F A R M A C I J A
B
enigna hiperplazija prostate je veoma često oboljenje muškaraca iznad 50. godine života. Poslije četrdesete godine starosti od četiri muškarca jedan ima simptome benigne hiperplazije prostate. Iznad šezdesete godine od deset muškaraca šest ima simptome benigne hiperplazije prostate. Prostata (osnovni podaci): Prostata se nalazi u subperitonealnom spratu karlične šupljine ispod mokraćne bešike, ispred rektuma i iza simfize. Ima oblik kestena. Težina prostate kod odraslog muškarca iznosi oko 22 grama. To je vrlo dobro vaskularizovan organ. Histološka građa: Prostata se sastoji od fibromuskularne strome i žljezdanog epitela u odnosu 5:1. Sastoji se od 30-50 tubuloalveolarnih žlijezda uklopljenih u stromu. Benigna hiperplazija prostate je više histološka nego klinička dijagnoza. Mikroskopski se opisuje kao proliferativna promjena strome i epitela, a makroskopski kao “uvećana” prostata. Etiologija: Za nastanak hiperplazije prostate potrebna su dva faktora: • androgeni hormoni i • starije životno doba. Postoje tri teorije o nastanku benigne hiperplazije prostate: • DHT-teorija, • teorija osnovne ćelije i • teorija interreakcije stroma - epitel. Klinička slika benigne hiperplazije prostate: U kliničkoj slici benigne hiperplazije prostate najranije se javljaju simptomi “vezikalne iritabilnosti”: • nokturija, • dnevna polakiurija. Ovi simptomi su nespecifični i javljaju se i kod drugih oboljenja uretre i mokraćnog mjehura (upala bešike, tumori bešike, uretritis), multiple skleroze, CVI i Parkinsonove bolesti. Mnogo su bitniji opstruktivni simptomi: • tanak mlaz urina, • dizurija, • terminalno kapanje, • otežano otpočinjanje mikcije, • osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, • isprekidana mikcija, • čekanje na početak mokrenja, • akutna ili hronična retencija. 40
Benigna hiperplazija prostate
Uloga i značaj ® Flosina (tamsulosin) u terapiji BHP-a Dr Dragan Džombić, urolog, Urološka klinika, KC Banjaluka
Komplikacije benigne hiperplazije prostate: • akutna retencija urina, • hematurija, • urinarna infekcija, • kamen u mokraćnom mjehuru, • bubrežna insuficijencija i • divertikuloza mokraćnog mjehura.
mjehura, što dovodi do subvezikalne opstrukcije. Stimulacija -adrenergičkih receptora dovodi do povećanja tonusa glatkih mišića, a blokada tih receptora dovodi do relaksacije tih mišića. Postoje tri podtipa 1-adrenergičkih receptora (1A, 1B i 1D).
Terapija benigne hiperplazije proFlosin® (tamsulosin) je visokosestate: lektivan 1A bloker. • hirurška, • medikamentozna, Flosin® (tamsulosin) se pokazao • koncept praćenja bolesnika efikasnim kod 60-80% pacijenata („watchfal waiting“). koji su koristili ovaj lijek. Kod većine pacijenata koji su koristili Flosin® (tamsulosin) prva poboljšanja su se osjetila nakon dvije nedjelje uzimanja FLOSINA® u dozi 0,4mg/ jedna tableta naveče. Poboljšanja simptoma su se ogledala u smanjenju noćnog mokrenja, smanjenju rezidualnog urina (mjereno ultrazvukom) i jačim mlazom urina prilikom mokrenja. Nakon tromjesečne primjene Flosina® (tamsulosin) simptomi od strane donjeg urinarnog trakta bili su još Medikamentozni tretman benigne manje izraženi. Najveći broj pacijehiperplazije prostate podrazumijeva nata kao najčešće poboljšanje u toku upotrebu inhibitora 5-reduktaze i terapije Flosinom® navodi smanjenje antagonista 1-adrenergičkih recep- noćnih mikcija i pojačan mlaz urina prilikom mokrenja. Najčešći neželjeni tora tj. 1-blokera. Primjena 1-blokera se zasniva efekti koje su pacijenti navodili nakon na teoriji da su simptomi donjeg uri- terapije Flosinom® su vrtoglavica i ponarnog trakta (LUTS) dijelom uzroko- remećaj ejakulacije. vani kontrakcijom glatke muskulature Zaključak: prostatične uretre, vrata mokraćnog Flosin® (tamsulosin) kao visokoselektivni 1-adrenergički bloker je pokazao dobru efikasnost u liječenju pacijenata s umjerenim ili ozbiljnijim simptomima donjeg urinarnog trakta – IDSS 8.