Zdravotnické noviny 22/2016 by A 11 s.r.o.

OdbOrné FóruM ZdravOtnictví a sOciální péče www.zdravky.eu

Z OBSAHU

ročník 65 • číslo 22 • 28. 11. 2016 cena 26 Kč • pro předplatitele 23 Kč

■ Hlavní sestry proti krácení profesní přípravy str. 2

■ Tripartita se dohodla na zvýšení str. 3 nemocenské

■ Rozhovor s Petrou Tesařovou na téma karcinomu prsu str. 5

■ Lékárníci varují před nesprávným užíváním str. 6 antibiotik

Letecká záchranná služba bude plně zajištěna i v příštím roce B

Letecká záchranka bude fungovat standardně Ministerstvo zdravotnictví, které již podepsalo pět ze šesti smluv na provozování základen letecké záchranky, ujišťuje občany, že i přes tuto komplikaci zajistí standardní fungování letecké záchranné služby i od 1. ledna příštího roku, a to navzdory možnosti, že by se nepodařilo

Občané se nemusejí bát, že by se jim v příštím roce v případě nouze nejvyšší nedostalo rychlé záchranné pomoci. Letecká záchranná služba, na jejíž provozování vypsalo ministerstvo zdravotnictví v tomto roce tendr, bude od příštího roku zajištěna na celém území České republiky, a to navzdory snahám jednoho z účastníků výběrového řízení zvrátit jeho výsledek u Úřadu pro ochranu hospodářské soutěže.

Briefingu k tendru na Leteckou záchrannou službu se zúčastnili (zleva) náměstek pro zdravotní péči Tom Philipp, náměstek pro legislativu a právo Radek Policar a náměstek pro ekonomiku a přímo řízené organizace Petr Landa. smlouvu na provozování ústecké základny uzavřít před koncem roku. „Chtěl bych ubezpečit všechny občany České republiky, včetně občanů z Ústecka, že Letecká záchranná služba bude plně k dispozici i po 1. 1. 2017 a bude zajištěna

kontinuita péče tak, jak byla dosud poskytována. Zajištěno bude fungování deseti stanovišť letecké záchranné služby, čtyři stanoviště bude zajišťovat stát skrze silové složky – ministerstvo vnitra a ministerstvo obrany – a šest stanovišť bude

Zákaz kouření by se měl týkat i vodních dýmek Ačkoliv poslední vládní návrh tzv. protikuřáckého zákona včetně všech pozměňovacích návrhů stále obsahuje výjimku pro vodní dýmky, sněmovnímu výboru pro zdravotnictví se nelíbí a doporučí ji zrušit. Vyplývá to z pozměňovacích návrhů k návrhu zákona, který by měli poslanci schvalovat v prosinci. leva pro vodní dýmky vychází ve vládním návrhu z úpravy opozičního poslance Martina Plíška (TOP 09), kterou poslanci podpořili už při hlasování o původním protikuřáckém zákonu v květnu tohoto roku. Cílem této úpravy bylo především to, aby se zákaz kouření nedotkl čajoven, s jejichž kulturou je kouření vodních dýmek neodmyslitelně spjato. Ministerstvo zdravotnictví zahrnulo do nové normy všechny podpořené pozměňovací návrhy kromě kuřáren, tedy

Zlínský kraj, který nemá vlastní základnu, je zajišťován z Brna. Ze Zlína do Brna je to asi 77 kilometrů a zde to funguje jako standardní řešení. To znamená, že toto řešení nebude nijak snižovat kvalitu služby a potenciální pacienti z Ústeckého kraje nebudou nijak ohroženi,“ ujistil náměstek Landa občany Ústecka.

ÚOHS rozmetal argumenty DSA

Foto: MZ

oj o tendr na leteckou záchrannou službu (viz ZN 20/2016), v rámci kterého společnost DSA podala podnět Úřadu pro ochranu hospodářské soutěže (ÚOHS), se blíží ke konci. Provozovatel letecké záchranné služby DSA, který dosud obstarává čtyři základny, se stal vítězem tendru jen u dvou ze šesti soutěžených stanovišť. Napadl proto průběh dvou výběrových řízení na provozování základny letecké záchranné služby v Jihlavě a Ústí nad Labem. Zatímco v případě základny v Jihlavě se ministerstvo podle úřadu nedopustilo pochybení a nic proto nebrání podepsání smlouvy s budoucím provozovatelem, kterým je rakouská firma Helikopter Air Transport, v případě základny v Ústí nad Labem přetrvávají pochybnosti ÚOHS o ceně zakázky. Ta je podle úřadu možná příliš nízká, a proto úřad vydal předběžné opatření, které prozatím znemožňuje ministerstvu zdravotnictví podepsat smlouvu s vítězem tendru na tuto základnu, jímž se stala slovenská společnost Air Transport Europe. „Proběhlo transparentní výběrové řízení a je teď na nás, abychom uhájili to, že cena, kterou jsme vysoutěžili, je správná a maximálně ekonomická.“ konstatoval náměstek pro zdravotní péči MUDr. Tom Philipp, podle kterého se ministerstvo právě za tuto výtku ÚOHS rozhodně nemusí stydět.

inZerce Zn-2201

i úlevu pro vodní dýmky. Zdravotnický výbor ale navrhl její vypuštění v rámci úpravy, která prakticky rozšiřuje zákaz kouření i na restaurační zahrádky. Restrikce by se na zahrádky nebo jejich části nevztahovala jen v případě, pokud by je provozovatel ke kouření výslovně vyhradil a patřičně je označil. Tento pozměňovací návrh výjimku pro vodní dýmky neobsahuje. M. Plíška úprava zdravotnického výboru překvapila. „Vodní dýmky k čajovnám patří, nepředstavují nějaké riziko,“ uvedl. Za ne-

smyslnou označil i regulaci kouření na zahrádkách. Podporu výboru tomuto pozměňovacímu návrhu pokládá za porušení slibu, který dříve koalice dala. Úpravu ve výboru prosadil Rostislav Vyzula (ANO), stejnou sepsal i Plíškův stranický kolega Rom Kostřica. Ve zdůvodnění uvedl, že vodní dýmky škodí zdraví stejně jako ostatní tabákové výrobky, a není proto důvod je privilegovat. Upozornil také na to, že vodní dýmky by bylo možné podle vládního návrhu kouřit ve všech restauracích, tedy i těch, které jsou už nyní z rozhodnutí provozovatele nekuřácké. R. Kostřica to označil za absurdní. V restauracích by vládní norma umožnila používat vedle vodních dýmek elektronické cigarety. Pro e-cigarety mají ale jinak platit obdobné restrikce jako pro cigarety klasické. red, čtk

zajištěno soukromými subjekty,“ popsal cílový stav náměstek Philipp. Zbývající smlouva na provozování základny v Ústí nad Labem, která dosud není podepsána, však může docílení kýženého stavu po novém roce mírně zkomplikovat. Podle ministerstva zdravotnictví by ovšem ani v případě, že by smlouva na tuto základnu nebyla podepsána včas, nebyl problém se zajištěním letecké pomoci potenciálním pacientům v Ústeckém kraji. Podle náměstka pro ekonomiku a přímo řízené organizace Ing. Petra Landy je ministerstvo na tuto variantu připraveno. Ministerstvo zdravotnictví prý již v této věci jednalo s Policií ČR, která provozuje pražskou základnu, o možnosti obsluhy Ústeckého kraje z Prahy. „Rád bych podotkl, že z Prahy do Ústí nad Labem je to vzdušnou čarou 68 kilometrů, což je pro vrtulník relativně malá vzdálenost,“ uvedl P. Landa s tím, že tuto vzdálenost už dnes pražské vrtulníky běžně překonávají v noci, neboť ústecká základna prý nedisponuje technikou pro noční vidění. Z tohoto pohledu se tedy podle náměstka bude jednat v podstatě o standardní zajištění letecké záchranné služby. P. Landa současně upozornil na skutečnost, že vrtulníky jinde v České republice často musejí překonávat i větší vzdálenosti. „Například

Hlavní argumenty, s nimiž společnost DSA pracovala při formulování podnětu k ÚOHS, úřad podle ministerstva zdravotnictví nepřijal. Podle náměstka ministra zdravotnictví pro legislativu a právo JUDr. Radka Policara návrh na pozastavení tendru v případě Jihlavy úřad odmítl jako celek, protože neshledal žádné pochybení ze strany zadavatele. V případě Ústí nad Labem pak vydal předběžné opatření z jiných důvodů, než kterých se týkala většina výtek společnosti DSA. Nejprve si DSA podle náměstka Policara stěžovala na to, že se ministerstvo vypořádalo s námitkami DSA příliš obecně a bez snahy o objektivitu. „Úřad jasně konstatoval, že jsme se k námitkám navrhovatele vyjádřili věcně, a neshledal prvky, jež by zadávací řízení činily nekontrolovatelným nebo nečitelným,“ upozornil R. Policar. Nejvíce pozornosti ovšem vzbuzovaly výtky společnosti DSA k odbornosti hodnotící komise. Členové této komise podle DSA nedisponovali dostatečnou erudicí, aby mohli správně posoudit nabídky, a dali tak přednost jen nižší ceně, přičemž nehleděli na kvalitu. Podle R. Policara DSA zpochybňovala takové odborníky, jakými jsou například plk. MUDr. Michal Mareček, bývalý velitel Letecké záchranné služby. Taková argumentace zněla podle náměstka i ve vztahu k dotčeným odborníkům velmi pochybně. „ÚOHS tuto námitku jasně odmítl, neboť vysvětlil, že ne vždy musejí být členy hodnotící komise techničtí experti, protože zakázka nespočívala v nějakých technických záležitostech, ale v zajištění provozování letecké záchranné služby, a odborníci, kteří byli v hodnotící komisi, byli odborníky právě na tuto oblast,“ vysvětlil náměstek. Podle R. Policara ÚOHS odmítl i další výtky týkající se například smluvních vztahů s piloty, technického vybavení nebo okrajových a detailních záležitostí typu překladů leteckých příruček k jednotlivým strojům apod. Důvody, pro které nakonec úřad přece jen pozastavil podpis smlouvy na základnu v Ústí nad Labem, podle náměstka Policara nenaznačují, že by ministerstvo cokoliv porušilo. Podle něj je rozložení některých dílčích nákladů, z nichž je sestavena celková cena, poměrně složité a ÚOHS v odůvodnění pouze konstatoval, že pojal jisté pochybnosti. „Není to žádné definitivní zavržení této věci, úřad to bude dále řešit a ministerstvo mu bude plně nápomocno,“ ujistil veřejnost R. Policar. Filip Kůt Citores (Výběr událostí v souvislosti s hledáním provozovatele Letecké záchranné služby čtěte na straně 3)

