The Scanner Magazine 53 by Christos Kazassis

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ•ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ•ΕΠΙΣΤΗΜΗ•ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑ•ΑΓΟΡΑ•ΔΕΙΚΤΕΣ•ΔΕΔΟΜΕΝΑ•ΤΑΣΕΙΣ•ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ•ΕΡΓΑ

SCANNER 53 ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΑΡΩΤΗΣ • ΔΙΑΧΕΙΡIΣΗ & ΔΙΑΧΥΣΗ ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΣ

THE

Ιούλιος-Αύγουστος 2013

CR30-X Uncompromising high quality images. Fast preview and high throughput. Low cost of ownership. Ease of use. And the capability to integrate seamlessly with other systems into o convenient workflow...

CR35-X The CR35-X Digitizer is designed for decentralized CR environments.Thnaks to a small footprint it is easy to position in virtually any location

CR85-X

The CR85-X Digitizer is designed as a high throughput centralized system. It features a unique drop-and-go buffer that eliminates waiting times and productivity.

DX-G & DX-M New Computed Radiography solutions that are in a league of their own.They deliver superb image quality with both standard phosphor plates and needle-based detectors. DX-M

DX-G

Drop-and-go 5-cassette buffer. High throughput and fast image preview. DICOM connectivity and integration. General Radiology Full Leg Full Spine. Extremities Neonatal and pediatric

Superb image quality and potential for dose reduction with standard phosphor plates and needle-based detectors

Drop-and-go 5-cassette buffer. High throughput and fast image preview. DICOM connectivity and integration. General Radiology Full Leg Full Spine. Extremities Neonatal and pediatric Mammography

Agfa Gevaert AEBE- Stylianou Gonata 16-121 10, Peristeri, AthensTel: +30 2105706 500-E-mail: konstantinos.messados@agfa.com Agfa Gevaert AEBE- Stylianou Gonata 16-121 10, Peristeri, AthensTel: +30 2105706 500-E-mail: konstantinos.messados@Îąagfa.com

EDITORIAL ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ•ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ•ΕΠΙΣΤΗΜΗ•ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑ•ΑΓΟΡΑ•ΔΕΙΚΤΕΣ•ΔΕΔΟΜΕΝΑ•ΤΑΣΕΙΣ•ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ•ΕΡΓΑ

SCANNER 53 ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΑΡΩΤΗΣ • ΔΙΑΧΕΙΡIΣΗ & ΔΙΑΧΥΣΗ ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΣ

THE

Ιούλιος-Αύγουστος 2013

Σε κάθε κλάδο, εκτός από έναν, η τεχνολογία κάνει τα πράγματα καλύτερα και φθηνότερα. Γιατί όμως η καινοτόμος τεχνολογία αυξάνει

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης; Η τεχνολογία θα πρέπει να επικροτείται ή να προκαλεί φόβο; Η συνεχής ανάπτυξη και χρήση της τεχνολογίας στην ιατρική προσφέρει δυνατότητες που λίγα χρόνια

Προμήθειες Νοσοκομείων

ΕΣΠΑ

Αρχιτεκτονική Νοσοκομείων

κοινό μυστικό ότι οι δημοσιονομικές προοπτικές για την υγειονομική

Νοσοκομεία - Αξονικές Τομογραφίες

περίθαλψη είναι απογοητευτικές: η αιτία, η συνεχής ανάπτυξη και

Υπουργείο Υγείας

τη θεραπεία της κατάθλιψης, της καρδιακής υποστήριξης, ή των

Συνέδριο Καρδιολογίας

Facebook

Cool Facts

ΣΕΠ

χαμηλότερες τιμές. Γιατί δεν συμβαίνει όμως το ίδιο στην υγεία; Γιατί

Ένωση Τεχνολόγων Ακτινολόγων Ελλάδος

πολύ απλά οι διάφορες διαγνωστικές και θεραπευτικές πράξεις που

Fact File

με βάση το ευρώ/δολάριο που δαπανάται ή την αποτελεσματικότητα

πίσω θα θεωρούνταν αδιανόητες. Αντικατάσταση καρδιακών βαλβίδων χωρίς αιματηρή επέμβαση ήταν κάτι ασύλληπτο. Εκπλήσσει, αλλά είναι

διάδοση νέων τεχνολογιών, είτε πρόκειται για νέα φάρμακα για εμφυτεύσιμων απινιδωτών. Η τεχνολογία σε άλλους τομείς της οικονομίας δεν αυξάνει το κόστος. Βελτιώσεις στους υπολογιστές παρέχουν καλύτερα προϊόντα σε

