The Scanner Magazine Issue 31 by Christos Kazassis

ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΑΡΩΤΗΣ • ΔΙΑΧΕΙΡIΣΗ & ΔΙΑΧΥΣΗ ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ•ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ•ΕΠΙΣΤΗΜΗ•ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑ•ΑΓΟΡΑ•ΔΕΙΚΤΕΣ•ΔΕΔΟΜΕΝΑ•ΤΑΣΕΙΣ •ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ•ΕΡΓΑ

ΦΕΒΡOΥΑΡΙΟΣ 2010

the

SCANNER

τώρα και ηλεκτρονικά στη διεύθυνση

w w w. t h e s c a n n e r m a g a z i n e. c o m Η ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ Η ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΟΡΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΧΑΡΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ

TheScanner31SpellingFixed.indd 1

11/03/2010 2:29 μ.μ.

Our Integrated Resuscitation System RescueNet ™

CodeNet ®

AED Pro ® E Series ®

ZOLL Infuser ®

R Series ™

AED Plus ®

LifeVest®

AutoPulse® M Series

AEDs w/CPR Support AED Plus AED Pro

Defibrillation M Series E Series R Series

CCT

Circulation AutoPulse

Documentation CodeNet

Fluid Resuscitation ZOLL Infuser

Information Management RescueNet Product Suite

Unequaled record of uninterrupted customer service and delivery for over 25 years.

UNITS SHIPPED INTHOUS (ANDS ) 70 65 60 55 50

O ne of America’s 100 Most Trustworthy companies 2 nd year in a row

N o. 43 on Boston G lobe 100 list of Massachusetts’ top performing public companies

U. K.’s N ational Health Service Supply C hain scores R Series N o.1 in value

7 th consecutive N orthFace Score board Award for excellence in customer service and technical support

O ne of only 15 companies from a field of 800 recognized for Exceptional Supplier Performance

More than 10,000 patients protected since launched and over 1,300 wearing the LifeVest worldwide.

Over 10,000 new ZOLL users in 2008.

40 35 ’04

’05

’06

’07

’08

Unit numbers include all defibrillators, AutoPulse, and ® the Power Infuser

Λ. ΛΑΥΡΙΟΥ 74 ΑΛΣΟΥΠΟΛΗ - 14235 Ν. ΙΩΝΙΑ ΤΗΛ: 210 2723300 FAX: 210 2723309, e-mail : info@ladakis.gr, web : http://www.ladakis.gr

TheScanner31SpellingFixed.indd 2

11/03/2010 2:29 μ.μ.

3 EDITORIAL* ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΙ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ

4 6 7

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΝΟΜΟΘΕΣΙΑ

8 9

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΟΡΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ 10 ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΔΗΜΟΣΙΟΥ ΤΟΜΕΑ

ΚΥΠΡΙΑΚΗ ΑΓΟΡΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ 26 ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΕΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ ΣΕΠ ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ ΔΑΠΑΝΕΣ ΥΓΕΙΑΣ ΧΑΡΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ

29 30 32 35 36

ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΣ ΦΑΚΕΛΟΣ

38 ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ 41 ΠΡΟΣΩΠΑ 44 FACTFILE 50 ΑΣΘΕΝΗ

"Τίποτε δεν μπορεί να απειλήσει τον άνθρωπο, την ανθρώπινη ψυχή. Η μόνη απειλή του ανθρώπου είναι ο ίδιος ο άνθρωπος. Άρα η τεχνολογία ως τεχνολογία δεν μπορεί να κάνει κακό. Κακό κάνει γιατί ο ίδιος ο άνθρωπος τη χρησιμοποιεί εναντίον του…… προσπαθεί να πετύχει ο άνθρωπος μέσω της τεχνολογίας πράγματα που είναι αδύνατον να πετύχει ως ανθρώπινη οντότητα. Π.χ., να αναπτύξει ταχύτητες που δεν μπορεί να παρακολουθήσει το ανθρώπινο μυαλό. Αυτό οδηγεί τον άνθρωπο σε μια ασάφεια. Όσο πιο μεγάλη ταχύτητα αναπτύσσουμε τόσο χάνουμε την όρασή μας! Δεν βλέπουμε τα "κοντινά", μόνο τα "μακρινά" διακρίνουμε. Και αυτό μας κάνει να ζούμε με τα "μακρινά" χάνοντας το παρόν, που είναι το ζητούμενο, που είναι η ζωή, που είναι η γέφυρα με το μέλλον. Εν ονόματι του μέλλοντος, να ξέρετε, έγιναν εγκλήματα στη σύγχρονη ιστορία…… Αυτό επικαλείτο ο σταλινισμός: μια καλύτερη ζωή και θυσίες σήμερα για ένα καλύτερο μέλλον. Μια φοβερή απάτη που οδήγησε εκατομμύρια ψυχές σε πρόωρο θάνατο……. Η πρόοδος έχει να κάνει με το "κάθε ημέρα". Όταν ζούμε την ποιότητα στην καθημερινή μας ζωή, αυτό προμηνύει ένα καλύτερο αύριο! Γι' αυτό επιδιώκω τις συναντήσεις με τους ανθρώπους. Αυτό είναι ποιότητα ζωής: η καθημερινή επαφή με τους ανθρώπους……. Η αποθέωση του συνόλου, η εφεύρεση της φυλής, του κόμματος! Αν θέλετε, αυτό ήταν το κακό του ναζισμού! Το μεγαλύτερο κακό ήταν που έθεσε την ανθρώπινη οντότητα στην υπηρεσία της φυλής, του συνόλου…….. Το μόνο όμως που μπορώ να πω ως άνθρωπος που σκέφτομαι είναι ότι η έννοια του κόμματος ή της φυλής είναι μια θρησκευτική έννοια. Έχει να κάνει με την άρνηση της διαφορετικότητας εν ονόματι της ομοιομορφίας. Αλλά η ομοιομορφία δεν είναι παρά ένα τέχνασμα της εξουσίας για να ελέγχει τους ανθρώπους και όχι για να προφυλάσσει την κοινωνία! Οι κοινωνίες είναι πιο ευτυχείς, πιο δημιουργικές, όταν η διαφορετικότητα ανθεί... Αρκεί να μπορούν να χρησιμοποιούν δημιουργικά τη διαφορετικότητα. Πράγμα ομολογουμένως δύσκολο αλλά όχι ανέφικτο. Σήμερα όλα έχουν γίνει "έμμεσα" στις κοινωνίες. Τίποτα πια δεν είναι "άμεσο". Μιλάμε για έμμεση δημοκρατία, για έμμεση κριτική, για έμμεση τέχνη! Το "άμεσο" σπανίζει". Χρήστος Καζάσης

ΤΑ Υ ΤΟΤ Η ΤΑ

* Λεγόμενα του Μεξικανού νομπελίστα ποιητή (1990) Οκτάβιο Πας από συνέντευξη

ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: Χρήστος Καζάσης, Βιοϊατρικός Μηχανικός ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ: Άλκης Αντωνίου, Μηχανολόγος Μηχανικός, Αλέκος Γριζιώτης, Βιοϊατρικός Μηχανικός, Κωνσταντίνος Γεωργιάδης, Τεχνολόγος Απεικόνισης, Κυριάκος Κυριακίδης, Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος, Αιμίλιος Νεγκής, Δημοσιογράφος, Πρόδρομος Καπλάνης, Βιοϊατρικός Μηχανικός, Στέφανος Βάλλας, Kλινικός Tεχνολόγος Bηματοδοτήσεων, Γιάννης Τζανάβαρος, Καρδιοχειρουργός (Γερμανία), Denis Gaumondie (Γαλλία) ΣΥΝΔΡΟΜΗ για εταιρείες: Ετήσια (11 τεύχη): 180 € για Ελλάδα και Κύπρο Για κάθε δεύτερη συνδρομή παρέχεται έκπτωση 20% και για κάθε επόμενη έκπτωση 50%. ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΤΗΛ.: ΑΘΗΝΑ +30 210 6753096 -ΛΕΥΚΩΣΙΑ +357 22458500 • FAX: +30 210 6753097 • e-mail: kazassis@hol.gr, fabioltd@otenet.gr Η έκδοση αυτή δεν αναπαράγεται ηλεκτρονικά. Για ηλεκτρονικά αντίγραφα συγκεκριμένων άρθρων ή στοιχείων μπορείτε να απευθύνεστε στη διεύθυνση: inhealco@otenet.gr ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: ZEVGARIDOU + ASSOCIATES, Αθήνα • ΤΗΛ.: 210 6721778/9 ΠΑΡΑΓΕΤΑΙ & ΔΙΑΝΕΜΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ Fabio Holdings Ltd.,11 Βoumpoulinas Street, 1060 Nicosia, CYPRUS, Copyright © 2007 Ε Π Ι Τ Ρ Ε Π Ε ΤΑ Ι Η Μ Ε Ρ Ι Κ Η Ή ΟΛ Ι Κ Η Α Ν Α Δ Η Μ Ο Σ Ι Ε Υ Σ Η Μ Ε Υ Π Ο Χ Ρ Ε Ω Σ Η Α Ν Α Φ Ο ΡΑ Σ Σ ΤΟ Π Ε Ρ Ι Ο Δ Ι ΚΟ

TheScanner31SpellingFixed.indd 3

11/03/2010 2:29 μ.μ.

ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ

Δημόσια Υγεία, πολιτικές αποφάσεις και πολίτες Οι προτεραιότητες στις υπηρεσίες υγείας επηρεάζονται τόσο από τους πολιτικούς, οι οποίοι φοβούνται να δυσαρεστήσουν τους ψηφοφόρους τους (πολιτικό κόστος) όσο και από τους ιατρούς, οι οποίοι φοβούνται να πάρουν ιατρικές αποφάσεις με ρίσκο (ποινικό κόστος). Προτείνουν λοιπόν και οι δύο πλευρές, την συμμετοχή των πολιτών, στην οριοθέτηση των προτεραιοτήτων. Οι λόγοι είναι σαφείς αλλά οι προτάσεις τους είναι ανεπαρκείς. Στην Γαλλία, οι εκπρόσωποι και των δύο σωμάτων (Βουλή και Γερουσία) θεσμοθέτησαν νόμο για την αναμόρφωση του συστήματος υγείας και της βελτίωσης της δημόσιας υγείας. Ταυτόχρονα όμως επέτρεψαν Την διαφήμιση στο διαδίκτυο του αλκοόλ Την διαφήμιση τροφίμων πλούσιων σε λιπαρά και ζάχαρη αλλά Δεν αύξησαν τον φόρο στον καπνό Αυτές οι αποφάσεις δείχνουν ότι οι πολιτικοί βρίσκονται σε ανοιχτή ρήξη με την πλειοψηφία των πολιτών. Οι δημοσκοπήσεις δείχνουν ότι 8 στους 10 πολίτες στηρίζουν αντίθετα μέτρα για την δημόσια υγεία, τα

TheScanner31SpellingFixed.indd 4

οποία σε μεγάλο βαθμό προωθούνται από τις ιατρικές εταιρείες ή τα ινστιτούτα καταναλωτών ή πολιτών, τα οποία συνήθως είναι αντίθετα με τα συμφέροντα των βιομηχανιών που τα προϊόντα τους καθορίζουν τις πολιτικές αποφάσεις. Αντίθετα οι πολιτικοί στηρίζονται στις βιομηχανίες αυτές και στους υποστηρικτές των, επηρεαζόμενοι πάντα από το πολιτικό κόστος. 

Στο εδώλιο για παρατυπίες σε διαγωνισμό του ΑΧΕΠΑ Στο Τριμελές Εφετείο Θεσσαλονίκης θα δικαστούν δύο εκπρόσωποι της εταιρίας που προσπάθησε να προμηθεύσει το νοσοκομείο με ακατάλληλα προϊόντα και τρεις ανώτεροι διοικητικοί υπάλληλοι του ΑΧΕΠΑ. Με ακατάλληλα προϊόντα φέρονται ότι επιχείρησαν να προμηθεύσουν το πανεπιστημιακό νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ της Θεσσαλονίκης δύο εκπρόσωποι εταιρίας -μεταξύ αυτών πρώην δήμαρχος κωμόπολης της Χαλκιδικής- που παραπέμπονται να δικαστούν στο Τριμελές Εφετείο Θεσσαλονίκης. Μαζί τους θα καθίσουν στο εδώλιο τρεις ανώτεροι διοικητικοί υπάλληλοι του νοσοκομείου που κατηγορούνται ότι εμπλέκονται στην υπόθεση. Όπως περιγράφεται σε παραπεμπτικό βούλευμα του Συμβουλίου Πλημμελειοδικών Θεσσαλονίκης, επρόκειτο για μειοδοτικό διαγωνισμό προμήθειας αναλώσιμων υλικών γενικής χρήσης, προϋπολογισμού 300 χιλιάδων ευρώ, που προκήρυξε το 2005 το ΑΧΕΠΑ.

Οι δύο κατηγορούμενοι φέρονται να προσκόμισαν δείγμα «μάσκας χορήγησης οξυγόνου νεφελοποιητή» που περιείχε ανύπαρκτες ιδιότητες και πλαστή ένδειξη πιστοποίησης από αρμόδια αρχή. Ειδικότερα, το δείγμα είχε πλαστή ένδειξη ότι επρόκειτο για αποστειρωμένο προϊόν, ενώ δεν είχε την απαραίτητη πιστοποίηση από τον αρμόδιο οργανισμό της Ευρωπαϊκής Ένωσης. Η σύμβαση προμήθειας που συνήφθη μεταξύ του ΑΧΕΠΑ και της εταιρίας αφορούσε ποσότητα 5.000 μασκών, για ένα χρόνο, προς 0,70 ευρώ ανά τεμάχιο, ήτοι σύνολο 3.500 ευρώ. Έπειτα όμως από καταγγελίες άλλης διαγωνιζόμενης εταιρίας έγινε έρευνα και τελικά ακυρώθηκε η σύμβαση. www.kathimerini.gr με πληροφορίες από ΑΠΕ-ΜΠΕ

11/03/2010 2:29 μ.μ.

ΙΑ Τ ΡΙ Κ ΟΣ Τ ΥΠΟ Σ

Πρώτα στον κόσ μο τα ιδιωτικά νοσοκομεία στην Ε λλάδα σε μαγνητικούς τομογράφους Η Ελλάδα είναι n πρώτη χώρα σε όλο τον κόσµο σε µαγνητικούς τοµογράφους στον ιδιωτικό τοµέα, σύµφωνα µε έρευνα του επιστηµονικού περιοδικού Scanner. Όπως σηµειώνει ο Θανάσης Λεβέντης, από τους 237 µαγνητικούς τοµογράφους οι 204 βρίσκονται σε ιδιωτικά νοσοκοµεία, κλινικές και διαγνωστικά κέντρα (ποσοστό 86%) και µόνο 33 σε δηµόσια νοσοκοµεία (υπουργεία Υγείας, Εργασίας). Επίσης, συνέχισε, λέγοντας ότι σταµατούν έργα σε διάφορα νοσοκοµεία. Οι κατασκευαστές σε έργα που διενεργούνται σε 14 νοσοκοµεία του ΕΣΥ έχουν υποβάλει δηλώσεις διακοπής εργασιών επειδή δεν πληρώνονται, σηµειώνοντας ότι σταµατούν οι εργασίες στα νοσοκοµεία «Γ. Γεννηµατάς», Νέας Καλλικράτειας Χαλκιδικής, Αγρινίου, Κυθήρων, «Άγιοι Ανάργυροι» Κηφισιάς, νοσοκοµείο «Χατζηκώστα» Ιωαννίνων, ΜΕΘ «Άγιος Ανδρέας» Πατρών, «Σκυλίτσειο» Χίου, Θεραπευτήριο Χανσενικών ∆υτικής Αθήνας, «Σισµανόγλειο», νοσοκοµεία Ρεθύµνου, Καβάλας και Ζακύνθου (υπουργείο Υγείας). Αυγή

ΕΡΩΤΗΣΗ

Προς τους κ.κ. Υπουργούς:  - Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης.  Εργασίας και Κοινωνικής

ΘΕΜΑ: Πρώτη παγκοσμίως η χώρα μας σε μαγνητικούς τομογράφους στον ιδιωτικό τομέα.   Σύμφωνα με έρευνα που διενήργησε το επιστημονικό περιοδικό 'Scanner', η χώρα μας διαθέτει συνολικά 237 μαγνητικούς τομογράφους, από τους οποίους οι 204 βρίσκονται σε ιδιωτικά νοσοκομεία, κλινικές και διαγνωστικά κέντρα (ποσοστό 86%) και μόνο 33 σε δημόσια Νοσοκομεία και στο ΙΚΑ (ποσοστό 14%).  Τα κυριότερα συμπεράσματα της έρευνας είναι τα εξής: Η Ελλάδα κατατάσσεται στην έκτη θέση παγκοσμίως στην κατοχή μαγνητικών τομογράφων, με 21 μηχανήματα ανά 1 εκατ. πληθυσμού. Οι μισοί μαγνητικοί τομογράφοι βρίσκονται στα δυο μεγάλα αστικά κέντρα: Αθήνα (95 συστήματα) και Θεσσαλονίκη (32 συστήματα). Η ανισότητα είναι ακόμη πιο έντονη όσον αφορά το Ε.Σ.Υ. Είναι χαρακτηριστικό ότι σε τρεις υγειονομικές περιφέρειες, τη 2η ΥΠΕ (Πειραιάς και νησιά Αιγαίου), την 4η ΥΠΕ (Θράκη) και την 7η ΥΠΕ (Κρήτη), υπάρχει μόλις ένας μαγνητικός τομογράφος σε δημόσιο Νοσοκομείο. Επίσης, αν εξαιρέσουμε τη Θεσσαλονίκη, σε ολόκληρη την υπόλοιπη Μακεδονία δεν υπάρχει ούτε ένα μηχάνημα σε Νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. Πολλά μεγάλα Δημόσια Νοσοκομεία-ακόμη και ογκολογικά- δεν διαθέτουν μαγνητικό τομογράφο, παρά το γεγονός ότι η ύπαρξή του είναι άκρως απαραίτητη: Άγιος Σάββας, Θεαγένειο, Μεταξά, Τζάνειο, Νίκαια, Ασκληπιείο Βούλας, Ιπποκράτειο Αθηνών. Το 43% των μαγνητικών τομογράφων του ιδιωτικού τομέα είναι μεταχειρισμένα μηχανήματα παλαιάς τεχνολογίας (1992-1996). Από τους συνολικά 33 μαγνητικούς τομογράφους του Ε.Σ.Υ. μόλις 5 είναι σύγχρονης τεχνολογίας. Δέκα μηχανήματα είναι άνω των 10 ετών και χρήζουν άμεσης αντικατάστασης και 18 συστήματα είναι μέσης ηλικίας (6-10 έτη). Τα αποτελέσματα της έρευνας αυτής αναδεικνύουν για άλλη μια φορά την υποβάθμιση του δημόσιου τομέα υγείας προς όφελος του ιδιωτικού, η δε ανισοκατανομή και παλαιότητα του ιατρικού εξοπλισμού αποβαίνει εις βάρος της δημόσιας υγείας και δημιουργεί δυσβάσταχτο οικονομικό κόστος στους ασφαλισμένους αλλά και στα ασφαλιστικά τους ταμεία.   Κατόπιν αυτών, ερωτώνται οι κ.κ. Υπουργοί, τι μέτρα προτίθεται να πάρουν ώστε όλα τα δημόσια Νοσοκομεία της χώρας μας: Να εξοπλιστούν με σύγχρονα ιατρικά μηχανήματα όπως μαγνητικούς και αξονικούς τομογράφους; Ποιο το χρονοδιάγραμμα και τι πιστώσεις έχουν εγκριθεί για κάθε Δημόσιο Νοσοκομείο; Ο ερωτών Βουλευτής   ΘΑΝΑΣΗΣ ΛΕΒΕΝΤΗΣ

TheScanner31SpellingFixed.indd 5

11/03/2010 2:30 μ.μ.

ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΙ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

Πρακτικό αξιολόγησης τεχνικών προσφορών διαγωνισμού 23/2009 «Χειρουργικά Χειρόκτια» Αρχικά προβήκαμε στην αποσφράγιση των φακέλων Μέλη επιτροπής παραλαβής και αποσφράγισης προ- της προσφοράς και στον έλεγχο της υπεύθυνης δήσφορών ορισθέντα από το ΑΠ /9674/10-11-2009 λωσης (που αφορά τα δικαιολογητικά συμμετοχής έγγραφο του ΓΝ Σύρου. Τακτικά μέλη - Αναπληρω- και τις υπεύθυνες δηλώσεις των διαγωνιζομένων ματικά μέλη Βαρθαλίτου Σοφία, Πρέκας Κώστας, όπως αυτά ορίζονται στην 23/7995/08-09-2009 Σιγάλα Δήμητρα Αρμάου Μαρία, Κιλμπασάνης διακήρυξη του Γ.Ν.Σύρου. Από τον έλεγχο προέκυΗρακλής, Καζαμίας Μιχαήλ Ξαφούλη Παρασκευή, ψε ότι όλες οι παραπάνω εταιρείες τίθενται εκτός Πιρπινιά Άννα Φοράδη Ευγενία, Ζαράρη Βιργινία Οι διαγωνισμού, καθώς σύμφωνα με το αρθ.2 παρ.βii παρακάτω παρόντες: Βαρθαλίτου Σοφία, Σιγάλα της διακήρυξης, δεν συμφωνεί η ημερομηνία υποΔήμητρας, Πιρπινιά Άννα, Φοράδη Ευγενία οι οποίοι γραφής της υπεύθυνης δήλωσης (και του γνησίου αποτελούμε επιτροπή παραλαβής, αποσφράγισης της υπογραφής), με την ημερομηνία υποβολής της και αξιολόγησης προσφορών διαγωνισμού με αριθ- προσφοράς τους στο γρ. προμηθειών, εκτός από την μό διακήρυξης 23/2009 και είδος «Χειρουργικά Χει- εταιρεία COVIDIEN HELLAS A.E, που προσφέρει για ρόκτια», προϋπολογιζόμενης δαπάνης Α/Α ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΗΣ ΗΜΕΡ. ΗΜΕΡ.ΥΠ. ΑΡ.ΠΡΩΤ./ ΗΜΕΡ. ΑΠΟ ΑΠΟΔΟΧΗ ΓΝ.ΥΠΟΓΡ. ΔΗΛΩΣΗΣ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ ΓΡ.ΠΡΟΜ. 112.200,00 με το Φ.Π.Α συγκεντρωθή1 PAUL HARTMANN HELLAS A.E 21/10/2009 21/10/2009 9588/06-11-2009 ΜΗ ΑΠΟΔΕΚΤΗ καμε σήμερα την 19η Νοεμβρίου 2009 2 MILONAS HEALTH A.E 04/11/2009 ΔΕΝ ΕΧΕΙ 9620/09-11-2009 ΜΗ ΑΠΟΔΕΚΤΗ προκειμένου να προβούμε στην τεχνική 3 DUCASCO ΔΟΥΡΜΟΥΣΟΓΛΟΥ Α.ΕΒ.Ε 09/11/2009 ΔΕΝ ΕΧΕΙ 9785/12-11-2009 ΜΗ ΑΠΟΔΕΚΤΗ 06/11/2009 12/11/2009 9796/13-11-2009 ΜΗ ΑΠΟΔΕΚΤΗ αξιολόγηση των προσφορών: α) του 4 ΚΩΣΤΑΣ ΠΑΠΑΕΛΛΗΝΑΣ 5 COVIDIEN HELLAS A.E 13/11/2009 13/11/2009 9828/13-11-2009 ΜΗ ΑΠΟΔΕΚΤΗ κυρίως φακέλου (υπεύθυνη δήλωση για 6 ΕΥΡΟΜΑΡΤ Α.Ε 03/11/2009 ΔΕΝ ΕΧΕΙ 9830/13-11-2009 ΜΗ ΑΠΟΔΕΚΤΗ δικαιολογητικά – εγγύηση συμμετοχή 7 ARITI A.E 06/11/2009 12/11/2009 9832/13-11-2009 ΜΗ ΑΠΟΔΕΚΤΗ και β) του φακέλου τεχνικής προσφο- 8 ΙΝΕΞ ΙΑΤΡΙΚΑ Α.Ε 11/11/2009 11/11/2009 9838/16-11-2009 ΜΗ ΑΠΟΔΕΚΤΗ 12/11/2009 12/11/2009 9839/16-11-2009 ΜΗ ΑΠΟΔΕΚΤΗ ράς (τεχνικά στοιχεία) για την ανάδειξη 9 ENVIVO HEALTHCARE S.E 10 ΥΙΟΙ ΓΡ.ΔΙΓΚΑ 12/11/2009 19/11/2009 9959/18-11-2009 ΜΗ ΑΠΟΔΕΚΤΗ των αναδόχων. Οι υποψήφιοι ανάδοχοι 11 V & L VIOLAK INTERNATIONAL S.A 16/11/2009 16/11/2009 9960/18-11-2009 ΜΗ ΑΠΟΔΕΚΤΗ είναι οι εξής:

πίνακας 1

Α/Α

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

TheScanner31SpellingFixed.indd 6

ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΗΣ PAUL HARTMANN HELLAS A.E MILONAS HEALTH A.E DUCASCO ΔΟΥΡΜΟΥΣΟΓΛΟΥ Α.ΕΒ.Ε ΚΩΣΤΑΣ ΠΑΠΑΕΛΛΗΝΑΣ COVIDIEN HELLAS A.E ΕΥΡΟΜΑΡΤ Α.Ε ARITI A.E ΙΝΕΞ ΙΑΤΡΙΚΑ Α.Ε ENVIVO HEALTHCARE S.E ΥΙΟΙ ΓΡ.ΔΙΓΚΑ V & L VIOLAK INTERNATIONAL S.A

ΑΡ.ΠΡΩΤ./ ΗΜΕΡ 9588/06-11-2009 9620/09-11-2009 9785/12-11-2009 9796/13-11-2009 9828/13-11-2009 9830/13-11-2009 9832/13-11-2009 9838/16-11-2009 9839/16-11-2009 9959/18-11-2009 9960/18-11-2009

το είδος I με κωδικό TPPHS60, TPPHS65, TPPHS70, TPPHS60, TPPHS75, TPPHS80, TPPHS85, TPPHS90, αλλά απορρίπτεται καθώς το μήκος τους είναι 27cm, ενώ ζητάμε τουλάχιστον 30cm. Δεδομένων των παραπάνω έχουμε: (βλ. πίνακας 1) Το παρόν να διαβιβαστεί στο Δ.Σ. του Νοσοκομείου προκειμένου να επικυρωθεί και να διενεργηθεί ο διαγωνισμός εκ νέου. 

