Tab. 1. Barthelův test všedních denních činností ADL (Activity daily living) činnost
provedení činnosti
1. najedenní napití
samostatně bez pomoci s pomocí neprovede
10 5 0
2. oblékání
samostatně bez pomoci s pomocí neprovede
10 5 0
3. koupání
samostatně bez pomoci s pomocí neprovede
10 5 0
samostatně nebo s pomocí neprovede
10 5 0
5. kontinence moči
plně kontinentní občas kontinentní inkontinentní
10 5 0
6. kontinence stolice
plně kontinentní občas kontinentní inkontinentní
10 5 0
7. použití WC
samostatně bez pomoci s pomocí neprovede
10 5 0
8. přesun na lůžko – židle
samostatně bez pomoci s malou pomocí vydrží sedět neprovede
15 10 5 0
9. chůze po rovině
samostatně nad 50 m s pomocí 50 m na vozíku 50 m neprovede
15 10 5 0
10. chůze po schodech
samostatně bez pomoci s pomocí neprovede
10 5 0
4. osobní hygiena
bodové skore
Hodnocení stupně závislosti v základních všedních činnostech: 0–40 bodů vysoce závislý 45–60 bodů závislost středního stupně 65–95 bodů lehká závislost 100 bodů nezávislý
sivita, oploštění a změna emocí. Je zajímavé, že nebývá problém v pohyb livosti čili hybnosti seniora. Ale s tím, že jsou zde různé kognitivní a exeku tivní deficity, souvisejí i různá rizika pádů, instabilita a následně možnost úrazu a poúrazových fraktur. Celková péče a komplexní rehabilitace spočívá nejvíce v následujících oblastech.
Ergoterapie Cílem je dosáhnout pomocí ergotera pie maximální soběstačnosti a nezá vislosti pacienta (seniora) v domácím, sociálním či nemocničním prostředí, a tím zvýšení kvality jeho života. Jádrem ergoterapie je úsilí o za chování, obnovu či zlepšení soběstač nosti, event. zlepšení kvality a důstoj nosti života pacientů (seniorů) s těž kým zdravotním postižením, pokud možno s využitím případných kom penzačních pomůcek (KP) či s po mocí druhé osoby. Spolupráce s fy zioterapeutem pomůže zaměřit se na aktivity denního života personální a instrumentální (p,iADL), tzn., po kud mají senioři zachovaný či obno vený, posílený funkční potenciál, dále i tělesnou zdatnost [11].
Výběr jednotlivých činností vždy odpovídá skladbě seniorů s ohledem na jejich schopnosti a celkový stav a řídí se předem stanoveným týden ním plánem. Úprava prostředí, ve kterém se se nioři nacházejí. Prostředí je třeba brát na vědomí a klást na ně velký důraz. V nemocničním či sociálním zařízení to bude vypadat jinak než v domácím prostředí. V domácím prostředí: je potřeba dbát na opatrnost samotného seniora, zabezpečit prostory, ve kterých se se
nior pohybuje, ve vztahu k jeho schop nostem a možnostem. Veškerá ma nipulace s nebezpečným vybavením (plyn, zápalky) je nebezpečná, je nut né vše nebezpečné odstranit. Pozor na ostré hrany nábytku. Je potřeba se i zaměřit na vhod nost kompenzačních pomůcek (KP) v blízkosti seniora, ať už k lokomoci, k vykonávání p,iADL či v koupelnách a toaletách. K tomu patří instruktáž a poradenství poskytnuté seniorovi, ale i rodině. Je důležité nechat osvět lené místnosti v noci (toaleta, chod ba atd.) malými lampičkami, což pla tí i pro nemocniční prostředí. Nutné je zabezpečení schodů k od stranění rizika pádů, důležité je také zabezpečení oken i dveří. Osvědčilo se i vybavení seniora cedulkami se jmény či kontakty. Pokud je to možné, musí me se snažit zvýšit bezpečnost klienta a usnadit pokud možno co nejvíce je ho orientaci při pohybu (vybavit pro story madly, protiskluzovými podlož kami v koupelnách, na toaletách, ná pisy na dveřích). Dále bychom neměli nechávat klíče ve dveřích. V nemocničním prostředí je nut no dbát na okolí lůžka, kde se vysky tují např. stojany na infúzní roztoky, noční stolky a kde i rodina může zane chat nebezpečné předměty. Edukace ošetřovatelského personálu je základ ní postup, aby se předešlo rizikům u maladaptabilních seniorů v deli rantním stavu.
praxe
Pravidelnost pohybu Při komplexní RHB je důležitý pohyb seniora v době delirantního stavu – avšak i toto je vždy individuální, spe cifické a přímo šité na míru. Většinou se setkáme s tím, že seni or má problém s organizováním času. Proto nastolíme pravidelný režim, kte rý se pro něj musí stát rutinou. Samo zřejmě že volíme činnosti co nejjed nodušší, aby je senior zvládal bez psy
Ergonomický hrnek s víčkem
FLORENCE 10/2011 17