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Generar conciencia
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Se conmemora en homenaje a Frederik Grant Banting, quien nació el 14 de noviembre de 1891. Este gran fisiólogo, junto con Charles Best, logró aislar por primera vez la insulina en 1921. Gracias a este hallazgo la diabetes pasó de ser una enfermedad mortal a ser una enfermedad controlable. El “Día Mundial de la Diabetes” está copatrocinado por la Federación Internacional de la Diabetes (IDF) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) y tiene como objetivo que los diabéticos, el personal sanitario, las instituciones y la sociedad en general tomen conciencia, por un lado, del alcance, las características y las posibles consecuencias de esta enfermedad y, por otra parte, de los beneficios y repercusiones positivas de un tratamiento adecuado y del control y un estilo de vida sano. Otra vez, este año se iluminan de azul los edificios más emblemáticos de las diferentes ciudades del mundo representando la unidad en la lucha mundial para combatir esta enfermedad. En las diferentes provincias argentinas también se tiene en cuenta esta celebración y, de diversas maneras aportan su trabajo y dedicación.
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a Organización Mundial de la Salud ha aprobado como tema para la celebración en 2008 ¨La Diabetes en Niños y Adolescentes¨. Así, los objetivos para la campaña de la Federación Internacional de Diabetes son: - Aumentar el número de niños beneficiarios del programa Life for a Child. - Alertar sobre los síntomas de la diabetes. - Fomentar iniciativas para reducir la cetoacidosis diabética. - Promover estilos de vida saludables para ayudar a prevenir la diabetes de tipo 2 en niños. Además, se trata de concienciar a la población en general, en especial a la más joven, sobre la importancia de llevar una dieta equilibrada y un estilo de vida activo y saludable para evitar enfermedades futuras, entre las que se incluye, precisamente, a la diabetes. La campaña se desarrolla en todo el mundo y participan múltiples partes interesadas, entre las cuales se encuentran las asociaciones de diabetes y sus miembros y los Colaboradores Oficiales del Día Mundial de la Diabetes. Cada campaña se centra en un tema que viene definido por el Comité Ejecutivo de la FID y es aprobado por la Organización Mundial de la Salud. Este año es testigo de la segunda mitad de una campaña de 24 meses que se centra en la diabetes en niños y adolescentes. El principal eslogan de la es “Conoce las señales de alerta”. Los mensajes clave de la campaña son: “Ningún niño debería morir de diabetes”, “La diabetes es distinta para los niños” y “La diabetes afecta a niños de todas las edades”. El programa de la FID Life for a Child trabaja con centros reconocidos de diabetes en más de una docena de países en vías de desarrollo para ofrecer el apoyo clínico y la educación diabética que los niños a su cuidado necesitan. El año pasado, la pronta aprobación de la Resolución de la ONU sobre la diabetes tuvo como resultado la necesidad de ampliar los mensajes clave más allá del tema de la infancia, incorporando mensajes dirigidos al aumento de concienciación. Un elemento de enorme éxito durante la campaña del Día Mundial de la Diabetesde 2007 fue el desarrollo de tres convocatorias
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14 de Noviembre Día Mundial de la Diabetes
La campaña mundial 2008 afirma el derecho de todos los niños a una atención médica básica.
world diabetes day
principales de acción: promover la acción política mediante la señalización de proclamaciones y declaraciones; conseguir que la comunidad se involucre en las acciones, promoviendo actividades como marchas a pie o en bicicleta, e impulsar la exposición de los medios a la diaCS 4
betes pidiendo a la gente que ilumine monumentos insignia en azul. Este año se repetirán esas acciones en todo e mundo. Esté atento a las actividades que se desarrollarán en su comunidad.
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“En Argentina, todos pagamos las consecuencias de la Diabetes” Entrevista al Dr. José Costa Gil (*) Presidente de la Sociedad Argentina de Diabetes (SAD)
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on una actitud decidida y optimista frente a la preocupación, como lo expresara en el discurso inaugural del XVI Congreso de la Sociedad Argentina de Diabetes –desarrollado en Buenos Aires en octubre último-, el doctor José Costa Gil, médico especialista en Nutrición y Endocrinología, analiza el presente de nuestro país en relación a la diabetes. Podemos hablar de tratamiento y prevención de esta patología crónica. Para eso se debe aclarar que existen la diabetes Tipo 1, la cual necesita de la aplicación de insulina a través de inyecciones debido a que las personas que la padecen tienen afectada severamente las células que producen la insulina, y aunque no es exclusiva de esa edad, predomina en niños y adolescentes. Grasa. Por ejemplo, en la “obesidad central” se concentra en la barriga. Es la forma mas peligrosa desde el punto de vista médico, pues aumenta la posibilidad de enfermedades metabólicas como la diabetes –informa-. Por otra parte, un hecho alarmante es que existen casos de diabetes tipo 2 en niños, algo que era infrecuente hace pocos años, pero que en la actualidad tiene un ritmo creciente que se vincula al aumento de la obesidad infantil y juvenil. No obstante opina que aun en la Argentina esos índices parece que no son tan altos como en otros países o como sucede por ejemplo en la zona de San Antonio (en Estados Unidos) donde es un tema de alta preocupación para los agentes de salud.
