Din Guide för sexuell hälsa vid underlivssmärta - Aleah Care

din guide för sexuell hälsa vid

Underlivssmärta

INLEDNING ”Jag har aldrig vågat berätta varför det inte fungerar med sex längre. Min man undrar vad som är fel, och jag känner mig helt värdelös.”

Kvinna 70 år, med vaginalstenos.

Precis som kvinnan i citatet, har många kvinnor lärt sig att underlivet är en privat del av kroppen, en plats vi sällan pratar om. Därför är det inte konstigt att många lider med sin underlivssmärta i tysthet, och tänker att de aldrig mer kommer känna lust och uppleva sexuellt välbefinnande. Men det går att njuta av sex igen.

Text: Tina Nevin, har mångårig erfarenhet med arbete inom sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter, SRHR. Leg. Barnmorska, Auktoriserad specialist och handledare inom sexologisk rådgivning (www.svensksexologi.se). Certifierad handledare inom 4-D Wheel Metoden (www.4-dnetwork.com) Faktagranskare: Cornelia Liebau; specialistläkare i obstetrik och gynekologi, sexolog (M. Sc. Sexology, Malmö Universitet).

Faktaunderlag: Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för vård vid provocerad vulvodyni, 2022. Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för vård vid endometrios, 2018.Hello, down there - a guide to Healing Chronic Pelvic and Sexual Pain, Alexandra T Milspaw, 2022.

Kvinnan i citatet tog till slut mod till sig. Hon fick behandling av sjukhusets vulvateam som bestod av en läkare, en psykolog, en sexolog och en fysioterapeut. Det tog tid och var många gånger tufft. Men hon gav inte upp och idag kan hon njuta av intimitet och sex igen med sin partner.

Det är dags att lyssna på kroppens signaler, lita på känslan och våga berätta.

Den här skriften är tänkt som en guide och som inspiration för alla kvinnor som lider av smärta i sitt underliv, med fokus på vulva och vagina.

Utgiven av: Aleah Care Kontakt: info@aleahcare.com Grafisk form och omslag: Victoria Bergmark Design ©2024 Aleah Care, Stockholm Kopieringsförbud: Denna folder är skyddat av lagen om upphovsrätt.

Kopiering är förbjuden.

3

SEXUELL HÄLSA

LÅNGVARIG SMÄRTA

Sexuell hälsa handlar om hur du mår i din sexualitet. Det kan beskrivas som ett tillstånd av fysiskt, psykiskt, socialt och existentiellt välbefinnande, oavsett om du har ont, är frisk, sjuk eller har nedsatt funktionsförmåga.

Sexualiteten är del av din identitet, din livsenergi och ett grundbehov som finns inom dig hela livet. Det kan vara behov av att njuta, känna lust eller längta efter närhet som kan variera i styrka genom livet. Hur du mår, påverkas av dina erfarenheter, och det är din upplevelse som är viktigast. Det är härifrån vägen börjar, mot ett liv där smärtan inte längre styr din sexuella hälsa. Där du har kontrollen över din lust och ditt välbefinnande i livet. ”Sexuell och reproduktiv hälsa är ett tillstånd av fysiskt, känslomässigt, psykiskt och socialt välbefinnande i förhållande till alla aspekter av sexualitet och reproduktion, och inte bara avsaknad av sjukdom, dysfunktion eller skada.”

Utdrag ur Folkhälsomyndighetens definition, 2020.

Det är inte alltid vi vet vad som orsakar smärta i underlivet. Känslan kan bli värre vid beröring, men det kan även göra ont utan hudkontakt.

Det behöver heller inte synas något vid en gynekologisk undersökning, orsaken till smärtan behöver inte alltid ligga i vävnaden. Vi vet att kroppen kan reagera och skicka smärtsignaler när något är fel, som ett slags skyddssystem. Om felet inte behandlas, kan det göra ont länge och orsaka stort lidande. Även om smärtan börjar i underlivet, påverkas tankar och känslor, liksom den sociala tillvaron och livskvalitén. Det är därför viktigt att du söker hjälp tidigt, så dina besvär inte förvärras.

”Smärta brukar betraktas som långvarig eller kronisk om du har haft ont i minst tre månader.” Ordet kronisk betyder långvarig och motsatsen är akut.

