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Esta portada es un mural que representa al Hospital del Niño Dr. Ovidio Aliaga Uria y la ciudad de La Paz diseñado por: Dulce Aranda Arlette Blancourt Bladimir Choque Juan Pablo Pérez Sonia Ramírez Pacientes de dicho hospital que participaron durante el mes de Agosto de 2017 del Taller Minga La Paz. El resultado original tiene una dimensión de 5 mts de ancho por 2,15 mts. de alto y se encontrará en las dependencias del nuevo edificio del Hospital Dr.Exequiel González Cortés.


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10 años Hermanamiento Hospitalario Hospital Dr. Exequiel González Cortés y Hospital del Niño Dr. Ovidio Aliaga Uría

Autores Hospital Dr. Exequiel González Cortés, Chile Hospital del Niño Dr. Ovidio Aliaga Uria, Bolivia

Coordinador de Publicación Francisco Véliz

Diseño y Diagramación Magdalena Pérez Patricia Sánchez

Equipo de Publicación María Eugenia Gómez Dra. María Begoña Yarza Dra. Marcela Zubieta Francisco Véliz Andrea Padilla Patricia Sánchez

Fotografías Archivo fotográfico Hospital Dr. Exequiel González Cortés, Chile Archivo fotográfico Hospital del Niño Dr. Ovidio Aliaga Uria, Bolivia

Documento realizado gracias a la colaboración de: Agencia de Cooperación Internacional de Chile (AGCI).


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Índice

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Un convenio con el foco en los niños

Un convenio destinado a mejorar el bienestar de los niños

Hermanamiento de hospitales Exequiel González Cortés y Hospital del Niño Ovidio Aliaga Uria

Capítulo I: Antecedentes

Hospital del Niño Dr. Ovidio Aliaga Uria

Hospital Dr. Exequiel González Cortés

20

Proyectos realizados

24

10 años de trabajo


33

51

36

54

40

58

44

67

Capítulo II: Relatos de un hermanamiento

Proyecto Hemodiálisis

Mejoramiento del Servicio de Emergencias

Experiencia del Proyecto IAAS.

48 UPC

Gestión de camas

Interculturalidad, una tarea pendiente

Taller Minga La Paz

Capítulo III: Fotos


Un convenio con el foco en los niños y niñas Dra. María Begoña Yarza Directora Hospital Dr Exequiel González Cortés.

8 � 10 Años Hermanamiento Hospitalario

Con la Dirección del médico Sergio Aguilera y el empeño del médico Marco Varela, más la convicción de la Agencia de Cooperación Internacional de Chile (AGCI), nuestro Hospital Dr. Exequiel González Cortés (HEGC), junto al Hospital del Niño Dr. Ovidio Aliaga Uría de La Paz, emprendieron un desafío que tenía como foco el bienestar de los niños y niñas de Chile y Bolivia. Todos sabían en ese entonces que el camino no sería fácil, pero el objetivo final movilizaba a las comunidades hospitalarias de ambos países. Así nace el Convenio de Hermandad entre ambas instituciones, poniendo como objetivos centrales el perfeccionamiento del personal hospitalario de ambos países, la contribución entre ambos hospitales para lograr un mejor funcionamiento mutuo y el intercambio de conocimientos y experiencias que mejoren la gestión hospitalaria, con el fin de entregar una mejor y más oportuna atención de salud a los niños y niñas. En el camino asumo la Dirección recibiendo proyectos en desarrollo fruto de varias misiones realizadas por funcionarios de ambas instituciones, todos poniendo en el centro de las actividades a los niños y niñas de ambos países. Este avance nos permitió profundizar la mirada de lo que hacemos, no sólo desde la medicina, sino desde la integralidad de la atención, sobre todo en momentos que Chile es el destino de muchos centroamericanos y latinoamericanos que buscan oportunidades laborales. El conocimiento y amplia experiencia de Bolivia en el tema intercultural, en específico el Hospital del Niño de La Paz, nos ha impuesto nuevos desafíos en nuestra interacción con niños, niñas, adolescentes y sus padres, que provienen de culturas distintas a la nuestra. Hemos aprovechado el conocimiento compartido y la experiencia recogida por los funcionarios que fueron en misión para comenzar nuestro


trabajo de interculturalidad, el que, entre otras muchas iniciativas, dio vida a un Comité especialmente preocupado de este tema. El equipo de Comité Intercultural ha promovido capacitaciones en diversas áreas, desde el lenguaje hasta la comida, con la finalidad de mejorar nuestra atención, ser más acogedores y empáticos con quienes son de países o culturas diferentes. Han pasado los años y este Convenio se fortalece. Los equipos han sacado provecho de cada minuto vivido en los Hospitales y este libro da cuenta de ello. Destacable es el mural que los niños y niñas del Hospital del Niño de La Paz crearon para su Hospital hermano de Chile y que estará ubicado en un lugar privilegiado. Los objetivos que nos hemos fijado ambas partes suponen un largo trabajo que sobrepasa a las actuales direcciones de Hospital y generaciones. Es un trabajo que debemos mantener en el tiempo, perfeccionarnos mutua y constantemente, porque no debemos olvidar que en el centro de este trabajo en conjunto están los niños, niñas y adolescentes. Todo éxito que este programa suponga, sólo puede ser entendido y celebrado si este se tradujo en un mayor respeto a los derechos de los niños, niñas y adolescentes, y en una mejor calidad de vida para ellos.

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Un convenio destinado a mejorar el bienestar de los niños Dr. Alfredo Mendoza Director del Hospital del Niño Dr. Ovidio Aliaga Uría

10 � 10 Años Hermanamiento Hospitalario

Hace aproximadamente 10 años, al recibir la invitación de la Agencia de Cooperación Internacional de Chile (AGCI), el director Dr. Christian Fuentes Gutiérrez y jefaturas de unidad de nuestro hospital Dr. Ovidio Aliaga Uría, se embarcan en un gran reto, junto con el Hospital Exequiel González Cortés, destinado a mejorar el bienestar de los niños de Bolivia y Chile. Al inicio de este programa se tenía claro que el objetivo era muy importante para ambos países. En agosto de 2008, se firmó el Convenio de Hermandad entre ambas instituciones en la ciudad de Santiago de Chile, estableciéndose como objetivos primordiales el perfeccionamiento del personal de ambos hospitales, la ayuda mutua para lograr una mejor gestión hospitalaria y el intercambio de conocimientos y experiencias en aras de mejorar la atención de salud de los niños y niñas que acuden a estos centros. Durante estos años de hermanamiento, se han llevado a cabo muchos proyectos que han beneficiado de gran manera a ambas instituciones de salud, mediante pasantías bilaterales. Estos proyectos nos han permitido ampliar nuestra visión en cuanto a una gestión hospitalaria moderna y eficiente, la implementación de nuevas estructuras y gracias a la experiencia de los profesionales chilenos, la adquisición de nuevas habilidades clínicas. Por nuestra parte, hemos aportado fundamentalmente en el tema de interculturalidad;


dada nuestra experiencia en la atención de niños y niñas provenientes de diferentes etnias y de culturas diversas. También, en coordinación con el Ministerio de Salud de Bolivia y la Secretaria Departamental de Salud de La Paz (SEDES), se ha implementado el programa de redes hospitalarias, bajo el asesoramiento de nuestros colegas de Chile; y actualmente, el hospital del Niño de La Paz es el punto focal para el funcionamiento de dichas redes. Con los años de continuo intercambio de conocimientos y experiencias, el convenio ha ampliado sus horizontes y reforzado la amistad entre dos pueblos hermanos. Nos sentimos conmovidos con la selección de los niños de nuestro hospital para el diseño de un mural en el nuevo hospital chileno. Sin embargo, nos resta todavía un arduo trabajo en la consecución de nuevos objetivos trazados por ambas direcciones; un trabajo que, sin duda, será fructífero y tendrá como siempre la prioridad de mejorar las condiciones, no sólo de salud, sino de vida de los niños y niñas de ambos países.

