N M K
T
- I sNt Fr Ou čVnI Ji E sS kT Iu p o v i
okom prošle godine na Odjeljenju dječije hirurgije Univerzitetskog kliničkog centra Tuzla uvedena je nova procedura endoskopskog liječenja vezikoureteralnog refluksa. Ovu minimalno invazivnu terapijsku metodu
Liječenje vezikoureteralnog refluksa
operativni tim Odjeljenja za dječiju hirurgiju od početka 2015. godine sprovodi samostalno i do sada su je primijenili kod 12 pacijenta pedijatrijske urologije. Prema riječima dr. Amira Halilbašića, dječijeg hirurga Klinike za dječije bolesti, vezikoureteralni refluks se javlja kad se otvor uretera koji se nalazi na spoju uretera i mokraćne bešike ne zatvara adekvatno. Ovaj deformitet uzrokuje retrogradni tok urina iz bešike ka ureterima i kasnije do bubrega, ovisno o stepenu vezikoureteralnog refluksa. “Mnoga djeca imaju vezikoureteralni refluks bez udruženosti sa infekcijom urinarnog trakta, a pošto se invazivne dijagnostičke metode provode samo kada je to klinički indicirano, prava incidenca vezikoureteralnog refluksa nije poznata. Procjenjuje se da od 0,4% do 1,8% djece u svijetu ima vezikoureteralni refluks. Među dojenčadi kod koje je prenatalno ultrasonografski dijagnostikovana hidronefroza, oko jedne trećine ima i vezikoureteralni refluks”, kaže dr. Halilbašić. On takođe ističe da se kod većine djece sa vezikoureteralnim refluksom može javiti postepeno poboljšanje, ali što je stepen vezikoureteralnog refluksa veći, manja je vjerovatnoća za spontano povlačenje. Posljedice vezikoureteralnog refluksa mogu biti vrlo ozbiljne. Može doći do infekcije bubrega ukoliko dijete ima urinarnu infekciju, pa se inficirani urin vraća u bubrege. Ovakve infekcije mogu dovesti do stvaranja ožiljka na bubregu, ali i njegovog oštećenja, te mogu uzrokovati smanjenje bubrežne funkcije, kao i visok krvni pritisak kasnije u životu. “Postavljanje dijagnoze febrilnih infekcija urinarnog trakta može biti teško iz više
razloga. Djeca obično dolaze do ljekara sa nespecifičnim znacima i simptomima. Infekcija kod dojenčati se može manifestovati slabijim napredovanjem, sa ili bez temperature. Ostali znaci uključuju povraćanje, dijareju, anoreksiju i letargiju. Starija djeca se mogu žaliti na abdominalne bolove i smetnje pri mokrenju. Pijelonefritis kod mlađe djece češće se manifestuje kao neodređen abdominalni bol u odnosu na lumbalni bol koji se javlja kod starijih pacijenata. Ponekad se susrećemo i sa djecom sa uznapredovalom refluksnom nefropatijom koja se manifestuje glavoboljom ili kongestivnim popuštanjem srca zbog neliječene hipertenzije ili čak sa uremijskim sindromom zbog renalne insuficijencije”, pojašnjava dr. Halilbašić. U liječenju vezikoureteralnog refluksa postoje tri opcije, to su antibiotsko profilaktičko liječenje, operativno i endoskopsko liječenje. “U posljednje vrijeme u rješavanju vezikoureteralnog refluksa najviše je zastupljen endoskopski tretman. Ovo je savremen, bezbjedan i efikasan način liječenja vezikoureteralnog refluksa. Izvodi se endoskopski, pomoću cistoskopa, pri čemu se gel ubrizgava gdje ureter ulazi u mokraćnu bešiku, što sprečava povratak urina u ureter i bubrege. Time se stvara izbočina koja ne dozvoljava retrogradni tok urina u ureter. Nakon izvjesnog vremena, novo tkivo se formira oko gela obezbjeđujući dugoročne rezultate”, kaže dr. Amir Halilbašić. Prepoznate prednosti endoskopskog tretmana uključuju kraće vrijeme liječenja, manji hirurški morbiditet, uporedive stope uspjeha i očuvanje opcije eventualnog otvorenog hirurškog tretmana.
118
Endoskopski tretman
D
oktor Milomir Ninković, jedan od najuglednijih i najboljih plastičnih i rekonstruktivnih hirurga u svijetu u Univerzitetskoj bolnici u Foči izveo je 20. jula ove godime jednu od nasjloženijih operacija tumora podlaktice i dvadesetogodišnjeg Milorada Sajića iz Sremske Mitrovice oslobodio ove teške anomalije. Mitrovčanin Milorad Sajić rođen je sa izraslinom na podlaktici. S godinama došlo je do komplikacija iz kojih se na kraju kod mladića razvio tumor. Više puta je operisan širom zdravstvenih ustanova u Srbiji, ali bolest nije jenjavala. Saznao je za doktora Ninkovića, koji je već duže vrijeme direktor najveće evropske klinike za plastičnu hirurgiju u Minhenu i dogovorili su se da operativni zahvat bude izveden u Univerzitetskoj bolnici Foča, sa čijim rukovodstvom i hirurzima doktor Ninković godinama uspješno sarađuje. Mladić nam je prije operacije ispričao da je njegova borba sa anomalijom trajala više od petnaest godina. - Imam i bolove, počelo je da najeda i mišiće i kosti, čuo sam se sa profesorom Ninkovićem, on mi je rekao da dođem ovde i da se to završi. Pet puta mi je ovo operisano, ali nije prestajalo -ispričao je Sajić.
L
iječenje malignih i nemalignih hematoloških oboljenja, primjenom autologne i alogene transplantacije matičnih ćelija hematopoeze u UKC Tuzla se provodi od 2004. godine. Od tada do danas na Klinici za onkologiju, hematologiju i radioterapiju UKC Tuzla ukupno je urađeno 100 transplantacija matičnih ćelija hematopoeze. Rezultati Tima za transplantaciju matičnih ćelija Klinike za onkologiju, hematologiju i radioterapiju Univerzitetskog kliničkog centra Tuzla bili su povod za konferenciju za novinare. Tokom svog obraćanja novinarima, direktor Univerzitetskog kliničkog centra Tuzla, doc. dr. Nešad Hotić je istakao da je transplantacijska medicina jedan od strateških ciljeva Univerzitetskog kliničkog centra Tuzla. “U UKC Tuzla od 2004. godine primjenom autologne i alogene transplantacije matične ćelije hematopoeze provodi se liječenje malignih i nemalignih hematoloških oboljenja. Do sada je ukupno urađeno 100 transplantacija matičnih ćelija hematopoeze, od čega je najveći broj ovih transplantacija urađen u posljednje dvije i po godine. U 2013. godini urađeno je 17, u 2014. godini 20,