11/03/2010 2:30 μ.μ.

Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν ΟΛΟ Γ Ι Α

Συστήματα διαχείρισης ιατρικής εικόνας (PACS)

Η εταιρία MEDICAL DIGITAL SYSTEMS ιδρύθηκε, από έμπειρους Μηχανικούς Βιοϊατρικής Τεχνολογίας, με χρόνια προϋπηρεσίας στο χώρο της Υγείας. Σκοπός της είναι η προσφορά λύσεων υψηλής τεχνολογίας στους παρόχους υπηρεσιών υγείας στη χώρα μας, ώστε να διευκολυνθεί το καθημερινό έργο από πλευράς ροής εργασίας και βέλτιστης χρησιμοποίησης των διαφόρων πόρων (ανθρώπινο δυναμικό, κεφάλαιο, κα) και να αξιοποιηθούν οι διαθέσιμες τεχνολογικές λύσεις στην καθημερινή πρακτική.

Το μοναδικό τροχήλατο σύστημα υπολιγιστικής ακτινογραφίας CR για τη μετακίνησή του σε όλους τους χώρους του νοσοκομείου

Ψηφιοποιητής ακτινολογικών φιλμ

TheScanner31SpellingFixed.indd 7

Medical Digital Systems Κερασιάς 35 Χαλάνδρι, Αθήνα Τηλ.: 210 6090664 Fax: 210 6090151 www.medisy.gr e-mail: info@medisy.gr

11/03/2010 2:30 μ.μ.

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ

Πηγή

Αtul Gawande,

Καθηγητής στη Σχολή Δημόσιας Υγείας του Χάρβαρντ TΗΕ ΙΝDΕΡΕΝDΕΝΤ

'Έλεγχος ασφαλείας χειρουργικών επεμβάσεων Ένας απλός αλλά αποτελεσματικός έλεγχος ασφαλείας εφαρμόζεται σε όλα τα βρετανικά νοσοκομεία. Ο χειρουργός που βρίσκεται πίσω από αυτήν την πρωτοβουλία, ο Ατούλ Γκαουάντι, περιγράφει πώς η διαδικασία αυτή τον βοήθησε να αποτρέψει τον βέβαιο θάνατο του ασθενή. O κ. Χάγκερμαν, όπως θα τον αποκαλούμε, είναι ένας 53χρονος πατέρας δύο παιδιών και διευθυντής μιας τοπικής εταιρείας. Τον είχα φέρει στο χειρουργείο για να αφαιρέσω το δεξιό επινεφρίδιό του, επειδή αναπτυσσόταν μέσα του ένας ασυνήθιστος όγκος που αποκαλείται φαιοχρωμοκύτωμα. Υπάρχει πάντα κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών, του είχα εξηγήσει. Ο πρωταρχικός κίνδυνος είναι όταν αφαιρείς το επινεφρίδιο από την κοίλη φλέβα το κύριο αγγείο που επιστρέφει το αίμα στην καρδιά - επειδή αν τραυματίσεις την κοίλη φλέβα, η αιμορραγία μπορεί να είναι μοιραία. Όμως η πιθανότητα ήταν μικρή, τον καθησύχασα. Στο χειρουργείο, μπορεί να έχεις επιπλοκές, μπορεί και όχι. Και με τον κ. Χάγκερμαν είχα. Έκανα την επέμβαση λαπαροσκοπικά, αφαιρούσα τον όγκο με εργαλεία παρακολουθώντας ό,τι έκανα σ΄ ένα μόνιτορ με τη βοήθεια μιας κάμερας οπτικών ινών. Όλα πήγαιναν καλά, είχα καταφέρει να σηκώσω το ήπαρ και να το βγάλω από τη μέση και από κάτω είχα βρει τη μαλακή, καφεκίτρινη μάζα, σαν τον κρόκο ενός σφιχτού βρασμένου αυγού. Άρχισα να τον απελευθερώνω από την κοίλη φλέβα και τα είχα σχεδόν καταφέρει, όταν έκανα κάτι που δεν είχα κάνει ποτέ ως τότε: τρύπησα την κοίλη φλέβα. Ήταν μια καταστροφή. Ήταν σαν να είχα ανοίξει την τρύπα κατευθείαν στην καρδιά του κ. Χάγκερμαν. Η αιμορραγία ήταν

TheScanner31SpellingFixed.indd 8

τρομακτική. Ο ειδικευόμενος γιατρός πίεζε την κοίλη φλέβα για να σταματήσει τον χείμαρρο. Πίστευα πως όλα είχαν τελειώσει, πως δεν θα βγάζαμε ποτέ ζωντανό από το χειρουργείο τον κ. Χάγκερμαν, πως τον είχα σκοτώσει. Ωστόσο, πριν ξεκινήσουμε, είχαμε συμπληρώσει τη λίστα ελέγχου. Στο σημείο της λίστας όπου συζητώ με την υπόλοιπη ομάδα για την αιμορραγία για την οποία πρέπει να είμαστε προετοιμασμένοι, είχα πει με αισιοδοξία πως «δεν περιμένω μεγάλη αιμορραγία», όμως είχα προσθέσει πως ο όγκος πιεζόταν πάνω στην κοίλη φλέβα και πως θεωρητικά θα μπορούσε να υπάρξει μεγάλη αιμορραγία. Γι΄ αυτό η νοσηλεύτρια είχε φροντίσει να ελέγξει αν στην Τράπεζα Αίματος υπήρχαν έτοιμες τέσσερις μονάδες αίματος, όπως έπρεπε- «για καλό και για κακό», όπως είπε. Αποδείχθηκε πως δεν υπήρχαν και η Τράπεζα Αίματος φρόντισε να τις αποκτήσει. Και μόνο γι΄ αυτόν τον λόγο, η λίστα ελέγχου έσωσε τη ζωή του ασθενούς μου. Απ΄ όσους βρίσκονταν στο χειρουργείο όταν αρχίσαμε την επέμβαση μόνο με δύο είχα δουλέψει ως τότε και γνώριζα καλά μόνο τον ειδικευόμενο. Ωστόσο, καθώς περπατούσαμε στο δωμάτιο και συστηνόμασταν ο ένας στον άλλο αισθανόσουν πως όλοι προσέχουν. Επιβεβαιώσαμε το όνομα του ασθενούς από το βραχιόλι με την ταυτότητά του και συμφωνήσαμε όλοι ποιο επινεφρίδιο επρόκειτο να αφαιρεθεί. Ο αναισθησιολόγος επιβεβαίωσε ότι δεν υπήρχαν σοβαρά θέματα που θα έπρεπε να αναφερθούν πριν ξεκινήσουμε, το ίδιο και οι νοσηλεύτριες. Βεβαιωθήκαμε ότι ο ασθενής είχε πάρει τα αντιβιοτικά, πως το σώμα του ήταν σκεπασμένο με μια ζεστή κουβέρτα, πως οι φουσκωτές μπότες βρίσκονταν στα πόδια του για να μη σχηματιστούν θρόμβοι στο αίμα. Μπήκαμε στο χειρουργείο άγνωστοι, αλλά χάρη στη λίστα ελέγχου, όταν το νυστέρι έκοψε το δέρμα, ήμασταν μια ομάδα. 

11/03/2010 2:30 μ.μ.

ΝΟΜΟΘΕΣΙΑ

Μήπως θα πρέπει να υπάρξει νόμος που να απαγορεύει σε πρώην κατόχους κάποιων δημόσιων αξιωμάτων να μεταπηδούν σε παρεμφερείς ιδιωτικούς τομείς. Μήπως ήρθε και στην Ελλάδα η ώρα να θεσμοθετηθεί νόμος που να ελέγχει την ανάληψη εργασίας στον ιδιωτικό τομέα από πρώην δημόσιους λειτουργούς, όπως ισχύει στην Κύπρο με τον νόμο Περί Ελέγχου της Ανάληψης Εργασίας στον Ιδιωτικό Τομέα από Πρώην Κρατικούς Αξιωματούχους και Ορισμένους Πρώην Υπαλλήλους του Δημόσιου και Ευρύτερου Δημόσιου Τομέα που ψηφίσθηκε το 2007. Ο νόμος απαγόρευε την εργοδότηση στον ιδιωτικό τομέα για διάστημα δύο χρόνων από την παραίτηση ή αποχώρηση Υπουργών, προέδρων και διευθυνόντων συμβούλων των διοικητικών συμβουλίων των φορέων που εποπτεύονται από το δημόσιο, γενικών διευθυντών υπουργείων, διευθυντών τμημάτων των υπουργείων, Επιτρόπων και Ρυθμιστών. Σκοπός του νόμου είναι η αποτροπή φαινομένων μεταπήδησης ατόμων που υπηρετούν στις προαναφερθείσες θέσεις σε παρεμφερείς επιχειρήσεις και οργανισμούς του ιδιωτικού τομέα, με κίνδυνο να ανταγωνίζονται το δημόσιο αξιοποιώντας προνομιακή πληροφόρηση που είχαν όταν ήταν σε δημόσια αξιώματα ή με κίνδυνο στα τελευταία (τουλάχιστον) στάδια της υπηρεσίας τους να προλειαίνουν το έδαφος -με χαριστικές ενέργειες- για πρόσληψη σε μεγάλους οργανισμούς του ιδιωτικού τομέα.

κλάδους του ιδιωτικού τομέα. Ήδη έχουν εντοπιστεί περιπτώσεις πρώην αξιωματούχων που βρήκαν παραθυράκια "αυτοεργοδότησης", με "υπόγεια" επαγγελματική σύνδεση με επιχειρηματίες που δραστηριοποιούνται σε τομείς συγγενικούς με τον πρότερο επαγγελματικό βίο των αξιωματούχων στο δημόσιο. Εντοπίστηκε επίσης, η ανάγκη διεύρυνσης του καταλόγου των αξιωματούχων που δεν μπορούν να μεταπηδήσουν στον ιδιωτικό τομέα πριν περάσουν δύο χρόνια από την αποχώρησή τους από το δημόσιο, όπως λειτουργοί σε καίριες θέσεις των Υπουργείων αλλά και των σωμάτων ασφαλείας.

Τα προβλήματα Τα προβλήματα τα οποία εντόπισε εν τη γενέσει της η ειδική επιτροπή αφορούσαν τον έλεγχο που καλείται να ασκεί η επιτροπή για την επαλήθευση των αιτήσεων που υποβάλλουν πρώην αξιωματούχοι για να εξαιρεθούν από την απαγόρευση που επιβάλλει ο νόμος για την εργοδότησή τους σε παρεμφερείς

TheScanner31SpellingFixed.indd 9

11/03/2010 2:31 μ.μ.

Ε Λ Λ Η Ν Ι Κ Η Α ΓΟ ΡΑ

Ελληνική αγορά συστημάτων Αξονικής Τομογραφίας

180

170

150

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ

120

122

ΙΔΙΩΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ

ΔΗΜΟΣΙΟΣ ΤΟΜΕΑΣ 60

39 48

36 25 14

18 10 8

21 15 9 6

25 20

14 7

28 18 10

ATTIKH ΘΕΣ/ΝΙΚΗ Ν.Αιγαίου 3η Υ.ΠΕ 4η Υ.ΠΕ 5η Υ.ΠΕ 6η Υ.ΠΕ 7η Υ.ΠΕ IΔΙΩΤΙΚΟΣ TOMEAΣ ΔΗΜΟΣΙΟΣ TOMEAΣ

Κατανομή συστημάτων στον Δημόσιo & Ιδιωτικό τομέα

124 257

O ΟΟΣΑ αναφέρει στις ετήσιες εκθέσεις για τους δείκτες διάχυσης ιατρικού εξοπλισμού, σαν πηγή των δεδομένων για την Ελλάδα: Χρήστος Καζάσης Biomedical Technology Consultant, για στοιχεία από το 2005 και μετά.

TheScanner31SpellingFixed.indd 10

11/03/2010 2:31 μ.μ.

11 Μερίδιο Εταιρειών στην Ελληνική αγορά 11

NEUSOFT HITSCHI

TOSHIBA GE HELATHCARE

83 SIEMENS

131

PHILIPS

180

170

Kατανομή συστημάτων στις πόλεις

150

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ

120

ΙΔΙΩΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ

ΔΗΜΟΣΙΟΣ ΤΟΜΕΑΣ 60

COCIR AGE PROFILE2009

122

39 48

36 25 14

18 10 8

21 15 9 6

14 7

25 11

28 18 10

ATTIKH ΘΕΣ/ΝΙΚΗ Ν.Αιγαίου 3η Υ.ΠΕ 4η Υ.ΠΕ 5η Υ.ΠΕ 6η Υ.ΠΕ 7η Υ.ΠΕ

IΔΙΩΤΙΚ

DIAGNOSTIC MEDICAL IMAGING DEVICES THE / CONTINUED NEED FOR SUSTAINED INVESTMENT

ΔΗΜΟ

EE CE

Οι δείκτες της Ελλάδος αναφέρονται στο 2009

TheScanner31SpellingFixed.indd 11

11/03/2010 2:31 μ.μ.

Η αυθαίρετη και άναρχη εγκατάσταση συστημάτων ιατρικής απεικόνισης (αξονικοί και μαγνητικοί τομογράφοι, συστήματα εκπομπής ποζιτρονίων, ψηφιακοί μαστογράφοι) επιβάλλει, πλέον, ένα νέο στρατηγικό σχεδιασμό για τη διαμόρφωση ενιαίου τεχνολογικού χάρτη υγείας σε ότι αφορά την τεχνολογική υποδομή (δημόσιος και ιδιωτικός τομέας) και σε όλα τα επίπεδα περίθαλψης (πρωτοβάθμια, δευτεροβάθμια και τριτοβάθμια), σε συνάρτηση και με τις οδηγίες του COCIR, αναφορικά με την ηλικιακή κατάσταση του εξοπλισμού. Οι εξελίξεις στον τεχνολογικό τομέα της υγείας απαιτούν την προσαρμογή του δημόσιου και ιδιωτικού τομέα σε μια νέα ισορροπία: οικονομική-κοινωνική-ποιοτική-αποτελεσματική. Στην κατεύθυνση αυτή δεν πρέπει να ληφθούν υπόψη μόνο οι ανάγκες παροχής υπηρεσιών, αλλά και οι υπάρχουσες δομές και συνθήκες που υπάρχουν στις διάφορες περιοχές της Ελλάδας. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη και ο πολύ μεγάλος αριθμός ακτινολόγων ιατρών στην Ελλάδα (τριπλάσιος σε σχέση με άλλες χώρες της Ευρώπης). Οι απαιτήσεις του πληθυσμού, της οικονομίας και της κοινωνίας γενικότερα, αυξάνονται και οι εξελίξεις στην ιατρική τεχνολογία (διάγνωση και θεραπεία) είναι ραγδαίες. Τα ζητήματα αυτά, ωστόσο, δεν μπορούν να αντιμετωπισθούν με ατεκμηρίωτες εγκρίσεις σκοπιμότητας τόσο σε επίπεδο νομαρχιών όσο και σε επίπεδο υπουργείου, ούτε με τις ηλικιακές ταξινομήσεις των συστημάτων ή τα πληθυσμιακά κριτήρια μεμονωμένα. Αντιθέτως, οι τέτοιου είδους εγκρίσεις και αποφάσεις, περιπλέκουν και εν τέλει δημιουργούν νέα και οξύτατα προβλήματα, τόσο στις δαπάνες υγείας, όσο και στις παρεχόμενες ιατρικές υπηρεσίες, δίχως σαφή προσανατολισμό και διαχειριστική επάρκεια. Η σημερινή κατάσταση δεν μπορεί να αντιμετωπισθεί με τις ίδιες σκέψεις που δημιούργησαν τα προβλήματα επιβίωσης των ασφαλιστικών οργανισμών και ταμείων. Οι ισχύουσες υπουργικές αποφάσεις για τον καθορισμό μονομερών πληθυσμιακών κριτηρίων, ηλικιακών κριτηρίων, τεχνολογικών εξαιρέσεων, δημιουργούν μια

TheScanner31SpellingFixed.indd 12

σαφή…… ασάφεια, ως προς τον σκοπό και την χρήση της τεχνολογίας. Η διαφορετική φιλοσοφία (αν βέβαια υπήρχε) με την οποία κάθε υπουργική απόφαση, προσεγγίζει τα μείζονα θέματα του ιατρικού εξοπλισμού, καθιστά την απαίτηση του σχεδιασμού του τεχνολογικού χάρτη υγείας, θέμα εξαιρετικά επίκαιρο και εξόχως σημαντικό. Θα πρέπει οι αρμόδιοι φορείς (υπουργείο υγείας, Ελληνική Ακτινολογική εταιρεία, επαγγελματική εταιρεία ακτινολόγων, κολέγιο ελληνικής ακτινολογίας, ΚΕΣΥ, επιτροπή ιονιζουσών ακτινοβολιών) να αναλάβουν το μερίδιο ευθύνης που τους αναλογεί και να συν διαμορφώσουν απόψεις και να καταλήξουν σε προτάσεις συγκεκριμένες, υλοποιήσιμες και αντοχής σε βάθος χρόνου, αν πραγματικά ενδιαφέρονται για το καλό των ασθενών, των ασφαλιστικών ταμείων και των Ελλήνων ακτινολόγων. Η σημερινή αυθαίρετη διαχείριση της ιατρικής τεχνολογίας είναι και αυτή μια από τις παθογένειες της ελληνικής ιατρικής και οικονομίας. Έχει μακρόχρονο παρελθόν, ένοχο παρών και δυσοίωνο μέλλον, αν δεν αντιμετωπισθεί ρεαλιστικά, ουσιαστικά και αποτελεσματικά. Μέχρι σήμερα η κεντρική διοίκηση απέδειξε τόσο την αδυναμία ελέγχου όσο και την ανυπαρξία διαχειριστικής πολιτικής. Όλες οι μέχρι σήμερα αποφάσεις, αναφορικά με την διαχείριση της τεχνολογίας, έγινε για να εξυπηρετηθούν μικροκομματικές σκοπιμότητες. Δεν υπήρξε η πολιτική βούληση για την ορθολογική διαχείριση της ιατρικής τεχνολογίας. Οι δαπάνες υγείας δεν είναι πρόβλημα παροχών, αλλά πρόβλημα διαχειριστικό. Οι δαπάνες υγείας δεν είναι πρόβλημα δαπανών, αλλά πρόβλημα ορθολογικής κατανομής. Δεν είναι η έλλειψη πόρων υπεύθυνη για την ανυπαρξία κατάλληλης τεχνολογίας στα νοσοκομεία, αλλά ο κακός οικονομικός προϋπολογισμός και η κατανομή των πόρων. Δεν είναι τα πολλά συστήματα αξονικών και μαγνητικών τομογράφων υπεύθυνα για τις δαπάνες υγείας, αλλά η υπερβολική και άχριστη χρήση των μηχανημάτων από την μη ύπαρξη τεχνολογικού χάρτη υγείας. 

11/03/2010 2:31 μ.μ.

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΠΟΛΗ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ ΑΘΗΝΑ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ ΑΘΗΝΑ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΑΘΗΝΑ ΠΕΡ. ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ ΑΘΗΝΑ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΛΑΙΚΟ ΑΘΗΝΑ ΓΕΝ. ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ ΑΘΗΝΑ ΓΕΝ. ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ ΑΘΗΝΑ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΕΡΥΘΡΟΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΑΘΗΝΑ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΠΑΙΔΩΝ ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ ΑΘΗΝΑ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ ΑΘΗΝΑ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ ΑΘΗΝΑ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΚΑΤ ΑΘΗΝΑ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΚΑΤ ΑΘΗΝΑ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΚΑΤ – ΙΚΑ ΑΘΗΝΑ ΓΕΝ. ΝΟΣ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΑΘΗΝΑ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ - ΙΚΑ ΑΘΗΝΑ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ ΑΘΗΝΑ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΑΓΙΩΝ ΑΝΑΡΓΥΡΩΝ1 ΑΘΗΝΑ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΑΓΙΩΝ ΑΝΑΡΓΥΡΩΝ ΑΘΗΝΑ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΑΓΙΑ ΟΛΓΑ ΑΘΗΝΑ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΣΩΤΗΡΙΑ ΑΘΗΝΑ ΠΑΝ. ΑΘΗΝΩΝ - ΑΡΕΤΑΙΕΙΟΝ ΝΟΣ. ΑΘΗΝΑ ΠΑΝ. ΑΘΗΝΩΝ – ΑΡΕΤΑΙΕΙΟΝ ΝΟΣ.2 ΑΘΗΝΑ ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟ ΑΘΗΝΑ NIΜΤΣ ΑΘΗΝΑ 401 ΓΕΝ. ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣ. ΑΘΗΝΩΝ ΑΘΗΝΑ 251 ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΑΕΡΟΠΟΡΙΑΣ ΑΘΗΝΑ ΝΑΥΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΝΝΑ ΑΘΗΝΑ 6ο ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟ ΙΚΑ ΑΘΗΝΑ 7ο ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟ ΙΚΑ ΑΘΗΝΑ ΩΝΑΣΕΙΟ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΑ ΝΟΣ. ΕΡΡΙΚΟΣ ΝΤΥΝΑΝ ΑΘΗΝΑ ΝΟΣ. ΕΡΡΙΚΟΣ ΝΤΥΝΑΝ ΑΘΗΝΑ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΟΛΥΜΠΙΑΚΟΥ ΧΩΡΙΟΥ ΑΘΗΝΑ /ΑΧΑΡΝΑΙ ΥΓΕΙΑΣ ΜΕΛΑΘΡΟΝ ΑΘΗΝΑ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΠΑΤΗΣΙΩΝ ΑΘΗΝΑ ΝΟΣ. ΠΑΙΔΩΝ ΑΓΛΑΙΑ ΚΥΡΙΑΚΟΥ3 ΑΘΗΝΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣ. ΑΤΤΙΚΟ ΑΘΗΝΑ

TheScanner31SpellingFixed.indd 13

ΕΤΑΙΡΕΙΑ PHILIPS TOSHIBA TOSHIBA GE Healthcare SIEMENS TOSHIBA TOSHIBA PHILIPS PHILIPS PHILIPS PHILIPS PHILIPS SIEMENS SIEMENS PHILIPS PHILIPS PHILIPS PHILIPS PHILIPS GE Healthcare SIEMENS PHILIPS GE Healthcare PHILIPS PHILIPS GE Healthcare GE Healthcare SIEMENS SIEMENS PHILIPS SIEMENS SIEMENS SIEMENS PHILIPS SIEMENS TOSHIBA GE Healthcare GE Healthcare

ΜΗΧΑΝΗΜΑ TOMOSCAN AVE AQUILION 16 CFX ACTIVION 16 LIGHTSPEED 4 SOMATOM AR.STAR XVISION/GX AQUILION 64 PQ 5000 TOMOSCAN LX/C BRILLIANCE CT 16 BRILLIANCE 16 Mx8000D ACTIVION 16 SENSATION 4 TOMOSCAN SR7000 PQ 5000V BRILLIANCE CT 6 BRILIANCE 16 BIGBORE BRILIANCE 16 PROSPEED SX POWER EMOTION DUO TOMOSCAN AVPS CT PACE BRILLIANCE 64 TOMOSCAN AVP1 LIGHTSPEED PLUS 4 LIGHTSPEED 8 ULTRA SENSATION 4 SENSATION 4 PQ 5000V DEFINITION SOMATOM PLUS 4 SENSATION 16 BRILLIANCE CT 6 SENSATION 64 ASTEION SUPER 4 HISPEED DXi PLUS

ΕΤΟΣ 1997 2004 2008 2005 2000 1997 2009 1998 1991 2003 2008 2000 2008 2003 1996 1997 2003 2008 2009 1998 2001 2000 1996 2007 1998 2003 2003 2005 2003 1996 2006 1998 2003 2004 2007 2006 2009 2000

11/03/2010 2:31 μ.μ.

Ε Λ Λ Η Ν Ι Κ Η Α ΓΟ ΡΑ Οι δείκτες διάχυσης ιατρικής τεχνολογίας οι οποίοι παρακολουθούνται από την Ευρωπαϊκή Ένωση και τον ΟΟΣΑ, σε ετήσια βάση, διατίθενται από την εταιρεία FABIO Ltd - εκδότη του περιοδικού.