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Hermanamiento de Hospitales Exequiel González Cortés y Hospital del Niño Ovidio Aliaga Uría Embajador Juan Pablo Lira Bianchi Director Ejecutivo Agencia de Cooperación Internacional, Ministerio de Relaciones Exteriores de Chile

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La cooperación internacional chilena se expresa en distintos planos; algunos de ellos se orientan hacia la asistencia técnica y otros, por ejemplo, a la formación de capital humano. En cualquier caso, ambos son parte de los principales ámbitos en que materializamos nuestra voluntad y contribución con los procesos de desarrollo de diversas sociedades. Plantear, entonces, una reflexión sobre la labor de cooperación de nuestro país es hacer referencia a un tipo de actividad que hemos sostenido por un largo período y con la que hemos adquirido un alto compromiso como país, refrendado en las diversas entidades que se ocupan de la cooperación y, en especial, de la cooperación para el desarrollo. El foco geográfico de la cooperación chilena es, sin ninguna duda, América Latina y el Caribe, tal como se expresa en nuestra Política y Estrategia de Cooperación. En ese marco, los países con los cuales tenemos fronteras físicas se alzan como objeto de especial preocupación. Entendemos la cooperación como un vínculo y no esperamos que exista un retorno por aquello que entregamos en nuestro ejercicio de cooperación. Más bien, nos importa formar parte de una corriente de países que, mediante la cooperación, contribuya a mejorar las condiciones generales en las cuales viven personas, comunidades y sociedades concretas. Por ello, colaborar en los procesos de desarrollo específicos de los países implica básicamente aportar al desarrollo global de la región. De allí que los aportes a la modernización de la administración del Estado, a la formación y capacitación en temáticas relativas a la agricultura, salud, vivienda, desastres naturales, y otras materias, permiten nuestra cooperación. Si bien estas no inciden directamente en aspectos materiales de nuestra realidad, aportan al desarrollo de una tendencia de beneficios compartidos en toda el área.


En los últimos años, existen varias iniciativas que apuntan a compartir la experiencia chilena en algunos ámbitos muy positivos. De estas experiencias, quizás la más destacable sea -por su profundo contenido humano- la iniciativa de hermanamiento entre los hospitales Exequiel González Cortés de Santiago de Chile y el Hospital del Niño Ovidio Aliaga Uría, ubicado en La Paz. Ambas instituciones pediátricas vienen desarrollando un trabajo conjunto hace, prácticamente, diez años. La labor conjunta entre ambas instituciones se remonta al año 2008, fecha en la cual se acordó estrechar y coordinar diversos ámbitos de su trabajo, todo ello ciertamente en beneficio de la salud y el bienestar de los niñas, niños y jóvenes adolescentes, tanto de Bolivia como de Chile. En este caso, destaca la experiencia entregada por Chile, mediante los aportes del Hospital Exequiel González Cortés, a través de sus profesionales y funcionarios, y el aporte que, a su vez, el Hospital Ovidio Aliaga Uría entrega a su contraparte chilena. De esta manera, se completa un círculo virtuoso que permite alimentar los ámbitos clínicos, de interculturalidad y el enorme impacto social que este espacio de colaboración y cooperación entrega a grandes sectores de la población de ambos países. Me parece muy importante destacar que, durante este periodo de hermanamiento, se han desarrollado 32 misiones que han involucrado a 128 funcionarios de ambos países. El trabajo conjunto, como esperábamos inicialmente, ha resultado especialmente positivo en lo formativo, dejando resultados muy positivos en las áreas administrativas y clínicas, así como en la Unidad de Paciente Crítico, Emergencia, Hemodiálisis, Oncología Pediátrica, y muchas otras que resultan fundamentales en la labor de estas instituciones hospitalarias. Particularmente, nos parece necesario relevar el programa realizado entre 2016-2018, el cual se focaliza principalmente en el desarrollo de temas relativos a oncología pediátrica: al desarrollo de modelos de atención que incorporan la pesquisa precoz de cáncer, cuidados paliativos, manejo de infecciones oportunistas y rehabilitación del paciente oncológico. Este programa destaca no sólo por su importancia médica, sino también porque refleja la complejidad y magnitud del trabajo conjunto que se realiza. Por todo esto, resulta especialmente satisfactorio observar la dimensión y alcance que este proceso ha desarrollado y sigue fomentando transcurridos diez años. Tenemos la convicción de que los pueblos se hermanan en las acciones, en los gestos efectivos, en la manifestación de interés mutuo. De esta forma, las generaciones futuras podrán observar con orgullo la acción realizada por los Hospitales Gonzáles Cortés y Aliaga Uría; la labor constante de sus trabajadores, la voluntad expresada por cooperar, donde creemos está la clave del desarrollo futuro.

Presentación � 13


14 ďż˝ 10 AĂąos Hermanamiento Hospitalario


Presentación � 15


Capítulo I

ANTECEDENTES


Hospital Del Niño Dr. Ovidio Aliaga Uría - La Paz, Bolivia

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— subespecialidades —

— fundado en —

1972

El Hospital del Niño Dr. Ovidio Aliaga Uría abrió sus puertas a la población paceña un 10 de agosto de 1972, con tan sólo 50 camas. Comenzó sus actividades con el material que fue trasladado del antiguo pabellón de Pediatría del Hospital de Miraflores y con los servicios de Pediatría General, Ortopedia, Traumatología, Cirugía General y Quemados. El Hospital del Niño toma el nombre del Dr. Ovidio Aliaga Uría como justo reconocimiento al trabajo incansable y especial dedicación de este digno representante de la pediatría boliviana; quien logra que el hospital, bajo su dirección, sea nombrado el mejor Hospital de Bolivia en el año 1988. Desde su fundación, el hospital ha desarrollado una meritoria labor académica en la ense-

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ñanza de la materia de Pediatría de pre-grado, que se había iniciado en el pabellón de Pediatría del Hospital de Miraflores; y el Programa de Residencia Médica que se consolidó como curso formal de postgrado, bajo la modalidad de Residencia Médica, con la participación de especialistas y profesores de pediatría. De esta manera, el Hospital del Niño se convierte en pionero de la formación de médicos pediatras en Bolivia. El Hospital del Niño tiene como misión: “Somos un hospital pediátrico de tercer nivel de referencia nacional, en atención de patologías clínico-quirúrgicas complejas para la población menor a 15 años, con personal capacitado y programas de docencia e investigación permanente”.


Y como visión institucional: “Al año 2020, aspiramos ser un hospital acreditado con enfoque de RED LÍDER en la resolución de patologías complejas pediátricas en Bolivia, con equidad y respeto a la interculturalidad”. Como Objetivos Estratégicos, el Hospital del Niño se plantea: •

Generar condiciones para el fortalecimiento institucional para una alta calidad asistencial, científica y de enseñanza

Ampliar la cartera de servicios

Fortalecer la sostenibilidad en la prestación de servicios de atención

Mejorar la calidad de atención

Hoy, el Hospital del Niño cuenta con 21 subespecialidades; incluyendo apoyos al tratamiento médico como fisioterapia, fonoaudiología, farmacia y trabajo social. Es un establecimiento de tercer nivel de atención reconocido a nivel nacional, con capacidad de resolución de alta complejidad, donde se desarrollan actividades normativas de promoción, prevención, atención ambulatoria y de internación, curación y rehabilitación, así como de investigación.

Antecedentes � 19


Hospital Dr. Exequiel González Cortés - Santiago de Chile

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— comunas —

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— especialidades —

— fundado en —

1962

La historia del Hospital Dr. Exequiel González Cortés (HEGC) comienza en el año 1962, bajo un contexto histórico en que los efectos de la desnutrición y las enfermedades gastrointestinales e infecciosas mantenían una alta mortalidad infantil, sobre todo en los sectores económicamente bajos, los que constituían una gran parte del área sur. Antes de ser un hospital pediátrico, la estructura física estaba destinada para el primer hospital del Seguro Obrero que funcionaba desde 1952. Sin embargo, y debido al contexto mencionado, pasó a ser un establecimiento pediátrico. Actualmente, el Dr. Exequiel González Cortés es el hospital pediátrico base del Servicio de Salud Metropolitano Sur, que da cobertura a cerca de 300.00 niños, niñas y adolescentes

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de once comunas de la zona sur de la Región Metropolitana. El HEGC es un hospital asistencial docente, (re)acreditado en Calidad y estamos orientados a la satisfacción de las necesidades de salud: curación, promoción, prevención y rehabilitación de la salud de los niños, niñas y adolescentes.