ročník 65 číslo 22 28. listopadu 2016

z domova

Hlavní sestry v opozici proti krácení studia všeobecných sester S novelou zákona o vzdělávání sester (zák. č. 96/2004 Sb.), která zkracuje dobu studia všeobecných sester o dva roky, nesouhlasí nejen odborná sdružení a asociace sester, ale většinově také náměstci a náměstkyně pro ošetřovatelskou péči, tedy hlavní sestry. Vyplývá to z nejnovějšího průzkumu České asociace sester (ČAS). éměř 70 procent oslovených náměstků a náměstkyň pro ošetřovatelskou péči po celé České republice vyslovilo nesouhlas s připravovanými změnami ve vzdělávání všeobecných sester, které prosazuje ministerstvo zdravotnictví. Zkrácení doby studia všeobecných sester z modelu 4 + 3 na 4 + 1 má

podle ministerstva přivést více sester do praxe. Náměstkyně pro ošetřovatelskou péči se v souladu s názorem České asociace sester obávají zhoršení kvality ošetřovatelské péče. Ze 118 dotazovaných se proti zákonu vyslovilo 82 hlavních sester a 36 by zákon naopak podpořilo (viz graf).

zajistí českému zdravotnictví zvýšené finanční ohodnocení, zlepšení pracovních podmínek a zatraktivnění tohoto povolání. Jen to může zvrátit současný stav, kdy všeobecné sestry odcházejí za lepším výdělkem do zahraničí či do jiných oborů,“ uvádí ČAS.

ČAS: Musejí se zlepšit pracovní podmínky

Jednodušší dokumentace a více peněz

Podle ČAS se ministerstvu nepodaří naplnit cíle, se kterými novelu připravovalo. Změny ve vzdělávání všeobecných sester ani další aspekty novely nepřivedou do nemocnic více nelékařů a nepřesvědčí je, aby ze zdravotnictví neodcházeli. To podle asociace mohou zajistit jen lepší pracovní podmínky a lepší finanční ohodnocení. „Vedení ČAS je přesvědčeno, že zkrácené povinné studium nevyřeší nedostatek všeobecných sester v českém zdravotnictví. Podle ČAS naopak může přinést riziko zhoršení kvality ošetřovatelské péče. Prezidium ČAS zastává názor, že vyšší počty všeobecných sester

Ministerstvo zdravotnictví už před časem ohlásilo, že na zavádění změn ve vzdělávání sester je ochotno s profesními organizacemi nelékařů spolupracovat. Ze svého záměru zkrátit studium všeobecných sester sice neustoupí, ale výtky zdravotníků týkající se pracovních podmínek a finančního ohodnocení sester reflektuje. Kromě pravidelného zlepšování finančního ohodnocení, kterým se mají od příštího roku zvednout mzdy a platy o 10 procent, se ministerstvo chystá také ke snížení administrativní zátěže, která je na zdravotníky kladena.

30,5 %

69,5 %

l podporuji l nepodporuji

Zdroj: čas

70 % hlavních sester je proti krácení studia ČAS položila anketní otázku náměstkyním a náměstkům 161 zdravotnických zařízení v České republice prostřednictvím serveru Survio.com. ČAS se hlavních sester otázala: „Podporujete plánované zkrácení povinného studia?“ Hlasování bylo ukončeno 9. listopadu 2016. Ze 118 hlasujících vyslovilo 82 respondentů (tj. 69,5 %) nesouhlas se zkrácením studia, 36 respondentů (tj. 30,5 %) se zkrácením souhlasilo. Přemíra administrativy podle zdravotníků odvádí sestry od pacienta. Podle náměstkyně ministra zdravotnictví Lenky Tesky Arnoštové se ministerstvo chystá vyslyšet dlouholeté výtky zdravotníků a v příštím roce připravit konkrétní podobu zjednodušení ošetřovatelské dokumentace. „Chceme revidovat současné

požadavky na tvorbu celé škály dokumentů tak, abychom odstranili či zjednodušili tuto část agendy v práci zdravotníků. Plánujeme novelizaci příslušné vyhlášky, kterou má pomoci nastavit pracovní skupina pro snížení administrativní zátěže,“ slíbila L. Teska Arnoštová. fkc

Zákon o vzdělávání sester opět pod palbou kritiky

rofesní a odborová unie zdravotnických pracovníků (POUZP) a Česká asociace sester (ČAS) se společně s Odborovým svazem zdravotnictví a sociální péče obrátily na EFS a informovaly ji o změnách ve vzdělávání zdravotních sester, které chystá vláda České republiky.

EFS: Vracet se v čase je nepřijatelné Zdravotní sestry a ošetřovatelství jsou podle EFS, která sdružuje 36 evropských asociací sester, pod tlakem už od vypuknutí globální finanční krize v roce 2008 a změny ve vzdělávání sester v České republice podle EFS zdejšímu zdravotnictví taktéž neprospějí. „Snížení počtu pozic pro zdravotní sestry, škrty a zmrazení platů sester, snížení počtu nových a stávajících zaměstnanců, kompromisy v oblasti kvality péče a bezpečnosti pacientů a nyní i návrhy na degradaci vzdělávání zdravotních sester. Vzhledem k aktuální politické debatě probíhající během roku 2016 a po mnoha letech nepřetržitých snah vyhovět evropské legislativě již od roku 2004 je nepřijatelné, abychom se vraceli zpět v čase! Všechny tyto změny ohrožují celý systém zdravotnictví a především samotné pacienty,“ prohlásil rezolutně generální tajemník EFS Paul De Raeve. Podle Paula De Raevea je zajištění odpovídajícího vzdělání, kvalifikace a umožnění dalšího ošetřovatelského

vzdělávání klíčem k zaručení udržitelného počtu zdravotnických pracovníků a zabezpečení dostatečného počtu mladých lidí, kteří si tuto profesi vyberou. „Je naprosto zásadní, aby národní vlády zajistily, že zdravotnictví bude mít k dispozici dostatečný počet zdravotnických pracovníků s odpovídajícími kompetencemi, aby mohli poskytovat péči o pacienty a zdravotnické služby na vysoké úrovni,“ apeluje na vlády členských zemí Paul De Raeve.

V souvislosti s posledním vývojem ohledně návrhu zákona budeme informovat Evropskou komisi,“ varuje Paul De Raeve české zákonodárce a vyzývá je, aby vyhověli všem požadavkům vyplývajícím z právního řádu EU a podpořili zdravotní sestry jako základ zdravotnického systému.

Vláda: Návrh není v rozporu s EU Tvůrci zákona však možné výhrady ke slučitelnosti novely s právem EU předvídali a postavili novelu tak, aby byla před EU obhajitelná. Podle vlády novela není v rozporu s ustanoveními uvedenými v článku 31 směrnice 2005/36/ES, konkrétně pak v odstavci 3, kde se hovoří o odborné přípravě zdravotních sester

a ošetřovatelů odpovědných za všeobecnou péči. Zde je uvedeno, že tato příprava musí zahrnovat nejméně tři roky studia a čítat nejméně 4600 hodin teoretického a klinického výcviku, přičemž délka teoretického výcviku představuje alespoň jednu třetinu a délka klinického výcviku alespoň jednu polovinu minimální délky odborné přípravy. Předkladatelé v důvodové zprávě dále citují z evropské směrnice ustanovení, podle něhož je možné aplikovat v jednotlivých státech výjimky. „Členské státy mohou poskytnout částečnou výjimku odborníkům, kteří absolvovali část výuky formou jiného výcviku, který má alespoň rovnocennou úroveň. Členské státy zajišťují, aby instituce pro vzdělávání zdravotních sester a ošetřovatelů odpovídaly

za koordinaci teorie a praxe během celého studijního programu,“ uvádí se ve směrnici. Podle předkladatelů tedy není nezbytně nutné, aby se sestry povinně vzdělávaly na vysoké škole. Návrh novely doplňuje možnost získání způsobilosti k výkonu povolání všeobecné sestry nejméně jednoletým studiem na vyšší odborné škole po získání způsobilosti k výkonu povolání zdravotnického asistenta, zdravotnického záchranáře a porodní asistentky. Návrh tak v tomto ohledu podle předkladatelů není v rozporu s právem EU a navíc možnost studovat ošetřovatelství na vysoké škole českých sestrám a ostatním zájemcům o tento obor zůstává. Filip Kůt Citores

Nedodržení požadavků EU může mít následky EFS v souvislosti s výtkami českých sesterských organizací upozorňuje na aktualizovanou směrnici 2005/36/ES, kterou upravila směrnice 2013/55/EU o vzájemném uznávání odborných kvalifikací. Zde generální tajemník EFS odkazuje speciálně na článek 31, který obsahuje sadu osmi kompetencí, jež stanovují minimální vzdělávací požadavky pro zdravotní sestry zodpovědné za všeobecnou péči napříč EU. „Nedodržení požadavků stanovených v této směrnici bude mít závažné právní následky. Veškeré studijní programy ošetřovatelského vzdělávání v České republice musejí splňovat požadavky směrnice a není možné si představit situaci, kdy snížení úrovně vzdělávání by bylo slučitelné s právním řádem EU.