la población en general que, aunque no tenga factores de riesgo no está exenta de padecer la enfermedad. “Sirve enfocarla desde el punto de vista de los medios de comunicación, también desde los centros de salud y, por supuesto desde la escuela, porque dentro de la familia los chicos son, muchas veces, los que alertan o ponen en práctica las medidas. Ellos son quienes con frecuencia dan conciencia a los padres y, por eso, deberían ser uno de los sectores desde donde se inicie la prevención, a partir de un cambio en los hábitos por ejemplo alimentarios (con cuidado de la venta de comidas y golosinas en las escuelas), el incentivo de la actividad física, etc. Además de médicos y hospitales, para estimular la prevención en la comunidad, se debe tener en cuenta la colaboración de otros agentes de salud, como las farmacias, asegura. “Pero hay que tener mucha tenacidad y saber que el 60% de las afecciones que matan (enfermedades cardiovasculares, diabetes y algunos tipos de cáncer) se pueden evitar a través de medidas simples como los alimentos saludables y al alcance de todos, la actividad física, el aire puro y la educación. Por eso es importante destacar la prevención, debido a que lo se ha tornado endémico dentro de la sociedad no es la diabetes, sino los hábitos perjudiciales. Y eso es lo más difícil de desterrar”, manifestó el médico.
Diabetes 2 no significa una diabe¿Desde dónde debe encararse la tes de segunda prevención? Según el presidente de la Sociedad Argentina de Diabetes, la prevención siempre se focaliza sobre dos niveles sociales: uno es la población en riesgo de padecer diabetes y otro
Durante la entrevista, el doctor Costa Gil resalta que la Prevención secundaria está directamente relacionada con el buen control de la enfermedad. “Las complicaciones de la diabetes están CS 5
directamente relacionadas al nivel de azúcar en la sangre pero también en como uno maneje otros elementos, por ejemplo, la presión arterial y la grasa en la sangre”, explica. No obstante, aclara que no es tan sencillo porque a veces esto exige tomar mucha medicación que llevan al fastidio del paciente y la pérdida de adherencia al tratamiento. “Se debe lograr un el tratamiento integral y no centrarse solamente en la glucosa si bien es el elemento más significativo. Tenemos que hablar de un equipo interdisciplinario para la atención de paciente: médico especialista, podólogo, oftalmólogo, licenciada en nutrición, en psicología, entre otros, son profesionales que influyen permanentemente a la persona con diabetes. Pero eso, a veces, resulta muy costoso”, agrega. En la Argentina hay dos millones y medio de personas con diabetes y la mitad no lo sabe. Para el profesional se trata de una enfermedad subdiagnosticada. “No está internalizado aún en la conciencia de los responsables de la salud que se deben llegar a los objetivos porque son de gran importancia para la prevención secundaria. Si a un paciente se le atiende mal en su tratamiento las complicaciones suelen ser severas y resulta más costoso su tratamiento, monetariamente, y no existe valor calculable de lo que esto significa sobre la calidad de vida del paciente”, afirma Costa Gil. “Diabetes tipo 2 no significa una diabetes de segunda. El paciente tipo 2 necesita tiras reactivas, por ejemplo, aunque no se controle con la intensidad y frecuencia del tipo 1. Hay momentos que los médicos tenemos que ajustar el tratamiento y necesitamos más insumos pero las obras sociales se guían por lo que dice la ley --Ley Nacional 23.753 de Protección y Prevención de la Diabetes-- que fue todo una novedad cuando se puso en vigencia pero hoy ya resulta insuficiente para las perspectivas
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Dr. José Esteban Costa Gil
terapéuticas” argumenta. Asimismo, reconoce que Argentina es un país privilegiado con tener una ley porque en otros lados no existe. También en cuanto a programas de prevención nuestro país está muy adelantado porque casi todas las provincias tienen uno. “En este tema se avanza de una manera sostenida. Quizás mas lento de lo que uno quisiera pero Argentina está muy adelantada y tenemos los mismos productos e insumos para el tratamiento que tienen los países desarrollados. Hay información que nos indican que permanentemente la ciencia intenta solucionar y adelantar pero después es extremadamente laborioso y costoso los detalles de las investigaciones. A veces la gente se enoja por el precio de los insumos pero debemos conocer los detalles, el tiempo que lleva, el esfuerzo y los recursos que se necesitan para lanzar un nuevo producto al
mercado”, manifiesta el doctor. Hoy tenemos productos excelentes que tienden, cada vez más a mejorar la calidad de vida de las personas con diabetes. Estamos al nivel de los mejores países del mundo con tecnología de avanzada y artículos de primera calidad. “Pero la gente no sabe que pasan años para que un insumo se autorice y lo que significa todo el estudio y el desarrollo de ese producto, por eso, a veces, piensan que son muy caros”, reconoció Costa Gil.
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“La diabetes es una verdadera preocupación entre las autoridades del Mundo. La Resolución 61/225 de las Naciones Unidas, así lo atestigua. Además advierte a los responsables de las organizaciones sanitarias de cada país, sobre los riesgos que la enfermedad encierra, porque su prevalencia es elevada y continúa su crecimiento. Los esfuerzos por detener el incremento deben ser necesariamente, vigorosos y tenaces. Asimismo, la diabetes en la Argentina se encuentra aún subdiagnosticada, subtratada y es extremadamente costosa. Todos pagamos por sus consecuencias”. (Extraído del discurso inaugural del Dr. José Costa Gil en el XVI Congreso de la Sociedad Argentina de Diabetes) (*) El Dr. José Esteban Costa Gil es Médico Especialista Consultor en Nutrición y Endocrinología. Presidente de la SAD (2007-2008). Miembro de la Universidad Nacional de la Plata; Universidad Favaloro; del Consejo Académico; de la Escuela Superior de Educación Médica y del Colegio de Médicos de la Provincia de Buenos Aires, Distrito 1.
