Ανάλαφρη ζωή- Ειδική έκδοση για την παχυσαρκία

modage_exofyllo:modage_exofyllo.qxd 16/12/2011 10:42 μ Page 1

Ανά αφρη ΖΩΗ ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΓΙΑ ΤΗ ΝΟΣΟΓΟΝΟ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ •

WELLNESS PUBLICATIONS

modage_exofyllo:modage_exofyllo.qxd 17/1/2012 12:53 μμ Page 2

ΙΑΤΡΙΚΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΕΜΦΥΤΕΥΣΙΜΑ ΥΛΙΚΑ ΙΑΤΡΙΚΑ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ

C-BAND n Easy installation with its C shape

n Fast, easy and efficient locking system

n Large surface contact with the stomach

n Very flexible, can be used throught a trocar of 12 mm Καραολή Δημητρίου 42, 183 45, Μοσχάτο, Αθήνα, Τηλ: 210 4820408 e-mail: kalteq@kalteq.gr, web-site: www.kalteq.gr

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 16/12/2011 9:20 πμ Page 1

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

Παχυσαρκία: μια αυξανόμενη, παγκόσμια απειλή που χρειάζεται ριζική και μόνιμη αντιμετώπιση----------------------02 από την Ράνια Μπιτζιλέκη με τη συνεργασία του Χ.Κ. Παππή, Προέδρου της Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας Παχυσαρκίας και Μεταβολικών Νόσων

Νικήστε την παχυσαρκία με άσκηση----------------------------------22 από την Τόνια Γουνιτσιώτη, καθ. φυσικής αγωγής Ο ρόλος του διατροφολόγου στις επεμβάσεις κατά της παχυσαρκίας ------------------------------24 από την Νάσια Πασχαλέρη, διαιτολόγο, διατροφολόγο

Τα αίτια της παχυσαρκίας ---------------------------------------------06 από τον Ιωάννη Κυριαζή, παθολόγο, διαβητολόγο Η χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας με γαστρικό μανίκι και χολοπαγκρεατική παράκαμψη --------------08 από τον Γιώργο Σπηλιόπουλο, χειρουργό παχυσαρκίας Δυσαπορροφητικού τύπου επεμβάσεις ----------------------------------------------------10 από τον Ηλία Σδράλη, στρατιωτικό Ιατρό, χειρουργό Η αντιμετώπιση ασθενών παχυσαρκίας από τον πλαστικό χειρουργό------------------------------------------12 από τον Στρατή Γαβριήλ, πλαστικό χειρουργό H επικίνδυνη παιδική παχυσαρκία & η αντιμετώπισή της-------------14 από τον Ιωάννη Τερζή, χειρουργό παχυσαρκίας Παχυσαρκία & κύηση--------------------------------------------------16 από τον Δημήτρη Κιόρτση, ενδοκρινολόγο, διαβητολόγο Ιατρικά μυστικά για απώλεια βάρους---------------------------------18 από την Παρή Ράπτη-Λύρα, ιατρό, ενδοκρινολόγο

ΕXPERTS Οι ειδικοί απαντούν... Κάθε ασθενής είναι μοναδικός, για αυτό δεν υπάρχει συνταγή στις επεμβάσεις -------------------------------26 Συνέντευξη με τον Γιώργο Σπηλιόπουλο Η θεραπεία της παχυσαρκίας είναι μεγάλη επιτυχία, τόσο του ασθενούς, όσο και του χειρουργού! ------------------------28 Συνέντευξη με τον Ηλία Σδράλη Σημαντική η συμβολή του ασθενούς για τη γρήγορη αποκατάσταση, μετά από κάθε επέμβαση πλαστικής χειρουργικής------------------30 Συνέντευξη με τον Στρατή Γαβριήλ Το ιδιαίτερο ψυχολογικό προφίλ του υποψήφιου για ένα χειρουργείο παχυσαρκίας------------------------------------32 Συνέντευξη με τον Μάριο Βρυώνη

Ο ρόλος της ψυχολογικής αξιολόγησης του ασθενή πριν από ένα χειρουργείο παχυσαρκίας------------------------------20 από τον Μάριο Βρυώνη, ψυχολόγο - ψυχοθεραπευτή

EΜΠΕΙΡΙΕΣ

Ποια είναι η κατάλληλη διατροφή μετά από ένα χειρουργείο παχυσαρκίας -----------------------------21 από τον Δημήτρη Γρηγοράκη, διαιτολόγο, διατροφολόγο

Έχει πραγματικό ενδιαφέρον να μάθουμε, από τα άτομα που έκαναν ήδη ένα διορθωτικό χειρουργείο, πώς αισθάνονται με τον καινούριο εαυτό τους. ----------------------34

ΕΤΗΣΙΑ ΠΕΡΙΟΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΤΗΣ WELLNESS PUBLICATIONS Εκδότρια - Διευθύντρια: Ράνια Μπιτζιλέκη - info@fsmag.gr Art Director: Βάσω Διονυσοπούλου, Γιώργος Παρασκευάς Eπιμέλεια κειμένων: Ρούλα Σκουρογιάννη Υπεύθυνη Marketing & Επικοινωνίας: Πηνελόπη Ψαρράκη Οικονομικός Σύμβουλος: Βασίλης Αλεξάκης Παραγωγή: Wellness Publications • Εκτύπωση: Pressious Arvanitidis

Το περιοδικό «Aνάλαφρηζωή»είναι ιδιοκτησία της Wellness Publications Κατεχάκη 7,Τ.Κ. 11525, Αθήνα, Τηλ.: 210 6994053, 210 6994093 • Fax: 210 6994008, email: info@fsmag.gr Κείμενα και φωτογραφίες που αποστέλλονται για δημοσίευση στο περιοδικό δεν επιτρέφονται. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση, αναπαραγωγή ή μετάδοση με οποιοδήποτε οπτικοακουστικό μέσο ολόκληρου ή μέρους του περιοδικού χωρίς την έγγραφη άδεια του εκδότη.

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 3:59 μμ Page 2

Σ

την ειδική έκδοση «Ανάλαφρη Ζωή» προσπαθήσαμε να αναλύσουμε λεπτομερέστερα το πολύπλοκο πρόβλημα της παχυσαρκίας. Ζητήσαμε από ειδικούς και έμπειρους ιατρούς, όλων των εμπλεκόμενων ειδικοτήτων με το πρόβλημα της παχυσαρκίας, να μας αναλύουν τα αίτια της νόσου, τις επιπλοκές στην εγκυμοσύνη και την παιδική ηλικία, τις χειρουργικές μεθόδους αντιμετώπισής της, την ψυχολογική κατάσταση του πάσχοντος πριν και μετά την χειρουργική επέμβαση, καθώς και τη διατροφική τακτική που πρέπει να ακολουθείται πριν και μετά το χειρουργείο. Ακόμα, είχαμε ενδιαφέρουσες συζητήσεις με τους ιατρούς, οι οποίοι έλυσαν σημαντικές μας απορίες πάνω στο πρόβλημα της νοσογόνου παχυσαρκίας, που συνήθως δεν αναλύονται σε ένα ιατρικό άρθρο. Τέλος, οι πρώην ασθενείς μας μεταφέρουν την προσωπική τους εμπειρία μετά την σημαντική απόφασή τους να λύσουν οριστικά το πρόβλημα της παχυσαρκίας. Ευχαριστούμε όλους όσοι συμμετείχαν στη δημιουργία της έκδοσης αυτής. Ελπίζουμε να σας φανεί πραγματικά χρήσιμη. Ράνια Μπιτζιλέκη

02/03

ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ

Παχυσαρκία μια αυξανόμενη, παγκόσμια απειλή που χρειάζεται ριζική και μόνιμη αντιμετώπιση Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται μια πρωτοφανής παγκόσμια εξάπλωση της παχυσαρκίας, οι συνέπειες της οποίας απασχολούν ήδη τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας. Έτσι, η παχυσαρκία αποτελεί σήμερα ένα διεθνώς αναγνωρισμένο παράγοντα κινδύνου για τη δημόσια υγεία και έχει λάβει στις μέρες μας διαστάσεις παγκόσμιας επιδημίας.

Οι αριθμοί αποκαλύπτουν Χαρακτηριστικό είναι ότι η επίπτωση της παχυσαρκίας των ενηλίκων στις αναπτυγμένες χώρες αυξήθηκε, την τελευταία δεκαετία, κατά 37%. Σχεδόν ο ένας στους τρεις Αμερικανούς και ο ένας στους τέσσερις Ευρωπαίους θεωρείται σήμερα παχύσαρκος, ενώ πολύ μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των υπέρβαρων. Παγκοσμίως, το ποσοστό των παχύσαρκων υπερδιπλασιάστηκε από το 1980 μέχρι και σήμερα. Το 2008, 1,5 δισεκατομμύριο ενήλικες, άνω των 20 ετών, ήταν υπέρβαροι. Από αυτούς, 200 εκατομμύρια άντρες και 300 εκατομμύρια γυναίκες ήταν παχύσαρκοι. Το 2010, 43 εκατομμύρια παιδιά κάτω των 5 ετών ήταν υπέρβαρα. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας χαρακτηρίζει την παχυσαρκία ως μία από τις σύγ-

χρονες μάστιγες, που θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή ενός μεγάλου μέρους του πληθυσμού. Τουλάχιστον 2,8 εκατομμύρια ενήλικες χάνουν τη ζωή τους κάθε χρόνο εξαιτίας της παχυσαρκίας, αριθμός τριπλάσιος από τους θανάτους από τον καρκίνο του μαστού και του παχέως εντέρου μαζί. Στην Ευρώπη ποσοστό μεγαλύτερο του 50% ανδρών και γυναικών είναι υπέρβαροι, ενώ το 23% των γυναικών και το 20% των ανδρών είναι παχύσαρκοι. Η χώρα μας, μαζί με άλλες Μεσογειακές χώρες, έχει από τα υψηλότερα ποσοστά παχυσαρκίας στην Ευρώπη. Σύμφωνα με πρόσφατη ελληνική έρευνα, οι υπέρβαροι άνδρες στην Ελλάδα αγγίζουν το 53%, ενώ οι γυναίκες το 31%. Το ποσοστά για τους παχύσαρκους είναι αντίστοιχα 20% και 15%.

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 3:59 μμ Page 3

ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ - ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Ποια είναι τα αίτια της παχυσαρκίας; Ως παχυσαρκία ορίζεται η κατάσταση, όπου ο Δείκτης μάζας σώματος - ΔΜΣ* (ή Body Mass Index - ΒΜΙ) είναι μεγαλύτερος του 30 kg/m2. Αν είναι μεγαλύτερος του 35 kg/m2, τότε μιλάμε για νοσογόνο παχυσαρκία. Η παχυσαρκία είναι πολυπαραγοντική νόσος και έχει καταρχάς σχέση με την αυξημένη πρόσληψη θερμίδων, τη χρονική κατανομή των γευμάτων στην ημέρα, τα περιστασιακά γεύματα και την καθιστική ζωή. Πολύ μεγάλο ρόλο παίζει, επίσης, η γενετική προδιάθεση, με κύριο προδιαθεσικό παράγοντα την κληρονομικότητα (20-30%). Σημαντικό ρόλο για την εκδήλωση τυχόν γενετικής προδιάθεσης παίζει το σύγχρονο περιβάλλον του λεγόμενου δυτικού κό-

σμου, καθώς ενσωματώνει τρεις νοσογόνους παράγοντες: τη μειωμένη σωματική κίνηση, την εύκολη πρόσβαση σε πολλές παχυντικές τροφές και την τάση μεγάλου ποσοστού ανθρώπων με ψυχολογικό ή κοινωνικό stress να καταφεύγει στις γευστικές απολαύσεις ως μέσο εκτόνωσης.

Οι επιπλοκές της παχυσαρκίας Η κλινικά σοβαρή παχυσαρκία επηρεάζει σχεδόν κάθε σύστημα του οργανισμού μας, όπως το καρδιαγγειακό, το ενδοκρινικό, το αναπνευστικό, το γαστρεντερικό και το μυοσκελετικό. Έτσι, ο κίνδυνος για ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη και οστεοαρθρίτιδας πενταπλασιάζεται, ενώ ο κίνδυνος υπέρτασης τριπλασιάζεται. Ιδιαίτερα επικίνδυνη θεωρείται η «ανδρικού

τύπου»ή «κεντρικού τύπου»παχυσαρκία που χαρακτηρίζεται από την εκλεκτική εναπόθεση του λίπους στην κοιλιά. Όταν η περίμετρος της μέσης είναι μεγαλύτερη από 88cm στις γυναίκες ή 102 cm στους άνδρες, ο κίνδυνος μεταβολικών και καρδιαγγειακών επιπλοκών (διαβήτης, διαταραχές των λιπιδίων του αίματος, στεφανιαία νόσος), είναι εξαιρετικά υψηλός, ακόμα και σε περιπτώσεις ήπιας παχυσαρκίας. Η παχυσαρκία συνδέεται και με άλλες πα-

*ο Δείκτης Μάζας Σώματος είναι το πηλίκο του βάρους (σε kg) προς το τετράγωνο του ύψους (σε m). Φυσιολογικό βάρος έχουν τα άτομα με ΔΜΣ 18,5-24,9.

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 3:59 μμ Page 4

Γιατί παχαίνουμε;

θολογικές καταστάσεις, που επιβαρύνουν την υγεία. Η δύσπνοια, οι άπνοιες στον ύπνο, η διαταραχή του κύκλου στις γυναίκες και η διαταραχή του ψυχισμού είναι μερικές από τις επιπλοκές της παχυσαρκίας, που οδηγούν πολλούς από τους παχύσαρκους σε πρόωρη αναπηρία και ανικανότητα, με σοβαρές οικονομικές, ψυχολογικές αλλά και κοινωνικές επιπτώσεις. Επιπλέον, οι ασθενείς έχουν αυξημένη προδιάθεση και για ορισμένες μορφές καρκίνου, όπως του παχέος εντέρου, του μαστού, του ενδομητρίου και του προστάτη. Η παχυσαρκία αποτελεί παγκοσμίως τη δεύτερη κατά σειρά αιτία θανάτων που μπορούν να αποφευχθούν.

Η συμβατική αντιμετώπιση Σε νοσογόνα παχύσαρκους οι δίαιτες, η άσκηση και τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν μια ήπια απώλεια βάρους της τάξεως του 2-10% σε ένα χρόνο! Να σημειώσουμε εδώ, ότι επιτυχής απώλεια βάρους θεωρείται η διατήρηση απώλειας 10% για ένα έτος, ή 30kg για περίπου 5 έτη. Η απλή εξήγηση είναι ότι προσπαθούν να αλλάξουν το σώμα τους με λάθος τρόπο. Δυστυχώς, οι εύκολες λύσεις, όπως φάρμακα, δίαιτες και ινστιτούτα αδυνατίσματος παρά τον εντυπωσιακό τους εξοπλι- σμό, δεν είναι σε θέση να πετύχουν μόνιμα αποτελέσματα. Καμία προσπάθεια απώλειας βάρους δεν πρόκειται να αντέξει στο χρόνο, αν δεν συνοδεύεται από κάποιες

04/05

ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ

αλλαγές του lifestyle, δηλαδή των καθημερινών συνηθειών και επιλογών, που θα πρέπει επιπλέον να είναι και μόνιμες.

Υπάρχει μόνιμη λύση Από το 1991 το National Institutes of Health των ΗΠΑ έχει καταγράψει ότι η χειρουργική της παχυσαρκίας είναι η πιο αποτελεσματική μακροχρόνια λύση στο πρόβλημα. Αρκεί να σημειωθεί ότι το 1998 γινόντουσαν περίπου 40.000 επεμβάσεις στον κόσμο ετησίως και το 2008 έγιναν 344.221 επεμβάσεις, δηλαδή παρουσιάστηκε μια αύξηση 761%. Μετά από τοποθέτηση γαστρικού δακτυλίου επιτυγχάνεται απώλεια υπερβάλλοντος βάρους περίπου 55% στην πενταετία, μετά από γαστρικό bypass 60-70% και μετά από χολοπαγκρεατική παράκαμψη 6580%. Χαρακτηριστική είναι η διατήρηση του χαμηλού βάρους μετά από γαστρικό bypass και χολοπαγκρεατική, ακόμα και στη 10ετία και 15ετία. Πέρα, όμως, από το προφανές αποτέλεσμα της απώλειας βάρους, οι χειρουργικές επεμβάσεις μειώνουν το σχετικό κίνδυνο θανάτου κατά 89% και οδηγούν σε 5,5% μείωση της συνολικής θνησιμότητας. Αυτά, παράλληλα με το γεγονός ότι η θνητότητα από αυτές τις επεμβάσεις συνολικά δεν ξεπερνά το 0,28%, δηλαδή πολύ χαμηλότερη από σειρά καθημερινών επεμβάσεων ρουτίνας, όπως ολική αρθροπλαστική ισχίου, στεφανιαίο bypass κλπ. Τέλος, το 95% των ασθενών

δηλώνουν ότι η ποιότητα ζωής τους έχει βελτιωθεί «πολύ» ή «πάρα πολύ».

Η βαριατρική χειρουργική αποτελεί μόνιμη θεραπεία Η χειρουργική της σοβαρής παχυσαρκίας εκτείνεται μακράν πέραν της απώλειας βάρους. Σήμερα πια, είναι συγκλονιστικά τα στοιχεία για τη θεραπεία ή βελτίωση του σακχαρώδους διαβήτη (82-100%), της υπέρτασης (70-88%), της υψηλής χοληστερόλης (70%-96%), της άπνοιας ύπνου (74%-93%) και σειράς άλλων. Η νέα έννοια της μεταβολικής χειρουργικής μπορεί να γίνει αντιληπτή μόνο αν δούμε τι μπορεί αυτό να σημαίνει. Δε θα σταματήσουμε σε οικονομικά μεγέθη, όπου στις ΗΠΑ σπαταλιούνται 32,5 δις $ ετησίως για το σακχαρώδη διαβήτη και 0,84 δις για τον καρκίνο του μαστού! Θα σταματήσουμε, όμως, στην ουσία. 364 εκατομμύρια άνθρωποι, παγκοσμίως, πάσχουν από διαβήτη. Από αυτούς, περίπου 3,5 εκατομμύρια πεθαίνουν ετησίως από αίτια σχετιζόμενα με την πάθηση. Παράλληλα, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας προβλέπει ότι οι θάνατοι αναμένεται να διπλασιαστούν μέχρι το 2030, οπότε και ο διαβήτης θα αποτελεί την κύρια αιτία θανάτου. Έτσι, κάθε 10’’ κάποιος στον κόσμο πεθαίνει από αιτία σχετιζόμενη με το διαβήτη! Δε θα πρέπει, ακόμη, να ξεχνάμε ότι κάθε χρόνο ένα εκατομμύριο άνθρωποι υφίστανται έμφραγμα του μυοκαρδίου και ότι στις ανεπτυγμένες χώρες αυτό αποτελεί τη συνηθέστερη αιτία θανάτου.

