Interpretación de los Resultados del Uroanálisis

Septiembre del 2017 • n.º 1

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Interpretación de los Resultados del Uroanálisis

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El sistema urinario está compuesto por los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. A los riñones les corresponde eliminar el exceso de líquido y los desechos de la sangre, en forma de orina; así, mantienen el equilibrio hidroelectrolítico, estabilizan sales y otras sustancias en la sangre, y producen eritropoyetina, la hormona que ayuda a la formación de eritrocitos.

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Las infecciones del tracto urinario (ITU) son el segundo tipo más común de infección, y fue responsable de más de 74 millones de uroanálisis en el 2014.

El sistema urinario está estructurado para prevenir infecciones; los uréteres y la vejiga normalmente evitan el reflujo de orina hacia los riñones, y el flujo anterógrado desde la vejiga ayuda a expulsar las bacterias del cuerpo. En los hombres, las secreciones prostáticas retardan el crecimiento bacteriano; a pesar de esto se producen infecciones. Por otro lado, la diabetes –al igual que cualquier enfermedad que suprima el sistema inmunológico– aumenta el riesgo de infección urinaria por los cambios en el sistema inmune.

Un adulto promedio produce alrededor de un litro y medio de orina cada día; este volumen varía, dependiendo de los líquidos y los alimentos consumidos. La cantidad de orina producida por la noche es la mitad de la generada durante el día.

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No todos los reactivos del Uroanálisis tienen la misma calidad. Difieren en los componentes bioquímicos y en sus acabados, lo que evita contaminación de las áreas.

Las tiras reactivas aparentemente son iguales:

1 2 3 4 5

El uroanálisis es un estudio que evalúa el color y la calidad de la orina; además, mide la presencia y la cantidad de un número de productos químicos en ella. Es un estudio no invasivo, simple, sin riesgos y sin efectos secundarios.

Las infecciones del tracto urinario (ITU) son el segundo tipo más común de infección, y fue responsable de más de 74 millones de Uroanálisis en el 2014, según la National Ambulatory Medical Care Survey: 2014 State and National Summary Tables. Las mujeres son especialmente propensas a las ITU, 1 de cada 5 mujeres desarrolla una infección urinaria durante su vida; en los hombres las ITU no son tan comunes como en las mujeres, pero pueden ser muy graves cuando se producen.

Causas de la ITU Normalmente, la orina es estéril, libre de bacterias, virus y hongos; pero, cuando bacterias del tubo digestivo se aferran a la abertura de la uretra y comienzan a multiplicarse, ocurre una infección. La mayoría de las infecciones son producidas por la bacteria Escherichia coli (E. coli) que, normalmente, vive en el colon.

Cuando la infección se limita a la uretra se denomina uretritis. Si las bacterias viajan hacia la vejiga y se multiplican, producen infección de la vejiga, llamada cistitis. Si la infección no se trata rápida y adecuadamente, puede extenderse a los uréteres e infectar los riñones; la infección del riñón se llama pielonefritis.

Otros microorganismos como Chlamydia y Mycoplasma también pueden causar infecciones urinarias en hombres y mujeres, pero estas tienden a permanecer limitadas a la uretra y el sistema reproductor. A diferencia de E. coli, la Chlamydia y el Mycoplasma pueden ser transmitidos sexualmente, y estas infecciones requieren tratamiento.

Uroanálisis Para obtener mejores resultados se recomienda no comer ni beber por lo menos 4 horas (8 horas es mejor) antes de la prueba. Además, hay que tener en cuenta que los reactivos del Uroanálisis reaccionan mejor con las primeras muestras del día. Igualmente, el uso de algunos medicamentos puede afectar los resultados de la prueba (altos/bajos); por ello, se recomienda informar sobre la toma de cualquier medicamento dentro de las 72 horas precedentes a la muestra para el Uroanálisis.

Existen 3 maneras para el estudio de orina: las tiras reactivas que se sumergen en la orina (química); el examen físico y visual (uroscopia); y el examen microscópico (al microscopio).