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s o c i e d a d
Protección para los pacientes y prevención de complicaciones La Ley 23.753 y el Decreto 1.271/98, hacen foco en las necesidades de cada paciente para garantizar un adecuado control y tratamiento.
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n su Artículo 1º, la Ley mencionada dice textualmente “El Ministerio de Salud* dispondrá, a través de las áreas pertinentes, el dictado de las medidas necesarias para la divulgación de la problemática derivada de la enfermedad diabética y sus complicaciones tendientes al reconocimiento temprano de la misma, su tratamiento y adecuado control.” El Artículo 3º del Decreto 1271/98, que reglamenta dicha ley, es específico en relación a la cobertura y a los beneficios que le corresponden a las personas que padecen diabetes: “La Autoridad de Aplicación dispondrá a través de las distintas jurisdicciones las medidas necesarias para garantizar los medicamentos y reactivos de diagnóstico”, y define a los mismos como “elementos indispensables para un tratamiento adecuado.” Sin embargo, la realidad muestra que, aún cuando la Ley y su Decreto Reglamentario garantizan la cobertura de los medicamentos, insumos y elementos necesarios para el
adecuado control de la diabetes, no todos los responsables brindan la cobertura de salud exigida. Más allá de esta Ley, es importante saber que todos los ciudadanos tenemos DERECHOS que deben ser respetados y reconocidos, como el DERECHO A LA SALUD. Sólo tomando conciencia y conociéndolos, podremos ejercerlos y exigirlos. En este sentido, cabe señalar que CUI.D.AR, la Asociación para el Cuidado de la Diabetes en Argentina está llevando adelante una campaña de divulgación sobre los alcances de la Ley de protección a las personas con diabetes. El objetivo de CUI.D.AR es proveer información pública a fin de que sean respetados los derechos al cuidado de la salud y la vida de todos los niños, adolescentes y adultos que viven con diabetes. *Conforme art 1° de la Ley N° 26.338, B.O.07/12/2007.
MAS INFORMACION
Para obtener información adicional o asesoramiento sobre este tema particular, usted puede contactarse con CUI.D.AR, vía mail o a través de su página web: cuidar@cuidar.org / www.cuidar. org CUIDAR Asociación para el Cuidado de la Diabetes en Argentina - CUI.D.AR Personería Jurídica Nº 23.668 Entidad de Bien Público Nacional - Reg. Nacional Nº 14.608 Entidad de Bien Público Vicente López - Reg. Mun. Nº 625 Entidad sin Fines de Lucro San Isidro - Reg. Mun. Nº 1.167
Ante cualquier duda consulte a su médico y/o farmacéutico. CS 7
s o c i e d a d LEYES DE PROTECCION A LAS PERSONAS CON DIABETES Y PREVENCION DE COMPLICACIONES
LEY 23.753 ARTICULO 1º .- El Ministerio de Salud* dispondrá a través de las áreas pertinentes el dictado de las medidas necesarias para la divulgación de la problemática derivada de la enfermedad diabética y sus complicaciones, de acuerdo a los conocimientos cientificamente aceptados, tendiente al reconocimiento temprano de la misma, su tratamiento y adecuado control. Llevará su control estadístico, prestará colaboración científica y técnica a las autoridades sanitarias de todo el país a fin de coordinar la planificación de acciones; y deberá abocarse específicamente a los problemas de producción, provisión y dispensación para asegurar a todos los pacientes los medios terapéuticos y de control evolutivo, de acuerdo a la reglamentación que se dicte. ARTICULO 2º .- La diabetes no será causal de impedimento para el ingreso laboral, tanto en el ámbito público, como en el privado. ARTICULO 3º .- El Ministerio de Salud* dispondrá la constitución de juntas médicas especializadas para determinar las circunstancias de incapacidad específica que puedan presentarse para el ingreso laboral, así como para determinar incapacidades parciales o totales, transitorias o definitivas, que encuadren al diabético en las leyes previsionales vigentes y en las que con carácter especial, promueve el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, de acuerdo a la reglamentación. ARTICULO 4º .- En toda controversia judicial o administrativa en la cual el carácter de diabético sea invocado para negar, modificar o extinguir derechos del trabajador, será imprescindible el dictamen del área respectiva del Ministerio de Salud* por intermedio de las juntas médicas especializadas del artículo 3º de la presente ley. ARTICULO 5º .- El Poder Ejecutivo reglamentará la presente ley dentro de los ciento veinte (120) días posteriores a la promulgación. ARTICULO 6º .- Comuníquese al Poder Ejecutivo.
DECRETO 1271/98 ARTICULO 1º .- EL MINISTERIO DE SALUD*, por intermedio de la SECRETARÍA DE PROGRAMAS DE SALUD y de las áreas técnicas de su dependencia que correspondieran, actuará como Autoridad de Aplicación de la Ley 23.753 y del presente Decreto reglamentario.
