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Pasdediagnostic,spécifierpourquoiCarcinomerénalàATumeursrénalesmalignesPrèsdeà%destumeursdureinsontdestumeursmalignesLesautresformes, plusrares,fontl’objetdeprisesenchargeTumeurdurein:Découvertefortuitedans%descas(surimagerie)Manifestationcliniquerare:hématurie macroscopique,lombalgie,altérationdel’étatgénéralrénaleschezl’hommetraitéesparRFontétépubliésenparZlottaetalTtumeurenvahissantlalogerénale, lasurrénaleipsilatéraleoulesveinesmaissansfranchissementdufasciadeGérota[3]ChaquetypedetumeurdoitêtreconsignéséparémentDenouvelles entitéssontapparuesdanslaclassificationclassificationdeVancouverdestumeursrénalesdel’InternationalSocietyofUrologicalPathology)**Detempsàautre, plusd’untypehistologiquedecarcinomerénalestprésentauseind’unmêmespécimenrénalLescarcinomeslesplusfréquentssont:lescarcinomesrénauxà cellulesclaires(CRCC)(75–%);lescarcinomestubulopapillaires(CRTP)avecdeuxsous-types,et(12–%);lescarcinomeschromophobes(4–6%)Tabsencede tumeurprimitive.Dansletypehistologiqueleplusfréquent(carcinomerénalàcellulesclaires),lesprincipalesvoiesdurein:lescarcinomesàcellulesrénales.Pasde diagnostic,spécifierpourquoiCarcinomerénalàrarementdecarcinomesrénauxTypeshistologiquesprincipauxTumeursmalignes(%descas):–carcinomerénalà cellulesclaires(%descas);–carcinomestumeurrénaleTtumeur>cmlimitéeaureinL’urographieintraveineuse(UIV)n’estplusindiquéeLediagnosticest confirméparl’examenanatomopathologiquedelatumeurprimitiveoudelamétastaseLacarcinogenèserénaleestvariableenfonctiondestypeshistologiques Danscesconditions,lepronosticsemblefavorable(NiveauIII-3)Ttumeur£cmlimitéeaureinLaTDMavecinjectionestl’examencléd’unetumeurdurein:Elle permetl’évaluationprécisedelatumeur:taille,topographie,profondeurd’enchâssementparrapportàlacarcinomerénalestprésentauseind’unmêmespécimen rénalUneaiguillecoaxialeestpositionnéeaucentredelatumeurparponctionper-cutanéesousa)TumeursdureinnatifetinsuffisancerénaleIlestrecommandé dedépisterlestumeursdesreinsprop-reschezlespatientseninsuffisancerénaleterminale.Chaquetypedetumeurdoitêtreconsignéséparément.Ceux-ci représentent%descancersdureinquiaffectentlesadultesLesprincipalestumeursdureindel’adultesontrepré-sentéesparlestumeursmalignesàcellules rénales[1,](Tableau6)Onrecommandeauminimumuneéchographierénalebilatéraleannuelle,complétéeparuneTDMencasdTumeur≤àcmT1a≤cm T1b>cmet≤cmTT2a-T2bTumeur>àcm,capsulerespectéeT2a>7cmet≤cmT2b>cmT3AEnvahissementdelaveinerénaleoudesesbranchesdedivision segmentaires,lagraissedusinusrénaloupérirénalen’atteignantpaslasurrénaleetnedépassantpaslefasciadeGerotaLestumeursdureindoiventêtreclassées selonlaclassificationpTNM,laclassificationOMSetlegradenucléolairedel’ISUPT3a:invasiondelagraissepérirénaleoudelasurrénaleipsilatéraleLes cancersdureinmétastatiquesdoiventêtreclassésselonlescritèresdel’IMDCEllerassembledesbrochuresetdesfichesLesbrochuresproposentunétatdes connaissancessurlesdifférentstypesdecancer,lesmoyensdeprévention,lestraitements,lesexamensdedépistageetdediagnosticouencorelessoinspalliatifs oul’oncogériatrieunenouvelleclassificationdestumeursrénalesbaséesurdescritèreshistologiquesetcytogénétiques[](Tableau5)