Datum vydání 28. 11. 2016 | ročník 65, číslo 22 | registrace MKčr 22859, issn 0044-1996 | náklad 20.000 ks, periodicita – týdeník | adresa redakce: dejvická 9, 160 00 praha 6 | šéfredaktor: Mgr. Jaroslav brabec ( jaroslav.brabec@a11.cz), vedoucí vydání Zdravotnických novin: Mgr. Josef Zábranský ( josef.zabransky@a11.cz), redakce: Filip Kůt citores (filip.kut@a11.cz), paeddr. Jaroslava sladká ( jaroslava.sladka@a11.cz), phdr. Jana Jílková ( jana.jilkova@a11.cz), editor, korektor: Mgr. Martin tarant (martin.tarant@a11.cz) grafická úprava: tomáš souček (tomas.soucek@a11.cz), Vydavatel: a 11 s.r.o., bělehradská 568/92, 12000 praha 2, ič 27120805, www.a11.cz | ředitel vydavatelství: Mgr. aleš Zavoral | obchodní ředitel: bc. pavel Horský (pavel.horsky@a11.cz) | inzerce: Josef Müller ( josef.muller@a11.cz, tel. 774 488 904), ing. Magdalena etzlerová (magda.etzlerova@a11.cz, tel. 605 227 178) | ředitel marketingu: petr belica (petr.belica@a11.cz, tel. 608 381 378), marketing: Zuzana veberová (zuzana.veberova@a11.cz, tel. 774 582 244) | administrativa: Ondřej Matěj Hrubeš (ondrej.hrubes@a11.cz, tel. 734 354 178), | individuální předplatné a distribuci zajišťuje společnost send předplatné spol. s r.o., zákaznická linka 225 985 225, e-mail: send@send.cz,, hromadné předplatné vyřizuje: Ondřej Matěj Hrubeš, tel. 734 354 178, nebo zákaznická linka vydavatelství a 11 s.r.o., tel. 603 239 737 | cena pro předplatitele 23 Kč, roční předplatné 1196 Kč včetně pravidelné odborné přílohy Zn plus, která je určena odborné zdravotnické veřejnosti. více informací na www.zdravky.eu Copyright a 11 s.r.o., 2016 | inzertní uzávěrka každé pondělí, příští číslo vychází 5. 12. 2016 | volně neprodejné. přetisk a jakékoliv šíření je povoleno pouze s výslovným souhlasem vydavatele. nevyžádané příspěvky se nevracejí. vydavatel využívá agenturního zpravodajství z databází čtK a společnosti Media network s.r.o., jejichž obsah je chráněn autorským zákonem. týdeník Zdravotnické noviny je vydáván na základě oprávnění poskytnutého vydavateli Odborovým svazem zdravotnictví a sociální péče a Ministerstvem zdravotnictví české republiky.

ilustrační foto: dreamstime

Evropská federace sesterských asociací (EFS) podpořila profesní sdružení a odborné asociace nelékařů v České republice, které opakovaně kritizovaly novelu zákona o vzdělávání nelékařských pracovníků s tím, že norma povede k úpadku kvality výkonu povolání všeobecné sestry. EFS tvrdí, že je novela v rozporu s evropskými směrnicemi – tvůrci zákona jsou ale opačného názoru.

ročník 65 číslo 22 28. listopadu 2016

z domova

Výběr událostí v souvislosti s hledáním provozovatele Letecké záchranné služby 6. února

zabezpečí armáda, která je na tom asi nejlépe z hlediska technického vybavení a silových resortů,“ řekl.

31. března

5. září

Společnost DSA oznámila, že plánuje přihlásit se do tendru a uvažuje o tom, že by ke svým čtyřem základnám usilovala také o Jihlavu a Olomouc. Místopředseda představenstva společnosti DSA Daniel Tuček řekl, že přesunout některá stanoviště letecké záchranky od soukromých provozovatelů pod stát je podle něj nepochopitelné rozhodnutí. „Armáda i policie jsou dražší, nemají kapacity, dělají to v rozporu s legislativou,“ dodal.

Ministerská komise rozhodla, že dvě základny bude provozovat DSA (Hradec Králové, Liberec), dvě slovenská Air Transport Europe (Olomouc, Ústí nad Labem) a dvě rakouská Helikopter Air Transport (Jihlava, Ostrava).

Ministr zdravotnictví MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, oznámil, že ministerstvo vypíše tendr na provozování vrtulníků pro leteckou záchrannou službu na osmi stanovištích, kde ji zajišťují soukromí provozovatelé. Smlouvy z roku 2008 na zakázku za 3,128 miliardy korun vyprší ke konci letošního roku. Leteckou službu nyní zabezpečují na osmi základnách firmy Alfa-Helicopter a DSA a. s. Na území Prahy a Středočeského kraje zajišťuje službu policie, v krajích Plzeňském a Karlovarském armáda.

Předseda Asociace krajů Michal Hašek řekl, že si hejtmani dokážou představit, že by leteckou záchrannou službu do budoucna zajišťovala armáda a policie, ale ne od začátku příštího roku. Vláda by podle nich v tom případě měla definovat přechodné období, během něhož vyřeší otázky spojené s praktickým provozem.

17. února

9. března

2. května

Vláda odložila rozhodnutí o tendru s tím, že na podnět ministra financí Andreje Babiše (ANO) bude zvažovat vedle vypsání výběrového řízení i provozování vrtulníků státem. A. Babiš už dříve kritizoval výši zakázky.

Vláda schválila tendr na zajištění letecké záchranné služby v šesti regionech. Ve čtyřech zbývajících regionech bude službu zajišťovat armáda a policie, řekl ministr Němeček. Hodnotu zakázky ministerstvo předběžně určilo na 1,2 miliardy korun.

Vláda schválila návrh ministerstva zdravotnictví, že maximální nepřekročitelná nabídková cena pro výběrové řízení bude činit téměř 1,639 miliardy korun s DPH. Výběrové řízení bude vyhlášeno na tři roky plus jeden rok opce. Maximální cenu stanovil znalecký posudek Českého vysokého učení technického (ČVUT).

24. února Vláda opět odložila přípravu tendru. Ministr Babiš kritizoval pozdní předložení návrhu ministrem Němečkem i výši zakázky. S. Němeček před jednáním řekl, že by bylo optimální, aby provoz zajistil stát. „Připravili jsme alternativní rozhodnutí, že leteckou službu

26. února

30. března Valná hromada společnosti Alfa-Helicopter poslala firmu do likvidace. Společnost, která v posledních osmi letech provozovala záchranku v Brně, Českých Budějovicích, Jihlavě a Olomouci, se tak nepřihlásí do chystaného tendru.

27. července Vláda schválila devítičlennou hodnotící komisi, která vybere provozovatele šesti základen letecké záchranné služby na léta 2017 až 2020.

5. října Firma DSA se odvolala proti výsledkům tendru na nové provozovatele. MZ obdrželo její námitky a bude je muset do deseti dnů posoudit. MZ námitky zamítlo, DSA se 27. října obrátila na Úřad pro ochranu hospodářské soutěže.

10. listopadu O situaci kolem letecké záchranné služby jednala poslanecká sněmovna, poslanci požádali vládu o podrobnou informaci o jejím zajištění od příštího roku.

Firmy, které by měly provozovat leteckou záchrannou službu DSA Česká společnost provozující leteckou záchrannou službu od roku 1993, podle kontraktu z roku 2008 jsou její vrtulníky na základnách v Ústí nad Labem, Liberci, Ostravě a Hradci Králové. V minulosti firma působila i v Brně. Podle výsledku tendru by měla od ledna létat v Hradci Králové a Liberci.

Air Transport Europe Slovenská firma v současnosti provozuje všechny stanice letecké záchranné služby na Slovensku, jako první převzala v roce 1995 stanoviště v Popradu, od začátku století pak postupně přibylo i zbylých šest stanic. Kromě letecké záchranné služby firma nabízí také další letecké práce. Podle tendru by měla od ledna zajišťovat záchrannou službu v Olomouci a Ústí nad Labem.

Helikopter Air Transport

18. listopadu ÚOHS vydal předběžné opatření, podle kterého nesmí ministerstvo zdravotnictví zatím podepsat smlouvu na provoz letecké záchranné služby v Ústí nad Labem. Předběžné opatření naopak ÚOHS zamítl v případě jihlavského stanoviště.

Rakouská firma vznikla v roce 1983 a soustřeďuje se zejména na servis letecké techniky. K jejím hlavním zakázkám patří letecká záchranná služba provozovaná rakouským autoklubem ÖAMTC. Podle tendru by měla od ledna zajišťovat službu v Jihlavě a Ostravě. čtk, red

Vláda chystá zvýšení nemocenských dávek pro dlouhodobě nemocné Sociální situace lidí, kteří dlouhodobě pobývají v pracovní neschopnosti, by se měla zlepšit. Tripartita – tedy zástupci vlády, odborů a zaměstnavatelů – se shodli na potřebě zvýšení nemocenské. Změna se má promítnout do novely zákona o zdravotním pojištění, která už je v současné chvíli ve sněmovně.