ARTICULO 2º .- EL MINISTERIO DE SALUD* promoverá, por la vía que corresponda, la adhesión de las provincias y eventualmente de otras jurisdicciones al régimen de la citada Ley y de la presente Reglamentación. ARTICULO 3º .- La Autoridad de Aplicación dispondrá a través de las distintas jurisdicciones las medidas necesarias para garantizar a los pacientes con diabetes el aprovisionamiento de los medicamentos y reactivos de diagnóstico para autocontrol que se estimen como elementos indispensables para un tratamiento adecuado, según lo establecido en el Programa Nacional de Diabetes y en las normas técnicas aprobadas por autoridad competente en el orden nacional. ARTICULO 4º .- El aprovisionamiento de medicamentos y demás elementos a que se refiere el artículo precedente será financiado por las vías habituales de la seguridad social y de otros sistemas de medicina privada para cubrir las necesidades de los pacientes comprendidos en los mismos, quedando a cargo del área estatal en las distintas jurisdicciones el correspondiente a aquellos pacientes carentes de recursos y de cobertura médico social. ARTICULO 5º .- EL MINISTERIO DE SALUD* instará a las distintas jurisdicciones a lograr la cobertura del CIEN POR CIENTO (100) de la demanda en el caso de la insulina y de los elementos necesarios para su aplicación y una cobertura progresivamente creciente nunca inferior al SETENTA POR CIENTO ( 70) para los demás elementos establecidos en el mencionado Programa y las normas técnicas correspondientes. ARTICULO 6º .- EL MINISTERIO DE SALUD* instará a las jurisdicciones a que en previsión de situaciones de emergencia que afecten la cadena de producción, distribución o dispensación de insulina, establezcan las medidas de excepción que estimen necesarias para asegurar lo establecido en el artículo 3º de la presente reglamentación. ARTICULO 7º .- Son competentes, para el cumplimiento de lo establecido en el artículo 3º de la ley 23.753 , las comisiones médicas creadas por la Ley 24.241 modificadas por la Ley 24.557. Se constituirán comisiones médicas en el ámbito del MINISTERIO DE SALUD*para intervenir en cualquier controversia de la previstas en el artículo 4º de la Ley 23.753. ARTICULO 8º .- Comuníquese, publíquese, dése a la Dirección Nacional del Registro Oficial y archívese. *Conforme art 1° de la Ley N° 26.338, B.O.07/12/2007. CS 8
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p s i c o l o g í a Lic. Sibila.LL. Sebesta Psicóloga. MP 650 sibilallamasahoo.com.ar
¿Qué ves...? ¿Qué ves cuándo te ves? Con la llegada de los primeros días de calor empezamos a desprendernos de algunos abrigos y, a veces, resulta inevitable mirarnos al espejo para evaluar cómo estamos después de los meses de invierno. ¿Qué imagen nos devuelve?
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l cuerpo ya no es sólo un territorio físico, el cuerpo orgánico que estudia y trata de componer la ciencia médica no coincide exactamente con el cuerpo que imagina, conoce, ama, odia, le duele o goza una persona. Este es un cuerpo marcado y conformado por la relación del sujeto y otros personajes significativos con la superficie física que aloja la subjetividad. Campo de inscripción de pactos, sacrificios, placeres, repulsiones, vergüenzas, culpas, promesas; instrumento de seducción, sede de la angustia, enigmático oráculo; siempre demasiado... ‘algo’, lindo, feo, gordo, flaco, lento, torpe, traicionero, un cuerpo especialmente sensible a las palabras que reacciona al lenguaje. Desde siempre el cuerpo humano ha ocupado un lugar como imagen para resaltar en pinturas, esculturas, grabados u otras expresiones. Al contemplar el cuerpo los espectadores van descubriendo las enormes posibilidades que la forma humana entrega, así como su gran belleza, en el sentido más amplio del concepto. Pero...¿existe algún periodo en donde el cuerpo no sea un tema importante?. El cuerpo es también la marca, el registro de lo social y de su cultura. En sus primeros movimientos, reacciones, disposiciones, lo que se expresa no es tanto el individuo, sino la sociedad y la cultura. El cuerpo es una suerte de radiografía socio cultural; en la exacta medida en la que sus respuestas tanto conductuales como afectivas se hagan inciertas, quebradas, múltiples, contradictorias, eso significa que la cultura misma está en crisis. Los conflictos que el cuerpo expresa y vi-
vencia son los conflictos de la cultura, de manera que la salud o enfermedad del cuerpo, es a la vez un síntoma de la salud o enfermedad de una cultura. La sociedad posmoderna intenta vender la idea de que todo lo que se desea se puede lograr: “todos pueden ser bellos”, cirugía mediante, rutinas de gimnasio, largas hambrunas, dietas obsesivas y contabilización excesivamente metódica de calorías parecen conformar el modelo de fin de siglo. El cuerpo aprobado como válido por la moda es legitimado, tomado por natural entre la gente. La moda es consecuencia del interjuego entre cuestiones sociales y culturales. Esta moda flaca, de formas idénticas, necesita de la delgadez que, supuestamente más atractiva, se asocia a los pocos años. Cuanto más grande, la persona cambia de contextura, crece, aumenta de peso. Hoy el cuerpo debe ser reforzado, no tener fisuras; no es necesario que sea, sólo que lo veamos. Hay todo un sistema de terapias reparadoras, trasplantes, cirugías, gimnasias, regímenes, para tratar la modificación del cuerpo. No es que no haya ideales, sólo que están diluidos, son anónimos, carentes de identidad, cuerpos en serie, prefabricados, sin señas particulares. Ya no hay apropiación, ni trabajo sobre el cuerpo, ese cuerpo busca idealizarse, alcanzar un ideal impuesto desde afuera. No se trabaja el cuerpo por placer; la sociedad determina que “tengo” que hacer gimnasia. El problema es que las personas siguen sin encontrarse, su deseo sigue siendo insatisfecho y entonces: ¿qué deseamos verdaderaCS 9
mente, más allá de lo que la sociedad propone que se puede desear? Que el cuerpo de cada uno no responda sólo a la comunidad, a la cultura, por medio de los valores que impone y desde los que interpreta el mundo, que no sea sólo un inconsciente que refleja un orden aún no propio. Construir el propio cuerpo significa asumir esa pluralidad conflictiva, para dotarla de un solo sentido que responda a una configuración de uno mismo más libre, una manera de sentir, de desear, de actuar distinta. Entonces la pregunta insiste: ¿cómo te deseas vos?... ¿cuál es tu propia forma?
