Secretaria de Saúde do Estado da Bahia – SESAB de controle dos processos e as da epidemiologia. Existem momentos em que epidemiologia é superior ao controle dos processos e vice-versa. A forma mais clara de se entender essa diferença talvez seja lembrar que o controle de processos desenvolveu-se na indústria, onde todos os passos de uma linha de montagem, por exemplo, são especificados e seguidos para a obtenção de uma determinada produção. O processo é examinado para se verificar se cada um dos passos é capaz de produzir o exigido para se obter a produção desejada. Se não, deve ser redesenhado até obtenção do que se deseja. A epidemiologia busca estudar os processos geradores de resultados. Quando aplicada a estudos de casos-controle, a lógica leva à comparação sistemática da freqüência dos fatores entre dois grupos: com o resultado e sem o resultado. Quando aplicada a estudo de coorte, a lógica leva à seleção de dois grupos: um exposto a uma causa e o outro não exposto. Os grupos são seguidos durante algum tempo para se determinar se há maior taxa ou resultado no grupo exposto comparativamente ao não exposto. Na visão epidemiológica, quando os resultados variam, existe alguma variação associada ao processo.
Seleção de Estratégias Para Melhoria da Qualidade Preferir controle de processos quando: •
um processo bem definido não é desenvolvido conforme desejado;
•
uma solução para o problema é conhecido, mas difícil de implementar.
Preferir epidemiologia quando: • •
o problema é epidêmico (aumento repentino de uma série histórica de taxas e resultados); os processos pelos quais os resultados são obtidos não são conhecidos (ex: resultados clínicos influenciados por gravidade da doença ou outros fatores externos).
Qualidade e Controle de Infecção Hospitalar – Orientações Básicas 174