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣ. ΑΤΤΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣ. ΑΤΤΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣ. ΑΤΤΙΚΟ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΕΛΠΙΣ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΜΕΛΙΣΣΙΩΝ ΑΜ. ΦΛΕΜΙΓΚ ΜΑΙΕΥΤΗΡΙΟ ΜΗΤΕΡΑ Χ. XΡΗΣΤΟΥ AKTINOΔIAΓNΩΣH ΕΥΡΟΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΛΕΥΚΟΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ ΣΤΟΥΡΝΑΡΗ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΓΛΥΦΑΔΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ MMC ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟ ΚΥΨΕΛΗΣ ΠΡΑΞΙΤΕΛΕΙΟ ΑΤΤΙΚΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟ ΚΥΨΕΛΗΣ ΑΞΟΝ. ΠΑΤΗΣΙΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ (ΗΛΙΟΠΟΥΛΟΣ) ΑΤΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ (ATTIKA HEALTHCARE) ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙ ΚΛΙΝIΚΗ ΑΓ. ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ ΑΛΙΜΟΥ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ ΜΙΧΑΛΑΚΟΠΟΥΛΟΥ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ ΚΗΦΗΣΙΑΣ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ ΚΗΦΙΣΙΑΣ 182 ΠΑΠΑΔΑ EUROMEDICA ΠΑΛ. ΦΑΛΗΡΟΥ ΝΕΟ ΑΘΗΝΑΙΟN MD HOSPITAL ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ AΘΗΝΩΝ ΕΜΒΥΟΙΑΤΡΙΚΗ ΓΑΛΗΝΟΣ (ΚΟΥΤΑΝΙΤΗΣ) IATΡIKO ΑΘΗΝΩΝ IATΡIKO ΑΘΗΝΩΝ IATΡIKO ΑΘΗΝΩΝ4 ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΑΛΑΙΟΥ ΦΑΛΗΡΟΥ

TheScanner31SpellingFixed.indd 14

ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ/ ΜΕΛΙΣΣΙΑ ΑΘΗΝΑ AΘΗNA AΘΗNA ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ Ν. ΧΑΛΚΗΔΩΝΑ AΘΗNA AΘΗNA ΑΘΗΝΑ ΚΥΨΕΛΗ-ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΠΑΛΛΗΝΗ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΙΓΑΛΕΩ ΑΘΗΝΑ ΠΑΛ. ΦΑΛΗΡΟ AΘΗNA ΑΘΗΝΑ AΘΗNA ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ AΘΗNA AΘΗNA AΘΗNA ΑΘΗΝΑ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙ AΘΗNA

GE Healthcare PHILIPS PHILIPS SIEMENS PHILIPS PHILIPS TOSHIBA PHILIPS TOSHIBA PHILIPS PHILIPS PHILIPS PHILIPS SIEMENS PHILIPS PHILIPS TOSHIBA PHILIPS GE Healthcare GE Healthcare GE Healthcare GE Healthcare GE Healthcare GE Healthcare GE Healthcare PHILIPS GE Healthcare GE Healthcare SIEMENS SIEMENS PHILIPS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS GE Healthcare SIEMENS GE Healthcare

HISPEED DXi BRILIANCE 64 BRILIANCE 16 EMOTION DUO SR 5000 TOMOSCAN AVPS ASTEION MULTI 4 PQ 2000 S AQUILION CX (128) Mx 16 PQ 2000 TOMOSCAN AV TOMOSCAN AV SENSATION 64 PQ 2000 BRILLIANCE 6 AQUILION 64

2000 2009 2009 2005 2008 2001 2009 1994 2009 2005 2000 2000 2001 2009 1997 2008 2007

HISPEED SYTEC PROSPEED LIGHSPEED 64 LIGHSPEED 64 BRIGHTSPEED 16 BRIGHTSPEED 16 Mx8000D CT 750 HD 64 BRIGHTSPEED 4 SENSATION 64 BALANCE BRILLIANCE 6 SOMATOM PLUS SENSATION 4 SENSATION 64 VOLUME ZOOM BALANCE BRIGHTSPEED 16 EMOTION DUO BRIGHTSPEED 16

2005 1996 1998 2009 2006 2008 2009 2004 2008 2009 2008 1998 2007 2001 2001 2009 2000 2002 2009 2006 2009

11/03/2010 2:31 μ.μ.

ˇ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΔΑΦΝΗΣ EUROMEDICA ( ΠΡΩΗΝ EΓΚΕΦΑΛΟΣ) ΥΓΕΙΑ ΥΓΕΙΑ ΥΓΕΙΑ 5 ΓΕΝΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ EUROMEDICA ΠΕΡΙΣΤΕΡΙ EUROMEDICA ΕΛΛΗΝΙΚΟΥ MAΓNHTIKH TOMOΓΡAΦIA (ΙΑΤΡΟΠΟΛΙΣ) MAΓNHTIKH TOMOΓΡAΦIA (ΙΑΤΡΟΠΟΛΙΣ) MAΓNHTIKH TOMOΓΡΑΦΙΑ (ΙΑΤΡΟΠΟΛΙΣ) ΙΑΣΩ GENERAL ΙΑΣΩ GENERAL ΙΑΣΩ ΙΑΣΩ KYANOΥΣ ΣTAYΡΟΣ ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ KΛINIKH AΘΗΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΕ ΡΙΑΝΚΟΥΡ ΠΟΛΥΙΑΤΡΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ KAΠ IATRIKO KENTRO KAΛAYΡΙΑΣ ΔΙΟΝΥΣΙΟΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΠΑΠΑΝΔΡΕΟΥ ΑΘΗΝΑΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΝΤΟΥΝΑ EUROMEDICA ΑΓΙΑΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΩΤΗΡ EUROMEDICA (ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΑΙΟN Α) ΑΓ. ΑΝΑΡΓΥΡΟΙ ΠΟΛΥΙΑΤΡΕΙΟ ΕΥΡΩΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΓΕΩΡΓΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΚΕΣΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ CLINITEST ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ ΚΟΡΩΝΑΙΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΑΞΙΑΡΧΑΙ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΛΙΘΕΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΜΥΛΩΝΑΚΟΣ

TheScanner31SpellingFixed.indd 15

ΑΘΗΝΑ/ΔΑΦΝΗ ΧΑΛΑΝΔΡΙ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΕΛΛΗΝΙΚΟ AΘΗNA AΘΗNA AΘΗNA ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ AΘΗNA AΘΗNA AΘΗNA AΘΗNA ΑΘΗΝΑ AΘΗNA AΘΗNA ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ AΘΗNA AΘΗNA ΑΘΗΝΑ AΘΗNA ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΓ. ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙ ΑΘΗΝΑ ΓΛΥΦΑΔΑ

SIEMENS GE Healthcare SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS GE Healthcare SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS TOSHIBA TOSHIBA TOSHIBA SIEMENS SIEMENS TOSHIBA TOSHIBA TOSHIBA TOSHIBA TOSHIBA TOSHIBA TOSHIBA TOSHIBA PHILIPS TOSHIBA GE Healthcare SIEMENS HITACHI TOSHIBA GE Healthcare GE Healthcare TOSHIBA SIEMENS TOSHIBA PHILIPS/ PICKER TOSHIBA TOSHIBA

EMOTION DUO LIGHTSPEED VCT -64 DEFINITION SOMATOM PLUS VOLUME ZOOM SENSATION 64 SOMATOM PLUS 4 PROSPEED PLUS 4 VOLUME SOMATOM AR.STAR DEFINITION VOLUME ZOOM AQUILION 64 ACUILION 16 AQUILION LB SENSATION 64 SENSATION 16 XVISION XPEED XPRESS XVISION XPRESS ACTIVION 16 XVISION ASTEION VF PQ 2000 XVISION HISPEED Dxi SENSATION ASTEION VP PACE PLUS PROSPEED Sx XVISION GX EMOTION XPRESS/ΗS PQ 2000 ASTEION VR ACTIVION 16

2008 2006 2007 1998 1998 2009 2001 2003 1994 1998 2006 2002 2007 2007 2008 2006 2000 1991 1991 2003 1995 2005 2007 1999 2007 1993 1995 1999 2006 2009 2008 2001 2002 2001 2006 2004 2001 2008

11/03/2010 2:32 μ.μ.

ΒΙΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΧΑΡΝΑΙ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΕΡΓ. Θ. ΠΑΝΟΠΟΥΛΟΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΛΕΞΑΝΔΡΑΣ ΒΙΟΤΥΠΟΣ ΚΟΣΜΟΙΑΤΡΙΚΗ ΑΣΚΛΗΠΕΙΟΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΙΑΤΡΟΣ Θ. ΤΣΙΜΠΙΔΗΣ ΙΟΝΙΟ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ – ΜΑΝΟΥΣΟΣ EUROMEDICA ΓΑΛΑΤΣΙΟΥ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΙΣΤΗ (ΠΕΤΜΕΖΑΚΗΣ) ΙΑΤΡΙΚΗ ΔΙΑΣΤΑΣΗ ΒΑΡΗΣ ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΙΡΑΙΑ – ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ ΨΥΡΟΓΙΑΝΝΗ-ΑΛΕΞΑΚΗ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΧΑΛΑΤΣΗΣ AΠEIKONIΣTIKH ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΡΑΓΙΝΗ – MEDITERANEO METROPOLITAN ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ METROPOLITAN ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΙΡΑΙΑ ΕΥΡΟΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΙΚΑΙΑΣ ΚΕΝΤΡΟ ΑΞΟΝ. ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΗΛΙΑΔΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΕ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΝΕΑ ΕΥΡΩΪΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΑΓΙΑ ΟΔΗΓΗΤΡΙΑ ΓΕΝ. ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΝΟΣ. ΜΕΤΑΞΑ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΤΖΑΝΕΙΟ (ΙΚΑ) ΠΕΙΡΑΪΚΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟ ΒΙΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΕΙΡΑΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΙΑΓΚΟΥ ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΙΜΙΟΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΜΕΡΙΜΝΑ ΣΥΡΙΑΝΟΥ ΚΡΥΣΤΑΛΛΙΑ ΙΩΝΙΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟ ΓΕΝ. ΝΟΣ ΝΙΚΑΙΑΣ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΘΡΙΑΣΕΙΟ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΘΡΙΑΣΕΙΟ

TheScanner31SpellingFixed.indd 16

ΑΘΗΝΑ ΑΧΑΡΝΑΙ ΑΧΑΡΝΑΙ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΧΑΙΔΑΡΙ Ν. ΣΜΥΡΝΗ ΗΡΑΚΛΕΙΟ ΓΑΛΑΤΣΙ ΛΟΥΤΣΑ Ν. ΙΩΝΙΑ ΒΑΡΗ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΝΙΚΑΙΑ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΓΛΥΦΑΔΑ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΑΙΓΑΛΕΩ ΠΕΤΡΟΥΠΟΛΗ ΑΓ. ΙΩΑΝ. ΡΕΝΤΗ ΚΟΡΥΔΑΛΛΟΣ ΝΙΚΑΙΑ ΕΛΕΥΣΙΝΑ ΕΛΕΥΣΙΝΑ

PHILIPS PHILIPS PHILIPS TOSHIBA SIEMENS SIEMENS SIEMENS TOSHIBA PHILIPS GE Healthcare PHILIPS SIEMENS SIEMENS GE Healthcare GE Healthcare TOSHIBA TOSHIBA TOSHIBA PHILIPS SIEMENS SIEMENS PHILIPS GE Healthcare TOSHIBA TOSHIBA GE Healthcare PHILIPS PHILIPS PHILIPS TOSHIBA PHILIPS TOSHIBA SIEMENS PHILIPS/ PICKER PHILIPS/ PICKER GE Healthcare SIEMENS SIEMENS SIEMENS

SECURA TOMOSCAN SR 7000 TOMOSCAN AQUILION 64 SPIRIT EMOTION DUO SOMATOM PLUS ASTEION VP Mx4000D BRIGHTSPEED 4 SR 7000 SOMATOM SPIRIT SOMATOM EMOTION 6 HISPEED DUAL LIGHTSPEED 4 ASTEION VP ASTEION VF AQUILION 64 Μx8000 4 DEFINITION SENSATION OPEN Mz8000D XP HiSpeed Lxi ASTEION MULTI ASTEION VF LIGHTSPEED VCT Μx4000 Dual TOMOSCAN AVPS TOMOSCAN AVP ASTEION VP Mx8000 D ASTEION VP SOMATOM 4 IQ PQ 2000 PROSPEED EMOTION 16 EMOTION SENSATION 40

2006 1999 2000 2007 2006 2006 2006 2006 2007 2008 2004 2006 2006 2007 2007 2006 2005 2007 2001 2000 2008 2004 2006 2005 2003 2006 2006 1998 1997 2006 2006 2009 2007 1996 2004 2006 2009 2007 2007

11/03/2010 2:32 μ.μ.

ˇ ΙΩΝΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΜΕΓΑΡΩΝ EUROMEDICA ΙΩΝΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΟΛΗΨΗ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΗ ΙΑΤΡΟΣ ΓΕΩΡΓΑΛΗΣ MEDIGEN – Δ.ΣΑΚΑΡΕΛΛΟΣ EUROMEDICA (ΠΟΛΥΔΥΝΑΜΟ) MEDICAL EXPRESS (ΜΕΞΗΣ) ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΡΩΓΗ ΙΔ. ΕΡΓ. ΛΑΥΡΙΟΥ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΡΤΕΜΙΔΟΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ – ΕΡΕΥΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ – ΠΟΛΥΙΑΤΡΕΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗ Ο ΓΛΥΚΥΣ ΙΗΣΟΥΣ ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΝΟΣ. ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ ΑΧΕΠΑ ΑΧΕΠΑ ΑΧΕΠΑ6 ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΓΕΝ. ΝΟΣ. Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ7 ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ 424 ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣ. ΙΚΑ ΤΟΥΜΠΑΣ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ – ΕΥΡΟΔΙΑΓΝΩΣΗ ΞΥΡ. ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ – ΕΥΡΟΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΛΑΜΑΡΙΑΣ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ – ΕΥΡΟΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΛΕΑΝΘΟΥΣ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ ΚΟΛΟΝΙΑΡΗ ΚΑΛΟΒΟΥΛΟΣ ΜΙΧΑΗΛ ΑΞΟΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ EUROMEDICA – AΛΕΧΑΝΔΡΕΙΟ ΠΟΛΥΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΣΚΛΗΠΙΟΣ EUROMEDICA ΠΥΛΗΣ ΑΞΙΟΥ EUROMEDICA ΔΥΤΙΚΗΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ

TheScanner31SpellingFixed.indd 17

EΛΕΥΣΙΝΑ ΜΕΓΑΡΑ ΑΣΠΡΟΠΥΡΓΟΣ ΚΑΛΛΙΘΕΑ ΚΑΛΛΙΘΕΑ Ν. ΣΜΥΡΝΗ Ν.ΕΡΥΘΡΑΙΑ ΑΓ. ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ Ν. ΜΑΚΡΗ ΩΡΟΠΟΣ ΛΑΥΡΙΟ ΛΟΥΤΣΑ ΚΕΡΑΤΣΙΝΙ ΣΑΛΑΜΙΝΑ ΣΑΛΑΜΙΝΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟNIKH ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟNIKH ΘΕΣΣΑΛΟNIKH ΘΕΣΣΑΛΟNIKH ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

TOSHIBA NEUSOFT TOSHIBA TOSHIBA SIEMENS SIEMENS SIEMENS GE Healthcare PHILIPS TOSHIBA TOSHIBA PHILIPS SIEMENS GE Healthcare SIEMENS SIEMENS SIEMENS PHILIPS GE Healthcare PHILIPS TOSHIBA TOSHIBA SIEMENS GE Healthcare PHILIPS PHILIPS SIEMENS PHILIPS PHILIPS GE Healthcare GE Healthcare PHILIPS GE Healthcare TOSHIBA TOSHIBA GE Healthcare SIEMENS GE Healthcare GE Healthcare

ASTEION MULTI NEWVIS DUAL AQUILION CX ASTEIOΝ DUO SENSATION 16 EMOTION EMOTION 6 CΤΕ TOMOSCAN SR 7000 XPRESS HS ASTEION VP SR 7000 SOMATOM PLUS 4 HISPEED DUAL EMOTION DUO EMOTION DUO EMOTION 16 SR 5000 LIGHTSPEED RT 4 TOMOSCAN SR 7000 XVISION ASTEION MULTI SENSATION 4 PROSPEED PQ 5000V PQ 5000V AcQ EMOTION 6 PQ S TOMOSCAN AVP Cte LIGHTSPEED 64 PQ 2000S LIGHSPEED 16 XVISION TCT-80A BRIGHTSPEED 4 SENSATION 64 LIGHTSPEED 4 PLUS BRIGHTSPEED 4

2001 2007 2009 2004 2003 2007 2009 2003 2004 2007 2007 2004 2002 2007 2005 2008 2009 1992 2009 1995 1995 2004 2002 1997 1997 1997 2006 1995 1997 2002 2006 2002 2009 2002 1983 2008 2009 2005 2008

11/03/2010 2:48 μ.μ.

ΠΛΑΤΩΝ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΚΕΛΕΜΟΥΡΙΔΗΣ EUROMEDICA ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ EUROMEDICA ΚΥΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΕΧΠΡΕΣΣ ΣΕΡΒΙΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΑΛΑΜΑΡΙΑΣ ΔΗΜΟΚΡΙΤΟΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΓ.ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΤΟΥΜΠΑΣ ΕΥΡΩΪΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΑΛΗΝΟΣ EUROMEDICA – EΡEYNA ΗΛΕΚΤΡ. ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΑΡ – ΠAΡAΦEΦΕΣTAΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΚΟΥΤΣΑΜΠΕΛΑΣ ΔΙΑΓ. ΚΕΝΤΡΟ ΛΕΚΑΣ ΚΥΡΓΙΑΝΝΗΣ ΑΝΔΡΙΟΠΟΥΛΟΣ ΜΙΣΘΩΜΕΝΕΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΕΣ ΙΑΣΩ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣ. ΛΑΡΙΣΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣ. ΛΑΡΙΣΑΣ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΛΑΡΙΣΑΣ ΚΟΥΤΛΙΜΠΑΝΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣ. ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ EUROMEDICA ΠΑΓΚΡΗΤΙΑ ΥΓΕΙΑ ΕΥΡΩΪΑΤΡΙΚΗ IATΡIKO KΡHTHΣ CRETA INTERCLINICS ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΓΙΟΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣ. ΠΑΤΡΩΝ ΡΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣ. ΠΑΤΡΩΝ ΡΙΟ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΑΓΙΟΣ ΑΝΔΡΕΑΣ ΝΟΣ. ΠΑΙΔΩΝ ΚΑΡΑΜΑΝΔΑΝΕΙΟ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΠΑΤΡΩΝ B-ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΛΥΜΠΙΟΝ ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ

TheScanner31SpellingFixed.indd 18

ΘΕΣΣΑΛΟNIKH ΘΕΣΣΑΛΟNIKH ΘΕΣΣΑΛΟNIKH ΘΕΣΣΑΛΟNIKH ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟNIKH ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟNIKH ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΛAΡIΣA ΛAΡIΣA ΛΑΡΙΣΑ ΛΑΡΙΣΑ ΛΑΡΙΣΑ ΛΑΡΙΣΑ ΛΑΡΙΣΑ ΛΑΡΙΣΑ ΛΑΡΙΣΑ ΛΑΡΙΣΑ ΗΡΑΚΛΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟ HΡAKΛEIO HΡAKΛEIO HΡAKΛEIO HΡAKΛEIO ΠΑΤΡΑ ΠΑΤΡΑ ΠΑΤΡΑ ΠΑΤΡΑ ΠΑΤΡΑ ΠΑΤΡΑ ΠΑΤΡΑ ΠΑΤΡΑ

GE Healthcare GE Healthcare GE Healthcare GE Healthcare GE Healthcare GE Healthcare SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS GE Healthcare PHILIPS SIEMENS SIEMENS GE Healthcare GE Healthcare SIEMENS SIEMENS TOSHIBA TOSHIBA PHILIPS GE Healthcare SIEMENS PHILIPS SIEMENS GE Healthcare TOSHIBA TOSHIBA GE Healthcare SIEMENS SIEMENS PHILIPS GE Healthcare GE Healthcare SIEMENS SIEMENS

SYTEC Sri HISPEED Dxi LIGHTSPEED 64 LIGHTSPEED 64 LIGHTSPEED 64 HISPEED Cte EMOTION

1995 1999 2005 2005 2006 2006 1996

DEFINITION SENSATION 4 BALANCE DEFINITION EMOTION LIGHTSPEED VCT BRILLIANCE 64 DEFINITION AS+ DEFINITION PACE PLUS CTe SENSATION 4 EMOTION DUO AQUILION CX (128) AQUILION 16 TOMOSCAN SR 5000 LIGHTSPEED 16 SENSATION 16 BRILLANCE 16 EMOTION DUO LIGHTSPEED 64 AQUILION 64 XPRESS/SX LIGHTSPEED 16 SOMATOM PLUS 4 EMOTION BRILLIANCE 16 HISPEED Fxi HIGHSPEED Lxi DEFINITION SOMATOM BALANCE

2007 1999 2001 2007 2000 2007 2007 2009 2008 2001 2000

2009 2009 1998 2005 2003 2009 2004 2009 2007 2001 2004 1999 1999 2009 2004 2006 2007 2009

11/03/2010 2:32 μ.μ.

ˇ Β. ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΙΓΙΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣ. ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣ. ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ8 ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΦΙΛΙΑΤΩΝ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΗΠΕΙΡΟΥ ΓΑΛΗΝΟΣ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ (Γ. ΓΕΙΤΟΝΑ) ΥΓΕΙΑ ΘΕΣΠΡΩΤΙΑΣ (ΧΡΙΣΤΑΚΗΣ ΚΩΝ.) ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΒΟΛΟΥ EUROMEDICA-YΓEIA BOΛOU ΑΞΟΝΙΚΟΣ Ν. ΙΩΝΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΒΟΛΟΥ ΚΕΝΤΡΟ ΑΞΟΝ. ΤΟΜ.- ΟΣΤΕΟΠ. ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΧΑΝΙΩΝ ΕΥΡΩΪΑΤΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΧΑΝΙΩΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΑΒΡΙΛΑΚΗ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΚΑΡΑΠΑΝΟΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΤΡΙΚΑΛΩΝ ΔΙΑΚΟΜΑΝΩΛΗΣ ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΓ. ΠΑΝΤΕΛΕΗΜΩΝ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΤΡΙΚΑΛΩΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΑΓΡΙΝΙΟΥ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΑΓΡΙΝΙΟΥ IATΡIKO INΣTITOΥTO AΓΡINIOΥ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΙΔΡΥΜΑ ΑΓΡΙΝΙΟΥ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓ. ΑΞΟΝΙΚΟΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΣ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ ΜΠΑΡΤΣΩΚΑΣ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΛΑΜΙΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΛAZAΡOΥ ΑΞΟΝΙΚΟΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΑΜΙΑΣ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΔΡΑΜΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΡΑΜΑΣ ΠΕΤΡΙΔΗΣ

TheScanner31SpellingFixed.indd 19

ΑΙΓΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΑ ΙΩΑΝΝΙΝΑ ΙΩΑΝΝΙΝΑ ΦΙΛΙΑΤΕΣ IΩANNINA ΙΩΑΝΝΙΝΑ ΙΩΑΝΝΙΝΑ ΗΓΟΥΜΕΝΙΤΣΑ ΒΟΛΟΣ BOΛOΣ BOΛOΣ ΒΟΛΟΣ ΒΟΛΟΣ ΧΑΝΙΑ ΧANIA ΧΑΝΙΑ TΡIKAΛA TΡIKAΛA TΡIKAΛA ΤΡΙΚΑΛΑ AΓΡINIO ΑΓΡΙΝΙΟ AΓΡINIO ΑΓΡΙΝΙΟ ΚΑΡΔΙΤΣΑ KAΡΔITΣA KAΡΔITΣA ΚΑΡΔΙΤΣΑ ΛΑΜΙΑ ΛAMIA ΛΑΜΙΑ ΛΑΜΙΑ ΚΟΜΟΤΗΝΗ ΚΟΜΟΤΗΝΗ ΚΟΜΟΤΗΝΗ ΔΡΑΜΑ ΔΡΑΜΑ ΔΡΑΜΑ

GE Healthcare PHILIPS SIEMENS SIEMENS GE Healthcare TOSHIBA PHILIPS PHILIPS TOSHIBA PHILIPS GE Healthcare GE Healthcare PHILIPS SIEMENS PHILIPS GE Healthcare SIEMENS PHILIPS PHILIPS GE Healthcare GE Healthcare TOSHIBA PHILIPS PHILPS SIEMENS GE Healthcare TOSHIBA SIEMENS PHILIPS PHILIPS SIEMENS PHILIPS GE Healthcare PHILIPS SIEMENS PHILIPS TOSHIBA SIEMENS PHILIPS

CTe Mx8000 IDT SENSATION OPEN EMOTION HISPEED Fxi ASTEION S4 BRILIANCE 64 SR 5000 ASTEION MOULTI AURA HISPEED Nxi Dual CTe Plus BRILIANCE 16 SENSATION 64 TOMOSCAN AVP1 HISPEED CT/e SENSATION 64 PQ 2000 PQ 2000 CTe HIGHSPEED Dxi ASTEION S4 PQ 2000 BRILLIANCE 6 SOMATOM PLUS 4 PROSPEED S FAST XPEED SOMATOM EXPERT BRILIANCE 64 Mx8000 D SENSATION 4 BRILLIANCE 16 BRIGHTSPEED 4 AURA SPRIT BRILLIANCE 16 XPRESS/GX SOMATOM AR BRILLIANCE 16

2007 2000 2007 2001 2002 2007 2006 2005 2009 2002 2004 2006 2006 2009 1998 2002 2009 1991 2001 2001 2004 2009 1998 2009 2003 1998 1992 1998 2009 2000 2003 2007 2007 2001 2000 2009 2000 2001 2009

11/03/2010 2:32 μ.μ.

Results – examination frequency

Ε Λ Λ Η Ν Ι Κ Η Α ΓΟ ΡΑ

Trend in examination frequency Examination frequency per 1000 pop.

