Page 1

L A R E V I S TA D E L A A S O C I AC I Ó N N AC I O N A L D E C A J A S D E CO M P E N S AC I Ó N FA M I L I A R

ISSN 2011-2726

XXIII Congreso Nacional de Asocajas

13

“Las empresas de servicios sociales: camino a la universalización” LAS CAJAS DE COMPENSACIÓN FAMILIAR Y SU PAPEL SALUDABLE EN EL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO RELACIONADOS CON LA SALUD LA SALUD, ENTRE LA REFORMA ESTRUCTURAL Y EL AJUSTE REGULATORIO

1


SUMARIO

PRESIDENTE EJECUTIVO Álvaro José Cobo Soto VICEPRESIDENTA ADMINISTRATIVA Gabriela Gallego Henao PRESIDENTE JUNTA DIRECTIVA Nestor Rodríguez DIRECTOR DE COMUNICACIONES Carlos Castillo Lugo

MÁS VIDA DIRECTOR Álvaro José Cobo Soto EDITOR Carlos Castillo Lugo DISEÑO Uricoechea Publicidad (1) 481 57 23

2

4 MÁS REGISTRO OBJETIVOS DE 8 MÁS INVITADO EL PANORAMA DE LA SALUD, DESDE LA PERSPECTIVA DE LA PRÁCTICA MÉDICA 14 MÁS INFORME LAS CAJAS DE COMPENSACIÓN FAMILIAR Y SU PAPEL SALUDABLE EN EL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO 18 MÁS CONGRESO XXIII CONGRESO NACIONAL DE ASOCAJAS, BOGOTÁ, D.C. 26 MÁS INFORME SALUD: UN PACTO POR LO SOCIAL MENOS NORMAS Y MÁS ACCIÓN 30 MAS INVESTIGACIÓN LA SALUD, ENTRE LA REFORMA ESTRUCTURAL Y EL AJUSTE REGULATORIO 36 MÁS CIFRAS ESTADÍSTICAS DEL SISTEMA DE SUBSIDIO FAMILIAR 40 MÁS CULTURA LOS SERVICIOS BIBLIOTECARIOS EN EL SISTEMA DEL SUBSIDIO FAMILIAR 44 MÁS REPORTAJE LA EDUCACIÓN A TODO NIVEL, FORTALEZA DE COMFENALCO CARTAGENA 50 MÁS PROTAGONISTA FELIPE MENDOZA, UN PROMOTOR DE LA SALUD EN BOLÍVAR 56 MÁS LIDERAZGO EL CAIF DE BARRANCABERMEJA UN CASO EXITOSO DE ALIANZA PÚBLICO–PRIVADA 62 MÁS ALIANZAS CAJAS SIN FRONTERAS 64 MÁS ASOCAJAS PREMIO CAFAM A LA MUJER 2012 64 EXALTADO PROGRAMA SOMOS FAMILIA DE COMFENALCO ANTIOQUIA 65 LA IPS COMFAMILIAR SE CONSOLIDA EN EL CENTRO DEL HUILA 65 COMFACA ABRE LAS PUERTAS DEL CENTRO RECREACIONAL Y VACACIONAL LA MANIGUA 66 170 FAMILIAS DESPLAZADAS CUMPLIERON EL SUEÑO DE TENER CASA PROPIA 66 COMFAMA ABRE SALA DE CINE EN 4D 67 CONFAMILIARES: UN MODELO DE GERENCIA SOCIAL 68 COMFENALCO SANTANDER MEJORA LA CALIDAD DE VIDA DE 340 HOGARES 68 JARDÍN SOCIAL DE LA CIUDADELA DE JUAN ATALAYA ABRE SUS PUERTAS 69 COMFAMILIAR RISARALDA DESARROLLA PROGRAMAS SOCIALES 70 MÁS AFILIADAS 72 MÁS ENTRETENIMIENTO CRUCIMÁS EDITORIAL XXIII CONGRESO NACIONAL DE ASOCAJAS

DESARROLLO DEL MILENIO RELACIONADOS CON LA SALUD

2

FOTOGRAFÍA Gustavo Agudelo - Barranquilla Oscar Arango Uricoechea Depto. de Comunicaciones Cajas de Compensación IMPRESIÓN Icolgraf DEPARTAMENTO COMERCIAL Grupo Beauvois direccion@grupobeauvois.com grupobeauvois_3@etb.net.co www. grupobeauvois.com (1) 522 29 44 - (1) 648 60 84 Cel. 315 874 41 97 ASOCAJAS Calle 39 # 19-29 PBX (571) 323 27 65 Bogotá, D.C.

www.asocajas.org.co


MÁS EDITORIAL

XXIII Congreso Nacional de Asocajas Dos temas nos convocan en esta edición de nuestra revista institucional: por un lado, el XXIII Congreso nacional de Asocajas; y por otro, el panorama de las prestaciones en salud por las Cajas de Compensación familiar. Sobre el primero, el XXIII Congreso Nacional de Asocajas, que realizamos por estas calendas en nuestra capital, Bogotá, lo dedicaremos a explorar las perspectivas de las empresas de servicios sociales, como un camino a la universalización. El tema exige una Agenda Académica de lujo, por lo cual hemos asegurado la intervención de expertos internacionales como Moisés Naím, miembro del Foro Económico Mundial, el Grupo de los Cincuenta (G-50); José Carlos Baura Ortega, miembro de la Organización Iberoamericana de Seguridad Social; Miguel Angel Fernández, director del Centro Interamericano de Estudios de Seguridad Social de México; y Cristian Samper Kutschbach, director del Museo Nacional de Historia Natural del Instituto Smithsonian, de Estados Unidos, entre otros. Con ellos estarán importantes personajes de la agenda política, económica y social del país, encabezados por el Presidente de la República, Juan Manuel Santos Calderón, del vicepresidente Angelino Garzón, del ex presidente César Gaviria, y los ministros del sector social. Sobre el segundo tema, el de la salud, damos cabida a especialistas de las Cajas de Compensación Familiar, sobre la participación del Sistema del Subsidio Familiar en los regímenes Subsidiado y Contributivo, complementado por algunas consideraciones sobre la reforma al Sistema de Seguridad Social y de estudios sobre las estrategias para el ajuste estructural del sistema de salud. Lo que pretendemos con esta temática es abordar las reformas en el sistema de salud y sus actores, y a explorar hacía dónde vamos en la profunda crisis que afronta el Sistema y las intervenciones urgentes que se requieren para que los colombianos tengan, por fin, un servicio de salud acorde con sus necesidades. Bienvenidos todos, al XXIII Congreso Nacional de Asocajas.

ALVARO JOSÉ COBO SOTO Presidente ASOCAJAS

3


4


MÁS REGISTRO

Objetivos de Desarrollo del Milenio

relacionados con la salud

Resumen de la situación actual y las tendencias* * La colección Estadísticas Sanitarias Mundiales es la recopilación anual que la OMS prepara a partir de los datos sanitarios de sus 193 Estados Miembros, e incluye un resumen de los progresos realizados hacia la consecución de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) relacionados con la salud y sus metas conexas. Como en anteriores ediciones, Estadísticas Sanitarias Mundiales 2011 se ha recopilado a partir de publicaciones y bases de datos creadas y mantenidas por los programas técnicos y las oficinas regionales de la OMS. La selección de los indicadores se ha basado en su pertinencia respecto a la salud pública mundial, la disponibilidad y calidad de los datos, y la fiabilidad y comparabilidad de las estimaciones resultantes. 5


L

os progresos en el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) relacionados con la salud siguen difiriendo tanto entre los países como entre los diversos objetivos. La desnutrición infantil sigue siendo frecuente en muchos lugares del mundo. Según estimaciones recientes, hay 115 millones de niños menores de 5 años con insuficiencia ponderal, y aunque la prevalencia mundial está descendiendo, los avances son desiguales. En África, el estancamiento de la prevalencia, unido al crecimiento demográfico, hizo aumentar la cifra de niños con insuficiencia ponderal de 24 millones en 1990 a 30 millones en 2010. Se estimó que en Asia dicha cifra era aun mayor y rondaba los 71 millones en 2010. En el mundo, alrededor de 178 millones de niños tienen una estatura baja para la edad según los patrones de crecimiento infantil de la OMS, y ese retraso del crecimiento es un indicador básico de la malnutrición crónica. Cuando el crecimiento se ralentiza, el desarrollo cerebral se rezaga, por lo que los niños con retraso del crecimiento tienen más probabilidades de presentar problemas de aprendizaje. Las mayores tasas de retraso del crecimiento infantil se dan en África y Asia. La mortalidad en la niñez sigue disminuyendo en todo el mundo. En 2009, la cifra total de defunciones de menores de 5 años descendió a 8,1 millones, desde los 12,4 millones calculados para 1990. En consonancia con estas cifras, la mortalidad en este grupo de edad ha bajado desde 89 por 1000 nacidos vivos en 1990 hasta 60 por 1000 nacidos vivos en 2009, lo que supone una reducción de aproximadamente una tercera parte. Además, la tasa anual media de disminución de la mortalidad se ha acelerado durante el periodo 2000-2009 en comparación con la década de 1990. Sin embargo, la mortalidad se ha mantenido alarmantemente alta en algunas regiones del mundo. En 2009, la mortalidad de menores de 5 años en la Región de África (127 por 1000 nacidos vivos) y en los países de ingresos bajos (117 por 1000 nacidos vivos) seguían superando la tasa mundial de 1990 (89 por 1000 nacidos vivos). Aún queda mucho por hacer para lograr la meta de reducir en dos terceras partes la mortalidad entre 1990 y 2015. En concreto, hay que esforzarse más por reducir la mortalidad neonatal (defunciones durante los primeros 28 días de vida), ya que el ritmo de disminución es más lento que el observado en los niños de 6

más edad. En 2009, el 40% de las defunciones de menores de 5 años se produjeron en el periodo neonatal. La neumonía y las enfermedades diarreicas son las dos principales causas de muerte entre los niños menores de 5 años, y responsables respectivas del 18% y el 15% de las defunciones en este grupo de edad durante 2008. Estas cifras comprenden las defunciones ocurridas durante el periodo neonatal. La Región de África y la Región de Asia Sudoriental son las que soportan la mayor carga de mortalidad por neumonía y enfermedades diarreicas, y comprenden numerosos países que no están en vías de lograr la meta del ODM 4 de reducir en dos terceras partes la mortalidad en la niñez. La cobertura de intervenciones de salud infantil esenciales frente a enfermedades a menudo mortales sigue siendo insuficiente. Dichas intervenciones comprenden la terapia de rehidratación oral y los suplementos de cinc para la diarrea, y el tratamiento de la neumonía con antibióticos. La mayoría de las defunciones de menores de 5 años debidas a neumonía podrían evitarse si se aplicaran intervenciones eficaces a gran escala y estas llegaran a los grupos de población más vulnerables. La cobertura mundial de la inmunización antisarampionosa entre los niños de 12 a 23 meses de edad ha aumentado del 73% en 1990 al 82% en 2009, y el mayor incremento corresponde a los países de ingresos bajos. Sin embargo, en la Región de África la cobertura se ha mantenido baja comparada con la de las demás regiones. Las estimaciones más recientes indican que la cifra de mujeres que mueren a consecuencia de complicaciones del embarazo y el parto ha descendido un 34%, de 546 000 en 1990 a 358 000 en 2008. Aunque es un progreso notable, la tasa anual de disminución del 2,3% es menos de la mitad del 5,5% necesario para lograr la meta de reducir la razón de mortalidad materna en tres cuartas partes entre 1990 y 2015. En 2008, casi todas las defunciones maternas (99%) se produjeron en países en desarrollo. La tasa de disminución de la mortalidad materna de la región de Asia Sudoriental fue una de las más altas, mientras que la de la región de África se mantuvo obstinadamente baja, correspondiente a 620 por 100 000 nacidos vivos en 2008. Se han producido mejoras en la cobertura de las intervenciones orienta-


das a reducir la mortalidad materna, entre ellas, la dispensación de servicios de planificación familiar y el acceso de todas las mujeres a una atención cualificada durante el embarazo, el parto y el puerperio. Las últimas estimaciones indican que el 63% de las mujeres de entre 15 y 49 años de los países en desarrollo que están casadas o forman parte de una pareja utilizan algún método anticonceptivo. Aunque el 80% de las embarazadas recibieron atención prenatal al menos una vez durante el periodo 2000-2010, solo el 53% accedieron al mínimo de cuatro visitas prenatales que recomienda la OMS. La proporción de partos atendidos por personal de salud cualificado aumento del 58% en 1990 al 68% en 2008, pero se mantuvo baja en la región de África y la región de Asia Sudoriental, donde esa atención solo se prestó en el 50% de los partos, aproximadamente. Cada vez son más numerosos los países con descensos en la cifra de casos confirmados de malaria o de ingresos y defunciones notificados desde 2000. Las iniciativas nacionales de lucha antipalúdica han logrado reducir la cifra estimada de defunciones de casi un millón en 2000 a 781 000 en 2009. Se calcula que el número de casos de malaria aumento de 233 millones en 2000 a 244 millones en 2005, pero descendió a 225 millones en 2009. En total, 11 países y un área de la región de África mostraron una reducción superior al 50% en el número de casos confirmados de malaria o en el de ingresos y defunciones por esta enfermedad entre 2000 y 2009. En otras regiones de la OMS, 32 países mostraron un descenso del número de casos declarados de malaria confirmada superior al 50%. En 2009, por vez primera, la región de Europa no notifico ningún caso de malaria por Plasmodium falciparum. A nivel mundial, la cifra anual de nuevos casos de tuberculosis sigue aumentando ligeramente porque el crecimiento demográfico contrarresta las lentas reducciones de las tasas de incidencia. En 2009, se estimó que la prevalencia era de entre 12 millones y 16 millones de casos, con 9,4 millones de casos nuevos. Se calcula que ese año murieron de tuberculosis 1,3 millones de personas seronegativas para el VIH. La mortalidad debida a esta enfermedad se ha reducido más de una tercera parte desde 1990, y si la actual tasa de disminución se mantuviera a nivel mundial, podrían alcanzarse las metas de los ODM de reducir a la

mitad la prevalencia de la tuberculosis y las defunciones para 2015. Sin embargo, a nivel regional, para lograr esas metas

gresos altos durante 2009, lo que eleva el total mundial a casi 6 millones. Pese a estos avances mundiales, las tasas de co-

será preciso esforzarse por acelerar el ritmo de descenso en la región de África. En 2008, la tasa de éxito terapéutico alcanzo el 86% en todo el mundo y el 87% en los países con alta carga de morbilidad. Aun así, la tuberculosis multirresistente sigue planteando problemas.

bertura del TAR siguen siendo bajas en los países de ingresos bajos y medianos (del 36% en conjunto), con variaciones significativas a nivel regional.

La cifra mundial de personas infectadas por el VIH sigue creciendo y se calcula que alcanzó los 33,3 millones en 2009, es decir, un 23% más que en 1999. En 2009, la cifra estimada de nuevas infecciones fue de 2,6 millones, y hubo 1,8 millones de defunciones relacionadas con el VIH/ sida. Sin embargo, el crecimiento general de la epidemia mundial da indicios de haberse estabilizado, y la cifra anual estimada de nuevas infecciones por el VIH desciende de manera constante; en 2009 fue un 19% inferior a la de 1999. El número cada vez mayor de personas seropositivas refleja en parte la prolongación de la vida lograda con el tratamiento antirretrovirico (TAR). A diciembre de 2009, tenían acceso al TAR mas de 5 millones de personas de países de ingresos bajos y medianos. Otras 700 000 personas más recibieron tratamiento en países de in7

Las enfermedades tropicales desatendidas afectan a más de 1000 millones de personas, en su mayoría pertenecientes a poblaciones pobres de climas tropicales y subtropicales. Desde 1985, la prevalencia notificada de lepra ha descendido en más de un 90%, y se ha logrado curar a más de 15 millones de enfermos. En 2009, la filariosis linfática era endémica en 81

países, de los cuales 53 estaban aplicando programas de tratamiento colectivo (el número de personas tratadas ha aumentado de 10 millones en 2000 a 546 millones en 2007). Entre 1989 y 2009, los casos


nuevos de dracunculosis descendieron de 892 055 en 12 países endémicos a 3190 en cuatro países, es decir, una disminución de más del 99%. En cambio, los brotes de dengue están aumentando y extendiéndose geográficamente: se han notificado casos en cinco de las seis regiones de la OMS. La proporción de la población mundial con acceso a fuentes mejoradas de abastecimiento de agua potable aumento del 77% al 87% entre 1990 y 2008. Un componente de la meta 7.C del ODM 7 es reducir a la mitad la proporción de personas sin acceso sostenible a agua potable. Teniendo en cuenta el ritmo actual, es probable que ese componente de la meta se alcance. Aun así, en 2008, alrededor de 884 millones de personas (de las que el 84% vivían en zonas rurales) seguían dependiendo de fuentes de abastecimiento de agua sin mejorar. El otro componente de la meta 7.C del ODM 7 consiste en reducir a la mitad la

proporción de personas sin acceso sostenible a servicios básicos de saneamiento. El ritmo actual de progreso hacia la consecución de dicho componente no es suficiente. En 2008, 2600 millones de personas no estaban utilizando servicios de saneamiento mejorados, lo que incluye a más de 1100 millones de personas que no tenían acceso a excusados ni a instalaciones higiénicas de ningún tipo. Si las tendencias actuales se mantienen, no se alcanzara este componente de la meta 7.C. Respecto al logro de estos dos componentes sigue habiendo diferencias considerables no solo entre las regiones de la OMS y los grupos de ingresos, sino también entre los componentes en sí. Para los países en desarrollo, los medicamentos esenciales siguen siendo escasos y costosos. Encuestas llevadas a cabo en más de 40 países, en su mayoría de ingresos bajos y medianos, indican

que determinados medicamentos genéricos se podían conseguir en tan solo el 42% de los establecimientos de salud del sector público y el 64% de los del sector privado. La falta de medicamentos en el sector publico obliga a los pacientes a comprarlos en el privado, donde el precio de los genéricos es, por término medio, un 630% más elevado que el precio de referencia internacional, y los originales de las marcas comerciales suelen resultar aún más caros.

los programas de salud, se cubran los

El impacto de las enfermedades no transmisibles, como las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, algunos tipos de canceres y las enfermedades respiratorias crónicas, aumenta de forma constante y afecta tanto al mundo desarrollado como a los países en desarrollo, y a personas de todas las edades. Se estima que en 2008 estas enfermedades causaron 36 millones de defunciones en todo el mundo, frente a 35 millones en 2004. Las causas de las principales epidemias de enfermedades crónicas se conocen bien y están sobradamente documentadas; comprenden, entre otras, la alimentación poco saludable y el aporte calórico excesivo, el sedentarismo, el sobrepeso y la obesidad, el consumo de tabaco y el consumo nocivo de alcohol. Hacer frente a estos factores de riesgo depende en gran parte de que se adopten medidas en diversos ámbitos normativos, así como de que se incrementen las labores de prevención y se mejore el acceso a servicios como los de detección precoz.

recursos que necesitan todas estas áreas

Los traumatismos, tanto intencionales como accidentales, son causa directa de la muerte de más de 5 millones de personas en todo el mundo, a las que se suman millones de personas más que sufren danos. Representan el 9% de la mortalidad mundial y generan una enorme demanda de atención médica y de servicios de rehabilitación. La carga de morbilidad afecta desproporcionadamente a la población pobre, que a menudo vive, trabaja y viaja en condiciones peligrosas, se beneficia menos de las labores de prevención y tiene menos acceso a servicios de tratamiento y rehabilitación de calidad.

otros objetivos de salud y metas de equi-

El logro de los ODM relacionados con la salud estará muy condicionado al grado en que se puedan integrar

para el fortalecimiento de las capacidades

8

déficits de financiación y se fortalezcan los sistemas de salud, especialmente en lo que concierne al personal sanitario, la financiación y la organización de la prestación de servicios. La obtención de los

plantea problemas importantes. Según las estadísticas más recientes de los países, la densidad de médicos y enfermeros sigue siendo diez veces mayor en los de ingresos altos que en los de ingresos bajos. La diferencia en el gasto total en salud per cápita durante 2008 era aún mayor, de 74 y 4246 dólares internacionales (PPA), respectivamente. Siguen haciendo falta unos sistemas de información sanitaria que funcionen bien para supervisar los progresos en el logro de los ODM relacionados con la salud, así como los avances hacia

dad nacionales. También deben llevarse a cabo exámenes del desempeño de los sistemas que orienten los procesos de toma de decisiones nacionales e internacionales. Aunque se está avanzando, en muchos países escasean las estadísticas fiables, y persisten enormes dificultades

nacionales.