Normalmente, la muestra de su orina es evaluada utilizando una tira de reactivo, este método permite conocer los resultados en 1 o 2 minutos. Por lo regular, el laboratorio cuenta con herramientas usadas especialmente para comprobar la presencia de cristales, bacterias, otros organismos o productos químicos en el sedimento urinario.

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LUMINOTES UROANÁLISIS n.º 1 • Septiembre del 2017

Óscar Gutiérrez M. Director médico oscar.gutierrez@lumira.com.co

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El segundo método, la uroscopia, es una práctica médica histórica de examinar visualmente la orina para detectar pus, sangre u otros posibles indicadores de enfermedad.

Se remonta miles de años, pues se encuentra en los primeros registros escritos de las civilizaciones de la antigua Babilonia, Egipto e India. Para la aplicación de este método no se necesita mayor tecnología.

Hoy en día, el examen visual de la orina, aunque es muy limitado, proporciona información preliminar (la apariencia, la claridad, si aparece sangre en la orina o si la orina está teñida de marrón) que puede resultar valiosa, ya que permite determinar si son necesarias inmediatas pruebas de laboratorio.

Color y apariencia

Nitritos

Leucocitos

Los nitritos son el resultado de la reducción de nitratos causado por bacterias, lo que indicaría una infección del tracto urinario o hematuria macroscópica (sangre en la orina). En general, el resultado es negativo.

Conocidos como glóbulos blancos, intervienen en la respuesta inmune del cuerpo ante las enfermedades y lesiones. Un resultado positivo indica un problema de salud, como la pérdida del equilibrio de la flora intestinal, envenenamiento de los tejidos por exotoxinas bacterianas o infección urinaria.

Lecturas recomendadas

National Ambulatory Medical Care Survey: 2014 State and National Summary Tables.

El color de la orina puede estar directamente relacionado con medicamentos, suplementos nutricionales o colorantes de ciertos alimentos o productos alimenticios.

Por esta razón, con excepción de, quizá, sangre en la orina, no debe extraerse ninguna conclusión inmediata; los estudios de orina deben ser considerados siempre como una pieza del rompecabezas al evaluar un estado de bienestar a través de uroscopia.

Gerber, G. S.; Brendler, C. B. (2012) Evaluation of the urologic patient: history, physical examination, and the urinalysis.

In: Wein, A. J.; Kavoussi, L. R.; Novick, A. C.; Partin, A. W.; (ed.) Campbell-Walsh Urology. 10.th ed. Philadelphia, P. A.: Elsevier Saunders.

Landry, D. W.; Bazari, H. (2016) Approach to the patient with renal disease. In: Goldman, L.; Schafer, A. I. (ed.) (2016) Goldman’s Cecil Medicine. 25.th ed. Philadelphia, P. A.: Elsevier Saunders.

4 NO es la tira perfecta porque: Tiene fibras despeinadas (comprobar con microscopio, lupa o cámara del celular).

Puede arrastrar falsos positivos a otras áreas.

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Límpido

Ligeramente turbio

Turbio

Muy turbio

Amarillo claro: orina clara, transparente e incolora (con poco o sin tinte amarillo) es a menudo un signo de buena salud y bienestar. Indica hidratación apropiada y excelente sistema de filtración. Sin embargo, la micción continua de orina clara puede ser un signo de diabetes insípida, este es un desorden metabólico raro que involucra la hipófisis y los riñones.

La diabetes insípida no es un subtipo ni está relacionada con la diabetes más común (diabetes mellitus); es, en realidad, una enfermedad que resulta de una deficiencia de vasopresina (la hormona hipofisaria que regula los riñones).

Hoy en día, el examen visual de la orina, aunque es muy limitado, proporciona información preliminar que puede resultar valiosa.

Reactivos para análisis de orina, visual y de lectura en instrumentos

A menudo, una infección puede causar orina opacificada, dándole un aspecto turbio.

Espumoso: si la orina tiene un aspecto espumoso se puede pensar en algunas condiciones como micción contundente, proteinuria, una infección de tracto urinario o fistula vesicocólica; el siguiente paso será realizar un trabajo adicional de laboratorio y controlar la enfermedad renal.