1000 900 800 600 500

MRI

400

300 200

100

X-rays

ECR 2007

TheScanner31SpellingFixed.indd 20

ΠTOΛEMAIΔA ΠΤΟΛΕΜΑΙΔΑ ΚΟΖΑΝΗ KOZANH ΚΟΖΑΝΗ KOZANH ΚΟΖΑΝΗ TΡΙΠΟΛΗ ΤΡΙΠΟΛΗ ΤΡΙΠΟΛΗ AΛΕΞ/ΛΗ AΛΕΞ/ΛΗ AΛΕΞ/ΛΗ ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟ ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟ ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟ ΟΡΕΣΤΙΑΔΑ ΚΕΡΚΥΡΑ ΚΕΡΚΥΡΑ ΚΕΡΚΥΡΑ ΚΕΡΚΥΡΑ ΧΑΛΚΙΔΑ ΧΑΛΚΙΔΑ ΧΑΛΚΙΔΑ ΜΥΤΙΛΗΝΗ ΜΥΤΙΛΗΝΗ BEΡOIA ΒΕΡΟΙΑ BEΡOIA ΒΕΡΟΙΑ ΚΙΛΚΙΣ KIΛΚΙΣ ΡΕΘΥΜΝΟ ΡΕΘΥΜΝΟ ΡΕΘΥΜΝΟ ΑΓ. ΝΙΚΟΛΑΟΣ AΓ. ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΠΡΕΒΕΖΑ ΠΡΕΒΕΖΑ

MRI frequency × 11

700

1993

ΔΙΑΓ. ΚΕΝ. ΠATΣINAKIΔHΣ - MIΧAHΛIΔHΣ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΠΤΟΛΕΜΑΙΔΑΣ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΚΟΖΑΝΗΣ ΑΞΟΝΙΚΟΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΣ ΚΟΖΑΝΗΣ EUROMEDICA ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΟΖΑΝΗΣ ΕΥΡΩΪΑΤΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ KENTΡO ΤΡΙΠΟΛΗΣ ΠΑΝΑΡΚΑΔΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΜΕΡΙΜΝΑ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΤΡΙΠΟΛΗΣ ΠΡΟΤΥΠΟ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΛΕΞ. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣ. ΑΛΕΞ/ΛΗΣ EUROMEDICA ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΒΟΓΙΑΤΖΗΣ ΚΑΤΣΙΔΟΥ ΙΩΑΝΝΑ ΠΑΝΤΑΖΗΣ ΕΥΡΩΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΕΡΚΥΡΑΣ ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΕΡΚΥΡΑΣ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΚΕΡΚΥΡΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΙΟΠΡΟΓΝΩΣΗ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΧΑΛΚΙΔΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΚΟΥΜΕΛΗΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗΣ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΜΥΤΙΛΗΝΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΜΠΑΤΖΗΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΓΝ. ΚΕΝΤΡΟ ΕΠΕ-ΠΑΝΑΓΙΑ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΒΕΡΟΙΑΣ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤ. (ΚΟΤΡΙΔΗΣ) ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΚΙΛΚΙΣ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΡΕΘΥΜΝΟΥ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΡΕΘΥΜΝΟΥ ΑΣΚΛΗΠΙΟΣ EUROMEDICA (ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ) ΡΕΘΥΜΝΟΥ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΑΓΙΟΥ ΝΙΚΟΛΑΟΥ ΣΟΝΙΑ ΤΑΥΛΑ-ΚΥΡΙΑΚΑΚΗ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΠΡΕΒΕΖΑΣ ΑΣΚΛΗΠΙΟΣ – ΑΝΑΣΤΑΣΟΠΟΥΛΟΥ

1993-2002: 16% increase

910 788

SIEMENS GE Healthcare PHILIPS GE Healthcare GE Healthcare PHILIPS SIEMENS SIEMENS TOSHIBA SIEMENS TOSHIBA GE Healthcare TOSHIBA SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS PHILIPS PHILIPS SIEMENS SIEMENS GE Healthcare PHILIPS TOSHIBA GE Healthcare GE Healthcare SIEMENS GE Healthcare SIEMENS GE Healthcare SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS GE Healthcare SIEMENS

US increased by 40% CT frequency × 2 X-rays decreased by 10%

2002

Børretzen, Lysdahl, Olerud.

SOMATOM CR PROSPEED S FAST Mx8000 Dual HISPPED Cte BRIGHTSPEED 4 PQ 2000 SENSATION 64 EMOTION DUO XPRESS/GX EMOTION DUO XPRESS PROSPEED SX POWER AQUILION 64 EMOTION DUO BALANCE EMOTION SPIRIT BALANCE SOMATOM ART AURA BRILLIANCE 64 EMOTION DUO SENSATION 64 BRIGHTSPEED 16 TOMOSCAN SR 5000 ASTEION 16 HISPEED FX/I LIGHTSPEED PLUS EMOTION 6 CTe EMOTION 6 HISPEED Cte SOMATOM PLUS 4 EMOTION SOMATOM PLUS 4 EMOTION EMOTION HighSpeed Nxi SOMATOM PLUS

1990 1998 2005 2005 2008 2001 2009 2007 2003 2004 2002 1995 2009 2007 2004 2008 2008 2001 1990 2003 2007 2004 2009 2008 2000 2003 2004 2004 2006 2005 2000 2003 2003 1999 2001 2002 2004 2004 2005

11/03/2010 2:32 μ.μ.

ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΡΟΔΟΥ ΡΟΔΟΣ ΑΠΕΙΚΟΝΗΣΗ ΑΙΓΑΙΟΥ ΡOΔOΣ EUROMEDICA ΓΕΝ. ΚΛΙΝ. ΔΩΔΕΚΑΝΗΣΟΥ ΡOΔOΣ ΑΠΕΙΚΟΝΗΣΗ ΖΩΗΣ ΡΟΔΟΣ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΠΥΡΓΟΥ ΠΥΡΓΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ ΠΥΡΓΟΣ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΚΟΡΙΝΘΟΥ ΚΟΡΙΝΘΟΣ ΑΞΟΝΙΚΗ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΚΟΡΙΝΘΟΥ ΚΟΡΙΝΘΟΣ EUROMEDICA ΚΟΡΙΝΘΟΥ ΚΟΡΙΝΘΟΣ ΑΘΑΝ. ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΟΣ ΚΟΡΙΝΘΟΣ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΛΕΙΒΑΔΙΑΣ ΛΕΙΒΑΔΙΑ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΛEIBAΔΙΑΣ ΛEIBAΔIA ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΣΕΡΡΩΝ ΣΕΡΡΕΣ ΑΞΟΝΙΚΟΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΣ ΣΕΡΡΩΝ ΠΑΡΙΣΗΣ ΣEΡΡΕΣ EUROMEDICA ΣΕΡΡΩΝ ΣEΡΡΕΣ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΑΡΤΑΣ ΑΡΤΑ ΑΚΤΙΝΟΔIAΓNΩΣTIKO ΚΕΝΤΡΟ AΡTAΣ AΡTA ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ KAΛAMATA ΕΥΡΩΪΑΤΡΙΚΗ –ΠΡ. ΔΙΑΓN. ΚΕΝ. ΜΕΣΣΗΝΙΑΣ KAΛAMATA ΜΑΙΕΥΤΗΡΙΟ ΛΗΤΩ ΚΑΛΑΜΑΤΑ ΑΜΕΡ ΑΛΙ ΚΑΛΑΜΑΤΑ ΠΟΛΥΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ AΣΚΛΗΠΕΙΟΣ ΞΑΝΘΗ ΓΕΝ. ΝΟΣ.ΞΑΝΘΗΣ ΞΑΝΘΗ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΚΑΒΑΛΑΣ ΚΑΒΑΛΑ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΣ (MEDINET) KABAΛA ΝΕΑ ΕΥΡΩΙΑΤΡΙΚΗ ΚΑΒΑΛΑ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ ΠΟΛΥΓΥΡΟΣ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΜΟΥΔΑΝΙΑ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΓΙΑΝΝΙΤΣΩΝ ΓΙΑΝΝΙΤΣΑ ΜΕΛΙΣΣΑΝΙΔΗΣ –ΑΣΚΛΗΠΕΙΟΣ ΓΙΑΝΝΙΤΣΩΝ ΓΙΑΝΝΙΤΣΑ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΓΙΑΝΝΙΤΣΑ ΠΑΝΤΕΛΙΔΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΑΡΙΔΑΙΑ-ΠΕΛΛΑΣ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΝΑΟΥΣΑΣ ΝΑΟΥΣΑ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΚΑΤΕΡΙΝΗΣ ΚΑΤΕΡΙΝΗ ΠΟΛΥΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΠΙΕΡΙΑΣ ΚΑΤΕΡΙΝΗ ΚΥΡΜΑΝΙΔΟΥ ΕΥΤΕΡΠΗ ΚΑΤΕΡΙΝΗ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΕΔΕΣΣΑΣ, ΑΣΚΛΗΠΕΙΟΣ ΕΔΕΣΣΑ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΦΛΩΡΙΝΑΣ ΦΛΩΡΙΝΑ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΓΡΕΒΕΝΩΝ ΓΡΕΒΕΝΑ

TheScanner31SpellingFixed.indd 21

GE Healthcare PHILIPS SIEMENS TOSHIBA PHILIPS GE Healthcare PHILIPS TOSHIBA TOSHIBA TOSHIBA SIEMENS SIEMENS PHILIPS SIEMENS TOSHIBA PHILIPS PHILIPS PHILIPS GE Healthcare SIEMENS TOSHIBA SIEMENS PHILIPS PHILIPS SIEMENS GE Healthcare GE Healthcare TOSHIBA PHILIPS TOSHIBA SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS

PROSPEED SX BRILLIANCE 64 EMOTION DUO AQUILION 64 AURA Ct/e AURA AQUILION 64 ASTEION S4 AQUILION 64 EMOTION DUO SENSATION 4 TOMOSCAN AV SPIRIT AQUILION 64 Mx8000 Dual PQ 2000 TOMOSCAN AV HIGHSPEED NXi SOMATOM SPIRIT ASTEION VP EMOTION 6 TOMOSCAN AVPS TOMOSCAN LX SPIRIT LIGHTSPEED VF 4 HISPEED QX/I 4 ASTEION VP TOMOSCAN AVP1 AQUILION 64 SENSATION 64 EMOTION DUO SOMATOM AR.SP EMOTION 6 SOMATOM PLUS 4 EMOTION DUO AR STAR SOMATOM AR.SHP SOMATOM AR.SHP

1996 2007 2005 2009 1998 2000 1999 2008 2009 2009 2001 2002 1998 2009 2009 2002 1992 1998 2009 2006 2007 2008 1999 1994 2007 2009 2004 2009 1997 2009 2009 2006 1995 2008 2005 2008 2000 2003 2004

11/03/2010 2:32 μ.μ.

Ε Λ Λ Η Ν Ι Κ Η Α ΓΟ ΡΑ

ΣΙΟΒΑΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΣΥΓΧΡΟΝΟ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΚΕΦΑΛΛΗΝΙΑΣ ΓΑΚΗΣ ΜΙΧΑΗΛ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΖΑΚΥΝΘΟΥ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ Ι.ΠANOΠOΥΛOΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΕΣΣΟΛΟΓΓΙΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟ ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΝΑΥΠΑΚΤΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣ. ΚΑΡΠΕΝΗΣΙΟΥ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΑΜΦΙΣΣΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΘΗΒΩΝ ΙΙΑΤΡΟΣ ΜΑΜΑΛΗΣ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΑΡΓΟΥΣ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΣΠΑΡΤΗΣ ΕΥΡΩΪΑΤΡΙΚΗ-ΑΞΟΝ. ΤΟΜΟΓΡ. ΣΠΑΡΤΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΝΑΥΠΛΙΟΥ ΔΕΛΛΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΚΡΑΝΙΔΙΟΥ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΣΑΜΟΥ ΠΑΠΑΙΩΑΝΟΥ ΑΡΓΥΡΟΣ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΧΙΟΥ ΙΩΑΝΝΗΣ ΜΑΝΑΡΑΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΟΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΧΙΟΥ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΛΗΜΝΟΥ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΛΗΜΝΟΥ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΛΗΜΝΟΥ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΣΥΡΟΥ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΚΩ ΙΑΤΡΟΣ ΚΟΥΤΟΥΣΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΣΗΤΕΙΑΣ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΛΕΥΚΑΔΑΣ ΚΑΛΙΚΑΖΑΡΟΣ

TheScanner31SpellingFixed.indd 22

ΓΡΕΒΕΝΑ ΚΑΣΤΟΡΙΑ ΚΕΦΑΛΛΗΝΙΑ ΚΕΦΑΛΛΗΝΙΑ ΖΑΚΥΝΘΟΣ ZAKΥNΘOΣ ΑΜΑΛΙΑΔΑ ΜΕΣΟΛΟΓΓΙ ΝΑΥΠΑΚΤΟΣ ΚΑΡΠΕΝΗΣΙ ΑΜΦΙΣΣΑ ΘΗΒΑ ΘΗΒΑ ΑΡΓΟΣ ΣΠΑΡΤΗ ΣΠΑΡΤΗ ΝΑΥΠΛΙΟ ΚΡΑΝΙΔΙ ΣΑΜΟΣ ΣΑΜΟΣ ΧΙΟΣ ΧΙΟΣ ΧΙΟΣ ΛΗΜΝΟΣ ΛΗΜΝΟΣ ΛΗΜΝΟΣ ΣΥΡΟΣ ΚΩΣ ΚΩ ΣΗΤΕΙΑ ΛΕΥΚΑΔΑ ΚΑΛΥΜΝΟΣ

SIEMENS SIEMENS GE Healthcare SIEMENS GE Healthcare PHILIPS SIEMENS GE Healthcare TOSHIBA PHILIPS TOSHIBA TOSHIBA SIEMENS SIEMENS SIEMENS GE Healthcare TOSHIBA TOSHIBA SIEMENS SIEMENS TOSHIBA TOSHIBA SIEMENS SIEMENS TOSHIBA GE Healthcare PHILIPS PHILIPS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS

SOMATOM PLUS SPRIT PROSPEED S FAST SPIRIT HiSpeedNxi Dual PQ 2000 SOMATOM 4 HiSpeedNxi Dual XVISION PQ 5000 AUKLET ΑUKLET EMOTION EMOTION 6 EMOTION 6 LIGHTSPEED XPRESS/HS1 XPEED SOMATOM PLUS 4 EMOTION XPRESS/GX ASTEION VP SPIRIT SOMATOM ART XVISION EX CTe Mx8000 Dual EXP Mx 8000 Dual EMOTION 6 EMOTION EMOTION EMOTION

2003 2004 1999 2006 2001 2003 2006 2007 2007 2001 2000 2006 2001 2006 2008 2003 2002 2002 2006 1998 2009 2008 2004 2006 2005 2002 2007 2006 2007 2007 2009

11/03/2010 2:33 μ.μ.

Σ Υ Σ Τ Η Μ ΑΤΑ Α Ξ Ο Ν Ι Κ Η Σ ΤΟ Μ Ο Γ ΡΑ Φ Ι Α Σ

Κινδυνεύουμε από την ακτινοβολία!

Ανεξέλεγκτη αύξηση των αξονικών τομογράφων νέας γενιάς στην Ελλάδα Μία εξέταση αξονικής στεφανιογραφίας ισοδυναμεί με 1.000 ακτινογραφίες θώρακος! Ανεξέλεγκτη αύξηση, που εγκυμονεί σοβαρούς κινδύνους για τη δημόσια υγεία, παρατηρήθηκε τα τελευταία 2 χρόνια στην εγκατάσταση αξονικών τομογράφων νέας γενιάς στον ιδιωτικό τομέα, μετά τα νομικά παράθυρα που άνοιξε η προηγούμενη κυβέρνηση. Σαφής ένδειξη του τεράστιου κινδύνου, που διατρέχει ο πληθυσμός, είναι ότι ο ασθενής που κάνει μία αξονική τέτοιου τύπου δέχεται ακτινοβολία, που ισοδυναμεί με 1.000 ακτινογραφίες θώρακος! Σύμφωνα με τα στοιχεία, που έχει στη διάθεσή της εδώ και λίγες ημέρες η ηγεσία του υπουργείου Υγείας, την τελευταία διετία εγκαταστάθηκαν 47 αξονικοί τομογράφοι νέας γενιάς (δηλαδή άνω των 64 τομών) στον ιδιωτικό τομέα! Πρόκειται για μηχανήματα, τα οποία ουσιαστικά η μοναδική ένδειξή τους είναι τα καρδιολογικά περιστατικά, προσφέροντας τις δυνατότητες αξονικής στεφανιογραφίας και αγγειογραφίας. H μεγάλη ταχύτητα των αξονικών αυτών και η υψηλή διακριτική ικανότητά τους επιτρέπει για πρώτη φορά τη μελέτη των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς, που μέχρι σήμερα δεν ήταν δυνατόν να μελετηθούν αξιόπιστα με άλλη μέθοδο πλην της κλασικής στεφανιογραφίας. Τα πλεονεκτήματα είναι ότι η εξέταση των αγγείων γίνεται αναίμακτα σε σχέση με την κλασική στεφανιογραφία, επιτρέποντας τη μελέτη του τοιχώματος των αγγείων και την ανάδειξη αθηρωματικών αλλοιώσεων, διαρκεί λίγα λεπτά και δεν απαιτεί την παραμονή του εξεταζόμενου στην κλινική. Εύλογα θα πει κανείς: Μα τότε πρόκειται για σημαντική πρόοδο και όχι για πηγή κινδύνων! Δεν είναι όμως έτσι. Τα μηχανήματα αυτά εκπέμπουν πολλαπλάσια ιονίζουσα ακτινοβολία, σε σχέση με τους απλούς αξονικούς. Η ιονίζουσα ακτινοβολία είναι καρκινογόνος και γι’ αυτό διεθνώς η διάχυση τέτοιων μηχανημάτων υπόκεινται σε αυστηρούς ελέγχους, ώστε να μη γίνει περιττή διασπορά ιονίζουσας ακτινοβολίας. Στην ίδια κατηγορία ανήκουν και άλλα μηχανήματα, όπως γ-κάμερες και τομογράφοι PET/CT. Σύμφωνα με μελέτη, που δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο περιοδικό Cardiac Imaging, ο αρχικός ενθουσιασμός για την αναίμακτη στεφανιογραφία έχει μετριαστεί από τον κίνδυνος καρκινογένεσης λόγω της ακτινοβολίας. Μάλιστα, όπως αναφέρει, η μέση ακτινοβολία που εκπέμπεται στην αξονική

TheScanner31SpellingFixed.indd 23

Πηγή:

Αναδημοσίευση από τον "Κόσμο του Επενδυτή" Αιμίλιος Νεγκής

στεφανιογραφία είναι 21mSv, ποσό που ισοδυναμεί με 1.000 ακτινογραφίες θώρακος! Στην Ελλάδα, μέχρι και το Μάιο του 2008, υπήρχαν κριτήρια, που περιόριζαν τη διάχυση των μηχανημάτων αυτών. Όμως, τότε άνοιξε το νομικό παράθυρο και μαζί οι ασκοί του Αιόλου. Ο Δ. Αβραμόπουλος υπέγραψε την απόφαση 57793 (7-52008), η οποία έδωσε τη δυνατότητα έγκρισης άδειας σκοπιμότητας για μηχανήματα νέας γενιάς κατά παρέκκλιση των υφιστάμενων κριτηρίων. Έτσι, φθάσαμε στο σημερινό χάος. Αξίζει να αναφερθεί ένα παράδειγμα για να αντιληφθούμε την κατάσταση, που έχει διαμορφωθεί σήμερα και καλείται να αντιμετωπίσει η νέα κυβέρνηση. Στην περιοχή των Γιαννιτσών, όπου είναι ζήτημα αν ο πληθυσμός ξεπερνά τις 30.000, υπάρχουν εγκατεστημένοι 2 αξονικοί τομογράφοι 64 τομών και ένας «αρχαίος» στο οικείο δημόσιο νοσοκομείο, που χρονολογείται από το 1997! Είναι φανερό ότι τα δύο μηχανήματα για να κάνουν απόσβεση, πρέπει να υπάρξει προκλητή ζήτηση εξετάσεων. Δηλαδή, να φορτωθεί ο πληθυσμός με επικίνδυνη ακτινοβολία… Το θέμα δεν αφορά μόνο τους αξονικούς. Την περίοδο 2006-2009, εγκαταστάθηκαν στον ιδιωτικό τομέα 23 γ-κάμερες. Η γ-κάμερα λειτουργεί μετατρέποντας τις ακτίνες-γ σε ηλεκτρικούς παλμούς. Είναι ένα τα βασικά συστήματα που χρησιμοποιούνται στην πυρηνική ιατρική για το σχηματισμό εικόνων ανατομικών δομών, καθώς και για την παρακολούθηση της φυσιολογικής λειτουργίας οργάνων του ανθρωπίνου σώματος. Π.χ. με τη γ-κάμερα μπορεί να γίνει το λεγόμενο σπινθηρογράφημα καρδιάς. Ο αρμόδιος γ.γ. δημόσιας υγείας κ. Αντ. Δημόπουλος έχει στη διάθεσή του όλα τα προαναφερόμενα στοιχεία και σύμφωνα με πληροφορίες προσανατολίζεται στη ριζική αλλαγή του τρόπου χορήγησης αδειών σκοπιμότητας για ιατρικά μηχανήματα υψηλής τεχνολογίας, ώστε αφενός να διασφαλιστεί η διαφάνεια στη λήψη των αποφάσεων και αφετέρου να μπει φραγμός στη διάχυση της ακτινοβολίας. Ωστόσο, το πρόβλημα είναι σύνθετο και ζητείται πιεστικά λύση. Αξίζει να αναφέρουμε ότι σήμερα υπάρχουν σε εκκρεμότητα 150 αιτήσεις ιδιωτών για εγκατάσταση αξονικών νέας γενιάς! Δώσαμε, δώσαμε… 

11/03/2010 2:33 μ.μ.

Α Π Ε Ι ΚΟ Ν Ι Σ Τ Ι Κ Α Σ Υ Σ Τ Η Μ ΑΤΑ Δ Η Μ Ο Σ Ι Ο Υ ΤΟ Μ Ε Α

«Γαλάζια» απογύμνωση του ΕΣΥ Ένα άνευ προηγουμένου έγκλημα σε βάρος των δημόσιων νοσοκομείων συντελέστηκε τα τελευταία χρόνια. Από το 2006 έως και το 2009, παρατηρήθηκε συστηματική τεχνολογική απογύμνωση του ΕΣΥ, την οποία εκμεταλλεύτηκε δεξιοτεχνικά ο ιδιωτικός τομέας, ο οποίος προέβη σε σημαντικές επενδύσεις (ρομποτική χειρουργική, ακτινοθεραπεία, μαγνητικοί και αξονικοί τομογράφοι νέας γενιάς, ψηφιακοί μαστογράφοι).

στη διάγνωση του καρκίνου σε πολύ πιο αρχικό στάδιο. Ταυτόχρονα, η ψηφιακά παραγόμενη εικόνα μπορεί να υποστεί επεξεργασία από το γιατρό, ενώ τα αποτελέσματά της αποθηκεύονται ηλεκτρονικά και διατηρούνται για πολλά χρόνια. Τέλος, παρέχει τη δυνατότητα χρήσης υπολογιστικά υποβοηθούμενης διάγνωσης (Computer Aided Diagnosis - CAD), ένα εξαιρετικά χρήσιμο εργαλείο στην υπηρεσία των ακτινολόγων.

Αξονικοί τομογράφοι. Την επίμαχη περίοδο εγκαταστάθηκαν συνολικά 132 μηχανήματα, από τα οποία 108 στον ιδιωτικό τομέα και μόνο 24 στο δημόσιο. Δηλαδή, η αναλογία σε βάρος του ΕΣΥ ήταν ένα προς τέσσερα! Μάλιστα, ειδικά για τους αξονικούς νέας γενιάς, το χάσμα είναι τεράστιο: Στον ιδιωτικό τομέα εγκαταστάθηκαν 47 αξονικοί άνω των 64 τομών, έναντι μόλις τεσσάρων στο δημόσιο (περιλαμβάνονται το Ωνάσειο και το Ευγενίδειο). Μάλιστα, 4 από τα μηχανήματα του ιδιωτικού τομέα είναι 128 τομών.

Συστήματα πυρηνικής ιατρικής. Στον ιδιωτικό τομέα εγκαταστάθηκαν 23 γ-κάμερες και μάλιστα 15 απ’ αυτές είναι διπλής κεφαλής. Από την άλλη, στο δημόσιο τομέα είχαμε μόλις 4 μηχανήματα, από τα οποία τα τρία ήταν διπλής κεφαλής.

Ψηφιακοί μαστογράφοι. Στον ιδιωτικό τομέα εγκαταστάθηκαν 96 μηχανήματα έναντι μόλις 3 στο δημόσιο! Μάλιστα, μόνο κατά στη διάρκεια του 2009, τα ιδιωτικά κέντρα αγόρασαν και έθεσαν σε λειτουργία 43 μηχανήματα. Τα πλεονεκτήματα της ψηφιακής μαστογραφίας είναι πολλά σε σχέση με την κλασική (αναλογική). Κατ' αρχάς, η εξέταση σε ψηφιακό μαστογράφο διαρκεί σχεδόν το μισό χρόνο, αφού δεν μεσολαβεί η χρονοβόρα διαδικασία εμφάνισης των φιλμ. Επιπλέον, επιτυγχάνεται (ανάλογα με το μαστό) σημαντική μείωση της δόσης της ακτινοβολίας και λαμβάνονται εικόνες υψηλής ανάλυσης, που αυξάνουν τη διαγνωστική πληροφορία και συντελούν

TheScanner31SpellingFixed.indd 24

Μαγνητικοί τομογράφοι. Το 2004, όταν ανέλαβε τη διακυβέρνηση η ΝΔ υπήρχαν 30 τομογράφοι στο δημόσιο (ΕΣΥ, ΙΚΑ κλπ) και ως το 2009 αγοράστηκαν άλλοι 3. Στον αντίποδα, ο ιδιωτικός τομέας μόνο την περίοδο 20062009 αγόρασε 60 νέα μηχανήματα! Συνολικά σήμερα σε όλη τη χώρα υπάρχουν 243 μαγνητικοί τομογράφοι, από τους οποίους 33 είναι στο δημόσιο και 210 στον ιδιωτικό! Δεν είναι τυχαίο έπειτα απ’ όλα αυτά ότι τα τελευταία χρόνια εκτοξεύτηκαν οι δαπάνες των ασφαλιστικών ταμείων για εξωνοσοκομειακή περίθαλψη, που αφορά κατά κύριο λόγο τις διαγνωστικές εξετάσεις, οδηγώντας την κοινωνική ασφάλιση σε οικονομικό αδιέξοδο. Μέχρι στιγμής, η νέα κυβέρνηση έχει εξαγγείλει μέτρα μόνο σε ό,τι αφορά τον περιορισμό των δαπανών για φάρμακα, αλλά δεν δείχνει προετοιμασμένη να αγγίξει και το χώρο των διαγνωστικών εξετάσεων, όπου είναι κοινό μυστικό ότι σπαταλιούνται δεκάδες εκατ. ευρώ. 

11/03/2010 2:33 μ.μ.

ΔΙΑΧΥΣΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ (ΔΗΜΟΣΙΟΣ + ΙΔΙΩΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ) ΧΡΟΝΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ 2006-2009

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ

Τομές αξονικών 320 256 128 64 32 (40) 16 6 4 2 μονή ΣΥΝΟΛΟ 1

ΣΥΝΟΛΟ ΔΗΜΟΣΙΟΣ ΤΟΜΕΑΣ 0 0 0 4 1 9 4 1 6 3 28 (20,6%)

ΔΗΜΟΣΙΟΣ ΤΟΜΕΑΣ

ΙΔΙΩΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ

21 4 -

2 1 1 1

12 1 2 2

13 1 2 1 1 -

2 2 -

3 17 4 1 7 1 4

1 4 4 2 4 2 4

14 3 1 3 4 4

8 1 3 1 4 4

(1)4

ΣΥΝΟΛΟ ΙΔΙΩΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ 0 0 4 43 0 12 7 15 11 16 108 (79,4%)

Παν. Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟ – Νοσοκομείο Άγιος Σάββας, 2Ευγενίδειο Θεραπευτήριο, 3Ωνάσειο, 4Θριάσειο Νοσοκομείο

Στον παραπάνω πίνακα δεν περιλαμβάνονται τα συστήματα αξονικής τομογραφίας που είναι εγκατεστημένα στα νοσοκομεία του ΙΚΑ, στα στρατιωτικά νοσοκομεία, στο νοσοκομείο Ερρίκος Ντινάν και στονοσοκομείο Παπαγεωργίου στη Θεσ/νίκη. Σύνολο συστημάτων το 2004 16 και το 2009 15 συστήματα. 1

TheScanner31SpellingFixed.indd 25

11/03/2010 2:33 μ.μ.

Κ Υ Π Ρ Ι Α Κ Η Α ΓΟ ΡΑ

Kυπριακή αγορά συστημάτων Αξονικής Τομογραφίας

Kατανομή συστημάτων ανά εταιρεία

Kατανομή συστημάτων στις πόλεις 8

TOSHIBA GE HELATHCARE

SIEMENS PHILIPS

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ

7 ΔΗΜΟΣΙΟΣ ΤΟΜΕΑΣ

ΙΔΙΩΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ

4 3 2 1 0

ΛΕΥΚΩΣΙΑ

ΛΕΜΕΣΟΣ

ΛΑΡΝΑΚΑ

ΠΑΦΟΣ

ΠΑΡΑΛΙΜΝΗ IΔΙΩΤΙΚΟΣ ΔΗΜΟΣΙΟΣ

TheScanner31SpellingFixed.indd 26

11/03/2010 2:33 μ.μ.

ΜΟΣΙΟΣ ΤΟΜΕΑΣ

ΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ

Κέντρα /Νοσοκομεία Άγιος Θερισσος Ογκολογικό Κέντρο American Heart Institute Αρεταιειον Απολλωνειον Νοσ. Ιπποκρατειο EVRESIS Κλινική Λευκωσίας Υγεια Αχιλλειον Νοσοκομειο Κοτζιαμανης Άγιος Εφραιμ Πρόγνωσις ¨Αγιος Ραφαήλ Αγιος Γεωργιος Κυανους Σταυρος Royal Artemis Τσόκος Δημοκριτος Γεν. Νοσοκομείο Λευκωσιας Γεν. Νοσοκομείο Λευκωσίας Γεν. Νοσοκομείο Παφου Γεν. Νοσοκομείο Λαρνακας Γεν. Νοσοκομείο Λεμεσού Γεν. Νοσοκομείο Αμμοχώστου/Παραλίμνι ΣΥΝΟΛΟ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ

ΠΟΛΙΣ Λευκωσια Λευκωσια Λευκωσια Λευκωσια Λευκωσια Λευκωσια Λευκωσία Λευκωσία Λεμεσος Λεμεσος Λεμεσος Λεμεσος Λάρνακα Λάρνακα Παφος Παφος Παφος Αγια Ναπα Παραλιμνι Λευκωσια Λευκωσία Παφος Λαρνακα Λεμεσος Παραλίμνι 31.12.2009

ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ PHILIPS BRILLIANCE 256 SIEMENS TOSHIBA 64 GE HEALTHCARE GE HEALTHCARE GE HEALTHCARE TOSHIBA 64 GE HEALTHCARE PHILIPS 64 GE HEALTHCARE SIEMENS EMOTION GE HEALTHCARE PHILIPS MX16 PHILIPS BRILLIANCE 64 SIEMENS 6 GE HEALTHCARE PHILIPS PHILIPS BRILLIANCE 16 PHILIPS 40 SIEMENS 16 TOSHIBA 4 TOSHIBA TOSHIBA 4 TOSHIBA 16 SIEMENS 6 25

ΕΤΟΣ 2009 2009 2008 2007 2007 2005 2009 2009 2008 2005 2000 2009 2009 2007 2008 2003 2007 2009

ΠΑΡΑΛΙΜΝΗ IΔΙΩΤΙΚΟΣ ΔΗΜΟΣΙΟΣ

6 Κατανομή συστημάτων στον Δημόσιo & Ιδιωτικό τομέα

O ΟΟΣΑ αναφέρει στις ετήσιες εκθέσεις για την υγεία σαν πηγές των δεδομένων για την Ελλάδα: Χρήστος Καζάσης Biomedical Technology Consultant, για στοιχεία από το 2005 και μετά.

TheScanner31SpellingFixed.indd 27

11/03/2010 2:33 μ.μ.

ΚΥΠΡΟΣ

Αυξημένος κατά 4,69% ο προϋπολογισμός για το Υπουργείο Υγείας το 2010 Η αναβάθμιση και ο εκσυγχρονισμός του ευαίσθητου τομέα της Υγείας αποτελεί προτεραιότητα για την Κυβέρνηση και αυτό φαίνεται ξεκάθαρα μέσα από τον αυξημένο κατά 4,69% προϋπολογισμό του Υπουργείου Υγείας για το 2010. Χωρίς περικοπές και περιορισμούς στα κονδύλια, αλλά και με στοχευμένα μέτρα, η Κυβέρνηση προσβλέπει σε συνεχή βελτίωση της δημόσιας υγείας μέσα από μια ολοκληρωμένη πολιτική πρόληψης, θεραπείας και φροντίδας, με επίκεντρο τον πολίτη. Οι στρατηγικοί στόχοι για το 2010 είναι η προετοιμασία για την αυτονόμηση των δημόσιων νοσηλευτηρίων και η εντατικοποίηση της προετοιμασίας για εισαγωγή και εφαρμογή του Γενικού Σχεδίου Υγείας το 2011. Ιδιαίτερη έμφαση δίνει το Υπουργείο στη μείωση του χρόνου αναμονής για διαγνωστικές, παρακλινικές και χειρουργικές επεμβάσεις και ως εκ τούτου άρχισε να εφαρμόζει το πρόγραμμα επέκτασης του ωραρίου των γιατρών και τα απογεύματα. Ο προϋπολογισμός του Υπουργείου Υγείας για το νέο έτος, προβλέπει συνολικές προϋπολογισθείσες δαπάνες 644.636.335 ευρώ. Το ποσό αυτό αποτελεί το 7,51% του συνολικού προϋπολογισμού του κράτους για το 2010 και το 3,67% του ΑΕΠ. Ο δε προϋπολογισμός ανάπτυξης για το 2010 ανέρχεται σε 38.251.187 ευρώ, παρουσιάζοντας αύξηση 320.272 ευρώ ή ποσοστό 0,84% σε σύγκριση με τον προϋπολογισμό ανάπτυξης του 2009, ενώ ο τακτικός προϋπολογισμός ανέρχεται σε 606.385.148 ευρώ, παρουσιάζοντας αύξηση 28.582.745 ευρώ ή ποσοστό 4,95% σε σύγκριση με τον τακτικό προϋπολογισμό για το 2009. «Όραμα του Υπουργείου Υγείας είναι να εξασφαλίζει σε όλους τους πολίτες άμεση πρόσβαση σε ποιοτικά αναβαθμισμένες και τεχνολογικά προηγμένες υπηρεσίες υγείας, ενώ στρατηγικοί στόχοι παραμένουν η ισότιμη χρηματοδότηση των παρεχόμενων υπηρεσιών, βελτίωση των δεικτών

TheScanner31SpellingFixed.indd 28

υγείας και ικανοποίηση των ασθενών - χρηστών των υπηρεσιών», τόνισε εμφαντικά ο υπουργός. Πρόσθεσε ότι στόχοι του Υπουργείου Υγείας αποτελούν ακόμη η εφαρμογή του ΓΕΣΥ, η αναδιοργάνωση του Υπουργείου και των τμημάτων/υπηρεσιών, αυτονόμηση των κρατικών νοσηλευτηρίων, εισαγωγή συστήματος διασφάλισης της ποιότητας και διαχείρισης του κινδύνου σε όλα τα δημόσια και ιδιωτικά νοσηλευτήρια και διασφάλιση συνθηκών ασφάλειας και υγείας στους χώρους εργασίας, πλήρης μηχανογράφηση των κρατικών νοσηλευτηρίων /ιατρικών κέντρων, δημιουργία μονάδων γηριατρικής και δημιουργία εξειδικευμένων κλινικών. Η δομή του Υπουργείου δεν μπορεί να ανταποκριθεί στις σύγχρονες απαιτήσεις για να συμβάλει αποτελεσματικά στην επίτευξη των στρατηγικών στόχων και απαιτείται αναδιοργάνωση. Στα έργα και προγράμματα για το 2010 βρίσκεται η δημιουργία του Ογκολογικού / Ακτινοθεραπευτικού στη Λεμεσό, Μεταμοσχευτικού Κέντρου στη Λευκωσία, η αναβάθμιση του Παιδογκολογικού Θαλάμου στο Μακάρειο Νοσοκομείο και η δημιουργία Παιδοψυχιατρικής Κλινικής για παιδιά και εφήβους, η δημιουργία Καρδιοχειρουργικής Κλινικής στο Νοσοκομείο Λεμεσού, η αναβάθμιση των αναισθησιολογικών Τμημάτων των Νοσοκομείων με αγορά 36 νέων αναισθησιολογικών μηχανημάτων, καθώς και η έναρξη της λειτουργίας της Πνευμονολογικής Κλινικής στο Νοσοκομείο της Λευκωσίας (πρόσληψη προσωπικού και αγορά εξοπλισμού). Ακόμη, το 2010 αναμένεται η δημιουργία Ρευματολογικής Κλινικής στο Νοσοκομείο της Λευκωσίας και η δημιουργία Κέντρου Μαστογραφίας στη Στέγη Αγίου Χαραλάμπους στη Λάρνακα. ΓEΣΥ το 2011. 

11/03/2010 2:34 μ.μ.

ΕΛΛΗΝΙΚΕΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ

Χειρουργικός Προβολέας MAQUET POWERLED

ΠΑΤΕΝΤΑΡΙΣΜΕΝΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗΣ ΦΩΤΕΙΝΗΣ ΡΟΗΣ (FSP) • Αυτόματη σταθεροποίηση φωτεινότητας ακόμα και μετά από πολύωρη λειτουργία, για απόλυτα ομοιογενές φως στο χειρουργικό πεδίο ΑΙΜ, ΑΥΤΟΜΑΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΡΥΘΜΙΣΗΣ ΦΩΤΕΙΝΟΤΗΤΑΣ • Ο μόνος προβολέας που ρυθμίζει αυτόματα την φωτεινότητα του, ανάλογα τη θέση του χειρουργού, μειώνοντας την ένταση στο σημείο που καλύπτει ο ιατρός και αυξάνοντας την, στην εκ διαμέτρου αντίθετη. Με την πολύχρονη εμπειρία της, η MAQUET προσφέρει μια νέα σειρά μονάδων διανομής για Χειρουργικές Αίθουσες, Μονάδες Εντατικής Θεραπείας και Τμήματα Επειγόντων.

➤

TheScanner31SpellingFixed.indd 29

• Λειτουργικότητα: συμπαγής σχεδιασμός μονάδας διανομής, στιβαρή κατασκευή για ευκολία μετακίνησης, εργονομία και απόλυτη συμβατότητα με συστήματα multimedia • Ιδανικό περιβάλλον εργασίας: περιβάλλον φωτισμός LED, σχεδιασμός που συμβάλλει στην υγιεινή • Σχεδιασμός και λύσεις για τις ανάγκες κάθε πελάτη.

Η συνεχής εισαγωγή νέων τεχνολογιών, εξοπλισμού διαφορετικών κατασκευαστών, ελάχιστου χρόνου και υψηλών απαιτήσεων, οδήγησε την MAQUET στην εξέλιξη μιας ολοκληρωμένης λύσης multimedia, με σκοπό την αποσυμφόρηση της χειρουργικής ομάδας και την μεγαλύτερη ασφάλεια των ασθενών

➤

POINT & SHOOT • LEDs 2ης γενιάς • Πάντα εστιασμένο φως με αποδοτικό και απόλυτα ομοιογενές πεδίο εξαιρετικού βάθους • Τα μονοχρωματικά λευκά LEDs απεικονίζουν άριστα τους ιστούς, ιδιαίτερα σημαντικό σε απαιτητικά χειρουργεία • Το συμμετρικό σχήμα του προβολέα προσφέρει εξαιρετική σκιαλυτικότητα, ανεξαρτήτως θέσεως του χειρουργού, χάρη στις επικαλυπτόμενες ακτίνες φωτός • Ασύγκριτη διαχείριση θερμότητας: προλαμβάνει την ξήρανση των ιστών

Η ενσωμάτωση εικόνας και ήχου εξοπλισμού χειρουργείου και ιατρικών αρχείων αποτελεί πλέον ρουτίνα. Με την οθόνη αφής που συγκεντρώνει όλες τις λειτουργίες του συστήματος, διευκολύνει την απεικόνιση, εγγραφή και ζωντανή αναμετάδοση εικόνας και video από τη χειρουργική αίθουσα. • Απλή χρήση • Μεταφορά δεδομένων από συστήματα HIS (Hospital Information System) ή PACS (Picture Archiving and Communication System) του Νοσοκομείου • Ενσωμάτωση σημάτων από πηγές ανεξαρτήτως κατασκευαστή (ECG, C-Arm, ενδοσκόπια, cameras, μικροσκόπια) • Ψηφιακή καταγραφή σε σύστημα DICOM και ενσωμάτωση στο σύστημα PACS • Ζωντανή αναμετάδοση εικόνας και video απευθείας από την χειρουργική αίθουσα σε αμφιθέατρα, γραφεία, αίθουσες συσκέψεων, εντός και εκτός του Νοσοκομείου. 

BIOSENSE Παπαδιαμαντοπούλου 14 115 28 Athens Τηλ. 210 7254 420-1-2 Fax. 0030 210 7254 423 email: chryssadakos@biosense.gr web : www.biosense.gr

11/03/2010 2:34 μ.μ.

ΣΕΠ

TheScanner31SpellingFixed.indd 30

11/03/2010 2:34 μ.μ.

ΜΕΛΟΣ ΤΩΝ

www.labtestsonline.gr Παρουσίαση 14/4/2010 Athens Hilton

Το Lab Tests Online είναι ένα διεθνές portal, το µεγαλύτερο στην κατηγορία του, που αφορά την ενηµέρωση του κοινού για τις εργαστηριακές διαγνωστικές εξετάσεις και τις αντίστοιχες ασθένειες. Ξεκίνησε από τις ΗΠΑ από την Ένωση Κλινικής Χηµείας (American Association of Clinical Chemistry) και µε πρωτοβουλία της EDMA (European Diagnostic Manufacturers Association) επεκτάθηκε στις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες στις τοπικές γλώσσες τους. Το Lab Tests Online έχει ήδη εξαιρετικά στατιστικά επισκεψηµότητας, συγκεκριµένα: •

Είχε πάνω από 2,0 εκατοµµύρια επισκέπτες το µήνα το έτος 2009 σε όλο τον κόσµο.

•

Στις Ευρωπαϊκές χώρες, που είναι σχετικά καινούργιο, παρουσιάζει µια αύξηση κατά µέσο όρο 85% ετησίως.

•

Ο µηνιαίος αριθµός επισκεπτών στην Ελλάδα ξεπερνά τις 20.000 και παρουσιάζει ετήσια αύξηση 90%.

Το πρωί της Τετάρτης, 14 Απριλίου 2010, θα γίνει ειδική εκδήλωση Παρουσίασης του Lab Tests Online GR, στο Ξενοδοχείο Hilton, µε την συµµετοχή εκπροσώπων της AACC, της EDMA και των συντελεστών του Ελληνικού site EEKX-KB και ΣΕΠ Επιστηµών & Υγείας.  Εάν επιθυµείτε να λάβετε Πρόσκληση συµµετοχής, τηλεφωνήστε στην Γραµµατεία του ΣΕΠ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ & ΥΓΕΙΑΣ, τηλ. 210 6985914 & 210 6985916.

TheScanner31SpellingFixed.indd 31

11/03/2010 2:34 μ.μ.

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

Η υγεία μας στα χέρια "μαϊμού" τεχνολόγων Είναι γεγονός αδιαμφισβήτητο, ότι παρά την ύπαρξη κανονισμού ακτινοπροστασίας ο οποίος κυρώθηκε με την ΚΥΑ 1014 2001 Ν.Δ (βάσει της 854\71 Ν.Δ 181/1974 Ν 1181/1981, Ν 1568/1985, Ν 1733/1981) ύστερα από την ενσωμάτωση σε αυτόν των προϋποθέσεων που τίθενται από το Ευρωπαϊκό Κοινοτικό Δίκαιο (οδηγία 96/29/31.05.1996 Ευρατόμ) με σκοπό την θέσπιση των αυτονόητων ορίων και απαιτήσεων για την προστασία της δημόσιας υγείας από τις ιονίζουσες ακτινοβολίες, γινόμαστε όλοι μας καθημερινά μάρτυρες της διαρκούς παραβίασης του, ακόμα και από τους ίδιους τους εμπνευστές του.

Πρώτα δεν διασφαλίζεται η έκθεση του ασθενούς στην ελάχιστη επιστημονικά αναγκαία για την εξέταση ακτινοβολία, με ενδεχόμενο αποτέλεσμα την υπέρμετρή έκθεση του ασθενούς σε ακτινοβολία, με περαιτέρω προφανή κίνδυνο να προκληθούν ανεπανόρθωτες βλάβες στην υγεία του.

Είναι σαφές κατά τον παραπάνω νόμο ότι για την εκτέλεση των πρακτικών πτυχών της ακτινοδιαγνωστικήςακτινοθεραπευτικής και πυρηνικής ιατρικής διαδικασίας απαιτείται κατάλληλη θεωρητική και πρακτική κατάρτιση σε θέματα ακτινοπροστασίας (άρθρο 1.1.4.6 της Υ.Α 1014/1994) την οποία μόνο τεχνολόγοι ακτινολόγοι διαθέτουν (απόφοιτοι Α.Τ.Ε.Ι). Μάλιστα η φυσική παρουσία τεχνολόγων ακτινολόγων στα τμήματα αυτά ορίζεται από την ίδια την νομοθεσία ως υποχρεωτική.

Οι ως άνω δυσμενείς συνέπειες αποκτούν τρομακτικές διαστάσεις από τη στιγμή που διακυβεύεται με τον ίδιο τρόπο ακόμα και η πιο ευαίσθητη υγεία των βρεφών που νοσηλεύονται ή προσέρχονται στα εργαστήρια προς εξέταση.

Αν και οι παραπάνω αυτονόητες βασικές διαδικασίες και νομικές επιταγές εύλογα έχουν τεθεί για την διασφάλιση της υγείας κυρίως των εξεταζόμενων ασθενών αλλά και του εμπλεκόμενου ιατρικού και μη προσωπικού, εντούτοις το αγαθό της υγείας διακυβεύεται σοβαρά με τη συστηματική και κατάφωρη καταστρατήγηση τους από τα νοσοκομεία και τα διαγνωστικά εργαστήρια. Αυτό γιατί η διενέργεια των εξετάσεων, γίνεται από μη ειδικευμένο ή και με ελλιπή προσόντα για τον σκοπό αυτό προσωπικό, γεγονός το οποίο ενέχει σοβαρούς κινδύνους για την υγεία όλων των εμπλεκομένων ασθενών, ιατρικού και λοιπού προσωπικού. Ειδικότερα όσον αφορά τους ασθενείς η προπεριγραφείσα παράνομη και αντιεπιστημονική πρακτική έχει δύο κύριες δυσμενέστατες συνέπειες.

TheScanner31SpellingFixed.indd 32

Δεύτερον η εκτέλεση της απεικονιστικής εξέτασης από μη εξειδικευμένο προσωπικό (κατηγορία Υποχρεωτικής Εκπαίδευσης) αυξάνει τη πιθανότητα εσφαλμένης διάγνωσης από τεχνικά πλημμελή ακτινογραφική λήψη γεγονός που επίσης καταλήγει εις βάρος της υγείας των ασθενών.

Για να γίνει πλήρως κατανοητό το μέγεθος του προβλήματος, θα πρέπει να αναφερθεί πως μετά από εξώδικο όχληση-διαμαρτυρία της Ένωσης Τεχνολόγων Ακτινολόγων για την υφιστάμενη κατάσταση, η Ελληνική Επιτροπή Ατομικής Ενέργειας μετά από 30 χρόνια προχώρησε σε μια προσπάθεια καταγραφής των επαγγελματιών που εμπλέκονται στο χώρο των απεικονιστικών – ακτινοθεραπευτικών εργαστηρίων καθώς επίσης και των εργαστηρίων πυρηνικής ιατρικής. Σε αυτή της τη προσπάθεια έλαβε απάντηση μόνο από το 50%(!!!) των ακτινολογικών εργαστηρίων της χώρας(δημόσια νοσοκομεία), και τα αποτελέσματα ήταν ότι σε ποσοστό 67% τα άτομα που διενεργούν τις αντίστοιχες εξετάσεις, πράττουν αυτό χωρίς να διαθέτουν αποδεικτικά στοιχεία αντίστοιχης εκπαίδευσης και τίτλου σπουδών ούτε φυσικά και επάρκεια ακτινοπροστασίας. Τα εν λόγω άτομα διαχειρίζονται την υγεία πολιτών

11/03/2010 2:34 μ.μ.

-ασθενών που χρίζουν υπηρεσίες απεικόνισης και ακτινοθεραπείας. Αυτό γίνεται όχι μόνο με την δική τους ευθύνη αλλά και με την υπόδειξη, συγκάλυψη και παρότρυνση των διευθυντών ακτινολογικών -ακτινοθεραπευτικών, και πυρηνικής ιατρικής εργαστηρίων, και βέβαια των διοικήσεων των αντίστοιχων νοσοκομείων. Οι διευθυντές των τμημάτων καθώς και οι Ακτινοφυσικοί είναι από τον νόμο υπεύθυνοι για θέματα ακτινοπροστασίας αλλά και ποιότητας και επάρκειας των παρεχομένων υπηρεσιών από τα τμήματα τους. Αν συνεπώς οι διευθυντές των τμημάτων που απασχολούν ανεπαρκή επιστημονικά άτομα και οι Ακτινοφυσικοί, δεν έχουν (γραπτώς φυσικά ) εκφράσει την διαφωνία τους και δεν έχουν επισημάνει τα προβλήματα από την πρακτική αυτή στην διοίκηση του νοσοκομείου τότε φέρουν ακέραια ευθύνη στην εκτός νόμου κατάσταση. Επίσης αν δεν γνωστοποιούν στην Ελληνική Επιτροπή Ατομικής Ενέργειας πλήρεις και αναλυτικές καταστάσεις των εργαζομένων στα τμήματα ευθύνης τους, από τις οποίες να προκύπτουν τα επιστημονικά τους προσόντα, όπως οφείλουν βάσει νόμου, με αυτονόητη συνέπεια ο αντίστοιχος φορέας να αδυνατεί να ασκήσει τον απαραίτητο έλεγχο, τότε φέρουν και ποινική και διοικητική ευθύνη αφού με την ενέργειά τους αυτή επιτρέπουν σε εργαζόμενο να χειρίζεται συστήματα ιοντιζουσών ακτινοβολιών χωρίς να έχει την απαιτούμενη εκπαίδευση. Οι διοικητές των νοσοκομείων οι οποίοι οφείλουν να τηρούν τις διατάξεις που διέπουν τα θέματα οργάνωσης και στελέχωσης των θέσεων εργασίας των νοσοκομείων, εδώ και πολύ καιρό προκήρυσσαν θέσεις ακόμα και μέσω ΑΣΕΠ για τα εν λόγω εργαστήρια χωρίς να λαμβάνουν υπόψη τους τον κανονισμό Ακτινοπροστασίας και ακόμη χειρότερα ενέκριναν μετατάξεις (με ποια κριτήρια άραγε;)από άλλους κλάδους (τραυματιοφορείς, νοσηλευτές, τραπεζοκόμους, ηλεκτρολόγους, υδραυλικούς, καθαρίστριες, κ.α.) στα Ακτινολογικά εργαστήρια. Στον

TheScanner31SpellingFixed.indd 33

δε ιδιωτικό τομέα παρατηρείται το φαινόμενο της αντικατάστασης του Τεχνολόγου Ακτινολόγου με φυσικούς, φιλόλογους, οδηγούς ασθενοφόρου, κομμωτές(!!!) κ.α. Η φιλοσοφία των ενεργειών τους μας λέει ότι η δημόσια υγεία είναι ο κάδος αχρήστων του καθενός και δεν υπάρχει κανένα πρόβλημα αν αυτή διακυβεύεται από αδαείς για πολλά χρόνια. Δυστυχώς δεν είναι λίγες οι φορές που παρότι έχουν κατάλληλα ενημερωθεί από την Ένωση Τεχνολόγων Ακτινολόγων για την παρανομία αυτή δεν έκαναν καμία ενέργεια προς την κατεύθυνση της διόρθωσης του προβλήματος επιτρέποντας έτσι την συνέχιση της απαράδεκτης αυτής κατάστασης. Αντίθετα δρουν συγκαλυπτικά με την μέθοδο των μετατάξεων ή και χωρίς αυτές επιτρέποντας να στελεχώνονται τα διαγνωστικά εργαστήρια από άτομα χωρίς τα απαραίτητα προσόντα.(Γεν. Νοσοκ. Βούλας «Ασκληπιείο», «Παναρκαδικό» Γεν. Νοσοκ. Τριπόλεως, Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, Βιοιατρική, Γεν. Νοσοκ. Πατρών «Ο ΑΓΙΟΣ ΑΝΔΡΕΑΣ»,Γεν. Νοσοκ. Κορίνθου), μερικά από τα νοσοκομεία που απασχολούν αυτής της κατηγορίας υπαλλήλους σε κάποια από τα οποία έχουν σταλεί εξώδικα. Στο μεγαλύτερο βαθμό όμως υπεύθυνη είναι η Ε.Ε.Α.Ε, μιας και είναι η αρμόδια αρχή για τον έλεγχο λειτουργίας των εργαστηρίων, και της επαγγελματικής επάρκειας του προσωπικού, πράγμα που όπως αποδεικνύεται ποτέ δεν έκανε. Επίσης είναι υπεύθυνη για το ότι το άρθρο 1.1.4.6 της Υ.Α 1014/1994 δεν ενσωματώθηκε ποτέ στο προσοντολόγιο Π.Δ 50/2001 βάσει του οποίου ο Α.Σ.Ε.Π. εγκρίνει τις προκηρυσσόμενες θέσεις εργασίας(γιατί ;).Το συγκεκριμένο άρθρο καθορίζει τα προσόντα του επαγγελματία για την συγκεκριμένη θέση σχετικά με την επάρκεια ακτινοπροστασίας. Το πρόβλημα είναι γνωστό στην Ε.Ε.Α.Ε. από πολλών ετών, αλλά έπρεπε να κινηθεί νομικά εναντίον της η Ένωση Τεχνολόγων Ακτινολόγων Ελλάδος προ 4ετίας για να δούμε, κάποιες ενέργειες οι οποίες μοιάζουν περισσότερο

11/03/2010 2:34 μ.μ.