MÁS INVITADO El impacto de los medios de comunicación sobre la sociedad hace que se asimile salud ideal con felicidad. Existe una creencia absurda de tratar de evitar a toda costa la enfermedad y la muerte; se tiende a considerarlas como fracaso de la prevención o el tratamiento.

9


El panorama de la salud,

desde la perspectiva de la práctica médica Dr. RICARDO ROZO URIBE, M.D. Director Ejecutivo ASCOFAME

L

a profesión médica, independiente del modelo del sistema sanitario en el cual se desempeñe, debe entregar su máxima potencialidad a una sociedad a la cual se debe. Llevamos más de 20 años en un claro “concierto del desconcierto”, abrumados entre normas de salud y educación; enredados en colchas de retazos normativas y reformas de reformitas, concentrados en malos diagnósticos, por ende malos tratamiento, y buscando la fiebre en las sábanas, y no en la estructura y funcionamiento del Sistema en el cual estamos inmersos. Hemos aceptado la improvisación política remedial escudándonos en la cultura de las quejas y los reclamos, que aun cuando válidos son reactivos a las normas, olvidando la esencia de nuestra profesión. El Sistema ha conducido a que tengamos una profesión fragmentada, interesada en la subsistencia individual, sin posibilidades de autonomía, autocontrol, autorregulación y sin claro liderazgo. Manoseada por las posiciones dominantes, la integración vertical y la desprofesionalización. Incumpliendo su juramento, en ocasiones presionada para dar a sus pacientes lo que se pueda pagar a cambio de lo mejor. Protegiendo los márgenes de utilidad así se afecten los beneficios del paciente.

10


Ejercemos bajo paradigmas fisiopatológicos y la medicina basada en evidencia nos encasilló en una fe ciega y acrítica en las guías y protocolos, dándonos una visión del enfermo con patrones de enfermedad normalizada para tratarlos en forma normalizada. Si bien es cierto que se trabaja con racionalidad, se ignora la incertidumbre, la angustia y el temor de los pacientes, los cuales responden con sobre utilización de servicios que genera más costos y la fragmentación de su atención

Claramente hay una evolución positiva de los indicadores de salud; se cambió la mortalidad temprana por la morbilidad crónica, con la expectativa de vida más larga; hay más frecuencia de trastornos crónicos multifactoriales y coexistencia de enfermedades en un mismo paciente. La asistencia fragmentada y discontinua del paciente crónico ha sido favorecida por el sistema y por el desarrollo de la superespecialización.

Mantenemos una fascinación por la tecnología espectacular y de ciencia ficción. Hay una actitud expectante ante la medicina genómica, la medicina predictiva, la farmacogénetica, la nanotecnología, la liberación de genes y medicamentos en células diana; se espera la inteligencia artificial. Sin embargo, por importante que sea la tecnología es un medio no es un fin y esta aplicación y fascinación tecnológica no es sinónimo de ser médico.

¿Qué queremos del médico? Que tenga el mejor conocimiento científico, y que haga uso de los medios a su alcance más pertinentes en beneficio de su paciente. Que trate enfermos y no enfermedades. Que sepa entender y adaptar la entidad nosológica a la realidad del paciente y su familia y que los involucre en el manejo de su enfermedad. Con actitud crítica; que pueda actuar de manera adecuada bajo altas dosis de incertidumbre y ambigüedad para resolver problemas de salud.

El impacto de los medios de comunicación sobre la sociedad hace que esta asimile salud ideal con felicidad. Existe una creencia absurda de tratar de evitar a toda costa la enfermedad y la muerte; se tiende a considerarlas como fracaso de la prevención o el tratamiento. Existe un culto a la salud, que busca una salud perfecta para toda la población hasta el punto que se ha llegado a hacer planteamientos orientados a un sanitarismo coercitivo en pro de la salud perfecta y obligada para toda la población.

Que sea un comunicador empático. La tecnología abrirá no solo nuevas formas de diagnóstico y terapia sino nuevas relaciones entre el médico y el paciente y se usará solo en su beneficio. Un médico afectivo y efectivo que sepa conciliar lo racional con lo relacional. Responsable desde el punto de vista individual y social, consciente de la limitada capacidad de la medicina, que afronte la inevitabilidad de la enfermedad y la muerte y hable con la verdad al paciente y su familia sobre ellas. Que entienda que no hay estados de salud perfectos.

Este médico ha jugado un papel fundamental en la medicalización del concepto de bienestar en la población, a través de la mediatización de las prácticas profesionales; el médico desempeña un papel técnico para la protección de la población; favorece las reclamaciones, genera una limitada tolerancia y favorece la complacencia con unas pocas actuaciones que contribuyen escasamente a mejorar el estado de salud. Esto genera mayor congestión de servicios de urgencias y de sitios de atención primaria, y suele confundirse mediáticamente con pobre calidad del sistema. El modelo ha convertido al médico en agente colaborador de proyectos económicos con conflicto de intereses; que ejerce una acción directa en la promoción de productos de consumo donde ha habido una transformación de lo humano para convertirse en sujeto de mercancía.

Las condiciones de práctica profesional han conducido a incomodidad con el compromiso de autorregularse y rendir cuentas a la sociedad. El compromiso ético y científico que son su razón de ser ha sido desplazado por una creciente apatía frente a un Sistema que lo utiliza como parte de un proceso productivo. Se ha llevado la profesión a un nivel de ocupación u oficio, que sigue listas de chequeo.

El médico debe ser un profesional

Las condiciones de contratación han conducido en muchos casos a la proletización de la profesión y a la pérdida de la identidad profesional; se ha convertido en grupo ocupacional más, sin estatus y sin estabilidad laboral, lo que propicia la cultura de la queja. El sistema favorece más el hacer que el pensar. 11


posibilite autonomía. Empoderado y responsable que cuente con reconocimiento social y condiciones dignas para su ejercicio profesional. Que como profesional tenga la autonomía necesaria para un ejercicio. Que como parte de su autonomía y profesionalismo sea capaz de autorregularse y de rendir cuentas a la sociedad y de desarrollar un ejercicio digno de la profesión. Un educador, tanto de sus pacientes y familias como de los que se están formando en la profesión. Con vocación hacia la búsqueda de nuevo conocimiento, con pensamiento de impacto global.

Para lograr el médico que queremos todos tenemos que asumir responsabilidades Las facultades de medicina

capaz de tomar autónomamente decisiones adecuadas para el paciente y el sistema; de decidir el uso de recursos considerando los intereses del paciente y de los agentes financiadores, mostrando equidad razonable entre costos y beneficios.

Líder del equipo asistencial en un sistema que favorezca la asistencia continua, integral, sin fragmentación o discontinuidad. Que sepa delegar funciones, trabajar en equipo y conocer sus limitaciones.

Competente, efectivo, seguro. Honrado y confiable, trasparente al momento de resolver conflictos de interés. El médico no debe ser instrumento para que la salud se convierta en un producto de consumo.

Comprometido con el paciente y la organización social; líder en condiciones cambiantes; con reconocimiento social y con objetivos de servicio. Con responsabilidad en la gestión de su entorno. Con actitudes claras ante los cambios y elevados niveles de exigencias y responsabilidad y compromiso organizacional y social. Con capacidad de autogestión que

El médico debe ser un racionalizador de recursos, un abogado del paciente, que actúa con prudencia y sensibilidad.

12

Deben definir criterios claros de acceso, promoción y graduación de estudiantes en los programas de medicina. La educación, como la salud, tampoco puede ser un negocio y en aras de la democratización de la educación y el incremento de las coberturas no se puede hacer una selección y promoción inadecuada de estudiantes y médicos. Deben hacer permanente y pertinentes revisiones y ajustes curriculares y actualización de los planes educativos con nos mantengan en sintonía con el concierto global de la educación médica y con las necesidades de nuestra población. Hacer una selección, apoyo, seguimiento y evaluación adecuada a los docentes en su desarrollo profesional. No se puede ser docente por accidente, es nece-


mejor calidad y la máxima seguridad

sario instaurar claros mecanismos de desarrollo profesoral, y de escalafonamiento. La docencia debe ser una actividad reconocida y remunerada. La integración docencia servicio debe propiciar las condiciones para que esto se logre.

• Aprovechar la gestión del conocimiento

Las asociaciones científicas

Hay que utilizar las mejores metodologías de educación, y de evaluación tanto sumativas como formativas. Es necesario inculcar los valores del aprendizaje autónomo y de autoevaluación. Los conocimientos son rápidamente cambiantes y la competencia del autoaprendizaje se convierte en parte del proyecto de vida. Hay que valorar los efectos del currículo oculto en los programas. Habrá aspectos positivos que se deban estimular y otros negativos que hay que tratar de aminorar. Hay que adaptar la formación de especialistas a las necesidades sociales. El país debe hacer un diagnóstico claro de su recurso humano y definir una política de largo plazo en cuanto a su formación. Es necesario limitar el número de especialidades, favorecer la troncalidad, definir las competencias, y organizar la nomenclatura de las especialidades. La competencia de las titulaciones debe seguir siendo responsabilidad exclusiva de la Universidad.

• Pactar la regulación compartida. • Generar iniciativas de revalidación, posibles y razonables.

Los Empleadores

• Superar la cultura de la queja.

• Reconocer el papel de los médicos como activo fundamental del conocimiento y la práctica profesional.

• Regular los conflictos de interés.

• Aceptar el carácter tácito y discrecional del ejercicio profesional.

• Compromiso con formación médica contínua.

• Generar una política de gestión de los errores médicos.

• Adecuar a sus nuevas funciones los equipos asistenciales.

• Delimitar diferentes ámbitos de actuación.

• Introducir esquemas de autogestión.

• Regular las posiciones dominantes.

• Introducir incentivos no económicos, por ejemplo Educación Continua. • Facilitar las posibilidades de carrera profesional y el desarrollo profesional continuo • Garantizar el balance entre la 13

El gobierno • Apoyar y contribuir en los procesos de Educación Continua. • Establecer una mayor y mejor interrelación entre los Ministerios de Protección Social y


Educación Nacional.

• Favorecer el rescate de la profesionalización de la medicina,

de la Autonomía y el Autogobierno disminuyendo la tenden-

cia a la excesiva normatización de la vida laboral, de las con-

diciones de la práctica profesional y de la educación médica.

• Generar las condiciones necesarias de docencia servicio para

que el Sistema sea amigable y coherente con la formación del

recurso humano que lo debe sustentar.

• Es nuestra responsabilidad velar por enderezar el camino,

porque aunque fue el ayer preparó la locura que hoy se ve,

la sociedad no nos perdonará que no corrijamos hoy cuando

todavía tenemos alguna oportunidad.

14


MÁS INFORME Si bien la profunda crisis que afronta el Sistema demanda intervenciones urgentes, es imprescindible una mirada integral del Sistema y sus actores, una agenda social más clara y una mayor dimensión del efecto que sobre los usuarios tendrán dichas intervenciones.

Las Cajas de Compensación Familiar y SU

papel saludable en el régimen contributivo 15


Juan Carlos Rodríguez Subdirector Aseguramiento Salud Consorcio EPS. Compensar, Comfenalco Valle, Comfenalco Antioquia

E

l Sistema de Subsidio Familiar históricamente ha llenado espacios fundamentales en el desarrollo de una sociedad más sólida, más equitativa, más justa, más productiva y más solidaria, contribuyendo de este modo a la “construcción de tejido social”. Particularmente, la participación de las Cajas de Compensación Familiar en materia de salud, antecede el proceso de reforma al Sistema de Seguridad Social implementado a partir de la Ley 100 de 1993. En este sentido, desde hace más de 40 años, las Cajas de Compensación Familiar hemos venido prestando atención en salud a las familias de la población afiliada y no afiliada en razón a la escasa cobertura del sistema de salud que para entonces solo cubría al trabajador (cotizante), al pensionado, a la mujer durante el embarazo y al recién nacido durante el primer año de vida. De esta manera, dicha atención ha sido provista en 22 departamentos por parte de 33 de las 43 Cajas de Compensación existentes en el país, para lo cual hemos hecho grandes esfuerzos en infraestructura poniendo al servicio de la sociedad colombiana 195 instituciones prioritariamente enfocadas al primer nivel de atención; sin duda, una respuesta anticipada a los lineamientos esbozados por la Ley 1438 que plantea figuras de Atención Primaria en Salud, APS, Redes de Prestación de Servicios, entre otras; evidentemente, elementos sobre los cuales las Cajas de Compensación hemos desarrollado el modelo de salud que hoy ofrecemos a nuestros afiliados. 16


A nivel nacional, a diciembre de 2010, contábamos con 40.6 millones afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud, SGSSS, logrando técnicamente una cobertura universal. De ellos, 18.7 millones de personas afiliadas al Régimen Contributivo y 21.9 millones al Subsidiado. Del total, el 24,04% (9.7 millones de usuarios) es atendido por las Cajas de Compensación Familiar, es decir, uno de cada cuatro colombianos afiliados al sistema es atendido por las Cajas de Compensación, que incursiona en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, bien sea como EPS del Régimen Subsidiado (EPSS), como Entidades Promotoras de Salud del Régimen Contributivo (EPSC) o como Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS). En el Régimen Contributivo, atendemos a 5.8 millones de colombianos a través de 13 Cajas de Compensación que participan como propietarias de seis EPS del sector (Compensar, Comfenalco Antioquia, Comfenalco Valle, Famisanar, SOS y Nueva EPS), bien sea como programa de la Caja, mediante convenios o como socias entre sí, que hacen presencia en 730 municipios del país con una penetración del 66%, sobre un total de 1.102 entes territoriales. Por otro lado, en los últimos nueve años, sin incluir la Nueva EPS, las Cajas han ganado participación en el mercado del Régimen Contributivo, pasando del 14.1% en 2001, al 18% en 2007.

Reflexiones En momentos en que se habla de habilitación financiera, reservas técnicas, margen de solvencia y patrimonio, como hemos visto en los diferentes medios de comunicación, resulta relevante poner en consideración uno de los significados de patrimonio: “bienes y derechos a los que los individuos acceden como miembros de una sociedad”.1 El concepto patrimonio estrechamente ligado al de herencia, invita a valorar el papel de las Cajas de Compensación Familiar desde su visión social y entendiendo su rol y participación desde su impacto en la construcción de tejido social. En tal sentido, en momentos en los que la sociedad colombiana exige hoy más que nunca la depuración de nuestro sistema de salud, la actuación impecable de sus actores, una gestión transparente, una ferviente preocupación por el bienestar de los ciudadanos, la discusión en materia del proceso de depuración de EPS dentro del país, debe centrar la mirada en las Cajas de Compensación Familiar 17

como patrimonio: los recursos de las EPS de las Cajas de Compensación, su infraestructura y sus IPS pertenecen exclusivamente a la sociedad a la que sirven. Hoy más que nunca, los colombianos estamos obligados a tomar la vocería en defensa de ese patrimonio. Ahora bien, reconocemos en este gobierno voluntad, decisión, interés por resolver las falencias del sistema y mejorar la protección de los usuarios. Sin embargo, las múltiples intervenciones del Estado que, de manera aislada, procuran resolver desequilibrios históricos del sistema de salud colombiano, evidencian una gestión desbocada para mostrar rápidos resultados que ha desencadenado un ambiente de pánico. Si bien la profunda crisis que afronta el sistema demanda intervenciones urgentes, es imprescindible una mirada integral del sistema y sus actores, una agenda social más clara y una mayor dimensión del efecto que sobre los usuarios tendrán dichas intervenciones. Por ejemplo, la reciente sanción impuesta por la Superintendencia de Industria y Comercio, SIC, que obliga a las


EPS de las Cajas (afiliadas a Acemi) a pagar una multa de $1.071 millones cada una, es decir, $ 6.282 millones, en términos de atención representan: 150.000 personas durante un mes en régimen contributivo, 9.600 partos, 190.000 mamografías o 628.000 citologías. Ante este panorama, reiteramos que las Cajas de Compensación Familiar apoyamos la gestión del Gobierno Nacional y la necesidad de poner en blanco y negro la situación del Sistema: la claridad frente a los servicios cubiertos por el POS, el valor y la cobertura de la UPC, los recobros al Fosyga y la calidad en la bases de datos para subsanar sobre todo la inoportuna identificación de fallecidos. Es decir, si como país hemos reconocido ‘primas’ por fallecidos, es un error que debe enmendarse, pero el reconocimiento de estas primas no lleva solamente la restitución de los recursos, de este modo, pagados a las EPS, sino también el recálculo de la UPC anteriormente estimada sobre la base del pago de recursos cuya restitución hoy se exige a las EPS. Por tanto, si bien deben restituirse los valores de UPC pagados por fallecidos y los valores pagados por servicios supuestamente incluidos en el POS, esta disminución

de recursos implica el recálculo de la UPC a partir de las vigencias sobre las que se solicita la restitución. Por lo anterior, actuar de manera diferente no solo implicaría un uso inadecuado de los recursos del sistema, sino también traerá como consecuencia la ruptura del equilibrio contractual y por tanto una vulneración del Estado de los derechos de la sociedad y una seria amenaza a la sostenibilidad y viabilidad de las EPS y posiblemente de las mismas Cajas de Compensación. La salud de más de 5,8 millones de colombianos, hoy afiliados al Régimen Contributivo, a través de las Cajas de Compensación Familiar y de los 9,7 millones de colombianos atendidos por las Cajas, reclaman una mirada con una perspectiva más amplia, que no desvirtúe el camino recorrido a partir de la Ley 100; que identifique los avances en cobertura, en atención, en suministro de medicamentos, en infraestructura, entre otros logros vitales; que defina soluciones estructurales con la participación de todos los actores del Sistema de Salud y continúe contando con la alianza estratégica de las Cajas de Compensación Fami-

liar.

