IDPC 2020 / 7 Leseprobe

世界牙科技术 修复工艺版

3Shape TRIOS 3

精选导读 反锁 修复—第一部分： 分析、计划和临时修复 /11

美学区的种植修复治疗 /20

技工室正畸技术简编—装有 螺旋扩弓器的分裂基托 /33

口内扫描仪获取光学印模、 牙齿位置和正中颌位关系记录 —提供用于 CAD/CAM 制作 全口义齿的全部信息 /37

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2020 年 7 月

C

目 录 ONTENTS 2020 年 7 月 第 7 期

图解美学范例

Excellent Dental Esthetics

3 冠折中切牙贴面修复 5 隐形矫正结合瓷贴面关闭上颌前牙间隙 8 全瓷部分冠修复颈部釉质发育不全伴磨损的上颌前牙

病例报告 P5

Case Reports

11 反锁 修复 —第一部分：分析、计划和临时修复 17 个性化分层堆塑瓷粉制作美观生动的贴面

种植修复

Implant Prosthodontics

20 美学区的种植修复治疗 28 用弹性瓷进行后牙区种植修复（I ）

P11

正畸

Orthodontics

33 技工室正畸技术简编—装有螺旋扩弓器的分裂基托

数字化牙科

Digital Dentistry

37 口内扫描仪获取光学印模、牙齿位置和 正中颌位关系记录 —提供用于 CAD/CAM 制作全口义齿的全部信息

P20

43 全牙列数字化扫描及 3D 打印的精确性及效率分析 — 一项桌面模型、口内及 CBCT 扫描与光固树脂 3D 打印的对比研究（I ）

2020 年 7 月 / 修复工艺版

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目 录 ONTENTS 2020 年 7 月 第 7 期

图书推荐

Book Corner

19 《流动复合树脂修复》 32 《现代美学修复》 47 《牙髓治疗后冠部修复》

产品信息 P28

Product News

46 产品功能、使用方法和包装外观

厂家集锦

Manufacturer Profiles

48 联系方式、企业标志和产品概况

P33

联系方式 出版社／Publisher: 罗泽出版国际有限公司／Röser Verlag International

编辑部／Editors:

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赵文双，宋洁

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P37

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修复工艺版 / 2020 年 7 月

@世界牙科技术

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Case Reports

对于前牙区美学重建的病例，在制定治疗计划时与患者进行充分的沟通是获得成功治疗结 果的关键。美学诊断蜡型和饰面可以有目的性和有效地模拟目标形态。此外，诊断饰面还能辅 助医生进行微创牙体预备。在耐火可拆卸代型上采用分层烤瓷技术制作个性化贴面，可以获得

Marcio Breda Vitória, Espírito Santo / 巴西

非常自然、生动的效果。然而，这需要一套贴面烤瓷系列瓷粉，其饱和度、半透明性、乳光和 荧光效果都应可以分别进行调整和控制。在下面这个病例中，牙科技师 Marcio Breda 使用光动 力学性能优异的 VITA VMK Master 生物瓷瓷粉系列（维他 , 德国），向我们展示高度个性化瓷 贴面的制作过程。

1. 治疗前临床情况 一名 38 岁女性患者，因自觉上前牙不美观到 Rafael Ballista 医生的诊所就诊。检查发现， 上前牙曾多次行复合树脂充填治疗，形态死板，表面特征结构缺失；13 至 23 牙位切缘排列 成一条直线，显得很不自然；中切牙的长宽比不协调。微笑时双侧颊廊过大，使得她的上颌 较窄、与嘴的宽度不协调。经过详细的讨论，病人选择使用 VITA VMK Master 烤瓷贴面进行 美学区域重建，我们将在耐火可拆卸代型上进行烤瓷贴面的制作。

2. 设计与牙体预备 取印模后，制作状态模型，在习惯咬合位上 架，制作上前牙诊断蜡型，再通过硅橡胶 和临时冠桥材料翻制到口内。为了使患者的颊廊缩小一些，对 16 牙至 24 牙均进行了改型。 通过与患者的交流对一些细节进行 了添加或去除，之后再次取印模， 获得了最终的目标形态模型。局部 麻醉后，在诊断饰面的引导下进行 无创或微创牙体预备，预备范围在 釉质内。取印模，灌制工作模型， 并在相关牙位制作可拆卸代型。

3. 高度个性化的分层堆塑 在 首 次 堆 塑 时， 牙 颈 部 使 用 VITA VMK Master 牙本质瓷 DENTINE A1，切端使用牙本质瓷粉 DENTINE A1 和 透 明 瓷 粉 TRANSLUCENT 4 （T4）。焙烧后，牙本质瓷 DENTINE A1 分层覆盖整个表面并进行回切。

图1 图 1： 治疗前，患者的颊廊较宽且十分明显。

2020 年 7 月 / 修复工艺版

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Case Reports

在发育叶区域，将牙本质色修饰瓷 DENTINE MODIFIER 2（乳白色）和漂白色瓷 whitish T1 以三比一的比例混合，随后覆盖在 DENTINE A1 瓷层上。切端放浅蓝色 T5 瓷粉和灰色 T7 瓷粉，在最外层的中部则使用漂白色釉质瓷粉 whitish ENAMEL 1 和中透瓷粉 T4 以二比 一的比例混合堆塑，完成后焙烧。接下来，将超透明瓷 WINDOW，透明瓷 T4 和半透明瓷 OPAL TRANSLUCENT 1 平衡混合后，堆塑在整个外表面。为了呈现光晕效果，在切缘使用 牙本质瓷 DENTINE A2。最后，在中间和两侧堆塑 PLT1（珍珠效果）瓷粉以精确地调整牙 本质亮度。