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

με «κουκούλωμα» παρά με ριζική λύση του προβλήματος. Οι υπεύθυνοι δείχνουν να ενδιαφέρονται μόνο για το «φαίνεσθαι» και όχι για την ουσία του πράγματος και επιχειρούν με οιονδήποτε τρόπο να συνδέσουν τις όποιες μεταρρυθμίσεις περισσότερο με τα προσωπικά τους οφέλη, και την αποποίηση των επί σειρά ετών ευθυνών τους, παρά με το συμφέρον των αποδεκτών των υπηρεσιών υγείας δηλ. των ασθενών. Προτεινόμενη λύση από την Ε.Ε.Α.Ε ήταν να «βαφτίσει» τους πάντες σχετικούς με το αντικείμενο, με πρόσχημα σχετικά σεμινάρια για να αποφύγει έτσι τις σοβαρές ευθύνες της, δημιουργώντας ταυτόχρονα καινούργιες μεγαλύτερες. Και αυτό γιατί για δικούς της λόγους(πολιτική ; κατόπιν πιέσεων ; φιλικές εξυπηρετήσεις ;) επιτρέπει την παραμονή των ανεκπαίδευτων υπαλλήλων και συνέχιση της ίδιας κατάστασης, για άλλα 7 έτη με το πρόσχημα της ομαλής μετάβασης στο νέο καθεστώς!!! Για άλλα 7 χρόνια δηλαδή θα συνεχιστεί το φαινόμενο να πραγματοποιούνται οι αξονικές και οι μαγνητικές τομογραφίες καθώς και οι εξετάσεις πυρηνικής ιατρικής από φυσικούς, φιλόλογους, καθαριστές, κηπουρούς με την άδεια του θεσμικού οργάνου το οποίο έχει ως αποστολή του να διαφυλάξει αυτήν ακριβώς την απαγόρευση. Μετά έχει ο θεός. Ποιός ξέρει. Μπορεί να τους νομιμοποιήσουμε για άλλα 7 χρόνια. Η ΕΕΑΕ έχει την δυνατότητα να αποφασίζει ως υπουργός λαμβάνοντας πάντα υπόψη την σύμφωνη γνώμη και άλλων εμπλεκομένων στο χώρο. Στο σημείο αυτό θα πρέπει να αναφερθεί πως με αυτή την απόφαση της ΕΕΑΕ συμφώνησαν και συνετάχθησαν και οι εκπρόσωποι της Ελληνικής Ακτινολογικής Εταιρίας, της Ένωσης Φυσικών Ιατρικής Ελλάδος καθώς επίσης και ο τ. πρόεδρος του ΚΕΣΥ με την ιδιότητα του προέδρου της 9μελούς επιτροπής. Ανάλογο μερίδιο ευθύνης όμως φέρει και ο Α.Σ.Ε.Π, ο οποίος χρησιμοποιήθηκε ως όχημα παράνομων προσλήψεων επί σειρά ετών. Το ΑΣΕΠ επικαλείται «άγνοια» επί

TheScanner31SpellingFixed.indd 34

του θέματος, ενώ είναι γνωστό ότι οι κανονισμοί ακτινοπροστασίας είναι κανόνες αναγκαστικού δικαίου, η δε εφαρμογή τους υποχρεωτική για όλους τους εμπλεκόμενους. Επιπλέον άγνοια νόμου δεν συγχωρείται, ιδίως για κρατικούς φορείς με οργανωμένη νομική υπηρεσία, επιφορτισμένη για την τήρηση της κείμενης νομοθεσίας. Τέτοιοι φορείς είναι κατεξοχήν το Α.Σ.Ε.Π και η Ε.Ε.Α.Ε. Η από καιρό συνεχιζόμενη παραβίαση της κείμενης νομοθεσίας είναι αποτέλεσμα της διαχρονικής αδιαφορίαςπλημμελούς ενημέρωσης όλων των φορέων που έχουν ορισθεί από το κράτος για να φυλούν την τήρηση τους. Δυστυχώς η αδιαφορία που επέδειξαν και που συνεχίζουν να επιδεικνύουν όλον αυτό τον καιρό οι ανωτέρω φορείς επέτρεψε την δημιουργία της σημερινής κατάστασης την οποία αντιμετωπίζουμε. Το χειρότερο όμως όλων στο εν λόγω θέμα είναι η εξαπάτηση των πολιτών-ασθενών οι οποίοι προσέρχονται σε ένα διαγνωστικό τμήμα δημόσιου νοσοκομείου αλλά και ιδιωτικού Εργαστηρίου -Κλινικής υποθέτοντας βάσιμα ότι είναι στελεχωμένο από προσωπικό κατάλληλα εκπαιδευμένο και ικανό να απαντήσει στις ανάγκες τις υγείας του. Παραβιάζοντας ευθέως τις διατάξεις του Κώδικα Ιατρικής Δεοντολογίας (Ν. 4318/2005 άρθρα 11&12) που επιβάλουν την ενημέρωση του ασθενούς για όλες τις πτυχές των ιατρικών πράξεων, ιδίως δε αυτών που επιφέρουν βλάβη της υγείας τους, όπως πράξεις με ιονίζουσες ακτινοβολίες κανένας δεν τους ενημερώνει ότι στα τμήματα αυτά εργάζεται προσωπικό χωρίς καν τις στοιχειώδεις γνώσεις ανατομίας, φυσιολογίας του ανθρωπίνου σώματος, άρα οι υπηρεσίες που λαμβάνει είναι επισφαλείς και αμφίβολης ποιότητας.

Θα ήταν πραγματικά ενδιαφέρον να βλέπαμε ποια θα ήταν η αντίδραση των πολιτών αν προηγουμένως πληροφορούντο ότι πρόκειται να εξετασθούν από προσωπικό χωρίς τα απαιτούμενα προσόντα. Αρμόδιο Υπουργείο για να λύσει ριζικά το εν λόγω θέμα

11/03/2010 2:34 μ.μ.

ΔΑΠΑΝΕΣ ΥΓΕΙΑΣ

είναι το Υπουργείο Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης. Οι προτάσεις της Ένωσης είναι απλές και άμεσα πραγματοποιήσιμες. - Η έκδοση άδειας ασκήσεως επαγγέλματος Τεχνολόγου Ακτινολόγου. - Η ποινικοποίηση του Κανονισμού Ακτινοπροστασίας : Ούτως ώστε να μπει φραγμός σε κάθε δι διοικητή νοσοκομείου, διευθυντή ακτινολογικού τμήματος, οικονομικού και πολιτικού-κομματικού τοπικού παράγοντα, ιδιοκτήτη διαγνωστικού εργαστηρίου-ιδιωτικής κλινικής, να κάνει πολιτική δημοσίων σχέσεων και κέρδους(υπό το καθεστώς της ανάγκης του καθενός), ή να είναι παντελώς και προκλητικά αδιάφορος εις βάρος των ασθενών. Έτσι προκύπτοντας ποινικές πλέον ευθύνες από τις ενέργειες, ή μη, των υπευθύνων περί μη τηρήσεως του Κανονισμού Ακτινοπροστασίας καθίστανται αυτόματα ενεργοί και υποχρεωτικά συντασσόμενοι με αυτόν. Και ενώ τα ανωτέρω είναι βήματα προς θετική κατεύθυνση και η λύση εφικτή, το Υπουργείο Υγείας έχει «χαθεί» εδώ και 5 χρόνια, που έγινε το πρώτο εξώδικο εναντίον της ΕΕΑΕ και η πρώτη εισήγηση της Ένωσης περί έκδοσης άδειας ασκήσεως επαγγέλματος, σε ένα απέραντο πήγαινε- έλα μεταξύ των αρμόδιων υπηρεσιών του(Τμήμα επαγγελμάτων Υγείας Πρόνοιας) και του ΚΕΣΥ. 

TheScanner31SpellingFixed.indd 35

11/03/2010 2:35 μ.μ.

ΧΑΡΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ

Μελέτη Αξιολόγησης και Ανασχεδιασμού Χάρτη Υγείας του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγύης

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ: ΛΥΚΟΥΡΓΟΣ ΛΙΑΡΟΠΟΥΛΟΣ

TheScanner31SpellingFixed.indd 36

Χρονικό της μελέτης 05/08/2006: Υπογραφή σύμβασης μεταξύ του Υπουργείου Υγείας (κος Μελέτης Τζιαφέρης Ειδικός Γραμματέας Επιχειρησιακών Προγραμμάτων) και του Πανεπιστημίου Αθηνών για την ανάθεση στο εργαστήριο μας της «Μελέτης αξιολόγησης και ανασχεδιασμού Χάρτη Υγείας του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης». Χρονική διάρκεια σύμβασης: 6 μήνες Κόστος σύμβασης: € 100.000 +ΦΠΑ Παραδοτέα σύμφωνα με τη σύμβαση: • Η Αξιολόγηση του (προγενέστερου) Ερωτηματολογίου του Υγειονομικού Χάρτη για τα Νοσοκομεία • Διαμόρφωση προτάσεων για τη βελτίωση των ερωτηματολογίων και καθορισμός περιοδικότητας συλλογής των στοιχείων • Αναλυτικός Μεθοδολογικός Οδηγός για την αποσαφήνιση των ζητούμενων δεδομένων • Καθορισμός του θεωρητικού πλαισίου για τη μέτρηση της αποδοτικής και της αποτελεσματικής λειτουργίας των νοσοκομείων και δημιουργία ενός βασικού πυρήνα δεικτών • Εκπαίδευση υπαλλήλων Νοσοκομείων και Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης. 07/03/2006: Κατάθεση όλων των παραδοτέων στη Διαχειριστική Αρχή του Υπουργείου Υγείας, Α.Π:1150/07.03.06 (Στο διάστημα μεταξύ της σύμβασης και της κατάθεσης του συνόλου των παραδοτέων, είχαμε καταθέσει και τα επιμέρους παραδοτέα, στις ημερομηνίες που προβλέπονταν στη σύμβαση 05/05/2006: Υπογραφή του Πρωτοκόλλου οριστικής παραλαβής του Έργου από τους κ.κ Καραγιάννη Ιωάννη, Βλαχονικολέα Δημήτριο, Δάρρα Αθανάσιο και Τσάρκου Αλεξάνδρα

Τον Μάρτιο του 2006 λίγες μέρες μετά την ανάληψη των καθηκόντων του κ. Αβραμόπουλου, έγινε παρουσίαση του έργου στον ίδιο, παρουσία και του κ. Καλογερόπουλου Το «ΚΑΙΣΑΡΙΟΣ Πληροφοριακό Σύστημα» για την υποστή-

ριξη της συγκεκριμένης βάσης δεδομένων είχε ολοκληρωθεί και παραδοθεί μαζί με την παραπάνω μελέτη (πιλοτική εφαρμογή που ήταν διαθέσιμη (μέχρι το Φθινόπωρο του 2009) στη διεύθυνση: http://www.uehr.panteion.gr/ hospitalstmp Κωδικοί: ως χρήστης νοσοκομείου laiko, ως χρήστης ΔΥΠΕ: thess, ως χρήστης υπουργείου: ministr). Για την πληροφοριακή μετάπτωση του έργου σε διαδικτυακή εφαρμογή υπεύθυνος ήταν ο τότε επίκουρος Καθηγητής στο Πάντειο Πανεπιστήμιο (Εργαστήριο Γεωγραφικών Συστημάτων Πληροφοριών) με την ομάδα του, κος Διονύσης Καλύβας Το περιεχόμενο της μελέτης Στην παραδοθείσα μελέτη έγινε προσπάθεια για τη δημιουργία ενός μεθοδολογικού πλαισίου για τη συγκέντρωση πρωτογενών στατιστικών δεδομένων, και, το κυριότερο, προτάθηκε ένα θεωρητικό πρότυπο ανάλυσης των δεδομένων με τη δημιουργία δεικτών οι οποίοι θα επέτρεπαν τη χάραξη Πολιτικής Υγείας βασισμένης στην επιστημονική ανάλυση με την αξιοποίηση και της εμπειρίας διεθνών Οργανισμών όπως ο ΟΟΣΑ, η Ε.Ε (Eurostat) και ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. Το Έργο είναι κύρια προσανατολισμένο στην κάλυψη των πληροφοριακών αναγκών της κεντρικής διοίκησης του υγειονομικού τομέα και σχεδιάστηκε λαμβάνοντας υπόψη την υστέρηση που παρουσιάζουν οι προμηθευτές υγείας στην εφαρμογή των Πληροφοριακών Συστημάτων και στην υιοθέτηση του Ενιαίου Λογιστικού Σχεδίου. Παρακάτω ακολουθεί συνοπτική περιγραφή των βασικών θεματικών ενοτήτων της μελέτης: 1. Η Αξιολόγηση του Ερωτηματολογίου του Υγειονομικού Χάρτη για τα Νοσοκομεία Αξιολόγηση της έως σήμερα λειτουργίας του Υγειονομικού Χάρτη αναφορικά με τα στοιχεία των Νοσοκομειακών Μονάδων που έχουν ήδη συλλεχθεί. Η αξιολόγηση εστιάσθηκε στον αρχικό σχεδιασμό του ερωτηματολογίου, στα προβλή-

11/03/2010 2:35 μ.μ.

ΟΙ ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΕΣ ΔΙΑΣΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗ ΜΕΤΡΗΣΗ ΗΣ ΑΠΟΔΟΣΗΣ ΤΩΝ ΜΟΝΑΔΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΟΥ ΕΣΥ

µ µ

ΟΙ ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΕΣ ΔΙΑΣΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗ ΜΕΤΡΗΣΗ ΗΣ ΑΠΟΔΟΣΗΣ ΤΩΝ ΜΟΝΑΔΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΟΥ ΕΣΥ

µ µ

ματα που ανέκυψαν κατά δομένων & τη διαδικασία συλλογής των Κατά τη διαδικασία συμπλήµ & πρωτογενών δεδομένων, στις ρωσης της βάσης δεδομένων, χρονικές καθυστερήσεις που ενστην ηλεκτρονική φόρμα συλλοδεχομένως προκύπτουν από την ασάφεια γής στοιχείων, θα πρέπει να εμφανίζεται στον καθορισμό των ζητούμενων στοιχείων, στην περιοδι- ένας πλήρης οδηγός για την αποσαφήνιση του περιεχομένου κότητα των ζητούμενων στοιχείων κλπ. του κάθε ζητούμενου στοιχείου ώστε να διασφαλίζεται κατά 2. Ανάπτυξη ενός ερωτηματολογίου για τη συλλογή ενός το δυνατόν η ομοιογένεια των στοιχείων και η μεγαλύτερη ελαχίστου συνόλου δεδομένων και καθορισμός της περιο- δυνατή πληρότητα στη συλλογή τους ο οποίος και παραδόδικότητας συλλογής των στοιχείων θηκε ολοκληρωμένος. Στα πλαίσια αυτά αξιοποιήθηκε η διεθνής εμπειρία και η 3. Καθορισμός του θεωρητικού πλαισίου για τη μέτρηση της τεχνογνωσία (ΟΟΣΑ, World Health Organization, Eurostat, αποδοτικής και αποτελεσματικής λειτουργίας των νοσοκοBASYS κτλ.) αναφορικά με την ανάπτυξη βάσεων δεδομέ- μείων και δημιουργία ενός «Βασικού Πυρήνα Δεικτών» νων του υγειονομικού τομέα. Απώτερος στόχος ήταν η δη- Δημιουργήθηκε ένας πλήρης μεθοδολογικός οδηγός με μιουργία μιας πλήρους, αξιόπιστης και εύκολα ανανεώσιμης οδηγίες για την ανάπτυξη ενός βασικού πυρήνα άμεσα μεβάσης στατιστικών δεδομένων που να ανταποκρίνεται στις τρήσιμων δεικτών (core indicators) με βάση τα υπάρχοντα πληροφοριακές απαιτήσεις ενός συστήματος καταγραφής δεδομένα, για την παρακολούθηση της αποδοτικής και βασικών πληροφοριών, χρήσιμων για την άσκηση πολιτικής αποτελεσματικής λειτουργίας των νοσοκομειακών μονάδων. υγείας από την κεντρική εξουσία. Έγινε προσπάθεια ώστε οι δείκτες να στηρίζονται σε δεδοΣτα πλαίσια της μελέτης, διατυπώθηκαν συγκεκριμένες μένα εναρμονισμένα με τις οδηγίες που έχουν δημοσιευθεί προτάσεις για τη δομή ενός περιεκτικού ερωτηματολογίου, από διεθνείς φορείς και κατ’ επέκταση με τους δείκτες άλτο οποίο θα περιέχει ένα ελάχιστο σύνολο δεδομένων του λων ευρωπαϊκών χωρών ώστε να είναι εφικτή, έστω και με υγειονομικού τομέα τα οποία η κεντρική διοίκηση θα είναι ορισμένους περιορισμούς, η συγκριτική αξιολόγηση. σε θέση να επηρεάσει. Διευκρινίζεται ότι το προτεινόμενο Για τη διαμόρφωση των παραπάνω δεικτών λήφθηκε υπόαυτό εργαλείο δεν θα πρέπει να αντιμετωπιστεί ως το πλή- ψη ο σημερινός τρόπος λειτουργίας των νοσοκομείων και η ρες ανάπτυγμα ενός συνόλου αναλυτικών πληροφοριών που διαθεσιμότητα των στοιχείων καθώς και ο μελλοντικός σχεθα πρέπει να τηρούνται από τα νοσοκομεία για την άσκηση διασμός για την ανάπτυξη και την υποστήριξη ολοκληρωαποτελεσματικής διοίκησης στο μικροεπίπεδο του νοσο- μένων πληροφοριακών συστημάτων. Ωστόσο, πέρα από την κομείου και για την παροχή χρηστικών πληροφοριών προς δημιουργία άμεσα «αξιοποιήσιμων» και εφικτών δεικτών, τους πολίτες. Το έργο ήταν προσανατολισμένο στην πλευρά έχουν επισημανθεί και οι περιοχές στις οποίες θα πρέπει να της προσφοράς σε υπηρεσίες υγείας σε μακρο-επίπεδο. ενταθεί η προσπάθεια για συλλογή έγκυρων και αξιόπιστων Επιπρόσθετα καθορίστηκε η περιοδιστοιχείων, ουσιαστικών για την Η ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΗΣ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗΣ ΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗΣ ΤΗΣ ΠΟΛΙΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ κότητα με την οποία θα πρέπει να συλμέτρηση της ποιότητας και απολέγονται τα στοιχεία. τελεσματικότητας των παρεχό1978 . µ µ . µ - Αναλυτικός μεθοδολογικός οδηγός μενων υπηρεσιών.  µ 1981 µ για αποσαφήνιση των ζητούμενων δε- 1991 µ 1991

2001

2006

TheScanner31SpellingFixed.indd 37

. .

1992. µ 1993 2003

11/03/2010 2:35 μ.μ.

ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΣ ΦΑΚΕΛΟΣ ΑΣΘΕΝΗ

Προσωπικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας: Ουτοπία ή αναγκαιότητα

Γιώργος Αργυρόπουλος, gargy@otenet.gr, gargy@utelit.com , διπλ. μηχανολόγος, ηλεκτρολόγος μηχανικός

Ο Προσωπικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας (ΠΗΦΥΓ) βρίσκεται στην τομή τριών χώρων της σύγχρονης Κοινωνικής και Οικονομικής Δραστηριότητας. Της Υγείας, της Πληροφορικής και της Προστασίας των Προσωπικών Δεδομένων, ενώ είναι δεδομένο ότι όταν καθιερωθεί θα επηρεάσει οικονομικά τόσο τον Ιδιωτικό Τομέα δηλ. τις Επιχειρήσεις Παροχής Υπηρεσιών Υγείας και Ασφάλισης όσο και τον Δημόσιο Τομέα δηλαδή το Κράτος. Άποψη του υπογράφοντος αυτό το άρθρο είναι ότι και οι δύο Τομείς θα ωφεληθούν αν έγκαιρα αντιληφθούν τα επερχόμενα και προετοιμασθούν κατάλληλα. Για να αποφευχθούν κατά το δυνατόν λάθη και να είναι το παρόν άρθρο έστω και κατ’ ελάχιστο χρήσιμο είναι σκόπιμο να ορίσουμε καταρχήν τι είναι ο ΠΗΦΥΓ και ποια η σχέση του με την σημερινή επικρατούσα κατάσταση στους χώρους της Υγείας, της Πληροφορικής και των Προσωπικών Δεδομένων. Ως ΠΗΦΥΓ, στα πλαίσια τουλάχιστον αυτού του άρθρου, νοείται «Το πλήρες και τεκμηριωμένο, τουλάχιστον από συγκεκριμένη χρονική στιγμή και μετά, Ηλεκτρονικό Αρχείο όλων των στοιχείων (ασθενειών, εξετάσεων, διαγνώσεων, φαρμάκων, θεραπειών, εμβολίων, αλλεργιών, συμβάντων και κύριων χαρακτηριστικών) της Υγείας του ατόμου-κατόχου, το οποίο επιθυμεί να δημιουργηθεί ο ίδιος ο κάτοχος ή/και εξουσιοδοτημένος ή/και φυσικός εκπρόσωπός του (φυσικό πρόσωπο ή/και νομικό πρόσωπο) και στην συνέχεια το ορίζει και το χρησιμοποιεί για την παρακολούθηση και διασφάλιση της υγείας του καθώς και για σχετικούς με την υγεία ασφαλιστικούς και επαγγελματικούς σκοπούς και το οποίο είναι δυνατόν με πλήρως ασφαλή και αξιόπιστο τρόπο να είναι προσπελάσιμο με χρήση κλειδιών απολύτου ασφαλείας μέσω διαδικτύου (INTERNET)». Ο ορισμός αυτός πιθανόν να μην είναι πλήρης αλλά νομίζω ότι καλύπτει

TheScanner31SpellingFixed.indd 38

έστω στοιχειωδώς το υπό συζήτηση αντικείμενο. Οι ηλεκτρονικές κάρτες υγείας και ασφάλισης, το ηλεκτρονικό συνταγολόγιο και τα ηλεκτρονικά αρχεία των Νοσοκομείων (ιδιωτικών και δημοσίων) και των μεμονωμένων Ιατρών και Εργαστηρίων αποτελούν μεν κινήσεις προς την εκσυγχρονιστική κατεύθυνση αλλά παραμένουν ημίμετρα, τα οποία χωρίς το βασικό υπόβαθρο που θα εξασφαλίσει την διαλειτουργικότητά τους και πρέπει να αποτελεί τον άξονα και σκοπό της ανάπτυξής τους και υλοποίησής τους, είναι εύκολο να ναυαγήσουν στην πορεία και να αποτελέσουν, μόνον ασύνδετα μεταξύ τους και ασύνδετα προς το υποκείμενό τους, υποσύνολα διοικητικής εξέλιξης με απολεσθέντες τους πραγματικούς στόχους που είναι αφενός η παροχή όσον το δυνατόν καλύτερων υπηρεσιών υγείας προς όλους τους πολίτες αυτής της Χώρας και αφετέρου η επίτευξη του πρώτου στόχου με κόστος ορθολογισμένο (συγκριτικό κόστος ανάλογο της παρεχόμενης ποιότητας υπηρεσιών με βάση τα διεθνή δεδομένα) και υποφερτό από το οικονομικό και κοινωνικό μας σύστημα. Το βασικό αυτό υπόβαθρο είναι ο Προσωπικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας (ΠΗΦΥΓ). Γνωρίζω ότι υπάρχουν σοβαρές αντιρρήσεις, ίσως και αντιθέσεις είτε επί της ουσίας είτε οικονομικής φύσεως είτε αμφίπλευρες. Η έκταση του άρθρου αυτού και η πολυπλοκότητα του θέματος επιτρέπουν την υποστήριξη της ανωτέρω άποψης, μόνο με πολύ βασικά και γενικά επιχειρήματα συνεπικουρούμενα από συγκεκριμένα παραδείγματα μεταξύ των οποίων το ένα έχει ιδιαίτερη βαρύτητα και υποστηρίζεται από αντικειμενική τεκμηρίωση. Τα βασικά θετικά αποτελέσματα της καθιέρωσης σε Πανελλαδικό επίπεδο και για κάθε πολίτη αυτής της Χώρας του ΠΗΦΥΓ είναι προφανή από τον ίδιο τον

11/03/2010 2:35 μ.μ.

