Serviceboekje 2017 Zorgcollectief FNV Menzis Azivo

SERVICEBOEKJE 2017 Zo werkt jouw zorgverzekering

CM.0115

VOORWOORD In dit Serviceboekje van het Zorgcollectief FNV/Menzis vind je alle belangrijke informatie over jouw collectieve zorgverzekering als FNV-lid. De naam Azivo zie je in dit Serviceboekje niet meer terugkomen. Deze is vervangen omdat Azivo met ingang van 2017 verder gaat onder de naam Menzis. Naast veel zaken die je bekend zullen voorkomen, vind je in dit boekje ook nieuwe zaken onder de vlag van het Zorgcollectief FNV/Menzis.

Het Zorgcollectief FNV/Menzis in 2017 Afhankelijk van je gekozen Basisverzekering ontvang je als FNV-lid 7% korting op de naturapolis Basis of 8% korting op de restitutiepolis Basis Vrij. De korting voor FNV-leden op alle aanvullende (tand)verzekeringen blijft 10%, zoals je dat nu ook gewend bent (de FNV-korting geldt niet voor Menzis Basis Voordelig en de aanvullende verzekeringen Aanvullend en Extra Aanvullend). En kinderen zijn nog steeds gratis meeverzekerd in 2017.

Steeds vaker ontvingen wij het verzoek van verzekerden om het verplicht eigen risico van € 385 gespreid te kunnen betalen. Dit snappen we goed, het is een fors bedrag waar je als verzekerde ineens mee kan worden geconfronteerd.

Vanaf 2017 kun je nu dit verplicht eigen risico in tien maandelijkse termijnen betalen. Heb je niet je volledige verplicht eigen risico gebruikt? Dan ontvang je het overgebleven bedrag automatisch terug. In paragraaf 8.6 lees je hoe dit werkt.

Denk je erover om in 2017 een tandverzekering te kiezen? Dan hebben we goed nieuws voor je. Bij een overgang van FNV-Top of AV-Top Extra naar een tandverzekering van het Zorgcollectief FNV/Menzis geldt niet opnieuw een wachttijd voor kronen, bruggen, implantaten orthodontie. Verder worden alle aanvullende tandverzekeringen per 1 januari 2017 uitgebreid met de vergoeding van tandartskosten na een ongeval.

De FNV is expert op het gebied van werk en inkomen. En Menzis weet alles van het verzekeren van zorg. Ook in 2017 profiteer jij van die krachtige combinatie. Je vindt dit terug in een aantal exclusieve vergoedingen én in de exclusieve gratis FNV Zorgservices.

Ben je mantelzorger? Of word je zelf verzorgd? Dan kun je in 2017 rekenen op extra ondersteuning. We nemen de tijd om jou in je specifieke situatie te helpen en zorgen dat je er niet alleen voor staat. Meer over deze exclusieve Mantelzorgservice 'Zorg voor elkaar' voor FNV-leden, lees je in paragraaf 2.4.5.

Het Zorgcollectief FNV/Menzis biedt een ruime dekking voor fysiotherapie en je hoeft geen eigen risico te betalen voor de programma’s ‘Stoppen met roken’ en ‘Beter Eten’. Je krijgt 10% korting bij de Fit!Vak sportschool, gratis gehoorbescherming op maat voor jongeren van 18 tot 29 jaar in januari 2017, een jaarlijkse gratis Health Check, FNV SeniorZorg en je kunt gratis terecht bij een onafhankelijke Werk & Gezondheid Arts. Al deze exclusieve FNV Zorgservices staan in 2017 tot je beschikking. Zo helpen we je zo gezond en actief mogelijk te blijven, binnen jouw eigen wensen en mogelijkheden.

Gedurende het jaar informeren we je graag over nieuwe ontwikkelingen of speciale acties. Daarvoor hebben we wel je FNV-lidmaatschapsnummer en je e-mailadres nodig. Je kunt je FNV-lidmaatschapsnummer én je e-mailadres doorgeven via fnvmenzis.nl/lidmaatschapsnummer. Dan weet je zeker dat je in 2017 op de hoogte blijft van alle nieuwtjes en aanbiedingen, van het Zorgcollectief FNV/Menzis als van de FNV. Mochten er onverhoopt meer wijzigingen volgen na het maken van dit boekje, dan informeren we je daarover per post en/of e-mail. Kijk ook op fnvmenzis.nl voor alle informatie over je zorgverzekering in 2017.

Ook daarvoor ben je nou FNV-lid!

3

INHOUDSOPGAVE 1.

NIEUW IN 2017

5

ALLE KORTINGEN OP EEN RIJ

24

6.1 Jouw korting bij het zorgcollectief FNV/Menzis 24

1.1 Nieuw in 2017, exclusief voor het Zorgcollectief FNV/Menzis

6.

5

1.2 Controleer je lidmaatschapsnummer en e-mailadres 6

6.2 Combinatiekorting

24

6.3 Korting bij vrijwillig eigen risico

24

6.4 Betaalkorting

24

6.5 30% Korting op reis- of annuleringsverzekering 25

1.3 Je weet waar je aan toe bent

6

1.4 Gespreid betalen van verplicht eigen risico

6

2.

7

7.1 Zorgadviseur

25

2.1 Jouw voordeel telt lekker op

7

7.2 Mantelzorgservice ‘Zorg voor elkaar’

25

2.2 Exclusieve verzekeringen voor jou

8

7.3 Verpleegkundige zorg thuis

25

2.3 FNV Coulancefonds

9

7.4 Wachtlijstbemiddeling

26

2.4 Exclusieve FNV Zorgservices voor jou

9

7.5 Second opinion

26

7.

EXCLUSIEF VOOR FNV-LEDEN IN 2017

WEGWIJS IN DE ZORG

25

7.6 Medische noodzaak fysiotherapie gericht 3.

BASISVERZEKERING

12

op herstel

26

3.1 Hiervoor ben je verzekerd

12

7.7 Kraamzorg

26

3.2 Verschillende basisverzekeringen

13

7.8 Zorg in het buitenland

26

8.

28

3.3 Eigen bijdrage en eigen risico

14

3.4 Dit verandert in de basisverzekering in 2017

15

4.

AANVULLENDE (TAND)VERZEKERINGEN

18

GOED GEREGELD

8.1 Mijn Menzis

28

8.2 Eenvoudig en snel declareren

28

4.1. Exclusieve aanvullende verzekeringen voor jou 18

8.3 Declareren met de app

29

4.2 Wijzigingen in aanvullende verzekeringen

20

8.4 Keuze in premie betalen

29

4.3 Volop keuze uit tandverzekeringen

20

8.5 Betalen in termijnen

29

8.6 Gespreid betalen verplicht eigen risico

29

8.7 Kiezen voor de digitale polis

29

8.8 Veranderingen in je gezin

30

8.9 Je zorgpas

30

23

8.10 Je persoonlijke gegevens alleen voor jezelf

30

5.1 Online pakketcoach voor FNV-leden

23

8.11 FNV-lidmaatschapsnummer en e-mailadres

30

5.2 Vergelijk vergoedingen online

23

8.12 Heb je een klacht?

30

5.3 Vergoedingenwijzer

23

8.13 De verzekeringsvoorwaarden

30

5.4 FNV/Menzis Klantenservice

23

4.4 Belangrijkste wijzigingen in aanvullende tandverzekeringen 22 4.5 Veranderingen in de algemene voorwaarden 5.

KIES DE VERZEKERING DIE BIJ JE PAST

22

LET OP In dit Serviceboekje vind je onder andere een samenvatting van de zorg die je vergoed krijgt of van vergoedingen die zijn gewijzigd in 2017. In de verzekeringsvoorwaarden staat de zorg waarvoor je verzekerd bent. Je moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de vergoeding van deze zorg. Volledige informatie over de veranderingen en de verzekeringsvoorwaarden vind je op fnvmenzis.nl/voorwaarden.

1. NIEUW IN 2017 In 2017 haal je meer uit je zorgverzekering met het Zorgcollectief FNV/Menzis. Er is altijd een zorgverzekering die bij jouw situatie past. Hiermee helpen wij je sterker te staan in werk en gezondheid. Daar kun je op rekenen. Hier lees je wat nieuw is in 2017.

1.1 NIEUW IN 2017, EXCLUSIEF VOOR HET ZORGCOLLECTIEF FNV/MENZIS Vergoeding gezondheidscurussen in FNV Zorg 1 De vergoeding voor EHBO-, Reanimatie/AED- en gezondheidscursussen tot een maximumbedrag van € 50 per kalenderjaar is toegevoegd aan FNV Zorg 1. Deze vergoeding blijft ongewijzigd (€ 50 per kalenderjaar) in FNV Zorg 2, 3 en 4 en in FNV PrimaZorg (€ 100).

Als je een EHBO- of Reanimatie/AED-cursus volgt, leer je de juiste eerste hulp te verlenen als er iets gebeurt in jouw omgeving. Bij de cursus leer je wat je moet doen, maar ook wat je moet laten. De cursus wordt gegeven door een arts en een instructeur Eerste Hulp of Reanimatie/AED docent. Een gezondheidscursus is gericht op het bevorderen van je gezondheid (bijvoorbeeld 'voeding en gezond leven'), het leren omgaan met je ziekte (bijvoorbeeld ‘hoe te leven als diabetespatiënt’) of op verzorging van anderen (bijvoorbeeld ‘omgaan met een dementerend familielid’).

Wijziging in maximale vergoeding mondzorg FNV PrimaZorg De vergoeding voor periodieke controle blijft 100%. Voor alle overige behandelingen, met uitzondering van de kosten voor uitwendig bleken, is de maximale vergoeding gewijzigd naar 80% tot een maximumbedrag van € 350 per kalenderjaar.

Premies in 2017 De premies van de Basisverzekeringen stijgen in 2017 als volgt: PREMIE 2016 INCL. FNV-KORTING

STIJGING

PREMIE 2017 INCL. FNV-KORTING

Menzis Basis Voordelig

€ 90,75

€ 12,25

€ 103,00

Basis

€ 99,51

€ 11,16

€ 110,67

Vrij

€ 100,97

€ 11,27

€ 112,24

De premies van FNV Zorg 3, FNV TandZorg 1 en FNV PrimaZorg stijgen als volgt: PREMIE 2016 INCL. FNV-KORTING

STIJGING

PREMIE 2017 INCL. FNV-KORTING

FNV Zorg 3

€ 37,48

€ 0,27

€ 37,75

FNV TandZorg 1

€ 9,81

€ 0,54

€ 10,35

FNV PrimaZorg

€ 17,95

€ 1,45

€ 19,40

5

1.2 CONTROLEER JE LIDMAATSCHAPSNUMMER EN E-MAILADRES Wil jij in de toekomst blijven profiteren van de exclusieve voordelen van het Zorgcollectief FNV/Menzis? Dan hebben we de juiste gegevens van je nodig. Aan de hand van je FNV-lidmaatschapsnummer controleert Menzis of je nog steeds recht hebt op alle (financiële) voor­delen van het Zorgcollectief voor FNV-leden. De Wet Bescherming Persoonsgegevens laat het niet toe dat de FNV en Menzis persoonsgegevens uitwisselen. Wij mogen dus niet jouw FNV-lidmaatschapsnummer via de FNV ontvangen.

Via de mail word je op de hoogte gehouden van ontwikkelingen rondom je zorgverzekering en nieuws van de FNV. Je kunt je FNV-lidmaatschapsnummer en e-mailadres heel eenvoudig doorgeven via fnvmenzis.nl/lidmaatschapsnummer.

We stellen je medewerking zeer op prijs. Zo houden we gezamenlijk het Zorgcollectief voor FNV-leden ook echt exclusief voor de leden van de FNV.

1.3 JE WEET WAAR JE AAN TOE BENT Wil jij precies weten waar je aan toe bent? Zorgcollectief FNV/Menzis zet alles zo goed mogelijk op een rij. Zo kun je op fnvmenzis.nl/opbouw-premie terugvinden hoe de premie voor de Basisverzekering bij Menzis is opgebouwd en waaraan de premie wordt besteed. Zo weet je waarvoor je betaalt en wat er met je geld wordt gedaan. Daarnaast vind je via deze pagina de jaarcijfers van Menzis en kan je lezen hoe Menzis de zorg inkoopt, zodat jij de best mogelijke zorg krijgt.

In 2017 kan je alles rondom je zorgverzekering terugvinden op fnvmenzis.nl: • Alle zorgverzekeringen staan overzichtelijk op fnvmenzis.nl/zorgverzekering. Je ziet in één oogopslag welke verschillen er zijn.