Ur 1177.se.

”Tidiga insatser kan hindra att besvären förvärras, och ge en bättre sexuell hälsa och livskvalitet på lång sikt.”

Ur Socialstyrelsens Nationella Riktlinjer för vård vid provocerad vulvodyni, 2022.

TANKEÖVNING Vad är lust för dig?

Vad är sexuellt välbefinnande för dig?

Skriv gärna ner dina tankar.

VARFÖR GÖR DET SÅ ONT? Smärtan kan bero på fysiska skador, men även vara resultat av psykiska och sociala trauman. Diagnos brukar ställas utifrån sjukdomshistoria och gynekologisk undersökning.

När slidöppningen eller den yttre delen, vulvan, gör ont heter det vulvo­dyni (det finns två typer av vulvodyni, den generaliserade oprovocerade vulvodynin och den provocerade lokaliserade vulvodynin).

Smärta i slidmynningen kallas Vestibulodyni (kallades tidigare för 5

Vestibulit och tillhör gruppen lokaliserad vulvodyni). Beröring kan ge en kraftigt brännande smärta. När musklerna runt slidan är så spända att du inte kan föra in något, kallas det vaginism. Om slidans väggar vuxit ihop, kanske efter strålbehandling i bäckenområdet eller efter stamcells­trans­planta­tion, heter det vaginalstenos. En inflammation i slidan går under namnet vaginit, och inflammation i äggledare, äggstockar eller stödjevävnaden benämns adnexit. När livmoderslemhinnan finns utanför livmodern heter det endometrios, och även om den ligger utanför livmodern kommer den att blöda vid menstruation.

För vissa kan det orsaka inflammation och svår smärta.

FLER ORSAKER OCH DIAGNOSER TILL SMÄRTA I UNDERLIVET • Hudsjukdomar som lichen sclerosus, lichen planus och eksem

NÄR DET FORTSÄTTER GÖRA ONT Ofta finns det fler orsaker till smärtan i underlivet – och hur din sexuella hälsa påverkas. Det kan vara som att lägga ditt livspussel, där varje pusselbit representerar en del av orsaken till smärtan. Din livshistoria bär på förklaringar, och med hjälp av samtal, undersökningar, övningar och behandlingar kan du hitta svaren.

TANKEÖVNING Fundera en stund på hur smärtan påverkar din sexuella lust idag.

Skriv gärna ner dina tankar.

En tankeövning du kan göra lite då och då.

• Komplikationer efter olika operationer i bäckenområdet, cancer­ behandlingar (t.ex. strålskador), och förlossningsskador • Torra slemhinnor, svamp och dyspareuni (smärtsamma samlag) • Fibromyalgi och muskelsmärta • Besvär och sjukdomar i urinblåsa och tarm (UVI/urinvägsinfektion, IBS/Irriterad tarm, förstoppning och inkontinens mm) • Pericoccygeal smärta (smärta kring svansbenet), adenomyos livmoder­slemhinna i livmoderns muskellager), pudendusneuralgi (smärta i pudendusnerven som går ned mot blygdläpparna) • PTSD (Post Traumatiskt Stress Syndrom), depression, ångest och negativ kroppsuppfattning mfl.

• Vissa mediciner • Sociala budskap, t.ex. hot om bestraffning om man som barn eller partner inte följer vissa sexuella regler.

6

VÄNTA INTE ”HIT MEN INTE LÄNGRE! HIT MEN INTE VÄRRE! Jag kände hur smärtan i underlivet styrde hela min kropp, hela mitt liv. Det var dags att jag tog kontroll, och slutade låta smärtan bestämma hur jag skulle leva mitt liv. Kontakten med sjukvårdens specialistteam blev mitt första steg mot ett bättre liv.”

Kvinna 43 år, med vestibulodyni och vaginism.

Kvinnan i citatet mår bra idag och kan njuta av sin sexuella förmåga.

Hon vågade till slut fråga om och be att få hjälp. Det kan du också. Ta en stund och tänk efter vad du själv kan göra, och vad du känner att du behöver hjälp med. Sjukvårdens mottagningar för rehabilitering 7

kan ofta erbjuda fysioterapi, massage, akupunktur, medicinsk yoga, samtalsterapi mm. Dessutom finns det på flera platser i landet, specialistmottagningar som kallas Vulvateam, Bäckenbottenmottagning eller liknande.