ορισμό που δόθηκε παραπάνω, τουλάχιστον όσον αφορά τον ίδιο τον κάτοχο. Ο κάτοχος του ΠΗΦΥ χρησιμοποιώντας το «όνομα χρήστη» και τον «κωδικό ασφαλείας» μπορεί να έχει στη διάθεσή του και να θέσει στη διάθεση των θεραπόντων του ιατρών (μόνιμων ή/και εκτάκτων) σε οποιοδήποτε χρόνο και τόπο το σύνολο των στοιχείων που αφορούν την υγεία του, επιταχύνοντας και διασφαλίζοντας την γρήγορη και ασφαλή εκάστοτε διάγνωση, αποφεύγοντας περιττές χρονοβόρες, κοστοβόρες και συχνά επικίνδυνες για την ίδια την υγεία εξετάσεις και μειώνοντας στο ελάχιστο τις πιθανότητες λανθασμένων διαγνώσεων, φαρμακοληψιών και θεραπειών που δεν συνάδουν προς την πραγματική κατάσταση της υγείας του……….. Ο Πρόεδρος των ΗΠΑ Barack Obama ως βασικό στοιχείο ελέγχου και αναζωογόνησης της οικονομίας πρότεινε, και επιδιώκει την σχετική έγκριση από το Κογκρέσο, την μαζική προσπάθεια εκσυγχρονισμού του τομέα της υγείας και της ασφάλισης με την δημιουργία μέσα σε διάστημα πέντε ετών για κάθε Αμερικανό πολίτη (πληθυσμός περίπου 308 εκατομ.) τυποποιημένου ηλεκτρονικού φακέλου (αρχείου) υγείας, δηλαδή ΠΗΦΥΓ, θέτοντας σαν άμεσους στόχους την βελτίωση της ποιότητας των παρεχομένων υπηρεσιών υγείας και την παράλληλη μείωση του σχετικού Εθνικού κόστους. Σύμφωνα με ανεξάρτητους μελετητές (Harvard, RAND and the Commonwealth Fund) το κόστος του εγχειρήματος θα κυμανθεί μεταξύ 75 και 100 δισεκατομ. Δολαρίων, συμπεριλαμβανομένης της δαπάνης περίπου 212000 νέων θέσεων εργασίας που θα δημιουργηθούν και θα απαιτήσει από 5 έως 10 χρόνια για την πλήρη εφαρμογή του σε όλους τους συντελεστές του συστήματος υγείας στις ΗΠΑ (Νοσοκομεία, Ασφαλιστικές Εταιρείες, Γιατρούς, Φαρμακεία).

TheScanner31SpellingFixed.indd 39

Οι συνολικές ετήσιες Εθνικές Δαπάνες στον τομέα Υγείας στις ΗΠΑ ανέρχονται σε 2 τρισεκατ. Δολάρια και με την εφαρμογή του συγκεκριμένου προγράμματος αναμένεται, σύμφωνα με ειδικούς ανεξάρτητους μελετητές και παράγοντες του τομέα Υγείας στις ΗΠΑ, αυτό το κόστος να μειωθεί κατά 200 έως 300 δισεκατομ. Δολάρια ετησίως. Αν δεν εφαρμοσθεί το πρόγραμμα τυποποιημένων ΠΗΦΥΓ, προβλέπεται αντιστοίχως ότι οι ετήσιες Εθνικές Δαπάνες Υγείας στις ΗΠΑ θα αυξάνονται κατά περίπου 9% ετησίως έναντι 3% της μέσης ετήσιας αύξησης του εισοδήματος. Στη Μασαχουσέτη το αντίστοιχο πρόγραμμα εφαρμογής τυποποιημένων ΠΗΦΥΓ για όλους τους πολίτες (6.5 εκατομ.) και η διασύνδεση 14000 Γιατρών μέχρι το 2012 και 63 Νοσοκομείων μέχρι το 2014 εκτιμάται, από το Νομοθετικό Σώμα της Πολιτείας, ότι θα κοστίσει (με βάση το πιλοτικό πρόγραμμα που εφαρμόσθηκε) περίπου 340 εκατομ. Δολάρια με κόστος ανά Νοσοκομείο 2 εκατομ. Δολάρια. Από τα εκτεθέντα προκύπτει ότι ο καθορισμός μιας σφαιρικής στρατηγικής στον τομέα της Υγείας και ειδικότερα η θεώρηση και προώθηση των μέτρων εκσυγχρονισμού, βελτίωσης της ποιότητας των υπηρεσιών υγείας, ορθολογισμού και μείωσης του κόστους έχουν σαν αναγκαία προϋπόθεση την εφαρμογή ως υποβάθρου του τυποποιημένου Προσωπικού Ηλεκτρονικού Φακέλου Υγείας για όλους τους Έλληνες και όλους τους εργαζόμενους στη Χώρα μας. Αν δεν δημιουργηθεί το υπόβαθρο τότε η αναζητούμενη μεταρρύθμιση στον χώρο της Υγείας φαίνεται ότι μάλλον θα σπαταλήσει, για ακόμη μια φορά ασκόπως ή έστω με αμφίβολα και μη βέλτιστα αποτελέσματα, τους περιορισμένους Εθνικούς πόρους της Χώρας μας.

11/03/2010 2:35 μ.μ.

μελέτη οικονομικής αξιολόγησης συτημάτων στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής

Gamma Knife and Linear Accelerator Stereotactic Radiosurgery

AGENCE D’ÉVALUATION DES TECHNOLOGIES ET DES MODES D’INTERVENTION EN SANTÉ

TheScanner31SpellingFixed.indd 40

11/03/2010 2:35 μ.μ.

Α Κ Τ Ι Ν Ο Θ Ε ΡΑ Π Ε Ι Α Σ Τ Η Ν Ε Λ Λ Α Δ Α

Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική –ακτινοθεραπεία

Δρ. Γεώργιος Ι. Πισσάκας

ΑΝΤΙΠΡΟΕΔΡΟΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ (ΕΕΑΟ) Δ/ΝΤΗΣ Α’ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΝΟΣ «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ»

Oι στερεοτακτικές τεχνικές είναι εξαιρετικά ακριβείς ακτινοθεραπευτικές μέθοδοι που μπορούν να χορηγήσουν πολύ υψηλές δόσεις ακτινοβολίας είτε σε μία συνεδρία (στερεοτακτική ακτινοχειρουργική) είτε σε πολλές (στερεοτακτική ακτινοθεραπεία). Οι τόσο εξειδικευμένες αυτές τεχνικές είναι απαραίτητες σε έναν σχετικά μικρό αριθμό ασθενών και έχουν πολύ αυστηρές ενδείξεις. Ενδεικτικά θα μπορούσαμε να πούμε ότι αφορούν σε ένα ποσοστό 5% των ασθενών που ακτινοβολούνται σε ετήσια βάση με τα κλασικά συστήματα ακτινοθεραπείας (γραμμικοί επιταχυντές – κοβάλτια). Όμως σήμερα με τη ραγδαία τεχνολογική πρόοδο τα ίδια κλινικά αποτελέσματα μπορούν σε αρκετές ενδείξεις να επιτευχθούν και με τα πολύ σύγχρονα κλασικά μηχανήματα ακτινοθεραπείας, τα οποία όμως θα πρέπει να διαθέτουν συγκεκριμένο εξοπλισμό και να μπορούν να πραγματοποιούν εξειδικευμένες τεχνικές, όπως η ακτινοθεραπεία με πεδία διαμορφούμενης έντασης (IMRT) και η ακτινοθεραπεία υπό απεικονιστική καθοδήγηση (IGRT). Όλα αυτά τα συστήματα παρέχουν την δυνατότητα να χορηγούνται πολύ υψηλές δόσεις ακτινοβολίας στον όγκο, με εξαιρετική ακρίβεια στόχευσης και μεγάλη προστασία των γύρω υγειών ιστών.

μοζόταν στο ιδιωτικό κέντρο ήταν σχεδόν τριπλάσια από την τιμή που δόθηκε στην μέθοδο που εφαρμοζόταν στο δημόσιο νοσοκομείο. Και αυτό γιατί η κοστολόγηση από το ΚΕΣΥ δεν στηρίχθηκε στα επιστημονικά δεδομένα της ισοδυναμίας των μεθόδων αλλά σε λανθασμένα οικονομικά δεδομένα κόστους αγοράς των συστημάτων !! Δύο χρόνια μετά ένα άλλο ιδιωτικό κέντρο άρχισε την λειτουργία του ρομποτικού συστήματος στερεοτακτικής και στηριζόμενο στο προηγούμενο σκεπτικό του ΚΕΣΥ ζήτησε και πέτυχε υψηλότερη κοστολόγηση της δικής του θεραπείας αφού η τιμή αγοράς του συστήματος ήταν υψηλότερη. Έτσι λοιπόν ενώ δεν έχουν δοθεί ποτέ τιμές για τις βασικές ακτινοθεραπευτικές πράξεις και πολύ περισσότερο για τις σύγχρονες μεθόδους ακτινοθεραπείας (παρά τις πολύχρονες προσπάθειες της Ελληνικής Εταιρείας Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας), σε σύντομο χρονικό διάστημα τα ιδιωτικά κέντρα κατάφεραν να πετύχουν 3 διαφορετικές κοστολογήσεις μιας παρά πολύ εξειδικευμένης ακτινοθεραπευτικής μεθόδου που είναι η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.!!!

Βέβαια το Υπουργείο Υγείας, το οποίο δεν έχει κοστολογήσει ακόμη μέχρι σήμερα τη βασική ακτινοθεραπευτική πράξη που είναι η εξομοίωση, έσπευσε να κοστολογήσει τη στερεοτακτική θεραπεία μόλις ένα συγκεκριμένο ιδιωτικό κέντρο απέκτησε ένα σύστημα επεμβατικής στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής το 2005 (5 χρόνια μετά την λειτουργία ανάλογου επεμβατικού συστήματος στο Νοσοκομείο Άγιος Σάββας, ενώ μη επεμβατικά συστήματα λειτουργούσαν στο πανεπιστημιακό νοσοκομείο στην Πάτρα και σε ιδιωτικό κέντρο της Αθήνας). Το ακόμη πιο ενδιαφέρον είναι ότι η τιμή που δόθηκε στην μέθοδο που εφαρ-

Τι είναι όμως η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική;

Κοστολόγηση Ιατρικής Πράξης Στερεοτακτικής Ακτινοχειρουργικής Η Στερεοτακτική Ακτινοχειρουργική στις αρχές των εφαρμογών της αντιμετώπιζε μόνο μικρές ενδοκρανιακές βλάβες με υψηλή εφ' άπαξ δόση ακτινοβολίας. Κυριότερες ενδείξεις της αποτελούσαν οι καλοήθεις όγκοι εγκεφάλου (όπως νευρινώματα, μηνιγγιώματα, αδενώματα), οι αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες και πολύ λιγότερο οι κακοήθεις εξεργασίες (γλοιώματα, μεταστάσεις, κ.α). Πως εφαρμόζεται η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική 1. με τη χρήση πολλών πηγών ακτινοβολίας (Κοβάλ-

TheScanner31SpellingFixed.indd 41

11/03/2010 2:35 μ.μ.

Α Κ Τ Ι Ν Ο Θ Ε ΡΑ Π Ε Ι Α Σ Τ Η Ν Ε Λ Λ Α Δ Α

τιο) : Η μέθοδος εμφανίστηκε στις δεκαετίες ’50-’70, εποχή κατά την οποία ήταν ευρέως διαδεδομένη η μονάδα Κοβαλτίου για ακτινοβόληση ασθενών. Για τις ανάγκες της Ακτινοχειρουργικής η μονάδα Κοβαλτίου τροποποιήθηκε από τους πρωτεργάτες της μεθόδου ώστε να περιέχει μεγάλο αριθμό πηγών Κοβαλτίου και εξελίχθηκε στο σύστημα Ακτινοχειρουργικής που σήμερα είναι γνωστό με το εμπορικό όνομα γ-knife. 2. Με την εξέλιξη των μονάδων ακτινοβόλησης τις επόμενες δεκαετίες ο Γραμμικός Επιταχυντής αντικατέστησε σχεδόν ολοκληρωτικά τις μονάδες Κοβαλτίου στα τμήματα Ακτινοθεραπείας. Έδωσε έτσι την βάση για ανάπτυξη πιο ευέλικτων συστημάτων Ακτινοχειρουργικής (γνωστά σήμερα με τα εμπορικά ονόματα X-knife, Cyber-knife, κ.α). Το γ-knife λόγω των συγκεκριμένων κατασκευαστικών του δεδομένων παρέμεινε εργαλείο ακτινοβόλησης ενδοκρανιακών εντοπίσεων ενώ με τα συστήματα Γραμμικών η μέθοδος επεκτάθηκε σε όλο το σώμα και αναπτύχθηκε και η κλασματοποιημένη εκδοχή της, η Στερεοτακτική Ακτινοθεραπεία. Διαφοροποίηση συστημάτων Η μέθοδος δεν διαφοροποιείται ανάλογα με την πηγή ακτινοβολίας που χρησιμοποιεί. Η φιλοσοφία και οι αρχές της δεν εξαρτώνται από το αν τα φωτόνια παράγονται σε Κοβάλτιο ή σε Γραμμικό Επιταχυντή. Αντίθετα, η μέθοδος χαρακτηρίζεται από συγκέντρωση υψηλής δόσης ακτινοβολίας στην βλάβη, μεγάλη γεωμετρική ακρίβεια στην χορήγηση της δόσης και ελάχιστη επιβάρυνση υγιών ιστών, αρχές που ακολουθούνται από όλα τα συστήματα Ακτινοχειρουργικής. Πέρα από την διαφορετική φιλοσοφία σχεδιασμού των συστημάτων Ακτινοχειρουργικής, απόδειξη για την ισοδυναμία τους αποτελούν και οι σύγχρονες κλινικές μελέτες που δημοσιεύουν ισο-

TheScanner31SpellingFixed.indd 42

δύναμα αποτελέσματα μεταξύ των διαφορετικών συστημάτων. Κοστολόγηση Ιατρικών πράξεων ή εμπορικών συστημάτων Σήμερα ο καθορισμός του νοσηλίου στερεοτακτικής ακτινοχειρουργική βασίζεται σε εμπορικές ονομασίες που αναφέρονται στα ΦΕΚ 1378/Β/5.10.2005 και ΦΕΚ 229/Β/23.2.2007. Στα παραπάνω ΦΕΚ χρησιμοποιούνται οι όροι «Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική με την τεχνική γ-knife, x-knife και Cyberknife». Με βάση τα ίδια ΦΕΚ καθορίσθηκε: 1. νοσήλιο στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής x-knife : 3.482,00 € 2. νοσήλιο στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής γ-knife : 9.450,00 € 3. νοσήλιο στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής cyber-knife : 11.500,00 € Σε κανένα Ευρωπαϊκό κράτος η πράξη αυτή δεν αναφέρεται με την εμπορική ονομασία του μηχανήματος. Ενδεικτικές τιμές για την εφαρμογή Στερεοτακτικής Ακτινοχειρουργικής σε Ευρωπαϊκό επίπεδο ήταν το 2005 10.000 Ευρώ (Πορτογαλία), 15.000 Ευρώ (Σουηδία, Γερμανία), 21.000 Ευρώ (Αγγλία). Προτάσεις Σήμερα, με βάση την διεθνή πρακτική, οι στερεοτακτικές θεραπείες διαχωρίζονται σε τρεις διαφορετικές κατηγορίες οι οποίες θα μπορούσαν να αποτελέσουν την βάση για συζήτηση σχετικά με την ορθολογιστική κοστολόγησή τους. 1. Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική πολλαπλών πηγών φωτονίων (για κεφαλή και αυχένα) •εφ' άπαξ χορήγηση δόσης

11/03/2010 2:35 μ.μ.

H εκπαίδευση της αμάθειας • κλασματοποιημένη χορήγηση δόσης (περισσότερες των 2 συνεδριών) 2.Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική και ακτινοθεραπεία βασισμένη σε γραμμικό επιταχυντή με τη χρήση μικροπολύφυλλου κατευθυντήρα ή στερεοτακτικού κωνικού κατευθυντήρα • εφ' άπαξ χορήγηση δόσης • κλασματοποιημένη χορήγηση δόσης (περισσότερες των 2 συνεδριών) 3.Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική και ακτινοθεραπεία βασισμένη σε γραμμικό επιταχυντή με τη χρήση μικροπολύφυλλου κατευθυντήρα ή στερεοτακτικού κωνικού κατευθυντήρα και με ρομποτική τεχνική. • εφ' άπαξ χορήγηση δόσης

Σημ. Οι τρεις κατηγορίες καλύπτουν όλες τις εφαρμογές από τα διαφορετικά εμπορικά συστήματα. Για κάθε παραπάνω κατηγορία η κοστολόγηση θα πρέπει να περιλαμβάνει τα παρακάτω στάδια που απαιτούνται για την πραγματοποίηση μιας ολοκληρωμένης διαδικασίας στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής – ακτινοθεραπείας και αυτό ανεξάρτητα από το εμπορικό σύστημα που χρησιμοποιείται. 1. σχεδιασμός θεραπείας 2. έλεγχος και επαλήθευση στερεοτακτικού πλάνου θεραπείας (QA) 3. εξαρτήματα ακινητοποίησης και επανατοποθέτησης (κλασματοποιημένη ακτινοθεραπεία) 4. χορήγηση στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής ακτινοθεραπείας Η κοστολόγηση των παραπάνω μπορεί να γίνει με βάση την ευρωπαϊκή εμπειρία και τιμολογιακή πολιτική.

TheScanner31SpellingFixed.indd 43

➤

• κλασματοποιημένη χορήγηση δόσης (περισσότερες των 2 συνεδριών)

Η εγκύκλιος αυτή αντικατοπτρίζει τον λειτουργικό αναλφαβητισμό του γενικού γραμματέα. Πιθανόν να έχει παρασυρθεί από τη δραστηριότητα του στα ΤΕΙ και τελευταία στο Πανεπιστήμιο Θράκης, διδάσκοντας σε φοιτητές και όχι σε επαγγελματίες Υγείας. Με τέτοιες ενέργειες δεν αντιμετωπίζεται η σπατάλη των δημόσιων νοσοκομείων στις προμήθειες.

11/03/2010 2:36 μ.μ.

ΠΡΟΣΩΠΑ

ΠΡΟΣΩΠΑ Υπ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΟΡΙΣΜΟΙ ΔΙΟΙΚΗΤΕΣ και ΥΠΟΔΙΟΙΚΗΤΕΣ Υγειονομικών Περιφερειών 1η ΥΠΕ (Αττικής): Διοικητής: Αναστάσιος Χατζής, ιατρός – παιδίατρος, Διευθυντής ΜΕΘ του Νοσοκομείου παίδων Αγία Σοφία. Έχει διατελέσει Μέλος του Δ.Σ. του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών και Πρόεδρος της Επιστημονικής Επιτροπής του Νοσοκομείου Παίδων "Η Αγία Σοφία. Υποδιοικητές: Κατερίνα Αποστόλου, ιατρός – παιδίατρος, πρώην Πρόεδρος Β. ΠΕΣΥ Νοτίου Αιγαίου (2002), πρώην σύμβουλος υπουργού Υγείας (Α. Παπαδόπουλου), υποψήφια δημοτική σύμβουλος Αθήνας, με τον συνδυασμό του Χρ. Παπουτσή. Άγγελος Παπαδόπουλος, ιατρός – παθολόγος, Διευθυντής ΕΣΥ, Γενικό Νοσοκομείο Αττικό, Γ. Γραμματέας Ελληνικής Εταιρείας Προληπτικής Ιατρικής 2η ΥΠΕ (Πειραιά και Αιγαίου) Διοικητής: Χριστίνα Παπανικολάου, ιατρός - Βιοπαθολόγος, έχει διατελέσει Πρόεδρος της ΕΙΝΑΠ, Γενική Γραμματέας Καταναλωτή του Υπουργείου Ανάπτυξης, Πρόεδρος του Ενιαίου Φορέα Ελέγχου Τροφίμων, μέλος του Δ.Σ. του "Θριασίου" και είναι μέλος του Εθνικού Συμβουλίου του ΠΑΣΟΚ. Υποδιοικητές: Σωτήρης Ζώτος, τεχνολόγος ιατρικών εργαστηρίων, πρώην Διοικητής στο Νομαρχιακό Νοσοκομείο Αθηνών Σπηλιοπούλειο Η ΑΓΙΑ ΕΛΕΝΗ (2001). Μέλος του ΙΣΤΑΜΕ – Ανδρέας Παπανδρέου. Γεώργιος Κασσάρας, εφοριακός - οικονομολόγος, υπάλληλος Υπουργείου Οικονομικών. Γραμματέας ΠΑΣΚ του συλλόγου εργαζομένων Υπουργείου Οικονομικών, υποψήφιος βουλευτής ΠΑΣΟΚ Δωδεκανήσου. της περίφημης σω μέ , νω πά ρα πα ν 3η ΥΠΕ (Κεντρικής ς τω ρα για τα Η διαδικασία επιλογή φό δο πι ελ ι κα ρη ωτόγνω και Δυτικής Μαί Opengοv, αν και πρ ευχθούν οι διορισμο οφ απ να για , να μέ κεδονίας) ελληνικά δεδο ευτών, κομματικών υλ βο ων ντ χό υγ οτ Διοικητής: στις θέσεις αυτές, απ ουργών και ών και συγγενών υπ ατ ργ νε συ ν, λω φί , . Χρήστος Ζηστελεχών θει, μάταιη πιστημιακών απεδείχ ικά ατ μμ προσκείμενων πανε κο α φί λίδης, ιατρός, ψη ησαν είναι στην πλειο ν ου έρ αφ δι Τα άτομα που επελέγ δεν Επίκουρος κτηριστικά πολλών στελέχη, ενώ τα χαρα ς. το όν λθ ρε πα υ από τα αντίστοιχα το αι όμως όλες τις επιλογές. Είν με ου ώσ εδ οπ ισ να ε υμ τηρίζουμε Δεν θέλο ακολουθούμε ναυποσ εξ να ό τικ ρι οκ υπ ν τουλάχιστο ελέσματα. σία με αυτά τα αποτ την ανοιχτή διαδικα Κρίμα!!!!!!!!!

TheScanner31SpellingFixed.indd 44

Καθηγητής του Α΄ ΤΕΙ Λάρισας, έχει διατελέσει Αναπληρωτής Γενικός Διευθυντής του ΠΕΣΥΠ Θεσσαλίας (2001) και Πρόεδρος-Γενικός Διευθυντής του ΠΕΣΥΠ Ηπείρου με πενταετή θητεία (31 Μαΐου 2002 ΦΕΚ 117/2002) και τακτικό μέλος του ΔΣ στις 3 Ιουλίου 2002, (ΦΕΚ 144/2002). Παραιτήθηκε από τη θέση Λέκτορα του τμήματος Ιατρικής Σχολής πανεπιστημίου Θεσσαλίας, (13.11.2001). Μέλος του ΠΑΣΟΚ από το 1994. Υποδιοικητές: Παναγιώτης Νάνος, δημόσιος υπάλληλος Γ.Ν. Καρδίτσας, πρώην Διοικητής Γενικού Νοσοκομείου Κύμης. Βασίλειος Τσινασλανίδης, οικονομολόγος, στέλεχος του ΠΑΣΟΚ Θεσσαλονίκης. 4η ΥΠΕ (Ανατολικής Μακεδονίας και Θράκης) Διοικητής: Αριστείδης Μπουσουλέγκας, ιατρός – χειρουργός, Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής Α.Π.Θ. και έχει διατελέσει Αναπληρωτής Πρόεδρος ΚΕΣΥ, Μέλος του Δ.Σ. του Ιατρικού Συλλόγου Θεσσαλονίκης, Πρόεδρος ΕΔΠ του Α.Π.Θ., Πρόεδρος του Ψυχιατρικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης και Γενικός Διευθυντής Β' ΠΕΣΥ και μέλος Νομαρχιακής επιτροπής ΠΑΣΟΚ Υποδιοικητές: Αλεξάνδρα Δημητριάδου - Παντέκα, νοσηλεύτρια – καθηγήτρια εφαρμογών Τμήματος Νοσηλευτικής, Αλεξάνδρειο Τεχνολογικό Ίδρυμα Θεσσαλονίκης. Βασίλειος Χατζηαποστόλου, ιατρός – καρδιολόγος, Διευθυντής ΕΣΥ Γενικό Νοσοκομείο Ξάνθης. 5η ΥΠΕ (Θεσσαλίας και Στερεάς Ελλάδας) Διοικητής: Πέτρος Τομάρας, καθηγητής ΤΕΙ Αθήνας στο τμήμα Εμπορίας και Διαφήμισης, και έχει διατελέσει αντιπρόεδρος του Δ.Σ. του Περιφερειακού Νοσοκομείου Αθηνών "Ο Άγιος Σάββας" και Διοικητής του Γενικού Νοσοκομείου Καλαμάτας (2002). Υποψήφιος Νομαρχιακός Σύμβουλος ΠΑΣΟΚ στην Αρκαδία. Υποδιοικητές: Παρασκευή Σκιαδοπούλου, ια-

11/03/2010 2:36 μ.μ.