Amarillo a ámbar: el color normal de la orina va desde amarillo pálido a ámbar profundo, dependiendo de la concentración. Por lo tanto, una sola observación de orina de color normal será bastante limitada en la determinación de cualquier problema real de salud.

Blanco: a menudo, el color blanco de la orina se debe a la piuria (presencia de pus en la orina) y, generalmente, es un signo de infección del tracto urinario. También se asocia con tuberculosis o cáncer de riñón. La orina blanca turbia, raramente, puede ser por quiluria (fístula o fugas microscópicas entre vasos linfáticos y el riñón).

En general, casi toda infección urinaria bacteriana puede causar que partículas blancas aparezcan en la orina.

Además, también se debe descartar una urolitiasis.

Marrón: podría ser producida por la ictericia ( que también está acompañada de coloración amarillenta de la esclera de los ojos, la piel y las membranas mucosas).

Está coloración se debe a depósitos de sales biliares en estos tejidos, y se presenta como un síntoma de varias enfermedades, la más conocida de ellas es la hepatitis.

Amarillo claro

Marrón

Amarillo

Violeta

Ámbar

Rojo claro

Rojo

Negro

Negro: generalmente, indica problemas graves en la vejiga, los riñones o el hígado. Los efectos acumulativos de la exposición a niveles tóxicos de sustancias químicas como aceite (sin refinar) y solventes pueden causar orina negra. También es manifestación de un trastorno metabólico hereditario llamado alcaptonuria (enfermedad también conocida como dolor negro, enfermedad de la orina negra, Ocronosis alcaptonúrica) y causado por un defecto en el metabolismo de la tirosina y la fenilalanina.

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En casos de ictericia, la orina puede tener un color marrón oscuro, similar a la Coca-Cola. Algunos medicamentos como la Cloroquina, Metildopa, Metronidazol, Nitrofurantoína, Hidroquinona, levodopa, las hierbas y los laxantes pueden causar una orina marrón o negra. Además, la orina que contiene sangre puede tornarse en un color muy oscuro.

Azul: comer alimentos o productos alimenticios con altos niveles de bario, consumir colorante azul artificial en alimentos o medicamentos recetados, o la malabsorción del triptófano puede ser la causa de la orina azulada.

Los fármacos o medicamentos que pueden relacionarse como causas de orina azul incluyen triamtereno, Amitriptilina, Indometacina, Sildenafilo.

Igualmente, la infección por Pseudomonas aeruginosa puede causar una orina azulada o verde.

Verde: el tinte de color verde profundo en la orina,

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con frecuencia, es causado por la administración de suplementos de vitamina B o espárragos en la dieta.

La Amitriptilina, Indometacina y Propofol, y colorantes utilizados en las cervezas verdes también pueden causar una orina verdosa. Asimismo, el regaliz negro, que es rico en colorante verde.

Eventualmente, el origen de una orina verdosa es una infección del tracto urinario, causada por la Pseudomonas aeruginosa.

Naranja: el consumo de excesivos volúmenes de jugo de zanahoria, los alimentos que contengan caroteno, la sudoración excesiva y la insuficiente ingesta de líquidos pueden producir orina naranja.

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Resumen

Glucosa

No se encuentra generalmente en la orina. Si es así, son necesarias más pruebas para determinar si el sujeto tiene diabetes mellitus.

Proteína

Cantidad de albúmina. Resultado por debajo de 30 es normal; menos albúminas en orina es mejor.

Bilirrubina

Formado como un producto de desecho de la hemoglobina.

Normalmente, el resultado es negativo. Resultados positivos son un posible indicador temprano de la enfermedad hepática y provienen de alteraciones de la salud tales como cálculos biliares en el tracto biliar, hepatitis, lesión resultante de una cirugía que afecta el tracto biliar, tumores hepáticos, daño tóxico del hígado, tumores de vesícula biliar, estenosis biliares y cirrosis.

