeras y enfermeros navarros Arantxa Osinaga, anterior presidenta: “Queremos hacer extensivo este galardón a todos los profesionales sanitarios” “Ciudad Deportiva nombra Tudelano Popular al Colegio de Enfermería por su trabajo ejemplar”. Así dice la jota que interpretó la “Escuela Raimundo Lanas” después de que las enfermeras y enfermeros navarros fueran reconocidos el pasado 25 de julio en Tudela por su esfuerzo y dedicación durante la pandemia, así como por su labor actual en la vacunación contra el coronavirus. Con el título de “Tudelano Popular”, la Peña Ciudad Deportiva distingue a aquellas personas que se han destacado en la vida social, cultural o profesional de la capital ribera por su entrega y dedicación al resto de la sociedad. Al acto, celebrado en el Centro Castel Ruiz de Tudela, acudieron en representación del Colegio las entonces presidenta, Arantxa Osinaga; tesorera, Beatriz Erdozain; y vocal de Tudela, Ana Durana. Tras recoger la placa con el nombramiento, la anterior presidenta del Colegio agradeció este nombramiento de la Peña Ciudad Deportiva que tiene, indicó, un significado especial para las 800 enfermeras y enfermeros de la Ribera. Arantxa Osinaga reconoció que las enfermeras han estado en primera línea en la lucha contra el coronavirus, si bien ex-

La anterior presidenta del Colegio, Arantxa Osinaga, agradeció la concesión del título de “Tudelano Popular”

“La presidenta apuntó que la distinción va dirigida a la sociedad en general porque su implicación es imprescindible”

preso la intención del Colegio de “hacer extensivo el galardón a todos los profesionales sanitarios”. Igualmente, apuntó que la distinción va dirigida a la sociedad en general porque su implicación es imprescindible. “Trabajar para vencer este virus es cosa de todos. Por mucho que hagan los sanitarios y las autoridades, si la sociedad en general no responde, el esfuerzo no sirve de nada”, señaló.

Representantes de la Peña Ciudad Deportiva de Tudela junto a las miembros de la Junta de Gobierno del Colegio

RESTO DE PREMIADOS Además del título de “Tudelano Popular”, en el mismo acto la Peña Revolvedera concedió el “Kiosko de Oro 2020” para Makers Tudela, que durante la pandemia se dedicaron altruistamente a imprimir en 3D pantallas faciales y salvaorejas, y el “Kiosko de Oro 2021” para el equipo de robótica GRAT del FESD Anunciata. Por su parte, la Peña Moskera repartió el “Premio Bodeguero 2020” para Bar 3D (José María Catalán Catalán, Inés Ciria Jiménez, Sergio Catalán Ciria), el “Premio Bodeguero 2021”, para el Bar La Guarrida (Eva Fernández Herrera) y el “Premio Abuela de Tudela”, para Carmina Mancho Blanco.

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ACTUALIDAD COLEGIAL

Isabel Iturrioz, enfermera de la Clínica Universidad de Navarra, nueva presidenta del Colegio El nuevo equipo quiere potenciar líneas de trabajo ya puestas en marcha por el Colegio, centradas en la investigación, innovación y cooperación Isabel Iturrioz Núñez, supervisora del Servicio de Urgencias de la Clínica Universidad de Navarra, es la nueva presidenta del Colegio Oficial de Enfermería de Navarra, después de que la candidatura que encabeza haya sido la única que ha concurrido a las elecciones a la Junta de Gobierno convocadas el pasado 20 de septiembre. La nueva presidenta, que formaba parte de la anterior junta de gobierno como vocal, sucede en el cargo a Arantxa Osinaga Erroz, quien ha estado al frente del Colegio desde marzo de 2018. Cabe recordar que el Colegio de Enfermería es la corporación profesional más numerosa de Navarra. Actualmente está integrado por 5.852 enfermeras y enfermeros en activo (el 95% son mujeres) y un total de 1.583 jubilados y jubiladas. VOCAL DE ENFERMERÍA EN SEMES NAVARRA Isabel Iturrioz (Tolosa, 1972) se diplomó en Enfermería por la Universidad de Navarra en 1993. Realizó la Especialidad en Cardiología (título propio de la Universidad de Navarra) entre 1993 y 1994. En el mismo centro curso un Máster en Gestión de Procesos de Negocio y otro en Práctica Clínica Avanzada y Gestión de Enfermería. Igualmente ha completado dos expertos universitarios: en Oncología por la Universidad Complutense de Madrid y en Enfermería de Urgencias por la Universidad Pública de Navarra. La nueva presidenta del Colegio es miembro del Grupo Nacional de Triaje de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES). Dentro de SEMES Navarra, es también la vocal de Enfermería y forma parte de su comité científico desde 2011. Por último, como docente, es profesora asociada de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Navarra desde 2005.

Isabel Iturrioz es supervisora de Urgencias de la Clínica Universidad de Navarra

“Solo una candidatura ha concurrido a las elecciones de la corporación profesional más numerosa de Navarra, integrada por 5.852 enfermeras y enfermeros” POTENCIAR LA INVESTIGACIÓN, INNOVACIÓN Y COOPERACIÓN El proyecto del nuevo equipo directivo del Colegio pasa por “consolidar líneas ya pulso 105 septiembre 2021

impulsadas en el mandato de la anterior junta, como son la investigación e innovación, y la cooperación”, afirma Isabel Iturrioz. De hecho, consideran prioritario fortalecer “el talento investigador de las enfermeras navarras a través del asesoramiento directo, la formación, los programas de becas, las jornadas de investigación y el impulso de la innovación, y cuantas otras iniciativas sean importantes para las colegiadas”. Del mismo modo, en el área de cooperación, la nueva junta quiere seguir impulsando, a través de la formación, “la visibilización de la labor de la enfermera en este ámbito, la participación en diferentes foros, el acuerdo con diferentes organismos y la investigación, con la publicación de una guía creada por colaboradoras del Colegio”, explica la presidenta del Colegio.

ACTUALIDAD COLEGIAL

“La nueva junta incorpora enfermeras de atención hospitalaria, primaria, sector sociosanitario, docencia y enfermería escolar” Por último, Isabel Iturrioz defiende la “alta cualificación” de la profesión enfermera, que tiene mucho que aportar “a la toma de decisiones en el ámbito de las políticas de salud”. Por ello, esta nueva junta de gobierno espera “poder recoger y trasladar toda esa capacidad de las enfermeras a los órganos de decisión de más alto nivel y dar respuesta a las colegiadas en cada una de sus áreas de ejercicio profesional”. ENFERMERAS DE DISTINTOS ÁMBITOS PARA REPRESENTAR A LA PROFESIÓN Además de Isabel Iturrioz, otras dos miembros de la anterior junta de gobierno continúan en el equipo directivo: Leticia San Martín, que repite como vicepresidenta, y Ana Durana, vocal del Colegio en Tudela que desde ahora ejercerá también como tesorera. Con las seis nuevas incorporaciones, procedentes de diferentes ámbitos de la Enfermería, se pretende que la junta de gobierno del Colegio resulte lo más representativa posible de la profesión en Navarra. Así, el nuevo equipo incluye a enfermeras que trabajan en atención hospitalaria, primaria, sector sociosanitario, docencia y enfermería escolar.

“Isabel Iturrioz defiende la alta cualificación de las enfermeras, que tienen mucho que aportar a la toma de decisiones en el ámbito de las políticas de salud”

La nueva junta de gobierno. De izquierda a derecha, sentadas, Esther Salgado, Isabel Iturrioz, Leticia San Martín y Ana Durana; detrás, de pie, Elena Rincón, Miren Iglesias, Rosalía Iglesias y Mº Dolores Aparicio. Falta María Salinas en la imagen (las miembros de la junta se quitaron la mascarilla para la fotografía).

La nueva Junta de Gobierno La nueva junta de gobierno del Colegio de Enfermería, cuyo mandato dura cuatro años, está formada por las siguientes personas (con indicación de lugar de trabajo y de residencia): Presidenta: Isabel Iturrioz Núñez Servicio de Urgencias. Clínica Universidad de Navarra. Vecina de Zizur Mayor. Vicepresidenta: Leticia San Martín Rodríguez Profesora de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Pública de Navarra. Vecina de Zizur Mayor. Secretaria: Mª Esther Salgado Reguero Unidad de Neonatología y Cuidados Intensivos Pediátricos. Complejo Hospitalario de Navarra. Vecina de Altsasu/Alsasua. Tesorera: Ana Durana Murillo Enfermera escolar en el Colegio Público de Educación Especial Torre Monreal de Tudela. Vecina de Tudela.