• Declaraties worden binnen 8 werkdagen uitbetaald. In de maanden november en december kan dit 12 werkdagen zijn.

• Zorgverzekeraars hebben met elkaar afgesproken dat er geen drempels mogen zijn om over te stappen naar een andere zorgverzekeraar. Vooral mensen die al zorg gebruiken, zijn bang dat een nieuwe zorgverzekeraar de zorg zoals ze die nu gewend zijn anders zal vergoeden. Om dit te voorkomen, nemen zorgverzekeraars al afgegeven machtigingen en toestemmingen voor vergoedingen vanuit de Basisverzekering van elkaar over. Dit geldt ook voor akkoordverklaringen en persoonsgebonden budgetten voor verpleging en verzorging (voor vergoedingen uit de Basisverzekering). Meer informatie staat op fnvmenzis.nl/toestemming.

1.4 GESPREID BETALEN VAN VERPLICHT EIGEN RISICO Het verplicht eigen risico voor 2017 blijft hetzelfde als in 2016: € 385 voor iedere verzekerde ouder dan 18 jaar.

Met ingang van 1 januari 2017 heb je als verzekerde van het Zorgcollectief voor FNV-leden bij Menzis de mogelijkheid om dit verplicht eigen risico in 10 maandelijkse termijnen te betalen. Zo kom je niet voor financiële verrassingen te staan. Gespreid betalen kan aangevraagd worden voor alle verzekerden ouder dan 18 jaar. Meer informatie over gespreid betalen van het verplicht eigen risico lees je in paragraaf 8.6.

2. EXCLUSIEF VOOR FNV-LEDEN IN 2017 De FNV is expert op het gebied van werk en inkomen. En Menzis weet alles van het verzekeren van zorg. Dankzij die combinatie sta jij zekerder in je werk én je gezondheid. In de aanvullende verzekeringen van het Zorgcollectief FNV/Menzis vind je allerlei zaken terug die te maken hebben met bijvoorbeeld preventie of een goede balans tussen werk en privé. En je profiteert van vele exclusieve gratis FNV Zorgservices. Zo zit jij in 2017 ook goed bij het Zorgcollectief FNV/Menzis!

2.1 JOUW VOORDEEL TELT LEKKER OP Van welke FNV-bond je ook lid bent, een FNV-lidmaatschap biedt volop voordeel. Je FNV-contributie heb je snel terug­verdiend, want je ledenpas biedt je ook scherpe kortingen. Zo ontvang je aantrekkelijke kortingen bij speciaal geselecteerde partners op bijvoorbeeld reizen, mobiliteit, energie, verzekeringen, sport en cultuur. En je krijgt gratis juridische hulp (o.a. bij beroepsziekte), loopbaanadvies, FNV Belastingservice, noem maar op. Natuurlijk profiteer je ook van flinke korting, uitgebreide vergoedingen en exclusieve FNV Zorgservices bij het Zorgcollectief FNV/Menzis. Kijk op ledenvoordeelfnv.nl voor alle voordelen.

Snel terugverdiend Het lidmaatschap van de FNV is afhankelijk van je inkomen. Je betaalt maximaal 16 euro per maand (tarieven 2016). In de contributietabel op fnv.nl/lidmaatschap/contributie vind je de tarieven terug.

De contributie voor aangesloten bonden kan variëren. Kijk voor de exacte informatie op de website van je bond (fnv.nl/over-fnv/organisatie/aangesloten-bonden). In veel cao's staat dat onze leden een deel van hun betaalde vakbondscontributie via hun werkgever terug kunnen krijgen. Omdat per 1 januari 2015 de werkkostenregeling in werking is getreden, kan de werkgever de vakbondscontributie niet meer fiscaal vriendelijk met het brutoloon verrekenen. Toch kun je in veel gevallen nog een deel van de vakbondscontributie terugvragen via je werkgever als dit in je cao staat. Download je jaaropgave en lever deze in bij je werkgever. Die kan je vertellen hoe dit in jouw organisatie geregeld is. Als je als freelancer of zzp’er werkt, kun je de contributie opvoeren als beroepskosten bij de aangifte inkomensbelasting.

Voordeel voor het hele gezin Er hoeft maar 1 gezinslid FNV-lid te zijn om ook andere gezinsleden te laten profiteren van de voordelen van het Zorgcollectief FNV/Menzis. Dat maakt je FNV-lidmaatschap extra aantrekkelijk!

Jouw besparing In navolgend rekenvoorbeeld zie je wat je in 2017 als FNV-lid bespaart als je gebruik maakt van het Zorgcollectief, de doorlopende reis- en annuleringsverzekering en de FNV Belastingservice. Dat telt lekker op! En dan zijn de andere kortingsacties nog niet eens meegerekend.

7

FNV COLLECTIVITEITSKORTING

NORMALE PREMIE

PREMIE EXCLUSIEF VOOR FNV LEDEN

BESPARING PER PERSOON PER MAAND

Basis Vrij

8%

€ 122,00

€ 112,24

€ 9,76

FNV Zorg 2

10%

€ 30,45

€ 27,40

€ 3,05

FNV TandZorg 3

10%

€ 33,60

€ 30,24

€ 3,36

€

€ 1,00

30%

€ 5,08

Combinatiekorting Doorlopende reis- en annuleringsverzekering**

1,00 -/-

€ 3,56

€ 1,52

Als je ook gebruik maakt van de FNV Belastingservice bespaar je

€ 10,00

JE TOTALE VOORDEEL

€ 28,69

Maximale FNV-contributie per maand (in 2016)*

€ 16,00 -/-

JE BESPARING

€ 12,69

FNV COLLECTIVITEITSKORTING

NORMALE PREMIE

PREMIE EXCLUSIEF VOOR FNV LEDEN

BESPARING PER PERSOON PER MAAND

Basis

7%

€ 119,00

€ 110,67

€ 8,33

FNV PrimaZorg

10%

€ 21,56

€ 19,40

€ 2,16

Doorlopende reis- en annuleringsverzekering**

30%

€ 5,08

€ 3,56

€ 1,52

Als je ook gebruik maakt van de FNV Belastingservice bespaar je

€ 10,00

JE TOTALE VOORDEEL

€ 22,01

Gemiddelde FNV-contributie per maand (in 2016)*

€ 16,00 -/-

JE BESPARING

€ 6,01

* Het lidmaatschap van de FNV is afhankelijk van je inkomen en kost maximaal € 16 per maand (in 2016). De contributie voor aangesloten FNV-bonden kan variëren. Kijk voor de exacte informatie op de website van je bond. ** Voor de premieberekening doorlopende reis- en annuleringsverzekering is uitgegaan van Basisdekking, Europa, 1 persoon, standaard annuleringsverzekering Basis 1 persoon exclusief toeslag betaaltermijn (€ 0,18) en assurantiebelasting (€ 0,63). Dit betreft maandelijkse kosten.

Kijk voor alle voordelen van het Zorgcollectief op fnvmenzis.nl/collectief-voordeel. Meer weten over het FNVlidmaatschap? Op fnv.nl/lidmaatschap lees je er alles over.

2.2 EXCLUSIEVE VERZEKERINGEN VOOR JOU Als verzekerde kun je bij het Zorgcollectief FNV/Menzis rekenen op exclusieve verzekeringen als aanvulling op de Basisverzekering. Deze verzekeringen zijn afgestemd op de behoeften van FNV-leden en dekken zorg die niet vanuit de Basisverzekering wordt vergoed. Sommige vergoedingen zijn exclusief voor FNV-leden. Zo ben je nog meer verzekerd van goede zorg die bij je past.

Combinatiekorting met FNV Zorg 2 en FNV TandZorg 3 Kies je voor FNV Zorg 2 in combinatie met FNV TandZorg 3, dan ontvang je € 1 extra korting per verzekerde per maand.

Dit komt bovenop de collectiviteitskorting van 10% op de aanvullende (tand)verzekeringen.

FNV PrimaZorg Een compleet alles-in-één-pakket met een prima dekking voor aanvullende zorg én mondzorg tegen een scherpe premie. Voor meer informatie zie paragraaf 4.1.

8

FNV Zorg 2 Ruime aanvullende verzekering voor fysiotherapie, brillen en contactlenzen, alternatieve zorg en dieet- en leefstijladvies. Voor meer informatie zie hoofdstuk 4.1.

FNV Zorg 4 Verwacht je meer fysiotherapie dan 40 behandelingen nodig te hebben, dan kun je kiezen voor FNV Zorg 4.

FNV Zorg 4 vergoedt alle behandelingen, waarbij de voorwaarde is dat na de 40e behandeling toestemming van Menzis nodig is. Er moet dan sprake zijn van medisch noodzakelijke zorg en de behandeling moet gericht zijn op herstel. Zie voor meer informatie paragraaf 7.6.

Ook de overige vergoedingen in FNV Zorg 4 voor o.a. brillen en contactlenzen, alternatieve zorg en leefstijladvies zijn zeer ruim. Kijk voor meer informatie in paragraaf 4.1.

FNV TandZorg 3 In de aanvullende tandverzekering FNV TandZorg 3 worden controles 100% vergoed. Voor overige behandelingen geldt een vergoeding van 80% tot maximaal € 750 (incl. kronen, bruggen en implantaten). Orthodontie voor jongeren tot 18 jaar wordt vergoed tot € 2.000 voor de gehele verzekeringsduur.

FNV TandZorg 4 In de aanvullende tandverzekering FNV TandZorg 4 worden controles 100% vergoed. Voor overige behandelingen geldt een vergoeding van 80% tot maximaal € 1.000 (incl. kronen, bruggen en implantaten). Orthodontie voor jongeren tot 18 jaar wordt vergoed tot maximaal € 2.000. Vanaf 18 jaar bedraagt de vergoeding voor orthodontie 80% tot maximaal € 500. De vergoeding voor orthodontie geldt voor de gehele verzekeringsduur. Voor meer informatie zie paragraaf 4.3.

Een overzicht van de vergoedingen van alle Basisverzekeringen, aanvullende (combi)verzekeringen en aanvullende tandverzekeringen van het Zorgcollectief FNV/Menzis, staat in hoofdstuk 3, 4 en 5.

EXCLUSIEF: KINDEREN GRATIS (MEE)VERZEKERD Kinderen tot 18 jaar zijn gratis verzekerd voor de Basisverzekering. Speciaal bij het Zorgcollectief FNV/Menzis, zijn zij óók gratis meeverzekerd op de hoogste aanvullende verzekering én aanvullende tandverzekering van één van de ouders of een broer/zus van 18 jaar of ouder. Dit geldt voor alle aanvullende verzekeringen en tandverzekeringen. Kies je voor FNV PrimaZorg, dan is je kind gratis meeverzekerd in pakket FNV Zorg 2.

2.3 FNV COULANCEFONDS Soms gebeurt het dat bepaalde vormen van zorg niet voor vergoeding in aanmerking komen. Hier kunnen verschillende redenen voor zijn. Als je vindt dat je bepaalde zorg toch vergoed zou moeten krijgen, kun je een beroep doen op de coulanceregeling van het FNV Coulancefonds. Bel hiervoor de FNV/Menzis Klantenservice op 088 - 222 44 44 en leg je situatie uit. Je krijgt dan zo snel mogelijk uitsluitsel. Aan het FNV Coulancefonds kunnen geen rechten worden ontleend. Kijk voor meer informatie op fnvmenzis.nl/fnv-coulancefonds.

2.4 EXCLUSIEVE FNV ZORGSERVICES VOOR JOU Bij het Zorgcollectief FNV/Menzis heb je flinke korting op je premie, extra ruime vergoedingen en een eigen FNV/Menzis Klantenservice. Daarnaast helpen we je zo gezond mogelijk te leven, binnen jouw eigen mogelijkheden.

Je kunt daarvoor gebruikmaken van de exclusieve FNV Zorgservices, zoals de gratis Health Check en de Werk & Gezondheid Arts. Nog meer voordeel voor jou dus.

9

2.4.1 GRATIS CONSULT BIJ WERK & GEZONDHEID ARTS Heb je stress of beginnende lichamelijke klachten door je werk? Als verzekerde van het Zorgcollectief FNV/Menzis kun je gratis een onafhankelijke Werk & Gezondheid Arts raadplegen. Met goede adviezen en hulp voorkom je dat je klachten of zorgen erger worden. Deze service is er voor werknemers én zelfstandigen.

