24-28 oktober 2016
Vitenskapelige forhandlinger
Abstrakt nr:
94
OMPHALOCELER OPERERT VED OUS RIKSHOSPITALET 2010-16 Ougland, R., Røkkum H., Schelderup Berntsen A., Aksnes, G., Ertresvåg K., Emblem R. Avdeling for gastro- og barnekirurgi, Seksjon for barnekirurgi, OUS HF Rikshospitalet, 0424 Oslo Bakgrunn Omphalocele er, sammen med gastroschise, de to vanligst forekommende medfødte bukveggsdefektene. Omphaloceler oppstår som en konsekvens av en manglende tilbaketrekning av tarmer, og eventuelle andre bukorganer, til abdominalhulen under fosterutviklingen. Behandlingen av omphaloceler er kirurgisk. Ved de mindre omphalocelene kan bukveggsdefekten lukkes primært etter reposisjon av de hernierte bukorganene. De større celene må lukkes gjennom en stegvis prosedyre hvor man gradvis strammer en silo initialt plassert over de hernierte bukorganene, til organene er reponert og defekten lukkes. Metode Pasienter med ICD10 diagnosen Q79.2 ble identifisert gjennom et elektronisk journalsøk. For å fange opp eventuelle preoperative dødsfall ble det ikke søkt på noen operasjonskode. Det ble registrert 32 pasienter med overnevnte diagnose ved OUS i perioden 2010-2016. Man registrerte kjønn, initial behandling, forløsningsmetode, fødselsvekt, assosierte anomalier, operasjonsmetode, liggedøgn ved første operasjon og tid på parenteral ernæring. Resultater Av 32 pasienter var 12 (37.5 %) jenter og 20 gutter (62.5 %). 23 (72 %) var prenatalt diagnostisert. Av de med prenatal diagnose ble 5 (22 %) født vaginalt mens 18 (78 %) ble forløst med sectio. Gjennomsnittsvekten ved fødsel var 3027 g (1883-4900). 6 av pasientene (19 %) hadde ingen tilleggsmisdannelser. De øvrige hadde 1 eller flere misdannelser, 2 av pasientene (6 %) døde innen utskrivelse. 1 med alvorlig tilleggsmisdannelse døde før man kom til operasjon. Den andre ble behandlet på ECMO, men døde av respirasjonssvikt. Av de opererte pasientene fikk 6 pasienter (19 %) silo og gjennomgikk 11 (1-28) operasjoner før bukveggen kunne lukkes. 25 pasienter (81 %) ble lukket primært. Median liggetid etter fødsel var 9.5 døgn (1-120). De pasientene med et primært lukket omphalocele fikk parenteral ernæring i gjennomsnitt 2.7 døgn (0-14) mens de som ble behandlet med silo i gjennomsnitt fikk parenteral ernæring i 30 døgn (0-60). Ingen pasienter ble utskrevet med parenteral ernæring. Konklusjon Omphalocele er en sjelden medfødt tilstand som behandles kirurgisk i løpet av de første levedøgnene. Tilstanden er forbudet med en lang rekke alvorlige tilleggsmisdannelser som er årsak til både sykelighet og død. Resultatene etter den kirurgiske behandlingen er gode, og resultatene fra OUS er på linje med resultatene som publiseres internasjonalt.
Høstmøte-2016-Innmat.indd 214
23.10.16 00:12