El Departamento de Fomento Empresarial de Comfandi, es un aliado de las empresas Vallecaucanas El Departamento de Fomento Empresarial de Comfandi tiene como misión ser gestor del desarrollo empresarial de las Mipymes afiliadas y apoyar la creación de nuevas empresas en la región, a través de la integración de un portafolio servicios y la articulación con actores y sectores relevantes de la comunidad, para contribuir al incremento de la competitividad empresarial y la generación de empleo en el Valle del Cauca. El Departamento cuenta con tres áreas estratégicas: Fondo para el Fomento al Empleo y Protección al Desempleado - FONEDE: A través del FONEDE, fondo estipulado por la Ley 789 de 2002, Comfandi asigna subsidios a quienes pierden el empleo y se encuentran en condiciones de vulnerabilidad; igualmente la Caja ofrece capacitación y acompañamiento para la inserción laboral y la creación de nuevas empresa, como alternativas para la generación y conservación del empleo.

El Programa Integral de Emprendimiento - PRIDE: Promueve alternativas para la generación de ingresos,a través de un proceso de formación y acompañamiento teórico - práctico, que busca la creación y puesta en marcha de nuevas unidades de negocio, que permite ampliar la capacidad económica a las familias vallecaucanas. Desarrollo Empresarial - Programa Empresa: Programa dirigido a las Mipymes, que busca contribuir al incremento de su productividad y propiciar procesos de creatividad, innovación y desarrollo tecnológico. Este programa ofrece servicios de consultoría y acompañamiento en áreas tales como: acceso a mercados, financiación, gestión gerencial, administrativa y jurídica, gestión del talento humano, innovación y TICs. Comfandi, consciente de contar con espacios de encuentro y capacitación para el sector empresarial, viene liderando desde hace tres años el Salón Empresarial Vallempresa, evento dirigido al sector

18

empresarial de la región, el cual tiene como finalidad impulsar la competitividad de las empresas vallecaucanas y brindar oportunidades para su crecimiento. En nuestra última versión en 2011, Vallempresa contó con la participación de más de 5.000 asistentes, 81 expositores en la muestra empresarial, 62 participantes en la agenda comercial y dos jornadas académicas con conferencistas nacionales e internacionales, lo que hace de Vallempresa el principal evento de la Caja dirigido al sector empresarial. Con lo anterior, Comfandi pretende cumplir con su propósito de ser el mejor aliado de los empresarios en el reto de ser más competitivos.

Informes: Departamento de Fomento Empresarial de Comfandi E-mail: desarrolloempresarial@comfandi.com.co Teléfono: 334 0000 ext. 1627


MÁS CONGRESO

19


Presentación “La definen los cerros y una sabana que se diluye en la lejanía, en un contrapunto de niebla y remota cordillera. También el azul traslúcido del cielo, en ocasiones, y el repentino aire frío de las cinco de la tarde, recordándole sin piedad que es una urbe andina, implantada entre montañas. Pero esa también es la hora feliz donde el verde y el ladrillo refulgen dentro de una luz de cálida armonía…” Bogotá Viva Juan Gustavo Cobo Borda

B

OGOTA es la sede del XXIII Congreso Nacional de Asocajas, magno encuentro anual de las Cajas de Compensación Familiar que este año lo dedicará a explorar los diferentes aspectos que abarca nuestro tema central: “Las empresas de servicios sociales: camino a la universalización” En el Centro Empresarial y Recreativo Colsubsidio - El Cubo -, desarrollaremos una ambiciosa Agenda Académica que desde ya garantiza el éxito del Congreso. Incluye la intervención de expertos internacionales con reconocimiento mundial, como Moisés Naím, miembro del Foro Económico Mundial,

el Grupo de los Cincuenta (G-50) y de Population Action International, y a Ernesto Murro Oberlín, Presidente del Banco de la Previsión Social de Uruguay y Miembro de la Comisión Directiva de la Organización Iberoamericana de Seguridad Social (OISS) y Conferencistas de América y Europa. Con ellos estarán importantes personajes de la agenda política, económica y social del país, además de la presencia del Señor Presidente de la República, Juan Manuel Santos Calderón y del Señor Ex Presidente César Gaviria. El 27 y 28 de octubre, serán dos días durante los cuáles esperamos conocer distintas visiones sobre soluciones que

20

desde las alianzas público-privadas puedan constituirse en un modelo de prestación de servicios sociales, no sólo para quienes en nuestro país forman parte de la economía formal, sino para aquellos que aún esperan ser parte de una política de inclusión y equidad. Esperamos que usted nos dé la oportunidad de compartir estas visiones durante estos dos días de octubre para disfrutar, además, de la compañía de amigos a 2.600 metros más cerca de las estrellas. ÁLVARO JOSÉ COBO SOTO Presidente Ejecutivo Asocajas


Invitados internacionales… Moisés Naím,

Escritor y columnista venezolano “Los colombianos le han demostrado al mundo que los pueblos pueden revertir tendencias y evitar destinos inaceptables. Por eso, hoy se pueden sentir orgullosos y admirados. Y envidiados”. Moisés Naím, escritor y columnista venezolano. Moisés Naím es miembro del Foro Económico Mundial, pertenece al Grupo de los Cincuenta (G-50) y a Population Action International. Hace parte de la Cámara de Directores de la Fundación Nacional para la Democracia y el International Crisis Group. Es asociado experto del programa de economía internacional del Fondo Carnegie para la Paz Internacional. Naím estuvo asociado con el Banco Mundial, donde se desempeñó como Director Ejecutivo. Naín ha escrito ocho libros, incluyendo Illicit: How Smugglers, Traffickers, and Copycats Are Hijacking the Global Economy, un best seller seleccionado por el Washington Post como uno de los mejores libros en la categoría no ficción del año 2005. Naím tiene un PhD y una maestría del Instituto Tecnológico de Massachusetts.

21


José Carlos Baura Ortega

Sustenta su trabajo social en las personas mayores José Carlos Baura Ortega es licenciado en Psicología por la Universidad Complutense de Madrid y funcionario del Cuerpo Técnico de la Administración de la Seguridad Social. Ha desarrollado siempre su trabajo en el campo de los servicios sociales y sociosanitarios, principalmente en el campo de las personas con discapacidad y de las personas mayores. Secretario general del Imserso, Instituto de Migraciones y Servicios Sociales de España. Miembro de la Organización Iberoamericana de Seguridad Social (OISS).

Miguel Angel Fernández

Director del Centro Interamericano de Estudios de Seguridad Social, CIESS, de México. Miguel Ángel Fernández Pastor es oriundo de la República Argentina. Abogado, egresado de la Facultad de Derecho y Ciencias Sociales de la Universidad Nacional de Buenos Aires (UBA). Ha sido Presidente de la Asamblea Permanente de la Seguridad Social de la República Argentina (APESS); Coordinador Ejecutivo de la Subregión IIICono Sur de la CISS; Coordinador del Observatorio Regional de la Seguridad Social de la Organización Iberoamericana de Seguridad Social (OISS); Representante argentino ante la Unidad de la Seguridad Social del Mercosur.

Cristian Samper Kutschbach

Director Del Museo Nacional De Historia Natural Del Instituto Smithsonian (Estados Unidos) Cristian Samper, biólogo de profesión y director del Museo Nacional de Historia Natural del Smithsonian. Ha sido subdirector y miembro del personal científico del Instituto de Investigaciones Tropicales del Smithsonian (STRI) en Panamá. Samper, nació en San José de Costa Rica y se crió en Colombia. Tiene nacionalidad de Costa Rica y de Estados Unidos. Es famoso por sus investigaciones en torno a la ecología de los bosques andinos, la biología de la conservación y la política ambiental. Estudio biología en la Universidad de Los Andes, en Bogotá, y obtuvo la licenciatura y el doctorado en la Universidad de Harvard, en ambos casos en biología. Desde 1992 a 1995, Samper se desempeñó como director de la división ambiental de la Fundación para la Educación Superior en Colombia y también fue profesor adjunto de biología en la universidad del Valle en Cali. Fue factor crucial en la creación de una red de más de 200 reservas en toda Colombia. Diseñó y puso en marcha un programa de educación ambiental que ahora se aplica en más de 10.000 escuelas colombianas y ayudó a crear el Ministerio del Ambiente en Colombia en 1993.

22


XXIII Congreso de la Asociación Nacional de Cajas de Compensación Familiar – ASOCAJAS Bogotá, D.C., Octubre 27 y 28 de 2011 Centro Empresarial y Recreativo Colsubsidio – El Cubo

“LAS EMPRESAS DE SERVICIOS SOCIALES: CAMINO A LA UNIVERSALIZACIÓN” PROGRAMA ACADÉMICO PRELIMINAR

Miércoles 26 de Octubre de 2011 4:00 p.m. Registro de Asistentes

Jueves 27 de Octubre de 2011 8:00 a.m.

2:30 p.m. - 4:00 p.m.

Registro de Asistentes

Conferencia “Los Servicios Sociales dentro del Estado Social de Derecho” Partidos Políticos y Congresistas

9:00 a.m. - 10:30 a.m. Sesión de Instalación Álvaro José Cobo Soto - Presidente Ejecutivo de Asocajas Juan Manuel Santos Calderón - Presidente de la República

4:00 p.m. - 4:30 p.m.

10:30 a.m. - 11:00 a.m.

4:30 p.m. - 5:15 p.m.

Café

Café

Conferencia “Servicios Sociales para la Superación de la Pobreza y la Reconciliación” Diego Andrés Molano Aponte – Alto Consejero para Acción Social y Cooperación Internacional

11:00 a.m. - 12:00 m. Conferencia “Las Prestaciones de Seguridad Social y Servicios Sociales” José Carlos Baura – Organización Iberoamericana de Seguridad Social – OISS-

5:15 p.m. – 6:00 p.m.

Conferencia “Hacia la Universalización de los Servicios Sociales” Rosario Oiz – Vicepresidenta Banco de la Previsión Social de Uruguay

Presentación “La Estrategia Regional de Seguridad Social para todos en la Educación” Miguel Angel Fernández – Director del Centro Interamericano de Estudios de Seguridad Social – CIESS – de México.

Almuerzo

Evento Social

12:00 m. - 1:00 p.m.

7:00 p.m. - 11:00 p.m.

1:00 p.m. - 2:30 p.m.

23


Viernes 28 de Octubre de 2011 9:00 a.m. - 10:00 a.m. Conferencia “El Aporte de la Ciencia y la Educación al Medio Ambiente” Cristian Samper Kutschbach - Director del Museo Nacional de Historia Natural del Instituto Smithsonian (Estados Unidos)

10:00 a.m. - 11:00 a.m. Conferencia “La Protección Social desde los Servicios Sociales” Mauricio Santamaría Salamanca - Ministro de la Protección Social

11:00 a.m. - 11:30 a.m. Café

11:30 a.m. - 12:30 p.m. Conferencia “La Evolución de las Asignaciones Familiares en Chile” Eusebio Pérez - Presidente de la Asociación de Cajas de Chile

1:00 p.m. - 2:30 p.m. Almuerzo

2:30 p.m. – 4:00 p.m. Conversatorio César Gaviria Trujillo - Ex Presidente de la República Moisés Naím - Asociado Experto del Programa de Economía Internacional del Fondo Carnegie para la Paz Internacional

4:00 p.m. - 4:45 p.m. Informe de la Procuraduría General de la Nación sobre Trabajo Decente

4:45 p.m. - 5:00 p.m. Café

5:00 p.m. - 6:00 p.m. Sesión de Clausura Néstor Rodríguez Ardila - Presidente Junta Directiva de Asocajas Angelino Garzón - Vicepresidente de la República 24


Las Cajas han sido y son

el soporte de nuestra polĂ­tica social: Presidente J.M. Santos

25


D

urante la inauguración del Centro Empresarial y Recreativo El Cubo, de Colsubsidio, en Bogotá, el presidente Juan Manuel Santos expresó su alegría por el incremento en la cobertura de las Cajas tanto en empresas como en trabajadores afiliados. El Presidente destacó que las Cajas de Compensación Familiar del país “han sido y son el soporte” de la política social del Gobierno Nacional. “Entre junio 2010 y junio 2011, el crecimiento en el número de empresas afiliadas fue de más del 3 por ciento y el de trabajadores afiliados fue de casi el 7 por ciento”, indicó el Presidente. Dijo que estas cifras representan casi 1.100 empresas y cerca de 400 mil trabajadores adicionales que se afiliaron a las Cajas en los últimos doce meses, y que se beneficiarán en aspectos como la recreación, la vivienda, la salud, el crédito, la cultura, el subsidio al desempleo y la educación, entre otros. Reveló que con corte a junio del presente año las Cajas de Compensación cuentan con más de 346 mil empresas afiliadas y más de 6,3 millones de trabajadores que, con sus familias, suman más de 15 millones de personas. Y agregó que “como si fuera poco, su responsabilidad social no se queda en

satisfacer las necesidades de sus afiliados sino que también atienden a niños y jóvenes que no pertenecen al Sistema y a beneficiarios del régimen subsidiado de salud”. Por último, destacó que la misión de las Cajas de Compensación Familiar es la de generar oportunidades de progreso y bienestar para los colombianos.

Centro Empresarial y Recreativo El Cubo El Centro Empresarial y Recreativo El Cubo, es un espacio novedoso y exclusivo para las empresas y trabajadores afiliados a la Colsubsidio, diseñado para lograr el bienestar, entretenimiento y el desarrollo personal y empresarial. La construcción incorpora la eficiencia de energía, calidad ambiental interior, ahorro de agua y la búsqueda del 26

confort a partir del desarrollo sostenible de los espacios libres y la selección de los materiales. Cuenta con una completa oferta empresarial, recreativa y deportiva, centro de convenciones, salones para conferencias, salas para reuniones directivas, salón para teleconferencia, centro de negocios, gimnasio con zona cardiovascular, spinning, multifuerza, pilates, aeróbicos yoga, consultorio de medicina deportiva, canchas múltiples de voleibol y baloncesto, squash, fútbol 5 sintético, 12 pistas de bolos, espacio para practica de golf y piscina semiolímpica.


MÁS SISTEMA Ojalá desde el nuevo Ministerio y a partir de otras institucionalidades como el Congreso y el Ministerio Público se haga un gran llamado nacional, a través de una convocatoria amplia para que los ajustes que se piensen estén orientados por la eficiencia, la reducción de normas y procedimientos, la simplificación y la claridad.

Salud: un pacto por lo social

Menos normas y más acción Juan Carlos Cortés González Director del Centro de Pensamiento y Observatorio del Sistema de Subsidio Familiar

27


A

la coyuntura por la que atraviesa el Sistema de Seguridad Social en Salud, en particular caracterizada por un incremento inusitado de las prestaciones por fuera del Plan Obligatorio y por el impacto negativo en financiación ocasionado por el desbalanceo entre la afiliación del régimen contributivo y el subsidiado, en virtud de las condiciones del mercado laboral en el país, se han sumado factores asociados a problemas de gobernabilidad, flujo de recursos, confianza y transparencia que amenazan seriamente su sostenibilidad y que ponen en riesgo las condiciones de acceso con equidad y calidad a los servicios por parte de la población. El modelo de aseguramiento universal implementado en Colombia a partir de la Ley 100 de 1993 ha mostrado interesantes logros, no solamente asociados a la universalidad del cubrimiento, sino al mayor gasto público en salud que se ha enfocado a cubrir los quintiles más pobres de la población, procurando esquemas más eficientes de operación. En efecto, el gasto en salud se ha tornado más justo. Antes el 55% era un gasto privado de bolsillo. Hoy el 86% del gasto total es público solidario. (Barón y Cols 2007). Los subsidios ahora le llegan a los más pobres; el 41% de los subsidios a la demanda son para el primer quintil de ingresos. Antes le llegaba a ese sector el 20% de los de oferta (DNP. Misión de lucha contra la Pobreza 2005). Como lo afirma el ex ministro Augusto Galán, con recursos limitados (US $200 por persona/año-equivalentes a US $620 persona/año luego de corregirlos por poder adquisitivo del dólar) se atiende un POS amplio. Las personas identifica claramente la salud como un derecho, lo exigen y acceden a él, aún mediante la aplicación de vías constitucionales extraordinarias, que cuando no se emplean con abuso, repre28

sentan en lo positivo la materialización práctica de la Carta Política de 1991, la cual dejó de ser un instrumento formal para interiorizarse en la gente. No obstante, la forma en que el mismo se ha implementado, considerando decisiones que en una u otra forma han distorsionado su derrotero original, así como las condiciones de informalidad y pobreza en el país y dificultades asociadas a la operatividad misma del sistema en lo atinente a flujo de recursos, dispersión de la salud, compleja arquitectura financiera y administración en el régimen subsidiado, demandan una revisión integral, que comprenda acciones regulatorias, de política pública y de gestión por parte de todos los actores del sistema, a partir de un compromiso ciudadano que se exprese en un pacto social por la salud con calidad, equidad y sostenible. La Ley 1438 de 2011 adoptó importantes medidas orientadas a ajustar el sistema, siguiendo el espíritu de esfuerzos anteriores, tales como los contenidos en la Ley 1122 de 2007, que representó una reforma formal e inconclusa, no obstante su efectividad es una de las principales preocupaciones que en nuestro concepto aquejan al sector. En efecto, cuando al menos 70 de los artículos de dicho ordenamiento requieren desarrollo reglamentario y cuando el sistema se debate en una maraña cada vez más intrincada de normas, criterios, doctrinas y conceptos, asalta al ciudadano común ver un servicio público sobre un derecho fundamental que se mueve bajo el análisis del flujo y la suficiencia de recursos, que se carga con altos costos de transacción y que tiene al conflicto entre todos los actores, como el motor central de su accionar (el 37% de las tutelas corresponden al sector salud).