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Vocal I: Rosalía Iglesias Barea Centro de Salud II Ensanche. Vecina de Pamplona. Vocal II: Elena Rincón Ayensa Residencia de Mayores Amavir Mutilva. Vecina de Pamplona. Vocal III: Miren Iglesias Goñi Centro Sociosanitario Bidealde. Vecina de Mendigorría. Vocal IV: Mª Dolores Aparicio Pérez Servicio de Neumología. Complejo Hospitalario de Navarra. Vecina de Sarriguren. Vocal V: María Salinas Bariain Centro de Salud Rochapea. Vecina de Tafalla.

ACTUALIDAD COLEGIAL

Clen College oferta a las enfermeras navarras cursos de inglés, francés y euskera compatibles con los turnos de trabajo Gracias a un convenio con el Colegio se imparten online clases espejo en horario de mañana y tarde con condiciones especiales para los colegiados Con el fin de facilitar a las colegiadas y colegiados el aprendizaje de idiomas, el Colegio ha establecido un convenio con Clen College para ofertar clases en formato online compatibles con los turnos de trabajo. En concreto, se van a organizar cursos de inglés, francés y euskera dirigidos específicamente a las enfermeras y enfermeros navarros, que ofrecen condiciones económicas especiales para estos profesionales. Se trata de clases espejo de una hora y media semanal de duración, es decir que se imparte la misma clase en horario de mañana que en el de tarde, con el objetivo de adaptar la formación a la jornada laboral de turnos frecuente entre las enfermeras. Los cursos de Clen College (Centro Examinador Oficial de Cambridge) se impartirán de forma virtual a través de la plataforma Zoom. Comienzan en octubre y terminan el 30 de junio. Este convenio fue firmado recientemente por la entonces presidenta del Colegio de Enfermería de Navarra, Arantxa Osinaga, y el presidente del Colegio de Médicos de Navarra, Rafael Teijeira, institución propietaria de Clen College. PRUEBA DE NIVEL GRATUITA Para averiguar el conocimiento del idioma en el que se esté interesado, desde la página de inscripción (accesible desde la web del Colegio www.enfermerianavarra.com) a los cursos puede realizarse una prueba de nivel gratuita y sin compromiso. Cualquier duda sobre la inscripción a los cursos se puede consultar en el teléfono de Clen College, 948 172 391, o en la dirección de correo electrónico recepcion@clencollege.com. Para formalizar la inscripción es necesario darse de alta en la plataforma Fitfox, donde estará disponible la información y los contenidos del curso.

Las clases son de hora y media de duración

INGLÉS Inglés General • Nivel B1. Horario a elegir: lunes 10:30-12:00h o lunes 18:00-19:30h. • Nivel B2. Horario a elegir: martes 10:30-12:00h o martes 18:00-19:30h. • Nivel C1. Horario a elegir: jueves 10:30-12:00h o jueves 18:00-19:30h. Cursos Intensivos de preparación para Cambridge • PET, Nivel B1. Horario a elegir: jueves 10:30-12:00h o jueves 18:00-19:30 h. • FCE, Nivel B2. Horario a elegir: lunes 10:30-12:00h o lunes 18:00-19:30h. • CAE, Nivel C1. Horario a elegir: martes 10:30-12:00h o martes 18:00-19:30h. FRANCÉS • Nivel A1. Horario a elegir: martes 10:30-12:00h o martes 18:00-19:30h. • Nivel A2. Horario a elegir: miércoles 10:30-12:00h o miércoles 18:00-19:30h. • Nivel B1. Horario a elegir: jueves 10:30-12:00h o jueves 18:00-19:30h. EUSKERA • Nivel A1. Horario a elegir: lunes 10:3a0-12:00h o lunes 18:00-19:30h. • Nivel A2. Horario a elegir: martes 10:30-12:00h o martes 18:00-19:30h. • Nivel B1. Horario a elegir: jueves 10:30-12:00h o jueves 18:00-19:30h.

Al mismo tiempo, el convenio firmado entre el Colegio y Clen College prevé, entre otras acciones futuras, la organización

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de actividades de formación en idiomas para colectivos con necesidades específicas dentro de la profesión enfermera.

ACTUALIDAD COLEGIAL

El Colegio condena un nuevo acto vandálico contra su desfibrilador instalado en Pío XII, el cuarto ataque que sufre desde mayo Recuerda que la torre de cardioprotección tiene como único fin salvar vidas y que este tipo de acciones pueden considerarse como un delito de daños El Colegio de Enfermería de Navarra condena el nuevo ataque vandálico sufrido la semana pasada por su torre de cardioprotección, situada en la avenida de Pío XII. El órgano representante de los 5.700 enfermeras y enfermeros navarros lamenta la incapacidad de los autores para comprender que sus acciones dañan una instalación cuyo único fin es salvar vidas en una situación de urgencia, al tiempo que recuerda que estos actos pueden suponer un delito de daños. Con este nuevo ataque, ocurrido en la noche del pasado 16 de septiembre, son ya cuatro los actos vandálicos que ha sufrido la torre de cardioprotección desde el 22 de mayo de este año. DESA Y KIT PARA CONTROL DE HEMORRAGIAS En funcionamiento desde el 17 de enero de 2020, la torre fue instalada por el Colegio frente a su sede gracias a un convenio de colaboración con el Ayuntamiento de Pamplona. Además de contar con un desfibrilador semiautomático (DESA), que puede ser utilizado por cualquier persona que sea testigo de una parada cardiaca, incorpora como novedad un kit con material para el control de hemorragias. En todos los ataques a la torre, los autores han procedido a la extracción del desfibrilador y del kit de control de hemorragias. Aunque el DESA se ha podido recuperar posteriormente por la Policía Municipal, gracias a que está dotado de un sistema de geolocalización, el citado kit tiene que ser repuesto después de cada

“Lo más preocupante es que se dé el caso de que una persona sufra una parada cardiaca en la zona y no pueda ser reanimada” que sufre una parada cardiaca. Una de las personas que le atiende en un primer momento acude confiada hasta la torre del Colegio en vez de ir a por otro desfibrilador y se encuentra que no está: perdería un tiempo esencial para salvar la vida del afectado”, detalló. Arantxa Osinaga mostró su confianza en que los autores de estos La torre, sin desfibrilador después del último ataque ocurrido el 16 de septiembre hechos se den cuenta del peligro que pueden acarrear sus acciones para la ciudadanía y espera que no se vuelacto vandálico, con el consiguiente gasto. Igualmente, ha habido que reparar algu- van a repetir actos de este tipo. “Por un lado están las molestias para los vecinos nos elementos de la torre. Cabe recordar que este tipo de accio- cada vez que el dispositivo es atacado y nes pueden ser constitutivas de un deli- suena la alarma, siempre de noche; el trato de daños, denunciable ante el juzgado bajo que supone para la Policía Municipal y los Bomberos al tener que intervenir; y de lo Penal. los gastos de reparación y reposición de SEÑALIZADO Y CONOCIDO POR EL material. Pero lo fundamental, y más preVECINDARIO ocupante, es que llegue a darse el caso Tras este nuevo ataque, la entonces pre- de que una persona que sufra una parada sidenta del Colegio, Arantxa Osinaga, ad- cardiaca en la zona no pueda ser reanivirtió de las graves consecuencias que pue- mada en el menor tiempo posible porque de tener dejar inutilizado el desfibrilador, el desfibrilador haya sido sustraído o no cuando está señalizado y el vecindario co- funcione correctamente tras un ataque”, noce su existencia. “Pensemos en alguien concluyó. pulso 105 septiembre 2021

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ACTUALIDAD COLEGIAL

El Ayuntamiento de Tudela, con la colaboración del Colegio, concienciará e impartirá formación en RCP La concejala de Sanidad y Juventud del Ayuntamiento de Tudela, Erika Navarro, presentó el pasado 16 de junio un proyecto conjunto entre las áreas que dirige para llevar a cabo acciones de divulgación y sensibilización en reanimación cardiopulmonar en los centros educativos tudelanos y, de forma complementaria, impartir formación para ejecutar esta técnica y el uso del DESA. Entre las acciones previstas, el Colegio de Enfermería de Navarra se encargará de impartir talleres sobre RCP, en virtud del convenio suscrito con el Ayuntamiento de Tudela, tal como se anunció en la presentación en febrero de 2020 del DESA instalado en la fachada de la sede colegial tudelana y disponible las 24 horas. En la presentación de este proyecto, la enfermera y concejala Erika Navarro estuvo acompañada del médico municipal y secretario de Tudela Cardioprotegida, Luis Segura; la vicedirectora del Instituto Valle del Ebro, Alicia Marín; y el vicedirector del Instituto Benjamín de Tudela, Gabriel Garde. Así, entre el 21 de octubre y el 30 de noviembre se han organizado una serie de

Demostración del uso del DESA instalado en la fachada de la sede colegial de Tudela durante su presentación en febrero de 2020

charlas y talleres que, en el marco de la adhesión de Tudela a la red de ciudades saludables, tienen como principal objetivo la nutrición y el conocimiento en materia de primeros auxilios. En concreto, el Colegio se ocupará de impartir talleres de primeros auxilios y de conocimientos

básicos de RCP (reanimación cardiopulmonar). Dichos talleres tendrán lugar el 28 de octubre en el Centro Cívico Lourdes, y los días 9 y 30 de noviembre en el Centro Cívico Lestonnac. Los tres días se celebrarán a partir de las 18:30 horas.