La Misión Institucional del HEGC es: “El Hospital Dr. Exequiel González Cortés es un establecimiento asistencial docente, dependiente del Servicio de Salud Metropolitano Sur, que fundamenta su quehacer en la satisfacción de las necesidades de Promoción, Prevención,


Recuperación y Rehabilitación de la Salud de la población infantil y adolescente del área sur de la Región Metropolitana. Cuenta con equipos multidisciplinarios comprometidos, con el más alto nivel de excelencia profesional y tecnológico, en desarrollo permanente y trabajando en un ambiente grato, respetando los derechos de las personas e integrando a la familia, la comunidad y la red asistencial en los cuidados y tratamiento de los niños”.

Su Visión Institucional es: "Nos comprometemos en comunidad a proteger los derechos de los niñ@s,y adolescentes en todas las acciones que como hospital realizamos”.

El HEGC da prestaciones para 29 especialidades, sumando a ellas en el nuevo edificio 6 más: Dental de Urgencia, Medicina Deportiva, Oftalmología, Rehabilitación Integral de Alta Complejidad Salud Mental y Otorrino. Su servicio de Emergencia atiende a más de 100.000 personas al año, cifra cercana al número de atenciones que se desarrollan en su Centro Adosado de Especialidades. En el contexto internacional, el HEGC tiene convenio con distintos organismos, como la ONG Palestine Children’s Relief Fund, Ministerio de Salud de Cuba y el Hospital de Niños Dr. Ovidio Aliaga Uría de La Paz, Bolivia. Este último proyecto ha logrado más de 30 misiones involucrando a 130 funcionarios, aproximadamente.

Antecedentes � 21


Proyectos realizados Hospital del Niño Dr. Ovidio Aliaga Uría: 1 Gestión De Calidad: Apoyo en la implementación de una estrategia en calidad y seguridad basada en tres líneas de desarrollo: capacitación, metodologías y gestión de calidad.

2 Desarrollo Y Capacitación En Unidad De Pacientes Críticos: Capacitación a enfermeras y médicos en procedimientos y técnicas vinculados a la resolución de los problemas de pacientes gravemente enfermos.

5 Anestesia y cirugía mayor ambulatoria Implementación del programa con énfasis en el área de urología.

6 Categorización de pacientes en riesgo dependencia: Capacitación de enfermeras, se implementa esta estrategia que permite un mejor uso de los recursos.

7 Gestión de camas:

3 Desarrollo y capacitación en unidad de Emergencia:

Optimización del recurso cama en función de la categorización de enfermería.

Implementación de categorización de paciente en emergencia (TRIAGE) e implementación de sala de reanimación.

8 Infección asociada a atención de salud:

4 Hemodiálisis:

Este proyecto parte enfocado en vigilancia epidemológica y se amplía a todas las áreas relacionadas a la prevención y manejo de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud.

Implementación de un programa de organización de una Unidad de Hemodiálisis que dio un gran impulso a tratamiento sustitutivo a pacientes con enfermedad renal.

9 Esterilización: Centralización del lavado y esterilización de equipos e insumos.

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�� Nutrición:

�� Anatomía Patológica:

Implementación de un proyecto integral que busca mejorar la calidad de atención: nuevos procesos con mayor capacitación del personal, mejoría del manejo del lactario, tomando como ejemplo la norma de Sedile (Chile) y la profesionalización de los manipuladores de alimentos.

Capacitación en técnicas especiales para patología pediátrica y trazabilidad de la muestra.

�� Farmacia:

�� NANEAS: Implementación del programa de manejo integral de niños con necesidades especiales, con mayor énfasis en fonoaudiología.

Implementación y desarrollo del área de nutrición parenteral.

�� Concepto de atención en red hospitalaria pediátrica:

�� Pabellones:

En relación a problemas de salud respiratoria agudos se crea una red de referencia y contra-referencia con 2 zonas del departamento de La Paz.

Se implementan acciones para evitar riesgos relacionados a la identificación del paciente previo a la cirugía, hoja de seguridad pre anestésica.

�� Oncohematología: Se planifica un programa multidisciplinario para esta área partiendo con enfermería, programa de manejo de catéteres, cuidados paliativos y se inicia un plan de implementación de estrategias para el adecuado manejo de la alimentación en pacientes inmunocomprometidos.

�� Apoyo al desarrollo de la reposición del nuevo hospital del niño en el complejo asistencial de Miraflores de La Paz Asesoría en estudio pre-inversional de proyectos Hospitalarios y modelo de atención y Modelo de Gestión por parte del equipo profesional del Hospital Exequiel González Cortés.

Antecedentes � 23


Hospital Dr. Exequiel González Cortés: �� Laboratorio: Capacitación en técnicas diagnósticas de virus respiratorios y otros agentes atípicos.

�� Reanimación cardiopulmonar: Capacitaciones en este campo a los equipos profesionales.

�� Unidad de quemados: Implementación y capacitación en una técnica de cobertura con material biológicos.

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�� Proyecto de atención intercultural en el nuevo hospital y competencias en desarrollo informático: A partir de la relación con el Hospital del niño de La Paz se logra identificar las estrategias que incorporen la interculturalidad en la práctica clínica. Se conforma un comité y se constituye el Hospital como una Organización Intercultural.


Lic. Martha Blanco, Dra. Silvia Vásquez, representantes de la Fundación Nuestros Hijos y Dra. Susan Sardinas durante una visita a pacientes del servicio de Oncología en La Paz.

Antecedentes � 25


10 años de trabajo Julio 2008 Primera misión de personal del HEGC a Hospital de Niños de La Paz la que tiene como objetivo establecer un plan de trabajo 2008 – 2009 y acordar un documento de Convenio de Hermanamiento.

Marzo 2008 Primera visita de delegación de chilena a Hospital de Niños de La Paz

Agosto 2008

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Firma de convenio de hermandad en Santiago de Chile

Junio 2008 Segunda visita de delegación de Bolivia a Chile. Comisión compuesta por funcionarios del Ministerio de salud y el Deporte de Bolivia.

Agosto 2008 Misión de Bolivia visita el HEGC integrada por Director Hospital de Niños de La Paz, Pediatra Planificadora, Jefe de la Unidad de Urgencias Pediátricas y Jefe de la Unidad de Cirugía Pediátrica.

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Mayo 2009 Misión de HEGC visita Hospital de Niños de La Paz, compuesta por Dra. Inés Araneda, Dr. Máximo Caballero, Dra. Michele Drago y Nutricionista Francisca González.

Octubre 2008 Queda establecido vía Resolución 0479 del 3 de octubre de 2008 la constitución del Comité de hermanamiento entre el HEGC y el

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Hospital Dr. Ovidio Aliaga Uria de La Paz, Bolivia. Junio 2009 Misión de visita de Hospital de Niños de La Paz a HEGC donde se abordan temas de kinesiología, laboratorio, imagenología, Anatomía patológica, apoyo logístico clínico, apoyo clínico, finanzas y recursos humanos.

Antecedentes � 27


Octubre 2009 Misión de Bolivia visita HEGC compuesta por jefe de servicios complementarios de diagnóstico y tratamientos, jefe de unidad de ortopedia y traumatología, subdirector administrativo financiero, jefe de unidad de laboratorio y jefe de la unidad de farmacia.

Junio 2010 Misión de Bolivia a HEGC, pasantía de un profesional de traumatología del Hospital de Niños de La Paz, con el objetivo de conocer el modelo de atención del programa de cirugía ambulatoria y la aplicación de normas y protocolos de traumatología

Mayo 2010

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Reunión de evaluación y planificación

Agosto 2010 Pasantía de dos profesionales enfermeras del hospital de La Paz hacia Chile. Objetivo: conocer el modelo de atención del programa de cirugía ambulatoria y suministros.

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Octubre 2010 Pasantía de un profesional en anestesiología del Hospital de La Paz en Chile.

Abril 2011 4 profesionales de Bolivia visitan Chile con la finalidad de abordad temas de gastro endoscopia, laparoscopía, cistoscopia, anestesia, infectología.

Diciembre 2010 Seminario Evaluativo en La Paz, Bolivia

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Mayo 2011 Dos profesionales de Chile viajan a Bolivia para abordar temas de infectología (IAAS).