Aseguramiento universal A partir de buenas intenciones, se logró una reforma que toca los principales componentes del sistema, teniendo en cuenta como postulado el mantenimiento del modelo de aseguramiento universal. En efecto, no se trató de desmontar el esquema estructural sino de actualizarlo e integrarlo con orientaciones conceptuales no necesariamente, ni históricamente ni lógicamente compatibles. Acá está uno de los mayores retos en la implementación de la citada Ley. La reforma reorienta la mirada del sistema hacia la prestación del servicio, como también reenfoca el concepto mismo de salud, hacia una noción integral e integradora, que trascienda lo asistencial y procura la intervención efectiva en los determinantes sociales de la salud, enfauna ley estatutaria, se ha motivado una posible reforma a la reforma.

Proyectos al Congreso

tizando en salud pública, promoción de la salud y prevención de la enfermedad. En efecto, coexistiendo el aseguramiento, se procura que el servicio llegue al paciente, que se fortalezca la prevención, que se induzca la demanda de servicios básicos y que se instrumente una puerta de entrada a partir de equipos básicos de salud. Luego, se busca la consolidación desde los prestadores de redes integradas que garanticen el acceso al usuario, en todo con una presencia mayor de las direcciones territoriales y con portabilidad plena, de camino hacia la homologación de planes de beneficios. Altas pues las expectativas en que esas buenas intenciones y la pretenciosa redacción de la norma pueden hacerse efectivas. De otro lado, el desarrollo de la Ley 1444 de 2011 en cuanto a la recreación del Ministerio de Salud ahora encargado de este sector y de la Protección Social, ha ocupado los esfuerzos del Go-

bierno Nacional lo mismo que la preocupación por controlar las prestaciones no POS y el costo del sistema y asegurar un mejor flujo de recursos. No obstante se aprecia la persistencia de debilidades en frentes tales como la rectoría, el diálogo y la concertación, a la vez que la desconfianza entre los operadores del sistema y de los usuarios para con el mismo, alimentan un clima poco favorable al desarrollo. Se defiende el aseguramiento en las posturas oficiales pero no hay claridad sobre el derrotero de las aseguradoras ni sobre su rol, pues a la vez se anuncian medidas para reducir su número e intervenir en su gestión, sin que se hagan evidentes estrategias integrales de intervención, que a cada momento se vuelven más apremiantes, pues el crecimiento de la cartera entre los actores por ejemplo, tiende a volverse insostenible. Algunas normas adicionales sobre salud fueron introducidas en el Plan Nacional de Desarrollo y a la vez que olvidamos la clara necesidad de contar con 29

En efecto, cursan ante el Congreso de la República varios proyectos de ley en la materia, que buscan regular aspectos relacionados con los recobros, con los contenidos del derecho y alguno orientado a redefinir el rol del aseguramiento para convertir a las entidades promotoras de salud en entes de auditoría y gestión redefiniendo su participación en el sistema A la vez se escuchan propuestas a partir de debates parlamentarios, orientadas a eliminar o redefinir la tarea de la Comisión de Regulación en Salud, entre otras. El panorama es de poca certeza y seguridad jurídicas. El camino se siente deleznable y es un compromiso inaplazable de todos, sentar las bases para asegurar la conservación de las realizaciones del sistema, mejorarlo y reconstituir la credibilidad en una institucionalidad clave construida por todos. Como es el acceso a servicios de salud esencial para el desarrollo del Estado social de derecho en Colombia y para la materialización de los derechos individuales y la realización de la dignidad humana, las medidas que se adopten exigen una visión integral y sistémica. Es por ello que consideramos necesario avanzar hacia una deliberación ampliamente participativa, con debido sustento técnico y bajo la coordinación del Gobierno Nacional, que analice en forma universal la materia de la salud en el país, abandonando las pretensiones de reformas aisladas o parciales, así como la


aplicación de criterios meramente sectoriales y la pretensión de ajustes no sistémicos que no hayan sido suficientemente estudiados y apropiados por el país. A la crisis de gobernanza – que a nuestro modo de ver es la principal en el sector – es preciso responder en forma rápida. La imagen del sistema no puede ni debe ser la de entidades intervenidas o impactadas por procesos penales o policivos. El pluralismo en el que se basó el modelo no puede confundirse con atomismo y particularismo por la defensa de los intereses aislados de cada actor y partícipe en el sistema. Es preciso acordar los mínimos de convivencia, las reglas claras (fundamentalmente a partir del POS y de la UPC, así como de los roles institucionales) y los canales de diálogo. Y lo anterior debe enmarcarse y enlazarse con las reformas que se propongan a los demás componentes de la protección social, pues es peligroso encarar de manera separada y desintegrada la consideración sobre los componentes de dicho sistema, ya que toda medida que se adopte en uno de ellos repercutirá en

el otro.

por la eficiencia, la reducción de normas

Sin duda, la puesta en marcha del nuevo Ministerio está llamada a dar un aire nuevo al sector. De la manera en que dicho ente se estructure y del mensaje que mande al país, dependerá en buena medida el futuro de la salud. O cedemos a la nostalgia y nos regresamos, o capitalizando lo aprehendido damos pasos adelante en forma ordenada, democrática y razonada. La crisis es una estado de la evolución y diríamos del ser mismo; es una oportunidad de avance. Las dificultades surgen cuando no hay capacidad para responder a las nuevas exigencias y terminamos como gráficamente puede apreciarse en el sector, remando todos para lados distintos, con lo cual solamente se acrecienta el remolino permaneciendo el bote en el mismo punto con el peligro de naufragar. Ojalá desde el nuevo Ministerio y a partir de otras institucionalidades como el Congreso y el Ministerio Público se haga un gran llamado nacional, a través de una convocatoria amplia para que los ajustes que se piensen estén orientados

30

y procedimientos, la simplificación y la

claridad. El asunto nos compromete a to-

dos y demanda una visión propositiva y

generosa que piense en la razón de ser del

servicio y en la paz y el desarrollo social

que un sistema decantado y fortalecido

generarán para nuestra sociedad.


MÁS INVESTIGACIÓN

Proyecto investigativo sobre la rectoría, fallos de mercado, competencia por rentas y grupos de interés en el Sistema de Salud en Colombia, realizado por Centro de Proyectos para el Desarrollo, Cendex, de la Universidad Javeriana y Asocajas, bajo la coordinación de Fernando Ruíz Gómez, profesor Asociado de la Pontificia Universidad Javeriana, Consultor del Cendex; y de Miguel Uprimny, Consultor en salud de la Asociación Nacional de Cajas de Compensación Familiar.

La salud, entre la reforma estructural y el ajuste regulatorio

31


E

l objetivo final de todo sistema de salud es la optimización del bienestar de la población. Las inversiones efectuadas, los recursos apropiados y los insumos consumidos se justifican en tanto tienen la capacidad de alterar las condiciones que impiden el logro del bienestar. Sin embargo, la salud no es un bien tangible ni homogéneo. Las valoraciones sobre el adecuado estado de salud son diferentes de acuerdo con condiciones socioeconómicas y culturales. La posibilidad de obtener el mismo estado de salud ante igual tratamiento tampoco es homogénea, pero la equidad si es obtenible, dado el efecto de las diferencias biológicas, genéticas y de estilo de vida sobre los resultados en salud de las personas.

ca mejor acceso. Es en la evaluación de utilización y gasto catastrófico donde se puede establecer el resultado efectivo de la diferencia en la extensión de los planes de beneficio.

Una sociedad equitativa puede ofrecer oportunidades similares de mantener o recuperar la salud a su población, pero no puede garantizar la organicidad de los tratamientos. Además debe resolver el dilema que plantea la restricción de los recursos, ese dilema incluye priorizar el gasto y focalizar las intervenciones bajo algún criterio de valoración económica, de lo contrario provocará pérdidas de bienestar e inequidad.

El acceso y localidad de los servicios: la medición más extensa al acceso en Colombia mostró que la cobertura de utilización por parte del esquema de aseguramiento fue muy alta tanto en el régimen contributivo como en el subsidiado. Estos resultados indican que el aseguramiento tiene un efecto positivo sobre la utilización de servicios de salud. Se puede afirmar que el sistema de salud en Colombia ha mejorado significativamente las condiciones de acceso a los servicios de salud y son relevantes los avances en el acceso a medicamentos. La Encuesta de Calidad de Vida muestra que la cobertura total o parcial de las prescripciones médicas es para el año 2008 del 76%, con un crecimiento del 22% con relación a 2003. Es interesante ver como este periodo justamente corresponde con el mayor crecimiento en la afiliación al régimen subsidiado. Estos resultados pueden sugerir el nivel de protección obtenido por la afiliación de dicho régimen.

La pregunta más relevante cuando se estiman los efectos de cualquier reforma de un sector social concierne a los efectos que se hayan generado sobre el bienestar de la población. La medición de logros en bienestar tiene varias dimensiones en el caso de los servicios de salud: 1. Universalización de la cobertura de servicios o del aseguramiento social; 2. Protección financiera de las familias frente a los riesgos catastróficos consecuencia del gasto médico; 3. Acceso efectivo a los servicios, más allá de la garantía expresada en el aseguramiento; 4. Equidad en salud entre los diferentes grupos socioeconómicos; y 5. Condiciones objetivas de estado de salud de la población cubierta.

Salud y seguridad social Cobertura y universalización: el logro en la cobertura universal de aseguramiento es resultado evidente de la reforma de 1993. Este resultado se ha posibilitado en un periodo relativamente breve frente a otros países en que adoptaron reformas en sus sistemas de salud simultáneamente. Desde el punto de vista de los objetivos de la reforma no se ha logrado equiparar los planes de beneficios, otra meta ligada a la cobertura. Sin embargo, es necesario entender que la equiparación no necesariamente impli-

¿Qué tanto se ha logrado en protección financiera? Los efectos sobre protección financiera de las familias es otro de los mayores logros de la reforma de salud y conforma una estrategia efectiva para permitir el incremento del consumo de los hogares en la medida que se posibilita un efecto positivo sobre el ingreso, con efectos positivos sobre la economía en general y reducción del riesgo asociado al gasto médico. Cómo preservar este logro en potenciales ajustes del sistema, es un reto de las políticas de salud y de seguridad social.

La Equidad: el sistema de salud ha logrado cerrar también brechas de inequidad entre poblaciones ricas y pobres, lo cual es posible evidenciar en un periodo tan breve como el comprendido en el rango de cinco años evaluado en el análisis. Los indicadores de acceso a servicios entre regímenes y los resultados de acceso a servicios indican alta progresividad derivada del crecimiento en afiliación al régimen subsidiado. Sin embargo, es preocupante la alta percepción de la baja calidad de los servicios, lo cual podría corroborar alguna evidencia cualitativa (Abadía, 2009). El reto del sistema en términos de equidad se concentra en la mejoría del ciclo de servicio, lo cual incluye a los dos regímenes con efectos esperados para las dos poblaciones. 32


Objetivo final: El estado de salud: en los últimos 18 años el país ha tenido avances muy relevantes en la reducción de la carga de enfermedad debido a condiciones nutricionales, infecciosas y lesiones. Sin embargo, enfrenta un reto sustancial en la carga de enfermedad crónica, cáncer y condiciones perinatales que implicará un efecto de largo plazo sobre los servicios de salud, en términos de demanda de servicios curativos, rehabilitación y cuidado de adultos mayores. Mientras la carga de enfermedad por muerte prematura se ha reducido, la carga por discapacidad ha crecido en conjunto con la esperanza de vida de la población, asociada al incremento de la carga por enfermedad crónica y lesiones. Evidencia muy reciente revela una reducción progresiva y generalizada de la mortalidad en el país en particular por las tasas de mortalidad, tanto por causas infecciosas como nutricionales y perinatales, con un estancamiento en enfermedades crónicas (Pulido y cols., 2011). También se evidencian diferencias importantes en distintos departamentos con distintos grados de desarrollo que sugiere la importancia del abordaje de los determinantes sociales. Una visión de conjunto: los resultados de diferentes estudios muestran un panorama de salud muy diferente al existente antes de 1990. Los efectos del sistema de salud sobre la población no solo son evidentes en el incremento de la cobertura de aseguramiento social. Hay avances en el nivel de acceso, en la mayoría de las condiciones de salud de la población, en un entorno de transición demográfica y epidemiológica de la población colombiana. Es difícil contextualizar los avances del sistema colombiano de Seguridad Social. Sin embargo, a nivel de Latinoa-

2001, 1122 de 2007 y 1438 de 2010. La evidencia apunta a tres problemas: • Primer problema. Limitado consenso social. Existencia de un contrato social e institucional incompleto sobre los resultados esperados del sistema de salud. Esto genera expectativas y marcos evaluativos divergentes entre los agentes, además de objetivos erráticos en la actuación del Estado y de manera consecuente en la política de salud.

mérica es uno de los más avanzados en el logro de la progresividad y los efectos en bienestar sobre los ciudadanos. Persisten elementos de fragilidad como su vulnerabilidad al ciclo económico, la alta dependencia del esquema de subsidios y de su aparente ineficacia en la integración de acciones de tipo preventivo, así algunos aspectos negativos sobre la percepción de calidad por los usuarios. Sin embargo, las ganancias sociales obtenidas ponen a pensar sobre la pertinencia de su reestructuración y las prospectivas perdidas de bienestar que implicaría un incierto nuevo modelo sobre el cual no hay propuestas que garanticen mayores electivas.

¿Problema estructural o falla regulatoria? A pesar de los resultados obtenidos sobre las personas y familias colombianas, el sistema de salud ha sido sujeto de críticas desde diferentes sectores sociales y ha presentado diversas situaciones de crisis que han obligado a realizar al menos tres procesos de ajuste durante su periodo de implantación. Los contenidos de dichos cambios se encuentran en las leyes 715 de 33

• Segundo problema. Desajuste estructural. Derivado de fallas en su diseño inicial no adecuado a las expectativas de los agentes. Las falencias en el diseño y política de salud en el abordaje de los determinantes y gestión de los riesgos colectivos, son el problema estructural más preponderante a partir de las valoraciones de algunos agentes sociales e institucionales. • Tercer problema. Falla regulatoria. Originada en: a) carencia de un marco técnico adecuado que asegurase la viabilidad del modelo de aseguramiento social y b) fallos de mercado y asimetrías de información derivadas del esquema de mercados competitivos en el cual se sustentó el sistema, lo que desembocó en autorregulación ineficiente e híper normatividad, frente a las condiciones de funcionamiento de los mercado en el Sistema. Las consecuencias de los problemas del sistema han tenido como implicaciones una aproximación limitada al derecho a la salud con consecuencias sobre la estabilidad financiera del Sistema de Seguridad Social; una crisis en la salud pública con ampliación de la brecha entre grupos sociales; la obsolescencia del plan de beneficios, con desequilibrio en los mercados de aseguramiento y la generalización conductas de captura de rentas en los aseguradores, prestadores y especialistas médicos y la fragmentación


del modelo regulatorio, con tendencia a la híper normatividad y la baja curva de aprendizaje en los entes de control.

Estrategias para el ajuste del sistema Para abordar el problema es necesario plantear un marco estratégico que de manera secuencial ajuste las deficiencias del sistema a partir de una visión sistémica que parta de la identificación de los problemas del sector, priorice las intervenciones y organice el sistema desde un marco orientado a la resolución de los problemas con una visión de salud pública y principios colectivos que reconozcan la limitación de recursos del sistema. Esto incluye acciones como: Construir un consenso social sobre la salud: es necesario que la institucionalidad pública que surja a partir de la escisión del Ministerio de la Protección Social sirva de espacio para la construcción, entre los diversos agentes con interés, de un consenso social sobre las prioridades que debe cubrir el sistema. Esto incluye, el estatuto de limitaciones de los beneficios para la población y sus metas de largo plazo; el posicionamiento del papel primordial en salud

pública y del sistema de salud en la afectación de los determinantes estructurales e intermediarios de la salud; la fijación de áreas prioritarias de derechos colectivos a través de la Salud Pública; la distribución de responsabilidades entre los diferentes mecanismos del sistema y prioridades regulares y de poblaciones en condiciones de vulnerabilidad e inequidad. Pero también, la definición de los límites en los derechos individuales representados en el POS, con una clara comprensión del plan de beneficios como un instrumento de protección de riesgos en salud y no como el fin último del sistema de salud; la conformación del concepto Contributivo al sistema tanto desde el punto de vista de la cotización, como desde el espectro de la contribución en el servicio; la reafirmación del papel del Estado como regulador del sistema; las limitaciones del modelo de explotación económica y la auditoria de los agentes y la concepción de una ética basada en el bienestar de la población como mecanismo de construcción de confianza entre los agentes. Un sistema de salud diferenciado de la Seguridad Social: el sistema debe estar organizado a partir de

