Algoritmo de diagnóstico y manejo del coma mixedematoso
Dra. Jazmin Gómez Lombert Médico internista. Residente de tercer año de endocrinología, Hospital Dr. Salvador B. Gautier. Santo Domingo, República Dominicana. jazmin_gomez54@hotmail.com Dr. Yulino Castillo Núñez Jefe, Departamento de Endocrinología y Coordinador de la Residencia Nacional de Endocrinología y Nutrición (RENAEN), Hospital Dr. Salvador B. Gautier, Santo Domingo, República Dominicana y.castillo@claro.net.do Dra. Rossy Loghmany Médico internista. deabetóloga endocrinóloga.
El coma mixedematoso se define como un hipotiroidismo severo, que se acompaña de disminución del estado mental, hipotermia y otros síntomas relacionados con el enlentecimiento de la función de múltiples órganos. 1 El diagnóstico de la enfermedad es clínico, se suele presentar en pacientes en los que no se conocía el diagnóstico de hipotiroidismo o en aquellos con hipotiroidismo de larga data. Frecuentemente hay historia de descontinuación de la terapia de reemplazo con hormona tiroidea ó un evento agudo precipitante en pacientes con hipotiroidismo mal controlados. 1,2 Factores que precipitan el coma mixedematoso 2 • Hipotermia • Alteración metabólica: - - - -
Hipoglucemia Hiponatremia Acidosis Hipercalcemia
• Infecciones
14- Suplemento Revista Hormonas, abril 2021
• Evento vasculocerebal ó infarto agudo al miocardio • Drogas: - - - -
Anestésicos, sedantes, opioides Antidepresivos, antipsicóticos Amiodarona, betabloqueantes Litio