Je kunt in vertrouwen praten over alles wat je bezighoudt op het gebied van je werk en gezondheid. Je krijgt advies en kunt bijvoorbeeld worden doorverwezen naar een fysiotherapeut, psycholoog of diëtist. Of bij werkgerelateerde zaken naar de Individuele Belangen Behartiging van de FNV. De Werk & Gezondheid Arts is 100% onafhankelijk.

Je werkgever wordt niet geïnformeerd. Jouw vraag en behoefte staan centraal. En, anders dan bij de bedrijfsarts, bepaal je zelf of je het advies opvolgt of niet.

Je kunt op eigen initiatief een afspraak inplannen op het spreekuur van een Werk & Gezondheid Arts via fnvmenzis.nl/werkengezondheidarts. Er zijn 30 locaties waar je terecht kunt op het preventieve spreekuur, wanneer het jou uitkomt. Dus ook ’s avonds. Je kunt ook kiezen voor een online consult. De afspraak wordt vergoed door het Zorgcollectief FNV/Menzis. En wil je overleggen hoe je zaken met of bij je werkgever zou kunnen aankaarten?

Of wat er in jouw cao is geregeld? Neem dan contact op met de afdeling Individuele Belangen Behartiging van de FNV, te bereiken via het contactcentrum van de FNV, op het telefoonnummer 088 – 368 0 368.

2.4.2 10% KORTING BIJ DE SPORTSCHOOL Werk jij aan je gezondheid? Dan werken wij daar graag aan mee. Na een intakegesprek bij de Fit!Vak sportschool ontvang je 10% korting op je jaarabonnement.

Hoe werkt het?

Je zoekt een sportschool die is aangesloten bij de branchevereniging Fit!vak. Hier maak je een afspraak voor een intakegesprek. Dit intakegesprek valt onder de vergoeding van leefstijladvies. Hiervoor is € 50 per kalenderjaar opgenomen in de aanvullende FNV-pakketten. Na het intakegesprek krijg je een trainingsplan en -advies. Wil je met je trainingsplan aan de slag, dan word je lid van deze sportschool. Als verzekerde van het Zorgcollectief FNV/Menzis krijg je 10% korting op je jaarabonnement. Deze korting ontvang je rechtstreeks van jouw sportschool.

Kijk op fnvmenzis.nl/korting-sportscholen voor alle informatie en de deelnemende sportscholen.

2.4.3 KORTING OP GEHOORBESCHERMING OP MAAT VOOR JONGEREN Ben je tussen de 18 en 29 jaar? En heb je in 2017 een aanvullende verzekering bij het Zorgcollectief FNV/Menzis?

Dan krijg je het hele jaar 50% korting op gehoorbescherming op maat. Het maakt niet uit welke aanvullende verzekering je hebt gekozen.

In januari 2017 is de gehoorbescherming zelfs helemaal gratis. Zo kun je zorgeloos festivals of concerten bezoeken. Zorg er wel voor dat je in de maand januari je afspraak hebt gepland om gebruik te kunnen maken van dit actie-aanbod.

Gehoorbeschadiging gaat sneller dan je denkt. Voor je het weet, heb je een blijvende en hinderlijke piep in je oren. Het Zorgcollectief FNV/Menzis helpt dat voorkomen met korting op maatwerk gehoorbescherming. De gehoorbescherming is voorzien van een membraamfilter en geeft een vlakke demping, zodat de kwaliteit van de muziek optimaal blijft.

Met 50% korting betaal je € 74,50 in plaats van € 149 per set. De gehoorbescherming wordt speciaal op maat gemaakt door een gediplomeerd audicien. De audicien beoordeelt of op maat gemaakte gehoorbescherming voor jou geschikt is.

Kijk voor meer informatie en de voorwaarden op fnvmenzis.nl/gehoorbescherming. Je kunt één keer per jaar gebruikmaken van deze aanbieding.

Voor een afspraak kun je bellen met Hans Anders op 0800 – 0075 of online via hansanders.nl/fnvmenzis.

10

2.4.4 GRATIS HEALTH CHECK Als verzekerde van het Zorgcollectief FNV/Menzis kun je eenmaal per jaar gebruik maken van een gratis Health Check. Deze Health Check geeft een zorgvuldige algemene indicatie van je gezondheid. Nieuw is dat de Health Check is afgestemd op je levensfase. Omdat elke levensfase specifieke risico's met zich meebrengt.

De Health Check bestaat uit een gesprek over je medische geschiedenis, biometrie (lengte, gewicht, BMI en bloeddruk), urineonderzoek en een klein bloedonderzoek. Afhankelijk van je leeftijd wordt ook je longfunctie onderzocht (spirometrie) en/of een hartfilmpje gemaakt (rust-ECG). Ook deze uitgebreide onderzoeken zijn voor jou helemaal gratis. De Health Check is er voor alle FNV-leden die via het Zorgcollectief FNV/Menzis zijn verzekerd en voor alle meeverzekerde gezinsleden vanaf 16 jaar. Meer informatie lees je op fnvmenzis.nl/healthcheck.

2.4.5 UITBREIDING ONDERSTEUNING MANTELZORGERS Zorg jij als mantelzorger voor een naaste of ontvang je zelf mantelzorg? Dan zorgt het Zorgcollectief FNV/Menzis voor jou. In 2017 kun je rekenen op nog meer ondersteuning, zodat je beter je weg kunt vinden in de zorg. Dankzij onze exclusieve FNV Zorgservice ‘Zorg voor elkaar’ kun je je mantelzorgtaken beter uitvoeren en volhouden.

Als mantelzorger wil je vooral verzorgen, maar in de praktijk moet je ook enorm veel regelen. Denk aan financiële zaken, vervoer, hulpmiddelen of het aanvragen van zorg die vanuit de gemeente of de Wet Langdurige Zorg wordt geregeld. Het Zorgcollectief FNV/Menzis helpt je hierbij met de Mantelzorgdesk 'Zorg voor Elkaar'. Wij weten precies wat er mogelijk is. Zo kunnen we al jouw vragen goed beantwoorden.

Heb je geen specifieke vraag, maar ben je geïnteresseerd in de mogelijke ondersteuning die er voor jou is? Bel ons dan ook. We nemen de tijd om jouw situatie door te nemen en te kijken wat er in jouw regio mogelijk is. Je ontvangt een compleet en handzaam overzicht met alle informatie die we hebben besproken, aangevuld met handige extra informatie, gericht op jouw vraag en specifieke situatie.

Ook helpen we je bij het contact met andere instanties, als je dat wilt. Samen met jou nemen we het gesprek met de instantie alvast door, zodat je weet welke vragen je kunt stellen en waar je op moet letten. Of we nemen namens jou contact op met de instantie, leggen je situatie uit en zorgen ervoor dat je wordt gebeld. Na de doorverwijzing houden we contact, zodat we je kunnen blijven helpen. Zo sta je er als mantelzorger niet alleen voor.

Ontvang je mantelzorg en heb je vragen? Ook dan kun je terecht bij de Mantelzorgdesk. Om gebruik te kunnen maken van de Mantelzorgdesk 'Zorg voor Elkaar' moet de mantelzorger of degene die mantelzorg ontvangt verzekerd zijn in het Zorgcollectief FNV/Menzis.

De Mantelzorgdesk 'Zorg voor Elkaar' is te bereiken via de FNV/Menzis Klantenservice: 088 - 222 44 44. Vervolgens kies je optie 2.

Extra vergoedingen voor jou Heb je een aanvullende verzekering FNV Zorg 2, 3 of 4, dan kun je een vergoeding krijgen voor een mantelzorgarrangement. Daarmee kun je er even tussenuit om op adem te komen en met lotgenoten te praten. Meer informatie staat in de verzekeringsvoorwaarden op fnvmenzis.nl/zorgverzekering.

Werk en mantelzorg De combinatie werk en mantelzorg is vaak zwaar. Weet jij of je recht hebt op zorgverlof? En hoe je met je werkgever in gesprek komt over mantelzorg? Neem dan contact op met de afdeling Individuele Belangen Behartiging van de FNV, te bereiken via het contactcentrum van de FNV, op het telefoonnummer 088 – 368 0 368. We adviseren je graag.

Meer informatie staat op fnvmenzis.nl/mantelzorgservice.

11

2.4.6 FNV SENIORZORG: EXTRA SERVICE VOOR SENIOREN Korting op zorg- en hulpmiddelen? Hulp bij het invullen van declaraties? Vragen over vervoer of thuiszorg?

Je vindt het allemaal bij FNV SeniorZorg. De zorgservice van Zorgcollectief FNV/Menzis die het leven van ouderen wat gemakkelijker en voordeliger kan maken. Je kunt gebruikmaken van: • Hulp bij het regelen van (thuis)zorg, hulpmiddelen en speciaal vervoer. De Menzis Zorgadviseur beantwoordt al je vragen over voorwaarden, indicaties, organisaties en vergoedingen. Deze service is gratis.

• Bij Medipoint krijg je exclusieve korting op de aanschaf van loophulpmiddelen, zoals een rollator. Je kunt je loophulpmiddel gratis laten nakijken op servicedagen bij Medipoint. Via fnvmenzis.nl/seniorzorg kun je je aanmelden voor een servicedag bij jou in de buurt. Ook kun je hulpmiddelen maximaal 26 weken gratis lenen en krijg je tot 50% korting op comfortproducten, zoals een helping hand of warmhoudbord.

• Hulp bij het invullen van je declaratieformulier.

• Onze zorgadviseurs helpen je graag met vragen over je gezondheid, vergoedingen en meer.

Informatie over FNV SeniorZorg kun je krijgen via de FNV/Menzis Klantenservice: 088 - 222 44 44 of kijk op fnvmenzis.nl/seniorzorg.

3. BASISVERZEKERING 3.1 HIERVOOR BEN JE VERZEKERD De Basisverzekering vergoedt standaardzorg van bijvoorbeeld huisarts, ziekenhuis of apotheek. Je bent verzekerd voor: • Audiologische hulp

• Oncologische hulp voor kinderen

• Diëtetiek

• Plastische chirurgie of reconstructieve chirurgie

• Dieetpreparaten

• Revalidatie

• Erfelijkheidsonderzoek

• Second opinion

• Ergotherapie

• Stoppen met roken

• Fysiotherapie, oefentherapie en bekkenfysiotherapie

• Tandheelkunde

• Geestelijke gezondheidszorg

• Transplantatie

• Geneesmiddelen

• Trombosedienst

• Huisartsenzorg

• Verblijf

• Hulpmiddelen

• Verloskundige zorg

• IVF en overige fertiliteitbevorderende behandelingen

• Verpleging en verzorging

• Kraamzorg

• Vervoer per ambulance

• Logopedie

• Zintuiglijk gehandicaptenzorg

• Medisch specialistische zorg

• Zittend ziekenvervoer

• Niet-klinische dialyse Let op: Hier staat een samenvatting van de zorg die je vergoed krijgt. Op fnvmenzis.nl/voorwaarden vind je de vergoedingen en voorwaarden van alle Basisverzekeringen.

12

3.2 VERSCHILLENDE BASISVERZEKERINGEN Je kunt kiezen uit drie Basisverzekeringen. De naturapolis Menzis Basis Voordelig biedt geen FNV-korting op de premie. Bij de naturapolis Basis ontvang je 7% FNV-korting op de premie. De restitutiepolis Basis Vrij heeft een FNV-korting van 8% op de premie. Andere verschillen tussen de drie Basisverzekeringen vind je hieronder.

MENZIS BASIS VOORDELIG Normale premie: € 103,00 FNV premie: € 103,00 Collectiviteitskorting: GEEN • Je hoeft geen kosten voor te schieten als je naar één van de gecontracteerde zorgaanbieders gaat.

• Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder? Je krijgt maximaal 65% van de nota van de zorgaanbieder vergoed, tot een maximum van 65% van het bedrag dat Menzis gemiddeld voor die behandeling heeft gecontracteerd.

• Je regelt alles online.

• Let op: beperkte keuze in aanvullende verzekeringen. Bij Menzis Basis Voordelig heb je de keuze uit Aanvullend en Aanvullend Extra. Voor Menzis Basis Voordelig en deze aanvullende verzekeringen ontvang je geen FNV-korting.

BASIS Normale premie: € 119,00 FNV premie: € 110,67 Collectiviteitskorting: 7% • Je hoeft geen kosten voor te schieten als je kiest voor één van de gecontracteerde zorgaanbieders.

• Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder? Je krijgt maximaal 75% van de nota van de zorgaanbieder vergoed, tot een maximum van 75% van het bedrag dat Menzis gemiddeld voor die behandeling heeft gecontracteerd.