Urobilinógeno Es un compuesto incoloro, formado en el intestino después de que las bacterias descomponen la bilirrubina. Los resultados positivos pueden deberse a enfermedades hepáticas como hepatitis y cirrosis o las metástasis del hígado o hígado infarto, así como las condiciones asociadas con anemia hemolítica (destrucción de glóbulos rojos extraordinaria); o puede indicar una sobrecarga del hígado o envenenamiento.

pH

6,4-6,8 es ideal. Por debajo de 6,4 es un pH ácido. Por encima de 6,8 es alcalino.

Gravedad específica

Existen valores “anormales” de gravedad específica. La gravedad específica es el cociente (comparación) de la densidad (consistencia, el grado en que algo está lleno) de una sustancia (orina) con la densidad del agua destilada, a una temperatura especificada de 39,2 °F [4,0 °C].

Sangre

Cetonas

Normalmente, el resultado es negativo o un número reducido de glóbulos rojos pueden estar presentes en la orina. Un resultado positivo puede indicar tumor, piedras de los riñones, infección urinaria, trauma a cualquiera de los órganos urinarios u otro problema grave.

Cetonas (también conocido como cuerpos cetónicos) no se encuentran usualmente en la orina. Son producidos cuando el cuerpo humano descompone el tejido adiposo almacenado con el fin de obtener energía. Puede aparecer después de realizar ejercicio pesado y durante la exposición prolongada al frío. El resultado positivo puede ser una indicación temprana de insulina insuficiente en una persona que tiene diabetes.

Los medicamentos más comunes que pueden producir orina de color naranja son la riboflavina (vitamina B2 hidrosoluble del complejo B), Rifampicina (un antibiótico bactericida), Fenazopiridina, ruibarbo, senna, Pyridium y Nitrofurantoína.

Los medicamentos más comunes que pueden producir orina de color naranja son la riboflavina (vitamina B2 hidrosoluble del complejo B), Rifampicina (un antibiótico bactericida), Fenazopiridina (analgésico urinario usado en tratamiento de infecciones del tracto urinario), ruibarbo, senna, Pyridium y Nitrofurantoína.

Examen físico de orina Flavinas

Carotenos

Anaranjado Fenazopiridina

Nitrofurantoina

5 NO es la tira perfecta porque: Tiene fibras despeinadas (comprobar con microscopio, lupa o cámara del celular).

Puede arrastrar falsos positivos a otras áreas.

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Rosado: la sangre en la orina puede producir coloración rosada. Igualmente, se puede originar por otras razones que implican el uso de laxantes con fenolftaleína, la ingesta de remolacha o mora, o una infección del tracto urinario.

Púrpura: ante el uso de la Warfarina la orina podría aparecer púrpurada; además, este medicamento puede producir algunos efectos colaterales serios como color púrpura en los dedos de pies y manos. La infección bacteriana de especies tales como Providencia stuartii, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli y Enterococcus; el consumo de un alimento o producto alimenticio alto en bario también puede causar orina púrpura. Independientemente de la causa, la orina púrpura exige inmediata investigación médica.

La orina de color púrpura también involucra el metabolismo del triptófano, un aminoácido presente en alimentos como pescado, pavo, huevo, arroz, chocolate negro, nueces, castaña, legumbres y queso de tofu. Este metabolismo puede producir pigmentos azules y rojos que, cuando se mezclan, producen una orina púrpura.

Aunque no es algo frecuente, la orina también puede presentar un tono violáceo si la persona ingiere grandes cantidades de remolacha.

Por otro lado, la orina púrpura es mucho más común en pacientes ingresados en hospitales que en la población sana.

En general, algún grado de insuficiencia renal y una orina de pH alto ocasionan que este fenómeno ocurra.