Om du känner att du inte blir mött med förståelse och respekt när du söker vård, ge inte upp, begär en ny bedömning av någon annan. Det finns även hjälp utanför sjukvården som kan passa dig.

SÄG HEJ TILL DITT UNDERLIV

I den här övningen tränar du på att prata med och lyssna till ditt underliv. Börja med att läsa och lära dig mer om underlivet. När du sedan sätter igång med övningen tar du hjälp av andningen för att känna dig närvarande och fokuserad.

1. Skapa ditt eget utrymme, din egen plats där du är ostörd.

BOKA IN EGEN TID En av de svåraste utmaningarna är att ge sig själv tid. Det är så lätt att låta annat komma emellan. Kom ihåg att du är viktigast, och ditt underliv är värd all din uppmärksamhet och omtanke.

Börja med att boka in egen tid regelbundet, så du får in en bra rutin.

Skapa ett utrymme, en plats där du kan fokusera på att hela dig.

Skaffa en anteckningsbok, där du kan notera dina tankar, vilka övningar du väljer att göra för att ditt underliv ska må bättre, och hur det går.

Kanske behöver du prova olika övningar innan du hittar det som passar just dig. Ta ett steg i taget och i din egen takt. Låt det ta den tid det tar, och ge inte upp!

2. Om du inte redan har ett namn på ditt underliv, hitta ett som du känner är fyllt med kärlek, medkänsla och lust.

3. Skriv ner positiva budskap, som visar vilken viktig del ditt underliv är, i din kropp och ditt liv.

4. Nu är det dags att prata till ditt underliv. Berätta för henne vad du skrivit ner, vilka positiva budskap du valt.

5. Fråga, vad ditt underliv behöver för att må bättre.

6. Blunda och känn efter vilka svar du får.

7. När du känner dig redo, fortsätt så här: Hej (säg underlivets namn). Du har en fantastisk förmåga att njuta, och jag ska göra allt jag kan för att du ska må bra igen. Tillsammans ska vi se till att den inkräktande smärtan ger sig av och aldrig kommer tillbaka. Tillsammans ska vi njuta.

8. Avsluta övningen med att tacka dig för att du ger dig själv möjligheten till ett skönare liv. Du har skapat en kärleksfull dialog med ditt underliv, som är en del av dig.

Det kanske kan kännas löjligt i början, men varför inte prova. Vad har du att förlora?

8

2

TALA MED NÅGON Även om du kan göra mycket själv, är det värdefullt att möta en professionell samtalsperson med sexologisk kompetens. Någon som ger dig utrymme och trygghet, hjälper dig att strukturera dina tankar och känslor kring det trauma som smärtan i sig kan vara. Genom samtal kan du komma fram till hur du vill och kan gå vidare, och stärka dig i att hitta din väg till sexuell njutning.

Lever du med en partner, är det viktigt att du inkluderar din partner i det du går igenom och den information du får. Se till att ni får information tillsammans. Ta reda på hur ni kan hitta vägar till intimitet utan att smärtan i underlivet hindrar. Det är ofta bra att få guidning kring övningar som ni kan göra tillsammans, och övningar som ni kan göra var och en för sig.

Du kan kontakta din gynekolog eller allmänläkare för att se om du får använda lokalt östrogen och i så fall få recept. De flesta kvinnor får använda lokalt östrogen, oberoende av åldern, men i sällsynta fall finns det undantag. Därför är det viktigt att du tar kontakt med din läkare om du är osäker.

Det finns flera olika typer av lokalt östrogen och ibland behöver du prova dig fram till vad som fungerar bäst för dig. Det är viktigt att ge det lite tid och inte tappa modet om det inte känns optimalt från början. Det finns även flera olika östrogenfria preparat som kan stärka slidväggarna och öka fuktigheten.

VÅRDA VAGINAN ” Jag har haft ont där nere, i tio år, men aldrig sökt hjälp. Jag trodde att det skulle vara så efter klimakteriet.”

Kvinna 59 år, med vestibulodyni.

När kvinnan i citatet bokade tid hos en gynekolog, fick hon hjälp.