• Je kunt kiezen voor persoonlijk contact via de FNV/Menzis Klantenservice of alles zelf online regelen.

• Ruime keuze uit vier aanvullende verzekeringen, vier aanvullende tandverzekeringen, een alles-in-één-pakket.

Op al deze pakketten ontvang je 10% FNV-korting op de premie. Als je kiest voor FNV Zorg 2 en FNV TandZorg 3 ontvang je bovenop de collectiviteitskorting, nog een extra korting van € 1,- per maand, per verzekerde.

BASIS VRIJ Normale premie: € 122,00 FNV premie: € 112,24 Collectiviteitskorting: 8% • Je kiest zelf een zorgaanbieder.

• Als je naar een zorgaanbieder gaat die een contract heeft met Menzis, dan hoef je niets voor te schieten.

• Als je naar een zorgaanbieder gaat die geen contract heeft met Menzis, dan krijg je deze kosten volledig vergoed. Maar wanneer je zorgverlener onredelijk hoge tarieven rekent vergeleken met andere zorgverleners in de Nederlandse markt, krijg je het deel dat onredelijk hoog is niet vergoed. Houd er rekening mee, dat je de nota van jouw zorgaanbieder eerst zelf moet betalen. Daarna kan je je zorgkosten bij Menzis declareren. Nadat de declaratie bij Menzis is verwerkt, ontvang je je vergoeding. Dit neemt in de regel 8 werkdagen in beslag.

• Je kunt kiezen voor persoonlijk contact via de FNV/Menzis Klantenservice of alles zelf online regelen.

• Ruime keuze uit vier aanvullende verzekeringen, vier aanvullende tandverzekeringen en een alles-in-één-pakket.

Op al deze pakketten ontvang je 10% FNV-korting op de premie. Als je kiest voor FNV Zorg 2 en FNV TandZorg 3 ontvang je bovenop de collectiviteitskorting, nog een extra korting van € 1,- per maand, per verzekerde.

13

3.2.1 DE ZORGVERZEKERINGSKAART Wil je precies weten hoe je Basisverzekering werkt? Op fnvmenzis.nl/basisverzekering vind je de Zorgverzekeringskaart.

Deze geeft eenvoudig inzicht in de polisvoorwaarden en de werking van je Basisverzekering.

3.3 EIGEN BIJDRAGE EN EIGEN RISICO 3.3.1 VERPLICHT EIGEN RISICO De Basisverzekering kent een verplicht eigen risico voor alle verzekerden van 18 jaar en ouder. De overheid heeft dit bedrag voor 2017 vastgesteld op € 385. Je betaalt de eerste € 385 aan zorgkosten dus zelf. Gebruik je geen zorg?

Dan betaal je ook geen eigen risico. Het eigen risico geldt niet voor: • Huisartsenzorg • Verloskundige zorg • Verpleging en verzorging • Kraamzorg • Medicatiebeoordeling (chronisch Uitsluitend Recept-geneesmiddelengebruik), als je naar een apotheker of huisarts gaat • Hulpmiddelen in bruikleen • Nacontroles na orgaandonatie, vervoer van de donor

Exclusief voor verzekerden van het Zorgcollectief FNV/Menzis geldt het eigen risico ook niet voor: • Gezondheidsprogramma 'Stoppen met Roken', bij een door Menzis gecontracteerde zorgaanbieder.

Meer informatie vind je op fnvmenzis.nl/stoppen-met-roken.

• Gezondheidsprogramma 'Beter Eten', bij een door Menzis gecontracteerde zorgaanbieder.

Meer informatie staat op fnvmenzis.nl/programma-beter-eten.

Je kunt in 2017 je verplicht eigen risico gespreid gaan betalen. Meer informatie hierover lees je in paragraaf 8.6. van dit Serviceboekje en op fnvmenzis.nl/gespreid-betalen.

3.3.2 VRIJWILLIG EIGEN RISICO Je kunt je verplicht eigen risico van € 385 verhogen met een vrijwillig eigen risico. Er is keuze uit een vrijwillig eigen risico variërend van € 100 tot € 500 per jaar per volwassene. Het vrijwillig eigen risico wordt opgeteld bij het bedrag van het verplicht eigen risico. Als je bij de Basisverzekering Menzis Basis Voordelig een vrijwillig eigen risico wilt, dan kun je alleen kiezen voor een vrijwillig eigen risico van € 500.

Als je kiest voor een vrijwillig eigen risico, ontvang je een extra premiekorting. De bedragen van het eigen risico en de bijbehorende kortingen vind je in de tabel in paragraaf 7.3. Kies je voor een vrijwillig eigen risico? Dan kun je dit tot en met 31 december 2016 zelf aangeven op fnvmenzis.nl/mijnmenzis.

ADVIES VAN DE FNV De FNV raadt haar leden af het maximaal vrijwillig eigen risico van € 500 te kiezen. Het totaal eigen risico komt dan namelijk op € 885 (per jaar per volwassene). Je beslist dit uiteraard zelf.

14

3.3.3 EIGEN BIJDRAGE Het kan zijn dat je zorg nodig hebt waarvoor een eigen bijdrage of maximale vergoeding geldt. Dit betekent dat je een deel van de zorgkosten zelf moet betalen, mogelijk naast het eigen risico. De overheid bepaalt de eigen bijdrage of maximale vergoeding voor zorgkosten uit je Basisverzekering. Menzis bepaalt de eigen bijdrage of maximale vergoeding voor zorgkosten uit je aanvullende verzekeringen.

In de verzekeringsvoorwaarden kun je hier alles over terugvinden. Kijk op fnvmenzis.nl/voorwa arden. Per vergoeding staat aangegeven of er een eigen bijdrage en/of een maximale vergoeding van toepassing is.

3.3.4 COMBINATIE EIGEN RISICO EN EIGEN BIJDRAGE Als je zorg nodig hebt die vanuit de Basisverzekering wordt vergoed, kan er tegelijkertijd sprake zijn van een eigen risico én een eigen bijdrage. Je betaalt dan eerst de eigen bijdrage. Het bedrag dat daarna overblijft, telt mee voor je eigen risico.

Voorbeeld 1

De € 100 valt onder je verplicht eigen risico van € 385.

Kosten voor zittend ziekenvervoer

€ 200

Je betaalt deze € 100 zelf en houdt een eigen risico over

Eigen bijdrage (betaal je zelf)

€ 100 -/-

van € 285. Zo betaal je alle zorgkosten eerst zelf tot je

Blijft over

€ 100

eigen risico op is. Daarna vergoedt en betaalt Menzis.

Voorbeeld 2 Ziekenhuisopname

€ 600

Zittend ziekenvervoer

€ 150

Je betaalt zelf € 385. Dit is het totaalbedrag van je ver-

Totaal

€ 750

plicht eigen risico. Menzis betaalt het restant van € 265.

Vanaf dat moment betaalt Menzis de zorgkosten die worden gedeclareerd ten laste van de Basisverzekering

Je betaalt zelf de eigen bijdrage voor zittend ziekenvervoer

€ 100 -/-

in 2017. De eigen bijdragen worden nog wel steeds in

Blijft over

€ 650

rekening gebracht.

Meer informatie over het verplicht en vrijwillig eigen risico, de eigen bijdrage en de maximale vergoeding vind je in de verzekeringsvoorwaarden op fnvmenzis.nl/zorgverzekering. Je kunt natuurlijk ook bellen met de FNV/Menzis Klantenservice op 088 - 222 44 44.

3.4 DIT VERANDERT IN DE BASISVERZEKERING IN 2017 Elk jaar op Prinsjesdag maakt het kabinet bekend welke zorg het volgende jaar wordt vergoed uit de Basisverzekering.

Deze wijzigingen zijn dus in alle Basisverzekeringen en bij alle zorgverzekeraars gelijk.

De belangrijkste wijzigingen op een rij: ONDERDEEL

2017

Verplicht eigen risico

Je kunt het verplicht eigen risico gespreid betalen.

Fysiotherapie

Vanaf 1 januari worden bij ‘etalagebenen’ (perifeer arterieel vaatlijden in stadium 2 Fontaine) maximaal 37 behandelingen (gesuperviseerde oefentherapie) gedurende maximaal 12 maanden uit de Basisverzekering vergoed.

Vanaf 1 januari 2017 hebben jongeren onder de 18 jaar voor fysiotherapie of oefentherapie geen verwijzing meer nodig bij de tweede behandelreeks van negen behandelingen.

Huisartsenzorg

Eerstelijnsverblijf Kun je wegens medische redenen tijdelijk niet thuis wonen? Dan kun je met een medische indicatie van de huisarts in een eerstelijnsverblijf worden opgenomen. Het verblijf in een eerstelijnsverblijf wordt vanaf 1 januari 2017

>

vergoed vanuit de Basisverzekering.

15

>

ONDERDEEL

2017

Plastische chirurgie

De vergoeding voor plastische chirurgie wordt uitgebreid.

• Je krijgt een bovenooglidcorrectie vergoed, als de verlamming of verslapping van de bovenoogleden een ernstige gezichtsveldbeperking tot gevolg heeft.

• Ook borstprothese (bij het ontbreken van borstvorming) bij vrouwen en bij man-vrouw transgenders worden vergoed vanuit de Basisverzekering • Besnijdenis (circumcisie) wordt vergoed, als dit medisch noodzakelijk is.

Bij Menzis hoef je hier geen machtiging voor aan te vragen.

Kraamzorg

Eigen bijdrage € 4,30 per uur (was € 4,20).

Verloskundige zorg

Beval je in een ziekenhuis of geboortecentrum zonder medische indicatie daarvoor? Dan betaal je daarvoor een wettelijke eigen bijdrage van € 34 per opnamedag (€ 17 voor de moeder en € 17 voor het kind, dit was voor beide € 16,50). Rekent het ziekenhuis een bedrag dat hoger is dan € 242 per dag (€ 121 voor de moeder en € 121 voor het kind, dit was voor beide € 119)?

Dan betaal je naast die € 34 ook het bedrag dat boven de € 242 per dag uitkomt.

Tandheelkunde

De vergoeding voor fronttandvervanging gaat naar 23 jaar (iwas 18 jaar).

Het gaat om de vergoeding van een implantaat en kroon als een snij- of hoektand niet is aangelegd of bij een ongeval verloren is gegaan.

Dat ongeval moet dan wel voor je 18e zijn gebeurd.

• Prothesen

• Het bedrag voor een volledige uitneembare prothese voor de boven- en onderkaak waarvoor je vooraf toestemming aan Menzis moet vragen, is verhoogd naar € 700 (was € 650).

• Heb je de naturapolis Basis? Dan verandert de vergoeding voor volledige protheses en implantaten. Ga je voor volledige protheses, volledige protheses op implantaten of implantaten naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder?

Dan vergoeden wij 75% van de rekening, tot maximaal 75% van het gemiddeld gecontracteerde tarief.

• Vanaf 1 januari 2017 kun je voor implantaten die verband houden met de plaatsing van een volledige prothese in de bovenkaak naar een implantoloog die door de NVOI is erkend of een daarvoor gecontracteerde zorgaanbieder.

Je vindt deze op nvoi.nl/erkende-implantologen en in de Menzis Zorgvinder op fnvmenzis.nl/zorgvinder.

• Eigen bijdrage voor gebitsprotheses

De wettelijke eigen bijdrage voor implantaatgedragen gebitsprotheses wijzigt per 1 januari 2017. De eigen bijdrage voor de onderkaak wordt 10% van de totale kosten (was € 125) en voor de bovenkaak 8% (was € 125).

De eigen bijdrage voor reparatie en rebasen van gebitprotheses en implantaat­ gedragen gebitsprothese wordt 10% (was 0%).

In Vitro Fertilisatie (IVF)

Ga je voor een In IVF- of ICSI-behandeling naar een zorgaanbieder zonder

of ICSI

contract met Menzis? Dan heb je vooraf toestemming van Menzis nodig.

GGZ

Je kunt naar een GGZ-zorgaanbieder die beschikt over een kwaliteitsstatuut, naar voorbeeld van het model kwaliteitsstatuut GGZ van het Zorginstituut Nederland. In dit kwaliteitsstatuut staat wat de GGZ-zorgaanbieder voor jou heeft geregeld over kwaliteit en verantwoording. Als de GGZ-zorgaanbieder waar jij naartoe gaat geen kwaliteitsstatuut heeft, komt de verleende zorg niet voor vergoeding in aanmerking.

Alle door Menzis gecontracteerde zorgaanbieders hebben een kwaliteitsstatuut.