παρέχουν τεράστια αξία για την υγεία των ανθρώπων δεν αξιολογούνται της πράξης αλλά με βάση την υγεία ως αγαθό, πέρα από νομισματικές μονάδες και εταιρικούς ισολογισμούς. Η αξία της υγείας πρέπει να προσδιορίζεται από τους παράγοντες της υγειο-γένεσης (salutogenesis) και όχι της παθογένεσης, οι οποίοι προκαλούν την ραγδαία αύξηση των δαπανών. Χρήστος Καζάσης

ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΚΔΟΣΗΣ:

ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΤΗΛ.: ΑΘΗΝΑ +30 210 6721 779 -ΛΕΥΚΩΣΙΑ +357 22458500 • FAX: +30 210 6753097 • e-mail: info@zevgaridou.gr, kazassis@hol.gr

ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ: Κωνσταντίνος Γεωργιάδης Τεχνολόγος Απεικόνισης, Αχιλλέας Χρηστίδης Βιοιατρικός Μηχανικός, Αλέκος Γριζιώτης Βιοϊατρικός Μηχανικός, Κυριάκος Κυριακίδης Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος, Αιμίλιος Νεγκής Δημοσιογράφος, Πρόδρομος Καπλάνης Βιοϊατρικός Μηχανικός, Στέφανος Βάλλας Kλινικός Tεχνολόγος Bηματοδοτήσεων, Αλέξανδρος Σερδάρης Μηχανικός βιοϊατρικής τεχνολογίας, Γιάννης Τζανάβαρος Καρδιοχειρουργός (Γερμανία), Denis Gaumondie (Γαλλία), Ευαγγελία Χρυσικού Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος.

Η έκδοση αυτή παρουσιάζεται και ηλεκτρονικά στο www.thescannermagazine.com

Χρήστος Καζάσης, Βιοϊατρικός Μηχανικός

ΣΥΝΔΡΟΜΗ για εταιρείες: Ετήσια: 180 € για Ελλάδα και Κύπρο Για κάθε δεύτερη συνδρομή παρέχεται έκπτωση 50%. Τιμή τεύχους 25€ (Κύπρος)

Για ηλεκτρονικά αντίγραφα συγκεκριμένων άρθρων ή στοιχείων μπορείτε να απευθύνεστε στη διεύθυνση: info@zevgaridou.gr ΠΑΡΑΓΕΤΑΙ & ΔΙΑΝΕΜΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ FABIO HOLDINGS LTD, Γρίβα Διγενή 30, 1066 Λευκωσία, Κύπρος, Copyright © 2013

ΕΠΙΤΡΕΠΕΤΑΙ Η ΜΕΡΙΚΗ Ή ΟΛΙΚΗ ΑΝΑΔΗΜΟΣΙΕΥΣΗ ΜΕ ΥΠΟΧΡΕΩΣΗ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΣΤΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ

ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

Παρατηρητήριο Τιμών Επιτροπής Προμηθειών Υγείας Το συμπέρασμα είναι ότι τα Κεφάλαια του Παρατηρητηρίου Τιμών και οι υποκατηγορίες δημιουργήθηκαν χωρίς λογική, χωρίς σύστημα ταξινόμησης, με απουσία μεθοδολογίας, με αδυναμία αντιστοίχισης ή ανάλυσης και κατά συνέπεια διαχείρισης, με παντελή δε έλλειψη πρόβλεψης για μελλοντικές επί μέρους ή συμπληρωματικές καταχωρίσεις.

