florence 12/15
rehabilitace, fyzioterapie odborné téma
Pronatio dolorosa
Pavla Rydlová, DiS.
P
ronatio dolorosa je méně závažné, ale časté pora nění, které vzniká při ná silném tahu za pronované a hyperextendované předloktí, kdy ligamentum anulare radii (vřetenní prstencový vaz) sklouzne přes hla vičku radia a uskřine se mezi hla vičku radia a capitulum humeri (do radiohumerálního kloubu). Vzni ká nejčastěji tak, že dítě vedené za ruku padá a rodič ve snaze zabránit pádu ho prudce zatáhne za ruku. Tělo dítěte rotuje kolem ruky a pů sobí celou vahou na loketní kloub. Dále může vzniknout při manipulaci s nespolupracujícím dítětem či při
6
hře, kdy starší kamarád nebo člen rodiny točí (pohupuje) dítětem za jeho ruce či předloktí. Subluxace hlavičky radia je čas tý úraz v dětském věku, především v batolecím a předškolním. Často se o něm mluví jako o nejčastějším or topedickém poranění dětí mladších dvou let. Může se však objevit kdy koliv mezi 6 měsíci a 7 lety věku dí těte. Obvykle se objevuje mezi obdo bím, kdy děti začínají chodit (kolem 1 roku věku), a věkem 4 let (kdy děti častěji padají). Většina úrazů se stá vá kolem druhého roku věku dítěte. Vazy malých dětí ještě nejsou plně vyvinuty, proto i malá síla pů sobící na kloub může způsobit jeho posunutí nebo částečné vyklou bení. Částečně je to dáno i mecha
nismem poranění, který staví tuto věkovou skupinu do rizikové sku piny – batolata často chodí ruku v ruce s vyšším dospělým či star ším dítětem. Je zde ale i anatomická predispozice k subluxaci hlavičky radia u dětí mladších šesti let. Jak děti rostou, jejich kosti se postup ně zpevňují a vazy sílí, což pomáhá udržet loket pevně v místě, a pro to je riziko subluxace hlavičky ra dia u dětí starších pěti či šesti let méně pravděpodobné. Dívky jsou více ohroženy než chlapci, a rovněž levá paže bývá častěji postižena (pravděpodobně z toho důvodu, že většina rodičů jsou praváci, a tudíž drží dítě za levou ruku). Měkké tká ně nebývají postiženy. Ligamentum anulare radii může být u některých
fota: Profimedia, archiv autorky
Pronatio dolorosa (lat. bolestivá pronace, Chassaignacova obrna) je bolestivé držení lokte u malých dětí, vzniklé po prudkém tahu a rotaci ruky, při kterém dochází k subluxaci hlavičky radia v lokti s uskřinutím lig. anulare. Nejčastěji vzniká u dětí mezi 2. a 4. rokem při tahu za zápěstí či předloktí např. vytahováním dítěte za jednu horní končetinu vzhůru, zejména při zabránění pádu. Patří k nejčastějším úrazům malých dětí.