Smärtan i underlivet berodde på att hennes slidväggar var torra och sköra. Idag har hon gjort det till en rutin, att varje dag smörja in slidan med Aleah Cares oljebaserade Intimkräm. Nu gör det inte ont längre och hon tänker fortsätta med sin egenvård resten av livet.

Aleah Care Oljebaserad Intimkräm och Aleah Care Oljebaserat glidmedel är båda vårdande och återfuktande. Båda två motverkar torra och sköra slemhinnor i vaginan. Helt hormonfria, tillverkade i Sverige och innehåller endast godkända och naturliga råvaror.

När du smörjer din vagina kan du använda dina fingrar. Känner du att det är svårt eller helt omöjligt, att beröra ditt underliv och smörja in din vagina, behöver du träna på det så att egenvården blir något självklart och naturligt.

Ofta kan lokal östrogenbehandling hjälpa mot torrhet och smärta i slidan och även minska risken för urinvägsinfektion och inkontinens.

10

11

MEDITATIV UNDERLIVSSAFARI Med kunskap om hur vi ser ut och fungerar, får vi en bättre förståelse till varför kroppen kan reagera på olika sätt. I den här övningen använder du dina händer när du utforskar ditt underliv. Du bestämmer själv hur du berör olika delar och du gör övningen i egen takt.

1. Boka tid med dig själv. Skapa eget utrymme, din egen plats, där du är ostörd.

TRÄNA MED SMÄRTA – TRÄNA UTAN SMÄRTA Det bästa du kan göra för dig själv, är att bygga upp och stärka hela dig. Börja med att notera hur smärtan påverkar dig. Din kropp, dina tankar, dina känslor och din identitet. Acceptera din situation, här och nu, och låt ditt underliv känna att den gör så gott den kan. Samla kraft och bestäm hur du vill gå vidare. Lita på att du en dag kan känna lust och njuta som du vill.

2. Hitta en skön ställning där du kan vara avslappnad.

TRÄNA KROPPEN. TRÄNA TANKEN.

3. Lägg dina händer på magen och låt fingrarna vila mot ditt blygdben. Notera hur det känns i kroppen. Vilka tankar och känslor kommer upp? Notera utan att lägga någon värdering i det du upplever.

För att få balans i livet behöver du träna din kropp och styra dina tankar i en positiv riktning. Gör det till en vana, att gå en promenad där du fokuserar på möjligheter istället för hinder. Med regelbunden styrketräning orkar din kropp mer samtidigt som du får bättre kontroll på hållning och rörelser. I yogan fokuserar du på styrka och rörlighet samtidigt som du använder andningen och lär dina tankar att fokusera på närvaro i nuet. Andra träningsformer där du kan träna kroppen, tankarna och känslorna tillsammans är chi gong, meditation och mindfulness. Prova dig fram till det som passar dig.

4. Blunda och visualisera din vulva och vagina avslappnad och utan smärta.

5. Låt dina ben glida isär, så ditt underliv får mer utrymme. Notera hur det känns.

6. För en hand längre ner mot din vulva. Följ känslan. Om det gör för ont eller känns alltför jobbigt, lyft upp handen. Håll handen en centimeter ifrån, utan att beröra underlivet men ändå vara nära. Prova att närma dig din vulva igen efter en stund.

7. Avsluta med att tacka dig för att du ger dig själv möjligheten till ett skönare liv.

När du känner dig redo, kan du göra övningen utan kläder. Använd gärna en handspegel, så du kan se hur ditt underliv ser ut. Prova gärna Aleah Care Oljebaserade glidmedel och massera med lätt beröring.

Låt dina fingrar utforska ditt underliv med kärlek och nyfikenhet.

EFT (Emotional Freedom Technique) har många beröringspunkter med mindfulness, i första hand avspänd närvaro och kärleksfull acceptans. Metoden använder tapping/knackning med fingertopparna på olika akupunkturpunkter och bygger på uråldriga akupressurens principer och modern psykologi. EFT kan användas både som självhjälpsmetod och i terapi, för att sänka stressnivå, läka trauman och även för att förändra tankar och beteenden som är negativa.