34

instrumentos sectoriales e intersectoriales actuando sobre los determinantes sociales y privilegiar la intervención del sistema de salud utilizando diferentes mecanismos de una forma predeterminada y organizada. La regulación debe ser una estrategia para alinear los objetivos de los mercados a los del sistema de salud. Esto implica diferenciar las funciones del Estado de la estructura de las funciones regulatorias. Las dos requieren de competencias especializadas diferentes, la primera es más natural a la estructura del Ministerio de Salud; la segunda, a la de agencia especializada en esquemas de aseguramiento social con competencias regulatorias. Una rectoría integral y coherente: la figura del Ministro de Salud debe configurarse como la máxima autoridad delegataria del sector con la responsabilidad integral sobre la salud de la población. Un Ministro requiere una institucionalidad con la capacidad de proveerle evidencia sobre las condiciones de salud de la población y la efectividad de las estrategias abordadas. Esto necesariamente implica incrementar la capacidad técnica del Ministerio de Salud y sus entidades


descentralizadas. El reto es construir un consenso entre las entidades del Estado, unificar la estructura de regulación del aseguramiento social, construir la capacidad de intervención del gobierno sobre los mercados de aseguramiento y sobre la prestación de servicios de salud de introducir en la población la cultura del auto cuidado. La salud pública como núcleo del sistema de salud: el sistema colombiano debe orientarse hacia una estructura o modelo de atención definido por el Estado. Este modelo debe ser integrado desde las acciones individuales de prevención hasta las de tipo terciario con flujos de manejo determinados por el Estado. La Ley 1438 de 2011 hace un avance importante en la consolidación de Atención Primaria en Salud (APS) como estrategia y de redes integradas de servicios, pero queda corta al no plantear conjuntamente un modelo de gestión de riesgo de flujo regulado de servicios. Lo más importante es construir una nueva institucionalidad en la salud pública y fortalecer la capaci-

dad de investigación sobre determinantes sociales, manejo de riesgo, manejo de enfermedad e investigación epidemiológica. Hacia un Plan Integral de Beneficios: es necesario reestructurar el esquema de básico del POS. En primer lugar, se debe orientar hacia la cobertura integral de enfermedad; y en segundo lugar, establecer un listado básico de las enfermedades más frecuentes con base en su prevalencia e impacto sobre la salud de la población. Un modelo de atención centrado en el usuario: es necesario que el modelo de atención incluya: conjuntos costo - efectivos de intervenciones preventivas, consolidar esquemas de control de puerta de entrada, integrar el Plan de Beneficios con la definición del modelo de atención, incorporar modelos de incentivos y desincentivos entre niveles tecnológicos, asegurar el retorno de pacientes a los niveles inferiores para su manejo integral, reestructurar el modelo de habilitación de servicios hacia un en35

foque integral y vertical en el manejo de pacientes y, eliminar los incentivos para la fragmentación de los servicios curativos. Un aseguramiento social centrado en la gestión del riesgo: en esta fase la función de aseguramiento debe pasar de la administración financiera de la prima hacia la adecuada gestión del riesgo en salud. En un esquema con prima fija de seguro y plan de beneficios fijo es imprescindible que la función del asegurador se oriente hacia la prevención y la gestión de la enfermedad. Por otro lado, surge el papel de la representación del afiliado frente a la prestación del servicio de salud, orientado a la garantía de la calidad y a la calidez en la atención. Es necesario avanzar en la integración de riesgos entre régimen subsidiado y contributivo. También es importante avanzar en los mecanismos auto regulatorios de ajuste tal como la cuenta de alto costo y encontrar un esquema de reaseguro que sea efectivo en la protección sobre las desviaciones del gasto medio. El balance actuarial de las primas de reaseguro es un aspecto que puede ser integrado al ajuste de la UPC. Un Modelo de Prestación Integrado: el principal problema en la prestación proviene del conjunto de in-


centivos no alineados que existen en la formación de precios de las prestaciones médicas. Para solucionar el problema del pago por evento sobre el cual los oferentes de servicios ejercen presión de demanda sería recomendable implantar diversos mecanismos para alinear los incentivos. Modelo de Regulación de Mercados: la consolidación de la entidad regulatoria en una agencia única especializada que expanda las funciones a partir de la actual Comisión de Regulación de Salud, dándole capacidad para regular los mercados de salud frente a los potenciales fallos. Modelo de Recursos Humanos: los Recursos Humanos en Salud son el factor crítico en la producción y provisión de servicios en cualquier sistema de salud. Sin embargo, la regulación de los Recursos Humanos en Salud tiene las características intersectoriales lo cual requiere una aproximación integral. Necesita calificar el recurso humano de manera de orientar hacia los niveles técnicos y tecnológicos, regular las especialidades que son requeridas en Colombia, recuperar el espacio de actuación de los residentes, repensar algunos perfiles como el del médico general, el del médico familiar y el de los especialistas básicos y el modelo educativo de los especialistas. Modelo de información: se debe buscar implantar un sistema regulado de información a partir de un proceso de planificación sobre la información de servicios que permita integrar los diferentes ámbitos requeridos dentro del espectro de un nuevo modelo de atención. 36


MÁS cifras Composición Trabajadores por Derecho a Subsidio

TRABAJADORES

Junio 2011 (%) PARTICIPACIÓN

(%) ACUMULADO

Hasta 1

1,946,012

33.14

33.1

Más de 1 hasta 2

2,299,127

39.15

72.3

Más de 3 hasta 3

701,723

11.95

84.2

Más de 3 hasta 4

352,339

6.00

90.2

Más de 4

572,770

9.75

100.0

5,871,971

100

No incluye afiliados facultativos, pensionados, voluntarios y por fidelidad

CONDICIÓN DE SUBSIDIO

TRABAJADORES DEPENDIENTES CON DERECHO A SUBSIDIO

TRABAJADORES SIN SUBSIDIO

INGRESOS SMLVM

TOTAL FUENTE: Datos SuperSubsidio; Cálculos Asocajas

Trabajadores Afiliados 2002 – marzo 2011

Entre diciembre de 2000 y junio de 2011 ingresaron 3.005.620 trabajadores afiliados al sistema que representan un crecimiento del 90.5%. Por su parte entre junio de 2010 y junio de 2011 se afiliaron 393,746 trabajadores nuevos al sistema con un crecimiento del 6.63% FUENTE: Datos SuperSubsidio; Cálculos Asocajas

PLANILLA INTEGRADA DE LIQUIDACIÓN DE APORTES

37


Población Beneficiaria de las Cajas de Compensación Familiar

* Ajustes operacional del programa Jornada Escolar Complementaria, componente de Foniñez FUENTE: Datos SuperSubsidio, Nacional de Seguridad Social en Salud y BDUA – Comisión ; Cálculos Asocajas

Régimen Subsidiado de Salud

• 3.993.245 afiliados del régimen subsidiado (2010). • 23 EPS-RS. Presencia en 24 departamentos y 482 municipios. Fuente: Cálculos ASOCAJAS; Fuente: 2001 – 2009 (Cupos disponibles Régimen Subsidiado) Informes anuales del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud a las comisiones séptimas de Senado de la República y Cámara de Representantes - Ministerio de la Protección Social; 2010 (Personas Afiliadas) Base de Datos Única de Afiliados - Ministerio de la Protección Social.

38


Régimen Contributivo de Salud

• 5.415.183 afiliados del régimen contributivo (2010). • 6 EPS-RC (incluyendo Nueva EPS). Presencia en 730 municipios y 32 departamentos; Penetración del 66% de los municipios del país Fuente: Cálculos ASOCAJAS; Fuente: 2001 – 2009 Informes anuales del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud a las comisiones séptimas de Senado de la República y Cámara de Representantes - Ministerio de la Protección Social; 2010 (Personas Afiliadas) Base de Datos Única de Afiliados - Ministerio de la Protección Social

Atención de Poblaciones Especiales (1) Adulto mayor

39


Atenciรณn de Poblaciones Especiales (1) Discapacitados

โ€ข El sistema cuenta con 43 unidades para la atenciรณn adulto mayor y personas con discapacidad FUENTE: Datos SuperSubsidio; Cรกlculos Asocajas. Art AsoColfondos 23x15.pdf

1

11/10/11

17:51

40


MÁS CULTURA

Considerando la perspectiva del monto de inversiones dedicado a los servicios bibliotecarios, hay Cajas donde la inversión en este campo supera los 3.000 millones de pesos anuales y donde hay personal calificado y profesional al frente de los servicios.

Los servicios bibliotecarios en el Sistema del Subsidio Familiar WILSON FLÓREZ Presidente de la Red de Bibliotecas Jefe Biblioteca de Comfamiliar Risaralda

41


L

a Red de Bibliotecas de las Cajas de Compensación Familiar la componen 284 centros pertenecientes a 37 Cajas de Compensación Familiar, de las cuales el 80% funcionan a través de convenios, comodatos con el sector público o en arrendamientos. El desarrollo de las bibliotecas de las Cajas de Compensación Familiar ha tenido mayor relevancia en ciudades como Bogotá, Medellín, Cali, Barranquilla y eje cafetero; ciudades en las que se concentra gran parte de la población colombiana. Sin embargo, hay trabajos muy interesantes de promoción de lectura como El Biblioburro, un programa que maneja Cajamag; o los programas de promoción de lectura con comunidades indígenas de Comfaguajira; La Empresa Lectora, de Comfandi; Fomento a la Lectura y los Servicios de Información Local de Comfenalco Antioquia; el Bibliometro, de Comfama; o el programa Libronautas, de Comfamiliar Risaralda, entre otros.

nó la Red de Bibliotecas de las Cajas, en 1983: Comfama, Comfamiliar Atlántico, Comfandi y Comfenalco Antioquia. A estas Cajas fundadoras se le suman Comfenalco Quindío, Comfamiliar Risaralda y Colsubsidio; esta última, ha tenido un gran desarrollo en los últimos diez años y posee un sólido programa bibliotecario móvil, al punto de que hoy administra la Red de Bibliotecas del Distrito de Bogotá, Bibliored. Estas ocho Cajas son las que han liderado la Red de Bibliotecas de las CCF, en general tienen colecciones actualizadas, horarios amplios, personal profesional, instalaciones cómodas, nuevas tecnologías, y le han mostrado a la comunidad una cara moderna de los servicios bibliotecarios. Otras Cajas tienen un servicio bibliotecario intermedio: Cajamag, Comfaboy, Comfenalco Ibagué, Combarranqui-

No obstante, hay que decir que el grado de desarrollo y la variedad de servicios y programas que ofrecen las bibliotecas públicas de las Cajas de Compensación Familiar varían dependiendo del nivel jerárquico que estos ocupen en la Caja; del liderazgo de las personas que están al frente de ellos, de la presencia de otro tipo de servicios bibliotecarios en la ciudad o en la zona; y del grado de conciencia y sensibilidad que tengan las directivas de turno por este tipo de programas. Se podría afirmar que las Cajas que tienen un grado mayor de desarrollo bibliotecario son aquellas donde se origi42

lla, Confamiliares Caldas, Comfamiliar Risaralda, Comfenalco Valle, Comfachocó, Comfamiliar de Nariño y Comfaguajira. Es de resaltar el importante proyecto de desarrollo bibliotecario que tuvieron Comfaboy y Comfenalco Tolima, a principios de la década de los 90. Otro grupo de Cajas ha concentrado sus esfuerzos en el desarrollo de servicios para el apoyo a los colegios y programas de capacitación que la misma Caja posee; este es el caso de Comfenalco Cartagena, Cafam, Comfaoriente, Cajasan y las cajas de Girardot y Honda. Por regla general se puede decir que la gran mayoría de las bibliotecas de Cajas tienen algún tipo de servicio para niños y jóvenes, han organizado una amplia gama de actividades de promoción de la lectura, entre las cuales están las tradicionales horas del cuento, concursos li-


terarios, encuentros con autores, festivales de lectura, talleres de vacaciones, talleres literarios, clubes de lectores, y muchas más.

de los servicios; mientras que en otras, solo hay proyectos puntuales que se limitan a la inversión en colecciones de textos y de literatura infantil para ser enviados a instituciones y dar respuesta a los requerimientos de la Jornada Escolar Complementaria.

Algunas Cajas han aprovechado la posibilidad de desarrollar programas de lectura con recursos de la Jornada Escolar Complementaria y han organizado servicios de cajas viajeras y animación a la lectura para grupos escolares; en su mayoría son programas puntuales para dar cumplimiento a las directrices de la Jornada Escolar Complementaria, pero lamentablemente no son componentes de un programa más amplio de servicios bibliotecarios.

Por tanto, el desarrollo es desigual, no existe un mandato o una legislación que obligue a las Cajas a desarrollar servicios bibliotecarios. Las Cajas que han alcanzado un grado más alto de desarrollo en esta área han tenido directivos que han simpatizado con la causa bibliotecaria, con una mayor conciencia social y un reconocimiento del valor de las bibliotecas como entes de transformación social; también, y esta ha sido una característica permanente en todas, han contado con una gran estabilidad del personal a cargo de las bibliotecas: las cinco personas que iniciaron la Red, permanecieron en sus cargos por más de veinte años, lo cual hace que haya continuidad en los proyectos emprendidos.

Considerando la perspectiva del monto de inversiones dedicado a los servicios bibliotecarios, el país tiene Cajas donde la inversión en este campo supera los 3.000 millones de pesos anuales y donde hay personal calificado y profesional al frente

Antecedentes de la Red En 1957, por Decreto Legislativo 118 del 21 de junio, se establece en Colombia el subsidio familiar. Hoy en día, las Cajas de Compensación son un componente esencial del sistema de la Protección y de la Seguridad Social en Colombia, son entidades privadas, sin ánimo de lucro que trabajan en diferentes campos para mejorar las condiciones de vida de las familias colombianas. Por el Sistema de Compensación Familiar, los trabajadores de bajos y medianos ingresos, reciben además del subsidio monetario, una serie de servicios básicos en áreas como educación, vivienda, recreación, turismo social, y los servicios culturales y bibliotecarios, entre muchos otros. Estos servicios se ofrecen gracias a los dineros que le quedan a las Cajas como remanente después de pagar el subsidio en dinero a los trabajadores. En ese orden, en 1974 abrió la primera biblioteca en una Caja de Compensación Familiar. Desde entonces, otras Cajas se unieron al esfuerzo de incorporar a su portafolio de servicios programas alrededor de la lectura, la información, el conocimiento y la cultura, considerando éstos como un factor de bienestar que busca el desarrollo y el perfeccionamiento de la personalidad humana. Desde sus inicios, los servicios bibliotecarios ofrecidos por las Cajas se materializaron en forma de bibliotecas públicas, ya que los integrantes de la familia: el ama de casa, el trabaja43


dor, los niños, podrán encontrar en este tipo de bibliotecas, respuestas más adecuadas a sus necesidades de información. En 1983 con la colaboración de Colcultura (hoy Ministerio de Cultura) se reunieron en la ciudad de Barranquilla los representantes de las Bibliotecas de Comindustria-Palmira, Comfamiliar Atlántico y Comfama, entidades donde ya había programas bibliotecarios en forma independiente y organizaron una Red denominada Red Nacional de Bibliotecas de Cajas de Compensación Familiar, que tuvo entre sus objetivos el de promover la creación de servicios bibliotecarios en las Cajas, desarrollar y fortalecer los servicios existentes mediante un trabajo en equipo. El mecanismo propuesto inicialmente es el establecimiento de la Red como programa multiinstitucional de alcance nacional que no pretendía crear nuevas estructuras burocráticas ni suplantar programas o acciones en proceso. Por el contrario, buscó siempre contribuir al mejoramiento substancial de lo ya existente y en desarrollo y armonizarlo con programas comunes. La participación en esta Red fue esencialmente voluntaria y en ninguna forma interfirió con la autonomía de las Instituciones participantes. Se propuso fundamentalmente estimular, apoyar y coordinar el desarrollo de la iniciativa institucional, desde luego, tomando en consideración los objetivos y prioridades en ese entonces señalados por el Sistema Nacional de Información y por los organismos respectivos que la misma Red estableció.

Estructura de la Red La Red de Bibliotecas de las Cajas de Compensación Familiar, posee una estructura formal. La dirección y administración de la Red de Bibliotecas de las Cajas de Compensación Familiar está conformada por un Consejo Nacional de Dirección que es el organismo responsable de la fijación de las políticas de desarrollo de la Red a nivel Nacional y que estará conformado por los coordinadores regionales. También participan en ese comité Comfenalco Antioquia, Comfama, Comfandi y Colsubsidio. A su vez, como invitados participan las asociaciones de Cajas, la Superintendencia del Subsidio Familiar y la Coordinación de la Red Nacional de Bibliotecas Públicas del Ministerio de Cultura. También existen los Comités Regionales con el liderazgo y apoyo de las Bibliotecas, conformados por las Bibliotecas de Cajas de la Región, de acuerdo a las áreas geográficas o regiones del país. 44


MÁS REPORTAJE Comfenalco Cartagena es en este momento el fondo de empleados de las microempresas de Cartagena, gracias a que ha incursionado muy fuertemente en el crédito social, con tarjeta de servicios propia.

La educación a todo nivel,

fortaleza de Comfenalco Cartagena

Ricardo Segovia Brid, Director Administrativo de Comfenalco Cartagena

45


Trabajar con gente necesitada va de la mano de la profesión médica”, por eso tomó la decisión de dejar la medicina para dedicarse por entero a la Caja, “porque produce mucha satisfacción poder, desde la Dirección de la Caja, irrigar ingentes beneficios sociales a la población de Cartagena que tanto los necesita”.

“Fue una decisión muy dura y consensuada con la familia”, confiesa Ricardo Segovia Brid, director Administrativo de Comfenalco Cartagena, la Caja de compensación que en este momento tiene más de 135.000 trabajadores afiliados, de los cuales el 85% son de categoría A y B, los de menores recursos. Ricardo Segovia ingresó a Comfenalco, en 1983, como médico cirujano, especializado en urología pediátrica, porque el Seguro Social de ese entonces solo atendía a los niños después del año. Luego la Caja abrió un dispensario con consultorios donde empezó a trabajar dos horas diarias. Con el paso del tiempo ocupó la jefatura del Servicio Médico de la Caja y de ahí pasó a la Dirección Administrativa durante una crisis que hubo en la institución, en diciembre del 98. Recuerda que recibió una Caja básicamente educativa, con una fortaleza en salud, pero con poco interés en recreación y en programas de financiamiento, además con un avance tecnológico deficiente. Era una institución que en ese momento tenía 35 años y no se había modernizado. “Entonces, básicamente, lo que hice fue empezar a actualizar tecnológicamente la institución y capacitar al recurso humano. Hoy, doce años después, tenemos una Caja totalmente renovada, con más de 8.000 empresas afi46


buyendo al mejoramiento de su calidad de vida y el bienestar del grupo familiar, que está ubicado en el sector de Zaragocilla, sobre un área de siete hectáreas. La Fundación Universitaria Tecnológico Comfenalco es una institución de educación superior, fundada hace 27 años, como un programa independiente de la Caja, que hoy maneja ingresos de casi 35.000 millones de pesos, que produce un superávit de 3.000 millones de pesos por año, y que funciona como un holding empresarial. El Tecnológico Comfenalco, como se le conoce popularmente en Cartagena, ofrece un sistema de estudios universitarios por ciclos, de tal manera que una vez obtenido el título de tecnólogo en el área correspondiente, podrá continuar con un segundo ciclo para la obtención de un título de profesional universitario. Tiene 21 programas, entre técnicos y profesionales, con tres especializados. En este momento es la institución privada más grande Cartagena con 8.500 estudiantes de los estratos 1, 2 y 3. Adicionalmente, Comfenalco tiene el Centro de Educación para el Trabajo y el Desarrollo Humano, Cedesarrollo, cuyo modelo pedagógico está concebido desde un modelo de interacción social, a través del desarrollo de competencias laborales pertinentes, tanto para la inserción laboral, como para la creación de empresa, o para el óptimo desempeño de los trabajadores. En ese sentido, Cedesarrollo ofrece tres líneas de formación: programas técnicos laborales, diplomados y capacitaciones a empresas. Los programas técnicos laborales se ofertan bajo la modalidad de formación progresiva, articulados con programas tecnológicos del Tecnológico Comfenalco. liadas, con un crecimiento sostenido tanto en empresas como en trabajadores“, dice el Director Comfenalco, mientras sostiene que Hoy por hoy, Comfenalco Cartagena es la Caja número diez en aportes del 4%.