Deze aanbieders staan in de Menzis Zorgvinder. Als je naar een niet-gecontrac­ teerde aanbieder gaat, controleer dan voorafgaand aan de behandeling of deze aanbieder een kwaliteitsstatuut heeft. Kijk voor meer informatie in de verzekeringsvoorwaarden fnvmenzis.nl/voorwaarden.

16

>

>

ONDERDEEL

2017

Verpleging en Verzorging

De regels voor het PGB veranderen per 1 januari 2017. Kijk voor meer informatie

• PGB

in het Verzekeringsreglement op fnvmenzis.nl/reglement.

Hulpmiddelen

Voor sommige hulpmiddelen wijzigt de eigen bijdrage of de maximale vergoeding: • Allergeenvrije schoenen € 135 (was € 136,50).

• Orthopedische schoenen € 135 (was € 136,50) en € 67,50 (was € 68.50).

• Pruiken € 419,50 (was € 418,50).

Ziekenvervoer

De eigen bijdrage is € 100 (was € 98).

Voorwaardelijke toelating Sommige vormen van zorg zijn voorwaardelijk toegelaten tot de Basisverzekering. Het gaat dan om zorg waarvan de effectiviteit niet of nog niet bewezen is. In het Verzekeringsreglement staat om welke vormen van zorg het gaat.

Je vindt het Verzekeringsreglement op fnvmenzis.nl/reglement.

Als de overheid gedurende het jaar wijzigingen doorvoert in de vergoedingen van de Basisverzekering, worden deze vermeld op fnvmenzis.nl/basisverzekering. Wijzigingen en andere actuele informatie staan ook in onze nieuwsbrieven. Zorg ervoor dat we je e-mailadres hebben, dan ontvang je de nieuwsbrief automatisch in de mail.

Je kunt je e-mailadres én, voor zover je dat nog niet hebt gedaan, je FNV-lidmaatschapsnummer doorgeven op fnvmenzis.nl/lidmaatschapsnummer.

4. AANVULLENDE (TAND)VERZEKERINGEN Als verzekerde kun je bij het Zorgcollectief FNV/Menzis rekenen op exclusieve verzekeringen als aanvulling op de Basisverzekering. Deze verzekeringen zijn afgestemd op de behoeften van FNV-leden en dekken zorg die niet vanuit de Basisverzekering wordt vergoed. Sommige vergoedingen zijn exclusief voor FNV-leden. Zo ben je nog meer verzekerd van goede zorg die bij je past.

Combinatiekorting met FNV Zorg 2 en FNV TandZorg 3 Kies je voor FNV Zorg 2 in combinatie met FNV TandZorg 3, dan ontvang je € 1 extra korting per verzekerde per maand. Dit komt bovenop de collectiviteitskorting van 10% op de aanvullende (tand)verzekeringen.

EXCLUSIEF: KINDEREN GRATIS (MEE)VERZEKERD Kinderen tot 18 jaar zijn gratis verzekerd voor de Basisverzekering. Speciaal bij het Zorgcollectief FNV/Menzis, zijn zij óók gratis meeverzekerd op de hoogste aanvullende verzekering én aanvullende tandverzekering van één van de ouders of een broer/zus van 18 jaar of ouder. Dit geldt voor alle aanvullende verzekeringen en tandverzekeringen. Kies je voor FNV PrimaZorg, dan is je kind gratis meeverzekerd in pakket FNV Zorg 2.

4.1. EXCLUSIEVE AANVULLENDE VERZEKERINGEN VOOR JOU FNV PrimaZorg (alles-in-één-pakket) Een compleet alles-in-één-pakket met een prima dekking tegen een scherpe premie. Dat is FNV PrimaZorg. Je bent uitstekend verzekerd voor o.a. 12 behandelingen fysiotherapie, brillen en contactlenzen, voorbehoedsmiddelen, voetzorg en sportmedisch advies. Ook is er een vergoeding van € 50 voor leefstijladvies. Voor tandheelkundige zorg geldt dat alle behandelingen en codes worden vergoed, behalve de kosten voor uitwendig bleken en orthodontie.

De periodieke controle wordt voor 100% vergoed en alle overige behandelingen voor 80%, tot het maximumbedrag van € 350 per kalenderjaar is bereikt.

FNV Zorg 2 Ruime aanvullende verzekering. Zo wordt fysiotherapie tot 30 behandelingen vergoed. Ook zijn er ruime vergoedingen voor brillen en contactlenzen, alternatieve zorg en dieetadvies. En een vergoeding voor leefstijladvies van € 50 per kalenderjaar.

FNV Zorg 4 Verwacht je meer fysiotherapie dan 40 behandelingen nodig te hebben, dan kun je kiezen voor FNV Zorg 4.

FNV Zorg 4 vergoedt alle behandelingen, waarbij de voorwaarde is dat na de 40e behandeling toestemming van Menzis nodig is. Er moet dan sprake zijn van medisch nood­zakelijke zorg en de behandeling moet gericht zijn op herstel. Jouw fysiotherapeut dient hiervoor een behandelplan in bij Menzis dat voldoet aan de richtlijnen van de beroepsgroep (fysiotherapie en oefentherapie). Dit behandelplan wordt beoordeeld en getoetst aan de voorwaarden. Je hebt pas recht op vergoeding vanaf de 40e behandeling als Menzis de aanvraag van de behandelaar heeft goedgekeurd. Jij en jouw behandelend therapeut ontvangen hierover schriftelijk bericht.

Ook de overige vergoedingen in FNV Zorg 4 zijn zeer ruim. Zo worden brillen en contactlenzen vergoed tot een bedrag van € 200 per 2 kalenderjaren en wordt alternatieve zorg 80% vergoed tot maximaal € 800 per kalenderjaar.

18

FNV PRIMAZORG*

FNV ZORG 1

FNV ZORG 2

FNV ZORG 3

FNV ZORG 4

Normale premie: € 21,56

Normale premie: € 6,95

Normale premie: € 30,45

Normale premie: € 41,95

Normale premie: € 99,50

FNV premie: € 19,40

FNV premie: € 6,25

FNV premie: € 27,40

FNV premie: € 37,75

FNV premie: € 89,55

Collectiviteitskorting 10%

Collectiviteitskorting 10%

Collectiviteitskorting 10%

Collectiviteitskorting 10%

Collectiviteitskorting 10%

12 behandelingen fysiotherapie en

9 behandelingen

30 behandelingen

40 behandelingen

100% fysiotherapie

fysiotherapie en

fysiotherapie en

fysiotherapie en

en oefentherapie

oefentherapie**

oefen­therapie**

oefen­therapie**

oefen­therapie**

(na de 40e behandeling is toestemming van Menzis nodig).**

Buitenland:

Buitenland:

Buitenland:

Buitenland:

Buitenland:

vaccinaties tot € 100,

vaccinaties tot € 100,

vaccinaties tot € 100,

vaccinaties tot € 150,

vaccinaties tot € 150,

100% spoedeisende

100% spoedeisende

100% spoedeisende

100% spoedeisende

100% spoedeisende zorg,

zorg, medicijnen en ver-

zorg, medicijnen en ver-

zorg, medicijnen en ver-

zorg, medicijnen en ver-

medicijnen en vervoer bij

voer bij ziekte, ongeval

voer bij ziekte, ongeval

voer bij ziekte, ongeval

voer bij ziekte, ongeval

ziekte, ongeval of overlij-

of overlijden, maximaal

of overlijden, maximaal

of overlijden, maximaal

of overlijden, maximaal

den, maximaal € 250 voor

€ 250 voor spoedeisende

€ 250 voor spoedeisende

€ 250 voor spoedeisende

€ 250 voor spoedeisende

spoedeisende tandheel-

tandheelkundige zorg

tandheelkundige zorg

tandheelkundige zorg

tandheelkundige zorg

kundige zorg

80% alternatieve zorg, tot

-

80% alternatieve zorg, tot

80% alternatieve zorg, tot

80% alternatieve zorg, tot

€ 400 per kalenderjaar

€ 600 per kalenderjaar

€ 800 per kalenderjaar

Brillen en lenzen, tot

Brillen en lenzen, tot

Brillen en lenzen, tot

€ 100 per 2 kalenderjaren

€ 150 per 2 kalenderjaren

€ 200 per 2 kalenderjaren

€ 200 per kalenderjaar Brillen en lenzen, tot

-

€ 100 per 2 kalenderjaren Steunzolen, pedicure,

Steunzolen, pedicure,

Steunzolen, pedicure,

Steunzolen, pedicure,

Steunzolen, pedicure,

podologie en podo­

podologie en podo­

podologie en podo­

podologie en podo­

podologie en podo­

therapie tot € 150

therapie tot € 100

therapie tot € 150

therapie tot € 200

therapie tot € 250

2 uur diëtetiek

-

2 uur diëtetiek

4 uur diëtetiek

4 uur diëtetiek

Leefstijladvies tot € 50

Leefstijlsadvies tot € 50

Leefstijlsadvies tot € 50

Leefstijlsadvies tot € 50

Leefstijlsadvies tot € 50

Voorbehoedsmiddelen

Voorbehoedsmiddelen

Voorbehoedsmiddelen

Voorbehoedsmiddelen

Voorbehoedsmiddelen

100% Tandarts: De periodieke controle wordt voor 100% vergoed en alle overige behandelingen worden voor 80% vergoed, behalve de kosten voor uitwendig bleken en orthodontie. Totdat het maximumbedrag van € 350 per kalenderjaar is bereikt.

100%

100%

100%

100%

* FNV PrimaZorg is een alles in één pakket met een aanvullende verzekering en een tandverzekering, exclusief voor FNV-leden. ** Verplicht eigen risico bij vergoeding fysiotherapie Heb je een chronische aandoening die op de lijst staat van chronische indicaties? Dan krijg je fysiotherapie vanaf de 21e behandeling vergoed vanuit de Basisverzekering. Daarbij geldt het verplicht eigen risico en betaal je de eerste € 385 aan zorgkosten zelf.

Wil je de behandelingen voor de 21e behandeling ook vergoed krijgen? Sluit dan één van de aanvullende FNV-verzekeringen af. Deze hebben allemaal een aanvullende dekking voor de eerste 20 behandelingen (of een gedeelte daarvan).

Let op: Hier staat een samenvatting van de zorg die je vergoed krijgt.

Meer informatie over alle vergoedingen vind je op fnvmenzis.nl/vergoedingenwijzer-2017.

Aanvullend en Extra Aanvullend bij Menzis Basis Voordelig Aanvullend en Extra Aanvullend zijn alleen af te sluiten in combinatie met de Basisverzekering Menzis Basis Voordelig.

Op deze verzekeringen ontvang je geen collectiviteitskorting. De vergoedingen in deze verzekeringen zijn beperkt en je kunt ze alleen via internet afsluiten. Kijk voor meer informatie op fnvmenzis.nl/alles-in-een-pakket.

Wel kun je in deze gevallen gebruik maken van de voordelen van het Zorgcollectief voor FNV-leden, zoals een gratis Health Check, korting op de sportschool, toegang tot de Werk & Gezondheid Arts en 30% korting op je reisen annuleringsverzekering. Alle exclusieve voordelen zijn te vinden op fnvmenz.nl/collectief-voordeel.

FNV BudgetZorg In de aanvullende verzekering FNV BudgetZorg zijn geen wijzigingen in de vergoedingen. Kijk voor meer informatie over alle vergoedingen in FNV BudgetZorg op fnvmenzis.nl/vergoedingenwijzer-2017.

19

4.2 NIEUW IN DE AANVULLENDE VERZEKERINGEN Hier lees je alle veranderingen in de aanvullende (tand)verzekeringen voor 2017.

Vergoedingen naar de Basisverzekering In 2017 wordt een aantal zaken vergoed in de Basisverzekering. Deze hoeven hierdoor niet meer vergoed te worden in de aanvullende verzekeringen. De volgende vergoedingen komen daarom te vervallen in de aanvullende verzekeringen: • De vergoeding van besnijdenis (circumcisie) uit medische noodzaak (FNV Zorg 2, 3 en 4).

• De vergoeding voor de eigen bijdrage voor verblijf in een herstellingsoord, zorghotel of hospice (FNV Zorg 2, 3 en 4). Eerstelijnsverblijf wordt in 2017 vergoed vanuit de Basisverzekering.

• De vergoeding voor het vervangen van een voortand (fronttandvervanging) tot 22 jaar (FNV PrimaZorg en FNV TandZorg 1, 2, 3 en 4).

Spoedeisende tandheelkundige zorg Buitenland • Er is een vergoeding van maximaal € 250 toegevoegd voor spoedeisende tandheelkundige zorg in het buitenland.