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 3:59 μμ Page 5

Οι επιπλοκές της παχυσαρκίας

Τα είδη των χειρουργικών επεμβάσεων Με τη χειρουργική γίνονται αλλαγές στο πεπτικό σύστημα, που έχουν σαν αποτέλεσμα το μόνιμο περιορισμό στην ποσότητα της προσλαμβανόμενης τροφής και ενέργειας, έτσι ώστε ο οργανισμός να καταναλώσει τα αποθηκευμένα αποθέματα λίπους. Χρησιμοποιώντας την τεχνολογία της λαπαροσκοπικής χειρουργικής δεν απαιτούνται πια μεγάλες και επώδυνες τομές για να προσεγγίσουμε το πρόβλημα. Ας δούμε, όμως, τι γίνεται στην κάθε επέμβαση χωριστά.

• Ρυθμιζόμενος γαστρικός δακτύλιος. Κατά την επέμβαση τοποθετείται ένας δακτύλιος, που περισφίγγει το στομάχι στο ανώτερο τμήμα του. Έτσι, δημιουργείται ένα «μικρό στομάχι», που πληρούται γρήγορα κατά το γεύμα και προκαλείται αίσθημα κορεσμού. Η μειωμένη πρόσληψη θερμίδων οδηγεί σε απώλεια βάρους.

• Επιμήκης Γαστρεκτομή (Sleeve).Είναι η νεότερη λαπαροσκοπική επέμβαση γαστρικού περιορισμού. Το στομάχι παίρνει μορφή σωλήνα χωρητικότητας 100 γραμ. ή λιγότερο, χωρίς να διαταράσσεται η φυσιολογική του λειτουργία.

• Γαστρικό by - pass.Είναι η πιο διαδεδομένη και καταξιωμένη μέθοδος διεθνώς, δεδομένου ότι συνδυάζει τον περιορισμό της τροφής με τη μείωση της απορρόφησης των προσλαμβανόμενων θερμίδων.

• Η χολοπαγκρεατική παράκαμψη είναι χειρουργική επέμβαση που απευθύνεται σε εξαιρετικά παχύσαρκα άτομα, και βασίζεται κυρίως στη μειωμένη απορρόφηση θερμιδογόνων τροφών.

• Η λαπαροσκοπική επιμήκης γαστρική πτύχωση είναι η βαριατρική επέμβαση που κερδίζει έδαφος τα τελευταία χρόνια έναντι του γαστρικού δακτυλίου. Έχει καλύτερα αποτελέσματα και δεν

Ευχαριστούμε για τη συνεργασία τον Χ.Κ. Παππή, χειρουργό MD, PhD, FACS, Δ/ντή Γ’ Χειρουργικής Κλινικής Νοσοκομείου Υγεία, Πρόεδρο της Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας Παχυσαρκίας και Μεταβολικών Νόσων

αφήνεται ξένο σώμα στον οργανισμό ούτε χρειάζεται μετεγχειρητική ρύθμιση και παρακολούθηση.

Η απώλεια βάρους μετά την επέμβαση Μετά τη χειρουργική επέμβαση, παρατηρείται σημαντική απώλεια βάρους, που συνήθως συνεχίζεται για 12-18 μήνες. Ο ρυθμός απώλειας βάρους επηρεάζεται από την ηλικία, το φύλο και το προεγχειρητικό πλεονάζον βάρος, που όσο μεγαλύτερο είναι, τόσο μεγαλύτερη είναι και η απώλειά του, ανά μήνα. Δώδεκα μήνες μετά την επέμβαση οι ασθενείς έχουν χάσει περισσότερο από το 1/2 του αρχικού βάρους τους, ενώ στους 18 μήνες το βάρος προσεγγίζει σχεδόν το ιδανικό, ανάλογα με το είδος της επέμβασης. Για το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα η επέμβαση θα πρέπει να συνοδεύεται από αύξηση της φυσικής δραστηριότητας, διατροφική καθοδήγηση και τακτική ιατρική παρακολούθηση, για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα. Η συνεργασία και η συνέπεια του ασθενούς παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο. Μετά από μια σημαντική απώλεια βάρους παρατηρείται βελτίωση των νοσημάτων που συνοδεύουν την παχυσαρκία. Η υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης, το υπνοαπνοϊκό σύνδρομο και η αρθρίτιδα υποχωρούν στο 65-95% των περιπτώσεων. Οι ασθενείς ανακτούν τη χαμένη τους αυτοπεποίθηση και έχουν καλύτερη διάθεση και ποιότητα ζωής.

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 3:59 μμ Page 6

ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ + ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ

από τον Ιωάννη Κυριαζή Παθολόγο, Διαβητολόγο

Τα αίτια της παχυσαρκίας Τα αίτια εμφάνισης της παχυσαρκίας είναι πολυποίκιλα. Όμως, στον ανθρώπινο οργανισμό υπάρχουν ομοιοστατικοί και φυσιολογικοί μηχανισμοί, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για τη σταθεροποίηση του σωματικού βάρους. Η δυσλειτουργία αυτών των μηχανισμών έχει ως αποτέλεσμα της εμφάνιση της παχυσαρκίας.

Ο παρακάτω πίνακας συνοψίζει κάποια από τα αίτια εμφάνισης της παχυσαρκίας. Αίτια πρόκλησης παχυσαρκίας ΕΞΩΓΕΝΗ ΑΙΤΙΑ 90-95% περιπτώσεων υπερβολική πρόσληψη θερμίδων

ΕΝΔΟΓΕΝΗ ΑΙΤΙΑ 5-10% περιπτώσεων

μειωμένη σωματική άσκηση

ενδοκρινικές διαταραχές

κληρονομικότητα

εγκεφαλικές παθήσεις

μεταβολικές διαταραχές

λήψη φαρμάκων ψυχικοί, κοινωνικοί παράγοντες w Κληρονομικότητα: Στον παράγοντα της κληρονομικότητας υπολογίζεται ότι οφείλεται το 20 - 25% των κρουσμάτων της νόσου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, όταν ο ένας από τους δύο γονείς είναι παχύσαρκος, η πιθανότητα εκδήλωσης παχυσαρκίας είναι 40%, ενώ στην περίπτωση που και οι δύο γονείς είναι παχύσαρκοι, η πιθανότητα σχεδόν διπλασιάζεται. Είναι, ωστόσο, δύσκολο να εκτιμήσουμε ακριβώς το βαθμό επίδρασης της κληρονομικότητας στη διαμόρφωση του βάρους, για το λόγο ότι τα άτομα που ζουν και μεγαλώνουν σε δεδομένο οικογενειακό περιβάλλον, συνήθως μοιράζονται και όμοιο τρόπο ζωής, με κοινές διατροφικές συνήθειες.

06/07

ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 3:59 μμ Page 7

w Διαταραχές της πείνας όρεξης-κορεσμού: Για τις ταραχές αυτές υπάρχουν βιολογικοί και ψυχολογικοί λόγοι που είναι και οι συχνότεροι. w Βιολογικοί λόγοι: Οι πιο πολλοί παχύσαρκοι έχουν αυξημένη όρεξη, με αποτέλεσμα την πρόσληψη υπερβολικού ποσού θερμίδων σε σχέση με τις ανάγκες τους. Είναι γνωστό ότι το κέντρο της όρεξης, πείνας και κορεσμού βρίσκεται στον υποθάλαμο, στον εγκέφαλο. Βλάβες στην περιοχή αυτή, όπως όγκοι, φλεγμονές, τραυματισμοί αγγειακά μπορούν να προκαλέσουν τις παραπάνω διαταραχές. w Ψυχολογικοί λόγοι: Η τροφή συνδέεται στενά και με συναισθηματικούς παράγοντες. Ο εγκέφαλος είναι προγραμματισμένος να προσφέρει ισορροπία και ικανοποίηση στο άτομο, με τρόπους που ποικίλουν και εξαρτώνται από την προσωπικότητά του, αλλά υπόκεινται και στη μάθηση. Για μερικούς, η απελευθέρωση από το στρες, επιτυγχάνεται μέσα από την οργή ή τη συναισθηματική εκτόνωση, μέσω της κατανάλωσης αλκοόλ, μέσω της άσκησης ή με την ανεξέλεγκτη - ποσοτικά και ποιοτικά - λήψη τροφής. Συχνά στο ιστορικό των παχύσαρκων, βρίσκουμε περιπτώσεις σωματικής και ψυχικής κακοποίησης κατά την παιδική ηλικία, καθώς επίσης συναισθηματική στέρηση, διαλυμένες οικογενειακές σχέσεις, απραγματοποίητες επιθυμίες. Η χαμηλή αυτοεκτίμηση είναι ένα φαινόμενο συχνό στους παχύσαρκους. Δεν είναι σπάνιες οι περιπτώσεις που η αύξηση του σωματικού βάρους επήλθε κατά τη διάρκεια μιας νεύρωσης, κατάθλιψης ή κάποιας ψύχωσης. Η βουλιμία και η ψυχογενής ανορεξία αποτελούν τις δύο ακραίες διαταραχές της όρεξης που έχουν σαν αιτία τους ψυχολογικούς λόγους. w Μεταβολικοί λόγοι: Παρ' όλο που οι έρευνες έχουν δείξει ότι οι παχύσαρκοι έχουν διαταραχές του μεταβολισμού, είναι δύσκολο να εκτιμηθεί ο ακριβής ρόλος αυτών των διαταραχών. Οι περισσότερες περιπτώσεις παχυσαρκίας είναι αποτέλεσμα αυξημένης λήψης τροφής ή τουλάχιστον αυξημένων θερμίδων. Οι πιο συνηθισμένες μεταβολικές διαταραχές στην παχυσαρκία είναι η αύξηση της χοληστερόλης, των τριγλυκεριδίων, των κετονικών σωμάτων, της γλυκόζης της ινσουλίνης και του ουρικού οξέος στο πλάσμα.

Η βουλιμία και η ψυχογενής αποτελούν τις δύο } ανορεξία ακραίες διαταραχές της όρεξης που έχουν σαν αιτία τους ψυχολογικούς λόγους.

w Ενδοκρινολογικοί λόγοι: Σ΄ αυτούς συγκαταλέγονται οι διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων, των ωοθηκών, του υποθάλαμου ή της υπόφυσης. Η εκδήλωση ορισμένων ορμονικών ή ενδοκρινικών νοσημάτων, όπως είναι η ανεπάρκεια της αυξητικής ορμόνης, ο υποθυρεοειδισμός και το σύνδρομο Cushing*, σχετίζονται με την εκδήλωση της παχυσαρκίας. Άξιο αναφοράς είναι πως οι κλασσικές αυτές ενδοκρινοπάθειες ευθύνονται για την εκδήλωση παχυσαρκίας σε πολύ μικρό ποσοστό. Ακόμη λιγότερο ευθυνόμενοι παράγοντες είναι τα νοσήματα του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως είναι οι όγκοι στην περιοχή του υποθαλάμου, που συνοδεύονται από εκδήλωση παχυσαρκίας. Η εγκυμοσύνη και η εμμηνόπαυση είναι σημαντικοί παράγοντες στην ανάπτυξη παχυσαρκίας στις γυναίκες, καθώς οι διακυμάνσεις στις συγκεντρώσεις αναπαραγωγικών ορμονών προδιαθέτουν για περίσσιο βάρος. w Φάρμακα: Τα στεροειδή και ορισμένα αντικαταθλιπτικά χάπια καθώς και κάποιες θεραπείες υπογονιμότητας μπορούν να συντελέσουν στην αύξηση του σωματικού βάρους και μακροχρόνια να οδηγήσουν στην παχυσαρκία. Η παχυσαρκία είναι νόσος πολυπαραγοντική, που τα αίτιά της δεν έχουν πλήρως διερευνηθεί, ούτε είναι πάντα εύκολο να καθορισθούν με βεβαιότητα για τον κάθε παχύσαρκο. Ενοχοποιούνται γενετικοί, μεταβολικοί, ενδοκρινολογικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες, χωρίς να αποκλείεται σε ένα άτομο να συνυπάρχουν και να δρουν αθροιστικά περισσότεροι από έναν παράγοντες κινδύνου. Ο βασικός μηχανισμός όμως, έχει σχέση με την πρόσληψη θερμίδων που υπερβαίνουν τις ενεργειακές ανάγκες του ατόμου. *σύνδρομο Cushing: ορμονική διαταραχή που οφείλεται σε υψηλά επίπεδα κορτιζόλης στο αίμα.

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 3:59 μμ Page 8

ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ + ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

από τον Γιώργο Σπηλιόπουλο Χειρουργό παχυσαρκίας

Η χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας με γαστρικό μανίκι και

χολοπαγκρεατική παράκαμψη

Η νοσογόνος παχυσαρκία δεν είναι απλώς ένα αισθητικό πρόβλημα. Αποτελεί μείζον ζήτημα υγείας, γιατί συνδέεται άμεσα με καρδιολογικά προβλήματα, με το σακχαρώδη διαβήτη τύπου2, με υψηλή αρτηριακή πίεση, με προβλήματα των αρθρώσεων, της μέσης και -όπως αποδείχθηκε σε τελευταίες μελέτεςμε αυξημένη επίπτωση καρκίνου.

08/09

ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 3:59 μμ Page 9

}

Η χειρουργική της παχυσαρκίας πρέπει να εφαρμόζεται μόνον εάν είναι αποτελεσματική, σίγουρη και ασφαλής. Για τους γιατρούς, θεωρείται πετυχημένη μια επέμβαση, όταν ο ασθενής χάσει τουλάχιστον το 50% του παραπανίσιου του βάρους.

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, πρέπει να χειρουργούνται τα άτομα με δείκτη μάζας σώματος άνω του 40 ή με δείκτη μάζας σώματος άνω του 35, που, όμως, παρουσιάζουν ήδη συνοδά προβλήματα υγείας.

οι χειρουργικές μέθοδοι Τέσσερις είναι οι μέθοδοι, οι οποίες εφαρμόζονται παγκοσμίως σήμερα για την απώλεια βάρους: ο γαστρικός δακτύλιος, το γαστρικό Bypass,το γαστρικό μανίκι (SLEEVE) και η χολοπαγκρεατική παράκαμψη (SWITCH).

το γαστρικό μανίκι Η μέθοδος αυτή μειώνει το μέγεθος του στομάχου, άρα τη χωρητικότητά του, χωρίς όμως να μειώνει την καλή λειτουργικότητα. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να ακολουθήσει τις διατροφικές συνήθειες της οικογένειας, αλλά καταναλώνοντας πολύ μικρή ποσότητα. Εκτός αυτού όμως, παρουσιάζει και ένα σημαντικό «ορμονικό» πλεονέκτημα, καθώς, αφαιρώντας το θόλο του στομάχου, αφαιρούμε το σημείο στο οποίο εκκρίνεται η γρελίνη, η ορμόνη της πείνας. Με άλλα λόγια, τα άτομα που υποβάλλονται σε αυτήν την επέμβαση, χορταίνουν με πολύ λιγότερο φαγητό και δεν έχουν το βασανιστικό αίσθημα της πείνας. Οι κίνδυνοι από την επέμβαση είναι σχεδόν ανύπαρκτοι, εάν ο ασθενής ακολουθήσει κατά γράμμα τις διατροφικές οδηγίες του γιατρού του. Ενδεχόμενο να ξεχειλώσει το στομάχι δεν υπάρχει κα η πιθανή ανάκτηση βάρους οφείλεται στην πρόσληψη τροφών -κυρίως βιομηχανικών- με πάρα πολλές θερμίδες, όπως: σακχαρούχο γάλα με κακάο, σαντιγί, διάφορα παρασκευάσματα καφέ και υπερβολική κατανάλωση παγωτών.

η χολοπαγκρεατική εκτροπή Αλλιώς, λέγεται και εκτροπή του δωδεκαδακτύλου. Είναι η επέμβαση, η οποία προσθέτει στο γαστρικό μανίκι επιπλέον μείωση της ικανότητας απορρόφησης του λεπτού εντέρου. Αυτό επιτυγχάνεται μειώνοντας τη διαδρομή των τροφών στο λεπτό έντερο, μέσω μιας εντερικής παράκαμψης. Με αυτό τον τρόπο, επιτυγχάνεται η μείωση της απορροφητικής επιφάνειας του εντέρου και η πρόκληση σημαντικών ορμονικών και μεταβολικών αλλαγών.

τα αποτελέσματα Η χολοπαγκρεατική παράκαμψη (SWITCH) είναι αυτή που δίνει τα καλύτερα αποτελέσματα, όσον αφορά την απώλεια βάρους, τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2, τη θεραπεία αυξημένων λιπιδίων στο αίμα, τη θεραπεία της υπέρτασης και της άπνοιας του ύπνου. Επίσης, έχει αποδειχθεί ότι η απώλεια βάρους παραμένει σταθερή σε μεγάλο βάθος χρόνου, με εξαιρετικά αποτελέσματα ζωής. Είναι εντυπωσιακό, καθώς ασθενείς που κάνουν θεραπεία με ινσουλίνη, σε λίγο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση, δε χρειάζονται πλέον θεραπεία και η εναπόθεση λίπους στο συκώτι μειώνεται.