Na stole jsou tři návrhy Nemocenská se v současnosti rozhodně nevyplácí nikomu, zvláště pak v případě krátkodobé nemoci – nástup na neschopenku má tedy vždy určitý negativní dopad na finanční situaci nemocných a jejich rodin. V prvních třech dnech pracovní neschopnosti totiž lidé nedostávají nic, od 4. do 14. dne poskytuje zaměstnavatel náhradu mzdy a následně hradí stát 60 procent redukovaného vyměřovacího základu. Ministryně Michaela Marksová předložila na tripartitě dva návrhy navýšení nemocenské. První počítá s tím, že by stát platil už od 31. dne nemoci 66 procent základu a od 60. dne by došlo k navýšení na 72 procent. Podle druhé varianty by si oproti dnešku polepšili už jen lidé stonající déle než 60 dní – těm by se nemocenská zvýšila na 78 procent základu. Se třetí variantou přišel na tripartitu předseda Českomoravské konfederace odborových svazů (ČMKOS) Josef Středula, který navrhuje prudké navýšení nemocenských dávek na 78 procent základu už od 31. dne nemoci. Současné nastavení nemocenské je podle šéfa odborů sociálně neúnosné pro drtivou většinu zaměstnanců, kteří skončí v dlouhodobé pracovní neschopnosti. „Sedmdesát procent ekonomicky aktivního obyvatelstva nedosahuje průměrného výdělku a pro ty je průměrná nemocenská za prvních 30 dnů přibližně 10 500 korun. A jestliže hranice chudoby pro

Foto: Wikipedia ludek

odle ministerstva práce a sociálních věcí byla v loňském roce ukončena déletrvající pracovní neschopnost u 1,5 miliónu případů. Zhruba 460 tisíc pracovních neschopností trvalo déle než 30 dní a 260 tisíc více než 60 dní. Zvýšení nemocenské by mělo zlepšit sociální situaci právě těchto skupin nemocných. Téměř třetinu všech případů pracovní neschopnosti, jež trvají déle než 30 dní, tvoří nemoci pohybového aparátu spojené s bolestmi zad. Hned poté následují úrazy a následně nemoci dýchacích cest, které ovšem obvykle nepřesáhnou hranici 60 dní. Podle premiéra Bohuslava Sobotky má však zvýšení nemocenské chránit zejména pacienty s těmi nejzávažnějšími chorobami, jako jsou například onkologická onemocnění, která lidi dlouhodobě vyřazují z pracovního procesu. Tito lidé se podle premiéra mohou dostávat vlivem onemocnění do neřešitelných životních situací. Návrh na zvýšení dávek nemocenského při déletrvající pracovní neschopnosti předložila sociálním partnerům ministryně práce a sociálních věcí Michaela Marksová ve dvou variantách. Třetí variantu, která je k dlouhodobě nemocným nejpřívětivější, navrhují odbory. Která z těchto variant nakonec bude průchozí, se rozhodne až na základě koaličního jednání vlády, kde bude hodně záviset zejména na postoji ministerstva financí, neboť každá z variant více či méně dopadne na státní rozpočet.

jednotlivce činí 10 220 korun, tak to znamená, že pokud mají ještě nějakou rodinu, ocitnou se tito lidé pod touto hranicí a jsou ohroženi chudobou,“ upozornil šéf odborů v rozhovoru pro Českou televizi.

Je třeba nalézt kompromis Ačkoliv premiér Bohuslav Sobotka neodmítá štědrý návrh předsedy ČMKOS Josefa Středuly, nemyslí si, že je právě tato varianta průchodná. Podle premiéra je třeba zvolit kompromisní řešení, které by v rámci projednávání novely zákona o zdravotní pojištění byli schopni podpořit všichni koaliční poslanci. Za kompromisní řešení a výchozí návrh pro koaliční jednání proto premiér považuje první variantu z dílny ministryně práce a sociálních věci

Michaely Marksové. „Základní návrh, se kterým půjdeme na koaliční jednání, je 66 procent, od jednatřicátého dne a 72 procent od jednašedesátého dne,“ potvrdil B. Sobotka před koaličním setkáním. Pokud bychom vypočítávali nemocenskou u osoby s průměrným platem 27 000 korun, pak taková osoba v současnosti pobírá přibližně 485 korun denně. Podle první a také nejpravděpodobnější varianty by si takový nemocný polepšil po 30 dnech nemoci o 49 korun a po 60 dnech o 97 korun denně. V případě, že by prošla druhá varianta, by nemocenská dávka vzrostla o 46 korun denně, ovšem až po 60 dnech nemoci. Dopad na státní rozpočet by byl podle návrhu vlády 2,3 až 2,8 miliardy korun. Filip Kůt Citores

ze zahraničního tisku / regiony

zahraničí Protozoální paraziti zvyšují riziko vzniku kolitidy ědci z University of Toronto přišli s faktem, že pokud je myš infikovaná běžným střevním parazitem Tritrichomonas muris, zvyšuje se u ní riziko vzniku zánětlivé kolitidy. Jejich výsledky, zveřejněné online v časopisu The Journal of Experimental Medicine dokázaly, že typ mikroorganismu, který obývá střevo, může ovlivnit zdraví svého hostitele, a poukázaly na fakt, že podobní paraziti mohou způsobovat u člověka onemocnění gastrointestinálního traktu. Již v předchozích letech vědci prokázali, že miliardy bakterií, které osidlují gastrointestinální trakt člověka, mají obrovský vliv na jeho zdraví. Avšak vliv ostatních druhů mikroorganismů, které ve střevě žijí, jako například jednobuněčná eukaryota známá jako protozoa, je o mnoho méně prozkoumán. Ačkoli jsou některé druhy protozoí, tedy zástupců říše prvoků, původci onemocnění, jako je malárie či leishmanióza, jsou protozoa žijící ve střevech obecně považována za neškodná. Při studiu zánětlivých mechanismů způsobujících kolitidu u hlodavců se vědeckému týmu vedenému Danou Philpottovou a Thierrym Mallevaeyem podařilo

zjistit, že jejich laboratorní myši jsou více náchylné k rozvoji onemocnění střeva, pokud jsou již infikovány protozoem Tritrichomonas muris. Tento parazit se ve střevech myši nachází běžně a vědci pozorovali, že jeho přítomnost zvyšuje hladinu proinflamačních T-buněk a cytokinů u jejich hostitele. Tyto zánětlivé faktory mohou zapříčinit inflamaci střevní tkáně, čímž ji činí náchylnější ke vzniku kolitidy. Nedávná studie publikovaná v časopisu Cell uvedla, že Tritrichomonas musculis, která činí střevo náchylnější ke kolitidě i kolorektálnímu karcinomu, indukuje imunitní odpověď, která chrání myš proti infekci salmonelou. To může být důvod, proč hostitelské organismy tolerují protozoa, jako je T. muris, ve svých střevech. Celá řada protozoí přebývá v lidském střevě a některá z nich jsou výhradně u pacientů s gastrointestinálním onemocněním, což poukazuje na fakt, že některé interakce mezi hostitelem a parazitem mohou ovlivnit zdraví člověka. „Naše výsledky zdůrazňují potřebu lepšího pochopení těchto mechanismů v gastrointestinálním traktu,“ uvedla Dr. Philpottová. ■ The Rockefeller University Press. Protozoan parasite increases risk of colitis, study reveals. ScienceDaily, 11 November 2016.

regiony Městská nemocnice Ostrava připravuje plán svého rozvoje ěstská nemocnice Ostrava by na počátku příštího roku měla mít dokončen generel svého rozvoje. Jde o strategický dokument, který by měl ukázat budoucí podobu nemocnice a stanovit její potřeby. Informoval o tom náměstek primátora Michal Mariánek (Ostravak). „Generel bude nejdůležitějším dokumentem pro budoucí rozvoj nemocnice. Je to strategický dokument, který by nám měl určit její budoucí podobu s výhledem na více než 20 let. Když známe cílový stav, můžeme plánovat jednotlivé investiční akce tak, aby na sebe navazovaly,“ řekl M. Mariánek. Nemocnice je příspěvkovou organizací města, které letos zřídilo fond určený pro rozvoj tohoto zdravotnického zařízení, do nějž chce pravidelně vkládat peníze. Je v něm zhruba 250 miliónů korun, dalších 200 miliónů by do fondu mělo přibýt ještě letos. Tyto peníze by měly jít právě na další rozvoj nemocnice, která je podle mínění vedení města dlouhodobě nedostatečně ﬁnancovaná. Nově vznikající generel, který zpracovává téměř za milión korun soukromá společnost, by měl řešit například i léta zamýšlený objekt centrálních operačních sálů. „Chceme je jednoznačně vybudovat, ale chceme, aby to mělo logiku. Tím, že jsme založili fond na rekonstrukci a obnovu nemocnice, jednoznačně deklarujeme, že si opravdu chceme jednak nemocnici ponechat a jednak ji chceme celou spravit,“ řekl M. Mariánek. Podle něj by do fondu na rozvoj nemocnice mělo směřovat minimálně 200 miliónů korun ročně.

Přestože generel bude hotov až počátkem příštího roku, město už nyní počítá s nezbytnou rekonstrukcí lůžkové části chirurgie. Náklady na modernizaci by měly být zhruba 100 miliónů korun. Podle ředitele nemocnice Petra Uhliga kromě centrálních operačních sálů potřebuje nemocnice například modernizovat urgentní příjem. ■

Epidemii žloutenky na jižní Moravě se zatím nedaří odstranit pidemii žloutenky na jižní Moravě se stále nedaří eliminovat. Od začátku roku krajská hygienická stanice eviduje přes 400 případů a každý týden přibývají nové. Neexistuje jedno ohnisko, nákaza se síří v rodinách či mezi přáteli. Hygienici stále apelují na dodržování hygienických zásad, především mytí rukou. Podle Renaty Ciupek z hygienické stanice je potřeba zdůrazňovat mytí rukou stále dokola. Zároveň hygienici realizují standardní opatření, která zabraňují ještě intenzivnějšímu šíření. Před vánočními trhy hygienická stanice upozornila, že je potřeba zvýšit obvyklá hygienická opatření na veřejných toaletách a zajistit dostatečné možnosti mytí rukou pro stánkaře. „Chystáme také rozvěšení letáků, kde lidi upozorníme, jak se mají chovat a co jim hrozí. Od začátku léta už jsme vyvěsili letáky na spoustě veřejných míst,“ uvedla R. Ciupek. Hygienici přijali 2100 protiepidemických opatření, jež spočívají ve sledování lidí, kteří jsou žloutenkou bezprostředně ohroženi. „Takové lidi sledujeme 50 dní, což je horní hranice inkubační doby. V případě potřeby očkujeme, což má u žloutenky

www.sciencedaily.com/releases/2016/11/ 161111121137.htm

Statiny mohou snížit riziko smrti až o třetinu u některých pacientů s artritidou tatiny patří do skupiny léčiv, která snižují hladinu cholesterolu. Běžně jsou užívány k redukci rizika vzniku infarktu myokardu, mozkové mrtvice či srdečních onemocnění. Nyní ovšem nový výzkum přišel s informací, že statiny mohou mít i jiný léčebný efekt – mohou redukovat riziko smrti u některých pa cientů s artritidou. Vědci z Massachusetts General Hospital in Boston objevili fakt, že statiny snižují mortalitu téměř o třetinu u pacientů s ankylozující spondylitidou a psoriatickou artritidou. Přední autor studie, Dr. Amar Oza, a jeho kolegové nedávno prezentovali své výsledky na American College of Rheumatology Annual Scientific Meeting ve Washingtonu. Ankylozující spondylitida je forma artritidy charakterizovaná zánětem v páteřních kloubech a někdy i zánětem jiných částí těla. Symptomy zahrnují bolesti zad a ztuhlost, která obvykle začíná v pozdní adolescenci až časné dospělosti. V některých případech vede dlouhodobý zánět ke kalcifikacím, které způsobují srůsty mezi obratli. Psoriatická artritida je chronická forma artritidy charakterizovaná zánětem v kloubech a kůži. Mezi příznaky patří bolesti kloubů a otoky, které, pokud zůstanou neléčeny, mohou vést k destrukci kloubů. Nástup psoriatické artritidy obvykle přichází mezi třiceti a padesáti

smysl. Zabrání se rozvoji nemoci,“ řekla R. Ciupek. Epidemie podobného rozsahu zasáhla před osmi lety Prahu, na jižní Moravě po roce 1990 dosud nebyla. Obvykle je kolem deseti nakažených v kraji ročně.