Examen físico de orina Hemoglobina Mioglobina

Rojo Porfirinas

Rojo oscuro: cuando la orina es de un color rojo oscuro,

Cetonas: los cuerpos cetónicos no se encuentran

casi del color del vino, hay una alta probabilidad de que uno de los varios trastornos del metabolismo de la porfirina esté presente. La enfermedad se llama porfiria; es, generalmente, una enfermedad hereditaria que afecta el sistema nervioso, la piel y el metabolismo. Produce dolor abdominal, confusión mental y otros síntomas de malestar.

normalmente en la orina. Un cuerpo de la cetona es un químico producido cuando el cuerpo humano descompone el tejido adiposo almacenado para obtener energía. Comúnmente, el cuerpo utiliza grasa en lugar de azúcar después del ejercicio pesado y durante la exposición prolongada al frío.

Olor: aunque es una contradicción en cuanto a los Remolacha

Anilinas

Rojo sangre: la orina de color sangre o sangre en la orina puede tener diferentes causas. Estas incluyen la prostatitis aguda; el cáncer de vejiga, de riñón o de pene; la cistitis, la nefropatía diabética, el agrandamiento de la próstata, los cálculos renales, la malaria y el virus de Machupo, el envenenamiento por áloe, la toxicidad del cobre, la toxicidad química (ácido acético, gasolina bencénica, nitratos, aceite de trementina, además de muchos otros) y el ejercicio.

Independientemente de la causa, cuando se encuentra sangre en la orina la afección se denomina hematuria; además, indica, a menudo, que se presenta un problema muy grave. ¡La aparición de sangre en la orina exige pronta investigación médica!

Rojo brillante a claro: si la orina tiene un tinte rojizo, puede estarse presentando crecimiento de células en el tracto urinario. Esto posiblemente es una indicación de hemorragia.

Sin embargo, la mora, la remolacha (sopa de remolacha borscht) y la tuberculosis también pueden producir este cambio de coloración en la orina.

Un olor dulce anormal de la orina puede estar ligado a diabetes mellitus.

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sentidos humanos, oler la orina también se considera parte de un examen visual. Un olor dulce anormal puede estar ligado a la diabetes.

Estudio químico El método que presentamos es un sistema que emplea una tira de reactivo que se sumerge brevemente en la muestra de orina. Un reactivo es un agente utilizado en una reacción química para detectar, analizar, medir o producir otras sustancias. Estos reactivos cambian de color ante la presencia o la ausencia de ciertas sustancias químicas en la orina. La tira puede contener hasta 10 reactivos. Para determinar los resultados, después de ser sumergido en la orina, la tira es comparada con una tabla de referencia de color.

También hay otras causas para un aumento en el metabolismo de las grasas, que incluyen, pero no se limitan, situaciones como ausencia de insulina en sangre, baja cantidad de carbohidratos en la dieta (dietas proteicas), inanición, deshidratación, cetoacidosis alcohólica, cetoacidosis diabética, toxicidad por isopropanol (un tipo de alcohol secundario, no bebible, que sirve como un componente importante de alcoholes de frotar; se encuentra en anticongelantes, cosméticos y productos de cuidado personal, pinturas y resinas, productos farmacéuticos, alimentos, tintas y adhesivos), vómitos recurrentes, embarazo, etc.

En un Uroanálisis el resultado normal de cuerpos cetónicos es negativo. Un resultado positivo, es decir, cetonas en la orina, puede ser una indicación temprana de insulina insuficiente en una persona que tiene diabetes; altos niveles de cetonas pueden conducir a un coma diabético. Es necesario repetir la prueba y determinar la causa del resultado positivo.

Las siguientes son las causas de falsos positivos para cetonas en la orina: pH de la orina bajo (ácido);

Examen químico de orina

densidad creciente de la orina; presencia de fenolftaleína (laxante usado en muchas preparaciones bajo varios nombres comerciales), l-dopa, y fármacos usados para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson como levodopa, bendopa, brocadopa, Larodopa.

Nitritos: cuando el reactivo en la tira de orina detecta nitrito, puede ser porque algunas bacterias reducen los nitratos a nitritos, lo que indicaría una infección del tracto urinario o hematuria macroscópica (sangre en la orina).