Antecedentes � 29


Octubre 2011 Cuatro profesionales de Chile viajan a Bolivia para abordar temas de medicina intensivista.

Marzo 2012 Cinco profesionales de Bolivia viajan a Chile con el fin de definir programa de trabajo 2012, recoger experiencias de atención sanitaria en red y materia de Control de gestión.

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Diciembre 2012

Noviembre 2011 Dos profesionales de Bolivia viajan a Chile para abordar temas de medicina intensivista.

30 � 10 Años Hermanamiento Hospitalario

Cinco profesionales de Chile viajan a Bolivia. Los temas a trabajar fueron de carácter clínico y de planificación estratégica.


Febrero 2016 Tres profesionales de Chile viajan a Bolivia. temas. capacitación en paciente pediátrico grave.

Febrero 2014 Seis profesionales de Chile viajan a Bolivia

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Julio 2016

Agosto 2014

Cuatro profesionales de Bolivia viajan al HEGC. Tema: oncología

Cuatro profesionales de Chile viajan a Bolivia para trabajar temas relacionados con anatomía patológica, IAAS, Atención Ambulatoria y Unidad de Emergencia.

Antecedentes � 31


Septiembre 2016 Tres profesionales de Bolivia viajan a Chile para abordar temas de onco hematología y vigilancia epidemiológica.

Diciembre 2016 Cuatro profesionales de Chile viajan a Bolivia para tratar temas de interculturalidad y reanimación CP. Marzo 2017

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Noviembre 2016 Tres profesionales de Bolivia viajan a Chile para tratar temas de manejo del dolor y Calidad.

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Dos funcionarias del HEGC viajan a Bolivia con la finalidad de potenciar el Convenio de hermanamiento y fijar plan de trabajo 2017 – 2018.


Mayo 2017 Cuatro profesionales de Bolivia viajan a Chile con el objetivo de enfocar actividades en capacitación en gestión hospitalaria y gestión de calidad

Enero 2018 Edición cuadernillo sobre Convenio de Hermanamiento

Abril 2017 Tres profesionales de Bolivia viajan a HEGC para abordar temas de IAAS, Calidad y Oncología. Agosto 2017 Viaja profesional de Chile con el objetivo de realizar taller de diseño con niños de La Paz para la creación de mural a instalar en el nuevo edificio HEGC.

Antecedentes � 33


Capítulo II

RELATOS DE UN HERMANAMIENTO


"...un trabajo coordinado, mancomunado y que sea un beneficio para los niĂąos, niĂąas y adolescenytes de Bolivia y Chile".


Relatos de un hermanamiento El acercamiento de dos establecimientos pediátricos de Chile, Hospital Dr. Exequiel González Cortés, y Bolivia, Hospital del Niño de La Paz Dr. Ovidio Aliaga Uría, comenzó a gestarse en el siglo XXI, de la mano de la Agencia de Cooperación Internacional de Chile (AGCI) y se concretó en la despedida del verano 2008, en marzo, cuando los directivos de ambas organizaciones acuerdan comenzar las acciones para avanzar rápida y eficientemente en el establecimiento de lazos de hermandad que se concretarían en un trabajo coordinado, mancomunado y que sea un beneficio para los niños, niñas y adolescentes de Bolivia y Chile. Las distintas misiones que se han realizado a lo largo de estos años han permitido desarrollar diferentes proyectos que, gracias al trabajo conjunto entre el personal de ambos Hospitales, es posible anunciar experiencias positivas en: Unidad de Paciente Crítico, Emergencia, Hemodiálisis, Nutrición Parental, SEDILE, Gestión de Enfermería, Gestión de Camas, Categorización de Pacientes en Urgencia, Procedimientos mínimamente invasivos, Oncología Pediátrica, Reforzamiento Vigilancia Epidemiológica (infecciones asociadas a servicios de salud y bioseguridad) y varias jornadas de capacitación. Son muchas las experiencias enriquecedoras para ambos equipos. Sin embargo, en los siguientes relatos queremos resaltar aquellos que han tenido resultado visibles en estos años y que, por tanto, han colaborado en la calidad de la atención de los niños y niñas de Bolivia y Chile.

Relatos de un Hermanamiento � 37


Proyecto de Hemodiálisis Hospital del Niño Dr. Ovidio Aliaga Uría

Dra. Deisy Bocángel Jerez Pediatra nefróloga durante el desarrollo del proyecto, actualmente Jefa de la Unidad de Gestión de Calidad y Auditoría Médica.

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La Unidad de Hemodiálisis del Hospital del Niño es pionera en el tratamiento de sustitución renal infantil. Inició su funcionamiento en noviembre de 2009 con dos hemodializadores y un médico nefrólogo pediatra. En enero de 2010, el Hospital del Niño de la Paz, en respuesta al proyecto de hermanamiento que enfrenta nuevos desafíos en ambos hospitales, realiza el presente proyecto con el objetivo de intercambiar conocimientos y experiencias en el funcionamiento e implementación de una unidad de hemodiálisis pediátrica, para fortalecer el emprendimiento del Hospital del Niño.

VISITA A CHILE Durante la visita a la Unidad de Hemodiálisis del HEGC, se tuvo la oportunidad de recibir orientación relacionada a su funcionamiento médico y administrativo, sistema del “Tratamiento de Agua”, que alimenta las máquinas de hemodiálisis. Se complementó con la asistencia a la Visita Médica de los pacientes hospitalizados, y finalmente con la observación al trabajo del personal de enfermería, principalmente en los aspectos relacionados al manejo y cuidado de los catéteres de doble luz, técnicas de lavado y reuso del material.

DESARROLLO El proyecto fue denominado: “Desarrollo de la Unidad de Hemodiálisis en el Hospital del Niño” y colaboró en impulsar su organización. ¿En qué consiste el proyecto que colaboró en impulsar en el Hospital del Niño de La Paz? Mejora en la organización de la unidad, en el área médica, de enfermería y administrativa. ¿Cuáles fueron los pasos para su concreción? �

Conocer la organización del servicio de hemodiálisis del HEGC

Implementar el sistema de organización en el servicio de hemodiálisis del Hospital del Niño de La Paz.

Relatos de un Hermanamiento � 39


� El hospital ha contratado un nuevo nefropediatra, cuatro enfermeras y un pediatra general de apoyo para la atención del servicio. �

Población beneficiaria: niños menores de 15 años.

Material: se cuenta con los insumos, medicamentos y equipamiento que son proporcionados por el Ministerio de Salud de Bolivia con carácter de gratuidad, a través del Programa Nacional de Salud Renal y el Seguro Integral de Salud.

� Modelo de atención: la atención se realiza en turnos de la mañana, tarde y fines de semana, con un promedio de cinco pacientes al día. �

Patologías: la unidad atiende todas las patologías que conducen a enfermedad renal avanzada, incluyendo glomerulopatias de origen primario y secundario, tubulopatías y uropatias. Esta terapia sustitutiva de la función renal atiende pacientes agudos y crónicos en la Unidad de Hemodiálisis y a pacientes de la Unidad de Terapia Intensiva. También se brinda atención a instituciones privadas, como venta de servicios.

� Referencia y contrarreferencia: el servicio funciona a demanda de nuestro propio hospital y de otros centros del sistema de salud y se tuvo una experiencia de contrarrefererir a un paciente a Iquique-Chile. � Sistema de financiamiento: los niños con patología aguda pagan su servicio en porcentaje reducido y los pacientes crónicos son cubiertos por los programas gubernamentales citados. ¿En qué etapa va el proyecto? El proyecto ha concluido con el proceso de implementación, ahora se encuentra en condiciones de ser evaluado con la finalidad de mejorar la calidad de atención, proyectar nuevas necesidades e incluir nuevas acciones que permitan reducir los riesgos para el paciente. Al momento, esta unidad se ha ampliado y tiene cobertura para siete hemodializadores.

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¿Cuál es el impacto que tuvo, tiene o tendrá el proyecto en los niños y niñas? La Unidad de Hemodiálisis del Hospital del Niño, al constituirse en la primera y única unidad que realiza tratamiento de sustitución renal, tiene la oportunidad de brindar atención a todo paciente pediátrico, menor de 15 años que lo requiera. � A la fecha, se han realizado 3.300 sesiones de hemodiálisis en forma ininterrumpida, tanto en pacientes agudos como en crónicos. �

Se ha logrado reintegrar a estos niños a su actividad escolar con un desenvolvimiento cercano a lo normal.