σε ποια κατηγορία ασθενών απευθύνεται η μέθοδος Η χολοπαγκρεατική εκτροπή (SWITCH) απευθύνεται σαν συμπλήρωμα του SLEEVE σε υπερπαχύσαρκους ασθενείς, σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 ή υπερλιπιδαιμία, σε ειδικές ομάδες ασθενών (όπως σε βουλιμικούς), είτε σαν επιλογή, όταν οι άλλες χειρουργικές επεμβάσεις βάρους αποτύχουν. Όμως, αυτού του είδους οι επεμβάσεις πρέπει να πραγματοποιούνται από χειρουργούς με μεγάλη εμπειρία στη χειρουργική του πεπτικού συστήματος, που διαθέτουν έμπειρη χειρουργική ομάδα, που χειρουργούν σε εγκαταστάσεις με πολύ καλή τεχνολογική υποδομή και που διαθέτουν όλες τις προϋποθέσεις για τη μακρόχρονη παρακολούθηση των ασθενών. Γενικά, πρέπει να τονίσουμε ότι η χειρουργική της παχυσαρκίας πρέπει να εφαρμόζεται μόνον εάν είναι αποτελεσματική, σίγουρη και ασφαλής.

η μέθοδος της λαπαροσκόπησης Με την πάροδο των χρόνων και την πρόοδο της ιατρικής, σήμερα, χειρουργούνται λαπαροσκοπικά και ασθενείς βαρύτεροι, πιο ηλικιωμένοι. Η λαπαροσκόπηση επιτυγχάνει ακριβώς τους ίδιους ανατομικούς στόχους, όπως η ανοικτή χειρουργική, αλλά με ελάχιστο τραυματισμό για το σώμα. Ακολουθώντας την πρόοδο, σήμερα, μπορούμε να πραγματοποιήσουμε μια πλήρη λαπαροσκοπική επέμβαση από μια οπή των 2 εκ. (single porte) στη θέση των παλαιοτέρων τεσσάρων ή πέντε.

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 3:59 μμ Page 10

ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ + ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

από τον Ηλία Σδράλη Στρατιωτικό Ιατρό, Χειρουργό

Δυσαπορροφητικού τύπου επεμβάσεις Όταν κάνουμε λόγο για παχυσαρκία, εννοούμε την αύξηση του σωματικού βάρους που οφείλεται σε αύξηση του λίπους. Αφορά την ισορροπία των θερμίδων που καταναλώνει ο οργανισμός μας καθημερινά, σε σχέση με το σύνολο αυτών που λαμβάνει με τις τροφές. Οι κλινικά σοβαρά παχύσαρκοι άνθρωποι υπολογίζονται να αριθμούν το 12 -13% του γενικού πληθυσμού των δυτικών χωρών.

10/11

ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 3:59 μμ Page 11

Υπολογίζεται ότι μόνο στο 5% ενδείκνυται περιοριστικού τύπου** επέμβαση, όπως η επιμήκης γαστρεκτομή. Στο μεγαλύτερο ποσοστό αυτών ταιριάζει μέθοδος χειρουργικής παχυσαρκίας δυσαπορροφητικού τύπου. Σε ασθενείς με κλινικά σοβαρή παχυσαρκία, το μεταβολικό σύνδρομο και οι διατροφικές συνήθειες υπερκατανάλωσης γλυκών και σακχάρων, υπαγορεύει την υιοθέτηση επεμβάσεων δυσαπορροφητικού τύπου, που διακρίνονται σε δύο βασικές κατηγορίες: n Γαστρική παράκαμψη n Χολοπαγκρεατική εκτροπή

Η δυσαπορρόφηση των βιταμινών, ασβεστίου και ιχνοστοιχείων υποκαθίσταται με φαρμακευτική αγωγή, χωρίς κανένα, απολύτως, πρόβλημα. Και οι δύο επεμβάσεις τεχνικά μοιάζουν με διαχωρισμό του στομάχου και δημιουργία γαστρικού θυλάκου. Όλες οι επεμβάσεις γίνονται λαπαροσκοπικά, με μειωμένο μετεγχειρητικό πόνο και νοσηλεία. Ο ασθενής επανέρχεται στους φυσιολογικούς ρυθμούς του πολύ γρήγορα. Ο χειρουργός παχυσαρκίας οφείλει να ενημερώσει με κάθε λεπτομέρεια τον ασθενή για την επέμβαση που του ταιριάζει, εφ’ όσον υπάρχει ένδειξη για χειρουργική αντιμετώπιση.

πλεονεκτήματα

ρωτήστε το γιατρό σας

à Απώλεια βάρους μεγαλύτερη συγκριτικά με τις περιοριστικές επεμβάσεις. à Δυσαπορρόφηση λίπους και συμπλόκων υδατανθράκων. à Ίαση σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. à Βελτίωση αρτηριακής υπέρτασης. à Βελτίωση δυσλιπιδαιμίας. à Μειωμένη πρόσληψη θερμίδων, λόγω μείωσης όρεξης. à Αλλαγές στην έκκριση γαστρεντερικών ορμονών, λόγω εκτομής ή παράκαμψης του περιφερικού στομάχου. à Σύνδρομο Dumping***, που αποθαρρύνει τον ασθενή να καταναλώσει ζάχαρη à Πλήρως αναστρέψιμες επεμβάσεις.

μειονεκτήματα

à Δυσαπορρόφηση βιταμινών, σιδήρου, ασβεστίου, λόγω παράκαμψης του δωδεκαδακτύλου, το οποία και τα απορροφά. à Πιθανή ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, καθώς και άλλων βιταμινών, λόγω παράκαμψης του μεγαλύτερου τμήματος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, με αποτέλεσμα πιθανόν την εύκολη σωματική και πνευματική κόπωση, την ευθραυστότητα των νυχιών, την απώλεια τριχών, έως και μεγαλοβλαστική αναιμία.

}

Μη διστάσετε να λύσετε κάθε απορία σας, ρωτώντας το γιατρό σας. Ο ενημερωμένος ασθενής οφείλει να κατανοήσει τον τρόπο και μηχανισμό λειτουργίας της επέμβασης, που είναι πιο κατάλληλη για τη δική του περίπτωση, ώστε να έχει τη μεγαλύτερη επιτυχία στην επιλογή και τη μετέπειτα ζωή του. Έτσι προχωρά συνειδητοποιημένος στο χειρουργείο, δίνοντας οριστική λύση στο πρόβλημά του, με την επέμβαση και τη μακρόχρονη μετεγχειρητική παρακολούθηση και συνεργασία με το θεράποντα γιατρό του.

*Δυσαπορροφητικού τύπου: Πρόκειται για επεμβάσεις που στόχο έχουν να μειώσουν το μήκος του λεπτού εντέρου που έρχεται σε επαφή με τις τροφές που υφίστανται πέψη, έτσι ώστε να μην απορροφούνται τα θρεπτικά συστατικά και να μην προσλαμβάνονται όλες οι θερμίδες. **Περιοριστικού τύπου: Στόχο έχουν τον περιορισμό της ποσότητας της τροφής που φτάνει στο στομάχι. ***Dumping Syndrom:εμφανίζεται σε ασθενή που έχει υποβληθεί σε επέμβαση γαστρικού bypass ή χολοπαγκρεατικής εκτροπής: λίγο μετά την κατανάλωση ικανής ποσότητας ζάχαρης εμφανίζονται συμπτώματα προλιποθυμικού επεισοδίου, ναυτία, πόνος στην κοιλιά, εφίδρωση. Τα συμπτώματα ύστερα από λίγο υποχωρούν. Εξαιτίας του συνδρόμου, ο ασθενής αποφεύγει να τρώει ζάχαρη σε οποιαδήποτε μορφή.

Ο ενημερωμένος ασθενής οφείλει να κατανοήσει τον τρόπο και μηχανισμό λειτουργίας της επέμβασης, που είναι πιο κατάλληλη για τη δική του περίπτωση, ώστε να έχει τη μεγαλύτερη επιτυχία στην επιλογή και τη μετέπειτα ζωή του.

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 3:59 μμ Page 12

ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ + ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

από τον Στρατή Γαβριήλ Πλαστικό Χειρουργό

Η αντιμετώπιση ασθενών παχυσαρκίας από τον πλαστικό χειρουργό Μετά από ένα χειρουργείο παχυσαρκίας, η μεγάλη και απότομη απώλεια βάρους, που οδηγεί σχεδόν πάντα στην ανάγκη πλαστικής χειρουργικής επέμβασης, για αισθητικούς και λειτουργικούς λόγους. Σήμερα, ευτυχώς, ο κλάδος της πλαστικής χειρουργικής έχει προοδεύσει και με τη βοήθεια της τεχνολογίας μπορεί να δώσει θεαματικά αποτελέσματα, σε απίστευτα σύντομο χρονικό διάστημα.

12/13

ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 4:00 μμ Page 13

}

Η κοιλιοπλαστική και η λιποαναρρόφηση είναι επεμβάσεις που μπορεί να γίνουν πριν ακόμα ο ασθενής ολοκληρώσει την απώλεια των κιλών του.

Ένας παχύσαρκος ασθενής, αφού εξαντλήσει όλες τις προσπάθειες για την απώλεια των κιλών του, ακολουθώντας τις συμβουλές των διαιτολόγων και των ενδοκρινολόγων γιατρών, συχνά είναι αναγκασμένος να καταφύγει στη βοήθεια των χειρουργικών μεθόδων.

τα λειτουργικά και τα αισθητικά προβλήματα Μετά την απώλεια των κιλών, συχνά, εμφανίζονται αισθητικά προβλήματα. Αυτά πολλές φορές είναι και λειτουργικά. Η κρεμάμενη κοιλιά, για παράδειγμα, δημιουργεί προβλήματα καθαριότητας και παρατριμμάτων, ενώ καταπονεί τη σπονδυλική στήλη, λόγω βάρους. Η γιγαντομαστία ή η μεγάλη πτώση των μαστών δημιουργούν αυλάκια στους ώμους, πόνους στην πλάτη, παρατρίμματα και γενικότερες δυσκολίες στην κίνηση και το ντύσιμο. Αισθητικά προβλήματα μπορεί να αποτελούν και η χαλάρωση στους βραχίονες, τους μηρούς ή και τους γλουτούς. Έτσι, πολλαπλές αισθητικές επεμβάσεις είναι ενδεχόμενο να χρειαστούν και ανάλογα με τις ανάγκες στον κάθε ασθενή, εφαρμόζεται πρόγραμμα αποκατάστασης των δερματικών χαλαρώσεων. Συνδυασμός επεμβάσεων συχνά κρίνεται χρήσιμο να εφαρμοστεί, με τρόπο ώστε οικονομικότερα να αποφέρει άμεσα αποτελέσματα, που θα βελτιώσουν την ψυχολογία των ασθενών αυτών.

τα είδη των επεμβάσεων Τέτοιες επεμβάσεις είναι η ανόρθωση ή η μείωση μαστών, η γυναικομαστία, η λιποαναρρόφηση, η κοιλιοπλαστική, η βραχιονοπλαστική, η ανόρθωση μηρών και η ανόρθωση γλουτών. Η πλαστική προσώπου είναι μια πιθανή επέμβαση, που ίσως χρειαστεί, αλλά σπάνια η χαλάρωση του προσώπου αποδίδεται στην απώλεια βάρους. Κυρίως οφείλεται στην ηλικία.

πότε πρέπει να γίνονται οι επεμβάσεις Αν εξαιρέσει κανείς, την κοιλιοπλαστική και τη λιποαναρρόφηση -επεμβάσεις, που μπορεί να γίνουν πριν ακόμα ο ασθενής ολοκληρώσει την απώλεια των κιλών του- οι υπόλοιπες αισθητικές επεμβάσεις, που ίσως έχει ανάγκη, θα πρέπει να γίνουν αφού έχουν χαθεί τα περιττά κιλά και έχει σταθεροποιηθεί το βάρος.

ο συνδυασμός επεμβάσεων Ολόκληρη η γκάμα αισθητικών επεμβάσεων μπορεί να χρειαστεί να εφαρμοστεί σε ασθενείς, που έχουν μεγάλη απώλεια βάρους. Ο πλαστικός χειρουργός, που ασχολείται με τέτοια περιστατικά, θα πρέπει να είναι εξειδικευμένος στη φύση των προβλημάτων τους και να διαθέτει την απαραίτητη εμπειρία, ώστε να τροποποιεί τις γνωστές τεχνικές, ανάλογα με τις ιδιαίτερες ανάγκες της συγκεκριμένης περίπτωσης δερματικής χαλάρωσης. Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερωθεί για τη μετεγχειρητική πορεία της κάθε επέμβασης, τις πιθανές επιπλοκές, αλλά και τα ευεργετήματά της, καθώς και τις ουλές που θα χρειαστεί να γίνουν. Οι ουλές που θα προκύψουν κρύβονται στα εσώρουχα ή είναι δυσδιάκριτες. Οι εμφανείς ουλές, που δεν μπορούν να κρυφτούν στα εσώρουχα, αφορούν τη βραχιονοπλαστική, στην εσωτερική επιφάνεια των μπράτσων και την πλαστική των μηρών, καθώς και στην εσωτερική επίσης επιφάνειά τους.

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 4:00 μμ Page 14

ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ + ΠΑΙΔΙ

H επικίνδυνη παιδική παχυσαρκία & η αντιμετώπισή της από τον Ιωάννη Τερζή Χειρουργό παχυσαρκίας

Σύμφωνα με τελευταία ιατρικά δεδομένα και μελέτες πάνω στο θέμα, είναι αυξητική η τάση της παχυσαρκίας στην παιδική ηλικία. Ολοένα και περισσότερα παιδιά, από 2 έως 19 ετών, προστίθενται κάθε χρόνο στην ήδη μεγάλη ομάδα των παχύσαρκων παιδιών.

14/15

ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 4:00 μμ Page 15

}

η παχυσαρκία είναι η ασθένεια του ανεπτυγμένου κόσμου και γι’ αυτό η Ευρωπαϊκή Ένωση ανακήρυξε την περίοδο 2006-2011 ως «πενταετία κατά της παχυσαρκίας», σηματοδοτώντας μια περίοδο αγώνων κατά της νόσου.

Πώς ορίζονται τα όρια της παχυσαρκίας Όπως και στους ενήλικες, ο Δείκτης Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) βοηθά να μετρήσουμε την αναλογία βάρους και ύψους ενός ατόμου και ισούται με το κλάσμα του βάρους του σώματος δια του τετραγώνου του ύψους. Παράδειγμα: ΔΜΣ= 110 κιλά ∕ 1,65μ.

1,65μ. = 110 κιλά ∕ 2,7225 = 40,40 Αν το αποτέλεσμα της διαίρεσης μας δίνει αποτέλεσμα μέχρι 25, το βάρος είναι φυσιολογικό. Από 30 και πάνω θεωρείται κάποιος υπέρβαρος, από 35 θεωρείται παχύσαρκος, έως 40 σοβαρά παχύσαρκος και με δείκτη πάνω του 40 παχύσαρκος βαριάς μορφής.

Η παχυσαρκία είναι νόσος Η παχυσαρκία είναι σοβαρότατη ασθένεια και επιφέρει πολλές και αρνητικές συνέπειες, σωματικές και ψυχολογικές. Γι’ αυτό– κυρίως στην παιδική ηλικία - πρέπει να προλαμβάνεται και να θεραπεύεται άμεσα, όπως κάθε άλλη νόσος (έτσι ελπίζουμε να προλάβουμε και τις σοβαρές επιπλοκές πριν αυτές εμφανιστούν). Η παχυσαρκία θεωρείται μια σύγχρονη «μάστιγα», πλέον, της υγείας του κοινωνικού συνόλου, μια νόσος που παίρνει διαστάσεις επιδημίας, καθώς το ποσοστό των υπέρβαρων-παχύσαρκων στην Ελλάδα αγγίζει το 35% του πληθυσμού, ενώ παγκοσμίως αυξάνεται το ετήσιο υγειονομικό κόστος για τις σχετιζόμενες με την παχυσαρκία ασθένειες.

τα αίτια

Η θεραπεία

Κληρονομικά αίτια Αν η εγκυμονούσα δεν ακολουθεί σωστή διατροφή, θέτει τις προϋποθέσεις για να γεννηθεί ένα παιδί, που πολύ πιθανό θα εξελιχτεί σε ένα υπέρβαρο παιδί ή έναν παχύσαρκο ενήλικα. Περιβαλλοντικά αίτια Οι σύγχρονες διατροφικές συνήθειες που ακολουθούν τα περισσότερα παιδιά (κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων έτοιμου φαγητού, πλούσιου σε λιπαρά, μη κατανάλωση φρούτων και λαχανικών) και η καθιστική ζωή, σε συνδυασμό με την έλλειψη σωματικής άσκησης είναι σοβαροί παράγοντες που οδηγούν στην παχυσαρκία.

Συντηρητική θεραπεία Η σωστή διατροφή (μεσογειακή, με πολλά φρούτα και λαχανικά) σε συνδυασμό με τη φυσική άσκηση και την αλλαγή του τρόπου ζωής είναι το πρώτο βήμα για την πρόληψη αλλά και τη θεραπεία της παιδικής παχυσαρκίας. Τα παιδιά πρέπει να τρέφονται υγιεινά, να περπατούν, να ασκούνται και να μην κάθονται συνεχώς μπροστά στην τηλεόραση. Χειρουργική θεραπεία Η μόνη χειρουργική μέθοδος που εφαρμόζεται σε παιδιά ηλικίας από 14 έως και17 ετών (προς το παρόν μόνο στην Αμερική), είναι η τοποθέτηση ρυθμιζόμενου γαστρικού δακτυλίου και μάλιστα με πολύ καλά αποτελέσματα και χωρίς επιπλοκές. Ο δακτύλιος είναι από σιλικόνη και προσαρμόζεται γύρω από το στομάχι, με αποτέλεσμα να το χωρίζει σε δύο διαμερίσματα, ένα μικρό κι ένα μεγάλο (σαν κλεψύδρα). Το φαγητό περνά πρώτα από το μικρό διαμέρισμα, αυξάνει την πίεση στα τοιχώματα του κι έτσι με μικρή ποσότητα φαγητού έχουμε την αίσθηση του κορεσμού. Η επέμβαση αυτή είναι εύκολη, ανώδυνη, σχεδόν χωρίς μετεγχειρητικές επιπλοκές και αναστρέψιμη (μπορεί εύκολα ο δακτύλιος να αφαιρεθεί). Είναι πλέον συνείδηση ότι η παχυσαρκία είναι η ασθένεια του ανεπτυγμένου κόσμου και γι’ αυτό η Ευρωπαϊκή Ένωση ανακήρυξε την περίοδο 2006-2011 ως «πενταετία κατά της παχυσαρκίας», σηματοδοτώντας μια περίοδο αγώνων κατά της νόσου.