La educación, orgullo de Comfenalco La magnitud de los problemas de educación en el Departamento de Bolívar y, en general, de la Costa Atlántica, crearon en Comfenalco la necesidad de convertir la educación en uno de sus programas bandera. Por eso, Segovia sostiene con orgullo que Comfenalco es la única

Con el fin de mejorar las condiciones académicas para los estudiantes, la Caja está construyendo un edificio, adyacente a Ciudad Escolar, que albergará los estudiantes de Cedesarrollo. institución en Colombia que puede darle el lujo coger un niño de cuatro años en la Ciudad Escolar Comfenalco y entregarlo a la sociedad como un profesional en el Tecnológico de la caja. Ciudad Escolar Comfenalco es plantel de educación preescolar, básica primaria, secundaria y media académica, creada para generar en sus estudiantes, hijos de afiliados, valor agregado, contri47

Como arte de su programa de servicios educativos, Comfenalco abrió este año un centro de idiomas, en el cual ya están matriculados más de 1.400 estudiantes, lo que demuestra que la gente de Cartagena cree en la labor educativa de Comfenalco, dice Segovia. Otro ingrediente a esta actividad académica es el sistema de bibliotecas con servicio no solamente para sus estudiantes sino abierto también a la comunidad,


empresarios y afiliados. El sistema está compuesto por las bibliotecas Luis Carlos López, de Ciudad Educativa Comfenalco, y la Ramón de Zubiría del Tecnológico. Cuentan con computadores con servicio de Internet con suscripción a ProQuest posibilitando el acceso a más de 30 bases de datos y especialidades como áreas de ciencias administrativas, ingenierías, salud, educación y otros. Además, tienen hemeroteca (con suscripción de periódicos regionales y nacionales; y revistas internacionales), sala de conferencias para 80 personas con todas las ayudas audiovisuales, salas de lectura con puestos individuales, servicio de fotocopiadora y cubículos especiales para investigadores y docentes.

Además de los temas de educación y de crédito, que son los programas bandera de Comfenalco Cartagena, su director dice que la Caja es accionista en programas de sistemas de información a través de Asopagos, accionistas de la compañía de Financiamiento Comercial Finamérica, entidad que abrió oficinas en la Heroica.

Otra fortaleza: crédito Comfenalco Cartagena es en este momento el fondo de empleados de las microempresas de Cartagena, gracias a que ha incursionado muy fuertemente en el crédito social, con tarjeta de servicios propia. “Tenemos un sistema financiero

manejado con un software de excelente calidad, ágil y eficiente que estamos ad portas de ‘exportarlo’ a otras Cajas”, dice Segovia Brid. Tiene 26.000 millones de pesos colocados en crédito social, con una cartera que no sobrepasa el 3.5%. “Esto significa que les estamos permitiendo a nuestros afiliados menos favorecidos tener acceso a créditos cuando por su situación están por fuera del sistema bancario”. Dependiendo de los ingresos del trabajador la Caja presta hasta seis veces el salario del afiliado, dependiendo de unos estudios de crédito propios en los que, muchas veces, no se tienen en cuanta si están reportados en la centrales de información, porque confiamos en nuestra gente, y eso nos ha dado muy buen resultado”.

Recreación y turismo social Recreación hemos incursionado. Tenemos dos sitios, el centro Recreativo Takurica y el Jardín Botánico Guillermo Piñeres que se convierte en una alternativa de recreación y aprendizaje para los trabajadores afiliados y sus familias. El centro Recreativo Takurica es una finca recreativa que está próximo a inaugurase. Son treinta hectáreas de naturaleza para disfrutar en familia un día de descanso y actividades deportivas y recreativas. Cuenta con campos deportivos (fútbol, microfútbol, volleyball, baloncesto, béisbol), un kiosco campestre con capacidad para 500 personas, servicios de piscina recreativa para niños y piscina para adultos, sendero ecológico. Próximamente se pondrán en servicio una serie de actividades extremas como campo de paintball y el muro de escalada. Es un parque de aguas que ha requerido una inversión de más de diez mil millones de pesos.

Alianzas Una alianza entre Comfenalco Cartagena y Cafam permitió construir la Torre Empresarial y de Servicios Turísticos Los Corales, ubicado en el sector de Crespo, una edificación de 10 pisos que dispondrá de 250 habitaciones, salones de conferencias, 168 parqueaderos, dos piscinas, gimnasio, spa, bar, restaurantes, entre otras comodidades. El centro empresarial se pondrá en servicio en 2012. Según el director de Comfenalco “no va ser un hotel cinco estrellas, va a ser un hotel de cuatro estre48


llas, sin grandes lujos, pero muy cómodo para servicios empresariales, para que un afiliado de bajos recursos pueda tener un sitio digno para su servicio a bajo costo”. “La idea no es competir con la hotelería tradicional de Cartagena, vamos a competir con la desigualdad porque es triste decirlo, pero hoy muchos colombianos de mueren sin conocer el mar y sin conocer Cartagena, patrimonio histórico de la humanidad” dice Segovia, y agrega, que “el hotel estará abierto, mediante convenios, a todas las Cajas del país, para que muchísimos afiliados al Sistema de Compensación familiar tengan la oportunidad de llegar a Cartagena con tarifas accesibles para los afiliados”.

Además, va a tener un centro de convenciones para 350 personas dividido en cuatro salones, con cinco salones pequeños para que las empresas afiliadas puedan hacer sus reuniones con los mejores servicios empresariales. La idea es inaugurarlo en el segundo semestre del 2012, con el Congreso Nacional de Asocajas.

Los parafiscales Sobre los aportes parafiscales que se ponen de moda cada vez que se habla de desempleo en el país, Ricardo Segovia asegura que en un país con la desigualdad que tiene Colombia con una población en extrema pobreza, cree que lo que ha fal49

tado en el país es liderazgo del sector empresarial porque lo que nació como una prestación social para los trabajadores de las empresas afiliadas está haciendo tránsito a un impuesto. Además, dice, que “los empresarios no se han dado cuenta de que esos aportes que hacen cada día van menos a sus trabajadores y más a la población desprotegida de Colombia, que si bien es loable y maravilloso, los empresarios no crearon esto para eso, son labores que son del gobierno y que no se deberían hacer con dinero de los empresarios”. Finalmente, el Director Administrativo de Comfenalco Cartagena asegura


que sueña con una caja modelo a nivel nacional, “por eso estamos haciendo tránsito hacia un verdadero holding para cuando desaparezcan los recursos del 4%, como lo buscan algunos, nos sobrevivan instituciones como la Universidad, Asopagos, y otras instituciones sociales que no requieren esos aportes para sobrevivir”.

Jardín Social Comfenalco en alianza con el Ministerio de Educación, el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar y la Alcaldía de Cartagena, opera desde el pasado 25 de febrero el Jardín Social Ciénaga de la Virgen. Este complejo infantil beneficia a 300 niños menores de cinco años en situación de vulnerabilidad. Cuenta con aulas, sala-cuna, ludoteca, enfermería,

comedor y áreas de servicio para el beneficio de las comunidades de los barrios Líbano, Boston y Olaya Herrera. El Jardín Social, que está ubicado sobre la Vía Perimetral, es atendido por 23 madres comunitarias, con el acompañamiento profesional de seis docentes, entre psicólogos, pedagogos y enfermeras. 50


MÁS PROTAGONISTA

“A través de la IPS de Comfamiliar se les presta servicios a los afiliados y varias empresas del contributivo. Hemos ido creciendo con los años, manejamos casi 220.000 afiliados, de los cuales en Cartagena hay 110.000, y el resto en 14 municipios de Bolívar a donde llegamos con nuestros programas de salud”.

Felipe Mendoza,

un promotor de la salud en Bolívar Director Administrativo de Comfamiliar Cartagena y Bolívar

51


Un ser humano puede vivir siendo analfabeta pero no puede vivir sin salud”, así, con esta sentencia breve y doctrinal, el director Administrativo de Comfamiliar Cartagena, Felipe Mendoza Arias, define su objetivo en la Caja de Compensación Familiar. Por eso, dice, “Me gustaría tener un hospital de tercer y cuarto nivel en Cartagena, donde pudiéramos prestar un servicio excelente a todos los afiliados, porque la salud es lo que más necesita el ser humano”. Desde cuando llegó a la Caja, hace 19 años, este abogado cartagenero, tenía dos objetivos gerenciales que redundaran en beneficio de los afiliados. La primera era fusionar las Cajas de Cartagena, objetivo que parecía viable pues los dos directores eran amigos, sin embargo, dice, el otro director no quería fusión sino absorción, entonces la cosa cambió y cada uno se dedicó a lo suyo. Fue así como se dedicó a su segundo objetivo, promover el sector de salud en Cartagena y en el departamento de Bolívar. Viajó a Bogotá, con el fin de conocer el plan que tenía Compensar en salud, que era reconocido en todo el país. Con esa pauta fortaleció el Centro Médico de Comfamiliar, construyó el segundo piso e inició conversaciones para comprar la casa de al lado, para ampliar las instalaciones. Hoy, a través de la IPS de Comfamiliar se les presta servicios a los afiliados y varias empresas del contributivo. “Hemos ido creciendo con los años, manejamos casi 220.000 afiliados, de los cuales en Cartagena hay 110.000, y el resto en 14 municipios de Bolívar a donde llegamos con nuestros programas de salud”, dice Felipe Mendoza.

52


Es así como la IPS Centro Médico Comfamiliar dispone de recursos para procurar que el usuario, y su familia, reciban una atención humanizada en consulta externa, consulta prioritaria, hospitalización, cirugía, oncología, terapia física y respiratoria, laboratorio clínico e imageneología; y servicios generales. Y a través de la EPS del Régimen Subsidiado garantiza el aseguramiento en salud y el plan de beneficios a sus afiliados en el departamento de Bolívar.

primera entrega, que fue exitosa. Previamente, dice Mendoza, hicimos un censo a las personas damnificadas mediante un sistema tan ágil y eficiente que en 45 segundos se censaba a cada persona, con foto, fotocopia de la cédula, huella dactilar, y se entregaba un derecho para reclamar una ayuda alimentaria y de aseo.

Programas

Este sistema se convirtió en modelo a nivel nacional. Sin embargo, luego vinieron las habladurías, las quejas por supuestos sobrecostos, provenientes, eso

Además de salud, el otro programa estrella de Comfamiliar es vivienda. La Caja maneja el 70 por ciento de los subsidios que el Estado entrega en el De-

Mendoza Arias siempre habla de Bolívar, porque Comfamiliar no solo está presente en Cartagena. “Como Caja, estamos presentes en 32 municipios y en vivienda en 43 de los 45 municipios del departamento, siendo la Caja que más presencia hace en el departamento, inclusive, lo hace por encima de la misma Gobernación”, dice.

sí, de los políticos en un año de elecciones. Inclusive, la misma Contraloría no tuvo en cuenta los costos indirectos que se generan en estos procesos, como los de la logística que se requiere para distribuir las ayudas. Comfamiliar ubicó puestos en seis sitios en Carmen de Bolívar, Magangué, El Banco (Magdalena), Carmen de Bolívar, La Gloria (César), y Puerto Wilches (Santander), desde donde salían camiones y tractomulas para todos lados para llegar a hacer entregas a distintos puntos del departamento de Bolívar.

partamento de Bolívar para afiliados y no afiliados.

Ola invernal A raíz de la ola invernal que afectó terriblemente casi la totalidad del territorio del departamento de Bolívar, la Gobernación contrató, a través del programa presidencial de Colombia Humanitaria, la Caja de Compensación Familiar de Cartagena y Bolívar para ser el operador en la administración de los recursos provenientes del Fondo Nacional de Calamidades para la compra, traslado y entrega de ayudas alimenticias y de aseo a la población afectada. Bajo ese compromiso, Comfamiliar se dio en la tarea de organizar la

Eso implicaba, dice Mendoza, comprar bolsas que aguantaran un peso de 30 a 31 kilos, marcarlas con un logotipo, pagar vigilancia, bodegaje, transporte, y otros costos que los contradictores nunca tuvieron en cuenta. Ya van dos entregas. En la primera (en febrero) se otorgaron 140 paquetes de alimentos y 70.000 de aseo. En la segunda, que está en proceso, se han incrementado tanto los montos, como los costos 53

y los beneficiarios. De todas maneras, dice el Director Administrativo. esta ha sido una tarea social muy interesante, los damnificados han recibido sus mercados, la gente está agradecida

Solamente en Cartagena, Comfamiliar, en convenio con un constructor, está desarrollando el proyecto de vivienda Horizontes, compuesto, en una primera etapa, por 294 casas, de las cuales ya se han entregado el 80 por ciento. La segunda etapa, que se llamará Comfamiliar, constará de 600 casas, con una primera entrega de 200 viviendas. Ya el Consejo Directivo aprobó recursos para este proyecto, por cerca de 1.400 millones de pesos. También en Cartagena, Comfamiliar está trabajando el Proyecto Torres de San Carlos, que se compone de tres edificaciones, para un total de 300 apartamentos, ubicado en la entrada de la zona industrial de la ciudad. Así mismo, la Junta aprobó los recursos para un plan de vivienda que desarrollará Comfamiliar en Magangué para


200 viviendas de entre 20 y 25 millones de pesos. Además, está previsto construir en este mismo municipio, en un lote que es propiedad de la Caja, un proyecto de vivienda, para afiliados con mayores ingresos. Además, está en estudio un programa de vivienda para Carmen de Bolívar, dice Mendoza Arias. Este año, con recursos propios de la Caja, ya fueron asignados 42 subsidios de vivienda para familias afiliadas, correspondientes al segundo trimestre del año. En total son más de 400 millones de pesos en subsidios para adquisición de vivienda, mejoramiento de vivienda y construcción en sitio propio.

Educación Los programas de educación también hacen parte del portafolio exitoso de Comfamiliar. La Institución Educativa Comfamiliar es un colegio tipo Campestre con 20 mil metros cuadrados de terreno, capacidad para albergar a más de 1.200 estudiantes. Es la única institución de Cartagena que tiene articulados sus programas académicos con el Sena, con el objetivo de que sus bachilleres salgan, además, como técnicos en manejo de mercancías y cajas para almacenes de cadena, con vocación en emprendimiento y expertos en redes, estos últimos a través de un convenio con Cisco. Paralela a esta formación, la Institución Educativa es proactiva en la participación y organización de eventos artísticos y culturales, como las Olimpiadas de Matemáticas, el Festival de la Canción Inglesa, la Feria Empresarial, los encuen-

para los Salud estamos en Wayuu municipios15

EPS-RS, En el 2011 medicamentos brigadas y atención

Más de

100.000 usuarios beneficiados

54

Promoción de Servicios 7286656 Servicio al Cliente 7286534 Calle 13 N° 8 - 176 PBX: 7270204 Riohacha, La Guajira


tros de filosofía y democracia, el grupo de danzas modernas, la Escuela de Gaita y la Orquesta Musical, que son actividades que se realizan con los estudiantes durante el año escolar. El colegio tiene 26 años de existencia. Tiene un nivel académico muy alto, al punto de que el 80 por ciento de sus bachilleres están ingresando a la universidad, cuando la media nacional es de 13 ó 14 por ciento. Además, los costos de las pensiones son muy bajas: un afiliado de categoría A, paga $59.000 en grado preescolar y $54.000 en primaria. A nivel técnico, Comfamiliar ofrece a través su Centro de Capacitación Laboral alternativas en educación para el trabajo y el desarrollo humano, de tres semestres, como auxiliar de enfermería, auxiliar contable y financiero, análisis y desarrollo de sistemas de información, mecánica de motores, secretariado ejecutivo, y sistemas eléctricos y electrónicos, donde sus estudiantes se gradúan como técnicos laborales. Además, Comfamiliar ofrece una serie de cursos informales como costura, culinaria, repostería, entre otros, para todos los afiliados.

Comfamiliar Panamericana

Cuando Comfamiliar estaba lista para solicitar a la Superintendencia del Subsidio Familiar la licencia para la puesta en marcha de un centro tecnológico, sostiene Mendoza, surgió una invitación de Compensar para hacer parte de la Universidad Panamericana. El Consejo directivo autorizó la participación de Comfamiliar en este proyecto para Cartagena. Hoy por hoy queda pendiente solamente la definición de la parte financiera. En principio, está previsto que la universidad abriría una sucursal en Cartagena que se llamaría Comfamiliar Panamericana. Para ello vamos a aprovechar las instalaciones del Colegio Comfamiliar que tiene la dotación necesaria, las aulas, los laboratorios, los escenarios deportivos, los auditorios: todo en horario nocturno. Aunque la oferta esta para iniciar con cuatro facultades, esperamos comenzar con dos para posteriormente ir ampliado anualmente los programas académicos.

Crédito social En crédito social la Caja ha ido creciendo año a año, a la fecha hay colocados entre sus afiliados unos cinco mil millones de pesos en créditos para libre

inversión, automotores y anticipo de subsidio, a unos intereses muy bajos. El crédito mínimo es de $ 300.000 y va hasta 30.000 millones de pesos. Para facilitar el acceso a los movimientos financieros de los afiliados, Comfamiliar ofrece la Tarjeta Integral para identificación, pagos y servicios, con ella se puede acceder a los servicios de la Caja, pero también a las ofertas y descuentos con las entidades y almacenes con los que la Caja tiene convenios. La tarjeta Comfamiliar es forma de identificación y opción de pago de forma personalizada con nombre y número de identificación del afiliado. Actualmente cuenta con dos opciones: Bolsillo Subsidio Familiar, para el pago de la Cuota Monetaria; y Bolsillo Monedero General, que son los recursos consignados por créditos o avance del subsidio familiar, solicitados por el trabajador afiliado a Comfamiliar. Otra línea de crédito que ha tenido bastante aceptación es el destinado a financiar activos fijos y capital de trabajo de las mipyme con actividades industriales, comerciales y de servicios, afiliados a Comfamiliar. Para acceder a estos beneficios hay dos requisitos que se deben tener en cuenta: que se encuentren al día con el pago de aportes parafiscales, y que se comprometan con la creación de un empleo adicional. El monto del crédito es de hasta $64.392.00 a un plazo de 48 meses.

Recreación Las actividades recreativas y de turismo social ofrecidas por Comfamiliar a sus afiliados y la comunidad en general, buscan el fortalecimiento de los vínculos familiares, el desarrollo personal; además del posibilitar la convivencia con la naturaleza, la sana diversión y el descanso. Comfamiliar en convenio con la Alcaldía Mayor de Cartagena administra el Centro Recreacional Napoleón Perea Castro. El centro ofrece diferentes atractivos y alternativas para la integración y esparcimiento de la familia. El Napoleón Perea cuenta con piscinas para niños y adultos, toboganes, juegos mecánicos, canchas deportivas, restaurante-bar, bohíos, y demás áreas sociales, todo a muy bajos costos. Está ubicado en el barrio Los Caracoles. 55


56


MÁS alianzas Para enfrentar los desafíos de la pobreza, el gobierno debe generar alianzas con el sector privado, un actor decisivo en el cumplimiento de los objetivos de desarrollo del milenio, dado su rol en el desarrollo económico, la estabilidad social y económica del país.