Středočeský kraj ruší proplácení poplatků tředočeský kraj přestane hradit žákovské jízdné a proplácet poplatky za návštěvu lékařské a zubní pohotovosti. Rozhodli o tom 22. listopadu krajští radní, uvedla Helena Frintová z tiskového oddělení kraje. Nová koalice ANO, STAN, ODS a tří zastupitelů za TOP 09 tak zrušila praxi zavedenou za někdejší vlády ČSSD. Bývalý hejtman Miloš Petera (ČSSD) to označil za velkou chybu. Středočeský kraj byl posledním, který regulační poplatky ještě proplácel. Od loňského ledna byla většina poplatků celostátně zrušena a kraj pacientům hradil jen 90 Kč za návštěvu pohotovosti. Tato praxe má skončit k 31. prosinci. „Kraj již nebude proplácet regulační poplatky za poskytnutí pohotovostní služby. Prostředky uvolňované z krajského rozpočtu na tyto účely investuje výhradně do rozvoje zdravotnických služeb tak, aby bylo možné poskytnout co nejlepší péči zejména pacientům s nejvážnějším onemocněním,“ uvedla hejtmanka Jaroslava Pokorná Jermanová (ANO). Kraj proplácí poplatky od roku 2009. O rok později přešel na takzvaný plzeňský model, kdy pacient poplatek nejdříve zaplatí a poté případně žádá o jeho vrácení. Předtím pacienti nic v nemocnicích platit nemuseli a poplatek byl za ně po ústní dohodě automaticky zaplacen. Kraj to stálo výrazně více – v roce 2009 přes 80 miliónů a za období leden až červenec 2010 dalších 46 miliónů Kč. Od srpna 2010 do konce letošního září hejtmanství vyplatilo 74,8 miliónu Kč a vyhovělo 51 700 žadatelů. Kraj přestane platit i žákovské jízdné vyplácené středočeským žákům, učňům a studentům na pokrytí nákladů na dojíždění do školy. „V koalici jsme se shodli,

lety věku, nejčastěji u pacientů s psoriázou. Během studie bylo analyzováno 2904 pacientů s ankylozující spondylitidou či psoriatickou artritidou, kteří začali užívat statiny mezi roky 2000 a 2014. Tito pacienti byli porovnáváni se stejným počtem pacientů, kteří statiny neužívali. Po průměrné době sledování 5,3 roku 271 pacientů, kteří užívali statiny, zemřelo, zatímco ze skupiny, která statiny neužívala, zemřelo během 5,15 roku 376 pacientů. Celkově tedy tým spočítal, že pacienti s ankylozující spondylitidou a psoriatickou artritidou, kteří zahájili statinovou terapii, měli o 33 % snížené riziko mortality oproti pacientům, kteří statiny neužívali. ■ Whiteman, Honor. Statins could cut death risk by a third for some arthritis patients. Medical News Today. MediLexicon, Intl., 13 Nov. 2016. Web. http://www.medicalnewstoday.com/articles/314070.php

Zácpa může zvyšovat riziko onemocnění ledvin ácpa patří mezi běžný gastrointestinální problém, který potkal alespoň jednou za život snad každého člověka na světě. Přestože sama o sobě je jenom zřídka nebezpečná, nová studie přišla s informací, že zácpa může být příznakem špatně fungujících ledvin. Podle National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) zácpa ovlivňuje okolo 42 miliónů Američanů. Komplikace jsou velmi vzácné,

že školní jízdné, které je krajem vypláceno, je nespravedlivá a duplicitní sociální dávka. Kraj tu není od toho, aby vyplácel sociální dávky,“ uvedla hejtmanka. Prostředky se podle ní dají využít efektivněji, třeba na vybavení mateřských nebo středních škol. Předchozí vedení plánovalo vyčlenit na žákovské jízdné v rozpočtu na příští rok 40 miliónů korun, tedy stejně jako na letošek. Projekt byl spuštěn od školního roku 2009/2010 a celkově dosud kraj vyplatil 385 miliónů korun a vyhověl 155 700 žádostí. Dalších 4000 žádostí zbývá k vypořádání. „Tím, že se žádosti nebudou muset vyřizovat, omezí se výrazně už tak přebujelá byrokracie na krajském úřadě,“ očekává radní pro školství Jan Skopeček (ODS). Proplácení zdravotnických poplatků bylo spolu se žákovským jízdným někdejším předvolebním slibem ČSSD, tehdejší opozice to označovala za mrhání penězi. Bývalého hejtmana Peteru zrušení této praxe mrzí. „To je velká chyba, kterou koalice udělala, a to se jim do budoucna ještě vymstí,“ prohlásil. S rušením nesouhlasí podle prohlášení svého klubu ani komunisté, kteří bývalou vládu ČSSD nejdříve podporovali a v dalším období se sociálními demokraty vládli v koalici. ■

Nemocnice v Litoměřicích asi bude hledat strategického partnera emocnice v Litoměřicích možná změní právní formu. Příspěvková organizace bude zřejmě hledat strategického partnera, který by zajistil další rozvoj a konkurenceschopnost zařízení. Město nechce nemocnici, která hospodaří dlouhodobě bez dluhů, prodávat. Informovalka o tom mluvčí radnice Eva Břeňová. Debata o budoucnosti nemocnice se rozvinula na posledním mimořádném zasedání zastupitelů. Na jednání oznámil Leoš Vysoudil, že na vlastní žádost odchází z funkce člena správní rady a ředitele pro

avšak chronická dlouhotrvající zácpa může způsobovat závažné zdravotní problémy. Již v minulosti byla prokázána asociace mezi zácpou a zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění, především skrze mechanismy střevních bakterií. Analýza více než 70 000 žen objevila o 23 % zvýšené riziko kardiovaskulárního onemocnění u těch pacientek, které trpěly těžkou zácpou. Nynější studie se zabývala propojením mezi zácpou a onemocněním ledvin. Dr. Keiichi Sumida a Dr. Csaba Kovesdy z University of Tennessee Health Science Center a Memphis Veterans Affairs Medical Center vyšetřili 3,5 miliónu amerických veteránů. Pacienti byli sledování od roku 2004 do roku 2013. Všichni zúčastnění měli normální funkce ledvin v průběhu svého prvního vyšetření, ale postupem času se u některých z nich vyvinulo onemocnění ledvin a zácpa. Pacienti se zácpou měli o 13 % větší pravděpodobnost rozvoje chronického onemocnění ledvin a o 9 % zvýšenou pravděpodobnost selhání ledvin. Vědci také stanovili úměrnou asociaci mezi stupněm závažnosti zácpy, chronickým onemocněním ledvin a selháním ledvin. Dr. Kovesdy poukázal na vazbu mezi stavem našeho střeva a ledvin, s důrazem na to, že jeho studie vrhla světlo na přičiny onemocnění ledvin, stejně jako na jeho léčbu a prevenci. ■ Sandoiu, Ana. Constipation may be a risk factor for kidney disease. Medical News Today. MediLexicon, Intl., 11 Nov. 2016. Web. http://www.medicalnewstoday.com/articles/314059.php

zdravotní péči. Podle svých slov se hodlá věnovat práci lékaře ve své soukromé praxi ve Štětí. „Dalším důvodem je skutečnost, že nemocnice stojí před řadou problémů, které vyžadují, aby zde působil zdravotní ředitel na plný úvazek. Bylo by z mé strany nezodpovědné, abych v této situaci setrvával ve funkci a věnoval se jí pouze na čtvrtinový výkon, přičemž zaměstnanci byli v minulosti zvyklí na více než stoprocentní výkon,“ uvedl L. Vysoudil, který upozornil zastupitele na nutnost změny právní formy litoměřické nemocnice, jež je příspěvkovou organizací města. Podle L. Vysoudila je nutné výrazněji investovat do stárnoucího objektu a stabilizovat personální situaci v klíčových oborech. „Což bez ekonomicky silného partnera v současných podmínkách českého zdravotnictví nelze dokázat,“ dodal L. Vysoudil. Nemocnice v Litoměřicích funguje dlouhodobě bez dluhů. Ze zveřejněné výroční zprávy za rok 2015 vyplývá, že loni zařízení hospodařilo se ziskem 3,7 miliónu korun. Nyní by však mohlo podle radnice hrozit minusové hospodaření, a to kvůli vázanosti na tarifní platy. Ty se loni i letos zaměstnancům nemocnice zvýšily, přesto se podle zprávy z radnice nedaří personální situaci v klíčových pozicích stabilizovat. „Jde o to, že současné příjmy od zdravotních pojišťoven, regulované současnou vládní politikou, nekryjí zvýšené výdaje nejen na zdravotní péči, ale ani na povinné navýšení tarifních mezd,“ uvedla radnice v tiskové zprávě. Druhým důvodem k hledání strategického partnera je stáří areálu. Ačkoliv nemocnice investovala v posledních deseti letech více než 300 miliónů korun převážně do modernizace zdravotní techniky a vnitřních prostor, podle radnice to nestačí. Místostarosta Karel Krejza (ODS) navrhl vyhlášení koncesního řízení. Touto variantou se budou zabývat radní na dalším zasedání. Starosta Ladislav Chlupáč (ODS) ujistil, že prodávat nemocnici město nechce. čtk, new, red

překlad: iva schmidtmayerová

ročník 65 číslo 22 28. listopadu 2016

rozhovor

Přestože je karcinom prsu pro každou pacientku závažnou diagnózou, a to včetně psychické zátěže, nejedná se v současnosti o diagnózu, která by pro ženy neměla medicínské řešení. Lékaři dosáhli v této oblasti velkého pokroku. Pokud nedokáží nemoc zcela vyléčit, mohou prodloužit život pacientek s touto diagnózou při zachování kvality života o řadu let. O rozhovor na toto téma jsme požádali přední českou onkoložku doc. MUDr. Petru Tesařovou, CSc., z Onkologické kliniky VFN a 1. LF UK Praha. mátu. Ovládají kromě češtiny plynule angličtinu a často i další cizí jazyk. Potkávají ostatní studenty z Evropy i USA nebo tráví nějaký čas na zahraničních univerzitách. Nastupující generace lékařů už nechce žít jen prací. Řada z nich zažila, jak jejich rodiče trávili celé víkendy ve službě a neměli žádný volný čas. Dnešní mladí lidé chtějí mít zajímavou práci, která jim však nebude konzumovat volný čas, který ctí nade vše. Nechtějí již akceptovat situace, kdy budou muset pracovat na plný úvazek za neúměrný plat nebo pracovat na klinických studiích, za které je placen místo nich někdo jiný.