El examen puede detectar aproximadamente el 91 % de las infecciones urinarias, cuando se hace en la primera muestra de orina de la mañana. Puede ser útil en mujeres que tienen infecciones urinarias recurrentes. El resultado normal de nitritos es negativo.

Las causas de falso positivo para nitritos en la orina incluye: contaminación vaginal, Fenazopiridina (analgésico utilizado para tratar las infecciones urinarias); y cuando la tira se expone al aire durante un largo período o está vencida.

Leucocitos: bajo circunstancias normales, la orina humana no contiene células de la sangre porque, excepto en los casos de enfermedad o lesión, no hay contacto entre el sistema sanguíneo y el sistema urinario. En consecuencia, la presencia de leucocitos en la orina indica un problema de salud. La detección de leucocitos en la orina puede estar relacionada con una infección subyacente dentro del tracto urinario.

Demostración de presencia de sustancias en la orina mediante un reactivo colocado en un soporte.

Información cualitativa/cuantitativa.

Bilirrubina urinaria

Urobilinógeno urinaro

Obstrucción biliar

(+++)

(-)

Daño hepático

(+) o (-)

(++)

Enf. hemolítica

(-)

(+++)

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El pH: representa una medida de concentración de iones

Sangre¹: la hemoglobina es una proteína transportadora

Glucosa: en la tira reactiva el área para glucosa mide la

de hidrógeno (acidez o alcalinidad) de la orina.

El pH de la orina humana saludable es menos de 7; el rango completo normal es entre 6 y 8. Sin embargo, si el pH de la orina es demasiado bajo (ácido), puede ser debido a una dieta alta en proteínas y carbohidratos refinados, o por anorexia o inanición; si el pH de la orina es demasiado alto (alcalino), puede ser debido a un consumo excesivo de verduras en la dieta, muy poca proteína en horas de la comida o una infección urinaria.

de oxígeno que se encuentra dentro de glóbulos rojos (GR). La presencia de sangre (hemoglobina) en la orina es llamada hemoglobinuria o hematuria. Aunque, es normal que un pequeño número de glóbulos rojos estén presentes en la orina.

cantidad de glucosa en la muestra de orina por estudiar.

La glucosa, normalmente, no está presente en la orina; si es así, son necesarias más pruebas para determinar si el sujeto padece diabetes mellitus. En la actualidad, para confirmar si una persona es diabética solo se le practica la prueba de la glucosa de sangre, no en la orina. Otras condiciones que son posibles cuando hay glucosuria incluyen embarazo y la glucosuria renal (cuando la glucosa se libera de los riñones en la orina).

El pH de la orina es afectado por los ciclos metabólicos, así como por la ingestión de alimentos y bebidas. Es más confiable cuando se mide en la primera micción de la mañana, antes de la ingesta de cualquier alimento (pH en ayuno). En este tiempo debería ser inferior a 6,5.

El pH de la orina humana puede variar de 5,0 a 9,0 durante parte del día, necesita estar entre 6,4-6,8.

Gravedad específica (GE): es el cociente de la densidad de una sustancia (orina) a la del agua destilada a una temperatura especificada. Es en realidad, una característica física de la orina medida a través de una prueba química para determinar cómo concentra la orina.

Es importante tener en cuenta que cualquier resultado positivo en la tira reactiva, representando incluso pequeñas cantidades de glóbulos rojos en la orina, puede ser significativo; no obstante, muchas personas tienen hematuria sin otros problemas relacionados y, a menudo, no se puede encontrar ninguna causa específica. Por otra parte, ciertos medicamentos, la remolacha u otros alimentos también pueden causar coloración de la orina que puede confundir con hematuria.

Si bien la hematuria no es una enfermedad en sí misma, puede ser un signo de un trastorno subyacente.

Además de encontrar eritrocitos, se puede encontrar glóbulos blancos –que indican una infección del tracto urinario– o cilindros, que son grupos de células moldeados juntos en forma de los túbulos renales que señalan enfermedad renal. La presencia excesiva de proteína en la orina también indica enfermedad renal.

