klient@altoa.cz +420 702 101 001
altoa.cz
INFORMACE PRO PACIENTY OPERACE VÝHŘEZU BEDERNÍ PLOTÉNKY NEBO JEDNOSTRANNÉ STENÓZY (ZÚŽENÍ) Bolesti bederní páteře jsou častým fenoménem v moderní společnosti, kdy více než 85 % populace má během života zkušenosti s atakou bolesti v „kříži“ často doprovázenou vystřelováním bolesti do končetiny. Tyto potíže mohou s různým časovým odstupem progredovat až k nesnesitelným bolestem zad nebo ochrnutí některých svalových skupin končetin. Konzervativní léčba v 80 % vede ke zlepšení stavu a úplné obnově hybnosti. V některých případech však selhává navzdory medikaci, infuzní léčbě, cíleným CT navigovaným obstřikům i fyzioterapii. V tomto případě je metodou volby operační zákrok (diskektomie), který odstraní útisk nervových struktur a vede k okamžité úlevě od bolesti. Nicméně znamená následnou pooperační léčbu na několik týdnů až tři měsíce s omezením obvyklých fyzických aktivit. Operační techniky mají za cíl uvolnit nervové struktury odstraněním výhřezu nebo kostní komprese a při nestabilitě zpevnit postižený páteřní segment dynamickou nebo rigidní stabilizací s fúzí. Velká většina operací jsou prosté dekomprese, které se provádějí endoskopicky, mikrochirurgicky nebo standardně otevřenou technikou. Endoskopická technika je velmi šetrná, ale má své limity a lze jí použít u 10 – 15 % pacientů indikovaných k operační léčbě. Operuje se bez přímé vizuální kontroly s pomocí videotechniky a operatér sleduje zákrok na obrazovce. Při mikrochirurgické operaci se provádí 3 cm kožní řez. S pomocí tubusu či mikro rozvěrače se vytvoří operační pole a pohledem přes operační mikroskop odstraní chirurg útisk nervového kořene. Otevřená technika s rozsáhlejším uvolněním svalů od páteře se indikuje u větších oboustranných stenóz (zúžení) páteře, kdy je po dekompresi nervových struktur v některých případech vhodná dynamická stabilizace nebo pevná stabilizace s fúzí. Správný typ operačního výkonu tzv. ušitý na míru pacienta doporučí chirurg po pečlivé rozvaze morfologických změn na páteři v souladu s dalšími individuálními faktory podporujicími zvolený způsob operace. Je potřeba si uvědomit, že degenerativní změny na páteři jsou produktem páteřní choroby a proto nelze operačním zákrokem zcela toto onemocnění vyléčit. Operace sice odstraní některé následky degenerativního procesu a významně tím zmírní předoperační potíže, ale je potřeba i nadále dodržovat režim vertebropata a nepřetěžovat páteř nevhodnou zátěží. Indikace k operaci je aktuální v případě potvrzeného výhřezu meziobratlové ploténky po MRI vyšetření a neúspěchu konzervativní léčby trvající alespoň tři měsíce, vyjma situace s nesnesitelnou bolestí zad či končetiny nebo vznikem akutní parézy (ochrnutí) části končetiny. Pokud souhlasí nález na magnetické rezonanci s klinickými projevy a pacient se rozhodne pro rychlejší způsob léčby, než je dlouhodobá rehabilitace a obstřiky kořenů, je mikrochirurgická diskektomie (odstranění výhřezu) či mikrochirurgická dekomprese metodou volby.
01