Destaque tres aspectos positivos de este trabajo en conjunto: �

Intercambio de conocimientos

Adquirir habilidades

Proyección de nuevos servicios

Cumplimiento de estándares de calidad en servicios especializados

Evidenciar la actitud de trabajo y compromiso del personal de salud que trabaja en el HEGC

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Proyecto de mejoramiento del servicios de emergencias Hospital del Niño Dr. Ovidio Aliaga Uría

Dr. Alfredo Mendoza Director del Hospital del Niño Dr. Ovidio Aliaga Uría

Jefe del Servicio de Urgencias durante la implementación del proyecto

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El proyecto consistió en la ejecución de mejoras dentro del servicio de Emergencias del hospital; que incluyó la implementación del triaje de pacientes y la creación de nuevos indicadores para el servicio. Cada jefatura presentó los aspectos que podían mejorarse, y Emergencias fue escogido como un servicio que tenía mucha demanda de atención a pacientes. Este proyecto inicia en 2008, con mi viaje a Chile para ver cómo hacían el triaje. En segunda instancia, ha venido desde Chile el encargado de emergencias (de esa época) del Hospital Exequiel González Cortés y nos ha dado las pautas necesarias para realizar el triaje en nuestro servicio. Y tercero, han viajado un médico de emergencias y la Jefa de Enfermeras de Emergencias (de ese tiempo) para implementar triaje, que lo realizaba enfermería fundamentalmente, además del cuaderno de satisfacción del usuario y el proceso de identificación del paciente. Esto fue evaluado a los seis meses y al año, y se determinó que en el Servicio de Emergencias se tenga un mejor acceso por prioridad y no por orden de llegada, mediante un cuestionario y de acuerdo a clasificación internacional. Esta clasificación consite en las siguientes: Aquellos que presentan riesgo de vida tienen que ser atendidos inmediatamente; quienes pueden esperar hasta media hora; y quiénes pueden esperar hasta dos o tres horas en un servicio lleno de pacientes. Todo esto se ha constituido como una parte de los protocolos desarrollados para la atención de pacientes en Emergencias. Se sigue trabajando en este proyecto, implementando mejoras, que pronto incluirán dentro de la clasificación del triaje, de los grados I, II y III, cuántos aumentan para cada uno, dentro de la hoja de estadística, se abarcará el grado de triaje. El impacto ha sido notorio. Cuando hemos tenido la epidemia del H1N1, nuestro plan de contingencia y de acción durante esta epidemia tenía ya implementada la parte de triaje, y esto sirvió de modelo para todas las instituciones de la seguridad social a corto plazo. También, hemos sacado en estadísticas si realmente los casos que se atendían en el servicio, corresponden a verdaderas emergencias o consultas de rutina. Dentro de la gestión de urgencias, se han insertado algunos indicadores como, por ejemplo, cantidad de pacientes atendidos por año, cuál es el grado de productividad de cada médico, cuántas veces había ausencia de personal médico para ser reemplazado, etc. Esto nos ha mostrado la realidad: la necesidad de aumentar médicos, porque la producción es altísima en el servicio. Asimismo, verificamos la inexistencia de indicado-

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Cuadro con categorización de pacientes en la sala de espera de Emergencias en el Hospital Dr. Ovidio Aliaga.

res del número de pacientes que deben ser atendidos por determinado médico, ya que el servicio de urgencias atiende sin una evaluación previa. Desde todo punto de vista esta experiencia ha resultado positiva. En primer lugar, se ha fortalecido una relación de amistad. He tenido la suerte de ser parte de la primera delegación que ha viajado a Chile cuando se firmó el convenio marco, cuando era director el Dr. Christian Fuentes, y la relación entre ambos hospitales se volvió de hermanos. Durante mi estadía en el Hospital Exequiel González, he podido experimentar las nuevas estrategias que ellos han implementado. Es un hospital que tiene un nivel de resolución impresionante. Las experiencias que hemos recogido y las que hemos dejado como hospital ayuda a que ambos centros se fortalezcan dentro del marco de amistad que

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existe entre ambos hospitales. Sabemos que los colegas chilenos son muy buenos anfitriones. Nosotros también contribuimos con nuestro granito de arena en aspectos como: cuadro integral de mando, en informática y en la de interculturalidad con Chile. Es una relación que ha dado muchísimos frutos en el Hospital del Niño, y es una relación que ha fortalecido la hermandad entre dos pueblos. La experiencia de los colegas chilenos en nuestro hospital, comienza con la vivencia de una realidad muy diferente a la de Chile. La necesidad de mejora de algunos procedimientos que realizamos dentro del área de atención a los pacientes, como las listas de espera y la actividad quirúrgica. Han venido enfermeras capacitadas en varias áreas. Nos hemos beneficiado mucho con la visita de los profesionales chilenos, quienes también recogieron experiencias de interculturalidad, aspectos que trabajamos día a día cuando tratamos con poblaciones originarias o monolingüe que no habla español. Esto no sólo dentro del hospital, sino también en redes sanitarias urbanas o periurbanas, donde hay un comportamiento cultural predominantemente tradicionalista y que a veces necesita un incentivo para acudir al médico. Una experiencia enriquecedora. Hemos demostrado tener buena organización, un trabajo en conjunto entre médicos y enfermeras, entre ambos países y que ha rendido sus frutos. Hemos cumplido nuestros objetivos e implementamos todo lo que nos habíamos planteado con buenos resultados para un mejor servicio de Emergencias en el hospital.

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Experiencia del proyecto IAAS Hospital del Niño Dr. Ovidio Aliaga Uría Dr. Rodrigo Villena, Médico Equipo IAAS HEGC Sylvina Alvarado Enfermera Equipo IAAS HEGC Dr. Rodrigo Paya Médico Jefe Laboratorio HEGC

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El médico Rodolfo Villena y la enfermera Sylvina Alvarado, ambos del equipo de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud del Hospital Dr. Exequiel González Cortés, forman parte del trabajo conjunto con el Hospital del Niño de La Paz para construir un Programa de Control de Infecciones adecuado y adaptado, especialmente para el Hospital de Bolivia. Este trabajo de colaboración con Bolivia comienza con la enfermera Cecilia Morgado, el año 2012. Fue la primera enfermera del Programa de Control de Infecciones que fue a Bolivia a colaborar en los primeros pasos del diagnóstico realizado en este tema en el Hospital del Niño de La Paz. Luego de esa visita, viajó el médico Rodolfo Villegas (2013), y luego lo hizo Sylvina Alvarado (2014). Sylvina Alvarado, enfermera, nos comenta que “el proyecto en el cual participamos en base a la colaboración entre los equipos de los hospitales tenía como objetivo levantar un modelo de control de infecciones en el Hospital del Niño de La Paz. Ellos contaban con un epidemiólogo, pero carecían de enfermeras de control de infecciones en horario completo y, por tanto, no tenían una vigilancia activa de las infecciones asociadas a la atención de salud”. Debemos destacar que la instauración de un Programa de un Control de Infecciones está dentro de los pilares transversales para poder hacer una asesoría a una institución de salud. En visitas anteriores, se había destacado que el Hospital del Niño de La Paz debía reforzar la vigilancia y avanzar en un programa de control de infecciones, sobre todo en la Unidad de Cuidados Intensivos. “Uno de los primeros pasos dados fue la visita de Cecilia Morgado (2012). En su visita entregó algunas recomendaciones y asesorías, estableció una relación con una de las licenciadas del Hospital de Bolivia y juntas avanzaron en un Programa de Control de Infecciones. Al año siguiente, viajo para reunirme con la licenciada, el epidemiólogo que estaba a cargo del programa, un infectólogo del equipo de Cuidados Intensivos. El objetivo de la reunión fue generar un Programa de Control de Infecciones. Compartimos protocolos, tuvimos extensas conversaciones respecto de cómo coordinar las actividades, hicimos reuniones clínicas, de grupos, y quedamos conectados, pero eso fue sólo el comienzo de un gran y largo trabajo. En el siguiente paso participó Sylvina”, explica el médico Rodolfo Villena. “En la misión en que participé, tuve como objetivo realizar un nuevo diagnóstico. También compartí para su adaptación la Norma 124 de Chile, que es la que regula las infecciones intrahospitalarias. Esta es una