Οι συνέπειες Οργανικά προβλήματα Η παχυσαρκία από την αρχή «θέτει τις βάσεις» που προκαλούν τα οργανικά προβλήματα (όπως φαίνεται στις εξετάσεις αίματος), τα οποία θα «βαραίνουν» και την ενήλικη ζωή. Ψυχολογικά προβλήματα Τα παιδιά και οι έφηβοι επηρεάζονται και ψυχολογικά, ιδιαίτερα σήμερα που τα σύγχρονα πρότυπα ομορφιάς είναι αυστηρά και καταπιεστικά και οδηγούν τα κορίτσια να έχουν χαμηλά επίπεδα αυτοεκτίμησης. Το αποτέλεσμα είναι έφηβες είτε σε κατάθλιψη, είτε σε ψυχογενή ανορεξία. Αλλά και τα αγόρια, άλλοτε αντιδρούν επιθετικά, κάθε φορά που κάποιος συνομήλικός τους τα χλευάζει για τη σωματική τους διάπλαση και άλλοτε, γίνονται εντελώς αντικοινωνικά, απορρίπτουν κάθε σχέση με τα άλλα παιδιά και κλείνονται στον εαυτό τους.

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 4:00 μμ Page 16

ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ + ΚΥΗΣΗ

από τον Δημήτρη Κιόρτση Ενδοκρινολόγο, Διαβητολόγο

παχυσαρκία & κύηση Η εγκυμοσύνη είναι μια φυσιολογική κατάσταση, όπως φυσιολογική είναι και η αύξηση του σωματικού βάρους της μέλλουσας μητέρας κατά τη διάρκειά της. Ωστόσο, «λαϊκές» αντιλήψεις που υποστηρίζουν ότι η έγκυος μπορεί να τρώει ό,τι και όσο θέλει και να παίρνει πολλά κιλά, χωρίς αρνητικές επιπτώσεις για την ίδια και το έμβρυο, έχουν πλέον καταρριφθεί.

16/17

ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 4:00 μμ Page 17

Η παχυσαρκία έχει πολυάριθμα αποτελέσματα } καταστρεπτικά στις εγκύους και στα νεογνά. Ακόμα και γυναίκες που δεν έχουν αυξημένο βάρος είναι χρήσιμο να μην παίρνουν πολλά κιλά κατά τη διάρκεια της κύησης.

φυσιολογική η μικρή αύξηση βάρους Πολλές μεγάλες κλινικές μελέτες έχουν τεκμηριώσει ότι γυναίκες, οι οποίες πριν την έναρξη της κύησης είναι υπέρβαρες ή παχύσαρκες, πρέπει να παίρνουν πολύ λίγα κιλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για την αποφυγή σημαντικών επιπλοκών. Ακόμα και γυναίκες που δεν έχουν αυξημένο βάρος είναι χρήσιμο να μην παίρνουν πολλά κιλά κατά τη διάρκεια της κύησης. Η αύξηση του βάρους της εγκύου οφείλεται στο ότι αυξάνεται το βάρος του εμβρύου, υπάρχει κατακράτηση υγρών και αυξάνεται η λιπώδης μάζα της γυναίκας.

οι κίνδυνοι του αυξημένου βάρους Η μεγάλη πρόσληψη βάρους μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα, όπως σακχαρώδη διαβήτη της κύησης, που ενέχει πολλές πιθανότητες να εμφανιστεί και στις επόμενες εγκυμοσύνες και είναι ένας πρόδρομος του διαβήτη τύπου 2, αργότερα στη ζωή της μητέρας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει ο κίνδυνος για αποβολή ή για ση-

μαντικά προβλήματα στο έμβρυο. Παράλληλα, κινδυνεύει το παιδί να εμφανίσει αυξημένο βάρος γέννησης και να παρουσιάσει στην ενήλικη ζωή του υπερλιπιδαιμία, υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη και καρδιαγγειακή νόσο. Η θεραπεία του Σακχαρώδη Διαβήτη της κύησης γίνεται από ειδικό Ιατρό - Διαβητολόγο, με κατάλληλη διατροφή ή σε ορισμένες περιπτώσεις με τη χρήση ινσουλίνης. Σκοπός είναι η κατάλληλη ρύθμιση του σακχάρου της μητέρας για την αποφυγή των επιπλοκών που αναφέρθηκαν.

συμπεράσματα σχετικών μελετών Πολύ πρόσφατες μελέτες μας στο Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων έδειξαν ότι εγκυμονούσες, που πήραν πολλά κιλά -παρά το γεγονός ότι δεν εμφάνισαν Σακχαρώδη Διαβήτη κύησης- γέννησαν παιδιά με αυξημένο βάρος. Τα παιδιά αυτά τα παρακολουθήσαμε για πολλά χρόνια και εμφάνισαν αυξημένα επίπεδα χοληστερίνης και σακχάρου και είχαν την τάση να είναι πιο παχύσαρκα.

άλλες επιπλοκές της παχυσαρκίας στην κύηση Η παχυσαρκία έχει επίσης, πολυάριθμα καταστρεπτικά αποτελέσματα στις εγκύους και στα νεογνά: προ-εκλαμψία, εκλαμψία, αρτηριακή υπέρταση, πρόωρη εμβρυϊκή απώλεια, που συχνά οδηγούν η γέννηση να γίνει με καισαρική τομή.

η ισορροπημένη διατροφή Ακραίες δίαιτες πρέπει να αποφεύγονται κατά τη διάρκεια της κύησης. Στο πρώτο τρίμηνο, σε παχύσαρκες γυναίκες δεν απαγορεύεται η απώλεια βάρους, υπό την προϋπόθεση ότι η διατροφή είναι εξισορροπημένη και περιλαμβάνει όλα τα θρεπτικά συστατικά που είναι απαραίτητα για την εγκυμοσύνη. Απαραίτητο, επίσης, στοιχείο είναι να υπάρχει στενή παρακολούθηση από τον ειδικό ιατρό-διατροφολόγο. Καλό είναι να ακολουθεί η έγκυος τουλάχιστον πέντε μικρά τακτικά και προσεγμένα γεύματα, που θα διευκολύνουν τη λειτουργία της πέψης και θα αποτρέψουν κρίσεις λαιμαργίας. Συμπερασματικά, ο έλεγχος του σωματικού βάρους πριν και κατά τη διάρκεια της κύησης, η καθημερινή φυσική άσκηση και η σωστή και ισορροπημένη διατροφή της εγκύου είναι οι σημαντικότεροι παράγοντες για μια ομαλή και χωρίς επιπλοκές εγκυμοσύνη.

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 4:00 μμ Page 18

ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ + ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑ

από την Παρή Ράπτη-Λύρα Ιατρό Ενδοκρινολόγο

ιατρικά μυστικά για απώλεια βάρους

Η παχυσαρκία, καθημερινός εφιάλτης όλων μας, είναι μια πολυπαραγοντική πάθηση, στην εκδήλωση της οποίας εμπλέκονται γενετικοί, νευροχημικοί, ψυχολογικοί, περιβαλλοντολογικοί και διατροφικοί παράγοντες. Πρόκειται για μια πάθηση με δυσάρεστες επιπτώσεις τόσο στον κοινωνικό όσο και οικονομικό τομέα, όσο και στα δυναμικά βιολογικά αποθέματα μιας κοινωνίας, αφού είναι γνωστό ότι ευθύνεται για πολλές εκφυλιστικές παθήσεις, όπως πχ η αρτηριοσκλήρυνση, η υπέρταση και οι καρδιοπάθειες. Τέλος, αποτελεί σημαντική αιτία βράχυνσης της ζωής. Με λίγα λόγια, η παχυσαρκία είναι ένας ύπουλος εχθρός για την αισθητική του σώματος και μια σοβαρή απειλή για την υγεία. Γνωστή σε όλες τις ιστορικές περιόδους κι όλους τους πολιτισμούς, η παχυσαρκία μπορεί να εξυπηρετούσε την ανάγκη αποθήκευσης λίπους για την εξασφάλιση της επιβίωσης σε περιόδους λιμού. Την περίοδο της Αναγέννησης τα μοντέλα των καλλιτεχνών ήταν ιδιαίτερα ευτραφή. Σύμφωνα με τα σημερινά πρότυπα ομορφιάς όμως, τα μοντέλα αυτά θεωρούνται παχύσαρκα. Είναι βέβαια πολύ πιθανό σε εκείνες τις εποχές η αύξηση του σωματικού βάρους να αποτελούσε δείγμα ευζωίας και οικονομικής ευημερίας. Σήμερα, το μόνο πράγμα που εξασφαλίζει η παχυσαρκία είναι η μείωση του προσδόκιμου της επιβίωσης.

Η παχυσαρκία και πώς να την αποφύγετε Για να μπορέσει ο οργανισμός να αναπτύξει τις καθημερινές του δραστηριότητες έχει ανάγκη από ενέργεια προερχόμενη από την τροφή. Εάν η διατροφή είναι πιο πλούσια σε ενέργεια συγκριτικά με τις βασικές μας ανάγκες η περίσσειά της μετατρέπεται σε λίπος που αποθηκεύεται κάτω από το δέρμα. Ο λιπώδης ιστός αποτελείται από χαρακτηριστικά κύτταρα, που μοιάζουν με μικρά σακουλάκια που περιέχουν τριγλυκερίδια κι εξασφαλίζουν αποθηκευμένη ενέργεια στον οργανισμό. Η ενέργεια αυτή μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε καταστάσεις ανάγκης όπως πχ σε συνθήκες όπου ο οργανισμός δεν μπορεί να τραφεί ή αντιμετωπίζει ιδιαίτερο μυικό κάματο κα. Ο λιπώδης ιστός προστατεύει επίσης τους υποκείμενους μυικούς ιστούς κι απομονώνει το κρύο από τη ζέστη από το εσωτερικό του οργανισμού. Το λίπος επιτελεί λοιπόν μια σημαντική δραστηριό-

18/19

ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ

τητα. Όταν όμως αυξηθεί κατά πολύ εμφανίζεται παχυσαρκία. Πώς όμως είναι δυνατό να αδυνατίσει κάποιος μειώνοντας το λιπώδη ιστό κι όχι τη μυική του μάζα; Ουσιαστικά υπάρχουν μόνο δύο τρόποι για να μειωθεί ο λιπώδης ιστός. Ο πρώτος τρόπος είναι να μειωθεί η πρόσληψη τροφής (ενέργειας), ενώ ο δεύτερος είναι να καταναλωθεί περισσότερη ενέργεια διαμέσου της μυικής δραστηριότητας. Τα καλύτερα αποτελέσματα εμφανίζονται με το συνδυασμό της ταυτόχρονης μείωσης της τροφής και της αύξησης της μυικής δραστηριότητας. Το 40% περίπου του σωματικού μας βάρους αποτελείται από μυική μάζα, που με τη σειρά της αποτελείται από πρωτεϊνικά κύτταρα ικανά να συσταλούν. Ο μηχανισμός της συστολής εξασφαλίζεται από την ενέργεια που προσλαμβάνεται με την τροφή. Ο οργανισμός για να παράγει μυϊκό έργο (περπάτημα, κίνηση, άθληση κ.λπ.) χρησιμοποιεί ενέργεια, την οποία προσλαμβάνει αρχικά από τα σάκχαρα που προέρχονται από υδατάνθρακες (αναερόβιος μεταβολισμός). Κατόπιν αναζητά περαιτέρω ενέργεια, που εξασφαλίζει από την καύση λιπών (αερόβιος μεταβολισμός). Λαμβάνοντας υπ όψη τα στοιχεία αυτά θα προσπαθήσουμε να εξηγήσουμε τι ακριβώς συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας δίαιτας και πως μπορούμε να αποφύγουμε την απώλεια μυικής μάζας, ενώ ταυτόχρονα προωθούμε την απώλεια λίπους. Το αδυνάτισμα είναι για όλους μας ένας δύσκολος στόχος. Ο περισσότερος κόσμος υποβλάλλεται καθημερινά σε εξαντλητικές υποθερμιδικές δίαιτες, αγνοώντας το γεγονός ότι αντί για

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 4:00 μμ Page 19

λίπος χάνει μυική μάζα. Αυτό συμβαίνει εξαιτίας του ότι ο οργανισμός διαθέτει ένα είδος βιοχημικών μηχανισμών που όταν δεν του χορηγείται μια ορισμένη ποσότητα, αλλά και ποιότητα στοιχείων μέσω της τροφής, τα αναζητά και τα εξασφαλίζει από τα ίδια του τα συστατικά στοιχεία. Γι’ αυτό το λόγο είναι απαραίτητη η καθημερινή λήψη όλων των στοιχείων (πρωτείνες, υδατάνθρακες, λιπίδια, μέταλλα) από τη διατροφή. Ορισμένες δίαιτες βασίζονται στη λήψη μιας μόνο ομάδας τροφών, όπως πχ μόνο υδατάνθρακες (ψωμί, ρύζι, μακαρόνια, πατάτες κλπ) ή μόνο πρωτείνες (κρέας, αυγά, γαλακτοκομικά προιόντα). Οι δίαιτες αυτές, εκτός του ότι είναι αναποτελεσματικές, είναι ιδιαίτερα καταστροφικές για την υγεία. Η ιατρική επιστήμη θεωρεί εξίσου απαγορευτική τη συνεχή χρήση διουρητικών ή πλαστικών φορμών που προκαλούν εφίδρωση (φόρμες αδυνατίσματος κα) και την καθημερινή σάουνα. Όλα τα παραπάνω προκαλούν απώλεια υγρών και μεταλλικών στοιχείων, προκαλώντας ηλεκτρολυτικές διαταραχές στον οργανισμό , με συνέπεια την εμφάνιση πονοκεφάλων, υπότασης, γενικής καταβολής του οργανισμού και λιποθυμικών επει-

της αυξάνει και πάλι τη γλυκαιμία, προκαλώντας τη βίαιη αντίδραση του οργανισμού, με συνέπεια το πάγκρεας να αρχίζει να παράγει μεγάλη ποσότητα ινσουλίνης, για να μπορέσει να κάψει την γλυκόζη. Τελικά, η γλυκαιμία μειώνεται απότομα και κατά συνέπεια προκαλείται ξανά το αίσθημα της πείνας, διαγράφοντας έτσι ένα φαύλο κύκλο. Τι μπορούμε να κάνουμε λοιπόν για να ικανοποιήσουμε με φυσικό τρόπο το κέντρο κορεσμού; Πρώτα απ όλα πρέπει να αποφεύγουμε τις τροφές που αυξάνουν απότομα τη γλυκαιμία, όπως πχ τη ζάχαρη ή τα μεγάλα γεύματα ή λήψη τροφών με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη . Κατόπιν πρέπει να διαιρούμε τη διατροφή μας σε μικρά και συχνά γεύματα, όχι όμως κάτω από 1200 θερμίδες την ημέρα. Εξίσου σημαντικό είναι να αφιερώνουμε αρκετό χρόνο στο μάσημα των τροφών και να ξεκινάμε το γεύμα μ’ ένα πιάτο λαχανικών, έτσι ώστε το στομάχι να είναι ήδη αρκετά γεμάτο πριν αντιμετωπίσει ένα προκλητικό γεύμα. Κατά τη διάρκεια μιας δίαιτας είναι απαραίτητη η λήψη μεγάλης ποσότητας υγρών (νερού και φυσικών χυμών), καθώς και η φυσική δραστηριό-

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να βασιζόμαστε στην ένδειξη της ζυγαριάς για τον έλεγχο της απώλειας του βάρους μας, αλλά στην } εικόνα του εαυτού μας στον καθρέπτη, καθώς και στην ένδειξη που μας δείχνει το ειδικό όργανο μέτρησης του λίπους.

σοδίων χωρίς την επιθυμητή απώλεια λίπους. Πώς όμως είναι δυνατόν να υποβάλλεται κανείς σε αυστηρή δίαιτα και να μην καταφέρνει να χάσει βάρος; Μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου που ονομάζεται υποθάλαμος είναι σε θέση να πληροφορεί τον οργανισμό πότε πρέπει να τραφεί και πότε να σταματήσει. Η πληροφορία αυτή δίνεται μέσω ερεθισμάτων στα κέντρα πείνας και κορεσμού. Τα ερεθίσματα αυτά μπορεί να είναι γευστικά, οπτικά, ψυχολογικά κλπ. Εξίσου σημαντικό ερέθισμα είναι και η γλυκαιμία, το επίπεδο δηλαδή του σακχάρου στο αίμα. Μετά από μια αυστηρή δίαιτα η τιμή του σακχάρου πέφτει κάτω από ένα συγκεκριμένο επίπεδο διεγείροντας ορισμένους υποδοχείς του υποθαλάμου και προκαλώντας το έντονο αίσθημα της πείνας. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη μεγάλη κατανάλωση τροφής, που με τη σειρά

τητα και άσκηση, όπως το κολύμπι, το περπάτημα κ.α. Τα άτομα που αθλούνται είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουν ότι η μείωση του βάρους δε σημαίνει απαραίτητα και μείωση του λίπους, ενώ αντίθετα μπορεί να σημαίνει μείωση του μυικού ιστού του οργανισμού. Γι αυτό το λόγο θα πρέπει να τονίσουμε ότι σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να βασιζόμαστε στην ένδειξη της ζυγαριάς για τον έλεγχο της απώλειας του βάρους μας, αλλά και στην εικόνα του εαυτού μας στον καθρέπτη, καθώς και στην ένδειξη που μας δείχνει το ειδικό όργανο μέτρησης του λίπους. Κλείνοντας, ας σημειώσουμε ότι η αλάνθαστη μέθοδος για την διατήρηση του σωματικού σας βάρους στα επίπεδα που εσείς επιθυμείτε είναι ένας μελετημένος συνδυασμός σωστής διατροφής και ελεγχόμενης άσκησης.

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 4:00 μμ Page 20

ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ + ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ

από τον Μάριο Βρυώνη Ψυχολόγο, Ψυχοθεραπευτή

Ο ρόλος της

ψυχολογικής αξιολόγησης

του ασθενή

πριν από ένα χειρουργείο παχυσαρκίας Εκτός από σοβαρότατες συνέπειες στην υγεία, η νοσογόνος παχυσαρκία έχει σημαντικό αντίκτυπο και στην ψυχική υγεία του ατόμου. Το ανθυγιεινό επιπλέον βάρος βλάπτει πολλαπλά την ποιότητα ζωής του ατόμου, καθώς το φορτώνει επικίνδυνες ασθένειες και φάρμακα, περιορίζει τη ζωή και τις κινήσεις του και «μειώνει» την καλή εξωτερική του εικόνα και την αυτοπεποίθησή του.

