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Mujer Perimenopáusica: su trascendental desafío ante el siglo XXI Dr. Arturo Esquivel Grillo Médico cirujano especialista en Gineco-obstetricia
H
ace poco más de un siglo, a fines del siglo XIX, la expectativa de vida no sobrepasaba los 50 años. Como la edad promedio de menopausia suele ser entre 50 y 52 años, a lo largo de toda la historia, esto significa que la menopausia era prácticamente desconocida antes del siglo XX. Durante este siglo XX, los enormes avances ocurridos en la medicina con el mejor conocimiento de las enfermedades, el descubrimiento de los antibióticos y de muchos otros medicamentos altamente efectivos, el control de las enfermedades infecciosas, el mejoramiento de las técnicas anestésicas y quirúrgicas, etc., permitieron alargar notablemente el promedio de vida a cerca de 80 años y este sigue aumentando progresivamente. Una de las principales consecuencias de este impresionante cambio es que ahora la gran mayoría de las mujeres pasa cerca de un 40% de su vida en el período post-menopáusico. Esto significa que ya no es de ningún modo aceptable la actitud tradicional de la mujer de que al llegar a los 50 años se sentía próxima al final de su existencia, de que entonces perdía sus atractivos físicos, sus atributos femeninos y sexuales, su capacidad intelectual, su dinamismo energético, su eficiente rendimiento laboral y su liderazgo familiar social y aun empresarial, entre muchos otros valores personales que la han caracterizado. Pero no puede ser así. Sería absurdo que la mujer viviera cerca de la mitad de su vida sintiéndose casi anciana, inútil, enferma y aban-
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donada. Aparte del enorme problema personal y familiar que esto constituiría, sería un enorme desequilibrio socio-económico que un sector estadísticamente tan importante del conglomerado nacional, no tuviera una participación activa y beligerante dentro de este. Imaginemos, por ejemplo, la tremenda magnitud de toda la capacidad laboral perdida si todas estas mujeres, con ese largo tiempo agregado a sus vidas, tienen que retirarse bruscamente de sus trabajos en empresas o instituciones gubernamentales por el simple hecho de llegar a los 50 años, cuando les queda casi media vida por delante. Los avances médicos han permitido prolongar la expectativa de vida en más de 30 años en un siglo. Pero este gran logro deber ser complementado con el aumento en la CALIDAD DE VIDA, lo que paulatinamente se va consiguiendo. La mujer madura del siglo XXI tiene que prepararse para su nuevo rol, al extenderse su vida 40 años más, pero con todo ese extraordinario bagaje de experiencia, madurez y conocimientos adquiridos que podrá proyectar como un torrente maravilloso de sabiduría y capacidad sobre su entorno circundante. Con estas características aprovechadas al máximo, la mujer adulta mayor tiene capacidad sobrada para promover y liderar exitosamente todo tipo de funciones ya sea a nivel familiar, social, empresarial o estatal. Pero para ello debe prepararse para lograr y mantener una salud integral durante todo el climaterio, lo cual se obtiene por dos mecanismos: 1) mediante estilos
de vida saludable, y 2) con un control profesional de la salud. 1) Estilos de vida saludable a) Estilos de vida saludable incluyen: a) nutrición adecuada con control de peso estricto evitando a toda costa la obesidad (índice de masa corporal mayor de 30 kg/m2) que predispone a serias enfermedades. b) Ejercicio físico apropiado que mejora el perfil metabólico, la fuerza muscular, la actitud mental y la calidad de vida. Disminuye la morbilidad y mortalidad. c) Hábitos saludables como buena higiene personal; sueño suficiente y reparador; evitar fumado y sustancias adictivas; practicar actividades recreativas y sexualidad normal; consumo de alcohol limitado (no más de 20 g diarios); ingesta controlada de café; prevenir accidentes. 2) Control profesional de la salud a) Visita médica anual con historia clínica y examen físico completos. b) Exámenes de laboratorio y gabinete (Rayos X, mamografía, ultrasonido). c) Prevención de enfermedades (vacunación, suplementos dietéticos, prevención de osteoporosis, terapia hormonal).
Terapia hormonal Aunque este es uno más de todos los factores que determinan la salud integral en la mujer menopáusica, es fundamental para aumentar la