La CUN incorpora los test de anticuerpos postvacuna y de inmunidad a las pruebas con condiciones especiales para colegiados, jubilados y familiares La Clínica Universidad de Navarra (CUN) ha incorporado dos test postvacuna -anticuerpos e inmunidad celular- a las pruebas diagnósticas relacionadas con la COVID-19 que ofrece con condiciones ventajosas para colegiadas y colegiados de Enfermería de Navarra, en activo y jubilados, y sus familiares. Las nuevas pruebas que se ofertan ahora son el test de anticuerpos, que mide el nivel de anticuerpos generados después de la

vacuna, y el test de inmunidad celular, que evalúa la respuesta inmune mediante el estudio de la presencia de linfocitos. Existe también la opción de someterse a ambas pruebas conjuntamente. También siguen disponibles el análisis serológico, la PCR y el test de antígenos. En los dos últimos casos, si el resultado es negativo, se puede obtener el pasaporte COVID. Como se recordará, la Clínica estableció un convenio con los colegios oficiales de pulso 105 septiembre 2021

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Enfermería, Médicos y Farmacéuticos de Navarra para ofrecer condiciones especiales a sus colegiados a la hora de realizarse distintas pruebas diagnósticas. Con esta iniciativa, la CUN quiere reconocer la labor realizada por los profesionales sanitarios durante la pandemia de COVID-19. Las tarifas están disponibles en la web del Colegio (www.enfermerianavarra. com), así como el formulario para solicitar las pruebas.

ACTUALIDAD COLEGIAL

El TSJN reconoce a los trabajadores sanitarios por su dedicación durante la pandemia Entregó placas de agradecimiento a los colegios de Enfermería y Médicos, así como al Ejército de Tierra, Ejército del Aire, Guardia Civil, Cuerpo Nacional de Policía y Policía Municipal de Pamplona El Tribunal Superior de Justicia de Navarra (TSJN) reconoció a los colegios de Enfermería y de Médicos, en representación de todos los trabajadores del ámbito sanitario, “por su dedicación y trabajo desarrollado durante la pandemia de la COVID-19”. El reconocimiento, celebrado el pasado 24 de septiembre con motivo del acto de apertura del año judicial en Navarra, consistió en la entrega de una placa a ocho instituciones. Además de los dos colegios sanitarios navarros, fueron distinguidos el Ejército de Tierra, el Ejército del Aire, la Guardia Civil, el Cuerpo Nacional de Policía, la Policía Foral y la Policía Municipal de Pamplona, esta última en representación de todas las policías locales de la Comunidad Foral. Por parte del Colegio de Enfermería, recogió la placa su presidenta entonces, Arantxa Osinaga. El presidente del (TSJN), Joaquín Galve, indicó que no hacía falta “extenderse en la que sería interminable enumeración

El presidente del TSJN, Joaquín Galve, junto a los representantes de las instituciones distinguidas

de méritos que atesoran los organismos e instituciones reconocidos por su actuación durante la pandemia”. Concluyó expresando su agradecimiento a los distinguidos. “En mi opinión, España, y los españoles, siempre estaremos en deuda,

nunca podremos agradecer lo suficiente a organismos, colectivos o instituciones como estas, el trabajo desarrollado durante esta tragedia, en donde han demostrado vocación, entrega, profesionalidad y eficacia”.

El enfermero navarro Fernando Gómez, entre los 24 ciudadanos distinguidos con la Orden del Mérito Civil por su esfuerzo frente a la pandemia

El enfermero navarro Fernando Gómez Gil fue uno de los tres sanitarios condecorados por el Rey Felipe VI el pasado junio, en representación de sus compañeros por su “esfuerzo y dedicación desinteresada” frente la pandemia. Fernando Gómez, enfermero de la 6ª planta general de Complejo Hospitalario de Navarra B, fue uno de los 24 “ciudadanos ejemplares” a los que le fue concedida la Orden del Mérito Civil, en representación de todos los ciudadanos que se han sacrificado por los demás durante la pandemia.

Fernando Gómez recibe la condecoración de manos del Rey

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ACTUALIDAD COLEGIAL

Lotería de Navidad: el Colegio ha reservado un número en administraciones de Pamplona y Tudela El número 90.673 está disponible en la administración nº 15 de Pamplona (calle Fuente del Hierro, 4) y en la nº 3 de Tudela (Plaza de los Fueros, 5) Tampoco este año el Colegio dispondrá de participaciones de la Lotería de Navidad para adquirir en sus sedes, pero sí ha reservado un número para colegiadas y colegiados. Se trata del 90.673 y se han reservado 34.400 €. El número puede adquirirse tan solo por décimos completos en la administración número 15 “La niña bonita”, situada en la calle Fuente del Hierro, 4 de Pamplona; y en la administración número 3 de Tudela, situada en la Plaza de los Fueros, 5 (porches) de la capital ribera.

Cuatro nuevos acuerdos comerciales FRINSA LA CONSERVERA Se trata de empresa que comercializa productos gourmet con conservas de la gama Frinsa, Minerva o Ribeira, entre otras, oferta promociones exclusivas a las colegiadas/os de Enfermería de Navarra, que pueden variar dependiendo del momento: desde un 10% de descuento en cualquier artículo, promociones en productos seleccionados y ofertas concretas. Para disfrutar de estas ventajas es precios inscribirse desde la sección de Acuerdos Comerciales. SALA OBEYA Escuela de creatividad aplicada. Cursos y talleres para adultos y niños. • Descuento: 10 % en cursos y talleres. Calle García el de Nájera, 2 (Pamplona) www.salaobeya.com / info@salaobeya.com Teléfono: 688 691 714 TEST ENFERMERÍA 15 % de descuento para colegiad@s de Navarra en la inscripción a nuestra plataforma en el plan de 6 meses. • Enfermería • Matrona • TCAE • EIR 1. Test para trabajar a tu ritmo estructurada en 5 formas de trabajar los test diferentes: • Test cortos y Minitest. • Oposiciones oficiales. • Simulacros. • Test clasificados por temas. 2. Test para trabajar a nuestro ritmo: • Planificación de estudio por bloques. • Te organizamos semanalmente el estudio.

El número reservado este año por el Colegio

3. Documentos general y específicos de Navarra. • Test específicos de Navarra. Cupón descuento: consultar en apartado Formación de Acuerdos Comerciales.

Aprobadas las cuentas del Colegio del año 2020 La Junta General del Colegio Oficial de Enfermería de Navarra reunida en Asamblea aprobó el pasado 14 de junio las cuentas generales de gastos e ingresos del Colegio correspondientes a 2020. Las cuentas fueron aprobadas por 8 votos a favor y ninguno en contra, durante una Asamblea celebrada de manera telemática como consecuencia de la pandemia de COVID-19. Las cuentas están disponibles para su consulta, junto a un documento explicativo, en la Ventanilla Única de colegiadas/o y también en el Portal de Transparencia del Colegio, para la personas no colegiadas.

www.testenfermeria.es / consultas@testenfermeria.es Whatsapp: atención directa en el whatsapp de la web. Centro Navarro de la Audición Servicios relacionados con la salud auditiva: • Adaptación de prótesis auditivas (audífonos) • Tratamiento de acúfenos • Estudio auditivo completo • Mantenimiento y reparación de audífonos • Elaboración de protecciones auditivas a medida (tapones para nadar y para ruido) • Ayudas técnicas para personas con pérdida auditiva Dto: 20 % para colegiados/as de Enfermería de Navarra, sin excepciones y durante todo el año. www.centronavarrodelaaudicion.com info@centronavarrodelaaudicion.com Centros: Pamplona. Calle Paulino Caballero, 14. Tafalla. Plaza Francisco de Navarra, 4.