Όταν οι συντηρητικές μέθοδοι απώλειας βάρους, όπως δίαιτες, αυξημένη φυσική δραστηριότητα, φαρμακοθεραπεία, αποτυγχάνουν και τα συνδεόμενα με την παχυσαρκία προβλήματα απαιτούν άμεση αντιμετώπιση, τότε η χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας είναι μονόδρομος. Οι ειδικοί ψυχικής υγείας μπορούν να επιτελέσουν σημαντικό έργο κατά την προεγχειρητική αξιολόγηση, παρέχοντας χρήσιμες πληροφορίες και συμπληρώνοντας το προφίλ του υποψήφιου ασθενή για επέμβαση. Με εξειδικευμένα ερωτηματολόγια, που για τον ειδικό ψυχικής υγείας είναι σταθμισμένα ψυχομετρικά εργαλεία, διεξάγουμε κλινικές συνεντεύξεις με τις οποίες επιδιώκουμε: w να διαπιστώσουμε κατά πόσο ο ασθενής είναι επαρκώς ενημερωμένος για τη φύση της επέμβασης, στην οποία θα υποβληθεί, καθώς και για τις αλλαγές τις οποίες θα πρέπει να υιοθετήσει στις διατροφικές του συνήθειες και στον τρόπο ζωής του, βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα, w να λάβουμε ιστορικό, ως προς το βάρος του ασθενούς και τις προσπάθειες απώλειας βάρους στο παρελθόν. Χρήσιμο είναι

20/21

ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ

να προσδιορίζεται και η ηλικία έναρξης της παχυσαρκίας καθώς και η ενδεχόμενη ύπαρξη μελών του οικογενειακού περιβάλλοντος με αντίστοιχα προβλήματα βάρους, w να αξιολογήσουμε τις προσδοκίεςτου ασθενή ως προς το αποτέλεσμα της επέμβασης. Ζητάμε, δηλαδή, από τον ασθενή να περιγράψει ποιοι τομείς της υγείας και της καθημερινότητας του θα βελτιωθούν, w να διερευνήσουμε τις διατροφικές του συνήθειες, όπως αριθμός καθημερινών γευμάτων, κατανάλωση αλκοόλ, αγαπημένα φαγητά κ.α. καθώς και την πιθανή παρουσία κάποιας διατροφικής διαταραχής (ψυχογενής βουλιμία, επεισοδιακή υπερφαγία), w να εκτιμήσουμε τη γενικότερη ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς, όπου πέραν των ερωτηματολογίων, δίνουμε προσοχή στην εμφάνιση, στον τρόπο ομιλίας και παράθεσης των σκέψεων, στις συναισθηματικές εκφράσεις. Σε αυτό το σημείο, χρήσιμο είναι να διερευνούμε κατά πόσο το οικογενειακό περιβάλλον στηρίζει τον ασθενή στην απόφαση του και εάν υπάρχουν επικείμενοι στρεσογόνοι παράγοντες, για παράδειγμα, εργασιακά προβλήματα, μία μετακόμιση ή άλλοι, οι οποίοι θα μπορούσαν να επηρεάσουν αρνητικά τη διαδικασία της απώλειας των κιλών. Για να υπάρξει το επιθυμητό αποτέλεσμα, είναι αυτονόητο πως εκτός από την επιτυχημένη χειρουργική διαδικασία, είναι αναγκαίο και ο ασθενής να κάνει σημαντικές αλλαγές στην καθημερινότητά του, στις διατροφικές του συνήθειες και στον τρόπο διαχείρισης των συναισθηματικών του αναγκών. Η δραστηριότητα του ειδικού ψυχικής υγείας εντάσσεται στα πλαίσια της θεραπευτικής αντιμετώπισης της νοσογόνου παχυσαρκίας και συμπληρώνει -για ένα καλύτερο αποτέλεσμα- το έργο του χειρουργού, του ειδικού διατροφολόγου, ακόμη και όσων ασχολούνται με τη σωματική άσκηση του ασθενή.

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 4:00 μμ Page 21

ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ + ΔΙΑΤΡΟΦΗ

από τον Δημήτρη Γρηγοράκη Διαιτολόγο, Διατροφολόγο

Ποια είναι η κατάλληλη διατροφή μετά από ένα χειρουργείο παχυσαρκίας

Η παχυσαρκία σήμερα είναι μία από τις πιο επικίνδυνες νόσους στις αναπτυγμένες χώρες. Πάσχουν από αυτή ένα δισεκατομμύριο υπέρβαρα άτομα σε όλο τον κόσμο, ενώ τα παχύσαρκα άτομα φτάνουν τα 300 εκατομμύρια. Οι επιπτώσεις της στον ανθρώπινο οργανισμό είναι πολλές και σχετίζονται με σοβαρές ασθένειες, όπως καρδιαγγειακά, σακχαρώδης διαβήτης και υπέρταση.

H συντηρητική αντιμετώπιση Έτσι, τα άτομα με υπερβάλλον σωματικό βάρος καταφεύγουν σε διάφορες μεθόδους απώλειας κιλών (δίαιτα, φυσική δραστηριότητα), προκειμένου να βελτιώσουν την υγεία τους και την ποιότητα ζωής τους. Υπό προϋποθέσεις (ποσοστό βάρους που πρέπει να χαθεί, διατροφικές συνήθειες ασθενούς, πειθαρχία στις οδηγίες του γιατρού, αλλαγή τρόπου ζωής) μπορεί να αποδώσουν θετικά αποτελέσματα.

Oι βαριατρικές επεμβάσεις Αν εξαντλήσουν όλους τους τρόπους για την επίλυση αυτού του προβλήματος, χωρίς το επιθυμητό αποτέλεσμα, οι πάσχοντες από παχυσαρκία καταφεύγουν σε ιατρικές μεθόδους, τις βαριατρικές επεμβάσεις, οι οποίες αφορούν κυρίως τον περιορισμό του όγκου του στομαχιού.

Η διατροφή μετά Οι διατροφικές οδηγίες εξαρτώνται από το είδος της επέμβασης, κάθε φορά. Γενικά, η διατροφή αρχίζει πάντα με υγρά μόνο. Οι καλύτερες επιλογές είναι νερό, τσάι, ζελέ χωρίς ζάχαρη, ζωμός κρέατος, γάλα με χαμηλά λιπαρά.

Στη συνέχεια, μία-δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα πολτοποιημένα μαλακά τρόφιμα εισάγονται στο διαιτολόγιο, για ένα χρονικό διάστημα περίπου δύο εβδομάδων. Η ποσότητα του γεύματος είναι αυξανόμενη στο χρονικό αυτό διάστημα, μέχρι τον όγκο που χωρά το νέο στομάχι που έχει δημιουργηθεί. Μερικά άτομα ισχυρίζονται πως νιώθουν να αυξάνεται η όρεξή τους ή το αίσθημα της πείνας, περίπου 10–14 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα περισσότερα άτομα δηλώνουν ότι έχουν μεγαλύτερη διάθεση να πίνουν νερό. Από τη στιγμή που ο ασθενής είναι ένα μήνα εκτός νοσοκομείου, συστήνεται να τρώει σταδιακά τροφή πιο στερεή, για άλλες 2–4 εβδομάδες. Ο ακριβής ρυθμός προόδου, τόσο της σύστασης της δίαιτας όσο και της ποσότητας του γεύματος, εξαρτώνται από την ανοχή του ασθενούς και το είδος της εγχείρησης.

Συνοπτικές διατροφικές οδηγίες μετά το χειρουργείο παχυσαρκίας w Δεν τρώμε τίποτα σε στερεά μορφή, τον 1ο μήνα. w Τρώμε πάντα αργά και σε μικρή ποσότητα (περίπου ένα κουταλάκι του γλυκού η κάθε μπουκιά). w Δεν πίνουμε νερό κοντά στα γεύματα (τουλάχιστον ½ ώρα πριν και ½ - μία ώρα μετά το γεύμα). w Δεν πίνουμε καθόλου αναψυκτικά και οινοπνευματώδη. w Δεν καταναλώνουμε καθόλου ζάχαρη σε οποιαδήποτε μορφή (η φρουκτόζη είναι ζάχαρη) γιατί υπάρχει ο κίνδυνος εμφάνισης συνδρόμου Dumping. w Επιτρέπονται τα υποκατάστατα ζάχαρης (π.χ. σουκραλόζη). w Επιτρέπεται λίγος καφές, ελαφρύς χωρίς ζάχαρη και εφόσον έχουμε πιεί προηγουμένως λίγο γάλα ή έχουμε φάει κάτι. w Τα πλούσια σε πρωτεΐνη τρόφιμα (κοτόπουλο, ψάρι, κρέας) τα καταναλώνουμε πριν τα στέρεα (ρύζι, ζυμαρικά, πατάτες). w Καθημερινά παίρνουμε πολυβιταμινούχο σκεύασμα (κατά προτίμηση σε υγρή ή αναβράζουσα μορφή).

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 4:00 μμ Page 22

Το αυξανόμενο ποσοστό παχύσαρκων ενηλίκων και παιδιών, που έχει παρατηρηθεί, αποδίδεται στη γενετική προδιάθεση, τη διατροφή που είναι συχνά πλούσια σε λιπαρά και τέλος, στην έλλειψη σωματικής δραστηριότητας. Αν και έχει επικρατήσει η πεποίθηση ότι η παχυσαρκία οφείλεται στην υπερκατανάλωση τροφών, φαίνεται ότι η εμφάνισή της προκύπτει τελικά, μάλλον ως αποτέλεσμα της υποκινητικότητας και σωματικής αδράνειας του ατόμου (Physical Inactivity).

Νικήστε την παχυσαρκία

με άσκηση 22/23

ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 4:00 μμ Page 23

ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ + ΑΣΚΗΣΗ

από την Τόνια Γουνιτσιώτη καθ. φυσικής αγωγής

Αν θα θέλαμε να απαντήσουμε στο ερώτημα «η παχυσαρκία προκαλεί υποκινητικότητα ή υποκινητικότητα παχυσαρκία», τότε θα καταλήγαμε στο συμπέρασμα πως υπάρχει μια αμφίδρομη σχέση.

τρόπος άσκησης, όσο και ο πιο ασφαλής από πλευράς τραυματισμών, ενώ ως άσκηση υπερέχει σημαντικά στην παραγωγή μυϊκού έργου συγκριτικά με διάφορες άλλες παρόμοιες (στατικό ποδήλατο, stepper, κωπηλατικό, μίμηση στατικού ski).

ανέσεις vs σωματικής εξάσκησης Υπολογίζεται ότι ένα ποσοστό 70 - 85% των κατοίκων στα σύγχρονα αστικά κέντρα, έχουν εγκαταλείψει κάθε μορφή σωματικής εξάσκησης και οδηγούνται σταδιακά σε βιολογική παρακμή, γεγονός που έχει ως συνέπεια τη σοβαρότατη μείωση των ορίων αντοχής κι ενεργητικής απόδοσης του οργανισμού για την εκτέλεση βασικών κινητικών δραστηριοτήτων (εύκολη κόπωση). Στη συντριπτική τους πλειοψηφία, τα παχύσαρκα άτομα είναι απρόθυμα να γυμναστούν, την ίδια στιγμή, που σχεδόν όλοι αποδέχονται χωρίς δισταγμό την αναγκαιότητα συστηματικής μυϊκής άσκησης. Πρέπει να τονιστεί ότι οι αυστηρές και εξαντλητικές δίαιτες έχουν αμφίβολα και βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα, ενώ το κόστος για την υγεία μπορεί να αποβεί μοιραίο.

ασκηθείτε, η μόνη λύση! Το μόνο αντίδοτο στην παχυσαρκία και τη βιολογική φθορά που προκαλεί η υποκινητικότητα είναι η σωματική άσκηση. Οι πρώτες εβδομάδες μπορεί να είναι δύσκολες, αλλά τα καλά αποτελέσματα δε θα αργήσουν να εμφανιστούν: αίσθημα ευεξίας, καλύτερος ύπνος, αύξηση ενεργειακού μεταβολισμού, περισσότερη ενεργητικότητα, ευνοϊκή ρύθμιση όλων των δεικτών και παραμέτρων της υγείας. Η μεταβολή στο σωματικό βάρος μπορεί να είναι μικρή, αλλά παράλληλα σταθερή, μόνιμη και προς όφελος της υγείας, αφού σε συνδυασμό με προσεγμένη διατροφή συμβάλλει στη μείωση των κινδύνων που έχουν σχέση με την υπέρταση, τις καρδιακές νόσους, το διαβήτη και ορισμένες μορφές καρκίνου.

κατάλληλες ασκήσεις: n το βάδισμα Στις περισσότερες διεθνείς ερευνητικές μελέτες, φαίνεται να υπάρχει σχεδόν απόλυτη ομοφωνία, ότι η ενεργητική βάδιση και το ζωηρό περπάτημα παρουσιάζουν εξαιρετικά μεγάλο ποσοστό ευνοϊκής αποδοχής κι ευχάριστης συμμετοχής μεταξύ των ασκουμένων παχύσαρκων ατόμων. Είναι ο πιο οικονομικός και φυσικός

nη

άσκηση με βάρη

Η οξεία άσκηση με βάρη φαίνεται ότι μπορεί να αυξήσει την κινητοποίηση των λιπαρών οξέων στον υποδόριο λιπώδη ιστό και την κατανάλωση ενέργειας, ενώ προκαλεί σημαντικές ενδοκρινικές μεταβολές σε παχύσαρκα άτομα.

Οι πρώτες εβδομάδες μπορεί είναι δύσκολες, αλλά τα καλά } νααποτελέσματα δε θα αργήσουν

να εμφανιστούν: αίσθημα ευεξίας, καλύτερος ύπνος, αύξηση ενεργειακού μεταβολισμού, περισσότερη ενεργητικότητα, ευνοϊκή ρύθμιση όλων των δεικτών και παραμέτρων της υγείας.

Ο κορυφαίος οργανισμός στο χώρο της άσκησης και της αθλητιατρικής, η Αμερικανική Αθλητιατρική Εταιρεία (A.C.S.M.) αλλά και η Αμερικάνικη Διαβητολογική Εταιρεία (ADA) προτείνουν ασκήσεις μυϊκής ενδυνάμωσης με βάρη, ως μέσο βελτίωσης της σωματικής σύστασης και μεταβολικού ελέγχου για την παχυσαρκία και το σακχαρώδη διαβήτη. n ας

βάλουμε την άσκηση στην καθημερινότητά μας

Η σωματική άσκηση αποτελεί αναπόσπαστο μέρος ενός υγιούς τρόπου ζωής. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να μαθαίνουν τα παιδιά από μικρά να εκτιμούν την αθλητική δραστηριότητα και να ασκούνται στο σχολείο, αλλά και στον ελεύθερο χρόνο τους, μέσα από παρόμοιες δραστηριότητες. Η εκπαίδευση προς έναν υγιή τρόπο ζωής είναι η πιο σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος.

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 4:00 μμ Page 24

ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ + ΔΙΑΤΡΟΦΗ

από την Νάσια Πασχαλέρη Διαιτολόγο, Διατροφολόγο

Ο ρόλος του διατροφολόγου στις επεμβάσεις κατά της παχυσαρκίας Ο διατροφολόγος συμβάλλει σημαντικά στην υποστήριξη του υποψήφιου για ένα χειρουργείο, πριν και μετά την επέμβαση. Μαζί με το χειρουργό αποτελούν δίδυμο θεμελιώδους συνεργασίας για την επιτυχή έκβαση μιας επέμβασης παχυσαρκίας που θα αλλάξει τη ζωή ενός ανθρώπου. Η συνεργασία με το διατροφολόγο αρχίζει από τη στιγμή που ο ασθενής έρχεται να ζητήσει βοήθεια και διαρκεί, ενδεχομένως, για πάντα.

δεν έχει ένδειξη για περιοριστικού τύπου επέμβαση παχυσαρκίας, από τη στιγμή που δεν ξεπερνάει κατά πολύ τις θερμίδες που του είναι απαραίτητες. Ο περιορισμός του στομάχου δε θα επιφέρει ουσιαστική αλλαγή, στην περίπτωση αυτή.

Οι αρχικές εξετάσεις Κατά την ειδική προετοιμασία πριν την επέμβαση, ο διατροφολόγος πρέπει να εξετάσει τον ασθενή ανθρωπομετρικά. Τον υποβάλλει σε μια σειρά εξετάσεων, όπως η μέτρηση των ενεργειακών αναγκών ηρεμίας ή σύσταση λίπους σώματος. Πολύ σημαντική, επίσης, είναι η συμπλήρωση ιστορικού μαζί με τον ασθενή. Το ιστορικό περιλαμβάνει διατροφικές, οικογενειακές και ιατρικές πληροφορίες. Απαραίτητη μαζί με το ιστορικό είναι και η καταγραφή συχνότητας γευμάτων του ασθενή. Τα παραπάνω αποτελούν ουσιαστικές πληροφορίες για την επιλογή από το χειρουργό, της ενδεικνυόμενης επέμβασης. Για παράδειγμα, ένας υποψήφιος, που τρώει μεν γλυκά αλλά όχι πολλά,

Η παρακολούθηση μετά την επέμβαση Μετά την επέμβαση, κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, χειρουργός και διατροφολόγος επιβλέπουν τη σταδιακή διατροφική επανένταξη του χειρουργημένου, αρχικά με υδρική δίαιτα, και στη συνέχεια με ουσιαστικές οδηγίες για το είδος, τη σύσταση, την περιεκτικότητα και το θερμιδικό φορτίο των τροφών που πρέπει να προσλαμβάνει. Σε περίπτωση κάποιας μετεγχειρητικής επιπλοκής, που ενδεχομένως προκύψει, π.χ. διαφυγή, ο διατροφολόγος, σε στενή συνεργασία με το χειρουργό, καλείται ύστερα από μελέτη εργαστηριακών εξετάσεων, να υπολογίσει τα θερμιδικά-πρωτεϊνικά διαλύματα, με τα οποία ο ασθενής θα υποστηριχθεί παρεντερικά, μέχρι την άρση του προβλήματός του.