„Roste počet žen, které statečně bojují s karcinomem prsu ve fázi metastáz dlouhá léta a jejich okolí si toho ani nevšimne.“ ■ Pokud poněkud odbočím, je raritní onkologické onemocnění prsu u mužů? Ano, zhoubný nádor prsu mužů tvoří jen jedno procento všech diagnostikovaných případů. ■ Jak je pro lékařku obtížné sdělit pacientce závažnou diagnózu? Většina diagnóz, které jako onkologové léčíme, jsou závažné. Je to náš denní chléb, vždy je to těžké. Je nutné spojit špatnou zprávu s nějakou nadějí, vyhlídkou na řešení nebo alespoň empatií, aby nemocný pochopil, že na svůj problém není sám. V současné době roste počet žen, které statečně bojují s karcinomem prsu ve fázi metastáz dlouhá léta a jejich okolí si toho ani nevšimne. Denně usínají a ráno se probouzejí s obavou, že jejich choroba už nebude jednoho dne léčitelná. Musejí se starat o děti, manžela a pracovat. To chce sílu a odvahu pro každý nový den. Kampaň „Nejsem na odpis“ pacientské organizace ONKO Unie se snaží na problémy těchto pacientek upozornit a měla by změnit pohled na tyto „neviditelné“ ženy. ■ Jaký by měl být v této souvislosti ideální vztah mezi lékařem a pacientem? Ideálních vztahů je v životě málo, dobrý vztah by měl být založený na důvěře. I vztah lékaře a pacienta tvoří dvě individuality, které si musejí porozumět. Někdy se to nepodaří hned a někdy se to nepodaří nikdy. ■ Učíte mediky, jsou si již těchto etických konsekvencí vědomi? Změnili se třeba v porovnání s dobou, kdy jste studovala? V čem jsou jiní? Současní studenti a absolventi lékařských fakult jsou lidé evropského for-

Chtějí průhledné a spravedlivé pracovní vztahy. Poměry v českém zdravotnictví se stále nemění na ty standardní evropské. To je asi nejvýznamnější důvod, proč odcházejí pracovat za hranice. ■ Podle jakých parametrů se s kolegy rozhodujete pro razanci léčby? Záleží na tom, jaký má léčba cíl. Pokud je naděje, že může nemocného zcela vyléčit, pak má smysl použít agresivní terapii, při které jsou významné nežádoucí účinky daní za možnost úplného uzdravení. Pokud však předem víme, jako je to například u pacientů s metastatickým nádorem, že zatím nemáme k dispozici žádnou léčbu, která by je mohla vyléčit, pak volíme minimalistickou variantu terapie. Má malé nežádoucí účinky, průběh nemoci zpomaluje a drží na uzdě.

drahá, dostanou ji u nás všichni potřební? Síť komplexních onkologických center, která tuto terapii poskytují, je v České republice relativně hustá. Pokud je pacient schopen a ochoten za léčbou dojíždět, měl by ji dostat. ■ Existují v klinickém zkoumání nadějné přípravky třeba zrovna pro pacientky s karcinomem prsu? Karcinom prsu je velmi šťastná diagnóza v tom směru, že se v rámci její léčby stále děje něco nového. V klinickém výzkumu probíhá mnoho studií s novými léky v rámci imunoterapie i hormonální a biologické léčby. Tyto léky se nejprve zkoušejí u nemocných s generalizovanou malignitou, takže život hlavně prodlužují. Podrobnosti výzkumu na subbuněčné úrovni vedou k rozpadu dříve jednotné diagnózy karcinom prsu na mnoho podskupin, které budou nejspíše potřebovat jiné terapeutické přístupy. ■ Výzkum a vývoj nového léčivého přípravku je velmi dlouhý. Lze odhadnout, kde se tyto nadějné přípravky dostanou k pacientům? Jestli se ptáte kde, pak spíše ve vyspělých zemích než v těch rozvojových. Jestli se ptáte kdy, pak to je vždy otázka let, než se prokáže nejen účinnost, ale především bezpečnost nové léčby. Stojí-li otázka na tom, zda se vůbec dostanou k pacientům, to zase souvisí s finančními možnostmi jednotlivých zdravotních systémů na jedné straně a s cenou nové léčby na té druhé.

■ Jakou roli hraje psychika a podpora rodiny a blízkých při onkologické léčbě? Nesmírně významnou. Ve své ambulanci mám řadu pacientek, jejichž nemoc propukla nebo se zhoršila v důsledku stresu, rozvodu či nemoci někoho blízkého. Pozitivní nastavení psychiky je významným pomocníkem v procesu uzdravování. ■ Není pro vás jako onkoložku stresující denně se pohybovat v prostředí, ve kterém se každému nepodaří vrátit zdraví? Ano, to je. Když mohu nabídnout nějaké pozitivní řešení, jsou takové situace zvla-

Doc. MUDr. Petra Tesařová, CSc.

datelné. Někdy už mnoho léčebných možností nezbývá a naděje na zvrat nepříznivého průběhu nemoci je malá. V takové situaci je často nadlidský úkol „vyškrábnout“ alespoň nějakou podobu individuální naděje. ■ Zbývá vám při vašem vytížení čas na rodinu a koníčky? Děti mi už částečně odrostly, ale manžel si občas stěžuje, že ho zanedbávám. Mám štěstí, že onkologie je mým koníčkem. Stíhám nepravidelně číst, sledovat filmy, chodím do divadla, na koncerty nebo opery. Výhledově bych se chtěla vrátit k psaní básní, které jsem v mládí psala, ale zatím na to pořád nemám čas. ■ Máte nějaké tajné přání, jehož splnění byste ocenila? Když pominu světový mír, zdraví a štěstí všech členů mé rodiny a objev univerzálního léčebného prostředku proti rakovině, tak bych se chtěla někdy dobře a dlouho vyspat. Josef Zábranský

■ Jaká je role chemoterapie, stále se jedná o nenahraditelný postup v léčbě? Ano určitě, výhodou je paradoxně její malá selektivita. Způsobuje nežádoucí účinky, které pacienta trápí, ale také zničí všechny dělící se nádorové buňky, ať mají jakoukoliv speciální charakteristiku. ■ Přibližně deset let jsou v České republice k dispozici biologické léky. Pro koho jsou nejvhodnější? Biologická, nebo také cílená terapie je vhodná u všech nádorů, které mají na povrchu nebo uvnitř buněk specifické cíle. Výhodou je eradikace nádoru při malém poškození okolních tkání. U některých diagnóz si už moderní terapii bez biologické léčby nedovedeme představit. ■ Specializovaná centra mohou v ČR tuto léčbu poskytovat. Je ale velmi

ilustrační foto: dreamstime

■ Věnujete se mimo jiné léčbě karcinomu prsu. Stále platí u této diagnózy, že zejména mladé ženy přehlížejí prevenci? Jak je nezbytná? U mladých žen se jedná naštěstí o vzácné onemocnění. Roční incidence je zhruba 130 nemocných žen do 35 let a asi 300 pacientek do 40 let věku. Prevence spočívá především v pravidelném samovyšetřování a v povědomí o případné dědičné zátěži. Problém je v tom, že mladá žena a často ani její lékař po objevení podezřelého útvaru v prsu nepředpokládají, že by se mohlo jednat o zhoubný nádor.

■ Jaký je váš postoj k postupům „non lege artis“ v oblasti onkologické léčby? Nabízejí tzv. léčitelé naději, anebo pouze připravují nemocné o možnost vyléčení, pokud je alternativními pokusy vzdalují od postupů medicíny založené na důkazech? V pozdějších a terminálních stadií léčby už ani medicína není všemocná… V naší medicíně se využívá léčba založená na důkazech. V rámci klinických studií se ověří na velkém počtu nemocných s určitou diagnózou, zda je opravdu účinná a bezpečná. U alternativních přístupů většinou takový důkaz neexistuje. Pokud nemohou nemoc příznivě ovlivnit, může se za dobu jejich aplikace zhoubný nádor posunout do fáze, kterou už klasická medicína nedovede vyléčit. Naše možnosti jsou limitované stupněm poznání u jednotlivých nádorových diagnóz, proto není tedy divu, že se pacient v situaci, kdy je naše nabídka léčebných řešení vyčerpaná, obrací o pomoc jinam. Léčitel může v takových chvílích nemocnému ulevit od jeho obtíží. V případě, že se pacient rozhoduje ohledně výběru léčitele, měl by vybrat takového, který mu nebude v klasické onkologické terapii bránit, nebude jej nutit do nebezpečných léčebných praktik a nebude vyžadovat za své služby neúměrně velkou odměnu.