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norma bastante extensa y muy completa. La aplicamos y uno de los resultados fue que un equipo contaba con un epidemiólogo, que existen personas de enfermería que están muy preocupadas del tema del control de infecciones, pero era necesario avanzar en la creación de una entidad regulatoria en relación a las infecciones asociadas a la atención que dé las directrices, que asesore a la Dirección y vaya poniendo las normas”, enfatiza Sylvina. Rodolfo Villena destaca que “ellos estaban mejor implementados que nosotros en varias cosas, estructura física, equipos médicos, tenían microbiólogos y no se necesitan tantas cosas para hacer técnicas diagnósticas, las cuales son para obtener el conocimiento de quién es el causante. Hoy sólo falta que concreten en esta área lo que son capaces de hacer. El interés existe, lo vemos en las reuniones y en las charlas que dimos, la participación era impresionante”. Para Sylvina Alvarado “eso se vio reflejado cuando hubo un hito en ese sentido; se asignó una enfermera solamente para la vigilancia de IAAS, lo que permitirá a la institución cumplir los objetivos. Ya tenían un médico epidemiólogo y hoy tienen el complemento para hacer vigilancia activa. Hoy tienen esa enfermera que puede hacer la vigilancia, además ella está realizando un curso de 80 horas que le permitirá llevar un programa adelante. Este curso, que pertenece a MEDICHI, es gracias a la gestión de la Universidad de Chile. Luego del curso, continuará su capacitación en nuestro hospital con una pasantía de dos semanas, donde trabajaremos específicamente en la vigilancia activa, llevaremos a la práctica la teoría”. “Lo que viene ahora, además de estar colaborando en la especialización de la enfermera IAAS, es seguir acompañando durante dos años más a este equipo, planificando un complemento a esta persona en el resto del hospital, en las unidades donde se va a intervenir y poder transformar más allá de un sólo mensaje representado en una enfermera, sino que sea algo institucional y no parezca algo personal. Y así lograr un cambio global, que permee a las directivas de las unidades. Para eso se necesita trabajar con distintas personas. Para el futuro pensamos en talleres a través de plataforma digitales, pero también programando visitas durante los próximos dos años con el Departamento de Infecciones y el Laboratorio de Microbiología para realizar acciones presenciales en conjunto con ellos. Esto ya partió y lo positivo que tiene un programa de control de infecciones es que no retrocede. Una vez instalado solo

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nos queda progresar”, puntualiza el Dr. Villena. Sylvina agrega que “una atención más segura al paciente comienza desde el control de infecciones. La enfermera IAAS debe generar la cultura y el nuevo modelo de gestión de seguridad en la atención de salud. Es un trabajo duro, pero muy lindo, ya que va a intervenir y el resultado positivo beneficia a los niños, niñas y adolescentes. Es un impacto a largo plazo”. Ambos coinciden que el trabajo finalizará con éxito, ya que como dice Sylvina Alvarado: “Hay un factor común, todos estamos preocupados de los niños, niñas y adolescentes. Entregarles una atención segura y de calidad es el hilo conductor de ambos hospitales”.

Lienzo con el juramento de lavado de manos en el Hospital Dr. Ovidio Aliaga.

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UPC Hospital del Niño Dr. Ovidio Aliaga Uría Equipo UPC Hospital Dr. Exequiel González Cortés

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La Dra. Michel Drago, jefe de Unidad de Paciente Crítico del Hospital Dr. Exequiel González Cortés (HEGC), conformó una misión en la que participaron la Dra. Inés Araneda, que fue a ver Cardiología; Francisca González, a conocer Nutrición; y el Dr. Belisario Caballero, al sector de quemados. ¿Cuál fue el trabajo que realizaron en Bolivia? En lo que respecta a la Unidad de Pacientes Críticos (UPC), fuimos a ver en qué podíamos aportar, ver su modelo de trabajo, conocer el Hospital y al equipo clínico del Hospital de La Paz. En ese sentido, vivimos una realidad que fue enriquecedora, porque conocimos una organización de salud distinta, con indicadores diferentes y desde ahí podíamos trabajar en conjunto para potenciar lo que ellos ya tenían en la UCI. Fue una semana de bastante trabajo, sobre todo por las mañanas. Participamos en reuniones clínicas, conocimos su forma de trabajo, nos repartimos en las unidades y tratamos de ver lo que hacían, cómo lo hacían y desde ahí cooperar, por ejemplo, a nivel de registro, capacitación de enfermería, entre otros. Este trabajo fue complementado con el viaje de ellos a nuestra UPC. Hemos tenido visitas en nuestra unidad que han apuntado a lo más técnico como, por ejemplo, el manejo ventilatorio. Es cierto que tenemos trabajo conjunto que realizar, lo que se ha visto interrumpido por los cambios que han vivido en la UCI en el Hospital de La Paz. ¿Qué destaca de su visita? Que tienen una buena infraestructura, espacios amplios, es un hospital construido como hospital de niños, se podrán hacer mejoras, pero el espacio físico existe. Las personas, las que se deben considerar en su contexto para comprender el sistema de trabajo, ponen mucho interés, con mucha vocación de servicio público. También es un grupo de trabajo muy abierto a escuchar y conocer otras experiencias de formas de trabajo. ¿Qué se trajo de Bolivia? Lo que como unidad nos trajimos desde Bolivia es el tema de la interculturalidad, donde allá están mucho más avanzados. Debemos aprender a respetar las costumbres, a integrarlos, se debe educar al equipo clínico y eso, ellos lo han logrado. Es un Hospital que asume la interculturalidad. Ese es el camino.

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Gestión de camas Hospital del Niño Dr. Ovidio Aliaga Uría Lic. Braulia Tola Exjefa de Enfermeras. Actualmente enfermera del servicio de Gastroenterología

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En mi gestión, como Jefa de Enfermería, me tocó desarrollar intercambios de acuerdo al convenio desde el año 2010 hasta el 2013. Este intercambio se hizo con la Jefe de Enfermeras del Hospital Dr. Exequiel González Cortés. Entre pares nos hemos enfocado en la gestión de los cuidados de enfermería. Dentro del Hospital del Niño nos enfocamos en áreas claves de intercambio, como mejoras en la Unidad de Paciente Crítico, otra área que hemos identificado para mejorar ha sido la Unidad de la Central de Esterilización de este hospital –antes sólo era la Central de Suministros- y hemos enviado enfermeras para el desarrollo de este programa. Otro punto, ha sido sobre los cuidados de enfermería en el área de Oncohematología. Hemos enviado también enfermeras de varios turnos -mañana, tarde y noche- para implementar las mejoras. Otro aspecto que hemos analizado en este intercambio ha sido el área de Gestión de Camas, muy bien desarrollado en el Hospital Exequiel González, ante la deficiencia de disponibilidad de este insumo y la visión integral de todas las camas disponibles en el sistema público en La Paz. Por ello, enviamos una enfermera para conocer la experiencia e implementarla en nuestro hospital. Como resultado de este intercambio, hemos tenido un impacto bastante fuerte. Hemos podido mejorar el área de Central de Esterilización, obviamente no tenemos aún todos los espacios necesarios, pero dentro de lo que se dispone y gestionando administrativamente los recursos, se logró mejorar. Ahora, como enfermera de base, corresponde hacer el seguimiento a las nuevas jefas que van gestionando los cuidados de enfermería. Lo mismo con el área de Oncohematología, donde tenemos pacientes de alto riesgo, con demasiados cuidados complejos que brindarles por su patología, pero hemos tenido también un alto impacto. Hemos distribuido el área de enfermería como espacios de Área Limpia, Área Sucia, Área Intermedia, lo que antes no se distribuía adecuadamente. Asimismo, hemos mejorado el uso de medicación por sistema de infusión por vía parenteral, hemos individualizado el uso de los metrisets para la administración de los antibióticos, por ejemplo, que antes no se hacía. Con la Central de Esterilización, hemos individualizado un mejor transporte de los equipos estériles, además del material contaminado, para que llegue de forma segura a los pacientes.