Bibliografía consultada Aramburu, Javier. “Histeria, depresión, angustia y adicciones bajo la trama de la globalización”. El deseo del analista. Editorial Tres Haches.
Freud, Sigmund. “El malestar en la Cultura”. Obras Completas. Tomo XXI .Ed Amorrortu Nin, Anaïs. El diario de Anaïs Nin (fragmentos de los diarios 1966-83). Saulquin, Susana. Artículo “El cuerpo como metáfora” .Revista DeSignis. Editorial Gedisa. Barcelona. 2001
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n u t r i c i ó n Por la Lic. En Nutrición María Florencia Ermeninto
Dietas...¿mágicas? Cuando no nos vemos como deseamos empezamos a averiguar por dietas milagrosas que nos hagan perder los kilos de más en poco tiempo. Pero ¿todos pueden hacer las mismas dietas?; ¿son aptas para las personas con diabetes?, ¿logran que cambiemos nuestros hábitos alimenticios?
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a dieta, o mejor dicho, el plan alimentario debe ser variado, evitando la monotonía, equilibrado y pactado con cada paciente para conseguir los objetivos propuestos y evitar un daño a nuestra salud. Pero muchas personas desean resultados rápidos, sin esfuerzos, ilusionados por la gran información tendenciosa que, a veces, aparece en los medios de comunicación. En los últimos años ha habido una gran proliferación de dietas sensacionalistas y a veces aberrantes que han logrado profusión y segui-
miento; muchas de las cuales prometen adelgazar sin esfuerzo y sin el menor fundamento nutricional y mucho menos científico. Son esas dietas que dicen que ayudan a bajar muchos kilos en poco tiempo, y sin esfuerzo alguno pero ninguna conduce a un cambio de hábito, que es lo que tenemos que lograr. Aquí van algunos ejemplos: Dieta macrobiótica: El fundamento de esta dieta es que las enfermedades “ no afectan a las personas macrobióticas”. Son dietas que llegan a extremos absurdos donde se aconCS 10
seja comer 100% de cereales, pero nada de verduras, y lo más disparatado es que se prohíbe el consumo de agua, pero no de bebidas alcohólicas. Dietas disociadas: permiten comer sin limite, pero sin mezclar hidratos de carbono con proteínas y grasas. El riesgo de esta dieta es que para mantener los niveles sanguíneos de glucosa se utilizan las reservas corporales de proteínas, y, a veces, puede llevarnos al coma o la muerte, ya que todo nuestro cuerpo nece-
n u t r i c i ó n sita de todos los nutrientes, todos los días. Dietas hipergrasas: Es una de las formas más peligrosas en el tratamiento de la obesidad. Se basa en una reducción importante de hidratos de carbono sustituyéndolos por grasas. Una de las más populares fue la dieta de Atkins. Para él, la insulina es la hormona responsable del aumento de peso; y dijo que la ingesta de azúcar o de cualquier hidrato de carbono hace que se estimule la liberación de esta hormona, por lo que consideró que el azúcar era un alimento muy peligroso. Es una dieta cetogénica que aporta casi nada de hidratos de carbono, y muchas proteínas y grasas, que aportan ácidos grasos saturados y colesterol,
UN PLAN DIFERENTE PARA CADA PERSONA Existen muchas otras dietas dando vueltas, pero ninguna es buena, ya que no se pactan con el paciente teniendo en cuenta que cada persona es diferente, cada uno tiene sus propios gustos, sus costumbres, su actividad diaria, su historia de vida. Todo ello debe ser tenido en cuenta al indicar un plan alimentario, y es todo lo que no tienen en cuenta estas dietas, ya que son fácilmente distribuidas por revistas u otros medios, sin considerar por ejemplo, las diferencias entre personas de diferentes edades. Estas dietas proponen lo mismo para chicos o chicas de 15 o 18 años como para adultos de 45 o 60 años, quienes tienen distinto metabolismo entre si, por el
por lo que alguien la denominó ”visado para el infarto”. Provoca metabólicamente remoción de grasas corporales, pero no sólo de las que “sobran” sino también de las que el organismo utiliza para vivir diariamente. Además, puede provocar un grave daño al cerebro, ya que éste utiliza al azúcar para poder funcionar correctamente. Tiene deficiencias importantes de nutrientes, como son las vitaminas hidrosolubles y minerales. Produce elevación del ácido úrico, estreñimiento y trastornos cardiovasculares. Éstas son fuertemente condenadas por la Asociación Médica Norteamericana.
grasa”. El método consiste en ingerir durante siete días una sopa que lleva cebolla, repollo, tomate, apio con un cubito de caldo para sopa. Esta “maravilla” supuestamente logra la pérdida de algunos kilos (a expensas de pérdida de agua) y al parecer confiere al individuo beneficios cardiovasculares. Es una dieta hipocalórica (brindando una cantidad de calorías muy por debajo de lo que necesita una persona diariamente) y desequilibrada. Lógicamente da lugar a la pérdida de peso, pero éste, al ser “perdido” tan rápidamente, luego se recupera fácilmente; y a veces, se recupera hasta el doble de Kilos que se lograron perder.