13

TRÄNING MED VAGINALSTAV

Varje paket innehåller • Vaginalstavar i kroppssäker silikon • Oljebaserat glidmedel • Träningsguide • Träningsdagbok • Antibakteriell rengöring

Målet med vaginalstavsträning är att du ska vänja din vagina vid beröring, kunna tänja ut slidväggarna, och kunna knipa om runt en vaginalstav, utan att det gör ont. Aleah Cares vaginalstavar finns i fyra olika storlekar och är utformade för att passa slidans form. Börja med en liten storlek.

1. Hitta en bekväm position, där du kan slappna av och nå ditt underliv.

2. Smörj in slidmynning och vaginalstaven med glidmedel från Aleah Care.

3. För in staven långsamt, så långt som det känns bekvämt. Dra ut staven om det gör ont. Ta en paus och prova igen.

4. När du blivit van vid staven, kan du föra den i en lätt cirkelrörelse för att tänja ut väggarna. Pressa sedan försiktigt inåt, för att tänja på djupet.

5. Låt staven ligga kvar utan att tänja ut väggarna. Spänn dina bäckenbottenmuskler i 5 sekunder, känn hur din vagina kramar om runt staven. Slappna av i musklerna lika länge.

6. Avsluta med att vila och notera hur det kändes i ditt underliv under övningen. Skriv gärna ner dina tankar när du tränat klart.

Beroende på orsaken till, och graden av smärta, kan du behöva hjälp från ett vårdteam innan du börjar din vaginalstavsträning.

Använd vibrationsfunktionen, om du vill.

• Batteri (LR1N) • Necessär

Vaginalstavarna från Aleah Care är utvecklade i samråd med patienter och medicinska specialister inom svensk sjukvård. De finns i fyra olika storlekar.

Stavarna är tillverkade i silkeslen kroppssäker silikon och utformade för att följa slidans unika form. Vibrationen i stavarna stimulerar blodcirkulationen i bäckenbotten, vilket är positivt för vävnaden. Rådgör med din vårdgivare vilken stav du ska börja med.

Aleah Care Vaginalstavar erbjuds i fyra paket: Paket 1: Vaginalstavar 1–2, Paket 2: Vaginalstavar 2–3, Paket 3: Vaginalstavar 3–4, Paket 4: Vaginalstavar 1–4. Varje paket innehåller allt du behöver för din träning.

TRÄNA NYA SÄTT ATT NJUTA Låt inte smärtan i underlivet hindra dig från att njuta och känna lust.

Du har förmågan att komma vidare. Det handlar mycket om att förändra invanda tankemönster kring smärtan och att träna sina mentala, fysiska, psykiska och existentiella förmågor regelbundet. Alla delar behöver vara med. Se till att du har stöd på vägen för det tar tid och kräver tålmodigt arbete. En dag kommer du känna att smärtan inte längre hindrar dig från att njuta full ut. ”När det gjorde för ont att ha sex på vanligt sätt började jag med mental träning. Det var en utmaning och tog tid, men idag kan jag tänka mig till en orgasm och njuta utan att det gör ont.”

Kvinna 37 år, med lichen sclerosus.

15

Fundera på hur du vill att din ”skönkänsla” och ditt välbefinnande ska kännas, och var öppen för att pröva nya vägar till sexuell njutning.

Om du har minnen från stunder av sexuell njutning, tänk tillbaka på dem och återskapa känslan. Eller använd din fantasi och forma tankar om dig själv som en sexuell person. Utforska vilken typ av beröring du tycker bäst om, och var på kroppen det känns skönt. För visste du att när du masserar huden så frisätts ”må-bra-hormoner” som till exempel Oxytocin, ett hormon som minskar smärtupplevelse och stress, sänker blodtrycket och som stimulerar läkningsprocesser i kroppen.

Tänk så mycket du kan göra själv för att må bättre.

VÅGA TESTA Du har en unik sexuell potential inom dig, en förmåga att utveckla ditt sätt att njuta fullt ut. När du använder din fantasi och nyfikenhet, kommer du upptäcka oändliga möjligheter för din sexuella hälsa att blomma.

Använd alla dina sinnen, kanske med yogaövningar som stärker kroppens sexuella förmåga. Det finns erotisk litteratur att läsa eller lyssna på. Eller varför inte testa olika sexhjälpmedel?

Hitta din väg, ditt sätt. Är du osäker på vad som kan passa dig kan du få produktrådgivning på www.pistill.se, via telefon eller i butiken Pistill på Drottninggatan 100 i Stockholm.