El CAIF de Barrancabermeja

un caso exitoso de alianza público – privada KAREM LABRADOR ARAÚJO Coordinadora General Colombia Líder

57


L

a situación de pobreza, desigualdad y exclusión del país requiere un accionar urgente por parte del gobierno y del sector privado, y así lo demuestran los indicadores. Y es que aunque el Estado colombiano ha diseñado políticas y destinado recursos considerables, sus resultados no son aún visibles y más cuando a pesar de que le país ha logrado mantener un crecimiento moderado en su economía en los últimos años, éste no se ha traducido en cambios estructurales en los niveles de pobreza e inequidad.

Debido a esto, se requiere un mayor impacto en la calidad de vida de los colombianos más vulnerables así como establecer mecanismos innovadores promotores de inclusión social para el seguimiento a la pobreza y la desigualdad mediante la rendición de cuentas de las agencias encargadas de estos programas y políticas. A su vez, es importante afianzar la gobernabilidad en Colombia, con el objetivo de fortalecer los resultados de los programas del gobierno, así como incentivar la gestión pública. Para cumplir con estos propósitos, el sector privado y las organizaciones de la sociedad civil juegan un papel importante ya que permitan un efectivo control social de la gestión orientada a resultados, asegurar la sostenibilidad y mantener una continua reflexión sobre las acciones encaminadas a la reducción de la pobreza y la desigualdad, y sus logros en el país. En este sentido, para enfrentar los desafíos de la pobreza, el gobierno debe generar alianzas con el sector privado, un actor decisivo en el cumplimiento de los objetivos de desarrollo del milenio, dado su rol en el desarrollo económico, la estabilidad social y económica del país.

58


Estas alianzas deben ser entendidas como un esquema colaborativo a través de las cuales dos actores de diferentes naturaleza aúnan esfuerzos y construyen objetivos comunes para la superación de las restricciones y las trampas de la pobreza, bajo escenarios de confianza, legitimidad y una visión conjunta de desarrollo que permiten avanzar en el cumplimiento hacia el desarrollo humano en Colombia, así como optimizar, racionalizar y lograr una eficiencia de los factores productivos que conduzcan a lograr su desarrollo sostenible y sustentable.

Un ejemplo de alianza público privada es lo que ha venido desarrollando la Alcaldía de Barrancabermeja (Santander) con el apoyo de Ecopetrol, la Fundación Panamericana para el Desarrollo -FUPAD Colombia, Acción Social, Coemprender, la Caja de Compensación Familiar de Barrancabermeja Cafaba, el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar y la Fundación Nacional Batuta, para la construcción del Centro de Atención Integral a la Familia -CAIF- Monseñor Jaime Prieto Amaya, el cual beneficiará de manera directa a 300 niños y alrededor de 2.500 jóvenes y adultos de la comuna 3 de esta ciudad. Ello en el marco del proyecto Gran Acuerdo Social Barrancabermeja Ciudad Región 100 años. “Este esfuerzo de desarrollo enfocado en lo local debe acompañarse de la generación de incentivos para el uso de mejores y más eficientes tecnologías, programas de formación pertinentes para la generación de un talento humano más calificado, mejoramiento de cadenas de suministros, mayor innovación, formación pertinente, factores que fortalecen el desarrollo de micro, pequeñas y medianas empresas, a la vez que valorizan los recursos endógenos de los ámbitos locales”1 59

El CAIF es el lugar ideal para propiciar, promover y defender el bienestar infantil y familiar, integrando varios programas del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar: hogar múltiple, clubes juveniles y prejuveniles, madres gestantes y lactantes, escuelas de

1 Francisco Albuquerque, “Desarrollo económico local y descentralización”, en Revista de la CEPAL, abril de 2004.


padres y adulto mayor. Adicionalmente, brindará un ambiente especial para favorecer el desarrollo integral de las capacidades físicas, afectivas, sociales y cognitivas de los niños, así como el fortalecimiento de la familia como base de la sociedad. Este proyecto se ha implementado a nivel nacional en Soacha, Popayán, Floridablanca y Piedecuesta; sin embargo, el de Barrancabermeja es el más grande del país con un área de 9.087 m², conformada con una infraestructura adecuada para el desarrollo de las actividades especiales dirigidas a toda la comunidad:

1980 - 2011 1980 - 2011 31 años 31 años

• Nueve aulas temáticas para la atención de niños entre los 3 y 5 años de edad: expresión corporal, música, origami, colores y formas, petróleo y recursos naturales, construcción, astronautas, granja y expresión artística.

Torres C y Cia S. A. res C y CiaJaime S. A. • Sala cuna. Este es un espacio dirigido

a la atención de niños entre los y1 e Impuestos - 0Planilla Procesamiento Única de Impuestos - Planilla Única año de edad. Única - Digitalización Afiliación Única - Digitalización • Gateadores y caminadores. Esta aula

(571)4877853 es ideal para la atención de niños entre el primer año de edad hasta los á D.C. Colombia 3 años. ww.jtccia.com

Tel.: (571)4877853 Bogotá D.C. - Colombia www.jtccia.com

• Ludoteca. Ideal para implementar el

software y del servicio “Porquecuentan!...” la calidad del software y del servicio cuentan!...” juego como proceso de aprendizaje.

En esta aula se practicaran los juegos de roles, contará con un aula de os de sistemas y un aula de lectura y auón cíclica diovisuales. procesos

Prestamos servicios certificados de procesamiento de datos e información cíclica y masiva a través de sistemas y procesos propios.

60


• Batuta. La Fundación musical Batuta tendrá su aula especial en donde podrá llevar a cabo la formación preorquestal y orquestal en la comuna 3 de la ciudad.

herencia que les está entregando el municipio deje una marca de agrado, un recuerdo del buen trato y un recuerdo de ser buen ciudadano”. Pero el éxito de las alianzas público privadas requiere que la comunidad aprecie, cuide y se apropie de estas iniciativas. Y por eso la importancia de las actividades de empoderamiento de la comunidad que han venido realizando la Alcaldía de Barranca con la Caja de Compensación Familiar de Barrancabermeja Cafaba,, operador del CAIF.

• Biblioteca y sala de internet. Estos espacios se crean con el objetivo de brindar un apoyo permanente en la elaboración de tareas y capacitación laboral a toda la comunidad, contando con una capacidad para 40 personas entre niños, jóvenes y adultos. • Aula múltiple, comedor y zona de servicios. Diseñadas para el apoyo del desarrollo de las diferentes actividades comunitarias, y para brindar la seguridad alimentaria de los niños que harán parte del CAIF. • Adulto mayor y jóvenes. El CAIF contará con un aula especial para que los jóvenes y adultos mayores de la comuna 3 también participen de los programas dirigidos a ellos en torno a sus necesidades. • Consultorios. Con el fin de brindar atención en prevención y promoción de salud a toda la comunidad, se contará con consultorios totalmente ade-

cuados y dotados para realizar una excelente labor entorno a la salud. • Zonas recreativas. Conformadas por diferentes juegos infantiles, cancha polideportiva y teatrino. Al respecto Carlos Alberto Contreras, alcalde de Barrancabermeja, manifestó “vamos a generar en los niños el derecho a la felicidad, vamos a generar oportunidades para que sean, en su futuro, líderes de nuestro país y haremos el mejor trabajo para que esta 61

El reto de Cafaba es, a partir de experiencia en este tipo de proyectos, lograr transformar las realidades de las familias más vulnerables del sector, para que salgan de la pobreza, pero sobre todo su principal reto, tal como lo afirmó el presidente Juan Manuel Santos afirmó en la Clausura del XXII Congreso de Asocajas, realizada en noviembre de 2010, en Cali, es que sea promotora de felicidad y parte fundamental de la prosperidad del país.


62


MรS ALIANZAS

Cajas sin Fronteras,

un acuerdo entre Cajas que beneficia a mรกs de 7 millones de afiliados 63


I

nspirados en el bienestar de la gente y con el objetivo de mejorar cada vez más la calidad de vida de millones de trabajadores colombianos y sus familias, 27 cajas de compensación de diferentes regiones firmaron el convenio Cajas sin fronteras, acuerdo que les permitirá ampliar su cobertura de servicios a nivel nacional. De este modo, a partir del primero de octubre los afiliados de las Cajas que hacen parte de esta gran alianza, pueden acceder sin fronteras a los servicios de: recreación, deporte, turismo, cultura, formación y capacitación de estas Cajas en todo el país, con tarifas de afiliado, según su categoría. Las empresas afiliadas, además de recibir por extensión los beneficios que tendrán sus trabajadores, apalancando con ello aspectos como: clima organizacional, equilibrio entre la vida personal y laboral, mayor productividad y crecimiento integral, entre otros, podrán diseñar a través de sus respectivas cajas, planes de bienestar con cobertura nacional.

Las Cajas de Compensación que hasta el momento hacen parte de esta importante alianza que beneficiará a más de siete millones de personas y cerca de 170.000 empresas de todo el país, son: Compensar (Bogotá y Cundinamarca), Comfenalco Antioquia, Comfenalco Valle, Comfaboy (Boyacá), Comfacasanare, Comfatolima, Comfamiliar Risaralda, Comfacauca, Comfenalco Quindío, Cajasan (Santander), Comfamiliar Cartagena, Cofrem (Meta), Comfamiliar Huila, Combarranquilla, Comfanorte (Norte de Santander), Caja de Compensación Familiar de Nariño, Comfacesar, Cajamag (Magdalena), Caja de Compensación Familiar de Putumayo, Comfacor (Córdoba), Comfiar (Arauca), Cafamaz (Amazonas), Comfachocó, Caja de Compensación Familiar de la Guajira, Cajasai (San Andrés), Comfasucre, Comfaca (Caquetá). Con la firma de Cajas sin fronteras las Cajas aliadas reafirman su interés permanente por buscar alternativas que les permitan satisfacer y superar las necesidades y expectativas de sus afiliados, fieles en su propósito de seguir construyendo la sociedad que queremos, una sociedad visionaria que amplía sus límites y extiende sus beneficios a todos los rincones del país. 64


MÁS ASOCAJAS

Premio Cafam a la Mujer 2012 Cualquier persona puede postular en las sedes de las Cajas de Compensación Familiar a candidatas a Mujer Cafam 2012. Se puede postular a mujeres que mediante su esfuerzo y sus méritos humanos y morales hayan contribuido a mejorar la calidad de vida de personas, familias y comunidades, en beneficio de quienes sufren las consecuencias de la pobreza, la enfermedad, el abandono, las tragedias naturales o de la violencia, siempre y cuando sus acciones y obras tengan un carácter eminentemente social. La Caja de Compensación Familiar Cafam abrió la convocatoria para postular candidatas al XXIV Premio Cafam a la Mujer, el principal reconocimiento nacional que desde hace 23 años exalta a quienes en el país son ejemplos de bondad, amor y solidaridad. Las postulaciones de candidatas a Mujeres Cafam Bogotá 2012 y a Mujer Cafam Cundinamarca 2012, se recibirán en la Sede Administrativa de Cafam en la Floresta, en Bogotá. El acto de proclamación de la ganadora del XXIII Premio Cafam a la Mujer, se cumplirá el miércoles 7 de marzo de 2012, previo a la celebración del Día Internacional de la Mujer. La ganadora del XXIV Premio Cafam a la Mujer recibirá una estatuilla que simboliza a la Mujer y un incentivo económico ($22 millones). Así mismo el Jurado Nacional entregará dos Menciones de Honor, cada una con una placa junto a un incentivo económico ($10 millones). La persona que haya postulado a la Mujer Cafam 2012, recibirá una placa y un incentivo económico ($3 millones).

Exaltado Programa SOMOS Familia de Comfenalco Antioquia

Por el trabajo que Comfenalco Antioquia viene adelantando a través del programa SOMOS Familia, por medio del cual se busca que las familias afiliadas en situación de vulnerabilidad superen las trampas de la pobreza, la Caja recibió durante La Noche de Los Mejores, de Fenalco, la Distinción de la Corporación Fenalco Solidario Categoría Empresarial.

Estas personas reciben, entre otros, acompañamiento permanente en temas de educación, dinámica familiar, habitabilidad y vivienda, generación de ingresos y empleo, manejo de la economía familiar y, entre otros, atención en salud. Del total de familias, integradas por casi 2.000 personas, 300 están vinculadas a los programas en Educación para el Trabajo y el Desarrollo Humano. Otros realizan sus estudios de Educación formal en el Instituto de Comfenalco; reciben acompañamiento psicosocial, participan en programas de promoción y prevención o están integrados al programa de complementación alimentaria.

El Programa Somos Familia -Solidaridad Orientada a Más Oportunidades Sociales para la familia- es un modelo que permite focalizar todos los servicios de la Caja y los que brinden sus aliados hacia las familias beneficiarias para combatir de manera integral y simultánea las diferentes trampas de la pobreza. Los resultados de este programa les permite hoy a 361 familias beneficiarias afiliadas a la Caja, y a 113 familias más de Urabá que están iniciando el proceso con la Caja, contar con nuevas oportunidades para su futuro. Para el año 2011 la meta es atender de manera integral un total de mil familias residentes en el Valle de Aburrá y diversas subregiones de Antioquia. 65


La IPS Comfamiliar se consolida en el centro del Huila gías, electrocardiogramas, vacunación, odontología general y especializada, son algunos de los servicios a los que tendrán acceso los 10.400 usuarios garzoneños.

Pensando en el bienestar de sus usuarios, la Caja de Compensación Comfamiliar del Huila, se amplia para mejorar el portafolio de servicios, esta vez los beneficiados son los habitantes del municipio de Garzón y municipios circunvecinos. Con modernas y amplias instalaciones, la IPS de Comfamiliar Garzón se renueva para recibir más cómodamente a sus usuarios y brindar mayor variedad de servicios, poniendo al alcance de todos innumerables soluciones inmediatas y de la mejor calidad en el área de la salud. Medicina general, especializada, laboratorio clínico, programas de promoción y prevención, toma de citolo-

En un área de 433 metros cuadrados, espacios amplios y cómodos que cumplen con todas las exigencias necesarias para la certificación de calidad ISO, la IPS Comfamiliar Garzón aspira atender un promedio de 1.500 usuarios por día. Adicionalmente, la IPS Comfamiliar Garzón ofrecerá a sus usuarios un amplio y moderno laboratorio clínico con una variada gama de servicios, inexistentes hasta el momento en la capital diocesana del Huila, que permitirá a los habitantes acudir a su centro de servicios sin ningún inconveniente. Con el mejor y más preparado equipo de profesionales, la IPS Comfamiliar Garzón garantiza su compromiso y servicio con la comunidad, que estarán brindando especial atención en jornada continua de lunes a sábado de 6:00 a.m. a 6:00 p.m.

Comfaca abre las puertas del Centro Recreacional y Vacacional La Manigua

Gran Fiesta de

La Caja de Compensación Familiar del Caquetá, Comfaca, abrió las puertas del Centro Recreacional y Vacacional la Manigua, ubicado en el kilómetro 2.5 de la vía Florencia hacia el municipio de Morelia. El sitio esperado por afiliados en la ciudad de Florencia para el descanso y la recreación, cumple con las normas de seguridad, amplias zonas verdes, servicio de piscinas para adultos e infantiles, zonas de juegos, cancha de minufútbol, parques infantiles, salón social, auditorio para eventos, parqueadero, restaurante y cafetería. Próximamente abrirá el centro de convenciones para eventos familiares culturales y empresariales. 66

San Silvestre


170 familias desplazadas cumplieron el sueño de tener casa propia Son familias que llegaron a Cali desplazadas por la violencia desde zonas rurales de Nariño, Cauca y el Valle que hoy lograron materializar el sueño de tener casa propia en el sur de la ciudad gracias a un proyecto que mejora la calidad de vida de las familias a través de la adquisición de vivienda, la generación de ingresos y el acceso a los servicios de salud y educación. La iniciativa fue posible gracias al apoyo financiero de la Agencia del Gobierno de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), la Alcaldía de Cali, la Gobernación del Valle, Comfenalco Valle y el apoyo logístico de la Organización Internacional para las Migraciones (OIM). Este trabajo conjunto permitió a los beneficiarios complementar los subsidios que les otorgó el Gobierno Nacional a través de Fonvivienda para comprar viviendas nuevas o usadas. En el marco de este proyecto, 96 familias adquirieron viviendas usadas y ya habitan en ellas. En septiembre se entregaron las escrituras de 36 viviendas nuevas y en el transcurso de este año las 36 restantes. Las viviendas nuevas están ubicadas en la Urbanización Altos de Santa Elena, un macro conjunto de apartamentos ubicado en el sur de Cali. Con el apoyo financiero de USAID y la OIM los beneficiarios recibieron recursos y capacitación en emprendimiento, manipulación de alimentos y manejo y control de plagas, para fortalecer o implementar nuevos negocios que les permite a las familias solventar los gastos de su vivienda, al igual que mejorar su calidad de vida.

Comfama abre sala de cine en 4D

Ubicada en La Guaca –otro de los atractivos del parque- ofrecerá, además de la ya conocida tercera dimensión, efectos muy reales de lluvia, viento, ruidos y olores lo suficientemente intensos y reales como para mojar, hacer saltar y llevar a que el visitante se sienta parte de la historia. Es como si el espectador corriera al lado de Robin Hood, el primero de los personajes que proyectarán en este espacio. El espectador disfrutará una proyección de 12 minutos en medio de truenos, sillas que vibran y se inclinan, y mucho realismo, para lo cual lo único que necesitará será usar las gafas especiales y disponerse a sentir el clima del bosque.

Olores reales, neblina que cubre toda la sala de cine y ratones que tocan sus piernas, eso será lo que sienta todo aquel que visite la sala 4D que el pasado 15 de septiembre fue inaugurada por Comfama en el Parque Arví.

Esta experiencia 4D, que además está rodeada de muchas atracciones de Comfama Parque Arví, est6ará abierta de 10:00 a.m. a 5:00 p.m., de miércoles a viernes; y de 9:30 a.m. a 5:00 p.m., los fines de semana y festivos. El ingreso está incluido en el tiquete Todo parque.