Dit geldt voor FNV Zorg 1, 2, 3, 4, FNV PrimaZorg en FNV BudgetZorg.

Vergoeding gezondheidscurussen in FNV Zorg 1 De vergoeding voor EHBO-, Reanimatie/AED- en gezondheidscursussen tot een maximumbedrag van € 50 per kalenderjaar is toegevoegd aan FNV Zorg 1. Deze vergoeding blijft ongewijzigd (€ 50 per kalenderjaar) in FNV Zorg 2,3 en 4 en in FNV PrimaZorg (€ 100 per kalenderjaar).

4.3 VOLOP KEUZE UIT TANDVERZEKERINGEN Vanaf 18 jaar is er nauwelijks een vergoeding voor mondzorg uit de Basisverzekering. Daarom is het verstandig een aanvullende tandverzekering af te sluiten. Je hebt keuze uit 4 aanvullende tandverzekeringen die oplopen in vergoeding van € 250 tot € 1.000 per kalenderjaar. In het alles-in-één-pakket FNV PrimaZorg is een vergoeding voor mondzorg van maximaal € 350 per kalenderjaar opgenomen.

FNV PrimaZorg (alles-in-één-pakket) Een compleet alles-in-één-pakket met een prima dekking tegen een scherpe premie. Dat is FNV PrimaZorg. Je bent uitstekend verzekerd voor o.a. 12 behandelingen fysiotherapie, brillen/contactlenzen, voorbehoedsmiddelen, voetzorg en sportmedisch advies. Ook is er een vergoeding van € 50 voor leefstijladvies. Voor tandheelkundige zorg geldt dat alle behandelingen en codes worden vergoed, behalve de kosten voor uitwendig bleken en orthodontie. De periodieke controle wordt voor 100% vergoed en alle overige behandelingen voor 80%, tot het maximumbedrag van maximaal € 350 per kalenderjaar is bereikt.

FNV TandZorg 3 Aanvullende tandverzekering. Met vergoeding van alle behandelingen en codes, behalve orthodontie voor volwassenen en uitwendig bleken. De periodieke controle wordt voor 100% vergoed en alle overige behandelingen worden voor 80% vergoed. Totdat het maximumbedrag van € 750 per kalenderjaar is bereikt. Orthodontie voor jongeren tot 18 jaar wordt vergoed tot maximaal € 2.000 voor de gehele verzekeringsduur. Dit bedrag wordt niet meegerekend in het maximumbedrag van € 750.

FNV TandZorg 4 Aanvullende tandverzekering met vergoeding van alle behandelingen en codes, behalve uitwendig bleken en orthodontie. De periodieke controle wordt voor 100% vergoed en alle overige behandelingen worden voor 80% vergoed, totdat het maximumbedrag van € 1.000 per kalenderjaar is bereikt. Jongeren tot 18 jaar krijgen de kosten voor orthodontie vergoed voor 100% tot maximaal € 2.000. Vanaf 18 jaar wordt orthodontie vergoed voor 80% tot € 500. Dit geldt voor de gehele verzekeringsduur en deze kosten vallen buiten het maximum van € 1.000.

20

FNV PRIMAZORG

FNV TANDZORG 1

FNV TANDZORG 2

FNV TANDZORG 3

FNV TANDZORG 4

Normale premie: € 21,65

Normale premie: € 11,50

Normale premie: € 17,95

Normale premie: € 33,60

Normale premie: € 40,85

FNV premie: € 19,40

FNV premie: € 10,35

FNV premie: € 16,15

FNV premie: € 30,24

FNV premie: € 36,76

Collectiviteitskorting 10%

Collectiviteitskorting 10%

Collectiviteitskorting 10%

Collectiviteitskorting 10%

Collectiviteitskorting 10%

BELANGRIJKSTE VERGOEDINGEN IN 2017 De periodieke controle

De periodieke controle

De periodieke controle

De periodieke controle

De periodieke controle

wordt voor 100% ver-

wordt voor 100% ver-

wordt voor 100% ver-

wordt voor 100% ver-

wordt voor 100% vergoed

goed en alle overige

goed en alle overige

goed en alle overige

goed en alle overige

en alle overige behande-

behandelingen worden

behandelingen worden

behandelingen worden

behandelingen worden

lingen worden voor 80%

voor 80% vergoed,

voor 80% vergoed,

voor 80% vergoed,

voor 80% vergoed,

vergoed, behalve de

behalve de kosten voor

behalve de kosten voor

behalve de kosten voor

behalve de kosten voor

kosten voor uitwendig

uitwendig bleken en

uitwendig bleken en

uitwendig bleken en

uitwendig bleken en

bleken en orthodontie.

orthodontie. Totdat het

orthodontie. Totdat het

orthodontie. Totdat het

orthodontie. Totdat het

Totdat het maximum­

maximumbedrag van

maximumbedrag van

maximumbedrag van

maximumbedrag van

bedrag van € 1.000 per

€ 350 per kalenderjaar

€ 250 per kalenderjaar

€ 500 per kalenderjaar

€ 750 per kalenderjaar

kalenderjaar is bereikt.

is bereikt.

is bereikt.

is bereikt.

is bereikt.

De kosten voor ortho-

De kosten voor ortho-

dontie vallen buiten het

dontie voor jongeren

maximum van € 1.000.

tot 18 jaar vallen buiten

Jongeren tot 18 jaar

het maximum van € 750

krijgen de kosten voor

en krijg je voor 100%

orthodontie vergoed

vergoed tot € 2.000.

voor 100% tot € 2.000.

Dit bedrag geldt voor

Vanaf 18 jaar wordt

de gehele verzekerings-

orthodontie vergoed

duur.

voor 80% tot € 500.

Dit geldt voor de gehele verzekeringsduur.

Ben je 18 jaar of ouder, dan worden tandartskosten na een ongeval vergoed tot een maximum bedrag van € 10.000 per ongeval.

Wachttijd Een wachttijd betekent dat je gedurende het eerste jaar dat je de aanvullende tandverzekering hebt afgesloten wel premie betaalt, maar nog geen vergoeding krijgt voor orthodontie, kronen, bruggen en/of implantaten. De wachttijd gaat in op de ingangsdatum van de tandverzekering. Er geldt géén wachttijd voor FNV PrimaZorg, FNV TandZorg 1, FNV TandZorg 2 en Aanvullend en Extra Aanvullend bij Menzis Basis Voordelig. Zie ook fnvmenzis.nl/wachttijd.

EXCLUSIEF: GEEN WACHTTIJD VOOR KRONEN EN BRUGGEN NA ONGEVAL Als je voor het eerst een tandverzekering afsluit of wanneer je je tandverzekering verhoogt, dan kun je het eerste jaar te maken krijgen met een wachttijd. Je betaalt dan al wel premie, maar je krijgt je kosten voor orthodontie, kronen, bruggen en/of implantaten nog niet vergoed.

Speciaal voor FNV-leden wordt een uitzondering gemaakt. Als je een kroon of brug/implantaat nodig hebt na een ongeval, dan laten we je wachttijd hiervoor vervallen. Dit betekent dat je ook in het eerste jaar deze kosten al vergoed krijgt. En, dit geldt voor alle soorten ongevallen. Dus ook als je een ongeval in het buitenland krijgt of er een kies afbreekt omdat je op iets hards bijt, vervalt de wachttijd voor kronen en bruggen. Je krijgt de kosten voor je brug of kroon gewoon vergoed volgens de voorwaarden van jouw tandverzekering. Deze ongevalregeling voor kronen en bruggen geldt voor FNV PrimaZorg en FNV TandZorg 2, 3 en 4.

Neem bij een ongeval contact op met de FNV/Menzis Klantenservice op 088 - 222 44 44 of via fnv@menzis.nl.

Zij kunnen je vertellen welke kosten je vergoed kunt krijgen.

21

4.4 BELANGRIJKSTE WIJZIGINGEN

IN AANVULLENDE TANDVERZEKERINGEN Nieuw: Vergoeding tandartskosten na een ongeval Tandartskosten na een ongeval zijn niet te voorzien en kunnen hoog oplopen. Om dit te kunnen opvangen, is de vergoeding van tandartskosten na een ongeval toegevoegd aan de aanvullende (tand)verzekeringen (FNV TandZorg 1, 2, 3 en 4, FNV PrimaZorg en FNV BudgetZorg). Ben je 18 jaar of ouder dan worden tandartskosten na een ongeval vergoed tot een maximum bedrag van € 10.000 per ongeval. Om voor de vergoeding in aanmerking te komen, heb je vooraf toestemming van Menzis nodig. Je tandarts of orthodontist kan deze toestemming aanvragen. Daarbij wordt gekeken naar het behandelplan, maar ook naar de oorzaak van het ongeluk. Niet alle ongelukken vallen onder de regeling. Denk aan ongevallen in het buitenland, als gevolg van gebruik van drank of drugs, door etenswaren of door te sporten zonder de gebruikelijke bescherming. Je leest het precies in de verzekeringsvoorwaarden.

De extra dekking is alleen van toepassing voor verzekerden ouder dan 18 jaar. Want als je jonger dan 18 jaar bent, worden tandartskosten vergoed uit de Basisverzekering, ook na een ongeval.

Nieuw: Versoepeling wachttijd voor kronen en bruggen De wachttijd voor kronen, bruggen en implantaten in FNV TandZorg 2, FNV PrimaZorg en Extra Aanvullend komt te vervallen. Zie ook fnvmenzis.nl/wachttijd.

Vergoeding eigen bijdrage in TandVerzorgd 1P De vergoeding voor de verplichte eigen bijdrage wordt maximaal €350 per kalenderjaar (was 100%).

Wijziging in tandzorgvergoeding FNV PrimaZorg De vergoeding voor periodieke controle blijft 100%. Voor alle overige behandelingen, met uitzondering van de kosten voor uitwendig bleken en orthodontie, is de vergoeding gewijzigd naar 80% tot een maximumbedrag van €350 per kalenderjaar.

4.5 VERANDERINGEN IN DE ALGEMENE VOORWAARDEN Aan artikel A21 over e-Court is het volgende toegevoegd: “Als een verzekerde of verzekeringnemer niet voldoet aan zijn/haar betalingsverplichtingen tegenover Menzis, zoals de verplichting tot betaling van de premie, het eigen risico, of een eigen bijdrage, is sprake van een incassogeschil tussen u en Menzis. Menzis kan vanaf 1 januari 2017 ervoor kiezen om een incassogeschil te laten beslechten via arbitrage door de Stichting E-Court (www.e-court.nl). Kijk voor meer informatie in de verzekeringsvoorwaarden.”

5. KIES DE VERZEKERING DIE BIJ JE PAST Je zorgverzekering moet goed aansluiten op je persoonlijke situatie.

Natuurlijk helpt het Zorgcollectief FNV/Menzis je om de juiste keuze te maken. Wat kun je doen?

5.1 ONLINE PAKKETCOACH VOOR FNV-LEDEN Je kunt de Online PakketCoach gebruiken. Aan de hand van zeven vragen zie je welk pakket het beste past bij jouw situatie en de zorg die je verwacht nodig te hebben in 2017. Je kunt de uitkomst hiervan vergelijken met je huidige pakket. Heb je een keuze gemaakt, dan kun je direct online je pakket wijzigen als je dat wilt. Ga naar de Online PakketCoach voor FNV-leden op fnvmenzis.nl/pakketcoach.

5.2 VERGELIJK VERGOEDINGEN ONLINE Vergelijk de vergoedingen per aanvullende verzekering van het Zorgcollectief FNV/Menzis en Menzis met elkaar.

Je vindt de online vergoedingenwijzer op fnvmenzis.nl/helpmijkiezen.

5.3 VERGOEDINGENWIJZER Wil je precies weten wat er vergoed wordt in een bepaalde verzekering? Kijk dan op de vergoedingenwijzer op fnvmenzis.nl/vergoedingenwijzer-2017. Hier vind je een overzicht van alle vergoedingen in alle zorgverzekeringen van het Zorgcollectief FNV/Menzis. Controleer in de verzekeringsvoorwaarden ook altijd of je aan alle eisen voor vergoeding voldoet.

5.4 KLANTENSERVICE Wil je graag persoonlijk advies over je pakket bij het Zorgcollectief FNV/Menzis? Of heb je vragen over de verschillen met het pakket dat je bij Azivo had? Dan kun je terecht bij het vertrouwde kantoor op Laan van Nieuw Oost-IndiĂŤ 127 in Den Haag. Onze servicemedewerkers helpen je graag bij al deze vragen. Je kunt de Klantenservice van maandag tot en met vrijdag van 8.30 tot 17.30 uur bereiken op telefoonnummer 070 - 440 24 44.