Ο διατροφολόγος συνεργάτης και σύμβουλος Η συμβολή του διατροφολόγου δε σταματάει εδώ. Προσαρμόζει, ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες της επέμβασης, το διαιτολόγιο και τις διατροφικές ανάγκες κάθε ασθενούς ξεχωριστά. Είναι ο στενός σύμβουλος του ασθενούς, όπως και ο χειρουργός, σε όλα τα θέματα διατροφής, σε όλη την περαιτέρω παρακολούθηση του πρώην πλέον παχύσαρκου, καθ' όλη τη διάρκεια του follow up, το οποίο είναι δεδομένο ότι είναι μακροπρόθεσμο. Είναι κανόνας πως ο ασθενής από τη στιγμή που υποβάλλεται σε επέμβαση παχυσαρκίας, δεν αφήνεται στο έλεος μερικών πρόχειρων συμβουλών, αλλά αντιθέτως, παρακολουθείται στενά και κατά τακτά διαστήματα από το χειρουργό και το διατροφολόγο, σε μεγάλο βάθος χρόνου.

24/25

ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 4:00 μμ Page 25

ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ -

experts

Οι ειδικοί απαντούν...

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 4:00 μμ Page 26

Γιώργος Σπηλιόπουλος ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ - ΕΧPERTS

Κάθε ασθενής είναι μοναδικός, για αυτό δεν υπάρχει συνταγή στις επεμβάσεις

Για τα κλινικά ευρήματα που καθορίζουν αν πρέπει ή όχι να χειρουργηθούν άτομα που πάσχουν από νοσογόνο παχυσαρκία, συζητήσαμε με τον έμπειρο χειρουργό παχυσαρκίας και πεπτικού συστήματος, κ. Γιώργο Σπηλιόπουλο. Μας απασχόλησε, επίσης, ο τρόπος επιλογής της κατάλληλης μεθόδου επέμβασης και η μετεγχειρητική επικοινωνία του γιατρού με τον ασθενή.

Πότε θεωρείτε ότι ένα υπέρβαρο άτομο πάσχει από νοσογόνο παχυσαρκία; Όλοι οι χειρουργοί που ασχολούνται με τη χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας, ακλουθούν την απόφαση της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας που θεωρεί ότι η νοσογόνος παχυσαρκία ορίζεται με BMI μεγαλύτερο του 40 ή με BMI μεγαλύτερο του 35, αλλά με δύο τουλάχιστον συνοδά νοσήματα, όπως σακχαρώδης διαβήτης ή αρτηριακή υπέρταση. Το σωματικό βάρος, σαν αριθμός, δεν παίζει ρόλο. Σημασία έχει η σχέση του ύψους με το βάρος του ασθενούς, δηλαδή το ΒΜΙ. Ποια είναι η δική σας φιλοσοφία απέναντι στον πάσχοντα από νοσογόνο παχυσαρκία; Κάθε ασθενής είναι μοναδικός, για αυτό δεν υπάρχει συνταγή στις επεμβάσεις. Η επιλογή της επέμβασης και του timing πρέπει να είναι προσαρμοσμένη στις βιολογικές του απαιτήσεις. Προηγουμένως, πρέπει να ενημερωθεί σωστά και με λεπτομέρειες ο ασθενής και να κατανοήσει το μηχανισμό με τον οποίο λειτουργεί η επέμβαση και να γίνει σωστή προεγχειρητική εκτίμηση. Πώς επιλέγετε την καταλληλότερη μέθοδο επέμβασης για κάθε ασθενή;

26/27

ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ

λοιπόν, αποφασισμένοι να προχωρήσουν με χειρουργικό τρόπο στη λύση του προβλήματός τους. Από την πλευρά μου, ζητώ από τον ψυχολόγο της ομάδας μου την εκτίμηση της ικανότητας του ασθενούς να διαχειρισθεί την επέμβαση και την ικανότητά του να ακολουθήσει τις ιατρικές οδηγίες, και βέβαια την απαραίτητη αξιολόγηση του ασθενούς από τον αναισθησιολόγο της ομάδας, τον καρδιολόγο και τον πνευμονολόγο. Σε περίπτωση που διαπιστωθεί κάποιο πρόβλημα υγείας, όπως αναπνευστική δυσλειτουργία, μη ρυθμισμένος διαβήτης, υψηλή αρτηριακή πίεση, πριν το χειρουργείο, ο ασθενής θα ακολουθήσει θεραπεία με φάρμακα ή αναπνευστική φυσιοθεραπεία, ώστε να φθάσει στο χειρουργείο στην καλύτερη δυνατή κατάσταση και να χειρουργηθεί με ασφάλεια. Για ποιους λόγους αποτρέπετε από το χειρουργείο κάποιον ασθενή που σας απευθύνεται; Αποτρέπω τους ασθενείς σε περίπτωση προβλήματος υγείας μέχρι αυτό να διορθωθεί ή σε περίπτωση που διαπιστωθεί αδυναμία του ασθενούς να συμμορφωθεί στις οδηγίες του γιατρού, τόσο βραχυπρόθεσμα όσο και μακροπρόθεσμα.

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 4:01 μμ Page 27

Μετά από αξιολόγηση πολλών παραμέτρων, επιλέγω τη μέθοδο που ταιριάζει σε κάθε ασθενή, ανάλογα με το σωματικό του βάρος, τις διατροφικές του συνήθειες, την πειθαρχία του κ.α. Σήμερα, όλες οι επεμβάσεις παχυσαρκίας πραγματοποιούνται λαπαροσκοπικά, δηλαδή χωρίς μεγάλη τομή και τα επακόλουθά της στο κοιλιακό τοίχωμα. Ποια θεωρείτε ως πιο ενδεδειγμένη μέθοδο για την πλειοψηφία των ασθενών; Η πιο ενδεδειγμένη μέθοδος στις ημέρες μας είναι το Sleeve. Αποτελεσματική, πολύ χαμηλού κινδύνου, απαλλάσσει τον ασθενή από το βασανιστικό αίσθημα της πείνας, επιτρέποντας του μια διατροφή με ποικιλία. Πώς κρίνετε αν είναι κλινικά ώριμη για επέμβαση η κατάσταση του ασθενούς που εξετάζετε; Συνήθως, οι ασθενείς έρχονται στο ιατρείο λέγοντας «γιατρέ δεν πάει άλλο!». Είναι,

Γιώργος Σπηλιόπουλος n Γενικός χειρουργός, χειρουργός πεπτικού συστήματος, χειρουργός παχυσαρκίας n spilio@otenet.gr www.spiliopoulos.net

Μετά την επέμβαση, ο γιατρός πρέπει να διατηρεί την επαφή με τον ασθενή μόνο για ιατρικούς λόγους ή και για ψυχολογικούς; Κυρίως για ιατρικούς λόγους. Ανάλογα και με το είδος της επέμβασης βέβαια, αλλά ο ασθενής χρειάζεται σε τακτικά χρονικά διαστήματα, αιματολογικούς ελέγχους, απεικονιστικούς ελέγχους με υπέρηχο ή απλές ακτινογραφίες, και τον έλεγχο της προόδου στην ίαση των συνοδών προβλημάτων υγείας και την προσαρμογή της φαρμακευτικής αγωγής. Όσον αφορά το ψυχο- λογικό μέρος, ο ασθενής αισθανόμενος ότι η πόρτα του γιατρού του είναι πάντα ανοικτή και η ομάδα του έμπειρη και ευγενική, απαλλάσσεται από το άγχος των μικροπροβλημάτων, έχει πάντα μια υπεύθυνη απάντηση σε όλα του τα ερωτήματα και μια καλή συμβουλή για τη βελτίωση της ποιότητας της ζωής του.

Who is Who Αφού αποφοίτησε με άριστα το 1985 από την ιατρική σχολή του Πανεπιστημίου της Μπολόνια, εργάστηκε αρχικά ως Επιμελητής στο «Απολλώνειο Θεραπευτήριο» και στη συνέχεια ξεκίνησε την ειδικότητα του γενικού χειρουργού στο νοσοκομείο «Ευαγγελισμός». Το 1990 αναχωρεί για τη Γαλλία, όπου συνεχίζει την ειδικότητά του για δύο χρόνια στο Νοσοκομείο της Ορλεάνης και κατόπιν στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Rennes, έως το 1993. Το Νοέμβριο του ίδιου χρόνου, αναλαμβάνει καθήκοντα Chef de Clinique, στο πανεπιστημιακό νοσοκομείο της Rennes, με διδακτικές αρμοδιότητες, με την ευθύνη της Β ’Πανεπιστημιακής Χειρουργικής Κλινικής, με αρμοδιότητες στην ογκολογική χειρουργική του πεπτικού συστήματος, τη χειρουργική του ήπατος, των χοληφόρων, του παγκρέατος και του οισοφάγου. Αναλαμβάνει, επίσης, την ευθύνη του τμήματος μεταμοσχεύσεων ήπατος και νεφρού και την ευθύνη της κλινικής μελέτης των νέων ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων για τη δυτική Γαλλία (FK 506-PROGFAF). Παράλληλα, ξεκινά πανεπιστημιακή εκπαίδευση στη λαπαροσκοπική χειρουργική. Συμμετέχει σε εργασίες του M.R.C.(Medical Research Council)στο Cambridge της Αγγλίας, σχετικές με τον καρκίνο του οισοφάγου. Συμμετέχει στη μελέτη της χειρουργικής αντιμετώπισης των φλεγμονωδών νόσων του εντέρου ως απεσταλμένος της κλινικής σε εθνικά (Γαλλικά) και διεθνή συνέδρια. Το 1999 επιστρέφει στην Ελλάδα, όπου εργάζεται στον ιδιωτικό τομέα, αρχικά ως υπεύθυνος χειρουργός του νοσοκομείου «Κυανούς Σταυρός», ως διευθυντής και ιδρυτικός ιατρός του νοσοκομείου «Μετροπόλιταν», καθώς επίσης ως χειρουργός στoν Όμιλο Ιατρικού Αθηνών. Παράλληλα διατηρεί το ιδιωτικό του ιατρείο. Έχει πραγματοποιήσει πλήθος δημοσιεύσεων και ανακοινώσεων σχετικά με τη χειρουργική του ήπατος, του παγκρέατος, του οισοφάγου, καθώς επίσης και σχετικά με τις μεταμοσχεύσεις οργάνων, κυρίως σε έγκριτα αγγλόφωνα ιατρικά περιοδικά. Είναι τακτικό μέλος της Γαλλικής Χειρουργικής Εταιρείας, της Γαλλικής Εταιρείας Μεταμοσχεύσεων και της Γαλλικής Εταιρείας Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής.

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 4:01 μμ Page 28

Ηλίας Σδράλης ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ - ΕΧPERTS

Η θεραπεία της παχυσαρκίας είναι μεγάλη επιτυχία, τόσο του ασθενούς, όσο και του χειρουργού!

Μέσα από την ενδιαφέρουσα συζήτηση, που είχαμε με το στρατιωτικό ιατρό - χειρουργό παχυσαρκίας, κ. Ηλία Σδράλη, νιώσαμε το πάθος του να νικήσει μαζί με τους ασθενείς του στη Θεσσαλονίκη τη σύγχρονη μάστιγα, που λέγεται παχυσαρκία. Εκτός αυτού, όμως, αισθανθήκαμε αισιόδοξοι, επειδή μία τόσο σύνθετη και επικίνδυνη ασθένεια έχει βέβαιη και μόνιμη θεραπεία. Τι σας έκανε να ασχοληθείτε με τη χειρουργική της παχυσαρκίας; Η χειρουργική της παχυσαρκίας δεν είναι ένας τομέας με τον οποίο όλοι μπορούν ή θέλουν να ασχοληθούν. Το να δώσεις σε έναν άνθρωπο που πάσχει από παχυσαρκία και από τα συνοδευτικά της νοσήματα, μία ευκαιρία, να αλλάξει οριστικά τη ζωή του, να νικήσει την κατάθλιψη, στην οποία έχει εγκλωβιστεί, είναι μεγάλη επιτυχία, τόσο του ασθενούς όσο και του χειρουργού. Ποια είναι η δική σας φιλοσοφία, απέναντι στον πάσχοντα από νοσογόνο παχυσαρκία; Η παχυσαρκία είναι νόσος που μαστίζει, στην κυριολεξία! Πολλοί άνθρωποι που ταλαιπωρούνται, δε δέχονται τον όρο νόσο, αλλά και αυτοί που αναγνωρίζουν το πρόβλημα, αισθάνονται φυλακισμένοι μέσα στον ίδιο τους τον εαυτό. Υπό τις απαιτούμενες προϋποθέσεις, η βαριατρική χειρουργική μπορεί να δώσει μόνιμη λύση στο πρόβλημα, το οποίο σκοτώνει αργά τον παχύσαρκο, στερώντας του χρόνια ζωής. Τι πρέπει να προσέξει ο ασθενής πριν και μετά την επέμβαση; Ο ασθενής, αρχικά, πρέπει να κατανοήσει το αδιέξοδο, στο οποίο βρίσκεται. Συνειδητά πρέπει να απευθυνθεί στο χειρουργό παχυσαρκίας, να ενημερωθεί λεπτομερώς για τους τρόπους αντιμετώπισης, τους κινδύνους, τις ενδεχόμενες επιπλοκές, να λύσει όλες του τις απορίες και με σχέση εμπιστο-

28/29

ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ

σύνης, να προχωρήσει στο χειρουργείο. Αυτό θα τον κάνει άμεσα διαβασμένο συνεργάτη του γιατρού και θα του δώσει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες στη μετεγχειρητική του παρακολούθηση. Η διατροφή στη συνέχεια, με τις ιδιαιτερότητές της, ειδικά στην αρχή, πρέπει να είναι σύμφωνη με τις συστάσεις του γιατρού. Θα μπορούσατε να μας αναφέρετε μία χαρακτηριστική ή ιδιαίτερα δύσκολη περίπτωση που αντιμετωπίσατε; Κάθε περίπτωση είναι χαρακτηριστική. Η προσοχή και η λεπτομέρεια κατά τη διάρκεια της επέμβασης κάνουν το δύσκολο εύκολο και το αντίστροφο. Η τυπικότητα και η εμπειρία, σε συνδυασμό με τη διαρκή παρατηρητικότητα δημιουργούν όλες τις απαιτούμενες συνθήκες για να περατωθεί ένα χειρουργείο με απόλυτη ασφάλεια, όσο δύσκολο και αν είναι. Μία δύσκολη τεχνικά περίπτωση, ήταν όταν αφαίρεσα λαπαροσκοπικά από μία ασθενή δακτύλιο (που είχε τοποθετηθεί από άλλο συνάδελφο) λόγω επιπλοκών που της προκάλεσε και στον ίδιο χρόνο της έκανα τη σωστή γι’ αυτήν -κατά τη βιβλιογραφία- επέμβαση παχυσαρκίας. Υπάρχουν νεότερες μέθοδοι, που περιμένουμε να εφαρμοστούν στο άμεσο μέλλον; Πιλοτικά έχουν προταθεί διάφορες μέθοδοι, όπως η γαστρική πτύχωση, χωρίς, όμως, τα αναμενόμενα αποτελέσματα που μπορούν

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 4:01 μμ Page 29

σευούμενων κιλών, σε ένα έως ενάμισι χρόνο από το χειρουργείο και όταν αυτό το βάρος διατηρείται σταθερό. Προϋπόθεση απαραίτητη είναι η στενή σχέση, συνεργασία και η κατά γράμμα ακολουθία των οδηγιών του γιατρού και της ομάδας του (διαιτολόγου, ψυχολόγου κλπ.).

να δώσουν σήμερα οι αναγνωρισμένες χειρουργικές μέθοδοι αντιμετώπισης της παχυσαρκίας. Το goldstandard του γαστρικού Bypass, οι περιοριστικού τύπου επεμβάσεις και οι επεμβάσεις έντονα δυσαπορροφητικού χαρακτήρα, παγκοσμίως έχουν εδραιωθεί, με τα πλεονεκτήματα, τα ενδεχόμενα μειονεκτήματα και τις ιδιαιτερότητές τους. Αυτό που πρέπει να τονίσουμε είναι πως εκτός από την έρευνα για κάτι νεότερο και καλύτερο- πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η επιλογή της επέμβασης είναι καθαρά εξατομικευμένη υπόθεση, και υπακούει σε συγκεκριμένο αλγόριθμο, που συστήνει την ιδανικότερη επέμβαση για το συγκεκριμένο υποψήφιο. Δεν είναι δυνατόν όλοι οι ασθενείς να υποβάλλονται στην ίδια επέμβαση, μόνο και μόνο επειδή αυτή ειδικά γνωρίζουμε ή κάνουμε καλύτερα. Σε ποιο βαθμό είναι απαραίτητη η συνεργασία του ασθενούς πριν και μετά την επέμβαση; Χωρίς συνεργασία δε γίνεται τίποτα! Από την αρχή και για αρκετά χρόνια μετά την επέμβαση. Ο προεγχειρητικός έλεγχος και οι εκτιμήσεις από άλλες ειδικότητες αποτελούν μία όχι και τόσο ανώδυνη διαδικασία. Μέσα από την πορεία αυτή και τις συνεχείς οδηγίες - κατευθύνσεις του γιατρού, χτίζεται μία πρώτη σχέση εμπιστοσύνης. Αυτή επισφραγίζεται με την επέμβαση. Τότε -για μένα- ασθενής και γιατρός «παντρεύονται», όπως συνηθίζω να λέω και εφαρμόζω πάντα. Ο «γάμος» όμως, όπως πάντα, είναι δύσκολος και θέλει ειλικρίνεια. Ο ασθενής μετεγχειρητικά και σε μεγάλο βάθος χρόνου, οφείλει να παρακολουθείται στενά και να εφαρμόζει πιστά τις οδηγίες, χωρίς να υποπίπτει σε ατασθαλίες. Αυτές φέρνουν τα κιλά πίσω. Το αποτέλεσμα ενός χειρουργείου είναι πάντα μόνιμο ή εξαρτάται από κάποιους παράγοντες η διατήρησή του; Το αποτέλεσμα μίας χειρουργικής επέμβασης παχυσαρκίας, ΝΑΙ, μπορεί να είναι μόνιμο. Αρκεί να γίνει η σωστή επιλογή του τύπου της επέμβασης. Δεν μπορούμε να φορέσουμε σε όλους τους ανθρώπους το ίδιο νούμερο. Επιτυχημένη θεωρείται μία επέμβαση, όταν χαθεί το 80% των περισ-

Ηλίας Σδράλης n χειρουργός n www.drsdralis.gr/com docesdralis@gmail.com

Πόσο ασφαλές είναι σήμερα ένα χειρουργείο παχυσαρκίας; Ένα χειρουργείο παχυσαρκίας έχει τους κινδύνους του, τις ενδεχόμενες επιπλοκές του, τη στατιστική του νοσηρότητα και θνητότητα, όπως όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις και όπως όλες, γενικά, οι δραστηριότητες του ανθρώπου. Στα σωστά και πολύ καλά εκπαιδευμένα χέρια στη βαριατρική χειρουργική, τα ποσοστά αυτά ελαχιστοποιούνται. Η κλινική υποψία στη μετεγχειρητική παρακολούθηση και η πρώιμη αντιμετώπιση μίας ενδεχόμενης επιπλοκής, καθώς και οι σύγχρονες τεχνικές έρχονται να εξασφαλίσουν την ομαλή και γρήγορη μετάβαση του ασθενούς στην καθημερινότητα, χωρίς πλέον τα περιττά κιλά.