Las siguientes sustancias pueden aumentar las mediciones de glucosa de la orina: ácido aminosalicílico, cefalosporinas, hidrato de cloral, Cloranfenicol, Levotiroxina, diazóxido, diuréticos (del asa y tiazidas), estrógenos, Ifosfamida, Isoniazida, levodopa, litio, Nafcilina, ácido nalidíxico y grandes dosis de Ácido Nicotínico. Otras causas de falsos positivos en la lectura de glucosa de un análisis de orina incluyen: ácido ascórbico, Probenecid y cetonas. Por tanto, es mejor descartar la causa y volver a probar.

Entre las causas de falsos negativos en la lectura de glucosa de un análisis de orina incluyen: mayor gravedad específica, ácido úrico y vitamina C.

de proteínas en orina. Es normal que el reactivo de la tira con proteínas (albúmina) dé trazas o menos. Todo resultado sobre 10 mg/dl debe ser investigado más a fondo. Sin embargo, un resultado de orina albúmina por debajo de 30 es común (normal), pero a menor albúmina en la orina, mejor.

Hay 6 niveles de lectura: 1. Negativa: <10 mg/dl 2. Trazas: 10-20 mg/dl 3. Proteína 1+: 30 mg/dl microalbuminuria se define como la excreción de 30 a 150 mg de proteína por día y es un signo de enfermedad renal temprana, particularmente en pacientes diabéticos.

4. Proteína 2+: 100 mg/dl proteinuria se define como la excreción urinaria de la proteína de más de 150 mg por día (10 a 20 mg/dl) y es el sello distintivo de la enfermedad renal.

5. Proteína 3+: 300 mg/dl

No existen valores “anormales” de gravedad específica.

Si hay cero solutos presentes en una muestra de orina (que es imposible, porque toda la orina contiene algunos solutos), la gravedad específica de orina sería 1.000 –lo mismo que el agua pura–. Si una persona bebe cantidades excesivas de agua en un corto período de tiempo o una infusión intravenosa (IV ) de grandes volúmenes de líquido, la GE de la orina podría ser hasta de 1.000. En el límite superior de la almohadilla de prueba, una GE de 1.035 indica una orina concentrada, con muchos solutos en una cantidad limitada de agua.

La orina alcalina puede falsamente disminuir la gravedad específica; se puede ocasionar por Proteinuria (presencia de cantidades excesivas de proteína en la orina), colorante radiopaco y dextrano, ya que pueden falsamente aumentar la GE.

Es importante tener en cuenta que cualquier resultado positivo en la tira reactiva, representando incluso pequeñas cantidades de glóbulos

Proteína: la tira reactiva está diseñada para medir la cantidad de albúmina en la orina. Otras proteínas del torrente sanguíneo, que son todas más grandes que la albúmina, no son detectadas por el reactivo de la prueba de orina, pero se pueden medir con una prueba separada

rojos en la orina, puede ser significativo; no obstante, muchas personas tienen hematuria sin otros problemas relacionados y, a menudo, no se puede encontrar ninguna causa específica.

2 NO es la tira perfecta porque:

1. Al tomar una muestra de orina, no debe estar contaminada con sangre menstrual.

Tiene fibras despeinadas (comprobar con microscopio, lupa o cámara del celular).

Puede arrastrar falsos positivos a otras áreas.

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Interpretación de los Resultados del Uroanálisis

6. Proteína 4+: 1.000 mg/dl

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Si la proteína en la orina es elevada 1+: 30 mg/dl, el término médico para esta condición es proteinuria y puede ser una señal temprana de enfermedad renal, porque la albúmina es la primera proteína que se encuentra en la orina cuando inicia una disfunción renal. Puede ser también el resultado de falsos positivos causados por secreciones vaginales en la orina. Otros trastornos que producen altas cantidades de proteínas en la sangre (por ejemplo, mieloma múltiple) son las condiciones que destruyen los glóbulos rojos, cualquier tipo de cáncer, infección de la próstata, la vejiga, la uretra, o deshidratación.