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Gracias a la buena administración de este hospital, se pudo implementar un equipo de óxido de etileno para esterilizar algunos insumos que son de plástico, por ejemplo, y que brinde seguridad al paciente. También hemos empezado a manipular adecuadamente los medicamentos, manteniendo una buena higiene de manos. A partir de este intercambio, también se ha implementado el papel toalla y el dispensador de jabón líquido antibacterial para la higiene de manos y, desde ese momento, cada unidad cuenta con estos insumos de manera que el personal que va a asistir a los pacientes pueda brindar seguridad a nivel de hospital. Para el área de esterilización, se ha enviado a dos profesionales del turno mañana y tarde; para el Área de Terapia Intensiva, se envió a la

"... entre pares nos hemos enfocado en la gestión de los cuidados de enfermería..."

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enfermera responsable de la Unidad de Paciente Crítico; en la Unidad de Oncohematología, se enviaron a cuatro enfermeras en áreas que puedan cubrir los turnos de mañana, tarde y noche, que esté cubierto las 24 horas; y por último, una enfermera para la gestión de camas, para que podamos manejar camas indiferenciadas, gestionar las unidades para optimizar los cuidados al paciente en forma oportuna y que no le falte cama. Luego, corresponde que la nueva jefatura de enfermería haga el seguimiento correspondiente para seguir mejorando la capacidad de respuesta y gestión de cuidados del paciente. Definitivamente, ha habido mucho avance. Hay un marcado antes y después en la mejora del servicio.

Dr. Josef Henao (HOAU), Lic. Braulia Tola (HOAU), Dr. Marco Varela (HEGC) y María Eugenia Gómez (AGCI).

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Interculturalidad, una tarea que estaba pendiente Hospital Dr. Exequiel González Cortés

Julia Fuentes Jefa de Atención al paciente/OIRS HEGC María Teresa Chávez Jefa de Abastecimiento HEGC Giovanna Tabilo Lahuentuchefe HEGC Ana María Villagra Técnico paramédico

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Este proyecto de Hermandad Hospitalaria, en sus años de implementación, ha sido un intercambio enriquecedor entre dos países latinoamericanos hermanos que va más allá de la transferencia de conocimiento y técnica, ya que también hemos recibido la experiencia boliviana en términos de interculturalidad. El año 2011 nuestros funcionarios pudieron conocer en terreno los logros interculturales de Bolivia con sus comunidades indígenas. En el año 2012, nosotros implementamos un programa de interculturalidad en nuestro Hospital con pueblos mapuches de la zona sur de la capital, que se materializa con la creación del Comité Intercultural, el que está compuesto por funcionarios, funcionarias y comunidad mapuche de las comunas pertenecientes al Servicio de Salud Metropolitano Sur. A través de este programa, nuestro Hospital se adaptada a los niños y niñas que llegan a vivir a Chile desde diversos países, a través del conocimiento de su cultura y de ciertas acciones que hagan sentir a cada niño atendido en el Hospital como si fuera su casa, su entorno. Una de estas acciones tiene que ver con la creación de murales representativos de cada cultura o país. Un ejemplo de ello es el mural creado por niños y niñas de Bolivia, producto de un taller realizado en el Hospital del Niño de La Paz, el que será instalado en uno de los pisos del nuevo edificio HEGC. Así también, hemos avanzado en la integración, a través de la alimentación. Los funcionarios de nuestro Hospital, que se desempeñan en el casino de alimentación -ya sea cocinando para los funcionarios o para quienes están hospitalizados- recibieron capacitación en cocina internacional, aprendiendo técnicas culinarias propias de países como Perú, Bolivia, Haití y también de culturas de nuestros pueblos originarios, como lo fue el curso de comida mapuche. La cultura mapuche ha encontrado las puertas abiertas para complementar los aportes de la medicina tradicional con la alternativa que proviene de esa cultura. Para los funcionarios de nuestro Hospital se cuenta con la atención de una lawentuchefe, quien nos orienta desde su cultura ancestral. Respecto de otras culturas, hemos integrado los mencionados murales, pero también hemos reforzado la comunicación con quienes hablan idiomas distintos. Nuestra zona fue beneficiada con la llegada de haitianos que con su cultura han llenado de color nuestra capital. Para potenciar nuestra atención hacia ellos, ya contamos con una traductora de creole, quien colabora orientando y acercando el mundo clínico a la cultura haitiana.

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El Convenio de Hermandad y Cooperación entre nuestros Hospitales ha sido fundamental para avanzar en una tarea que teníamos pendiente. Sabemos que estamos recién comenzando, que nos queda mucho por realizar y la experiencia del Hospital del Niño “Dr. Ovidio Aliaga Uría” de La Paz se transforma en nuestra guía a seguir creciendo en esta materia.

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"... nuestro Hospital se adapta a los niños y niñas que llegan a vivir a Chile desde diversos países, a través del conocimiento de su cultura..."

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Taller Minga La Paz Hospital del Niño Dr. Ovidio Aliaga Uría

Dulce Aranda Arlette Blancourt Bladimir Choque Juan Pablo Pérez Sonia Ramírez

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Durante una semana del mes de agosto, se desarrolló una adaptación de los talleres Minga del Hospital Exequiel González Cortés con un grupo de niños de la unidad de Oncohematología del Hospital Ovidio Aliaga Uría, donde buscamos representar al hospital y la ciudad de La Paz en un mural que quedará instalado al interior del nuevo edificio del HEGC, como un recordatorio constante del trabajo de este convenio de hermanamiento.

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Hace un par de años, bautizamos como Minga a un conjunto de proyectos del Hospital Dr. Exequiel González Cortés, que tenían como objetivo celebrar y potenciar a la comunidad que lo conforma (pacientes, funcionarios, papás, mamás, etc.) y que lo convierte en un lugar de encuentro entre salud, ciudadanía y participación, lo cual sentimos que es el corazón de este hospital. Como proyecto, nuestra Minga propone trasladar ese corazón, que es la esencia del hospital, al nuevo edificio que en ese momento se encontraba en construcción para que se mantuviera el espíritu de esta comunidad que se caracteriza por ser colaborativa, participativa y sobre todo por estar motivada por el cariño con que todos buscamos mejorar la salud de los niños que pasan por ahí. En el marco de este proyecto, invitamos a niños y jóvenes de las distintas comunidades y territorios presentes en el Exequiel a participar en nuestros talleres, donde se les entregarían una serie de conocimientos y herramientas relacionadas al área de diseño, necesarias para desarrollar un mural digital que representaría el lugar donde viven y/o estudian. Sería instalado al interior del nuevo edificio, brindándoles un espacio donde sentirse representados y transmitirles que este también era su hospital. Cuando se nos planteó realizar uno de estos talleres con el Hospital Dr. Ovidio Aliaga, adaptamos la metodología para poner énfasis en la primera parte del taller y, durante una semana, trabajar con un grupo de niños en el desarrollo de un dibujo a gran escala, que sería posteriormente digitalizado en Santiago. Los niños citados para esta actividad fueron pacientes de la unidad de Oncohematología, al ser una de las unidades beneficiadas por el convenio de hermanamiento y un grupo con el que los doctores mantenían un contacto más constante y cercano. Similar al caso de los niños con que trabajábamos en Santiago, les pedíamos que mostraran su comuna a través de los murales. En esta ocasión, le pedimos a Arlette, Dulce, Bladimir, Sonia y Juan Pablo que mostraran cómo era el Hospital Ovidio Aliaga Uria y sus alrededores

"A lo largo de los 4 días que estuvimos trabajando en este dibujo, se nos fueron uniendo otros niños que iban a control y que los mismos participantes del taller iban invitando a dibujar con nosotros..." 62 � 10 Años Hermanamiento Hospitalario


Relatos de un Hermanamiento ďż˝ 63


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en La Paz a los niños de nuestro hospital en Chile. Partimos dibujando varias ideas sueltas con mucha colaboración de sus padres que los acompañaban a los talleres y nos iban aportando con relatos de cómo había cambiado el hospital a lo largo de los años y lo que significaba el nuevo edificio de Oncohematología para ellos y para los niños que lo identifican como “el hospital” y, por lo mismo, lo pusieron al centro del dibujo. A lo largo de los 4 días que estuvimos trabajando en este dibujo, se nos fueron uniendo otros niños que iban a control y que los mismos participantes del taller iban invitando a dibujar con nosotros y ayudarnos a terminar el mural mientras esperaban su atención. Fue así como llegamos a un dibujo que pone en el centro al hospital con los cerros que rodean a La Paz y las casas que llegan hasta arriba de estos en el fondo y el cielo cruzado por la línea amarilla del teleférico, que les gustaba mucho a los niños. Abajo, tenemos las calles llenas de autos y buses, algunos edificios de los alrededores como los otros hospitales de ese sector de Miraflores y una iglesia cercana y los pies y manos de Juan Pablo con los colores de la bandera de Bolivia. Este dibujo fue posteriormente digitalizado en Santiago y llevado al tamaño real que tendrá dentro del hospital (2,15 metros de alto por 5 metros de ancho). El resultado se instalará en una de las paredes de la recepción en la entrada principal del nuevo edificio, en el segundo piso, para tener siempre un pedazo de La Paz en nuestro nuevo Exequiel.