Who is Who Αφού αποφοίτησε από το ιατρικό τμήμα της Στρατιωτικής Σχολής Αξιωματικών Σωμάτων (ΣΣΑΣ), και αφού κατά τη διάρκεια των σπουδών αρίστευσε σε στρατιωτικά προσόντα, έλαβε κυκλική εκπαίδευση σε βασικές ιατρικές ειδικότητες και απέκτησε την ειδικότητα του γενικού χειρουργού. Παρακολούθησε για ένα χρόνο μεταπτυχιακές σπουδές ιατρικών κλινικών -κλινικοεργαστηριακών ειδικοτήτων στην ιατρική σχολή του πανεπιστημίου Πατρών και για έξι μήνες μεταπτυχιακό πρόγραμμα εκπαίδευσης εκπαιδευτών ιατρικής, στο Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης. Βρίσκεται στο στάδιο της ολοκλήρωσης της διδακτορικής του διατριβής, της οποίας το θέμα είναι σχετικό με την παχυσαρκία και τις επιδράσεις της επιμήκους γαστρεκτομής. Ως στρατιωτικός ιατρός είναι λοχαγός Υγειονομικού και επιμελητής χειρουργικής κλινικής 424 ΓΣΝΕ, ενώ ασκεί και ιδιωτικά το επάγγελμα του ιατρού στη Θεσσαλονίκη. Είναι επιστημονικός συνεργάτης στην ιατρική σχολή ΑΠΘ, ενώ παράλληλα είναι πιστοποιημένος Instructor ATLS, από το Αμερικανικό Κολλέγιο Χειρουργών. Παρακολούθησε συστηματικά μετεκπαιδευτικά μαθήματα χειρουργικής παχέος εντέρου και μικροχειρουργικής αποκατάστασης, στην Ελλάδα, καθώς επίσης και λαπαροσκοπικής βαριατρικής χειρουργικής στο εξωτερικό. Μετείχε σε πολλά ιατρικά συνέδρια και σε σειρά ερευνητικών και κλινικών σπουδών, ενώ έχει κάνει δεκάδες ανακοινώσεις και δημοσιεύσεις. Είναι επιστημονικό μέλος στην Ελληνική Εταιρεία Τραύματος και Επείγουσας Χειρουργικής, στην Ελληνική Χειρουργική Εταιρεία Μαστού και στο American College of Surgeons - ATLS - Greek Chapter.

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 4:01 μμ Page 30

Στρατής Γαβριήλ ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ - ΕΧPERTS

Η καλή ψυχολογία του ασθενούς, σύμμαχος στη γρήγορη αποκατάσταση μετά από κάθε επέμβαση πλαστικής χειρουργικής Ο εμπειρότατος πλαστικός χειρουργός, κ. Στρατής Γαβριήλ, έλυσε όλες τις απορίες μας για τους κινδύνους χαλάρωσης, μετά τη μεγάλη απώλεια κιλών από ένα χειρουργείο παχυσαρκίας. Μιλήσαμε για τις πιθανότητες να αποφύγει κάποιος την πλαστική επέμβαση, για το σβήσιμο των ουλών από τις επεμβάσεις αλλά και την ψυχολογία με την οποία αντιμετωπίζουν οι ασθενείς την επέμβαση πλαστικής.

Από την εμπειρία σας, τα άτομα που υποβάλλονται σε ένα χειρουργείο παχυσαρκίας, χρειάζονται πάντα πλαστική επανορθωτική επέμβαση μετά; Σχεδόν πάντα! Βέβαια παίζει ρόλο η ηλικία του ασθενούς, το μέγεθος της απώλειας βάρους και φυσικά η ελαστικότητα του δέρματος που διαθέτει ο καθένας, αλλά και πόσο γυμναστική κάνει μετά. Υπάρχει κάτι που μπορεί να κάνει αυτός που εγχειρίζεται πριν ή μετά την επέμβαση, ώστε να αποφύγει την πλαστική; Αν η απώλεια είναι πραγματικά μικρή (10 -20 κιλά), το άτομο είναι μικρής ηλικίας και ασχοληθεί έντονα με τη γυμναστική μετεγχειρητικά, ακολουθήσει, επίσης, προγράμματα λεμφικού μασάζ και θεραπείες με ραδιοσυχνότητες, οι οποίες γίνονται στο ιατρείο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να μη χρειαστεί η χειρουργική παρέμβαση του πλαστικού. Το απότομο χάσιμο βάρους φέρνει τη μεγαλύτερη χαλάρωση ή ούτως ή άλλως η απώλεια πολλών κιλών θα είχε το ίδιο αποτέλεσμα;

30/31

ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ

Η σταδιακή απώλεια βάρους δίνει τη δυνατότητα και την ευκαιρία στον οργανισμό να ανακτήσει την ελαστικότητά του δέρματος, με την προϋπόθεση να είναι νέος και η απώλεια βάρους να μην είναι πολύ μεγάλη. Δημιουργούνται αντιαισθητικές ουλές μετά από μία επανορθωτική πλαστική; Οι ουλές που δημιουργούνται μετά από μερικές επεμβάσεις είναι αποδεκτές, αν, φυσικά, συγκριθούν με την προεγχειρητική κατάσταση. Οι περισσότερες απαλύνονται με την πάροδο του χρόνου, παίρνοντας τη μορφή της ραγάδας. Η τομή της κοιλιάς κρύβεται στο εσώρουχο, ενώ της βραχιονοπλαστικής σπάνια γίνεται αντιληπτή, αφού βρίσκεται κατά μήκος του εσωτερικού των βραχιόνων. Τα σύγχρονα τεχνολογικά μέσα, όπως το laser, δεν παρέχουν τη δυνατότητα να σβήσουμε ουλές από επέμβαση; Ασφαλώς! Και, μάλιστα, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι που απαλύνουν τις ουλές, όπως το laser που αναφέρατε, αλλά ποτέ δεν τις εξαφανίζουν.

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 4:01 μμ Page 31

Πόσο καιρό μετά από ένα χειρουργείο θα πρέπει να γίνει η επανορθωτική πλαστική; Καλό είναι να καθυστερεί ένα εξάμηνο μετά την οριστική απώλεια των κιλών, ώστε να δίνεται η δυνατότητα ενδογενούς αποκατάστασης. Η κοιλιοπλαστική, όμως, είναι μια επέμβαση, που μπορεί να γίνει και χωρίς την πλήρη απώλεια των κιλών, αφού το αισθητικό αποτέλεσμά της δεν αναιρείται με την περαιτέρω απώλεια. Αν εξαιρέσουμε την περιοχή της κοιλιάς, υπάρχει κίνδυνος πάλι για χαλάρωση από μελλοντική μεγάλη απώλεια βάρους; Ναι, υπάρχει πιθανότητα εκ νέου χαλάρωσης στην περαιτέρω απώλεια βάρους, αν αυτή είναι σημαντική. Το πρόσωπο επηρεάζεται πολύ; Χρειάζεται και εκεί να γίνει κάποια μικροεπέμβαση; Το πρόσωπο σπάνια επηρεάζεται με την απώλεια του βάρους, αν ο ασθενής είναι μικρός στην ηλικία. Υπάρχουν παραδείγματα απώλειας μέχρι και 120 κιλών, σε κορίτσι 22 χρονών, χωρίς ίχνος χαλάρωσης του προσώπου, ενώ αντίθετα, απώλεια και μόνο 20 κιλών έχει επιφέρει χαλάρωση του δέρματος του προσώπου σε ασθενή 50 ετών. Από όσους επισκέπτονται το ιατρείο σας, ποιοι είναι πιο συνειδητοποιημένοι για μία επέμβαση πλαστικής; Οι νέοι ασθενείς είναι σίγουρα πιο συνειδητοποιημένοι και αποζητούν μια επέμβαση πλαστικής, αφού το χειρουργείο παχυσαρκίας το έκαναν κυρίως για αισθητικούς λόγους. Οι μεγαλύτεροι κάνουν το χειρουργείο για λόγους υγείας. Προβλήματα όμως λειτουργικά, που προκύπτουν μετά την απώλεια των κιλών, όπως μεγάλη πτώση των μαστών ή χαλάρωση της κοιλιάς, τους αναγκάζουν να αναζητήσουν μια πλαστική επέμβαση. Καλύτερη ψυχολογία ποιοι έχουν; Μήπως

αντιμετωπίζεται με λιγότερο άγχος μια πλαστική επέμβαση από κάποιον που ήδη έχει αντιμετωπίσει χειρουργείο παχυσαρκίας και βλέπει μια διορθωτική πλαστική ως το τελευταίο βήμα πριν αποκτήσει έναν εντελώς ανανεωμένο εαυτό; Καλύτερη ψυχολογία έχουν σίγουρα οι νεότεροι, που αποζητούν την αισθητική αποκατάσταση. Μια επέμβαση πλαστικής χειρουργικής δεν είναι ευκολότερη από μια επέμβαση παχυσαρκίας και αυτό τονίζεται στους ασθενείς. Πλην, όμως, τη δέχονται ευχαρίστως, γιατί η επέμβαση έχει άμεσα αποτελέσματα. Σας έχουν ζητήσει εκτός από τη χαλάρωση, να διορθώσετε και κάποιες άλλες ατέλειες ή συνήθως, δεν τα απασχολεί κάτι τέτοιο; Δεν είναι το συνηθισμένο. Εφόσον, όμως, μπαίνουν στη λογική της αισθητικής αποκατάστασης, ζητούν και επεμβάσεις αισθητικές που δεν σχετίζονται με την παχυσαρκία, όπως τη ρινοπλαστική. Ποια συμβουλή θα δίνατε σε κάποιον που ετοιμάζεται να προχωρήσει σε ένα χειρουργείο παχυσαρκίας; Χρειάζεται υπομονή και την προσωπική του συμβολή στην απώλεια των κιλών. Πρέπει να αυτοπεριοριστεί, χωρίς να περιμένει από την επέμβαση και μόνο να κερδίσει το αποτέλεσμα. Να αρχίσει να γυμνάζεται και να τροποποιήσει τον τρόπο ζωής του. Οι επεμβάσεις πλαστικής έχουν άμεσο αποτέλεσμα, αλλά έχουν πιο επώδυνη μετεγχειρητική πορεία από τις επεμβάσεις παχυσαρκίας.

Στρατής Γαβριήλ n πλαστικός χειρουργός, Διευθυντής της Doctor’s Hospital n www.sgabriel.gr info@sgabriel.gr www.doctorshospital.gr

Who is Who Αφού αποφοίτησε με υποτροφία από την Ιατρική Σχολή του παν/μίου Πατρών, το 1983, ειδικεύτηκε στη γενική χειρουργική και την αγγειοχειρουργική και συνεργάστηκε με πλαστικούς χειρουργούς της ιδιωτικής ιατρικής, μέχρι τον Απρίλιο του 1992. Ειδικεύτηκε στην πλαστική χειρουργική, στην ανάλογη κλινική του ΚΑΤ μέχρι το Μάιο του 1996, ενώ εκπαιδεύτηκε στη μικροχειρουργική από το Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων και το εργαστήρι μικροχειρουργικής του ΚΑΤ. Εκπόνησε Διατριβή στην Ιατρική Σχολή Αθηνών για την υποδόρια μαστεκτομή το Μάρτιο του 1995. Έχει κάνει 28 ανακοινώσεις σε συνέδρια πλαστικήςχειρουργικήςκαιμικροχειρουργικής με προσωπικά περιστατικά και οκτώ δημοσιεύσεις σε επιστημονικά περιοδικά. Είναι διπλωματούχος της European Board of Plastic Surgery, από το Νοέμβριο του 1996. Από το Σεπτέμβριο του 1996, συνεργάζεται με το «Ιατρικό Κέντρο Αθηνών» και από το Μάρτιο του 1999, με την «Ευρωκλινική Αθηνών». Από τον Ιούνιο του 2000 μέχρι το Νοέμβριο του 2003, είναι υπεύθυνος κλινικής Αισθητικής και Επανορθωτικής Μικροχειρουργικής της «Κεντρικής Κλινικής Αθηνών» και στη συνέχεια του «Ιατρικού Αθηνών - Κλινικής Ψυχικού». Κάτοχος διπλώματος ευρεσιτεχνίας ιατρικού βοηθήματος πλέγματος για την ανόρθωση γλουτών και μαστών. Υπεύθυνος πλαστικός χειρουργός για την αισθητική αποκατάσταση των παχύσαρκων ασθενών στα Ιατρικά Κέντρα Παχυσαρκίας. Από τον Ιούλιο του 2007, είναι διευθυντής του τμήματος πλαστικής χειρουργικής της κλινικής Doctors' Hospital.

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 4:01 μμ Page 32

Μάριος Βρυώνης ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ - ΕΧPERTS

Το ιδιαίτερο ψυχολογικό προφίλ του υποψήφιου για ένα χειρουργείο παχυσαρκίας

Με τον ψυχολόγο- ψυχοθεραπευτή, κ. Μάριο Βρυώνη, κάναμε μια ενδιαφέρουσα συζήτηση για το ψυχολογικό προφίλ και τις ιδιαίτερες ανάγκες που έχουν τα άτομα που πρόκειται να προβούν σε ένα χειρουργείο παχυσαρκίας. Με την εμπειρία του ειδικού, μας διαφώτισε για το πότε κρίνεται κατάλληλος ένας υποψήφιος για επέμβαση, πότε ο ίδιος θα απέτρεπε κάποιον να πραγματοποιήσει ένα ανάλογο χειρουργείο και γενικά για τον υποστηρικτικό ρόλο του ειδικού υγείας. Πώς κρίνετε αν είναι κλινικά ώριμη για επέμβαση η κατάσταση του ασθενούς που έρχεται σε σας; Για να θεωρηθεί ένας παχύσαρκος ασθενής «κατάλληλος» για επέμβαση, αφενός δεν πρέπει να εμφανίζει κάποια σοβαρή ψυχιατρική διαταραχή, αφετέρου πρέπει να γνωρίζει επαρκώς τη φύση της επέμβασης στην οποία θα υποβληθεί και τις μετεγχειρητικές της απαιτήσεις. Επιπροσθέτως, ο ασθενής θα πρέπει να έχει ρεαλιστικές προσδοκίες όσον αφορά στη διαδικασία απώλειας των κιλών και να έχει συνειδητοποιήσει ότι και ο ίδιος έχει σημαντικό μερίδιο ευθύνης για το τελικό αποτέλεσμα. Ποιοι είναι οι κυριότεροι λόγοι που ωθούν κάποιον στην επέμβαση προκειμένου να χάσει βάρος; Ο βασικότερος λόγος για τον οποίο κάποιος παχύσαρκος επιλέγει την επέμβαση σχετίζεται με την υγεία του. Ένας άλλος λόγος είναι η βελτίωση της εξωτερικής εμφάνισης, που -όπως όλοι γνωρίζουμε- αποτελεί βασικό παράγοντα για την αυτοεκτίμηση και την αυτοπεποίθηση του ατόμου. Ακόμη, η επιθυμία του να εντάξει στην καθημερινότητα του φυσικές δραστηριότητες και χόμπι, αποτελεί βασικό κίνητρο για να υποβληθεί σε επέμβαση. Αξίζει βέβαια να σημειωθεί ότι περισσότεροι από τους ασθε-

32/33

ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ

νείς αυτούς έχουν ήδη δοκιμάσει στο παρελθόν να χάσουν βάρος με άλλες μεθόδους (δίαιτες, φαρμακοθεραπεία, άσκηση),χωρίς όμως τα επιθυμητά αποτελέσματα. Ποιοι είναι οι κυριότεροι δισταγμοί για τους οποίους αναβάλλει κάποιος ένα χειρουργείο παχυσαρκίας; Πρωταρχικός λόγος είναι ο φυσικά ο φόβος θανάτου. Αρκετοί ασθενείς προβληματίζονται σχετικά με τη διαδικασία της αναισθησίας και την εμφάνιση τυχών επιπλοκών κατά την επέμβαση. Ο φόβος, βέβαια, αυτός μπορεί να είναι ιδιαίτερα ενισχυμένος, όταν το άτομο δεν είναι επαρκώς ενημερωμένο για τη διαδικασία της επέμβασης. Για ποιους λόγους αποτρέπετε από το χειρουργείο κάποιον ασθενή που σας απευθύνεται; Από πλευράς μου, θα απέτρεπα κάποιον ασθενή από το να χειρουργηθεί, αν υπήρχαν ενδείξεις σοβαρής ψυχοπαθολογίας, όπως μείζων κατάθλιψη, ψύχωση, διπολική διαταραχή κ.α. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι προτιμότερο ο ασθενής είτε να μην υποβάλλεται σε επέμβαση είτε να καθυστερεί το χρόνο πραγματοποίησής της, έως ότου λάβει την κατάλληλη ψυχολογική θεραπεία. Διστακτικός επίσης, θα ήμουν και στην περίπτωση που το άτομο δε γνώριζε

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 4:01 μμ Page 33

επαρκώς τη φύση της επέμβασης στην οποία θα υποβαλλόταν ή εάν οι προσδοκίες του, όσον αφορά στην απώλεια των κιλών, δεν ανταποκρίνονταν στην πραγματικότητα. Ποιος είναι ο ρόλος του ψυχολόγου πριν και μετά την επέμβαση; Ως ειδικός ψυχικής υγείας ο ρόλος μου είναι διττός. Προεγχειρητικά, προσπαθώ να αξιολογήσω κατά πόσο ο ασθενής είναι «κατάλληλος» για επέμβαση και να ανιχνεύσω παράγοντες, οι οποίοι θα μπορούσαν να μετριάσουν το αποτέλεσμα αυτής. Στόχος μου

είναι να βοηθήσω τον ασθενή να συνειδητοποιήσει κατά πόσο το χειρουργείο αποτελεί την ενδεδειγμένη λύση για αυτόν. Μετά την επέμβαση και εφόσον κρίνεται απαραίτητο, παρέχεται ψυχολογική υποστήριξη και συμβουλευτική σε θέματα που απασχολούν τους ασθενείς. Προσωπικά, συνιστώ στους ασθενείς να μη διστάζουν να επικοινωνήσουν μαζί μου, οποτεδήποτε νιώσουν την ανάγκη, ακόμα και εάν έχουν περάσει 2 ή 3 χρόνια από το χειρουργείο.