图2

图3

图4

图 2：上前牙树脂修复，看起来死板且不自然。

图 3： 具有可拆卸代型的工作模型和进行完基

图 4： 在 整 个 表面堆 塑 牙本质瓷 DENTINE A1

底瓷烧结后的解剖回切贴面。

图6

图5 图 5： 在制作过程中，完成第二次焙烧后的效

并回切。

图7

图 6： 完成第三次焙烧、精修和抛光后的最终

图 7：在粘接前按顺序排列的 11 个瓷贴面。

结果。

果。

图8

图9

图 10

图 8：使用氢氟酸对瓷贴面的组织面进行酸蚀。

图 9：为瓷贴面组织面涂布树脂水门汀。

图 10：依次戴入瓷贴面并光固化完成粘接。

图 11

图 12

图 13

图 11：经过处理的、微创预备后的 14 号牙。

图 12： 完成最终粘接后，瓷贴面呈现非常自然 的效果。

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修复工艺版 / 2020 年 7 月

图 13： 修 复 体 侧 面 观 依 然 呈 现 高 度 美 观 的 效 果。

Orthodontics

牙科技工技术是一个涉及不同领域的多面技术。 在这个由四部分组成的系列文章中，将展示 正畸活动矫治器的技工室制作部分，并介绍正畸活动矫治器的各种功能应用。本系列的前两部分 分别介绍了固位装置（本刊 2020 年第 1 期《口腔综合版》）和弹簧装置（本刊 2020 年第 4 期《口 腔综合版》），本文为第三部分，将着重探讨装有螺旋扩弓器的分裂基托的相关内容。 关键词：螺旋扩弓器，扇形扩张螺旋器，弹簧销螺旋器，Variety 螺旋器，Hyrax 螺旋器

Ursula Wirtz 正畸牙科技术协会会员

《o-atlas》和《o-atlas II》作者 德国登特伦公司和 Harrani 学院 继续教育课程负责人

info@o-atlas.com www.o-atlas.com

“分裂基托”是技工室正畸技术简编中的第三部分内容。通过对不同的第三代螺旋器（图 1a-f）的介绍，展示了目前临床上应用于正畸的螺旋器的多样性。 第一代螺旋器（图 2）只有一个简单的主轴（单个螺杆），例如，由 W. H. Dwinelle 于 1848 年开发的螺旋器（Jackscrew）。其他的还有由 Coffin、Kingsley 和 Angell 在 1880 年 左右首次应用的螺旋器。自 1930 年起，P. Robin、F. M. Watry 和 M. Tischler 对螺旋器做了

图 1a

图 1b

图 1c

图 1d

图 1e

图 1f

图 1a-f：第三代螺旋器。

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Orthodontics

图2

图3

图 2：第一代螺旋器。

图 3：带有双导的螺旋器（第二代）。

图4

图5

图 4：上颌横向扩张螺旋器。

图 5：下颌横向扩张螺旋器。

图6

图7

图 6： Bertoni 多扇形螺旋扩弓器。

图 7： Beutelspacher 多扇形螺旋扩弓器。

进一步的改良，形成了带有平行双导（导销）装置和一个

向扩张螺旋器。在制作扩弓器的时候需要按照一些准则安装

位于中央的螺栓头的螺旋扩弓器。这些螺旋器属于第二代

螺旋器：在上颌，螺旋器被安放在两侧尖牙和前磨牙连线区

（图 3），它们具有两个反向旋转的螺杆，扩弓时，它们均匀

间，且必须位于中线，也就是沿着腭中缝放置（图 4）。如

地旋入螺母，因此可以平行地向两侧打开螺旋器。第三代螺

果遇到的是一个狭窄且特别长的牙弓，则应将螺旋器再向后

旋器（自 1970 年左右起）是现今使用的不锈钢螺旋器。

定位一些；在下颌，螺旋器应位于中间，但不能过于伸入舌

带有螺旋扩弓器及相应金属丝固位件的分裂基托必须由

根部（图 5），以防止基托脱位。

正畸医生设计，并由专业的牙科技师制作，以确保获得预期 的治疗结果。近年来，牙科工业显著改善了螺旋器的设计，

Bertoni 和 Beutelspacher 三维多扇形螺旋扩弓器

使它们的尺寸进一步地减小，从而大大提高了患者佩戴活动

Bertoni 三维多扇形螺旋扩弓器（图 6）由两个螺旋簧体

矫治器的舒适性。在各种螺旋扩弓器的辅助下，可以将单颗

连接组成一个螺旋器。它被用于横向扩弓，同时推前牙组唇

牙齿或者一组牙齿向不同的方向移动。

移。安装时，起到固位作用的卡环应避开基托分裂处放置；

横向扩张螺旋器 如果要横向扩展狭窄的牙弓，则要根据力的方向使用横 -34-

修复工艺版 / 2020 年 7 月

每一基托段在加力时应互不干扰。类似于上颌的 Bertoni 扩 弓器，Beutelspacher 三维多扇形螺旋器（图 7）螺旋簧加力 的方向对准下颌的牙齿和牙弓。