τρός – οδοντίατρος, υπεύθυνη τύπου της Νομαρχιακής Επιτροπής ΠΑΣΟΚ Φθιώτιδας. Αθανάσιος Τσάτσος, καθηγητής Management 6η ΥΠΕ (Πελοποννήσου, Ιονίων Νησιών, Ηπείρου και Δυτικής Ελλάδας) Διοικητής: Παναγιώτης Γκούμας, ιατρός – Ωτορινολαρυγγολόγος, Διευθυντής της Πανεπιστημιακής Ωτορινολαρυγγολογικής Κλινικής του Πανεπιστημίου Πατρών ΩΡΛ και έχει διατελέσει Πρόεδρος της Στέγης Υγειονομικών Ελλάδος, Πρόεδρος της Πανελλήνιας ΩΡΛ Εταιρείας και Αντιπρύτανης Ακαδημαϊκών Υποθέσεων και Προσωπικού του Πανεπιστημίου Πατρών Υποδιοικητές: Ιωάννης Λαουδιάς, ιατρός – γυναικολόγος, πρώην Διοικητής Ψυχιατρικού Νοσοκομείου Τρίπολης και αντιπρόεδρος του ΠΕΣΥ Πελοποννήσου. Κωνσταντίνος Πατσιαλός, δημόσιος υπάλληλος οικονομολόγος, Διοικητικός Διευθυντής Γενικού Νοσοκομείου Αγρινίου. 7η ΥΠΕ (Κρήτης) Διοικητής: Εμμανουήλ Φραγκιαδουλάκης, ιατρός - ακτινολόγος, έχει διατελέσει Bουλευτής Ηρακλείου (ΠΑΣΟΚ) και Πρόεδρος του Βενιζέλειου - Πανάνειου Γενικού Νοσοκομείου Ηρακλείου και Αντιδήμαρχος Ηρακλείου. Υποδιοικητές: Γεώργιος Αρχοντάκης, ιατρός – νευροχειρουργός, Διευθυντής της Νευροχειρουργικής κλινικής. Γεώργιος Δελημπαλταδάκης, ιατρός - χειρουργός, αντιπρόεδρος εργαζομένων του σωματείου του γενικού νοσοκομείου Σητείας και μέλος του Ινστιτούτου Επιμόρφωσης του ΠΑΣΟΚ.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ Συνολικά την διοίκηση των 7 Υγειονομικών Περιφερειών ανέλαβαν 13 ιατροί (62%), 3 δημόσιοι υπάλληλοιοικονομολόγοι (14,3%), 1 τεχνολόγος, 1 νοσηλεύτρια,

TheScanner31SpellingFixed.indd 45

1 καθηγητής Management, και 2 οικονομολόγοι. Διοικητές: 6 ιατροί και 1 οικονομολόγος (Νομικής Σχολής) Υποδιοικητές: 7 ιατροί, 3 δημόσιοι υπάλληλοι-οικονομολόγοι, 1 τεχνολόγος, 1 νοσηλεύτρια, 1 καθηγητής Management, και 1 οικονομολόγος ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ ΔΙΟΙΚΗΤΩΝ ΠΕΣΥ- ΥΠΕ Μάρτιος 2001. Υπουργός Υγείας ο Αλέκος Παπαδόπουλος. Αρχίζουμε με το διορισμό των προέδρων στα Περιφερειακά Συστήματα Υγείας, τα ΠΕΣΥ, που είναι η αρχή δημιουργίας του νέου μηχανισμού υλοποίησης της μεταρρύθμισης, ο οποίος θα εγκαθιδρυθεί άμεσα». «Είναι άτομα καταξιωμένα στο χώρο τους με τις δικές τους δυνάμεις, που έρχονται να παλέψουν για τις αλλαγές που επιχειρούμε» τόνισε και εξήγησε ότι σε περιφερειακό τοπικό επίπεδο θα ασκούν την κυβερνητική πολιτική στον τομέα της υγείας υπό τη δική του εποπτεία. Η μεταρρύθμιση θα προχωρήσει: «Δεν θα μείνει στα χαρτιά. Έγινε για τον Έλληνα πολίτη, ο οποίος πολύ σύντομα θα δει τα οφέλη στην πράξη. Τους νέους θεσμούς με τα πρόσωπα θα τα βρίσκει πάντα αρωγό στο πλευρό του.» Θα προετοιμαστεί ειδικός φάκελος για κάθε περιφέρεια με όλα τα δεδομένα και τις ιδιαιτερότητες της περιοχής, και ότι συγχρόνως έχουν ήδη δημιουργηθεί ομάδες διοίκησης έργου σε κάθε περιφέρεια. Τότε λοιπόν διορίσθηκαν στις 17 περιφέρειες, 6 ιατροί, 6 ΔΕΠ πανεπιστημίων, 2 τεχνοκράτες, 1 διευθυντής ΕΛΤΑ, 1 διοικητικός διευθυντής και 1 νομικός. Το 2007 (Φεβρουάριος) διορίσθηκαν στις 7 πλέον περιφέρειες που μετονομάσθηκαν σε ΔΥΠΕ, ως διοικητές, 5 ιατροί, 1 νομικός - τ. ευρωβουλευτής, και 1 τεχνοκράτης.

11/03/2010 2:36 μ.μ.

Αιμίλιος Νεγκής δημοοσιογράφος

ΠΡΟΣΩΠΑ

Νέοι διοικητές στο ΕΣΥ: Καλώς τους και ας άργησαν... Πέντε μήνες μετά τις εκλογές, επιτέλους, η κυβέρνηση έκανε μια αρχή στο καίριο ζήτημα της οικονομικής διαχείρισης του ΕΣΥ. Σε πρώτη φάση διόρισε διοικήσεις στις επτά Δημόσιες Υγειονομικές Περιφέρειες και εν συνεχεία σε 27 νοσοκομεία της Αττικής. Ασφαλώς, είναι νωρίς για να εξάγουμε συμπεράσματα. Ωστόσο, μπορούμε να κάνουμε ορισμένα σχόλια. Παρά τις διακηρύξεις περί αξιοκρατίας και επιλογής των αρίστων, στην πράξη η κυβέρνηση δεν τόλμησε να κάνει την υπέρβαση. Καταρχάς δεν κράτησε ούτε ένα στέλεχος από εκείνα που είχε διορίσει η ΝΔ. Δεν μπορεί όλοι τόσο άχρηστοι ήταν; Σχεδόν όλοι εκ των διορισθέντων διοικητών και υποδιοικητών στις ΔΥΠΕ έχουν ορισμένα κοινά χαρακτηριστικά: Είναι γιατροί ή οδοντίατροι και κατά τεκμήριο στελέχη του ΠΑΣΟΚ. Με άλλα λόγια, συγκεντρώνουν όλα εκείνα τα «προσόντα» που δεν μας επιτρέπει να είμαστε αισιόδοξοι ότι κάτι θα αρχίσει να αλλάζει στον τρόπο διοίκησης των κρατικών νοσοκομείων. Τα ίδια περίπου ισχύουν και όσον αφορά τις διοικήσεις των 27 νοσοκομείων της Αττικής, καθώς στη θέση του διοικητή διορίστηκαν ως επί το πλείστων κομματικά στελέχη. Από την άλλη, δεν μπορούμε να μην αναγνωρίσουμε ότι στα μεγάλα νοσοκομεία στη θέση του αναπληρωτή διοικητή τοποθετήθηκαν αρκετά, νέα στελέχη με γνώσεις διοίκησης υπηρεσιών υγείας. Για όσους γνωρίζουν πρόσωπα και πράγματα στο χώρο, είναι φανερό πώς έπαιξε καθοριστικό ρόλο η επιρροή του καθηγητή της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας (ΕΣΔΥ) Γ. Κυριόπουλου. Η ΕΣΔΥ έχει αναπτύξει έντονη μεταπτυχιακή δραστηριότητα τα τελευταία χρόνια, μετεκπαιδεύοντας δεκάδες στελέχη των νο-

TheScanner31SpellingFixed.indd 46

σοκομείων και των ασφαλιστικών ταμείων. Μένει να δούμε στην πράξη βέβαια αν τα νέα αυτά στελέχη θα καταφέρουν να φέρουν πράγματι νέα πνοή στο σύστημα υγείας. Το γεγονός ότι η ανακοίνωση των ονομάτων γίνεται με δόσεις δείχνει ξεκάθαρα ότι στο παρασκήνιο «γίνεται το έλα να δεις». Μάλιστα, σε ότι αφορά στα νοσοκομεία της περιφέρειας (Κρήτη, Ιωάννινα, Αχαΐα), τις τελευταίες εβδομάδες, έχουν διαρρεύσει πολλά ονόματα μέσω των τοπικών βουλευτών, γεγονός που σε ορισμένες περιπτώσεις προκάλεσε αλυσιδωτές αντιδράσεις από ντόπιους, κομματικούς παράγοντες. Και όπως φαίνεται μπλοκαρίστηκε η διαδικασία. Η ουσία φυσικά βρίσκεται αλλού: Ακόμη και αν μπορούσαμε να βρούμε και να διορίσουμε γκουρού στη διοίκηση των νοσοκομείων, θα μπορούσαν να αλλάξουν τα πράγματα με δεδομένο το χάος που επικρατεί χρόνια τώρα στο ΕΣΥ; Πληροφοριακά συστήματα δεν υπάρχουν παρά τα εκατ. ευρώ, που έχουν δαπανηθεί, ούτε προοπτική να αποκτήσουν σύντομα, η δημοσιοϋπαλληλική νοοτροπία, ο κομματισμός και η αναξιοκρατία είναι ο κανόνας και ενώ χρήματα για επενδύσεις σε ανθρώπινο δυναμικό και εξοπλισμό δεν υπάρχουν. Το χειρότερο όλων είναι ότι η σημερινή κυβέρνηση δεν δείχνει να έχει όραμα, σχέδιο και αποφασιστικότητα να αλλάξει το προδιαγεγραμμένο εδώ και χρόνια ρου του ΕΣΥ. Ίσως είναι στη μοίρα του να ξεψυχήσει στα χέρια του κόμματος, που το γέννησε. Η μοίρα ως γνωστόν παίζει περίεργα παιχνίδια... 

11/03/2010 2:36 μ.μ.

Διοικητές και αναπληρωτές διοικητές 1η YΠΕ ΑΤΤΙΚΗΣ Νοσοκομείο Ευαγγελισμός: Θεοδώρου Μιχάλης Σμήναρχος ε.α. / Κάραλης Γιώργος Διοίκηση Επιχειρήσεων - Διοίκηση & Οικονομία της Υγείας Νοσοκομείο Σωτηρία: Στεφάνου Γιάννης Γιατρός ΕΣΥ -Παθολόγος- Λοιμοξιολόγος/Τουρουτσίκας Νίκος Διοίκηση Μονάδων Υγείας-Πρόνοιας ΚΑΤ: Παπαφράγκας Βαγγέλης Μικροβιολόγος - Διευθυντής ΕΣΥ/Καρράς Κων/νος Οικονομολόγος - Διοίκηση Υγείας Γεν. Κρατικό «Γεννηματάς»: Ανωμερίτης Λεωνίδας Φαρμακοποιός - πρώην Αντινομάρχης Υγείας & Πρόνοιας/Κοκολιού Μαρία ΤΕΙ Νοσηλευτικής Παίδων «Αγ. Σοφία»: Παπασάββας Μανώλης Διοίκηση Υγείας - Οργάνωση Διοίκησης Νοσοκομείων/Θεάκου Ρεγγίνα Γιατρός Χειρουργός Λαϊκό: Ζερβού Φανή Οικονομολόγος με ειδίκευση σε Κοινωνική Ασφάλιση - Υγεία/Καλπακτσόγλου Θέμις Διοίκηση Επιχειρήσεων Αλεξάνδρα: Λαδάς Σπύρος Οικονομία - Διοίκηση Μονάδων Υγείας-Πρόνοιας – ΥΥΚΑ/Ζώτος Παύλος Οικονομολόγος Ελ. Βενιζέλου: Φαλδαμής Νίκος Οικονομολόγος/Αδαμοπούλου Μαρίνα Ιατρός Δερματολόγος - Αντινομάρχης Υγείας Αθήνας Αμαλία Φλέμιγκ: Θωμόπουλος Νίκος Ηλεκτρολόγος Μηχανολόγος/Μπουλούκου Ευανθία Διοίκηση Επιχειρήσεων - Οργάνωση & Διοίκηση Νοσηλευτικών Υπηρεσιών Σιμανόγλειο: Οικονόμου Όλγα Διευθύντρια Φαρμακοποιός ΕΣΥ/Παπαχρήστου Αργυρώ Οργάνωση & Διοίκηση Επιχειρήσεων - Διοίκηση Νοσοκομείων Πολυκλινική: Αμούργης Παντελής Δικηγόρος Παίδων Πεντέλης: Τζουμάνη Αλεξάνδρα Παθολόγος - Διαβητολόγος, Αναπληρώτρια Διευθύντρια ΕΣΥ Γ.Ν. Πατησίων: Μπιλιάνης Κώστας Νομικός - Διοίκηση Μονάδων Υγείας Οφθαλμιατρείο Αθηνών: Μαϊσογλου Βαρβάρα Οικονομολόγος 2η ΥΠΕ ΠΕΙΡΑΙΩΣ Ψυχιατρικό Νοσοκομείο Αττικής «Δαφνί»: Παπαδόπουλος Γιώργος Αρχιτέκτων-Μηχανικός - Υπηρεσίες

TheScanner31SpellingFixed.indd 47

Ψυχικής Υγείας/Σκλαβούνος Λάμπρος Εκπαιδευτικός Διαχείριση Ανθρωπίνων Πόρων Αττικόν: Λαμπίρης Ηλίας Καθηγητής Ορθοπεδικός τέως Βουλευτής/Παπαχρήστος Β. Χρήστος Δημόσια Διοίκηση - Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας Γενικό Κρατικό Νίκαιας «Αγ. Παντελεήμων»: Ρέσσος Χρήστος Γιατρός ΕΣΥ - Αναπληρωτής Διευθυντής ΜΕΘ/Απέργης Νίκος Οικονομολόγος - Καθηγητής Πανεπιστημίου Πειραιά Αντικαρκινικό Πειραιά «Μεταξά»: Δημητριάδου Χαρίκλεια Οικονομολόγος με ειδίκευση στη Διοίκηση Νοσοκομείων/Γκερλές Δημήτρης Διοίκηση Οικονομία Δημοτικός Σύμβουλος Πειραιά Πειραιά «Τζάννειο»: Μαλαχίας Γεώργιος Γιατρός Διευθυντής Ακτινολόγος ΕΣΥ/Παπαχρήστος Γ. Χρήστος Διοίκηση Οικονομικών Υγείας Ελευσίνας «Θριάσιο»: Λιόσης 'Άγγελος Γιατρός Χειρουργός - Πρόεδρος Ν.Σ. Δυτικής Αττικής, πρώην Αντινομάρχης Υγείας/Χονδρονικόλα Αφροδίτη Οδοντίατρος Γ.Ν. Δυτ. Αττικής: Γιούργας Αχιλλέας, Χημικός Μηχανικός - Διοίκηση Επιχειρήσεων Γ.Ν. ΚΥ Κυθήρων: Μαραυγάκη Ευαγγελία, Διοίκηση Υγείας - ΤΕΙ Νοσηλευτικής Νοσοκομεία Ειδικών Διατάξεων Γ.Ν. Ν. Ιωνίας «Κωνσταντοπούλειο»: Λίτσας Κώστας Γιατρός Παθολόγος/Μπαλαούρα Όλγα Παιδαγωγικά - Εθνική και Κοινοτική Διοίκηση Κοργιαλένειο - Μπενάκειο Ερυθρός Σταυρός: Λωτίδης Λάζαρος Δικηγόρος - πρώην Υφυπουργός/Πετρόχειλος Ιωάννης Κοινωνιολόγος - Διοίκηση Φροντίδας Υγείας Ασκληπιείο Βούλας: Καρκατζός Αλέξανδρος ΝαυπηγόςΜηχανολόγος - Διοίκηση Επιχειρήσεων Κουλούρη Φωτεινή Πολ. Επιστήμων - Δημόσια Διοίκηση στην Υγεία - ΥΥΚΑ Παίδων «Αγλαϊα Κυριακού»: Μπίνης Θανάσης Χημικός-Μηχανικός-Διοίκηση Επιχειρήσεων/ΣαμαράΚοντογιάννη Αικατερίνη Κοινωνιολόγος - Οργάνωση Διοίκηση Υπηρεσιών Υγείας Ελπίς Δημοτικό Νοσοκομείο: Γιάνναρος Θεόδωρος Βιολόγος 

11/03/2010 2:36 μ.μ.

Αιμίλιος Νεγκής δημοοσιογράφος

ΠΡΟΣΩΠΑ

Εθνικοί εκπρόσωποι Οι διαρροές για τα επαρχιακά νοσοκομεία της Ελλάδας στις

επιτροπές του Ο.Ο.Σ.Α.

Τις τελευταίες εβδομάδες, οι φήμες δίνουν και παίρνουν για τα πρόσωπα, που θα στελεχώσουν τις διοικήσεις πολλών επαρχιακών νοσοκομείων. Ακολουθούν οι πιο έγκυρες πληροφορίες: • Ο οικονομολόγος Γιάννης Αγγουράς είναι ο νέος διοικητής του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ρίου, με υποδιοικητή τον Απόστολο Λέτσιο, πρώην διοικητή του νοσοκομείου «Άγιος Ανδρέας». • Ο κ. Σάκης Παπαδιονυσίου, γιατρός και πρώην αντιδήμαρχος Τριταίας, είναι ο νέος διοικητής του νοσοκομείου «Άγιος Ανδρέας», με υποδιοικητή τον πρώην διευθυντή του ΕΚΑΒ Γρηγόρη Μπαράκο. • Στο Νοσοκομείο Θώρακος της Πάτρας τοποθετείται η κ. Κωνσταντίνα Σιώμου και στο Καραμανδάνειο ο παιδίατρος κ. Ι. Γιαννακόπουλος. • Στο Νοσοκομείο Αιγίου αναλαμβάνει ο Διευθυντής της Δημόσιας Επιχείρησης Ύδρευσης Αποχέτευσης Πάτρας (ΔΕΥΑΠ) Δημήτρης Κοσμόπουλος και στο Νοσοκομείο Πύργου ο Βασίλης Δημόπουλος, διοικητικός διευθυντής του Πανεπιστημιακού νοσοκομείου Πάτρας, ο οποίος έχει διατελέσει διοικητής νοσοκομείων και την περίοδο 2000-2004. • Στο πανεπιστημιακό νοσοκομείο Ηρακλείου Κρήτης (ΠΕΠΑΓΝΗ) διοικητής αναλαμβάνει ο πρώην βουλευτής Λασιθίου του ΠΑΣΟΚ Νίκος Κοκκίνης με αναπληρώτρια την Άννα Κονιδάκη. Στο Βενιζέλειο αναλαμβάνουν αντίστοιχα οι Νίκος Κυδωνάκης και Παύλος Μπαριτάκης. • Στο πανεπιστημιακό νοσοκομείο Ιωαννίνων, χρέη διοικητή αναλαμβάνει ο κ. Σωτήρης Κωσταράς, οδοντίατρος με καταγωγή από την Παραμυθιά και πρώην πρόεδρος του νοσοκομείου Φιλιατών. Τη θέση υποδιοικητή καταλαμβάνει η κ. Ελένη Θεοφιλοπούλου, υπάλληλος του ΠΕΣΥΠ Πάτρας, με πτυχίο ΤΕ, η οποία είναι παντρεμένη με γνωστό καθηγητή του πανεπιστημίου Ιωαννίνων. • Διοικητής στο «Χατζηκώστα» τοποθετείται ο κ. Θωμάς Μεσσήνης, χειρούργος και υποψήφιος βουλευτής του ΠΑΣΟΚ στη Λευκάδα. Υποδιοικητής ορίζεται ο κ. Νίκος Μπιλανάκης, Διευθυντής της ψυχιατρικής κλινικής της Άρτας. 

TheScanner31SpellingFixed.indd 48

11/03/2010 2:36 μ.μ.

Αναπροσδιορίζοντας το μέλλον στην ακτινοθεραπεία

Μαζί στην αποτελεσματική αντιμετώπιση νεοπλασματικών δυσλειτουργιών σε παιδιά Για την πραγματοποίηση του έργου συνεργάστηκαν: Elekta ΕΠΕ Νοσοκομείο Παίδων «Αγλαΐα Κυριακού» ΟΠΑΠ Α.Ε. Σύλλογος «Φλόγα»

Το νέο υπερσύγχρονο ακτινοθεραπευτικό μηχάνημα τύπου Elekta Synergy, σύντομα θα λειτουργεί στο νοσοκομείο Παίδων «Αγλαΐα Κυριακού»

www.elekta.com

Elekta ΕΠΕ, Αγ. Κωσταντίνου 17-19 & Αγ. Αναργύρων 42, ΤΚ 151 24 Μαρούσι, Τηλ. 210 8067901, Fax: 210 8067911

TheScanner31SpellingFixed.indd 49

11/03/2010 2:36 μ.μ.

January 2010

FactFile Inpatient Trends

cost by Diagnosis the growth in aggregate costs for stays in community hospitals averaged 4.5% annually between 1997 and 2007. the most important driver of cost increases was greater intensity of services (cost per discharge) provided during the hospital stay (averaging 3.1% annually), followed by population growth (up 1.1% annually). Growth in the number of stays per person (use) was responsible for an increase of only 0.3% annually. All systems (4.5%) Infectious & parasitic (8.8%) Musculoskeletal (8.5%) Neoplasms (3.9%) Genitourinary (5.3%) Congenital (3.5%) Injury & poisoning (4.9%) Nervous (5.6%) Blood (6.7%) Endocrine (5.6%) Respiratory (3.2%)

growth in cost per discharge for all body systems and condition categories: 3.1%

Pregnancy & childbirth (4.4%) Perinatal (newborns) (4.8%) Digestive (4.4%) Circulatory (2.7%) Mental (4.4%) Skin (7.2%) Symptoms (3.2%)

0 2 4 6 8 10 n Growth in cost per discharge n Growth in discharges per population n Growth in population

SOURCE: U.S. Department of Health and Human Services, Agency for Healthcare Research and Quality, HCUP Facts and Figures, 2007, exhibit 4.2, with support from thomson Reuters.

cost by payer Costs reflect the actual expense of producing hospital services. In Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) data, costs are estimated from charges using a hospitalwide cost-to-charge ratio developed from medicare Cost Reports submitted by the hospitals themselves. the average cost of a hospital stay for all payers was $8,700. (Note: Uninsured includes self-pay or no charge.) $12,000

$10,800

all payers: $8,700

$10,000

$7,100

SPON SOR ED S U PPLE m ENt

$8,000

$7,900

$6,000

there is considerable variation by state for hospital inpatient days per 1,000 population, as seen in this 2007 data for community hospitals. Variation can be caused by several factors, including, but not limited to, differences in population age distribution and the extent to which patients cross state borders to receive care. this data does not include federal, long-term care, chemical dependency, or psychiatric hospitals.

rank

Inpatient Days

1. District of Columbia 2. South Dakota 3. North Dakota 4. montana 5. New York 6. mississippi 7. West Virginia 8. Nebraska 9. tennessee 10. Pennsylvania 11. Wyoming 12. Louisiana 13. Delaware 14. Alabama 15. Iowa 16. minnesota 17. Kentucky 18. missouri 19. Kansas 20. South Carolina 21. massachusetts 22. Florida 23. Ohio 24. Arkansas 25. North Carolina 26. Georgia 27. Oklahoma 28. New Jersey 29. maine 30. Rhode Island 31. Illinois 32. michigan 33. Hawaii 34. Connecticut 35. maryland 36. Wisconsin 37. Virginia 38. Indiana 39. Vermont 40. texas 41. New Hampshire 42. Nevada 43. Alaska 44. Arizona 45. California 46. Colorado 47. Idaho 48. Oregon 49. Washington 50. New mexico 51. Utah

1,545 1,266 1,208 999 951 917 914 913 873 825 809 803 777 767 758 756 752 733 730 682 681 677 676 673 670 658 652 646 638 636 631 623 621 608 577 566 565 554 542 536 501 497 493 480 469 446 437 410 399 388 380

united States

Hospital stays represent a significant challenge for healthcare leaders. While roughly one full day has been trimmed from the average length of stay since the early H 1990s, the number of discharges has grown, as has the cost per discharge.

-2

INPATIENT DAYS BY STATE

$6,600

645

SOURCE: Kaiser Family Foundation, http://statehealthfacts.org.

Upcoming Topic: > Imaging trends

Fact File partner:

$4,000 $2,000

Medicare

Private insurance

Uninsured

Medicaid

SOURCE: U.S. Department of Health and Human Services, Agency for Healthcare Research and Quality, HCUP Facts and Figures, 2007, exhibit 5.5, with support from thomson Reuters.

TheScanner31SpellingFixed.indd 50

healthcare.thomsonreuters.com

11/03/2010 2:36 Îź.Îź.

Fact File partner:

FactFile Number aNd LeNgTh of INpaTIeNT hospITaL sTays

the average length of stay in community hospitals in the United States stabilized beginning in 2000, while the number of hospital stays continued to slowly rise. the average length of stay (ALOS) in 2007 was 4.6 days—almost 20% shorter than in 1993, when the ALOS was 5.7 days. From 1998 through 2006, the number of discharges rose by 4.6 million. Growth in the number of discharges (an average of 1.6% annually) exceeded population growth (1.0% annually).

n Discharges in millions Average length of stay in days

5.5 5.2

4.9

4.8

4.7

4.6

NUMBER OF DISCHARGES IN MILLIONS

38 37

36 3 35 34

AVERAGE LENGTH OF STAY IN DAYS

5.7

33 32

34.3

34.2

34.1

34.2

34.7

34.9

35.5

36.4

37.2

37.8

38.2

38.7

39.2

39.5

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 SOURCE: U.S. Department of Health and Human Services, Agency for Healthcare Research and Quality, HCUP Facts and Figures, 2007, exhibit 1.2, with support from thomson Reuters.

Discharge status

reasons For hospital stays by genDer

n Routine n Long-term care and other facilities n Home healthcare n In-hospital deaths n Another short-term hospital n Against medical advice n All discharges

9% 12% 74%

39.5 MILLION DISCHARGES

growth in number oF hospital stays by Discharge status, 1997-2007 -10%

Females represent 59% of all hospital stays, with 23.2 million discharges in 2007. Even when the 5 million pregnancy and childbirth stays are excluded, females still account for more stays than males—18.2 million to 16.2 million stays for males. Pregnancy and childbirth was the reason for more than 1 out of every 5 female hospitalizations.

n Pregnancy & childbirth n Circulatory n Perinatal (newborns) n Respiratory n Digestive n All other conditions

20 NUMBER OF DISCHARGES IN MILLIONS

Of the nearly 40 million discharges in 2007, most were routine in nature, but discharges to follow-on care were also frequent. While discharges to home healthcare represent just 9% of discharges, that is the fastestgrowing category, showing a 55% cumulative growth between 1997 and 2007. Over that period, the number of all discharges increased by 14% (up 4.9 million). the number of patients who left the hospital against medical advice, although small, rose by 39% (up 103,700 discharges)— the second fastest increase of any discharge type. 2% 2%

3.1 15

3.3

2.3

2.4

1.8

1.6

2.0

1.6

-1% 9%

9.0

14%

5.0

7.4

32% 39% 55%

-20

CUMULATIVE PERCENT GROWTH

Male discharges

Female discharges

16.2 million discharges 23.2 million discharges (41% of all discharges) (59% of all discharges) SOURCE: U.S. Department of Health and Human Services, Agency for Healthcare Research and Quality, HCUP Facts and Figures, 2007, exhibit 1.3, with support from thomson Reuters.

SOURCE: U.S. Department of Health and Human Services, Agency for Healthcare Research and Quality, HCUP Facts and Figures, 2007, exhibit 1.4, with support from thomson Reuters.

TheScanner31SpellingFixed.indd 51

11/03/2010 2:36 μ.μ.

TheScanner31SpellingFixed.indd 52

11/03/2010 2:36 μ.μ.