Dieta de la sopa: En los últimos meses fue muy popular la “dieta de la sopa para quemar
sólo hecho de tener distintas edades!!! Los planes alimentarios adecuados deben llevar nombre y apellido, es decir, que se indica solamente para una persona, que ya pactó con el profesional qué tipo de alimentación puede y debe realizar. Las recomendaciones dietéticas más ampliamente aceptadas para el tratamiento de la obesidad consideran que la restricción calórica (dietas hipocalóricas) son el medio más seguro para alcanzar reducciones de peso, aunque no son convenientes aquellas dietas que aporten menos de 800 calorías por día. Estas dietas deben ser elaboradas a partir de hidratos de carbono, proteínas y grasas, así como niveles adecuados de minerales y vitaminas. La esencia de los planes alimentarios CS 11
es APRENDER A COMER, en lugar de no comer. Ninguna de estas “dietas de moda” conducen a cambios de hábitos. Y en definitiva, si uno necesita bajar de peso, un profesional nutricionista puede adaptar el plan alimentario no sólo para ayudar a bajar de peso, sino también a tratar otras enfermedades que pueden estar presentes, y que estas dietas de revista no tienen en cuenta que puedan estar presentes, y hasta pueden agravarlas. Es el caso de personas que tienen exceso de peso, pero que presentan anemia, o constipación, o enfermedades del corazón o hipertensión; diabetes, dislipemia (alteración de los niveles normales de grasas de la sangre) o enfermedades como la enfermedad celíaca, gastritis, diverticulosis, entre otras.
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Por la Dra. Sonia Costantini (*)
Controlar la hipertensión arterial previene riesgos de la diabetes Graves problemas de salud pueden ser atribuidos a estas dos patologías. Lo bueno es que al controlar una de ellas, en muchos sentidos, se controla también la otra. El tratamiento de la hipertensión es eficaz para reducir las posibilidades de que los pacientes diabéticos desarrollen otros problemas de salud tales como enfermedades cardíacas o accidentes cerebrovasculares. Los efectos que se producen al tratar la hipertensión se suman a los que se consiguen cuando se mejora el control de la glucosa en sangre.
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e estima, de acuerdo a diferentes reportes, que hay más de un billón de individuos hipertensos. Y la Organización Mundial de la Salud informa que la hipertensión arterial (HTA) es responsable del 62 por ciento de los accidentes cerebro vasculares y 49% de enfermedad cardíaca isquémica. Pero en las últimas dos décadas el tratamiento para la hipertensión ha mejorado, con disminución de los casos fatales. No obstante estas mejorías no se han extendido a la población general. Solo en Estados Unidos, más del 40% de los individuos con hipertensión no son tratados y dos tercios de los pacientes hipertensos no están controlados. En el paciente diabético, la hipertensión es el antecedente más importante que se asocia a esta condición, pero la falta de diagnóstico, de tratamiento y de control de la presión, juega un rol sustancial en el sistema de salud. La prevalencia de la hipertensión se incrementa con la edad, donde más de la mitad de la población entre los 60 y 69 años y la mayoría de los pacientes de 70 años, presentan esta condición. El riesgo cardiovascular por HTA se eleva en todos los grupos poblacionales a partir de los 40 años. En la actualidad y de acuerdo al último consenso publicado sobre hipertensión, se utiliza la siguiente clasificación para los pacientes hipertensos:
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Evaluación del paciente:
Cuadro de valores Clasificación
Sistólica
Diastólica
Normal
<120
y < 80
Prehipertensión
120-139
o 80-89
Hipertensión estadío 1
140-159
o 90-99
Hipertensión estadío 2
> 0 = 160
o > o = 100
Se recomienda que todos aquellos pacientes que se encentren en estadio 1 y 2 reciban tratamiento e identificar todas las causas que puedan ser modificadas en los pacientes como exceso de peso, la ingesta inadecuada de sal, la vida sedentaria, el inadecuado consumo de frutas, vegetales y el exceso de alcohol. Más vale prevenir... El control y la toma de presión arterial son importantes, debe tenerse en cuenta, la suspensión de la ingesta de cafeína, ejercicio y cigarrillo, treinta minutos antes de la toma en consultorio, lo ideal en al actualidad es tener un registro de 24 horas la presión arterial mediante equipos especiales, conocidos como MAPA (Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial) este provee información sobre lo que ocurre con la presión en las actividades diarias y durante el sueño. Puede reproducirse nuestro ritmo circadiano, que no sucede en las horas de mayor actividad física y mental, que pasa durante el reposo y el sueño y durante las horas de transición entre el sueño y el despertar. Este método permite además, eliminar el stress que genera al paciente la toma de TA en el consultorio, lo que se conoce como hipertensión de guardapolvo blanco.