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Los cerros llenos de casas junto con el teleférico como lo más representativo de La Paz

El servicio de Oncohematología es donde se atienden la gran mayoría de los niños autores de este mural y es lo primero que identifican como "el hospital"


Otros hospitales y edificios ubicados alrededor del Hospital del NiĂąo

Juan Pablo junto a sus padres camino al hospital


Capítulo III

FOTOS


Dr. Sergio Aguilera dirigiéndose al público en la ceremonia de firma del convenio de Hermanamiento Hospitalario entre el Hospital Dr. Exequiel González Cortés y el Hospital del niños de La Paz Dr. Oviedo.

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Directores del Hospital Dr. Exequiel González Cortés, Hospital Dr. Ovidio Aliaga Uria y Servicio de Salud Metropolitano Sur firman convenio de hermanamiento.

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Dr. Sergio Aguilera y Dr. Christian Fuentes, directores del Hospital Exequiel González Cortés y Hospital del Niño de La Paz respectivamente al momento de la firma del convenio de hermanamiento.

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Dra. Cecilia Rojas, Subdirectora Médico del HEGC, y Dr. Sergio Aguilera reciben a delegación de Bolivia.

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Luis Roldán, Subdirector Administrativo del HEGC, y Dr. Marco Varela, jefe de Emergencia, reciben a delegación de Bolivia.

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Dra. Susan Sardinas (HOAU), Lic. Beisy Becerra (Santa Cruz), Dra. Myriam Campbell (PINDA Chile), Dra. Ana Milena Antolinez (Colombia), y Dr. Miguel Otoya (Perú).

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Dr. Nelson Tejada, Dra. Claudia Rodríguez, Dra. Marcia Cruz, Lic. Romina Rubín de Celis, Dra. Beatriz Luna en el Hospital Ovidio Aliaga.

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Dr. Oscar Portugal (HOAU) junto a una paciente.

Fotos � 77


Lic. Martha Blanco, Lic. Marisel Quispe, Dra. Silvia Vásquez, representantes de la Fundación Nuestros Hijos y Dra. Susan Sardinas junto a un paciente y su familia.

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Equipo directivos de los Hospitales EGC y Ovidio Aliaga se reĂşnen con representantes de los hospitales de Santa Cruz y Cochabamba.

Fotos ďż˝ 79


Jornada de Planificación Estratégica en el Hospital del Niño Dr. Ovidio Aliaga Uria en La Paz.

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Equipos directivos de ambos hospitales y la AGCI en reunión en el Hospital Exequiel González Cortés.

Fotos � 81


Delegación Chilena, encabezada por Dra. María Begoña Yarza Sáez y María Eugenia Gómez, visitan el Hospital del Niño de La Paz.

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Dra. Susan Sardinas recibe a Dra. Marcela Zubieta en la unidad de Oncohematología del Hospital del Niño Dr. Ovidio Aliaga Uria en La Paz.

Capítulo � 83


Equipo del Hospital Exequiel González Cortés junto a María Eugenia Gómez reciben a delegación de Bolivia en el hospital.

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Dra. Deisy Bocangel (HNOAU), Alfredo Bravo (MINSAL), Dra. María Begoña Yarza Sáez (HEGC), María Eugenia Gómez Arceu (AGCI), Dr. Alfredo Mendoza (HNOAU), Dra. Silvia Vásquez (HNOAU), Dra. Marcela Zubieta (HEGC) y Dra. Susan Sardinas (HNOAU) en la oficina de la dirección del Hospital del Niño de La Paz.

Capítulo � 85


Dra. Beatriz Luna, Dra. María Salete Queiroz, Dra. Claudia Rodríguez, Lic. Romina Rubín de Celis del Hosp. Ovidio Aliaga Uria.

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Equipo Directivo del Hospital Dr. Exequiel González Cortés recibe a Delegación de Bolivia en Santiago.

Fotos � 87


Equipo directivo de Hospital del Niño Dr. Ovidio Aliaga Uria recibe a delegación de AGCI y HEGC en La Paz.

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Delegación de Bolivia es recibida en AGCI por autoridades locales y equipo directivo del Hospital Exequiel González Cortés.

Fotos � 89


Delegación de Bolivia visita nuevo edificio del HEGC guiados por la Dra. Begoña Yarza y Claudio Del Canto.

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DelegaciĂłn de Bolivia visita nuevo edificio del HEGC.

Fotos ďż˝ 91


Niños participantes del taller Minga La Paz trabajando junto a sus padres en cómo representar el Hospital Dr. Ovidio Aliaga en el mural.

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Preparándose para pasar los dibujos de los primeros días a un solo dibujo grande que será el mural de los niños de La Paz para el nuevo edificio del HEGC.

Fotos � 93


Dibujo final realizado con los niños del Hospital del niño Dr. Ovidio Aliaga Uria colgado en la oficina del director del establecimiento.

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Participantes:

AGCI

Agencia de Cooperación Internacional de Chile

Cecilia Morgado

Pablo Cea Luarte, Coordinador Bolivia

Erica Peña

María Eugenia Gómez Arceu, Coordinadora sectorial

Sebastián Peña

Eugenio Possel Miranda, ex jefe CTPD

MINSAL

Ministerio de Salud, Chile

Alfredo Bravo Civit, Oficina de cooperación y asuntos internacionales

HEGC

Hospital Dr. Exequiel González Cortés, Chile

Dra. María Begoña Yarza Sáez, Directora Dra. Inés Araneda, Subdirectora Médica Claudio del Canto, Subdirector Administrativo Cristina Adonis Peña Dr. Sergio Aguilera Sylvina Alvarado Catherine Álvarez Dr. Máximo Caballero Dra. Fabiola Castro Gisleine Castro Valeria Contreras

Dr. Marco Reyes Dr. René Reyes Dra. Francisca Rodríguez Dra. Cecilia Rojas Melania Rojas Luis Roldan Cecilia Salazar José Miguel Silva Osorio Cynthia Valenzuela Dr. Marco Varela Ana María Villagra Dr. Rodolfo Villena Dr. Felipe Yagman Marcela Zubieta

HNOAU

Hospital del Niño Dr. Ovidio Alia Uría, Bolivia

Dr. Alfredo Mendoza

Dra. Michele Drago

Dra. Susan Sardinas

Gabriela Fravega

Dra. Deisy Bocángel

Jazmín Fernández, Fundación Nuestros Hijos

Lic. Braulia Tola

Julia Fuentes

Dr. Christian Fuentes

Francisca González

Lic. Martha Blanco

Claudia Hermosilla

Lic. Marisel Quispe

Hugo Herrera

Dra. Silvia Vásquez

Maribel López

Dr. Josef Henao

Yudett Lucero Andrea Méndez


Libro 10 años Hermanamiento entre los hospitales González Cortés y del Niño Dr. Ovidio Aliaga  

Con motivo del aniversario del convenio de cooperación y hermanamiento hospitalario entre Chile y Bolivia, se realizó el lanzamiento del lib...

Libro 10 años Hermanamiento entre los hospitales González Cortés y del Niño Dr. Ovidio Aliaga  

Con motivo del aniversario del convenio de cooperación y hermanamiento hospitalario entre Chile y Bolivia, se realizó el lanzamiento del lib...

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