ι πρώτες προσπάθειες περιστολής των δαπανών και περιορισμού της υπερβολικής χρήσης υλικών ξεκίνησαν πριν το 2000 όταν εκδόθηκε η ΚΥΑ Υ4α/οικ. 1320/98 ΦΕΚ 99Β/98 με την οποία πέρα από τον καθορισμό των νοσηλίων, καθορίστηκαν τιμές για διάφορες καρδιοχειρουργικές και ορθοπαιδικές επεμβάσεις καθώς και αγγειοπλαστικές χρησιμοποιώντας τον όρο Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο ο οποίος θεσμοθετήθηκε με τον νόμο 2519 του 1997. Το 2001 ο νόμος 2955 με τίτλο Προμήθειες Νοσοκομείων και λοιπών μονάδων Υγείας, (ΦΕΚ 256/2001) τον οποίο υπέγραφε ως υπουργός Υγείας ο Αλέκος Παπαδόπουλος, με το άρθρο 7 παρ. 2 άνοιξε τον δρόμο για τη νόμιμη παράκαμψη των διαγωνιστικών διαδικασιών στις προμήθειες. Η δικαιολογία που προβλήθηκε ήταν ότι συγκεκριμένα υλικά δεν είναι συγκρίσιμα, αφού η επιλογή τους καθορίζεται από την ιδιαιτερότητα του κάθε ασθενούς. Σε εφαρμογή του νόμου αυτού, το 2002 η ΚΥΑ ΔΥ6α/ΓΠ/73754 καθόρισε ανώτατες τιμές προμήθειας υλικών οστεοσύνθεσης, γναθοπροσωπικής χειρουργικής, βηματοδοτών, απινιδωτών και υλικών καρδιοχειρουργικής χωρίς διαγωνισμό, ενώ αυτή τροποποιήθηκε και συμπληρώθηκε από δύο νέες ΚΥΑ το 2003 (ΦΕΚ 984Β/2002 και 44Β/2003) και μία το 2005 (ΦΕΚ 518Β/2005) μειώνοντας τις τιμές κατά περίπου 20%. Την σκυτάλη παρέλαβαν το Υπουργείο Εργασίας & Κοινωνικής Ασφάλισης και εν συνεχεία τα ασφαλιστικά ταμεία ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, ΟΓΑ κ.α., καθορίζοντας ανώτατες αποδιδόμενες τιμές. Η πιο πλήρης τέτοια κατάσταση δημοσιεύθηκε με την εγκύκλιο της 30ης Απριλίου του 2010 καθορίζοντας τις αποδιδόμενες τιμές για υλικά λαπαροσκοπικών επεμβάσεων, ορθοπαιδικών μοσχευμάτων, νευροδιεγερτών, μπαλόνια αγγειοπλαστικής και στεντ, αγγειοχειρουργικών μοσχευμάτων και ενδοφακών. Εν τω μεταξύ, ο νόμος υπ’ αριθμ. 3580 του 2007 ο οποίος δημοσιεύθηκε στο ΦΕΚ 134/18 Ιουνίου 2007, με τίτλο «Προμήθειες Φορέων εποπτευομένων από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και άλλες διατάξεις» υπουργεύοντος Δ. Αβραμόπουλου, σύστησε την 9μελή Επιτροπή Προμηθειών Υγείας η οποία θα είχε την ευθύνη του στρατηγικού και επιχειρησιακού σχεδιασμού του συστήματος προμηθειών στον Τομέα της Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης. Στις αρμοδιότητες της επιτροπής ήταν ο καθορισμός της προσήκουσας, κατά περίπτωση, διαγωνιστικής διαδικασίας, η σύνταξη προτύπων διακηρύξεων και συμβάσεων και η παρακολούθηση της εκτέλεσης των συμβάσεων αυτών κατ’ εφαρμογή των διατάξεων της εθνικής και κοινοτικής νομοθεσίας για τις συμβάσεις προμηθειών και υπηρεσιών του Δημοσίου, καθώς και η ανάπτυξη, οργάνωση και προώθηση κανό-

THE SCANNER

του Γεράσιμου Λειβαδά

νων ηλεκτρονικού εμπορίου (eCommerce), στο σύστημα Προμηθειών Υγείας. Επί πλέον, σκοπό είχε την αξιολόγηση των προμηθευτών ως προς την εκπλήρωση των συμβατικών τους υποχρεώσεων, καθώς και των νοσοκομείων ως προς τη διαχείριση των προμηθειών τους, την τήρηση του Προγράμματος Προμηθειών και Υπηρεσιών και τη μείωση του κόστους αυτών και τη δημοσιοποίηση των αποτελεσμάτων της αξιολόγησης. Στην προβλεπόμενη βασική διάρθρωση της επιτροπής δημιουργήθηκε Τμήμα Προδιαγραφών, Τιμών και Ποιότητος με σκοπό να παρακολουθεί την διαδικασία κατάρτισης των προδιαγραφών των προμηθευόμενων προϊόντων και υπηρεσιών και τον καθορισμό αποδεκτών τιμών των εν λόγω προϊόντων, εξοπλισμού και υπηρεσιών. Στον ίδιο νόμο προβλεπόταν η δημιουργία και τήρηση Μητρώου Εγκεκριμένων Προϊόντων και Υπηρεσιών, συμπεριλαμβανομένου του καθορισμού των αποδεκτών τιμών αυτών, όπως επίσης Μητρώου Εγκεκριμένων Προμηθευτών και Παρόχων Υπηρεσιών, καθώς και η σύνταξη προδιαγραφών ανά προϊόν και υπηρεσία και προτύπων ανάλωσης/ανάγκης ανά μονάδα αναφοράς, η οποία και ανατίθετο στο Ερευνητικό Κέντρο Βιολογικών Υλικών (Ε.ΚΕ.Β.ΥΛ.), νυν Εθνικό Κέντρο Αξιολόγησης της Ποιότητας και Τεχνολογίας Υγείας (Ε.Κ.Α.Π.Τ.Υ.) Παρά τις αλλεπάλληλες αυτές προσπάθειες, από τα στοιχεία που δημοσιεύει ο ΟΟΣΑ, η ετήσια αύξηση της δαπάνης Υγείας από το 2000 μέχρι το 2010 ανήλθε κατά το υπερβολικό ποσοστό του 80%. Η ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΠΑΡΑΤΗΡΗΤΗΡΙΟΥ ΤΙΜΩΝ Στις 11 Μαΐου του 2010 η υπουργός Μ. Ξενογιαννακοπούλου, με τον νόμο 3846 (ΦΕΚ 66/2010) επανερχόμενη στο ξεχασμένο εν τω μεταξύ θέμα του Μητρώου, αποφάσισε τη δημιουργία βάσης δεδομένων Παρατηρητηρίου Τιμών για τον έλεγχο των τιμών όλων των ειδών που αναφέρονται στον ν. 3580/2007 με βάση τις τιμές των χωρών της Ε.Ε. Αναγνωρίζοντας το ανέφικτο της συλλογής πληροφοριών από το εξω-

