υγεία ωτορινολαρυγγολογία
Άρθρο του
ΠΟΛΥΒΙΟΥ ΓΙΑΝΝΑΚΟΠΟΥΛΟΥ Χειρουργός ΩΡΛ gpolyvios@gmail.com
Ίλιγγος
είναι σύμπτωμα δεν είναι νόσος Ο ίλιγγος δεν είναι νόσος, είναι ένα σύμπτωμα στο οποίο ο ασθενής βιώνει ένα ψευδές αίσθημα περιστροφής με αστάθεια και ναυτία.
Π
ρέπει να διαφοροδιαγνωστεί από τη ζάλη και την αστάθεια. Τούτο διότι το αίσθημα περιστροφής συνδέεται στην πλειονότητα των περιπτώσεων με το λαβύρινθο, το όργανο της ισορροπίας, ενώ το αίσθημα της αστάθειας κατά κανόνα με το κεντρικό νευρικό σύστημα. Στον ίλιγγο έχουν σημασία: • Η διάρκεια των συμπτωμάτων (δευτερόλεπτα, λεπτά, ώρες, μέρες) • Εάν συνυπάρχει βαρηκοΐα (κυμαινόμενη, αιφνίδια, προοδευτική) • Αίσθημα πληρότητας στο αυτί ή/και εμβοές • Ωτολογικό ιστορικό (χρόνια ωτίτιδα, ωτοσκλήρυνση) • Εάν επιδεινώνεται ο ίλιγγος με
συγκεκριμένες κινήσεις της κεφαλής • 'Ιστορικό ημικρανιών • Άλλα συμπτώματα (όρασης, αιμωδίες, δυσφαγία, δυσαρθρία, προβλήματα κινητικότητας κ.α.) • Άλλες παθήσεις (Υπόταση, υπέρταση, αναιμία, καρδιολογικά και νεφρολογικά προβλήματα κ.α.) Για τη διερεύνηση του ιλίγγου χρειάζεται να γίνει μια πλήρης ωτο-νευρολογική εξέταση από τον ωτορινολαρυγγολόγο (ωτομικροσκόπηση, νευρολογική εξέταση εγκεφαλικών συζυγιών, αδρή λοιπή νευρολογική εξέταση) και ακοόγραμμα. Η πιο συχνή αιτία ιλίγγου είναι ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσεως (Benign Paroxysmal Positional Vertigo
- BPPV). Όπως φαίνεται από τον τίτλο, πρόκειται για μια καλοήθη οντότητα, που εμφανίζεται περιοδικά και προκαλείται από συγκεκριμένες κινήσεις. Χαρακτηρίζεται από συχνά επεισόδια μικρής διάρκειας έντονου ιλίγγου που προκαλούνται από συγκεκριμένες κινήσεις της κεφαλής (στροφή στο κρεβάτι, σκύψιμο, ανύψωση κεφαλής κτλ). Ενώ ο ίλιγγος διαρκεί λίγα δευτερόλεπτα, η ναυτία και η διαταραχή της ισορροπίας μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο. Αιτία είναι η μετατόπιση της ωτοκονίας. Ο λαβύρινθος αποτελείται από την αίθουσα και τους ημικύκλιους σωλήνες. Η ωτοκονία είναι κρύσταλλοι ανθρακικού ασβεστίου που φυσιολογικά βρίσκονται στην αίθουσα και μετατοπίζονται σε έναν από τους 3 ημικύκλιους σωλήνες, συνήθως στον οπίσθιο. Η πάθηση είναι συνήθως ιδιοπαθής. Ενίοτε μπορεί να οφείλεται σε χρόνια ωτίτιδα, ωτοχειρουργική επέμβαση, παρατεταμένο κλινοστατισμό, ίωση, κάκωση κεφαλής κτλ.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ & ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η διάγνωση τίθεται με το ιστορικό και τη φυσική εξέταση (δοκιμασία Dix-Hallpike). Η θεραπεία γίνεται στην ίδια συνεδρία, στο εξεταστικό κρεβάτι, χωρίς αναισθησία και συνιστάται σε δοκιμασίες επανατοποθέτησης της ωτοκονίας ανάλογα με τον προσβεβλημένο ημικύκλιο σωλήνα (δοκιμασία Epley κ.