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ACTUALIDAD COLEGIAL

El Colegio crea un juego de cartas con realidad aumentada para concienciar a la población infantil sobre la importancia de la vacuna contra la COVID-19 Se han impreso 2.000 barajas “Patrulla Covid”, en castellano y euskera, que se distribuirán principalmente en las áreas pediátricas de los centros sanitarios y en los lugares de vacunación El Colegio de Enfermería de Navarra ha creado una baraja de cartas con realidad aumentada para concienciar a la población infantil sobre la importancia de la vacuna en la lucha contra la COVID-19. Esta nueva acción se enmarca en la iniciativa “Patrulla Covid”, página web de educación para la salud sobre el coronavirus dirigida a alumnado, profesorado y padres y madres, que se puso en marcha en septiembre de 2020 por el Colegio. Con el fin de sensibilizar a los más pequeños, el lanzamiento del juego de cartas se adelanta al llamamiento previsto para la vacunación a la población de entre 5 y 12 años. EMPAREJAMIENTO CORRECTO Y REALIDAD AUMENTADA La baraja de “Patrulla Covid” cuenta con el apoyo de la realidad aumentada que permite, mediante una aplicación que debe descargarse en un móvil o tableta, obtener información audiovisual sobre distintos elementos que explican el origen y funcionamiento de las vacunas, al tiempo que se subraya la importancia de la vacunación en el control de enfermedades como la COVID-19. Dichos elementos son personajes que protagonizan las distintas cartas de la baraja, como el virus, los linfocitos, la inmunidad de grupo o el científico Luis Pasteur, entre otros. En concreto, el juego propuesto se llama “Busca la pareja” y consiste en emparejar las cartas y comprobarlo mediante la aplicación “Patrulla Covid”. Si el emparejamiento es correcto, el dispositivo que lo enfoca muestra, gracias a la realidad aumentada, una breve explicación audiovisual por parte de uno de los personajes, relativa a la vacuna y a su actuación frente al virus. Igualmente, la baraja está diseñada

Los personajes del juego explican en formato multimedia, gracias a la realidad aumentada, el origen y funcionamiento de las vacunas

“La baraja puede descargarse también desde la web “Patrulla Covid”, para imprimirla posteriormente” para el juego conocido como el “UNO”, que en este caso se llama “vacUNA”. DISTRIBUCIÓN EN HOSPITALIZACIÓN, URGENCIAS DE PEDIATRÍA Y VACUNACIÓN Se han impreso 2.000 juegos de cartas (1.000 en castellano y otros tantos en euskera) de “Patrulla Covid”, que se dispulso 105 septiembre 2021

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tribuirán gratuitamente en los centros de vacunación, consultas de Enfermería de Pediatría, servicios de Urgencias de Pediatría y plantas de hospitalización pediátrica del Complejo Hospitalario de Navarra, Hospital Reina Sofía y Clínica Universidad de Navarra. En cualquier caso, la baraja puede descargarse desde la web de “Patrulla Covid” (https://www. patrullacovid.com/) e imprimirla posteriormente. En cuanto a la aplicación para dispositivos móviles, está previsto que en breve se encuentre disponible para su descarga en Google Play para el sistema operativo Android y en App Store para iOS. Además de contar con la utilidad de la realidad aumentada, esta aplicación incluye los juegos disponibles en la web “Patrulla Covid”, como son “Matando COVID”, “Estornudos”, “Qué hago cuándo vuelvo del cole” y “Sopa de letras”.

PROFESIÓN

SOS-Navarra cuenta desde febrero de 2021 con enfermeras coordinadoras, figura presente desde hace años en la mayoría de las comunidades autónomas Las funciones del equipo, formado por 20 enfermeras del Servicio de Urgencias Extrahospitalarias, se centran en responder a consultas urgentes, activar recursos sanitarios y realizar seguimiento de ambulancias

Las enfermeras Charo Beroiz, en primer plano, y Sagrario Berrade, al fondo, en la sala de atención de emergencias sanitarias del 112

Al igual que la mayoría de las comunidades autónomas, por fin SOS-Navarra cuenta desde febrero de 2021 con enfermeras coordinadoras en su equipo de la sala de atención de emergencias sanitarias. Sus principales funciones en este momento incluyen la atención de llamadas de ciudadanos sobre urgencias que pueden ser resueltas por enfermeras, la activación de recursos sanitarios y la coordinación y seguimiento de ambulancias. El equipo está formado por veinte enfermeras del Servicio de Urgencias Extrahospitalarias (SEU), quienes compaginan la atención telefónica en SOS-Navarra las 24 horas del día durante los 365 días al año con el trabajo asistencial en los centros SEU San Martín y SEU Buztintxuri. En concreto, de lunes a viernes, la pre-

“El retraso en su incorporación a SOS-Navarra se ha debido al desconocimiento de la figura de enfermera coordinadora” sencia de enfermeras en la sala se distribuye así: una en turno de mañana, dos en el de tarde y una en el de noche. Los fines de semana y festivos, dos atienden por la mañana, dos por la tarde y una por la nopulso 105 septiembre 2021

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che. En la misma sala se encuentran dos o tres médicos, según los turnos. DESARROLLO DE PROTOCOLOS En realidad, este equipo empezó a trabajar en SOS-Navarra en marzo de 2020, coincidiendo con comienzo de la pandemia de COVID-19, si bien hasta febrero de este año las enfermeras estaban dedicadas exclusivamente las 24 horas a la gestión de llamadas relacionadas con el coronavirus. A lo largo de estos once meses, han compaginado “la atención y asistencia al paciente con el desarrollo de protocolos de trabajo que definieran las competencias de la enfermera de coordinación. Tenemos que agradecer la colaboración de enfermeras y médicos del SUE que han

PROFESIÓN

trabajado para su desarrollo. Ha sido un año difícil ya que, aunque esta figura se encuentra presente en la mayoría de las comunidades autónomas, en Navarra aún no estaba implantada, a pesar de que el Decreto Foral 18/2019, de 6 de marzo, por el que se regula el Centro de Gestión de Emergencias 112 SOS Navarra, recoge la integración de la enfermera de coordinación como personal de SOS Navarra”, explican Paula Álvarez y Marta Martínez de Goñi, dos de las enfermeras del equipo. Ambas añaden que su incorporación se ha retrasado también “debido al desconocimiento de esta figura, ya que han sido necesarias varias negociaciones para que definitivamente se la reconociera como parte del equipo de la sala de atención sanitaria de SOS-Navarra”. ALTA DEMANDA DE CONSULTAS PEDIÁTRICAS Dentro de la actual cartera de servicios, los operadores de SOS Navarra transfieren a las enfermeras de coordinación todas las llamadas relacionadas con urgencias de Enfermería y de técnicas de Enfermería. Así, en el primer grupo se incluyen las relativas a casos de epistaxis, fiebre, odinofagia, tos, otalgia, odontalgia, malestar o picor al orinar, picaduras, quemaduras, vómitos y diarreas, y éxitus esperado. Sobre estas llamadas, el equipo destaca, por su frecuencia, la alta demanda de las consultas pediátricas. Igualmente atienden, con una orientación de autocuidado, consultas telefóni-