La evaluación del paciente tiene tres objetivos: 1- Evaluar estilo de vida e identificar factores de riesgo asociados( diabetes, antecedentes familiares, alteraciones del colesterol) 2- Identificar causas de hipertensión. 3- Identificar la presencia o ausencia de enfermedad cardiovascular o de daño en otros órganos. El objetivo de la terapia, es reducir la mortalidad por enfermedad cardiovascular o renal. En pacientes hipertensos los valores deseados deben encontrarse por debajo de 140/90 y en aquellos pacientes con diabetes o enfermedad renal, el objetivo debe ser alcanzar cifras por debajo de 130/80. Obtener valores óptimos de TA se asocia a reducción de accidente cerebrovascular, infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca. HTA y DIABETES La concordancia de hipertensión y diabetes ha aumentado en la población y la presión suele ser muy alta en los diabéticos. Algunos trabajos han demostrado que por cada 10 mmHg de disminución de la TA, se produce una reducción en la mortalidad relacionada a la diabetes, además de la reducción en la incidencia de infarto, enfermedad renal y enfermedad de la retina (retinopatía diabética). En pacientes diabéticos e hipertensos, el control de la microalbuminuria es muy importante, la presencia en orina de microalbuminuria elevada está asociada a elevado riesgo de enfermedad cardiovascular. Se recomienda en el paciente diabético, niveles de presión arterial de 130/80 o menos, y debemos recalcar la importancia del control estricto de la presión arterial en estos pacientes para reducir la progresión de la nefropatía diabética. La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en pacientes con nefropatía diabética. Las recomendaciones para los pacientes que ya tienen la función renal afectada, el objetivo de la TA es llegar a valores por debajo de 130/80 y se necesitan más de una droga antihipertensiva para llegar al objetivo. Modificaciones del estilo de vida: Adoptar estilos de vida saludables es de imCS 15
portancia fundamental en la prevención de la hipertensión y es indispensable como parte del tratamiento. • La perdida de peso previene la hipertensión en pacientes obesos o con sobrepeso. • Dietas ricas en fruta, vegetales y bajas en grasas. • Reducción del aporte de sodio (sal), no más de 2.4gramos por día. • Realizar actividad aeróbica, caminatas enérgicas de 30 minutos por día al menos tres veces por semana. • Disminución del consumo de alcohol. Estas modificaciones en el estilo de vida, previenen la hipertensión, facilitan la eficacia de las drogas durante el tratamiento y disminuyen el riesgo cardiovascular. Se debe comprender que la hipertensión arterial no es una enfermedad que se cure, su control y la prevención de sus consecuencias depende del estricto control, de la utilización de las drogas una vez que ha sido diagnosticada, de la adhesión al tratamiento y de las modificaciones en el estilo de vida.
(*) DATOS DE LA PROFESIONAL La Dra. Sonia Constantini está radicada en la ciudad rionegrina de General Roca. Es especialista universitaria en Cardiología Magíster de Ultrasonido en Cardiología. También secretaría de Comités Científicos de la Federación Argentina de Cardiología BIBLIOGRAFIA Material extraído de: Chobanian G, Bakris H, Black H, Cushman W, et al. Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detctio, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension. 2003;42:1206-1252.
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Especiales para personas Hipertensas
Elaboradas por Julieta Rivera - Chef Ejecutiva del Grupo Don Bartolomeo de BahĂa Blanca. CS 16
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ENSALADA IBÉRICA (4PERS) Ingredientes:
Tomates 1kg Cebolla 2 unidades Morrón rojo 1 unidad Provenzal a gusto Espinaca ½ planta Rúcula 1 planta Albahaca 1 atado Aceite de oliva Aceto balsámico
Nota: Para las dietas hiposódicas Incluir alimentos que aporten calcio (lácteos sin sal); magnesio (frutas y verduras variadas) y potasio (papas, legumbres, frutas, verduras).
Preparación:
Separar las hojas de lechuga, espinaca y rúcula. Lavarlas, escurrirlas muy bien y cortarlas en juliana, cortar los tomates en medias rodajas. Limpiar los morrones y cortarlos, sin semillas, ni nervaduras. Combinar dentro de una ensaladera todos los ingredientes en forma decorativa, agregar la cebolla en aros y terminar espolvoreando el provenzal finamente picado y unas hojas de albahaca. Bañar con la vinagreta de aceto balsámico y aceite de oliva.
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Especiales para personas Hipertensas
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POLLO GRILLADO A LAS HIERBAS CON PURÉ DE CALABAZA Preparación:
Ingredientes:
Pechugas de pollo 2 Zapallo Calabaza 1kg Limones 2 unid Perejil, Orégano, Tomillo cant necesaria
Deshuesar las supremas de pollo, quitar la grasa visible. Mezclar el jugo de limón con el perejil, el tomillo y el orégano picado. Bañar la pechuga llevar a horno. Cocinar de 10 a 15 minutos cuidando que no se seque. Colocar los zapallos calabaza dentro de una placa en el horno y cubrir con papel aluminio. Cocinar hasta que estén tiernos, retirarlos y hacer un puré. Decorar el plato con hojas verdes y unos gajos de limón
Excelentes aliadas: Las especias y las hierbas aromáticas son muy buenos recursos para condimentar y darles sabor a los platos que integran un programa de alimentación hiposódica.
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actualidad
a c t u a l i d a d
100.000 Corazones para un cambio saludable
Una campaña nacional que pretende llegar a la comunidad con un claro mensaje de vida saludable asentado sobre tres consignas: actividad física, alimentación saludable y ambientes libres de humo. 100.000 son las personas que mueren por año como consecuencias de enfermedades cardiovasculares que se pueden prevenir. La idea es transformar esa alarmante cifra en una posibilidad de cambio. ¿POR QUÉ DEBEMOS CAMBIAR?
HAGAMOS ACTIVIDAD FISICA
Porque uno de cada cuatro personas tiene un riesgo moderado a alto de tener un evento cardiovascular (infarto, ACV). Desarrollando una vida sana el riesgo puede bajar significativamente. Porque cuando se remarca que el hábito es saludable la acción ha de producir en nuestro organismo un efecto positivo al ayudarnos a prevenir enfermedades y fortalecer nuestra salud.