α). Η θεραπευτική αυτή μέθοδος είναι αποτελεσματική σε ποσοστό Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος 95% με άμεσο αποτέλεσμα για τον Παίδων - Ενηλίκων ασθενή. Σε κάποιες περιπτώσεις υπ. Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών μπορεί να χρειαστεί δεύτερη συνεδρία ή/και εξειδικευμένες ασκήΥΠΗΡΕΣΙΕΣ: σεις αιθουσαίας αποκατάστασης Παιδο-ωτορινολαρυγγολογία, ενδοσκοπικός έλεγχος (μύτης-λάρυγγα) Ωτομικροσκόπηση, Πλήρης ακοολογικός έλεγχος που θα εκτελεί ο ασθενής στο σπίτι Έλεγχος ακοής-εμβοών-ιλίγγου του. Αυτές περιλαμβάνουν κινήσεις Επισκέψεις κατ΄οίκον, ηλεκτρονική συνταγογράφηση της κεφαλής, οπτικές ασκήσεις αλλά και κινήσεις όλου του σώματος Γ.Ν. Παίδων "Π. & Αγ.Κυριακού" • 'Α Πανεπιστημιακή Κλιν. ΓΝΑ Ιπποκράτειο • Guy's & St Thomas' NHS Hospitals, London, UK με προοδευτικό βαθμό δυσκολίας για τον ασθενή. Επίσης δεν χρειΙατρείο: Βασ. Αλεξάνδρου 14-20, Τ.Κ.: 121 34, Περιστέρι, Αγ. Αντώνιος Τηλ./Fax: 210 57 54 648 • Kιν: 6974 630 620 • e-mail: gpolyvios@gmail.com άζεται φαρμακευτική αγωγή για τον καλοήθη παροξυσμικό ίλιγγο www.orlperisteri.gr θέσεως. Αντιθέτως, τα κατασταλ-
Πολύβιος Ι. Γιαννακόπουλος
18 | υγεία για όλους
τικά του λαβυρίνθου καθυστερούν πολλές φορές την βελτίωση των συμπτωμάτων καθώς παρεμποδίζουν την αιθουσαία αντιρρόπηση, μια φυσιολογική διεργασία του εγκεφάλου προς αποκατάσταση της ισορροπίας.
WHO IS WHO Πολύβιος Γιαννακόπουλος. Xειρουργός ωτορινολαρυγγολόγος παίδων και ενηλίκων. Σπούδασε στο αγγλόφωνο τμήμα του πανεπιστημίου του Pecs στην Ουγγαρία. Στο διάστημα 2004-2008, εργάστηκε ως αγροτικός ιατρός στα επείγοντα του ΚΥ-ΓΝ Κυπαρισσίας και ως ειδικεύομενος γενικής χειρουργικής στο ίδιο νοσοκομείο. Εργάστηκε Στο ΓΝΑ Παίδων Π&Α. Κυριακού’ και ξεκίνησε τη διδακτορική του διατριβή πάνω στην μέση ωτίτιδα με υγρό, την πιο συχνή αιτία βαρηκοΐας στα παιδιά. Εργάστηκε από το 2011 έως το 2014 Στην Πανεπιστημιακή κλινική του Ιπποκρατείου αποκτώντας σημαντική εμπειρία σε όλους τους τομείς της ΩΡΛ. Συμμετείχε εθελοντικά στο ανοιχτό πολυϊατρείο των γιατρών του κόσμου, σε πολλά εθνικά και ευρωπαϊκά συνέδρια ενώ έχει δημοσιεύσει και αρκετές εργασίες του σε διεθνή ιατρικά περιοδικά οι οποίες και έχουν βραβευτεί. Ταξιδέψε πολλές φορές στο εξωτερικό είτε για συμμετοχή σε συνέδρια και παρουσίαση εργασιών είτε για συμμετοχή σε χειρουργικά σεμινάρια. Έχει σημαντικές συνεργασίες με πολλές ιδιωτικές κλινικές των Αθηνών (όμιλο ΙΑΣΩ, ΙΑΤΡΙΚΟ Περιστερίου, ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ, ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗ, ΜΗΤΕΡΑ, ΩΡΛ Κλινική Αθηνών, Αθηναϊκή κλινική, Mediterraneo, Doctors Hospital) ενώ εφημερεύει για λογαριασμό του ΙΑΣΩ παίδων και της Ευρωκλινικής παίδων. Ακόμη, είναι υπεύθυνος για το ΩΡΛ ιατρείο του ΙΑΤΡΟΚΟΣΜΟΥ στη Λεωφόρο Αλεξάνδρας.