La sala cuenta con asientos para 30 personas, sonido 5.1., que proporciona calidad y nitidez excepcional, e imágenes estereoscópicas. La sala 4D está diseñada para mayores de 4 años. 67


Confamiliares: un Modelo de Gerencia Social

Con los cambios en la política social que se han dado a partir del surgimiento de la Constitución Política de 1991 y el surgimiento de nueva normatividad como es el caso de la Ley 789 de 2002, las Cajas de Compensación Familiar se han convertido en importantes actores que aportan al desarrollo de las comunidades en las que hacen presencia. Es así, como éstas entidades se han transformado buscando un modelo que les permite cubrir diferentes frentes, generar bienestar y mejoramiento de la calidad de vida no sólo para su población afiliada, sino a todas las comunidades. La Caja de Compensación Familiar de Caldas, Confamiliares, ha recorrido un camino lleno de reflexiones, búsquedas y ajustes, que le permitieron concebir un Modelo de Gerencia Social que con eficacia y eficiencia ha logrado llegar a los diferentes rincones del Departamento de Caldas con experiencias exitosas que bien podrían servir de punto de partida para otras entidades que trabajan en el campo social. De esta manera y como una forma de concretar y sistematizar nuestras experiencias en la aplicación del Modelo de Gerencia Social, surge la Colección La Gerencia Social en Confamiliares, Experiencias para ser Compartidas, que en su primera entrega cuenta con cuatro cuadernillos: El primero, donde a manera de prólogo se explica el Modelo de Gerencia Social adoptado por la Caja; el segundo, donde se evidencia la experiencia del proyecto Predictores de Problemas de Aprendizaje en Primera Infancia; el tercero, recoge el recorrido realizado en torno de las Competencias Ciudadanas y para completar esta primera entrega; el cuarto cuadernillo reúne el proceso de Gestión en Seguridad Alimentaria y Nutricional de Manizales y Caldas 2007 – 2010, que dio como resultado la formulación de la Política en este ámbito. El lanzamiento de esta colección se realizó el 10 de octubre, con la asistencia de empresas afiliadas, aliados, autoridades departamentales y municipales (de todo el territorio caldense), además de la presencia del presidente de Asocajas, Álvaro José Cobo Soto. Con estas experiencias, que permiten visibilizar el modelo más allá de los planteamientos realizados en el papel, se pone en práctica cada una de las estrategias que contiene, aportar a quienes tienen el compromiso y la responsabilidad de trabajar desde lo social para permitir hacer realidad el desarrollo y el mejoramiento de las condiciones en diferentes ámbitos con y para la población que más lo requiere. 68


Comfenalco Santander mejora la calidad de vida de 340 hogares Comfenalco Santander comprometido con el mejoramiento de la calidad de vida de sus afiliados, llevó a cabo la primera asignación del Subsidio Familiar de Vivienda de este año, asignó 281 subsidios a hogares afiliados y 49 a hogares afiliados en condición de desplazamiento y damnificados por la ola invernal. En agosto entregó las cartas de asignación a los hogares beneficiados por un monto de $3.612.354.200. Los hogares favorecidos cuentan con un aporte efectivo para la adquisición de su vivienda. Comfenalco Santander asume su compromiso social con los hogares beneficiarios ofreciendo la asesoría y orientación necesaria que les permita el acceso a un solución de vivienda digna. Algunos afiliados a los que se le fue asignado el subsidio familiar de vivienda compartieron la alegría de recibir este aporte y dar el primer paso en la materialización del sueño de tener vivienda propia. ¿Qué significa para usted y su familia el subsidio que le asignó Comfenalco Santander? Rubiela Méndez Durán, Fundación Nacional Batuta: “Este subsidio significa mucho, es la base de un sueño que como familia habíamos planificado hace rato, es el inicio para construir los planes que tenemos desde que formamos el hogar con mi esposo; muchas gracias a Comfenalco Santander”.

María Johana Rivero Orduz, Hospital Universitario de Santander: “Este subsidio de vivienda es una oportunidad muy grande, sobre todo para mujeres como yo, cabeza de hogar; yo vivo con mi hijo y ésta una ayuda muy grande para cumplir nuestro sueño de tener casa propia”.

Jardín Social de la Ciudadela de Juan Atalaya abre sus puertas Debido a la unión interinstitucional entre el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar y la Alcaldía de Cúcuta, la Caja de Compensación Familiar, Comfanorte, puso en servicio el Jardín Social Aurora de Colores. Los beneficiarios son 300 niños de la zona y sectores aledaños a la Ciudadela de Juan Atalaya (prioritariamente pertenecientes a los niveles 1 y 2 del Sisbén y población desplazada) quienes tendrán a su disposición un lugar ideal para crecer y disfrutar sus primeros cinco años de vida. Para ello, se ofrecerá una infraestructura impecable y funcional compuesta por áreas para salacuna, lactancia, gateo y estimulación, baños de aprendizaje, zona administrativa, aula múltiple, almacén y comedor. Será atendido por madres comunitarias apoyadas por sicólogos, nutricionistas, educadoras especiales, terapeutas ocupacionales y trabajadores sociales de Comfanorte. Este es el segundo jardín que operará Comfanorte, luego de El Trigal de la Felicidad, que a finales del año pasado abrió sus puertas en el barrio El Trigal del Norte. Ambos jardines se han constituido bajo la orientación de la Política Pública Nacional de la Primera Infancia, la cual se enmarca en el contexto de los derechos fundamentales de los menores: salud y nutrición, educación, protección y participación. 69


Comfamiliar Risaralda desarrolla programas sociales Con el fin de mejorar la calidad de vida de los trabajadores afiliados, sus familias y la comunidad en general, Comfamiliar Risaralda desarrolla programas dirigidos a abarcar de manera integral la amplia gama de necesidades de la población, a través de todos sus servicios, entre estos se encuentran las áreas de Salud, Educación, Recreación, Cultura, Vivienda, entre otros. Los cuales han sido creados con compromiso y responsabilidad social para el bienestar de cada uno de los integrantes de la familia Uno de sus programas enfocados en la atención de personas con discapacidad es el PAD (Programa de Atención a la Discapacidad), el cual busca que niños y adolescentes, entre los 0 y los 20 años, sean partícipes del aprendizaje y el desarrollo motriz y cognitivo, dentro de un espacio donde puedan explorar sus talentos de acuerdo a sus capacidades, mediante actividades musicales, artísticas, lúdicas y pedagógicas. En las líneas de intervención del P.A.D se atiende: valoración sociofamiliar, psicológica y médica, educación especial, la cual hace énfasis en la estimulación temprana, pedagogía inicial e iniciación laboral, como también la realización de talleres artísticos, musicales, lúdicos y recreativos, musicoterapia y, además, la entrega de paquete nutricional, que incluye auxilio de transporte y auxilio educativo.

Somos gente amable, servicial y preparada, por eso le decimos confiados

“Su salud en buenas manos”. Unidos por el bienestar de tu Familia

70

Línea Gratuita Nacional 018000910383

Nueva Línea nacionalde atención al cliente: 01 8000 515 514


MÁS AFILIADAS

ARMENIA (076) CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE FENALCO, COMFENALCO QUINDIO JULIAN SALAZAR ARIAS Calle 16 No. 15-22 Tels.: 7417500 – 7458150 – 7462132

BARRANCABERMEJA (077) CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE BARRANCABERMEJA, CAFABA

MARGARITA YADIRA NAVARRO CALDERÓN (e) Calle 49 No. 17-14 Tels.: 6223517 - 6222810

BARRANQUILLA (075) CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE BARRANQUILLA, COMBARRANQUILLA ERNESTO HERRERA DIAZGRANADOS Calle 34 No. 44-63, piso 4 PBX: 3718900-3707008/ 8117/ 8118

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL ATLÁNTICO JAIRO CERTAIN DUNCAN Calle 48 carrera 44, esquina Tels.: 3507500

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE ACOPI, CAJACOPI

MARIA MARGARITA AMARIS GUTIERREZ (e) Carrera 46 No. 53-34, piso 2, torre B, edificio Nelmar Tel.: 3714545

BOGOTÁ (071) CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR CAFAM

LUIS GONZALO GIRALDO MARÍN Av. cra. 68 No. 90-88, bloque 3, piso 5 Tels.: 6468000

CAJA DE COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR, COLSUBSIDIO LUIS CARLOS ARANGO VÉLEZ Calle 26 No. 25-50, piso 9 Tels.: 3431899

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR CAMPESINA, COMCAJA MARCELA SANÍN MÁRQUEZ Carrera 12 No. 96-23, piso 6 Tels.: 6353500/0288/0655/3511/3755

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE CUNDINAMARCA, COMFACUNDI CARLOS ALBERTO RODRÍGUEZ PARRA Calle 53 No. 10-39, piso 4 Tel.: 3481248

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR COMPENSAR NESTOR RICARDO RODRÍGUEZ ARDILA Avenida 68 No. 49A-47, piso 4 Conmutador: 4280666

BUCARAMANGA (077) CAJA SANTANDEREANA DE SUBSIDIO FAMILIAR, CAJASAN CÉSAR AUGUSTO GUEVARA BELTRÁN Carrera 27 No. 61-78 Tel.: 6434444

CAJA DE DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE FENALCO SANTANDER LUIS HERNÁN CORTÉS NIÑO Avenida Gonzalez Valencia No. 52-69 Tel.: 6577000

CÚCUTA (077) CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL NORTE DE SANTANDER, COMFANORTE CLAUDIA CECILIA URIBE RANGEL Calle 9 avenida 1ª, esquina Tel.: 5823455

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL ORIENTE COLOMBIANO, COMFAORIENTE OMAR JAVIER PEDRAZA FERNANDEZ Avenida 2 No. 13-75 Tels.: 5836726 - 5836888

FLORENCIA (078) CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL CAQUETÁ, COMFACA JESÚS MARÍA LARA ARDILA Carrera 11 No. 10-34 Tels.: 4367300 - 4354589

IBAGUÉ (078) CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE FENALCO, COMFENALCO TOLIMA

CALI (072) ENRIQUE GONZÁLEZ CUERVO CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR Calle 37 carrera 5ª, esquina DEL VALLE DEL CAUCA, COMFENALCO Tels.: 26466703 VALLE CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR FELICE GRIMOLDI REBOLLEDO DEL TOLIMA, COMFATOLIMA Calle 5 No. 6-63 Tel.: 8862727

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL VALLE DEL CAUCA, COMFANDI CARLOS ARMANDO GARRIDO OTOYA Carrera 23 No. 26B-46, Autopista Sur Oriental Tel.: 3340000

CARTAGENA (075) CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE FENALCO - ANDI, COMFENALCO RICARDO SEGOVIA BRID Zaragocilla, El Cairo PBX: 6723800

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE CARTAGENA FELIPE MENDOZA ARIAS Edificio Banco de Bogotá, oficinas 603 - 604 Tels.: 6642899 – 6647074

71

NELSON NORBEY QUINTERO MELO Avenida Ambalá No. 69-109 esquina Tels.: 2755242

MANIZALES (076) CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE CALDAS, CONFAMILIARES EMILIO RESTREPO AGUIRRE Carrera 25 calle 50 Tel.: 8783111

MEDELLIN (074) CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE ANTIOQUIA, COMFAMA MARÍA INÉS RESTREPO DE ARANGO Carrera 45 No. 49A-16 Tel.: 2516155

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR CAMACOL, COMFAMILIAR CAMACOL CARMEN LUCÍA ZABALA JARAMILLO (e) Calle 49 B No. 63-21, Edificio Camacol Tel.: 2302000


CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE FENALCO, COMFENALCO ANTIOQUIA RODRIGO FERNÁNDEZ CORREA Carrera 50 No. 53-43 Tel.: 5113133

MONTERÍA (074) CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE CÓRDOBA, COMFACOR LUIS ALFONSO HOYOS CARTAGENA Carrera 9 No. 12-01 Tels.: 7837290 - 7835363

NEIVA (078) CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL HUILA ARMANDO ARIZA QUINTERO Calle 11 No. 5-67 Tels.: 8713091 – 8713092 – 8713093

POPAYÁN (072) CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL CAUCA, COMFACAUCA JUAN CRISTÓBAL VELASCO CAJIAO Calle 2ª. norte, carrera 8ª PBX: 8231868

PUERTO ASÍS (078) CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL PUTUMAYO NOHORA ELENA MONTEALEGRE MERA Calle 11 carrera 17, esquina Tels.: 4227137- 4227138- 4227580

QUIBDÓ (074) CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL CHOCÓ, COMFACHOCÓ YOLANDA RENTERÍA CUESTA Carrera 4 No. 23-14 Tels.: 6711597 - 6709737- 6712414

PASTO (072) CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE NARIÑO

RIOHACHA (075) CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE LA GUAJIRA, COMFAMILIAR DE LA GUAJIRA

PEREIRA (076) CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE RISARALDA, COMFAMILIAR RISARALDA

SAN ANDRÉS (078) CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE LA CÁMARA DE COMERCIO DE SAN ANDRÉS Y PROVIDENCIA ISLAS, CAJASAI

JHON ALEXANDER ROJAS CABRERA Calle 16 B No. 30-53 Tels.: 7230206 - 7222151

MAURIER VALENCIA HERNÁNDEZ Avenida Circunvalar No. 3-01, piso 2 Tel.: 3135600

LUIS EDUARDO MEDINA ROMERO Calle 13 No. 8-176 Tels.: 7273619 - 7273620 - 7283955

CHARLES ELIECER CARREÑO CORPUS Avda. Francisco Newball No. 4-138 Tels.: 5126361 - 5123492

72

SANTA MARTA (075) CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL MAGDALENA, CAJAMAG JAIRO DONADO PINTO

Calle 23 carrera 9, esquina Tels.: 4214784 - 4214175 - 4212218

SINCELEJO (075) CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE SUCRE, COMFASUCRE WILLIAM RODOLFO MARTÍNEZ SANTAMARÍA Calle 23 No. 20-55 Tel.: 2821314

TUNJA (078) CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE BOYACÁ, COMFABOY FREDDY GEOVANNY GARCÍA-HERREROS Carrera 10 No. 16-81 Tels.: 7441515 - 7443389

VALLEDUPAR (075) CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL CESAR, COMFACESAR ERNESTO MIGUEL OROZCO DURÁN Carrera 9 No. 16A-48 Tels.: 5851772 - 5857777


MÁS entretenimiento

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

1

P

R

O

D

U

C

T

O-

I

N

T

E

R

N

O

2

A

U

R

I

C

U

L

A

R

E

N

E

O

S

3

R

I

A

D

A

A

X

I

C

A

T

A

4

A

S

O

Y

E

L

A

S

L

I

L

A

S

5

M

E

S

A

T

O

C

A

Z

A

M

B

E

6

E

Ñ

E

C

A

R

A

B

E

L

A

S

7

D

O

N

S

E

G

O

I

S

8

I

R

A

S

M

A

R

C

A

9

C

E

D

U

A

O

R

10

I

S

O

S

L

M

A

11

N

R

A

12

A

13

R

E

A

S

14

T

M

15

C

O

M

U

L I

T

S

R

E

A

R

B

A

J

A

L

O

A

J

A

R

A

N

A

D

O

R

U

I

L

E

M

E

N

C

H

F

A

O

Y

A

M

L

B

L

O S

A R

F L

T

S

M

A

A M

A M

H

A

Verticales

C

E L

I

L

D

O

A

S

Horizontales

1. Indicador económico Bruto. 2. Pieza telefónica que va al oído.- De cobre o bronce. 3. Asustadora crecida de río que nos agobia.- Vértebra de cuello.- Catalina. 4. Símbolo químico del arsénico.- Atiéndelas en sus reclamos.- Plural, morado claro. 5. Tiempo biquincenal.- Al revés, revoltijo insípido.- Símbolo químico del berilio. 6. Al revés, lejano.- Naves para Colón. 7. Río ruso de mucho señorío.- Neutro del inglés.- Cortó.- Es inglés. 8. Rabionones.- Símbolo químico del renio.- Deja huella. 9. Hacerle documento de identificación de mayor de edad.- Importante arteria. 10. Localidad siria para batalla con Darío III.- Símbolo del bario.- La linda Hayek. 11. Ponle mala nota.- Símbolo del helio. 12. Prepara terreno para sembrar.- Arrugáranlas. 13. Almuerzo en patio.- Díaz de Vivar.Mensaje internético. 14. Símbolo químico del tulio.- Acusativo.‘Niña’ de ‘Gallito Ramírez’.- Nota que fue Ut. 15. Caja de Compensación boyacense.- Antes del mediodía.- Signo positivo de nuestra revista.

7. Volcán mexicano.- Vaquita de año y pico.- Símbolo químico del molibdeno. 8. Plural, estado manito.- Al revés, metida de guayos. 9. Pondremos de siete colores.- Todavía. 10. Retaguardia.- La tintura de esta planta es buena como antitotazos. 11. ¿Lo quieres con leche o sin ella?- Del trabajo.- Hectómetros. 12. Ñapa.- Caja de Compensación Familiar de Antioquia. 13. Verídico, verificable.- Hará atados.- Sociedad Anónima. 14. Advertías.- Presente pero absorta. 15. Os atrevieses.- Trabajos de cuatro patas.

1. Suma de disciplinas para un buen servicio en salud.- Símbolo del tecnecio. 2. Animales que parecen unos señores del Nevado del Ruiz.- Haz de flores. 3. Pide cacao a santos.- Congresistas que a veces parecen más con C. 4. La que fundó a Cartago no valluna.- Municipio cundanés.Simpático animal de tv. 5. Río peruano de Loreto.- Respira cansadamente. 6. Nombre de consonante que se mezcla con la U.- Y latina.- Actúo por la paga.

Solución

Horizontales. 1. Producto Interno. 2. Auricular, Éneos. 3. Riada, Axis, Cata. 4. As, Óyelas, Lilas. 5. Mes, Mazacote, Be. 6. Lueñe, Carabelas. 7. Don, It, Segó, Is. 8. Iras, Re, Marca. 9. Cedularlo, Aorta. 10. Isos, Ba, Salma. 11. Rájalo, He. 12. Are, Ajáranlas. 13. Asado, Rui, Mail. 14. Tm, Le, Mencha, Do. 15. Comfaboy, AM, Más. Verticales. 1. Paramedicina, Tc. 2. Ruiseñores, Ramo. 3. Ora, Senadores. 4. Dido, Susa, Alf. 5. Ucayali, Jadea. 6. Cu, Et, Trabajo. 7. Tláloc, Erala, Mo. 8. Oaxacas, Yerro. 9. Irisaremos, Aún. 10. Zaga, Árnica. 11. Té, Laboral, Hm. 12. Encime, Comfama. 13. Real, Liará, SA. 14. Notabas, Ida. 15. Osases, Camellos.

73


75


76


LĂ­nea Hotelera

77

Revista Mas Vida Ed. 13  

XXIII Congreso Nacional de Asocajas “Las empresas de servicios sociales: camino a la universalización”

Read more
Read more
Similar to
Popular now
Just for you