Focus
Kankerpatiënten hoeven niet langer wekenlang te wachten op een consult. Bij het expertisecentrum GIOCA geeft een team van specialisten binnen één dag een behandeladvies. De behandeling begint vaak al binnen drie weken. Wie van de arts te horen krijgt dat er wellicht sprake is van kanker, wil daarover doorgaans zo snel mogelijk uitsluitsel hebben. Nog niet zo lang geleden ging er wel een maand of langer overheen, voordat een specialist ruimte in zijn agenda vond voor een consult. Daarna volgde een lange gang langs MRI-scanners en endos copisch onderzoek. Het Amsterdamse onderzoekscentrum GIOCA is er in geslaagd die wachtlijsten radicaal op te ruimen. “Binnen vijf dagen na aanmelding ontvangen wij een patiënt in onze polikliniek”, vertelt Pieter Tanis. Hij is chirurg bij het Gastro-Intestinaal Oncologisch Centrum Amsterdam, dat zich specialiseert in kanker in het spijsverteringskanaal, van de slokdarm tot aan de endeldarm. “Wij hebben het zo georganiseerd dat een nieuwe patiënt op één dag onderzocht wordt door alle specialisten. Bijna de helft van de mensen kan binnen drie weken na het eerste bezoek worden geopereerd.” De ontvangst van nieuwe patiënten is strak geregisseerd. Op maandag staat een team specialisten klaar voor mensen met leverkanker. Dinsdag zijn aandoeningen aan de dikke darm aan de beurt en woensdag is het slokdarm-dag. De donderdag is gereserveerd voor aandoeningen aan de galwegen en de alvleesklier. De patiënt krijgt een vaste verpleegkundige als aanspreekpunt. Die is de spin in het web en maakt alle afspraken. De onderzoeksdag zelf wordt goed voorbereid door de verpleegkundige samen met een radioloog. Alles moet binnen zijn: scans, bloeduitslagen, patiëntendossiers, eventuele weefselmonsters. Alle specialisten worden bijgepraat, zodat er tijdens de dag zelf geen tijd verloren gaat aan onnodige vragen. Tanis: “Ons officiële doel is een doorlooptijd van zes dagen vanaf de eerste aanmelding. Dat is nog best een gedoe, maar een week voor de aankomst van de patiënt is alles gereserveerd, van de artsen tot en met apparatuur.”
“Inmiddels is onze aanpak zo efficiënt geworden, dat het aantal nieuwe patiënten bijna is verdubbeld sinds de oprichting” Hoe ziet zo’n onderzoeksdag er uit voor de patiënt? Het is 08.00 uur ‘s morgens. Je wordt ontvangen
7
door de verpleegkundige, die de hele dag aan je zijde blijft. Tanis: “Eerst vindt er een intakegesprek plaats en voert de arts lichamelijk onderzoek uit. De intake wordt gedaan door een chirurg of een maag-darm-lever arts die gespecialiseerd is in jouw ziekte. Wanneer bij de aanmelding al was geconstateerd dat er een extra CTscan nodig is, dan wordt die foto nog dezelfde ochtend gemaakt. Wij hebben van tevoren ruimte gereserveerd voor een MRI-scan, een CT-scan of een endoscopisch onderzoek. Je wordt dus niet doorverwezen en hoeft niet meer weken te wachten voordat je daar aan de beurt bent.” 12.00 uur. De patiënt kan zich samen met zijn familie een uurtje ontspannen bij een lunch in het restaurant van het AMC, waarvan de polikliniek GIOCA onderdeel is. De artsen slaan de lunch over: “Tussen twaalf een één uur overleggen wij met alle betrokken specialisten over de aanpak van de aandoening. Daar doen soms wel dertig deskundigen aan mee. Een radioloog toont de foto’s van de kanker aan het team van chirurgen, radiotherapeuten, internist-oncologen, maag-darm-lever-artsen en andere specialisten, zoals een patholoog of een nucleair geneeskundige. Afhankelijk van de aandoening schuift een leverspecialist aan of een interventie-radioloog.” In medisch jargon heet dit vakgebied gastrointestinale oncologie. In gewone taal is dit de behandeling van kanker in de maag, darm, lever en andere spijsverteringsorganen. Veruit de grootste groep patiënten bij het GIOCA heeft een aandoening aan de alvleesklier (de pancreas) of aan de galwegen. Jaarlijks behandelt het centrum meer dan vijfhonderd mensen met deze aandoeningen. Daarmee is het instituut de grootste voor pancreas-chirurgie in Nederland. In totaal ontvangt de poli jaarlijks ruim twaalfhonderd nieuwe patiënten. Ruim tweehonderd van hen hebben darmkanker, het specialisme van chirurg Tanis. Verder behandelt het expertisecentrum ieder jaar zo’n driehonderd gevallen van maagkanker en vijfenzeventig mensen met leverkanker. 13.00 uur. Na de lunch keert de patiënt samen met de verpleegkundige terug naar dezelfde arts van die ochtend. Inmiddels zijn de gezichten bekend, wat veel onrust wegneemt. Tanis: “Wij doen dan verslag aan de patiënt en vertellen over de diagnose en het behandeladvies. Dat kan een operatie zijn of een chemokuur. Meteen hierna ontmoet je de specialisten die je
AMC magazine