τερικό η ίδια εξέδωσε την Υπουργική Απόφαση 08/31.5.2010 με τίτλο «Όροι και κανόνες λειτουργίας και προϋποθέσεις δημοσιότητας του Παρατηρητηρίου Τιμών όλων των ειδών του ν. 3580/07», στο οποίο στόχος του ΠΤ ορίζετο η συλλογή στοιχείων καθώς και τιμών όλων των ειδών του ν. 3580 λαμβάνοντας υπ΄όψη την χαμηλότερη τιμή όχι των Ευρωπαϊκών χωρών, αλλά, αυτής που είχε επιτευχθεί από τους φορείς του Υπουργείου Υγείας, τις εγκυκλίους του ΙΚΑ και άλλους ασφαλιστικούς φορείς. Η πρώτη έκδοση του Παρατηρητηρίου Τιμών εξεδόθη στις 26 Ιουλίου του 2010 σε μορφή PDF περιλαμβάνοντας 2273 είδη, κυρίως Καρδιολογικά και Ορθοπαιδικά, και άλλα, πολλά από τα οποία δεν είχαν τιμή. Με τον νόμο 3867, τον Αύγουστο του 2010 έγινε μία ακόμη προσπάθεια να εξευρεθούν οι τιμές του εξωτερικού, πλαγίως αυτή την φορά, αφού νομοθετείται η υποχρέωση των συμμετεχόντων σε διαγωνισμό στην υποβολή υπεύθυνης δήλωσης με τις τρείς χαμηλότερες τιμές των προϊόντων που προσφέρονται σε άλλα κράτη της Ε.Ε. Και αυτή η κίνηση έπεσε στο κενό αφού, οι μεν προμηθευτέςκατασκευαστές του εξωτερικού, λόγω της νομοθεσίας περί απορρήτου, αδυνατούσαν να συνδράμουν στην προσπάθεια αυτή, οι δε εγχώριοι προμηθευτές δεν είχαν πρόσβαση σε αυτή την πληροφορία. Με τον ανασχηματισμό της Κυβέρνησης τον Σεπτέμβριο του 2010, αποχώρησε από το υπουργείο η Μ. Ξενογιαννακοπούλου και ανέλαβε το Υπουργείο ο Ανδρέας Λοβέρδος. Την επόμενη χρονιά ο νόμος 3918 (ΦΕΚ 31/2.3.2011) του νέου υπουργού, δημιουργεί την Επιτροπή Προδιαγραφών η οποία θα είναι υπεύθυνη για την βάση δεδομένων και επανέρχεται στις τιμές των χωρών της Ε.Ε. Δημιούργησε δε άλλη επιτροπή Προδιαγραφών και Ποιότητας προϊόντων και υπηρεσιών, διαχωρίζοντας στην ουσία τις τιμές από την ποιότητα των προϊόντων και υπηρεσιών. Μετά από 30 αλλεπάλληλες επανεκδόσεις το Παρατηρητήριο Τιμών κατέληξε στην σημερινή του μορφή την οποία διατηρεί από τον Ιανουάριο του 2011. Η νέα του μορφή στο διαδίκτυο επιτρέπει την αναζήτηση αλλά και την παρακολούθηση των αλλαγών των τιμών.