Μάριος Μ. Βρυώνης n Ψυχολόγος-Ψυχοθεραπευτής, MSc, PhD(c), Μέλος διεπιστημονικής ομάδας της μονάδας παχυσαρκίας Ιατρικού Περιστερίου n m_vryonis@yahoo.gr

Who is Who Μετά την αποφοίτησή του από το τμήμα Φιλοσοφίας-Παιδαγωγικής και Ψυχολογίας του Πανεπιστημίου Αθηνών, ο Μάριος Βρυώνης συνέχισε τις σπουδές του στο πρόγραμμα ψυχολογίας στο Πανεπιστήμιο της Αθήνας και ταυτόχρονα άρχισε την εκπαίδευσή του στη γνωσιακή-συμπεριφοριστική ψυχοθεραπεία στο Ινστιτούτο Έρευνας και Θεραπείας της συμπεριφοράς. Αρίστευσε στο μεταπτυχιακό του στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Αθηνών, με γνωστικό αντικείμενο «Έλεγχος του Στρες και Προαγωγή της Υγείας». Έχει εργαστεί εθελοντικά σε μονάδες ψυχικής υγείας, σε συμβουλευτικά κέντρα οικογενειών, καθώς και σε σχολικές μονάδες. Από το 2008, συνεργάζεται με το Κέντρο Ερευνών για Θέματα Ισότητας (ΚΕΘΙ), με αντικείμενο την εκπόνηση ερευνών σε θέματα ισότητας και φυλετικών διακρίσεων. Από το Σεπτέμβριο του 2009, αποτελεί μόνιμο μέλος διεπιστημονικής ομάδας συνεργαζόμενης με ιδιωτικές κλινικές της Αθήνας (Λευκός Σταυρός Αθηνών, Ιατρικό Περιστερίου), με σκοπό την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας. Στις επιστημονικές του δραστηριότητες περιλαμβάνονται η παρακολούθηση ημερίδων και σεμιναρίων ψυχοπαθολογίας, η συμμετοχή του στη διεξαγωγή Ελληνικών και Ευρωπαϊκών συνεδρίων ψυχολογίας, καθώς και η συγγραφή μελετών. Από τον Ιούλιο του 2010, είναι υποψήφιος διδάκτορας ψυχολογίας του πανεπιστημίου Αθηνών, ενώ παράλληλα, διατηρεί και ιδιωτικό ιατρείο ψυχολόγου-ψυχοθεραπευτή.

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 4:01 μμ Page 34

εμπειρίες Έχει πραγματικό ενδιαφέρον να μάθουμε, από τα άτομα που έκαναν ήδη ένα διορθωτικό χειρουργείο, πώς αισθάνονται με τον καινούριο εαυτό τους.

Δώρα

«Όταν γύρισα στη δουλειά μου τους ξανασυστήθηκα!»

Ακούγοντας τη Δώρα Παπαδοπούλου να μας εξιστορεί την προσωπική της εμπειρία έχουμε την εικόνα μιας ευτυχισμένης γυναίκας που εύκολα και οριστικά άφησε πίσω της ένα παρελθόν που τη βάραινε. Από μικρή ηλικία, ήταν παχουλή και σχεδόν πάντα, μετά την εφηβεία της, βρισκόταν σε αυτοσχέδιες δίαιτες. «Έχανα εύκολα τα κιλά, κάνοντας δίαιτα αλλά μετά τα έπαιρνα διπλά. Είχα πρόβλημα με την εικόνα μου και την καθημερινότητά μου. Δεν έβρισκα ρούχα να βάλω, τίποτα δεν ήταν αρκετά "μεγάλο" για μένα. Δε χωρούσα εύκολα ούτε στα καθίσματα. Πριν καθίσω σε ένα καναπέ, δίσταζα καθώς αναρωτιόμουν αν χωράει και κάποιος άλλος δίπλα μου! Αν και ήμουν πάντα ευκίνητη, τα παραπανίσια κιλά με κούραζαν διπλά». Η Δώρα ζήτησε τη βοήθεια διαιτολόγου και

34/35

ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ

άμεσα είδε αποτελέσματα, χάνοντας πολλά κιλά, στα οποία, όμως, δεν κατάφερε να σταθεροποιηθεί. «Μόλις σταμάτησα τις επισκέψεις, τα πήρα ταχύτατα και με το παραπάνω!». Στα 30 της, ζύγιζε 118 κιλά και ήταν απόλυτα απογοητευμένη με όλες τις προσπάθειες που είχε κάνει έως τότε για να χάσει βάρος. Αποφάσισε να απευθυνθεί στο χειρουργό, κ. Γιώργο Σπηλιόπουλο, ο οποίος την ενημέρωσε για ό, τι αφορούσε το χειρουργείο παχυσαρκίας και την έκανε να νιώσει σιγουριά για την απόφασή της. Το 2005, που έκανε η Δώρα την επέμβαση sleeve gastrectomy, ήταν μία από τις πρώτες ασθενείς που υποβλήθηκε στην καινούρια τότε μέθοδο. Σήμερα, έξι χρόνια μετά, η Δώρα ζυγίζει 63 κιλά και είναι σταθερή στο βάρος της. «Έχασα γρήγορα και οριστικά τα περιττά κιλά! Η αλλαγή ήταν τόσο μεγάλη, που όταν γύρισα

στη δουλειά μου, τους ξανασυστήθηκα για να με γνωρίσουν»! Μόνο θετικά έχει να πει η Δώρα για την επέμβασή της. Παρά την απώλεια πολλών κιλών, δεν υπέστη δερματική χαλάρωση. «Το δέρμα μου παραμένει σφιχτό, όπως ήταν πάντα! Δε χρειάστηκε να πάρω ποτέ ούτε ένα χάπι, ούτε ένα φάρμακο, ούτε καν βιταμίνες. Νιώθω ότι έχω ανεξάντλητη ενέργεια! Φοράω σχεδόν πάντα φόρεμα ή φούστα, που τόσο μου είχαν λείψει. Η καθημερινότητά μου έχει αλλάξει σε όλους τους τομείς. Συχνά, όμως, νιώθω ότι δεν μπορώ να με υπολογίσω…. Το μάτι μου πέφτει στα μεγάλα μεγέθη ρούχων και νιώθω φοβερή ικανοποίηση όταν η πωλήτρια μου λέει "αυτά είναι μεγάλα για σας"! Καμιά φορά ακόμα πιάνω τον εαυτό μου να διστάζει να καθίσει σε ένα μικρό καναπέ!».

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 4:01 μμ Page 35

Κική, 26 ετών

«Ένοιωθα "ανίκανη" να τα καταφέρω μόνη!» Ματίνα, 30 ετών

«Ήταν πραγματικά ένα χειρουργείο για μια καλύτερη ζωή!» Η Κική και η Ματίνα είναι δύο πολύ νέες γυναίκες, πρώην –πλέον(!)- παχύσαρκες, που χειρουργήθηκαν, πριν μερικούς μήνες, από το χειρουργό, κ. Ηλία Σδράλη και μας μιλούν για τη ζωή τους πριν και μετά το χειρουργείο. Ήδη, έχει βελτιωθεί θεαματικά η ποιότητα ζωής και των δύο, οι οποίες δεν ξεχνούν πόσο δύσκολη ήταν η καθημερινότητά, όταν τα πολλά παραπανίσια κιλά τις βάραιναν σωματικά και ψυχολογικά. Η Κική, 26 ετών, με πραγματική χαρά και ανακούφιση μας μιλάει για την επέμβαση που άλλαξε τη ζωή της, αφού από τότε που θυμάται τον εαυτό της, είχε πρόβλημα βάρους. «Ποτέ δεν ένοιωθα άνετα με το σώμα μου και έψαχνα τρόπους να το αλλάξω αυτό. Μετά από πολλές προσπάθειες που έκανα μόνη μου, χωρίς καμία επιτυχία, ζήτησα τη βοήθεια διαιτολόγου. Είχα φτάσει 108 κιλά και ένοιωθα "ανίκανη" να τα καταφέρω μόνη. Μέσα σε ένα χρόνο έχασα 27 κιλά, αποτέλεσμα που δεν κράτησε πολύ». Σύντομα, ξαναπήρε τα κιλά που έχασε και μερικά επιπλέον. «Ήμουν πλέον απελπισμένη και πίστευα ότι θα ήμουν μια ζωή παχύσαρκη!». Η μαρτυρία μιας συναδέλφου της, που υποβλήθηκε σε χειρουργείο παχυσαρκίας με τον κ. Σδράλη, την οδήγησε να πάρει την απόφαση να

μιλήσει με το γιατρό και να κάνει και εκείνη επέμβαση παχυσαρκίας. «Μπήκα στο χειρουργείο στις 4 Απριλίου του 2011, με 117 κιλά. Όλα πήγαν καλά, χάρη στο γιατρό μου, που του είχα πλέον τυφλή εμπιστοσύνη. Από τις πρώτες μέρες, άρχισαν τα κιλά να μειώνονται. Τον πρώτο κιόλας μήνα είχα χάσει 13 κιλά». Σήμερα, μετά από οκτώ μήνες, ζυγίζει 73 κιλά, και συνεχίζει, καθώς βρίσκεται πια πολύ κοντά στο στόχο της. «Για μένα η ζωή άρχισε μετά την επέμβαση! Δεν ντρέπομαι, πλέον, για το σώμα μου, χαίρομαι την ηλικία μου! Μπορώ να φορέσω τα ρούχα που θέλω, κινούμαι πολύ πιο άνετα και κάνω δραστηριότητες που δεν μπορούσα πριν. Το χειρουργείο ήταν για μένα μια επέμβαση ζωής. Είναι ό, τι καλύτερο έχω κάνει για την Κική!». Η Ματίνα, μοιράζεται μαζί μας την εμπειρία της και τα συναισθήματά της, ως πρώην παχύσαρκη, που βλέπει τον εαυτό της να χάνει κιλά και να γίνεται «φυσιολογικός άνθρωπος», όπως χαρακτηριστικά λέει, με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης και τις συμβουλές του γιατρού της. «Από παιδί είχα παραπανίσια κιλά. Θυμάμαι τον εαυτό μου να βρίσκεται συνέχεια σε δίαιτες. Καθώς μεγάλωνα, όλο και περισσότερα κιλά προσθέτονταν, με αποκορύ-

φωμα, πριν από ένα χρόνο να φτάσω στα 137 κιλά». Απογοητευμένη από την κατάστασή της, αποφάσισε να καταφύγει στη χειρουργική επέμβαση. «Βρέθηκε στο δρόμο μου ο γιατρός και άνθρωπος Ηλίας Σδράλης. Ήταν ο μόνος που μου εξήγησε οτιδήποτε αφορούσε το χειρουργείο, ποια επέμβαση μου ταίριαζε και τον εμπιστεύτηκα, ξεκινώντας μαζί του αυτό το μονοπάτι. Ο Θεός μου τον έστειλε όταν τον χρειαζόμουν και πραγματικά, δεν το έχω μετανιώσει καθόλου!». Σήμερα, 10 μήνες μετά το χειρουργείο, έχει χάσει 55 κιλά και συνεχίζει την πορεία για το στόχο της. Νιώθει υπέροχα που μπορεί να κάνει με ευκολία, απλά, καθημερινά πράγματα: «Ανεβαίνω τη σκάλα της πολυκατοικίας, χωρίς να λαχανιάζω και να σταματώ σε κάθε όροφο. Πηγαίνω για ψώνια και βρίσκω ρούχα σε όλα τα καταστήματα, χωρίς να με κοιτούν από την κορυφή ως τα νύχια και να μου λένε ότι δεν έχουν νούμερο για μένα. Εξαφανίστηκαν από την καθημερινότητά μου όλα εκείνα τα δυσάρεστα πράγματα που βιώνει ένας παχύσαρκος. Με την επέμβαση, άλλαξε η ζωή μου και η ζωή της οικογένειάς μου. Ήταν πραγματικά ένα χειρουργείο για μια καλύτερη ζωή. Σε ευχαριστώ Ηλία!».

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ MAGAZINE final final:Layout 1 14/12/2011 4:01 μμ Page 36

εμπειρίες

Σοφία

«Ερωτευμένη με το νέο μου σώμα!»

Η Σοφία Χειμωνίδου, που έκανε το «μεγάλο βήμα», όπως λέει η ίδια, και αφού εμπιστεύτηκε το πλαστικό χειρουργό, κ. Στρατή Γαβριήλ, χαρού- μενη και, επιτέλους, άνετη με το σώμα της, μας εξιστορεί τη δική της εμπειρία. «Από μικρό παιδί αντιμετώπιζα πρόβλημα με το σωματικό μου βάρος. Είχα πάντα πολύ περισσότερα κιλά από τους συνομηλίκους μου. Και αυτό επηρέαζε σε σημαντικό βαθμό τη ζωή και τον ψυχισμό μου», λέει με χαμόγελο καθώς όλα αυτά αποτελούν πλέον παρελθόν. Μας αναφέρει ότι καθημερινές κινήσεις που για άλλους ήταν εύκολη υπόθεση, για εκείνη είχαν μετατραπεί σε μαρτύριο: «Δεν μπορούσα να ανέβω με ευκολία τις σκάλες, να αναπνεύσω ή να κοιμηθώ καλά. Οι πόνοι που ένιωθα στα γόνατα και τη μέση μου ήταν αφόρητοι. Δυσκολευόμουν πολύ να βρω ρούχα, κάτι που, όπως καταλαβαίνετε, μείωνε ακόμα περισσότερο τη θηλυκότητα και την αυτοπεποίθησή μου».

36

ΑΝΑΛΑΦΡΗ ΖΩΗ

Για πολλά χρόνια προσπαθούσε να χάσει βάρος, κάνοντας αμέτρητες δίαιτες, χάνοντας για λίγο κάποια κιλά, που αμέσως μετά τα ξαναέπαιρνε. Όταν το Φεβρουάριο του 2006, ο δείκτης της ζυγαριάς έδειξε 142 κιλά, ένιωσε ότι ήρθε η ώρα για δραστικά μέτρα! «Επισκέφτηκα τον πλαστικό χειρουργό με σκοπό να υποβληθώ σε χειρουργείο παχυσαρκίας με δακτύλιο. Φεύγοντας από το ιατρείο, αισθανόμουν σίγουρη ότι αυτή η προσπάθεια θα έχει αίσιο τέλος!». Έτσι κι έγινε. Το χειρουργείο πήγε πολύ καλά. «Έβαλα ως πρώτο στόχο να χάσω 40-50 κιλά και το πέτυχα γρήγορα και εύκολα, πάντα με τη βοήθεια της ιατρικής ομάδας αλλά και με απόλυτη συνέπεια στις οδηγίες του γιατρού». Σύντομα έβαλε δεύτερο στόχο, να χάσει άλλα 20 κιλά. Και αυτή τη φορά, τα κατάφερε. Δεκαοκτώ μήνες μετά την πρώτη επίσκεψη στον πλαστικό χειρουργό, η Σοφία ένιωθε άλλος

άνθρωπος. «Ήμουν λεπτότερη κατά 70 κιλά! Όλα έμοιαζαν ιδανικά, εκτός από ένα σημείο: το σώμα μου είχε "κρεμάσει" από τη μεγάλη απώλεια κιλών. Έτσι, το Μάιο του 2008, έκανα επέμβαση κοιλιοπλαστικής και ανόρθωσης στήθους. Το αποτέλεσμα είναι εντυπωσιακό! Η ζωή μου άλλαξε δραματικά. Η καθημερινότητά μου είναι πλέον εύκολη και ευχάριστη και εγώ, γεμάτη θετική ενέργεια και ζωντάνια, ζω κάθε στιγμή της καινούργιας μου ζωής!». Θέλει να κλείσει την εξιστόρηση της προσωπικής της εμπειρίας με μια προτροπή προς όσους βρίσκονται στην ίδια θέση: «Εάν κι εσείς αντιμετωπίζετε το ίδιο πρόβλημα θα σας συμβούλευα να καταφύγετε στη λύση της πλαστικής χειρουργικής, αναζητώντας ένα χειρουργό σοβαρό και με εμπειρία. Και αν τα λόγια δεν είναι αρκετά, τότε η νέα μου εμφάνιση μπορεί να σας πείσει για το ότι αξίζει να κάνετε το "μεγάλο" βήμα!».

modage_exofyllo:modage_exofyllo.qxd 16/12/2011 10:44 μ Page 2

ΙΑΤΡΙΚΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΕΜΦΥΤΕΥΣΙΜΑ ΥΛΙΚΑ ΙΑΤΡΙΚΑ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ

C-BAND n Easy installation with its C shape

n Fast, easy and efficient locking system

n Large surface contact with the stomach

n Very flexible, can be used throught a trocar of 12 mm Καραολή Δημητρίου 42, 183 45, Μοσχάτο, Αθήνα, Τηλ: 210 4820408 e-mail: kalteq@kalteq.gr, web-site: www.kalteq.gr

modage_exofyllo:modage_exofyllo.qxd 16/12/2011 10:42 μ Page 1

Ανά αφρη ΖΩΗ ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΓΙΑ ΤΗ ΝΟΣΟΓΟΝΟ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ •

WELLNESS PUBLICATIONS