Voor vragen over vergoedingen, de FNV Zorgservices of andere informatie in dit Serviceboekje staat de FNV/Menzis Klantenservice je graag te woord, van maandag tot en met vrijdag van 8.30 tot 19.00 uur via 088 - 222 44 44. In november, december en januari gelden ruimere openingstijden voor de FNV/Menzis Klantenservice. Deze zijn te vinden op fnvmenzis.nl/openingstijden.

23

6. ALLE KORTINGEN OP EEN RIJ 6.1 JOUW KORTING BIJ HET ZORGCOLLECTIEF FNV/MENZIS Als verzekerde van het Zorgcollectief FNV/Menzis heb je volop voordeel. Je krijgt 7% korting op de naturaverzekering Basis, 8% op de restitutieverzekering Basis Vrij en 10% korting op alle aanvullende (tand)verzekeringen. Deze collectiviteitskortingen gelden niet voor de Menzis Basis Voordelig-verzekeringen. Er hoeft maar één verzekerde lid te zijn van de FNV, dan ontvang je de collectiviteitskorting voor jou en al je meeverzekerde gezinsleden.

6.2 COMBINATIEKORTING Kies je voor de aanvullende verzekering FNV Zorg 2 in combinatie met FNV TandZorg 3, dan ontvang je een combinatiekorting bovenop de 10% collectiviteitskorting voor de aanvullende verzekering van € 1 per maand, per verzekerde.

Zo ben je volledig verzekerd tegen een zeer aantrekkelijke premie.

COMBINATIEKORTING

MAANDPREMIE VANAF 18 JAAR Normale premie

FNV-premie

€ 64,05

€ 57,64

FNV-PREMIE MET COMBINATIEKORTING

MAANDPREMIE TOT 18 JAAR

€ 56,64

€0

FNV Zorg 2 en FNV TandZorg 3

6.3 KORTING BIJ VRIJWILLIG EIGEN RISICO Ben je 18 jaar of ouder, dan kun je naast je verplicht eigen risico kiezen voor een vrijwillig eigen risico van € 100 tot € 500 per kalenderjaar. Je krijgt hierdoor korting op je premie. Het vrijwillig eigen risico wordt opgeteld bij het bedrag van het verplicht eigen risico. Bij Menzis Basis Voordelig kan je alleen kiezen voor een vrijwillig eigen risico van € 500.

De FNV raadt haar leden af het maximaal vrijwillig eigen risico van € 500 te kiezen. Het totaal eigen risico komt dan namelijk op € 885 (per jaar per volwassene). Je beslist dit uiteraard zelf.

VRIJWILLIG EIGEN RISICO

PREMIEKORTING PER JAAR

PREMIEKORTING PER MAAND

€ 100 eigen risico

€ 36

€ 3

€ 200 eigen risico

€ 72

€ 6

€ 300 eigen risico

€ 108

€ 9

€ 400 eigen risico

€ 144

€ 12

€ 500 eigen risico

€ 240

€ 20

6.4 BETAALKORTING Je ontvangt extra korting als je de premie per kwartaal,

BETALING

KORTING

totale premie van al je zorgverzekeringen bij elkaar.

Bij betaling per kwartaal

1%

Dus op de Basisverzekering en alle aanvullende (tand)

Bij betaling per halfjaar

1%

verzekeringen. De korting geldt voor alle verzekerden

Bij betaling per jaar

2%

halfjaar of per jaar betaalt. Je krijgt dan korting op de

op de polis.

24

6.5 30% KORTING OP REIS- OF ANNULERINGSVERZEKERING Om je korting compleet te maken, ontvang je als FNV/Menzis-verzekerde dit exclusieve aanbod. Je krijgt maar liefst 30% korting als je een reis- of annuleringsverzekering afsluit via Menzis. Dit geldt voor de premie van alle doorlopende en kortlopende reis- en annuleringsverzekeringen. De reis- en/of annuleringsverzekeringen kan je helemaal afstemmen op jouw persoonlijke situatie. En je bent nooit dubbel verzekerd, want er is geen overlap met je zorgverzekering.

Je krijgt wereldwijd hulp van de Menzis Alarmcentrale en kunt digitaal schade melden. Kinderen tot 5 jaar zijn gratis meeverzekerd en ook de vijfde en volgende personen op de polis zijn gratis meeverzekerd.

Kijk voor meer informatie op fnvmenzis.nl/reisverzekering.

7. WEGWIJS IN DE ZORG 7.1 ZORGADVISEUR Soms valt het niet mee om je weg te vinden in de zorg. Leg je vragen dan gerust voor aan de Menzis Zorgadviseur. Of het nu gaat om thuiszorg, hulpmiddelen, verpleeghuiszorg, sportblessures, wachtlijsten, second opinion, noem maar op.

Welke zorgvraag je ook hebt, de Menzis Zorgadviseur staat voor je klaar op telefoonnummer 088 - 222 44 44, keuze 2.

7.2 MANTELZORGSERVICE ‘ZORG VOOR ELKAAR’ Als mantelzorger moet je enorm veel regelen. Denk aan financiële zaken, vervoer, hulpmiddelen of het aanvragen van zorg die vanuit de gemeente of de Wet Langdurige Zorg wordt geregeld. Het Zorgcollectief FNV/Menzis helpt je hierbij met de exclusieve Mantelzorgservice ‘Zorg voor elkaar’, die in 2017 wordt uitgebreid. Onze medewerkers van de Mantelzorgdesk weten precies wat er mogelijk is en kunnen al jouw vragen goed beantwoorden. Heb je geen specifieke vraag, maar ben je geïnteresseerd in de mogelijke ondersteuning die er voor jou is? Of ben je juist degene die mantelzorg ontvangt en heb je vragen? Ook dan kun je terecht bij de Mantelzorgdesk. We nemen de tijd om jouw situatie door te nemen. We vertellen de mogelijkheden en brengen je in contact met de juiste instanties. Zo sta je er niet alleen voor. Meer informatie lees je in paragraaf 2.4.5.

De Mantelzorgdesk te bereiken bel je de FNV/Menzis Klantenservice op 088 - 222 44 44. Vervolgens kies je optie 2.

7.3 VERPLEEGKUNDIGE ZORG THUIS Ook de verpleging en verzorging aan huis (wijkverpleegkundige zorg) kan worden vergoed door Menzis. Je kunt hiervoor contact zoeken met een wijkverpleegkundige. Dit kan rechtstreeks of bijvoorbeeld via je huisarts, het Wmo-loket of het gezondheidscentrum. De wijkverpleegkundige helpt je bepalen welke verpleegkundige zorg je nodig hebt om langer thuis te kunnen wonen. Deze zorg kan verleend worden door een verpleegkundige, een verzorgende of een casemanager dementie. De wijkverpleegkundige coördineert alle zorg en stemt af met andere hulpverleners, zoals de huisarts, medisch specialist en de maatschappelijk werker. De uitgebreide regels zijn terug te vinden op fnvmenzis.nl/langdurige-zorg.

25

7.4 WACHTLIJSTBEMIDDELING Vind je dat je te lang moet wachten in je eigen ziekenhuis? De Menzis Zorgadviseur zoekt een ziekenhuis waar je eerder terecht kunt. Deze gratis wachtlijstbemiddeling geldt voor alle soorten behandelingen en heeft nooit tot gevolg dat andere patiënten langer moeten wachten. De Menzis Zorgadviseur staat voor je klaar op telefoon­ nummer 088 - 222 44 44, keuze 2.

7.5 SECOND OPINION Een second opinion is een patiëntenrecht, geen blijk van wantrouwen naar je arts. De Menzis Zorgadviseur helpt je graag een second opinion te krijgen, zodat je een goed beeld krijgt van je ziekte, aandoening of blessure en de passende behandelingsmogelijkheden. Want het gaat wél om jouw gezondheid. Voor afspraken over een second opinion bel je de Menzis Zorgadviseur op telefoonnummer 088 - 222 44 44 en selecteer je keuze 2.

7.6 MEDISCHE NOODZAAK FYSIOTHERAPIE GERICHT OP HERSTEL Verwacht je meer fysiotherapie dan 40 behandelingen nodig te hebben, dan kun je kiezen voor FNV Zorg 4.

FNV Zorg 4 vergoedt alle behandelingen, waarbij de voorwaarde is dat na de 40e behandeling toestemming van Menzis nodig is. Hiervoor dient de behandelend therapeut een behandelplan in bij Menzis dat voldoet aan de richtlijnen van de beroepsgroep (fysiotherapie en oefentherapie). Menzis beoordeelt of de zorg medisch noodzakelijk is en gericht is op herstel. Je hebt pas recht op vergoeding vanaf de 40e behandeling als Menzis de aanvraag van de behandelaar heeft goedgekeurd. Jij en jouw behandelend therapeut ontvangen hierover schriftelijk bericht.

Wordt de aanvraag afgewezen? Dan is er speciaal voor FNV/Menzis-verzekerden de mogelijkheid om een second opinion te vragen. Dit gebeurt bij een andere beoordelaar, waarmee Menzis speciaal hiervoor een contract heeft afgesloten. Uitgebreide informatie over de vergoeding van fysiotherapie in FNV Zorg 4, zoals beoordelingscriteria en veelgestelde vragen vind je op fnvmenzis.nl/fysiotherapie.

7.7 KRAAMZORG Iedere verzekerde van het Zorgcollectief FNV/Menzis die in verwachting is ontvangt gratis een medisch kraampakket en een leuke attentie. Je kunt dit aanvragen via fnvmenzis.nl/kraampakket.

7.8 ZORG IN HET BUITENLAND Ongeplande zorg Het kan gebeuren dat je tijdens een verblijf in het buitenland met spoed medische zorg nodig hebt, die niet kan wachten totdat je weer in Nederland bent. Soms moet je dan bijbetalen. De Basisverzekering vergoedt namelijk alleen het Nederlandse tarief. Maar de gezondheidszorg is in sommige landen veel duurder dan in Nederland.

Met een aanvullende verzekering krijg je van Menzis een vergoeding van deze kosten. Voor spoedeisende tandheelkundige zorg in het buitenland geldt een vergoeding van maximaal € 250.

Met vragen over zorg in het buitenland kun je dag en nacht bellen met de Menzis Alarmcentrale op +31 317 - 455 555.

Dit telefoonnummer staat op je zorgpas. Neem ook een Europese Zorgkaart mee als je tijdelijk in een ander Europees land verblijft. Je hoeft de medische kosten dan niet eerst zelf voor te schieten. Kijk op fnvmenzis.nl/ehic voor het aanvragen van je Europese Zorgkaart.

Heb je in het buitenland ziektekosten gemaakt? Deze rekening kun je niet online declareren.

Op fnvmenzis.nl/formulieren vind je het Declaratieformulier ziektekosten buitenland FNV/Menzis. Je kunt dit formulier ook aanvragen bij de FNV/Menzis Klantenservice op 088 - 222 44 44. Stuur het formulier ingevuld, met de originele rekening, naar: Menzis, Afdeling Verzekerdennota’s FNV, Postbus 75000, 7500 KC Enschede. Bewaar altijd een kopie voor jezelf.

26

Geplande zorg Ben je van plan voor een behandeling naar het buitenland (EU) te gaan? Neem dan vooraf contact op met de FNV/Menzis Klantenservice op 088 - 222 44 44 om de mogelijkheden en vergoedingen te bespreken. Indien je op basis van het benodigde S2-formulier toestemming hebt gekregen, rekent de buitenlandse zorgverlener volledig met ons af volgens de tarieven die in het betreffende land gelden (met inachtneming van eventuele eigen bijdragen en/of eigen risico). Uitgebreide informatie staat ook op fnvmenzis.nl/geplande-zorg-buitenland.

Ga je naar het Universitair Ziekenhuis Gent, dan hoef je geen toestemming aan te vragen voor een aantal specialistische behandelingen voor medisch noodzakelijke en gebruikelijke zorg. Op fnvmenzis.nl/geplande-zorg-buitenland zie je het actuele overzicht van de specialismen waarvoor dit geldt. Je kunt ook contact opnemen met de FNV/Menzis Klantenservice op 088 - 222 44 44 om de mogelijkheden en vergoedingen te bespreken.