Moviéndonos 30 minutos todos los días, cuidamos el corazón. La actividad física no debe significar esfuerzo ni obligación. Se trata de introducir el movimiento en la vida cotidiana para combatir el sedentarismo. Estos minutos pueden dividirse a lo largo del día, buscando actividades físicas que resulten divertidas y placenteras como: andar en bicicleta, realizar caminatas, subir escaleras, pasear al perro, bailar, entre muchas otras.
A
partir del éxito de la campaña realizada en el 2007, la Federación Argentina de Cardiología (FAC) y la Fundación Bioquímica Argentina (FBA) vuelven a alinearse tras las políticas desarrolladas por el Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación con la Campaña de promoción de salud “100.000 Corazones para un Cambio Saludable - 2008”. Esta nueva edición, supone para ambas instituciones, redoblar el esfuerzo y llegar con un mensaje de vida saludable a más argentinos en cada ciudad del país. En noviembre de 2007 “100.000 corazones” involucró a casi 2 millones de ciudadanos de 15 provincias argentinas en 452 eventos realizados. El desarrollo de la campaña está previsto para todo el mes de Noviembre, con la puesta en marcha de una nueva agenda nacional de actividades en función de tres ejes: actividad física para todos, todos los días, promoción de ambientes 100 % libres de humo de tabaco, y alimentación saludable. La iniciativa nacional surgió de la necesidad de fomentar los hábitos saludables en la población y modificar así, las alarmantes cifras sobre enfermedades cardiovasculares.
DEFENDAMOS LOS AMBIENTES LIBRES DE TABACO Con “no fumar” ya no alcanza porque aquellos que no fuman se encuentran de todas maneras expuestos al humo del tabaco. Es fundamental que defendamos los ambientes libres de humo en lugares públicos, en el trabajo y en nuestros hogares. Contar con ambientes 100 % libres de humo mejora nuestra calidad de vida. Respirar aire puro es un derecho de todos. CS 21
Correo
consejos del boticario Correo
A PREPARARSE PARA EL VERANO L as altas temperaturas pueden producir dolencias o dañar la salud de algunas personas, como por ejemplo, aquellos que padecen diabetes. Pero nunca debe dejar de aprovechar esta época del año para descansar, cambiar de ambiente y enriquecerte disfrutando de tus aficiones. Ante los días de calor que se acercan, su DIABECENTRO le aconseja: • BEBER MUCHO LÍQUIDOS (agua, jugos naturales). Hágalo frecuentemente aunque no se tenga sed, con el fin de reponer las pérdidas que se producen por sudoración elevada. Esta es la medida de mayor importancia de las que se deben adoptar ante el excesivo calor. Generalmente, el agua que consumimos en nuestras ciudades y pueblos se encuentra convenientemente higienizada. A veces y sobre todo en verano, existen circunstancias que nos obligan a adoptar alguna medida higiénica especial. • PASEOS. Evitarlos en las horas de más calor. Si la casa es muy calurosa, acudir a lugares de recreo y tiempo libre que tengan aire acondicionado como bibliotecas, hogares de jubilados, centros culturales, cafeterías o salas de cine. Si sale a caminar o a hacer actividad física al aire libre hágalo por la mañana, temprano, o a la caída del sol. • REALIZAR LAS COMPRAS a primera hora de la mañana y evitar en lo posible cargar con bolsas de excesivo peso, con el fin de prevenir la sudoración exagerada. • UTILIZAR PRENDAS DE VESTIR de algodón, ligeras y de colores claros. • CON EL SOL POCO A POCO. El sol es un buen amigo. Nos proporciona vitaminas y un atractivo bronceado. Pero si nos descuidamos, la piel y en algunos casos todo el organismo pueden sufrir las consecuencias. Por ello, hay que evitar una exposición prolongada; no exponerse al sol en las horas centrales del día.
CORREO DE LECTORES Estimados amigos de Club Salud : Vivo en el Partido de la Costa, en la provincia de Buenos Aires, y me es muy grato saber que en esta zona muchas farmacias se han especializado en Diabetes. Para mi, particularmente, resulta de vital importancia porque ahora consigo muchas más cosas y, sobre todo, cosas ricas para comer. Además, se que esto representará un gran alivio para la gente que se acerque en la temporada de verano a los centros turísticos como Mar de Ajó, San Bernardo, Santa Teresita, San Clemente porque aquí encontrará todo lo que necesita para su tratamiento y no tendrá que traerlo de su casa. Felicitaciones a todas las farmacias que se han comprometido para mejorar la calidad de vida de los paciente con diabetes y esperamos ansiosos esta revista cada dos meses. María Cristina Di Marco San Clemente del Tuyú
Staff Año 2 - Número 11 - Noviembre 2008 Propietario: Lidus SA DIRECCION GENERAL: Carlos García Dirección Editorial: María Paula Dupré Diseño y Dirección de Arte: Emiliano Di Giácomo y Leandro Di Giácomo E-mail: info@clubsalud.com.ar Línea telefónica gratuita: 0800-222-4914 FARAMCIAS DEL VALLE Villa Regina – Pcia de Río Negro
FARMACIA GRÜNMANN Bahía Blanca – Pcia. De Buenos Aires
La información de esta revista es una guía que no pretende sustituir la consulta médica. La información es general y puede ayudar a algunas personas pero a otras no. Nunca descarte ni retrase la ayuda médica profesional por lo que haya leído en esta revista.
Siempre pensando en su bienestar y mejor calidad de vida,
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