Foto: archiv doc. tesařové

Karcinom prsu: probíhá řada studií v rámci imunoterapie, hormonální a biologické léčby

ročník 65 číslo 22 28. listopadu 2016

z praxe

Chronický kašel, neodůvodněné zadýchávání, únava, vykašlávání hlenů a podobné problémy. S těmito potížemi, typickými pro chronickou obstrukční plicní nemoc (CHOPN), se potýká přibližně 800 000 Čechů. Plicní lékaři však doposud léčí pouze 250 000 z nich.

Nemoc zabíjí 3500 lidí ročně Další nemocní v České republice o tom, že mají CHOPN, jednoduše nevědí. Přestože jim není dobře a mají zmíněné zdravotní problémy, do ordinace plicního lékaře zkrátka nejdou. Jejich nemoc se však postupně zhoršuje a každoročně na ni umírá stále více nemocných. Na tuto varující skutečnost upozornili plicní lékaři v rámci Světového dne CHOPN, který letos připadl na 16. listopad. Za rok 2015 počet úmrtí na CHOPN v České republice dosáhl varujícího počtu 3500, což je nejvíce za posledních 10 let. Vyplývá to z nejnovějších údajů Ústavu zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS). Jenom pro srovnání, v roce 2007 na tuto nemoc zemřelo zhruba o 1500 lidí méně. „Příčin je několik. Lidé se do-

žívají vyššího věku, a tak se zkrátka k CHOPN takzvaně propracují. Vznik a průběh nemoci však ovlivňuje stále dramatičtěji znečištěné ovzduší. Působí dlouhodobě, takže bohužel až nyní sklízíme plody předchozích inverzí,“ řekl na pražské tiskové konferenci 15. listopadu MUDr. Vladimír Koblížek, Ph.D., zástupce přednosty pro vědu a výzkum Plicní kliniky FN v Hradci Králové.

CHOPN se skrývá za srdeční potíže i jiná onemocnění Přestože Česká republika patří v možnostech léčby plicních chorob k nejlepším v Evropě, většina pacientů si pro své život zachraňující léky nepřijde. Důvod je jednoduchý, o své nemoci totiž nevědí. „Vyzvali jsme proto 350 plicních ambu-

lancí, aby nabídli lidem bezplatné vyšetření, které by nemoc odhalilo včas,“ uvedl MUDr. Stanislav Kos, CSc., předseda Českého občanského spolku proti plicním nemocem. Seznam jednotlivých ambulancí a lékařů najdou zájemci na stránkách www. pneumologie.cz, a to v sekci Pro veřejnost. Lékaři nejenom dostanou šanci odhalit nemoc, ale také zkontrolovat, zda se neschovává za něco jiného, například za srdeční potíže nebo zápal plic. „Nejnovější poznatky o nemoci ukazují, že se CHOPN s astmatem může překrývat. To se týká přibližně 15 % nemocných. Ne všichni o tomto překryvu vědí a užívají léky, které jim pomohou nemoc zvládat,“ vysvětluje prof. MUDr. Vítězslav Kolek, DrSc., předseda České pneumologické a ftizeologické společnosti ČLS JEP. Zatímco pro CHOPN je typická dušnost a vykašlávání hlenů, u astmatu lidé trpí záchvaty a jejich kašel je suchý a dráždivý.

Řešením je včasná návštěva odborníka V boji s CHOPN se evropští plicní lékaři přesouvají na pole personalizované léčby. „Volíme léčbu přesně podle typu pa-

ilustrační foto: dreamstime

CHOPN je závažná, život ohrožující a nedostatečně diagnostikovaná choroba

cienta. CHOPN má mnoho podob a každé z nich jsme schopni čelit na míru šitou léčbou,“ doplňuje prof. Kolek. „Je škoda, že i v současnosti se mnoho lidí zbytečně nechá nemocí omezovat a nezajde včas k odborníkovi. Trápí se, aniž vědí proč, a zhoršují si nemoc špatnými životní návyky, pobytem v prašném prostředí nebo kouřením.“

Zájemce, kteří nabídku plicních lékařů využijí a dojdou si nechat zkontrolovat funkce svých plic, čeká podle primáře Kose nebolestivé spirometrické vyšetření. Návštěvníci, u nichž lékaři zjistí dýchací poruchy, dostanou možnost se objednat na další specializované vyšetření. Cílem je zvládnutí chronické obstrukční plicní choroby a tedy plnohodnotný život. zý

Antibiotické léky působí pouze proti bakteriím, a jsou proto lékaři předepisovány právě k léčbě bakteriálních infekcí. V důsledku jejich nesprávného užívání však vznikají bakterie proti nim odolné. Také z tohoto důvodu vyhlásila Evropská unie 18. listopad evropským antibiotickým dnem. K této aktivitě se připojuje již posedmé i Česká lékárnická komora.

v oblasti užívání antibiotik. Ze statistiky těchto dotazníků mimo jiné vyplývá, že během šesti předchozích let poklesl počet lidí, kteří se mylně domnívali, že antibiotika léčí virová onemocnění, téměř na polovinu, a to z 51 na 27 procent.

Rezistence na generace

Na dotazníkovém šetření se i v tomto ročníku podíleli studenti obou farmaceutických fakult. Seznam lékáren, které se zapojily do Antibiotického týdne, a další informace jsou k přečtení na webu České lékárnické komory www.lekarnici.cz. Články o antibiotikách, vhodnosti jejich používání, probiotikách, angině a jiných souvisejících tématech, které zpracovali sami lékárníci, najdete na webu Lékárnických kapek www.lekarnickekapky.cz i na jejich facebookovém profilu.

Do osvětové akce se letos přihlásilo téměř 700 českých lékáren. Od 14. do 20. listopadu se v nich uskutečnil již 7. ročník Antibiotického týdne. Lékárníci tím přispěli k boji proti narůstající odolnosti bakterií vůči antibiotikům. Cílem této osvětové kampaně je zvyšování povědomí pacientů o správném užívání antibiotik. Lékárníci svým pacientům i rodičům dětských pacientů připomněli, jak důležité

je pro ně správné užívání antibiotik. Také jim vysvětlili, jak mohou nesprávným užíváním ovlivnit účinnost antibiotik pro další generace. Lékárníci při každém výdeji antibiotik radí svým pacientům, jaká režimová opatření a úpravy jídelníčku jsou při jejich užívání nutné. Součástí kampaně byl i průzkum mezi dospělými pacienty a rodiči dětí, kterým byla antibiotika předepsána. Dotazníkové šetření pomohlo ke srovnání názorů českých pacientů v průběhu jednotlivých ročníků kampaně a tím k cílenější osvětě

ilustrační foto: dreamstime

Lékárníci varují před nesprávným užíváním antibiotik

Pomáhají i studenti farmacie

Zapojte se i vy, čtenáři Zdravotnických novin, neboť správné užívání antibiotik není otázkou jednotlivce, ale celé společ-

nosti. Odolné mikroorganismy si totiž vzájemně předáváme a na jejich rezistenci mohou doplatit naše děti a vnoučata. zý

Mozkové implantáty jsou nadějí pro ochrnuté Ochrnutí lidé by mohli znovu začít chodit díky mozkovým implantátům, které přeměňují myšlenku v elektrický impuls. Vědci zatím nové zařízení úspěšně otestovali na opicích a věří, že by mohlo fungovat i u lidí, napsal deník The Daily Telegraph.

Aktivace spojení mezi mozkem a páteří Lidé, kteří utrpí zranění páteře, nemohou chodit nebo stát, přestože jejich nohy jsou stále schopné chůze. Příčinou je přerušené spojení mezi mozkem a svaly, které zajišťuje mícha. Mezinárodní vědecký tým nyní přišel s nápadem, jak zranění obejít a propojit mozek s nepoškozenou částí míchy. Bezdrátové zařízení tvořené dvěma implantáty vědci úspěšně otestovali na částečně ochrnu-

tých opicích. Technologie by podle nich mohla fungovat i u lidí. „Poprvé si dokáži představit, že zcela paralyzovaný pacient by mohl znovu hýbat nohama díky tomuto způsobu spojení mozku a páteře,“ uvedla neurochiruržka Jocelyne Blochová z univerzitní nemocnice v Lausanne. „Primáti byli schopní chodit, jakmile se aktivovalo spojení mezi mozkem a páteří. Nebyla potřeba žádná fyzioterapie ani trénink,“ dodal neurolog Erwan Bezard z univerzity v Bordeaux.

Pohyb lidského těla ovládá mozek jemnými elektrickými výboji, které se prostřednictvím míchy šíří do dalších částí těla. Pokud dojde k poranění horní části páteře, komunikace mezi mozkem a dolní polovinou těla se přeruší. Vědci se pokusili vytvořit zařízení, které napodobuje přirozené spojení mozku a svalů. Tvoří ho dva malé implantáty, jeden je umístěn v mozku a druhý v páteři. Bezdrátovým spojením se signály z mozku přenášejí do páteřního implantátu a řídí tak pohyb.