THE SCANNER

ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

Η ΔΟΜΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΤΗΡΗΤΗΡΙΟΥ ΤΙΜΩΝ

τιμή €14.875 και €4.165 αντίστοιχα.

Στο Παρατηρητήριο Τιμών μέχρι σήμερα έχουν καταχωρηθεί συνολικά 17.479 υλικά από τον Ιανουάριο του 2011.

Κατά συνέπεια, από τα 17.479 υλικά του ΠΤ, αφαιρουμένων των μη νοσοκομειακών/ιατρικών υλικών υπολείπονται 10.219 κωδικοί για όλα τα υλικά είτε αυτά αναφέρονται σε μηχανήματα είτε είναι αναλώσιμα, είτε είναι μιας χρήσεως είτε είναι ειδικά υλικά είτε όχι. Από τα 10.219 τα 2.371 αφορούν σε εργαστηριακό τομέα, τα 1.319 σε ορθοπαιδικό υλικό, τα 1.406 σε χειρουργικά είδη και τα 477 σε καρδιολογικά είδη. Όλα τα άλλα τμήματα, ή οι 33 από τις 38 επίσημες ιατρικές ειδικότητες μοιράζονται τους υπόλοιπους 4.646 κωδικούς.

Τα υλικά χωρίζονται σε 59 όλως αυθαίρετες κατηγορίες οι οποίες δεν αντιστοιχούν σε ιατρικές ειδικότητες ούτε σε αντίστοιχες κλινικές και εργαστήρια που λειτουργούν σε νοσοκομεία, με 530 υποκατηγορίες, εξ ίσου αυθαίρετες. Από το Παρατηρητήριο απουσιάζουν υλικά που αφορούν στις ειδικότητες της Αιματολογίας, Ενδοκρινολογίας, Νευρολογίας, Παιδιατρικής, Ρευματολογίας και της Χειρουργικής Θώρακος. Η Αγγειοχειρουργική δεν έχει δική της κατηγορία αλλά τα μοσχεύματα που χρησιμοποιεί βρίσκονται αδικαιολόγητα στην κατηγορία των Καρδιολογικών, τα υλικά της Γαστρεντερολογίας βρίσκονται σε διάφορες κατηγορίες όπως Ενδοσκοπικά Υλικά ή Χειρουργικά Εργαλεία, η Δερματολογία έχει μόνον 15 υλικά, η Αναισθησιολογία έχει 1 μόνον υλικό και η Πλαστική Χειρουργική υπάρχει ως κατηγορία αλλά χωρίς καταχωρίσεις. Απουσιάζουν δε σχεδόν παντελώς τα υλικά για παιδιατρικούς ασθενείς τα οποία κατά κανόνα είναι μικρότερα, λεπτότερα και κατά συνέπεια πολύ ακριβότερα. 900 περίπου από τους κωδικούς έχουν μηδενική τιμή λόγω κατάργησης του κωδικού, εν τούτοις παραμένουν στο σύστημα. Από τα υπόλοιπα, 5063 κωδικοί αφορούν μόνον σε φάρμακα, 1571 κωδικοί ταυτοποιούν εργαστηριακά αντιδραστήρια, ενώ 687 κωδικοί αφορούν σε λοιπό εργαστηριακό εξοπλισμό. Τα 500 αναφέρονται σε αναλώσιμο υγειονομικό υλικό, τα καρδιολογικά υλικά ανέρχονται σε 477 κωδικούς και τα ορθοπαιδικά σε 1319, ενώ στην ίδια κατάσταση υπάρχουν 141 υλικά που αντιστοιχούν σε έπιπλα και εξοπλισμός, 874 εγγραφές αφορούν σε αναλώσιμο εξοπλισμό όπως χαρτιά, μπλοκ, έντυπα, μελάνια κλπ, και 63 κωδικοί αναφέρονται σε μηχανολογικό και ηλεκτρολογικό εξοπλισμό. 100 κωδικοί αφορούν σε είδη διατροφής, ενώ έχει ανοίξει κεφάλαιο με τίτλο Τρόφιμα με μηδεμία καταχωρίσεις. Επί πλέον, 119 κωδικοί αναφέρονται σε είδη ιματισμού. Το ΠΤ περιλαμβάνει μηχανήματα πάγιου εξοπλισμού όπως Ιατρικά Μηχανήματα Απεικόνισης, δηλαδή, μαγνητικούς και αξονικούς τομογράφους, μηχανήματα υπερηχοτομογραφίας, μαστογραφίας με μόνον τρεις (3) καταχωρήσεις. Για μηχανήματα υπερήχων υπάρχουν 2 κωδικοί με παραπομπή σε συγκεκριμένο τύπο φωτογραφίζοντας την κατασκευάστρια εταιρεία μεν, χωρίς όμως να αναφέρεται ο αριθμός των κεφαλών που συνοδεύουν το μηχάνημα. Η τιμή του πρώτου είναι €40.114,8984. Υπάρχουν σε άλλους 2 κωδικούς κεφαλές υπερήχων με THE SCANNER

