Z D R AV S T V O - S R B I J A
čajno kod sportista. Prilikom artroskopskog pregleda, ortopedski hirurg pravi mali rez na koži pacijenta kroz koji uvodi optički instrument (artroskop) koji sadrži sistem sočiva i osvetljenja za uvećanje i osvetljavanje slike struktura iz unutrašnjosti zgloba. Slika se zatim prenosi optičkim vlaknima do male kamere koja je povezana sa monitorom na kome hirurg posmatra unutrašnjost zgloba tokom pregleda ili terapijskog postupka. Na taj način jasno može da se vidi u kakvom su stanju zglobna hrskavica, ligamenti, kapsula i druge zglobne strukture i donese odluka o daljem lečenju. Artroskopijom kolena mogu da se ustanove i leče sledeći poremećaji: - povrede ligamenata, meniskusa i tetiva - zapaljenje sinovije kolena (sinovitis) - zglobni prelomi Korektivne osteotomije - slobodna zglobna tela sastavljena Kod mlađih osoba s početnim znaci- od hrskavice i kosti - oštećenja zglobne hrskavice ma artroze, moguće je usporiti degenerativne promene u zglobu ispravljanjem Hrskavica može da se spasi poremećene osovine „O“ ili „X“ kole„Doskora se smatralo da ne postoje na. Takvi zahvati nazivaju se korektivne osteotomije. načini lečenja koji mogu pospešiti oporaKod „O“ kolena radi se osteotomija vak hrskavice. Međutim, poslednjih gotibije, a kod „X“ kolena osteotomija fe- dina razvijene su metode regenerativne mura. Mesto osteotomije fiksira se plo- ortopedije za koje je dokazano da dovode čom i vijcima. do regeneracije hrskavice kolena, a neke Što se tiče rehabilitacije nakon ove od njih se već primenjuju u Opštoj bolprocedure, pacijent ostaje u bolnici 2-3 nici ‚Atlas‘“, kaže dr Gavrilović. dana. Odmah započinje s razgibavanjem Regenerativna medicina i terapije se kolena i hoda sa dve štake, tj. u raste- ne mogu primenjivati kod pacijenata koji rećenju, do prve kontrole za šest nede- se leče od malignih oboljenja, pacijenata lja. Tada je RTG kontrola. Nakon toga sa hroničnim oboljenjima krvi, pacijenapacijent obično odbacuje jednu štaku ta koji se leče od autoimunih oboljenja i i počinje sa postepenim opterećenjem pacijenata u akutnoj infekciji. Široku primenu i odlične rezultate operisane noge. Dalje kontrole su na tri, šest meseci nakon operacije. Za le- ovaj vid terapije daje u sledećim oblastičenje degenerativnih bolesti i povreda ma: ortopedija, sportska medicina, estetkolena koriste se regenerativne terapi- ska medicina, plastična hirurgija i makje – ACP i PRP. silofacijalna hirurgija. Stabilizacija patele Patela može biti nestabilna iz mnogo razloga. Neki od njih uključuju urođene labavosti mekih tkiva, koštane displazije (nedovoljno razvijene koštane strukture), a veliki deo zauzimaju i povrede ligamenata koji stabilizuju patelu. Patela se može stabilizovati artroskopskim presecanjem vezivnog tkiva sa spoljne strane patele (lateralno opuštanje) i šivenjem vezivnog tkiva s unutrašnje strane patele (medijalna rafija). Na taj način se patela opet dovodi u pravilan položaj u odnosu na bedrenu kost. Kod traumatske luksacije (iskakanja) patele, pri čemu dolazi do rupture medijalnog ligamenta patele, radi se rekonstrukcija tog ligamenta. Moguće su i koštane operacije stabilizacije patele. Rehabilitacija zavisi od vrste operacije.
Fizioterapeut Opšte bolnice “Atlas” sprovodi fizikalnu terapiju nakon intervencije na kolenu.
Artroskopija kolena Ortopedija Hirurška procedura tokom koje se U ortopediji se ovakva terapija najunutrašnjost zgloba pregleda pomoću češće koristi kod degenerativnih promeoptičkog instrumenta povezanog sa ka- na na zglobovima, kao što su koksartromerom zove se artroskopija. U artrosko- za, oštećenja hrskavice kolena, ramena, piji se koriste manji hirurški instrumenti koji se uvode u zglob kroz jedan ili više Opšta bolnica “Atlas” organizuje transport pacijenta, dodatnih rezova. bez obzira na to gde se pacijent nalazi, pruža sve vrste hiDr Gavrilović ističe da su predno- rurških intervencija, a posebno ortopedskih, poseduje 30 sti artroskopske hirurgije u odnosu na bolničkih kreveta, intenzivnu negu i neprekidan nadzor leklasičnu metodu pristupa – artrotomiju kara. Svojim pacijentima stoji na raspolaganju 24 časa, 365 u tome što je manje invazivna, tokom dana u godini. Sve sobe opremljene su udobnim krevetima, postupka nanosi manju štetu vezivnom sa TV-om i internetom, a svojim pacijentima nudi mogućtkivu, obezbeđuje bolju vidljivost unu- nost izbora obroka. Opšta bolnica “Atlas” veoma uspešno trašnjeg zgloba i kraće vreme oporavka sprovodi fizikalnu terapiju i rehabilitaciju za svoje pacijente. nakon intervencije, što je posebno zna-
lakta i slično. Cilj terapije je da spreči dalje propadanje zgloba i delimično regeneriše oštećeno tkivo, naročito hrskavicu, pa na taj način pacijent ima znatno manje tegobe. Mogu da se tretiraju svi zglobvi bez izuzetka, a najčešće koleno, kuk, rame i skočni zglob. U zavisnosti od indikacije, lekari Opšte bolnice „Atlas“ će odrediti terapiju i način njenog sprovođenja u cilju postizanja najboljih rezultata. Sportske povrede i regenerativne terapije Primena regenerativne medicine kod sportskih povreda daje odlične rezultate kod svih vrsta tendinopatija kao i kod parcijalnih ruptura ligamenata, tetiva i mišića. Terapija se može sprovesti kod akutnih i hroničnih promena muskuloskeletnog sistema, a njen cilj je da se iz krvi izdvoje neophodne komponente za zarastanje tkiva i da se one lokalno aplikuju na mesto povrede. Postupak se najčešće sprovodi pod kontrolom ultrazvuka, a kako bi se što preciznije definisala i tretirala povređena zona. Ovom terapijom mogu da se tretiraju povrede Ahilove tetive, teniski lakat, “jumper knee”, rotatorna manžetna, … Profesionalnim sportistima ovakva terapija omogućava brži povratak na teren, a ono što je posebno važno je činjenica da je Svetska antidoping agencija ne tretira kao doping. Neophodno je, napominje dr Gavrilović, da se pacijent javi neposredno posle povrede, kako bi se što pre uradila magnetna rezonanca i na osnovu toga utvrdila adekvatna metoda lečenja kao i terapija. Svako čekanje i dugotrajna povreda dovode do oštećenja okolnih struktura, naročito unutrašnje strane hrskavice, što otežava, tačnije, predstavlja kontraindikaciju za izvođenje hirurških zahvata. Pripremio: Radenko-Rade Karalić
63