“La enfermera coordinadora debe ser capaz de dialogar con el paciente, de manera eficaz para priorizar sus necesidades y gestionar eficientemente los recursos” cas de los ciudadanos sobre el manejo de distintas técnicas: inyectables y vías; sondas urinarias, nasogástricas y ostomías; bombas de medicación y alimentación; oxígeno; curas; apósitos, vendajes, yesos e inmovilizaciones; pruebas médicas y pinchazos accidentales. Sobre la resolución de este tipo de llamadas, Paula Álvarez y Marta Martínez recuerdan que “la enfermera coordinadora debe ser capaz de dialogar con el paciente, de manera eficaz, para obtener la información necesaria y así priorizar sus necesidades y gestionar los recursos con el fin de poder dar la solución más adecuada en el menor tiempo posible”. CONOCIMIENTO DE GEOGRAFÍA Y DISPONIBILIDAD DE RECURSOS Otra de las funciones que desempeñan

estas enfermeras se refiere a la activación de recursos sanitarios para atender las urgencias médicas de Pamplona y Comarca, y de zonas rurales, según el procedimiento específico en cada caso. Este cometido les obliga, a tener “un conocimiento actualizado sobre la geografía y disponibilidad de los recursos sanitarios y humanos repartidos a lo largo de Navarra, para así poder gestionar de forma ágil y eficiente los incidentes que surjan”, indican Paula Álvarez y Marta Martínez. En cuanto a la coordinación y seguimiento de ambulancias, las principales acciones que llevan a cabo son la priorización de ambulancias cuando se prevé que el traslado se va a demorar; los traslados interhospitalarios urgentes; casos de pacientes con ictus; activación de ambulancia básica o urgente cuando el médico lo solicite; seguimiento de incidentes y de pacientes, según las necesidades; y el apoyo a las ambulancias de Soporte Vital Básico y de Soporte Vital Avanzado. En cualquier caso, apuntan, “la actual cartera de servicios es cambiante y está en continua revisión”. Por último, señalan la importancia de que el equipo esté actualizado continuamente en patologías tiempo-dependientes y urgencias, “ya que el si el médico coordinador se encuentra ocupado en otro incidente, la llamada es derivada a la enfermera coordinadora”.

Equipo de enfermeras coordinadoras de SOS-Navarra Junto a Paula Álvarez Bella y Marta Martínez de Goñi Pérez, el resto del equipo de SOS-Navarra lo integran actualmente las siguientes dieciséis enfermeras y dos enfermeros: Nuria Alegría Sáenz, Charo Beroiz Ganuza, Sagrario Berrade Imízcoz, Isabel Celaya Calvo, Antonio Gutiérrez Urrestarazu, Mª Mar Labairu Latasa, Ainhoa Mendi Martos, Alberto Margallo Navarro, Ana Martínez Serna, Aitziber Marzana Balda, María Monguilot Escobedo, Maite Rodríguez Antúnez, Susana Sánchez Iraizoz, Maribel Soto Oloriz, Alba Ordiñana Labari, Nuria Oscáriz Piedrafita, Ana Uriz Fernández y Maite Velasco García.

Sagrario Berrade es una de las veinte enfermeras del SUE que está como coordinadora en SOS-Navarra

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PROFESIÓN

Alrededor de 3.500 trámites mensuales atiende la Unidad de Atención al Ciudadano del CHN, servicio atendido por nueve enfermeras Cuatro equipos se encuentran en el CHN A, dos en el Centro San Martín y otro en la Clínica Ubarmin Unas 3.500 solicitudes de media atiende al mes la Unidad de Atención al Ciudadano (UAC) del Complejo Hospitalario de Navarra (CHN), un servicio en el que trabajan nueve enfermeras. La mayor parte de los trámites consisten en peticiones de documentación clínica (informes de consultas médicas, de pruebas diagnósticas y copias de pruebas en imágenes), reclamaciones, sugerencias y agradecimientos. SIETE EQUIPOS FORMADOS POR ENFERMERA Y ADMINISTRATIVO La UAC del CHN, conocida por la mayoría como Unidad de Atención al Paciente, se divide en tres puntos de atención, atendidos por siete equipos formados cada uno por una enfermera y un administrativo: cuatro equipos se encuentran en el CHN A, dos en el Centro San Martín y uno en el CHN D (antigua Clínica Ubarmin). El Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea ofrece servicios similares en los ámbitos de Atención Primaria, Salud Mental, Servicios Centrales y las áreas de Salud de Tudela y Estella. Entre los fines de la UAC se encuentran “promocionar y difundir las Cartas de Derechos y Deberes de los Ciudadanos en materia de salud, mejorar la calidad de los servicios y la relación entre usuarios, profesionales e instituciones mediante la información, la comunicación y la participación activa”, explican Nieves Izco García, jefa de la sección de Accesibilidad y Atención al Ciudadano del CHN, e Isabel Macías Domínguez, jefa de unidad de la UAC. El acceso de los pacientes a la unidad puede realizarse vía internet en la página de Salud Navarra, así como en la Carpeta Personal de Salud; por correo electrónico dirigido a atencion.paciente.hospnavarra@navarra.es, al igual que por correo postal (Calle Irunlarrea, 3. 31008, Pamplona) y a través de los centros de salud. Existe igualmente el número de teléfono

Equipo ubicado en el CHN A. De izquierda a derecha, Isabel Macías, Jana Osés, Maite Sarratea, Celia Flores y Nieves Izco

“La mayoría de las solicitudes son reclamaciones y detrás de cada una hay una preocupación de salud” 848 422 033 para responder a las dudas de los usuarios. PERFIL DE ENFERMERA GESTORA Aunque no es muy conocido como un puesto de trabajo para enfermeras, Isabel Macías y Nieves Izco reivindican el perfil de enfermera gestora como el más adecuado para este cometido. “La enfermera es la encargada de examinar cada solicitud, planificar la actuación que se va a realizar, evaluar si la respuesta ofrecida desde los servicios se adecúa a lo que el usuario reclama y comunicarle, mediante teléfono, pulso 105 septiembre 2021

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presencialmente o por carta una respuesta para finalizar el trámite”, concretan. Además, apuntan, la misma naturaleza del servicio requiere que la atención sea prestada por un profesional enfermero. “Es importante que quien atienda sea enfermera por su visión global de la persona, sus conocimientos sanitarios y del sistema de salud. Se dan situaciones muy duras en las que también son fundamentales las habilidades en cuanto a comunicación, empatía, asertividad… Aunque también hay sugerencias y felicitaciones, la mayoría de las solicitudes son reclamaciones y detrás de cada una hay una preocupación de salud. El usuario llega aquí a veces con enfado, otras con depresión y hay que saber gestionar esa entrevista”, detallan Nieves Izco e Isabel Macías. También sorprende descubrir que las enfermeras de esta unidad llevan a cabo labor investigadora. “Gracias a los datos recogidos en el programa SISNASAP, puede estudiarse las variables y detectar posibles áreas de mejora de la asistencia clínica prestada al paciente”, concluyen.

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INVESTIGACIÓN

Comunicación en atención paliativa pediátrica Autoras

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Lucía Iraburu Zulaica (Grado en Enfermería. Complejo Hospitalario de Navarra) Edurne Arana Moriones (Grado en Enfermería. Centro de Salud del II Ensanche) Mirian Goñi Maisterra (Grado en Enfermería. Complejo Hospitalario de Navarra) Direcciones de contacto: zulaicairaburu@gmail.com

Resumen A raíz del aumento de la prevalencia de enfermedades que limitan o amenazan la vida, nació la atención paliativa. En concreto, los cuidados paliativos pediátricos se introdujeron a partir de 1990 por parte de instituciones sanitarias como la Organización Mundial de la Salud, pero actualmente son pocos los hospitales que cuentan con unidades especializadas en estos cuidados. Se realizó una revisión bibliográfica con metodología sistemática en diferentes bases de datos para analizar esta realidad. La atención paliativa del paciente pediátrico tiene un gran impacto emocional en el paciente, su familia y el equipo sanitario. Surgen sentimientos como miedo, estrés o frustración, y el personal sanitario se enfrenta a situaciones difíciles de manejar. La concepción de la muerte infantil como antinatural y la falta de preparación del profesional son algunas de las barreras en el abordaje del paciente pediátrico paliativo, mientras que una comunicación eficaz reduce la carga emocional de la situación. Por ello, se detecta la necesidad de una formación adecuada sobre comunicación para el personal para evitar su desgaste emocional y ofrecer una atención de calidad, cercana y humanizada al paciente y su familia. Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS): cuidados paliativos, niño, comunicación.