ΝΟΜΙΚΟ ΠΛΑΙΣΙΟ Το νομικό πλαίσιο του Παρατηρητηρίου Τιμών παραβιάζει το σύνολο της νομοθεσίας περί δημοσίων προμηθειών (οδηγία 2004/18/ΕΚ, ΚΠΔ, ν. 2362/1995, ν. 2286/1995 κλπ), και επί πλέον δεν διασφαλίζει το δημόσιο συμφέρον ούτε προστατεύει την Δημόσια Υγεία που επικαλείται ο νόμος 3984 του 2011, αφού με μόνη την ένδειξη της χαμηλότερης τιμής τα Νοσοκομεία προμηθεύονται, εκτός των πλαισίων του Προγράμματος Προμηθειών Υπηρεσιών Υγείας (ΠΠΥΥ), υλικά αμφίβολής ποιότητας σε σχέση με τις ανάγκες τους, χωρίς δηλ. να ελέγχονται τα τεχνικά και ποιοτικά χαρακτηριστικά τους μέσα από διαγωνιστικές διαδικασίες. Στην ουσία, θεσπίσθηκε ένα όργανο με σκοπό την επισκόπηση των τιμών των ιατροτεχνολογικών προϊόντων, αρχικά ως βάση δεδομένων με συγκριτικές τιμές άλλων ευρωπαϊκών χωρών, στην πορεία όμως μετετράπη σε βάση ανάρτησης της εκάστοτε χαμηλότερης τιμής της εγχώριας αγοράς. Εν συνεχεία, και με συνεχείς νομοθετικές παρεμβάσεις, εισήχθη ως αποκλειστική μέθοδος καθορισμού της τιμής σύναψης συμβάσεων προσωρινού χαρακτήρα μέχρι την ολοκλήρωση εκκρεμών διαγωνισμών ή την παράταση συμβάσεων που είχαν λήξει. Αργότερα, ως μηχανισμός Διατίμησης, κατέστη ο μοναδικός παράγων καθορισμού της τιμής εξόφλησης όλων των εκτός διαγωνισμού συμβάσεων που είχαν ήδη εκτελεστεί, επεκτάθηκε σε όλους τους νέους δημόσιους διαγωνισμούς, και, ήδη, εφαρμόζεται αναδρομικά ακόμη και στις μη υπογραφείσες συμβάσεις που εκκρεμούν στο πλαίσιο διαγωνισμών που προκηρύχθηκαν από το έτος 2010 μέχρι σήμερα. Συνεπώς, η συνεχής νομολογία με διορθωτικές αλλαγές, εξέ-