8. GOED GEREGELD 8.1 MIJN MENZIS Met Mijn Menzis kun je eenvoudig, veilig en snel online je eigen verzekeringsgegevens bekijken en wijzigen. Ook kun je een overzicht van je zorgkosten raadplegen, net zoals je gewend was in Mijn Azivo. Dit kun je allemaal met Mijn Menzis: • Online declareren

• Toestemming geven voor automatisch incasso

• Je zorgkosten en eigen risico raadplegen

• Punten sparen in het online spaarprogramma

• Een overzicht van je declaraties bekijken

SamenGezond

• Facturen van betalingen bekijken

• FNV-lidmaatschapsnummer en e-mailadres doorgeven

• Persoonlijke en betaalgegevens wijzigen

• Gespreid betalen verplicht eigen risico aanvragen

• Basis- en aanvullende (tand)verzekeringen wijzigen • Gezinsleden toevoegen aan je polis of juist op een eigen polis inschrijven NB • Al je declaraties over 2016 kun je tot eind 2019 indienen via Mijn Azivo of versturen naar Postbus 13731, 2501 BP Den Haag.

• De zorgkosten die zijn gemaakt tot en met 31 december 2016, kun je blijven inzien via Mijn Azivo tot eind 2019.

Je zorgkosten vanaf 1 januari 2017 zijn zichtbaar in Mijn Menzis.

8.2 EENVOUDIG EN SNEL DECLAREREN Heb je zorgkosten gemaakt en een rekening ontvangen? Je kunt deze heel eenvoudig online declareren via Mijn Menzis.

Maak een scan of foto van je rekening. Zorg dat de scan of foto (het bestand) opgeslagen is op het apparaat waarmee je de declaratie indient (je pc, tablet of smartphone). Log in op Mijn Menzis en de rest wordt daar uitgelegd. Declareer

28

je liever schriftelijk? Dat kan ook. Je schrijft je verzekerdennummer duidelijk rechtsboven op de originele rekening.

Je verzekerdennummer staat op je Menzis-pas, in Mijn Menzis en op je polisblad. Stop je rekening in een envelop met postzegel en stuur deze naar Menzis, Afdeling Verzekerdennota’s FNV, Postbus 75000, 7500 KC Enschede. Na ontvangst betaalt Menzis het bedrag waar je recht op hebt. Meestal is dat al binnen twee weken. Zorg dat je voor jezelf een kopie van de rekening hebt.

8.3 DECLAREREN MET DE APP Met de gratis Menzis declaratie-app is het indienen van je rekeningen nog gemakkelijker. Bovendien is het snel én veilig. Maak een foto van je rekening en declareer deze met één druk op de knop. Via Mijn Menzis kun je de status van je declaratie volgen. Je kunt de app downloaden voor je iOS (iPhone en iPad) of Android-toestel. Wel even een­ malig inloggen met je DigiD.

8.4 KEUZE IN PREMIE BETALEN Je kunt bij Menzis op verschillende manieren je premie betalen. Via automatische incasso, een acceptgiro of een digitale acceptgiro. Let op: per acceptgiro rekent Menzis € 1,50 administratiekosten. Via Mijn Menzis kun je de betaalwijze eenvoudig veranderen. Datzelfde geldt voor je rekeningnummer. Je betaalt de premie vooruit, dus vóór de betreffende maand. Wil je per automatische incasso gaan betalen? Geef dit aan via menzis.nl/mijnmenzis of bel met de FNV/Menzis Klantenservice op telefoonnummer 088 - 222 44 44.

8.5 BETALEN IN TERMIJNEN Menzis stuurt herinneringen om je te helpen bij het op tijd betalen van de premie. Mocht er toch een betalingsachterstand ontstaan, dan kun je telefonisch of online een betalingsregeling aanvragen. Voor de betaling van het eigen risico kun je gespreid betalen aanvragen.

8.6 GESPREID BETALEN VERPLICHT EIGEN RISICO Goed nieuws! Je kunt in 2017 je verplicht eigen risico gespreid gaan betalen. Zo voorkom je onaangename financiële verrassingen. Je weet elke maand waar je financieel aan toe bent.

Denk je in 2017 je verplicht eigen risico grotendeels of helemaal te gebruiken? En wil je voorkomen dat je een groot bedrag in één keer moet betalen? Vraag dan voor 31 januari 2017 de regeling gespreid betalen aan via Mijn Menzis.

Je betaalt je verplicht eigen risico dan in tien maandelijkse termijnen. Dat biedt veel meer financiële duidelijkheid.

Half mei 2018 krijg je een eindafrekening over 2017. Heb je niet je volledige verplicht eigen risico gebruikt? Dan ontvang je het overgebleven bedrag automatisch terug. Alle bij- en afschrijvingen zijn te volgen op Mijn Menzis.

Gespreid betalen kan aangevraagd worden voor alle verzekerden boven de 18 jaar. Dit geldt alleen voor het verplicht eigen risico en niet voor het vrijwillig eigen risico.

Let op: Zorgaanbieders mogen tot 3 jaar na de behandeling nog een declaratie bij de zorgverzekeraar indienen. Als de behandeling dan valt onder jouw verplicht eigen risico, brengen wij dit alsnog bij je in rekening. Hiervoor krijg je een acceptgiro of je betaalt dit via automatische incasso.

8.7 KIEZEN VOOR DE DIGITALE POLIS Veel verzekerden vinden het niet nodig om hun polis per post te ontvangen. Daarom kun je er bij FNV/Menzis voor kiezen om je zorgpolis digitaal te ontvangen. Je krijgt je polis dan per mail toegestuurd en kunt altijd een exemplaar downloaden in Mijn Menzis. Wel zo gemakkelijk en milieuvriendelijk, want het bespaart heel veel papier. Je kunt je digitale polis aanzetten via menzis.nl/mijnmenzis. Voeg Menzis en FNV/Menzis toe aan je vertrouwde contactpersonen, zodat belangrijk nieuws over je zorgverzekering niet in je ‘ongewenste mail’ terecht komt.

29

8.8 VERANDERINGEN IN JE GEZIN Wil je je verzekering aanpassen of verandert er iets in je persoonlijke of gezinssituatie? Je geeft je wijzigingen gemakkelijk online door via menzis.nl/mijnmenzis. Denk aan een geboorte, nieuw e-mailadres of telefoonnummer, trouwen of samenwonen, echtscheiding, militaire dienst, noem maar op. Je kunt direct inloggen met je DigiD. Je kunt je wijziging ook telefonisch doorgeven aan de FNV/Menzis Klantenservice op 088 -222 44 44.

8.9 JE ZORGPAS Bij je zorgverzekering hoort een persoonlijke Menzis-zorgpas. Hiermee laat je zien dat je verzekerd bent bij Menzis.

Neem je zorgpas daarom altijd mee. Je krijgt niet elk jaar een nieuwe zorgpas. Is je zorgpas gestolen of heb je de pas verloren? Dan kun je via Mijn Menzis een nieuwe zorgpas aanvragen. Je kunt ook contact opnemen met de FNV/Menzis Klantenservice op 088 - 222 44 44. Binnen 8 werkdagen ontvang je de nieuwe zorgpas. Ga je in de tussentijd naar een zorgaanbieder? Neem dan je zorgpolis mee.

8.10 JE PERSOONLIJKE GEGEVENS ALLEEN VOOR JEZELF Menzis vindt het belangrijk zorgvuldig met je persoonsgegevens om te gaan. Je hebt ons je persoonsgegevens toevertrouwd. Je mag er dus vanuit gaan dat Menzis alles doet om je privacy te beschermen. Natuurlijk houdt Menzis zich hierbij aan de Wet bescherming persoonsgegevens en de Telecommunicatiewet. Informatie over bijvoorbeeld ontvangen zorg, mag Menzis alleen rechtstreeks aan jou doorgeven. De medewerkers van Menzis kunnen je tijdens een telefoongesprek controlevragen stellen, zodat ze met redelijke zekerheid weten dat ze de juiste persoon aan de lijn hebben. Wanneer je een vraag hebt of informatie nodig hebt, is het dan ook goed om zĂŠlf contact op te nemen met de FNV/Menzis Klantenservice op 088 - 222 44 44.

8.11 FNV-LIDMAATSCHAPSNUMMER EN E-MAILADRES We vragen je om jouw FNV-lidmaatschapsnummer en e-mailadres door te geven op fnvmenzis.nl/lidmaatschapsnummer. Door een jaarlijkse controle van je FNV-lidmaatschapsnummer kan worden vastgesteld dat je op basis van je FNV-lidmaatschap nog steeds recht hebt op alle (financiĂŤle) voordelen van het Zorgcollectief FNV/Menzis. Via je e-mailadres houden zowel het Zorgcollectief FNV/Menzis, Menzis als de FNV je op de hoogte van al het nieuws rondom je zorgverzekering of ander relevant nieuws, zoals FNV Ledenvoordeel.

8.12 HEB JE EEN KLACHT? We doen er alles aan om je zo goed mogelijk te helpen. Maar het kan gebeuren dat je niet tevreden bent. Dan kun je een klacht bij ons indienen, via het online klachtenformulier op de site of schriftelijk met behulp van een formulier dat je van de site kunt downloaden op menzis.nl/klacht. Het formulier kun je (zonder postzegel) opsturen naar: Menzis, Afdeling klachtenmanagement, Antwoordnummer 87, 7500 WB Enschede. We bevestigen de ontvangst van je klacht met een e-mail of brief. We doen ons uiterste best je klacht zorgvuldig binnen 3 weken af te handelen, bij voorkeur telefonisch.

8.13 DE VERZEKERINGSVOORWAARDEN In de verzekeringsvoorwaarden staan de voorwaarden en de hoogte van alle vergoedingen die in de Basisverzekering zijn opgenomen. Voor sommige zorg geldt dat je eerst een verwijzing van je huisarts nodig hebt.

Voor bepaalde behandelingen heb je vooraf toestemming nodig van Menzis. Ook kunnen er beperkingen gelden, zoals een maximum aantal behandelingen. Als de voorwaarden heel uitgebreid zijn, wordt verwezen naar het Verzekeringsreglement. Bijvoorbeeld bij hulpmiddelen en geneesmiddelen. Daar zijn veel verschillende soorten van en de vergoedingen kunnen in hoogte verschillen. De verzekeringsvoorwaarden en het Verzekeringsreglement vind je op fnvmenzis.nl/zorgverzekering. Of je kunt de voorwaarden opvragen bij de FNV/Menzis Klantenservice, bereikbaar op telefoonnummer 088 - 222 44 44. Dan krijg je ze thuisgestuurd.

30

Statutaire naam Menzis Zorgverzekeraar N.V. Adres Lawickse Allee 130, 6709 DZ Wageningen Handelsnaam Menzis Zorgverzekeraar N.V. Kamer van Koophandel KvK-nummer 50544810 Aard van de dienstverlening aanbieden schadeverzekeringen AFM registratienummer 12020806 Statutaire naam Menzis N.V. Adres Lawickse Allee 130, 6709 DZ Wageningen Handelsnaam Menzis N.V. Kamer van Koophandel KvK-nummer 50544101 Aard van de dienstverlening aanbieden schadeverzekeringen AFM registratienummer 12020807

PERSOONLIJKE SERVICE BIJ HET ZORGCOLLECTIEF FNV/MENZIS OOK DAARVOOR BEN JE NOU FNV-LID!

CONTACT MET DE FNV/AZIVO KLANTENSERVICE Heb je vragen over zorg en je verzekering? We helpen je graag.

Kijk op azivo.nl/contact voor onze actuele openingstijden.

De belangrijkste telefoonnummers vind je hieronder.

Voor advies over je zorgverzekering of hulp bij pakketkeuze

Maandag t/m vrijdag 8.30 - 19.00 uur

FNV/Azivo Klantenservice

Menzis Alarmcentrale

070 - 440 24 44

+31 317 - 45 55 55

Maandag t/m vrijdag 8.30 - 17.30 uur

24 uur per dag bereikbaar

Voor vragen over vergoedingen, FNV Zorgservices of

Menzis Servicelijn Vervoer

dit Serviceboekje

0317 - 49 20 51

FNV/Menzis Klantenservice

Maandag t/m vrijdag 8.30 - 17.00 uur

088 – 222 44 44 Maandag t/m vrijdag 8.30 - 19.00 uur

Menzis Postbus 75000

088 - 368 0 368

7500 KC Enschede

Maandag t/m vrijdag 8.30 - 17.30 uur Je kunt je vragen ook stellen per e-mail via Menzis Zorgadviseur 088 - 222 44 44 (keuze 2)

fnv@azivo.nl en online via fnvmenzis.nl/hulp-en-contact.

BR.6709.1016

FNV/Menzis Klantenservice Contactcenter FNV