TIPS PÅ PRODUKTER • • • •

ÖVNING FÖR TVÅ

• •

Aleah Care Oljebaserad Intimkräm Aleah Care Oljebaserat glidmedel Aleah Care Vattenbaserat glidmedel Aleah Care Träningskula hjälper dig stärka din bäckenbotten Vibratorer för stimulering Lufttrycksvibratorer med pulserande tryckvågor

Prova att turas om med att ge, och ta emot beröring och närhet. Ena gången bestämmer du hur du vill ha det och du som mottagare kan fokusera på att njuta, utan krav på motprestation. Nästa gång är det din tur att bara ge, och din partner får bestämma hur hen vill bli berörd.

ÅTERHÄMTNING

Boka gärna in regelbunden tid för övningen. Ni ska skapa stunder som upplevs läkande för båda. Att passivt få ta emot, och att aktivt ge, kan bli en positiv väg mot nya sätt att njuta tillsammans.

Alla behöver balans mellan aktivitet och vila. När du är i stillheten, återfår du kraft och energi som du använt när du varit aktiv och tränat på olika sätt. Hur du gör, spelar ingen roll, bara du tar dig tid.

Gör det till en daglig rutin, när du gör – ingenting. BARA VARA. Låt din energi få möjlighet att flöda, utan krav på prestation.

17

DU ÄR INTE ENSAM

SLUTORD

”Jag hade ont under hela högstadie- och gymnasietiden. Mina kompisar tyckte att jag överdrev och lärarna trodde jag var lat. Jag var hos skolsyster som sa att mens brukar göra ont. Jag träffade barnmorskor på ungdomsmottagningen och läkare på vårdcentralen, men ingen kunde hjälpa. Det tog 12 år innan jag fick rätt diagnos och behandling.”

Vi hoppas att vi har väckt din nyfikenhet, och viljan att ta hand om ditt underliv, och vårda hela dig. Kanske har du fått med dig nya tankar om hur du kan gå vidare. Även om det känns konstigt och svårt med vissa övningar, ge inte upp. Prova dig fram i egen takt. Det kommer att gå lättare efter hand för att slutligen bli en självklar och viktig del i ditt liv.

Kvinna, 26 år med endometrios.

Även om du ibland kan känna dig ensam, så glöm inte att det finns andra runt omkring dig. Det finns stöd inom patientföreningar och nätverk. Ibland kan det räcka med att börja i en yoga- eller träningsgrupp för att känna gemenskap. Lita på din egen förmåga, både att förändra på egen hand och att ta hjälp av andra. Du väljer själv vilken gemenskap du vill finnas med i, vare sig det är familj, med vänner eller på annat sätt.

Vi vill att du tänker positiva tankar och ser möjligheterna. Att du älskar dig själv för den du är. Att du tackar dig själv för att du ger dig den omvårdnad som du så väl förtjänar.

Sluta aldrig vara nyfiken på livet och underlivet.

Med omtanke, Aleah Care

Vill du veta mer: www.aleahcare.com www.pistill.se www.1177.se www.gyncancer.se www.endometriosforeningen.com Boktips: Vulvasmärta. Provocerad lokaliserad vulvodyni, Rebecka Kaplan Sturk, 2022.

Vulva: Fakta, myter och livsomvälvande insikter, Ina Schuppe Koistinen, 2022.

Vulvodyni: Smärta vid sex och beröring, Ida Flink, Linnea Engman och Nina Bohm Starke, 2023.

18

Aleah Care erbjuder högkvalitativa rehabiliterings­produkter och intimvård så att kvinnor med cancer, underlivssmärta, förlossningsskador eller klimakterie­besvär kan återfå en god underlivshälsa och livskvalitet.

I nära samarbete med medicinska specialister och patient­föreningar erbjuder Aleah Care även professionell rådgivning och utbildning för både privatpersoner och vårdgivare.

Varmt välkommen att besöka oss på aleahcare.com för mer information, rådgivning och inköp av kvalitetsprodukter som berör din sexuella hälsa och ditt väl­befinnande.

Vid frågor kontakta oss på info@aleahcare.com

Sexuell hälsa och välbefinnande genom livet

1