τρεψε το «Παρατηρητήριο» από τον αρχικό, υγιή στόχο του, καθιστώντας το αποκλειστικό μηχανισμό χειραγώγησης όλων των τιμών από το Κράτος με φθίνουσα πάντοτε κατ’ ανάγκην πορεία, αφού ακολουθεί υποχρεωτικώς την χαμηλότερη τιμή της αγοράς, δημιουργώντας στρέβλωση στην αγορά και οδηγώντας σε ασφυξία τους οικονομικούς φορείς που προμηθεύουν το Δημόσιο με ιατροτεχνολογικά προϊόντα. Η παράνομη αυτή διαδικασία απαιτούσε και την συνεχή έκδοση διαδοχικών διατάξεων ανά τακτά χρονικά διαστήματα για να νομιμοποιούν τις απαιτήσεις των προμηθευτών των ετών 2010-2013 αφού οι σχετικές προμήθειες είχαν συναφθεί παράνομα με απ’ ευθείας αναθέσεις βάση Παρατηρητηρίου Τιμών (άρθρα 66 § 28 του N. 3984/2011, 44 § 3 του Ν. 4025/2012, 14 § 9 του Ν. 4052/2012 και 4 § 3 του Ν. 4118/2013). Αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης είναι να μην υπάρχουν νόμιμες συμβάσεις στα νοσοκομεία και πολλές προμήθειες να γίνονται με απ’ ευθείας αναθέσεις. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Το συμπέρασμα είναι ότι τα Κεφάλαια του Παρατηρητηρίου Τιμών και οι υποκατηγορίες δημιουργήθηκαν χωρίς λογική, χωρίς σύστημα ταξινόμησης, με απουσία μεθοδολογίας, με αδυναμία αντιστοίχισης ή ανάλυσης και κατά συνέπεια διαχείρισης, με παντελή δε έλλειψη πρόβλεψης για μελλοντικές επί μέρους ή συμπληρωματικές καταχωρίσεις. Οι κωδικοποιήσεις κατά CPV(Common Procurement Vocabulary) και GMDN (Global Medical Device Nomenclature) που αναφέρονται στο ΠΤ αναρτώνται μόνο σε λιγότερα από τα μισά είδη (8729 CPV και 6000 περίπου GMDN). Πληροφοριακά αναφέρεται ότι η κωδικοποίηση GMDN παρέχει 2.302 κατηγορίες κωδικών. Η διαφορά των κωδικοποιήσεων έγκειται στο ότι το CPV και το GMDN σκοπό έχουν την κωδικοποίηση των ιατροτεχνολογικών ειδών με κοινά αποδεκτή ονοματολογία κυρίως για την διαφάνεια των προμηθειών αλλά και στατιστικούς λόγους , ενώ το ΠΤ έχει ως κύριο σκοπό την μείωση των τιμών αγνοώντας οποιαδήποτε άλλα πιθανά οφέλη. Το χείρον στο ΠΤ είναι η πλήρης απουσία τεχνικών χαρακτηριστικών και προδιαγραφών στα είδη. Πώς είναι δυνατόν να γίνει η οποιαδήποτε αντιστοίχιση των προϊόντων μιας εταιρείας με τα προϊόντα που αναφέρονται στο Παρατηρητήριο όταν η ίδια η δομή του Παρατηρητηρίου προσφέρει ένα μοναδιαίο πεδίο με τίτλο « Όνομα Υλικού», απουσιάζει

δε πεδίο για τεχνικά χαρακτηριστικά! Είναι δε γεγονός ότι το χαρακτηριστικό που διέπει τον μεγαλύτερο αριθμό των ειδών του ΠΤ είναι η ασάφεια, ενώ πολλές εγγραφές είναι ανορθόγραφες, άλλες αναφέρουν κωδικούς κατασκευαστών και άλλες δεν αντιστοιχούν στις τιμές που αναγράφονται. Άλλη παθογένεια της εφαρμογής του ΠΤ είναι η αδυναμία αξιολόγησης των υλικών που παραδίδονται στα νοσοκομεία και η έλλειψις οποιασδήποτε δυνατότητος αντιστοίχισης των συγκεκριμένων υλικών με τον κωδικό του ΠΤ. Κατά συνέπεια, γίνεται με αυτόν τον τρόπο δυνατή η εξαπάτηση του νοσοκομείου με την παράδοση υλικών με τιμολόγια στα οποία αναφέρεται κάποιος κωδικός ΠΤ με «βολική», για τον προμηθευτή, τιμή, χωρίς όμως τα χαρακτηριστικά του υλικού να την δικαιολογούν. Το κόστος αυτής της απάτης δεν υπολογίζεται ούτε κατά προσέγγιση. Επί πλέον, είναι γεγονός ότι η συμπίεση των τιμών μέσω του ΠΤ ανάγκασε πολλές εταιρείες να προσφύγουν σε τριτοκοσμικές χώρες όπου η απουσία παράδοσης στην παραγωγή και εξέλιξη ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού είναι εμφανής από την ποιότητα των παραγομένων υλικών. Τα ανώνυμα αυτά υλικά εισάγονται στην χώρα μας, και πωλούνται αρχικά στην τιμή του ΠΤ που αντιστοιχεί στα επίπεδα ποιότητος των Ευρωπαϊκών ή Αμερικανικών προϊόντων ενώ σιγά-σιγά ο πόλεμος τιμών μεταξύ των εταιρειών κατεβάζει την τιμή όλο και χαμηλότερα σε μια δίνη προς τα κάτω που σαν αποτέλεσμα παρασύρει βάναυσα την ποιότητα των υλικών που χρησιμοποιούνται στον Έλληνα ασθενή, υποβιβάζοντας το επίπεδο των υπηρεσιών υγείας στο οποίο έχει πρόσβαση και δυσχεραίνοντας, επί πλέον, τον γιατρό στην εκτέλεση των ιατρικών πράξεων. ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ Καιρός είναι μετά από 3 χρόνια ζωής να αξιολογηθεί η προσφορά του ΠΤ. Όχι όμως με τον απλουστευτικό τρόπο που θα αναφέρει το ποσοστό μείωσης των τιμών κατά 80 ή 90% σε συγκεκριμένα προϊόντα, αλλά στο συνολικό ποσό της εξοικονόμησης λόγω της συνολικής μείωσης των τιμών σε σχέση με την ευρύτερη συγκράτηση της κατακρήμνισης της ποιότητος των υλικών που προμηθεύεται ο χώρος της υγείας και τις συνέπειές της στο πραγματικό συνολικό κόστος της υγείας. Είναι γεγονός αδιαμφισβήτητο ότι επετεύχθη τεράστια μείωση σε ορισμένες τιμές καρδιολογικών και ορθοπαιδικών υλικών, αλλά και άλλων υλικών αφού ήδη πριν από το 2000 είχαν γίνει γνωστά από το εξω-