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INTRODUCCIÓN Cada vez es mayor el número de niños atendidos por enfermedades o condiciones de salud que amenazan y/o limitan su vida. El avance científico del siglo XX generó un aumento de la supervivencia, lo que supuso un cambio de paradigma en la atención sanitaria, produciéndose el auge de los cuidados paliativos[1-2]. Los cuidados paliativos se centran en mejorar la calidad de vida de pacientes y familiares, disminuir el dolor u otros síntomas y ofrecer apoyo psicológico durante la enfermedad y el duelo. Respecto a los cuidados paliativos pediátricos (CPP), la Organización Mundial de la Salud (OMS) los define como “el cuidado total activo del cuerpo, la mente y el espíritu del niño, y en la prestación de apoyo a la familia. Comienzan cuando se diagnostica la enfermedad y prosiguen al margen de si un niño recibe o no tratamiento contra la enfermedad”[3-4]. La sociedad, incluida la familia y el personal sanitario, no está preparada para la muerte de niños, se percibe como algo antinatural, tratándose así de un suceso de gran impacto emocional y psicológico[4]. El objetivo de esta revisión es sintetizar la evidencia disponible sobre la comunicación en la atención de enfermería en los CPP. METODOLOGÍA Para la elaboración de la revisión se consultaron fuentes de información como: • Bases de datos de literatura biomédica. Se consultaron bases como PubMed, Medline, CINAHL, IBECS, SciELO, ScienceDirect, Cochrane Plus, Dialnet y SCOPUS. Se utilizó el método de búsqueda avanzada con las palabras clave: “paliativo”, “pediátrico”, “cuidado” con sus plurales, así como su traducción al inglés. Se emplearon como límites de búsqueda: Rango de años: 2009-2019. Idiomas: castellano e inglés. • Biblioteca de la Facultad de Ciencias de la Salud. Se revisó el catálogo de la

INVESTIGACIÓN

Figura 1. Diagrama de flujo del proceso de filtrado en la búsqueda

Cribado Elegibilidad

EXPOSICIÓN DEL TEMA Extracción de resultados de la revisión Tras la lectura y revisión de los documentos identificados en la revisión bibliográfica, se seleccionaron 13 documentos (Tabla 1)

Inclusión

biblioteca de la Universidad Pública de Navarra. • Páginas web de organismos. Se consultaron páginas web de entidades como la OMS, SECPAL (Sociedad Española de Cuidados Paliativos), PEDPAL (Sociedad Española de Cuidados Paliativos Pediátricos). También se incluyeron documentos fuera del rango de años establecido debido a su relevancia en esta materia como estrategias del Sistema Nacional de Salud (SNS), de la Asociación Europea de Cuidados paliativos (EAPC) o la Fondazzione Maruzza Lefebre. A continuación, se presenta el diagrama de selección de artículos (Figura 1)

Identificación

La fase de los cuidados paliativos genera en la familia confusión, angustia y miedo

Número de registros identificados en bases de datos (n=92)

Documentos cribados tras la eliminación de duplicados (n=82)

Documentos completos evaluados para determinar su elegibilidad (n=38)

Estudios elegidos para la síntesis cualitativa (n=13)

bibliográfica. Fuente: elaboración propia.

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Número de citas adicionales de otras fuentes (n=3)

Número de artículos excluidos tras lectura del resumen/abstract (n=44)

Artículos completos excluidos por motivos (n=25) • Se centra en manejo de síntomas físicos • Cuidados concretos de una enfermedad específica • Explicación de procedimientos y tratamientos

INVESTIGACIÓN

Tabla 1. Exposición de los estudios incluidos en la revisión. Fuente: elaboración propia. AÑO

AUTORES

TÍTULOS

RESULTADOS

2010

Bernardá M et al.

Abordaje de niño con una enfermedad pasible de cuidados paliativos

• Concepto y pacientes susceptibles de CPP. • Comunicación con el equipo y la familia.

2015

Salvador Coloma C et al.

Actualidad de los cuidados paliativos. Revisión de una situación poco estandarizada.

• Situación actual y características de la atención pediátrica paliativa. • Abordaje familiar.

2007

Alonso Babarro A et al.

Estrategia en Cuidados Paliativos del Sistema Nacional de Salud.

• Justificación de la necesidad de CP. • Situación nacional y autonómica de la atención paliativa. • Características de los CPP.

2016

Barbero Gutiérrez J et al.

Manual para la atención psicosocial y espiritual a personas con enfermedades avanzadas.

• Características de CPP. • Vivencia del paciente pediátrico y su familia. • Herramientas necesarias para la comunicación. • Equipo de trabajo y Burnout.

2015

Weaver MS et al.

Palliative Care as Standard of Care in Pediatric Oncology.

• Vivencia del paciente. • Comunicación y toma de decisiones en CPP.

2015

Villalba Nogales J.

Afrontamiento de la muerte de un niño: • Generalidades y habilidades de la comunicación con un niño. los cuidados pediátricos paliativos • Acompañamiento en el duelo del paciente desde la Atención Primaria. y familia.

2009

Grupo de Trabajo de Cuidados Paliativos en Niños de la Asociación Europea de Cuidados Paliativos.

Cuidados paliativos para lactantes, niños y jóvenes: los hechos.

• Justificación, características y necesidades de los CPP. • Comunicación eficaz.

2013

Medina-Sanson A et al.

Los cuidados paliativos: un aspecto esencial de la Oncología Pediátrica.

• Análisis de las necesidades del paciente pediátrico paliativo. • Abordaje de necesidades psicológicas.

2015

Ferreira da Silva A et al.

Palliative care in paediatric oncology: perceptions, expertise and practices from the perspective of the multidisciplinary team.

• Complejidad de la atención paliativa pediátrica.

2013

Figueiredo de Sá França JR et al.

Importancia de la comunicación en los cuidados paliativos en oncología pediátrica: un enfoque en la Teoría Humanística de Enfermería.

• Comunicación como herramienta clave en CPP. • Comunicación verbal y no verbal.

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INVESTIGACIÓN

AÑO 2017

2018

AUTORES

TÍTULOS

RESULTADOS

Verbene LM et al.

Parental experiences with a paediatric palliative care team: A qualitative study.

• Beneficios de la atención paliativa desde la visión de los padres.

Flexa Souza TC et al.

Pediatric palliative care: analysis of nursing studies. J Nurs UFPE, Recife. 2018; 12(5): 1409-1421.

• Beneficios y dificultades en CPP. • Rol de enfermería en la atención paliativa. • Importancia del juego y la comunicación.

Impacto emocional en la atención pediátrica paliativa La prestación de CPP tiene un gran impacto emocional en varias esferas implicadas como son: el paciente, la familia y el profesional. Desde el comienzo de la enfermedad, el paciente pediátrico puede presentar reacciones como la ansiedad por la dificultad de expresar emociones; el miedo al abandono o pérdida de control; la culpabilidad por sentirse creador de malestar; enfado y/o desprotección ante los cambios físicos desarrollados y la separación de su círculo social. Además, la comprensión de dichos pacientes sobre su enfermedad y la muerte está condicionada por diversos factores como: el desarrollo cognitivo, edad cronológica, cultura, relación familiar, experiencias previas…[5-6-7]. En la familia, dicha situación genera confusión, angustia y miedo y su reacción va a depender de sus capacidades, valores, creencias, experiencias previas a una muerte y apoyo social. No obstante, es fundamental el apoyo emocional, la ayuda en la toma de decisiones y la información sobre la enfermedad, los cambios e implicaciones en su modo de vida[8-9]. Por último, el personal de enfermería genera reacciones como ansiedad, enfado e impotencia al sufrimiento del paciente… La falta de experiencia y conocimiento para el manejo psicoemocional en estas situaciones, además de la carga emocional que conlleva, puede ocasionar el desgaste profesional, como el Burnout. Entre otros factores protectores de este hecho se encuentran la satisfacción personal y laboral, la formación adecuada, el autoconocimiento y autocuidado. En lo relativo al equipo de trabajo, es esencial estable-

cer una relación de apoyo donde compartir vivencias, liberar las cargas y ayudarse mutuamente[5-10]. El papel de la comunicación en CPP A la hora de prestar CPP, es necesario evaluar en el paciente y la familia sus sentimientos, espiritualidad, capacidad de afrontamiento, situaciones previas sobre la muerte… con el fin de adaptarse a la realidad más cercana para ellos. Previo a un procedimiento invasivo y/o desagradable, enfermería debe informar y preparar al menor y a la familia. La introducción del juego, así como la lectura y el dibujo, en la interacción con el paciente pediátrico es una herramienta facilitadora para la comunicación, exploración de los sentimientos y disminución del estrés y tristeza del paciente. En cuanto a la familia, es recomendable ofrecer descanso o cuidados de respiro para atender sus propias necesidades[8-11-12]. En la atención paliativa en pediatría la comunicación verbal es indispensable, pero la no verbal cobra especial importancia. Se abre así el camino hacia una atención holística y humanizada y se crea una relación de confianza donde aumenta el confort y disminuye el sufrimiento del paciente y familia. En esta comunicación la empatía, escucha activa y el respeto son indispensables[6-13]. En la relación con el paciente pediátrico, debemos tener en cuenta su edad, madurez y capacidad de comprensión para adecuar el lenguaje y la comunicación. Es importante respetar el momento en que el paciente quiera expresarse[1-5]. La comunicación con la familia debe ser honesta, clara y precisa, sin un lenguaje