Los falsos positivos en las lecturas de proteína en orina pueden ocurrir si el pH de la orina es mayor a 8,0 (alcalinas); hay un aumento en la densidad de la orina (concentración), si la tira se sumerge por mucho tiempo

en la muestra de orina, y si la orina está contaminada.

Otras causas de falsos positivos incluyen la prescripción de medicamentos como Penicilina, Fenazopiridina, Sulfamida y tolbutamida.

Lecturas negativas falsas para proteína en orina son posibles si hay una disminución en la densidad de la orina (diluida [menos que 1.015]). Si la concentración de proteína de la orina es menos de 10 mg/dl, el pH es ácido.

Bilirrubina: es un pigmento amarillo-rojizo encontrado en la bilis y formado como un producto residual de la hemoglobina. Normalmente, no se encuentra en la orina, pero, de vez en cuando, muy diminutas cantidades son excretadas. Cuando la bilirrubina está presente en la orina, esta se decolora a un punto de color ámbar oscuro.

Ante su presencia, es preciso estudiar la posibilidad de problemas de la vesícula biliar o del hígado. El resultado normal es negativo; los resultados positivos son un posible indicador temprano de enfermedad hepática, y sugiere problemas como cálculos biliares en el tracto biliar, hepatitis, lesión resultante de una cirugía que afecta el tracto biliar, tumores hepáticos, tumores de la vesícula biliar, estenosis biliares y cirrosis.

Los niveles de bilirrubina en la orina pueden ser clínicamente significativos porque es, a menudo, un componente de los cálculos biliares. En niveles moderados, puede ser un indicador de cálculos en el colédoco, un tumor que obstruye el colédoco, hemólisis intravascular (destrucción o disolución de glóbulos rojos con liberación de hemoglobina), hemoglobinuria (sangre en la orina), etc. Aparece en niveles muy altos cuando hay insuficiencia hepática grave con cirrosis.

Entre los tratamientos que pueden aumentar las mediciones de bilirrubina se incluye codeína, clorpropamida, Alopurinol, Azatioprina, Epinefrina, Meperidina, Metotrexato, Metildopa, Quinidina, Rifampicina, Teofilina, esteroides anabólicos, algunos antibióticos, medicamentos antipalúdicos, colinérgicos, diuréticos, MAO inhibidores, morfina, ácido nicotínico, anticonceptivos, fenotiazinas, esteroides y sulfonamidas.

De otro lado, algunas sustancias pueden disminuir las mediciones de bilirrubina, entre ellos se incluyen barbitúricos, cafeína, penicilina, dosis altas de salicilatos (Aspirina), Indometacina y ácido ascórbico.

1 NO es la tira perfecta porque: Tiene fibras despeinadas (comprobar con microscopio, lupa o cámara del celular).

Puede arrastrar falsos positivos a otras áreas.

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Interpretación de los Resultados del Uroanálisis

Urobilinógeno: es un compuesto incoloro formado en el intestino después de la descomposición de la bilirrubina por las bacterias. Algo de él es absorbido por el torrente sanguíneo, mientras que el resto se excreta en la orina (o la bilis o heces). Mayores cantidades de urobilinógeno en la orina indican una cantidad excesiva de bilirrubina en la sangre.

El urobilinógeno, en bajas concentraciones, está presente comúnmente en la orina. Cuando el urobilinógeno es baja o el reactivo de las pruebas es negativo, para una persona con bilirrubina en la orina o con indicaciones de disfunción hepática, puede indicar la presencia de obstrucción biliar o hepática. Resultados bajos de la prueba pueden indicar también que hay una falta de producción de la bilis.

Los resultados positivos (elevado) puede deberse a enfermedades hepáticas como hepatitis o cirrosis, metástasis en hígado o infarto hepático, así como condiciones asociadas con anemia hemolítica (destrucción extraordinaria de glóbulos rojos). Además, nivel alto en la prueba puede indicar una sobrecarga del hígado o intoxicación.

Los niveles de bilirrubina en la orina pueden ser clínicamente significativos porque es, a menudo, un componente de los cálculos biliares.