Zajištění téměř přirozeného pohybu Funkčnost aparátu vědci testovali na dvou makacích, kteří kvůli lézím na páteři ochrnuli na jednu nohu. Okamžitě po spuštění zařízení zvířata začala ochrnuté končetiny spontánně používat

k chůzi. „Jejich pohyb byl téměř přirozený,“ uvedl spoluautor studie prof. David Borton, PhD. Dřívější výzkumy postavené na podobném principu, tedy na dekódování signálů z mozku a jejich využití pro pohyb, se zaměřovaly na možnost pohybovat robotickými končetinami nebo protézami. Nikdy ale nešlo o přímou stimulaci svalů. Vědci se navíc domnívají, že jejich vynález by nemusel sloužit pouze k umělému spojení mozku a páteře. V dlouhodobém horizontu by mohl vést i k obnovení přirozených spojů. „Myšlenka je taková, že pokud najednou zapojíme mozek a míchu, budeme v průběhu rehabilitace schopní podpořit růst spojů. To je jeden z hlavních cílů naší práce a obecně výzkumu v této oblasti,“ poznamenal D. Borton. Zařízení však má několik nedokonalostí. Jednou z nich je zatím pouze jednostran-

ná komunikace, zpět k mozku se žádný signál nedostane. Není také jasné, jestli nebude problém s větší vahou lidských končetin. Podle britských odborníků je však experiment velmi slibný. „V podstatě je to přenosné na lidské pacienty. Otázkou teď je, jak tento přístup pomůže kvalitě léčby a jaký bude dopad na kvalitu života. To stále není úplně jisté,“ uvedl profesor neurologie londýnské Imperial College Simone Di Giovanni. Snaha využít elektronické implantáty k překonání přerušených neurologických spojení se ve výzkumech objevuje od 70. let minulého století. V posledních letech se však podařilo dosáhnout výjimečného pokroku, soudí další britský neurolog Andrew Jackson. „Není nerozumné spekulovat o tom, že první klinické testy spojení mozku a míchy bychom mohli spatřit do konce desetiletí,“ míní A. Jackson. čtk

ročník 65 číslo 22 28. listopadu 2016

pro praxe

ročník 65 číslo 22 28. listopadu 2016

servis

S chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) se potýká přibližně 800 000 českých pacientů, odborní lékaři však léčí pouze 250 000 z nich. Přitom se jejich stav postupně zhoršuje a každoročně na CHOPN umírá 3500 nemocných. Upozorňuje na to – a také na další plicní nemoci – Český občanský spolek proti plicním nemocem (ČOPN), vedený předsedou MUDr. Stanislavem Kosem, CSc. ■ Kdy byl ČOPN založen a jaké jsou jeho cíle? působíme od 16. listopadu 1999 v souladu s rozhodnutím výboru české pneumologické a ftizeologické společnosti čls Jep. naším cílem je soustavná edukace odborníků a laiků, podpora výzkumné a publikační činnosti zaměřené na cHOpn. v roce 2015 valná hromada čOpn v souvislosti s povinnými změnami, navazujícími na novelu občanského zákoníku rozhodla o provedení hlubší restrukturalizace. Znamená to rozšíření činnosti i na další pneumologické diagnózy vedle cHOpn, tedy astma, intersticiální plicní procesy (ipp) a výhledově bronchogenní karcinom plic (bca). Otevřeli jsme členství v čOpn pro laiky, zejména pro pacienty s plicními nemocemi a stali jsme se pacientskou organizací. naším heslem je společně proti plicním nemocem.

■ To ale určitě není vše... naší snahou je dále zvyšovat povědomí o činnosti čOpn jakožto pacientské organizace a získání dalších pacientů pro aktivní členství. Jde nám o prohloubení vzájemné informovanosti mezi pacienty a plicními lékaři, zlepšení jejich spolupráce, ale také o podporu aktivit sloužících k zlepšení a udržení kvality jejich života. Zapojujeme se do struktury pacientských organizací nejenom v české republice, ale i v zahraničí. ■ Jaké akce jste uspořádali v letošním roce? také v letošním roce jsme pokračovali v organizaci osvětových besed pro vhodné skupiny občanů na téma cHOpn a astma. doplnili jsme je orientačním vyšetřením plicních funkcí, tentokrát v praze 4. tyto besedy čOpn pořádá od roku 2013 a uskutečnilo se jich zhruba 30 s celkovou návštěvností okolo 600 účastníků. dále v roce 2016 proběhly dva přednáškové cykly především pro pacienty s idiopatickou plicní fibrózou (ipF), u kterých byla spoluorganizátorem plicní klinika Thomayerovy nemocnice v praze, a pro nemocné se sarkoidózou

Foto: čOpn

ČOPN: Společně proti plicním nemocem ve spolupráci s Fn Olomouc. na přednášky s obecnějšími tématy, např. o psychologické podpoře při plicním onemocnění nebo na besedy s pracovnicemi sociálního odboru, jsou zváni i pacienti s cHOpn a astmatem. ■ Spolupracuje ČOPN i s dalšími pacientskými organizacemi? čOpn trvale usiluje o zviditelnění a posílení svého postavení v pacientských strukturách čr s cílem posílit povědomí o problematice plicních nemocí. Zástupci čOpn aktivně vystupují na setkání zástupců pacientských organizací na Ministerstvu zdravotnictví čr, stejně jako na seminářích asociace inovativního farmaceutického průmyslu (aiFp). ■ Co dalšího děláte pro své členy a širokou veřejnost? například v rámci konference pracovního lékařství v Hradci Králové jsme uskutečnili osvětovou akci pro veřejnost nazvanou Zdraví pro nemocné aneb každý krok je důležitý. sportovního výstupu na bílou věž se ve městě zúčastnilo 267 osob a celkově byly zdolány 10 794 metry. rovněž tato akce měla za cíl podpořit pacienty s plicními nemocemi a organizačně ji zajistili pracovníci plicní kliniky Fn Hradec Králové. ■ Najdou se pacienti s plicními nemocemi i mezi sportovci?

MUDr. Stanislav Kos, CSc., předseda spolku letos jsme mimo jiné měřili spirometrii v zázemí expo v rámci doprovodných akcí pražského půlmaratónu na přelomu března a dubna (vyšetřeno bylo přibližně 220 zájemců) a květnového pražského maratónu (390 zájemců). celkový rozsah akce byl pět měřicích dnů. Mezi vyšetřenými sportovci a jejich doprovodem bylo zjištěno překvapivé množství pozitivních nálezů, a to přibližně 12 procent. Josef Zábranský

Krátce Lékař a publicista František Koukolík oslavil 75. narozeniny europatolog a spisovatel MUDr. František Koukolík, DrSc., oslavil 22. listopadu 75. narozeniny. Věnuje se zejména popularizaci svého oboru, se značným přesahem do společenských otázek. Vydal okolo padesáti časopiseckých vědeckých publikací a řadu monograﬁí o vztahu poškození mozku a duševních funkcí. V ČR zpopularizoval pojmy deprivant, mem a další. K jeho nejznámějším titulům, které napsal společně s Janou Drtilovou, patří Vzpoura deprivantů nebo Život s deprivanty. F. Koukolík pochází z Prahy, vystudoval Fakultu všeobecného lékařství Univerzity Karlovy v Praze, specializaci patologická anatomie a neuropatologie. Zaměřil se na neurodegenerativní choroby mozku. Od roku 1983 je primářem patologického oddělení Fakultní Thomayerovy nemoc-

Zdroj čtK

inZerce Zn-2203

nice v Praze, kde vybudoval unikátní Národní laboratoř lidských prionových chorob a stojí v jejím čele. MUDr. Koukolík je členem České lékařské akademie, přednáší na 3. lékařské fakultě UK v Praze, kde je zároveň členem vědecké rady. Mimořádně má také přednášky na Filozoﬁcké fakultě UK a na FAMU. Za svou činnost získal četná ocenění, jeho jméno nese i planetka, objevená v září 1997 na Kleti.

55 let od první transplantace ledviny řed pětapadesáti lety, 23. listopadu 1961, byla provedena první transplantace ledviny v tehdejším Československu. Orgán lékaři transplantovali šestnáctileté dívce, dárkyní byla její matka. Pacientka po 16 dnech zemřela na infekci. Celosvětově první úspěšná transplantace ledviny od živého dárce se podařila lékařům v Bostonu v prosinci 1954. O osm let později byla poprvé úspěšně transplantována ledvina od zemřelého.

V Československu byla první transplantace provedena na podzim 1961 v královéhradecké fakultní nemocnici. Systematický transplantační program však začal až o pět let později. V pražském ústavu, předchůdci Institutu klinické a experimentální medicíny (IKEM), provedl na jaře 1966 tým lékařů pod vedením profesora Prokopa Málka první úspěšnou transplantaci ledviny od živého dárce. Příjemce žil s novou ledvinou tři roky. Postupem času se díky pokroku v medicíně stal z transplantace ledvin téměř rutinní zákrok. Počtem transplantací ledvin, jater a slinivky se ČR dokonce řadí mezi přední státy v Evropě.

ČOI varuje před nebezpečnou hračkou eská obchodní inspekce (ČOI) varuje před plyšovým oslíkem na baterie, jehož částmi se mohou děti udusit. Snadno se uvolní třeba oči nebo i součástky strojku uvnitř hračky. Oznámil to mluvčí

potřebujete lékařský personál?

Inzerujte ve Zdravotnických novinách! inspekce Jiří Fröhlich. ČOI nařídila stažení hračky z obchodů a zákaz jejího prodeje. Informace o hračce také poslala do celoevropské databáze nebezpečných výrobků RAPEX. V oslíkovi je měkká výplň a strojek, který otáčí plastovým ocáskem. Při zkouškách v laboratoři se uvolnily malé části hračky, oko či kondenzátor ze strojku, a popraskaly švy, takže by se dítě dostalo i k vlákenné výplni. „Plyšový oslík na baterie nevyhověl bezpečnostním požadavkům a představuje pro děti zdravotní riziko. Nelze vyloučit, že při běžném používání hračky dojde k uvolnění malých částí či vlákenného materiálu, které může dítě spolknout či vdechnout,“ doplnil J. Fröhlich. Oslík byl vyroben v Číně, ale výrobce ani dovozce na hračce není uveden. Hračka je bez obalu, jen v uchu je papírová visačka s nápisem „Toy Series Of Happy Garden“. Lidé by v žádném případě tuto hračku neměli pro své děti kupovat.

kontakt: magda.etzlerova@a11.cz

PERSONÁLNÍ INZERCE ■ Oční lékař Městská poliklinika Praha přijme očního lékaře s atestací s nástupem a výší úvazku dle dohody. Nabízíme zavedenou ordinaci v centru prahy, přátelský kolektiv, zaměstnanecké stravování a příspěvek na vzdělávání. své cv prosím zasílejte na e-mail: t.darasova@prahamp.cz, kontakt: bc. táňa darášová, personalistka, tel.: 222 924 214

■ Kožní lékař/dermatolog

Městská poliklinika Praha přijme kožního lékaře/dermatologa s atestací s nástupem a výší úvazku dle dohody. Nabízíme zavedenou ordinaci v centru prahy, přátelský kolektiv, zaměstnanecké stravování a příspěvek na vzdělávání. své cv prosím zasílejte na e-mail: t.darasova@prahamp.cz, kontakt: bc. táňa darášová, personalistka, tel.: 222 924 214.