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ambiguo para potenciar la aclaración de dudas y el apoyo durante el duelo. Enfermería adquiere un rol de dispensadora de información acerca del tratamiento, cambios físicos y emocionales que pueden darse en el paciente…[6-9]. Durante el proceso de enfermedad y en el momento del fallecimiento, el paciente y la familia viven un proceso de duelo. Es importante entender que cada familia enfrentará el duelo a su manera. La comunicación del diagnóstico al niño debe decidirse en conjunto con los padres, pero es importante transmitirle, según su edad y desarrollo cognitivo, la mayor cantidad de información posible para disminuir su ansiedad, evitando así situaciones de conspiración del silencio. Es posible que los niños no expresen directamente sus emociones, por lo que hay que identificar situaciones en que muestre preocupación, cambios de humor, enfado, irritabilidad[1-5]. En la etapa terminal del paciente, es importante adquirir una postura de escucha activa con el paciente y la familia, trasmitirle al menor la seguridad de que va a permanecer acompañado en todo momento y fomentar la expresión de sus sentimientos, miedos y fantasías en relación con su situación, su cuerpo, el dolor y la muerte para disminuir el impacto emocional[5]. Finalmente, una adecuada comunicación dentro del equipo sanitario contribuye tanto a la atención ofrecida como al apoyo de las relaciones interprofesionales. Dentro del equipo sanitario, es importante determinar el interlocutor y la manera de transmitir la información, respetando siempre que sea realista, comprensible, en la cantidad necesaria, y asegurándonos de que el oyente ha entendido[12-13].

iNVeStiGaCiÓN

CONCLUSIONES 1) Los cuidados paliativos continúan siendo un reto para la asistencia sanitaria a pesar de los múltiples llamamientos realizados por entidades como la OMS, EAPC o SNS. 2) La enfermedad y la muerte en la edad pediátrica generan un gran impacto emocional en el paciente, su entorno y el profesional sanitario. 3) La comunicación eficaz en la prestación de CPP disminuye la carga emocional en el paciente y la familia, así como dentro del equipo.

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INVESTIGACIÓN

Disfagia orofaríngea en el anciano Autoras

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Mirian Goñi Maisterra (Grado en Enfermería. Complejo Hospitalario de Navarra) Edurne Arana Moriones (Grado en Enfermería. Centro de Salud del II Ensanche) Lucía Iraburu Zulaica (Grado en Enfermería. Complejo Hospitalario de Navarra) Direcciones de contacto: 1997mirian@gmail.com

Resumen La disfagia se trata de un síntoma, y no una enfermedad, que se caracteriza por la dificultad para la deglución a la hora de formar y/o mover el bolo alimenticio desde la boca hasta la parte superior del esófago. Dependiendo de la parte anatómica alterada se reconocen dos tipos, la disfagia esofágica y la disfagia orofaríngea (DO), siendo más frecuente esta última. Los grupos de pacientes que más se ven afectados por esta alteración son los enfermos neurodegenerativos, los pacientes con accidente cerebrovascular y los ancianos frágiles. Afecta al 56-78% de los ancianos institucionalizados, al 44% de los ancianos ingresados en un hospital y al 25% de los ancianos que viven en su domicilio. En el presente artículo se realiza una revisión bibliográfica sobre la DO en el anciano con el objetivo de profundizar y ampliar los conocimientos sobre la DO entre el profesional sanitario de enfermería y mejorar su manejo. Esta alteración en la deglución provoca complicaciones graves como la malnutrición, la deshidratación y la broncoaspiración, incrementando el índice de morbimortalidad, los reingresos hospitalarios y los costes sanitarios. En el anciano encontramos que el tratamiento será principalmente compensatorio (modificando la consistencia de líquidos y/o sórdido), rehabilitador o una combinación de ambos. A pesar de su alto impacto negativo en los ancianos, es uno de los síndromes geriátricos menos conocidos e infradiagnosticados a nivel mundial. Enfermería tiene una labor primordial en el diagnóstico y manejo de la DO. Palabras claves Disfagia orofaríngea, anciano, complicación, deglución, alimentación.

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INTRODUCCIÓN El término disfagia tiene su origen en dos palabras griegas, “dys” que significa dificultad y “phagia” que hace referencia a comer[1]. La disfagia se define como un síntoma, y no una enfermedad, que hace referencia a la sensación subjetiva de dificultad de una persona para pasar el alimento desde la boca hasta el estómago[2,3]. La disfagia se puede clasificar en disfagia esofágica o disfagia orofaríngea, su diferenciación será primordial para el manejo terapéutico[3]. La DO es un problema muy frecuente y a la vez poco estudiado y conocido. Los grupos de pacientes más vulnerables son los enfermos neurodegenerativos, los pacientes con accidente cerebrovascular y los ancianos frágiles[4]. Por otro lado, la edad empeora la deglución haciéndola más lenta. Los principales factores de riesgo asociados a la DO en los ancianos son: edad, disfuncionalidad, sarcopenia, fragilidad, polimedicación y comorbilidades[4,5,6]. En los ancianos, el aumento de la vulnerabilidad a la DO proviene de la prevalencia de las enfermedades neurodegenerativas, enfermedades cerebrovasculares y de la fragilidad[4,5,6,7]. La presencia de lesiones vasculares por causas como la Diabetes Mellitus o la Hipertensión favorece la aparición de la disfagia en el anciano con comorbilidad[4]. La European Society for Swallowing Disorders (ESSD) y la Sociedad Española de Medicina Geriátrica han publicado un documento donde se reconoce la DO como un síndrome geriátrico debido a las complicaciones derivadas de ella y el mal pronóstico[6]. Afecta al 56-78% de los ancianos institucionalizados, al 44% de los ancianos ingresados en un hospital general, alrededor del 25% de los ancianos que viven de forma independiente y al 84% de los ancianos que sufren la enfermedad de Alzheimer[5,6]. En el 7º Congreso Anual de la ESSD (Barcelona, 2017), dedicado a la disfa-

INVESTIGACIÓN

Tipo de disfagia

Etiología

Localización de los síntomas

Manifestaciones clínicas

Textura alimenticia

Disfagia orofaríngea

Alteraciones funcionales neuromusculares

Cuello

• Dificultad para masticar • Escape de comida por boca • Sialorrea • Deglución fraccionada • Disartria • Dificultad para iniciar la deglución • Deglución repetida • Regurgitación nasal • Regurgitación oral inmediata • Aspiración • Disfonía

• Afecta básicamente a la deglución de líquidos.

Disfagia esofágica

Alteraciones orgánicas y funcionales

Región esternal y/o cuello

• Regurgitación tardía • Dolor torácico • Pirosis

• Las disfagias esofágicas obstructiva provoca disfagia sólo para sólidos y se inicia con productos fibrosos. • La disfagia esofágica funcional se da tanto como para líquidos como para sólidos.

Tabla 1. Diferencias entre la disfagia orofaríngea y esofágica [8]. Fuente: Disfagia orofaríngea y trastornos motores esofágicos.

gia en ancianos, se concluyó que la DO debe comenzar a integrarse en la evaluación geriátrica integral[6]. La DO está relacionada con un aumento de la discapacidad en los pacientes, mayor duración de las estancias hospitalarias y del gasto de los recursos del sistema sanitario. Una resolución del congreso de EEUU en 2008 recogió que “las complicaciones de la disfagia aumentan los costos sanitarios como resultado de internaciones repetidas, consultas en sala de emergencia, estadías hospitalarias prolongadas, necesidad de atención institucionalizada prolongada, y necesidad de apoyo respiratorio y nutricional oneroso[7]”. Actualmente, este problema es uno de los principales retos de la medicina geriátrica, habiéndose convertido en una pandemia emergente debido a su elevada prevalencia e incidencia entre los ancianos[4]. En España existe una situación de infradiagnóstico de la DO que provoca un gran desconocimiento tanto del profesional sanitario como del enfermo ante esta situación y por tanto, una falta de tratamiento del origen de muchas complicaciones nutricionales y respiratorias. Este hecho queda retractado en los datos recogidos en los últimos estudios donde se demuestra que más del 50% de los ancianos

ingresados en un hospital por motivo de una neumonía adquirida en su comunidad padece DO y que la mortalidad al año de estos pacientes es superior al 50%[2,4]. METODOLOGÍA Para la búsqueda de la bibliografía se utilizó la herramienta Sirius de la Universidad Pública de Navarra a través de la cual se accedió a diferentes basas de datos científicas: Science Direct, Medline, Pubmed, Research Gat, Tesis Doctorales en Red, Dialnet plus, DOAJ, PMC, Médica panamericana,SciELo,Nutrition in Clinical Practice y Academica-e. Se realizaron búsquedas individualizadas en las siguientes bases: Web of Science, Elsevier, Cuiden. Se consultaron páginas webs especializadas: World Gastroenterology Organisation (WGO), Organización Mundial de Salud (OMS), Asociación Española de Gastroenterología, la Sociedad Europea de Trastornos de la Deglución (European Society for Swallowing Disorders). Además, se revisaron diferentes libros y revistas científicas. Se determinaron límites en la búsqueda que los documentos: límite de año publicado últimos diez años, fuente acreditada y fiable, conocimiento de autor y del editor y lugar de publicación, idioma pulso 105 septiembre 2021

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español o inglés, texto completo en línea o en papel. EXPOSICIÓN Existen cambios en la fisiología de la deglución asociados al envejecimiento. Los estudios más recientes han determinado que en los ancianos sanos se da una pérdida progresiva de las fibras mielínicas y amielínicas y una atrofia axonal en el sistema nervioso mientérico. Esto podemos relacionarlo con una disminución de la amplitud de la contracción del músculo liso, disminuyendo así la presión lingual, empeorado por la ausencia en muchos casos de piezas dentales o la diminución de la salivación. La lengua tarda más en sujetar el bolo alimenticio lo que hace que el bolo salga de la cavidad bucal de forma prematura. El riesgo de aspiración aumenta con la debilidad de los músculos laríngeos y la relajación anormal del músculo cricofaríngeo[4,7]. 1. Clasificación de la disfagia La disfagia es un síntoma que se puede clasificar en esofágica u orofaríngea, según la parte anatómica que se encuentra afectada, y en estructural o funcional según la causa. Para un tratamiento efectivo es imprescindible diagnosticar el tipo de disfagia[4,7].

INVESTIGACIÓN

En primer lugar, según la localización del problema encontramos la disfagia orofaríngea o “disfagia alta” que se define como la dificultad que puede existir en las fases iniciales de la deglución cuyo origen se encuentra a nivel oral, faríngeo, laríngeo o en el esfínter esofágico superior (EES)[7]. En segundo lugar, encontramos la disfagia esofágica o “disfagia baja” que los pacientes la definen como la sensación de una obstrucción en el paso del bolo alimenticio y de los líquidos desde la boca al estómago[4,7]. Por otro lado, la disfagia puede ser estructural o funcional, según si la alteración es obstructiva o motora, respectivamente. Cuando la disfagia está originada por una alteración neurológica que afecta a las estructuras que controlan el reflejo y mecanismo de la deglución y alteran su secuencia coordinada, se le denomina disfagia neurogénica[2]. La disfagia orofaríngea estructural se da cuando hay alteraciones estructurales que impidan o dificulten el paso del bolo, como tumores, osteofitos cervicales, estenosis esofágicas, etc. Mientras que la disfagia orofaríngea funcional o motora es por una alteración funcional de la motilidad orofaríngea. Esta alteración puede darse en la propulsión del bolo, en la reconfiguración de la estructura orofaríngea o en la apertura del EES[4,7]. La disfagia esofágica es mucho más fácil de diagnosticar y menos frecuente que la DO. Clínicamente, la disfagia funcional se clasifica en orofaríngea si está alterado el músculo estriado, y en esofágica si está afectado el músculo liso[4]. 2. Consecuencias de la disfagia Según los resultados del Grupo Europeo para el Estudio de la Disfagia, estos enfermos ven mermada su calidad de vida. El 36% evitan comer con otras personas, el 41% tienen ansiedad relacionada con la comida y el 55% expresaban e identificaban el empeoramiento de su calidad de vida relacionado con la disfagia[4,7]. Dentro de la deglución encontramos dos características que se van a ver alteradas si nos encontramos ante una disfagia. La primera característica es la “Eficacia de la deglución”, entendida como “la posibilidad de ingerir la totalidad de las calorías y el agua necesarios para una adecuada nutrición e hidratación”. La segunda característica es la “Seguridad de la deglución”, conocida como “capacidad del pa-

Figura 1. Algoritmo de actuación: Manejo de la Disfagia Orofaríngea. Fuente: Guía de diagnóstico y de tratamiento nutricional y rehabilitador de la disfagia orofaríngea.

ciente para ingerir el agua y las calorías necesarias sin que se produzcan complicaciones respiratorias”[4]. 2.1 Consecuencias relacionadas con la seguridad Mientras que las penetraciones laríngeas se producen cuando entra el alimento al vestíbulo laríngeo por encima de las cuerdas vocales, las aspiraciones se producen cuando el alimento entra y pasa las cuerdas vocales[2,4,7]. La neumonía aspirativa (NA) es una complicación que se produce cuando una cantidad suficiente de secreciones contaminadas por bacterias patógenas pasan por la tráquea y llega a los bronquios (aspiración), provocando una conpulso 105 septiembre 2021

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densación pulmonar. La principal causa es la DO[4]. Hasta un 50% de los pacientes que presentan disfagia y aspiración orofaríngea desarrollarán una neumonía aspirativa (NA), de estos, el 50% fallecen. La NA es la la 3º causa más frecuente de muerte en la población mayor de 85 años[4]. 2.2 Consecuencias relacionadas con la eficacia En relación con la pérdida o alteración de la eficacia de la deglución se dan dos complicaciones, 1/3 de los pacientes sufren desnutrición y 2/3 de los pacientes deshidratación[4]. Según el estudio de Suominen sobre 2.114 sujetos mayores de 82 años,

iNVeStiGaCiÓN

Bibliografía

El 36 % de los ancianos que sufren disfagia evita comer con otras personas

el 24% estaban malnutridos y el 60% en riesgo de desnutrición, relacionándose directamente la desnutrición con la disfagia[4]. 3. Manejo de la disfagia orofaríngea funcional Las recientes publicaciones defienden el uso de cuestionarios clínicos que evalúen los síntomas de la DO en el anciano para su diagnóstico precoz, así como el uso de test clínicos. El más actual evalúa la deglución a distintas viscosidades y volúmenes. Es el Método de Exploración Clínica Volumen-Viscosidad (MECV-V), que consiste en detectar signos de disfagia identificando a la vez el volúmen y densidad más adecuados para el anciano. El profesional de enfermería tiene una labor esencial en el liderazgo de estas herramientas[9]. Si la ingesta oral es segura, el tratamiento de la disfagia orofaríngea funcional tiene dos objetivos: mantener la vía oral para la ingesta, optimizando la hidratación y la nutrición del paciente y evitar las complicaciones respiratorias[2,4]. En el anciano el tratamiento será principalmente compensatorio, rehabilitador o una combinación de ambos[4]. En la Figura 1 se encuentra el algoritmo de actuación en la DO.

CONCLUSIONES 1. La DO es un síntoma y no una enfermedad. 2. La DO, junto a sus complicaciones, se asocia a un incremento de los reingresos y la estancia hospitalaria, que a su vez incrementa los costos sanitarios, aumentando la morbimortalidad y empeorando la calidad de vida de los pacientes. 3. Debido a su elevada prevalencia, su relación con múltiples factores de riesgo, su interacción con otros síndromes geriátricos, las complicaciones y su mal pronóstico, la DO es considerada un síndrome geriátrico y una pandemia emergente en nuestra sociedad envejecida. 4. La DO debe integrarse en la evaluación geriátrica para ser diagnosticada de forma precoz y así minimizar costes. 5. Protocolizar el diagnóstico y tratamiento de la DO deriva en disminuir las complicaciones y mejorar la calidad de vida de los ancianos. 6. El tratamiento de la disfagia es sencillo, coste-efectivo. 7. Los profesionales de enfermería tienen un papel fundamental en la aplicación de las herramientas de diagnóstico de la DO y su manejo.

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