THE SCANNER

ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

τερικό τα σκάνδαλα με τις υπερτιμολογήσεις και τις διαβόητες μίζες στους γιατρούς μέσω εξωχωρίων εταιρειών. Απεδείχθη δε εσφαλμένη πρακτική η διαμόρφωση εκτός διαγωνισμών αποδιδόμενων τιμών από τα ασφαλιστικά ταμεία, αφού, κόβοντας τις ακραίες τιμές η τιμή που διαμορφωνόταν παρέσερνε προς τα πάνω όλες τις χαμηλότερες τιμές αδιακρίτως τεχνικών χαρακτηριστικών. Είναι γνωστό επίσης ότι οι τιμές αυτές ήταν αποτέλεσμα διαπραγμάτευσης με συγκεκριμένες εταιρείες και γιατρούς μη λαμβάνοντας υπ’ όψη τα τεχνικά χαρακτηριστικά των προϊόντων. Προτείνεται η ενεργός αξιοποίηση του Μητρώου Προμηθευτών και του Μητρώου ιατροτεχνολογικών προϊόντων το οποίο έχει δημιουργηθεί από ετών από το ΕΚΑΠΤΥ και ήδη αριθμεί 400.000 εγγραφέςκαταχωρίσεις. Από το μητρώο αυτό να δημιουργηθεί μητρώο «Αποδεκτών Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων» λαμβάνοντας υπ’ όψη τα τεχνολογικά χαρακτηριστικά κάθε προϊόντος και από αυτήν την τεράστια βάση δεδομένων να δημιουργηθούν κατηγορίες, υποκατηγορίες και ομάδες, με τριτοβάθμια ή τεταρτοβάθμια ανάλυση με την λογική ότι πολλά ομοειδή προϊόντα είναι ίδια και δεν επηρεάζουν την δυνατότητα χρήσης και έχουν την ίδια αποτελεσματικότητα. Αυτή η λογική να μην είναι οριζόντια και να επιτρέπει την ύπαρξη διαφορετικών κωδικών για προϊόντα για εξειδικευμένες περιπτώσεις ή ακόμη και εξαιρετικές περιπτώσεις όπου υπάρχουν περιορισμοί λόγω ανατομικών ιδιαιτεροτήτων των ασθενών. Οφείλεται ιδιαίτερη προσοχή γιατί όλα τα προϊόντα δεν είναι τα ίδια. Κύριο κριτήριο στην όλη κωδικοποίηση πρέπει να είναι ο σεβασμός στην λειτουργία των συνθηκών ανταγωνισμού στην αγορά. Απαραίτητη επίσης είναι η μη παρεμπόδιση νέων υλικών για τα οποία υπάρχει διεθνής επιστημονική αξιολόγηση και τεκμηρίωση να εισέλθουν στην Ελληνική αγορά. Το ισχύον Παρατηρητήριο Τιμών θα μπορούσε να φανεί χρήσιμο για μεγάλο κομμάτι της νέας βάσης δεδομένων. Οι παρούσες τιμές του Παρατηρητηρίου Τιμών δεν θα καταργηθούν. Προτείνεται η προσθήκη δύο τουλάχιστον πεδίων τιμών ώστε να χρησιμοποιηθούν ενδεικτικά ως βάση για την νέα κωδικοποίηση, ενώ θα προστεθούν τα απαραίτητα εκείνα υλικά με τις ιδιαίτερες μορφές και ιδιάζοντα χαρακτηριστικά τα οποία λόγω τιμής αποκλείστηκαν από την αγορά. Οι νέες τιμές θα προκύψουν από τις προτάσεις των προμηθευτών, θα αναμορφωθούν μετά από σχετική διαβούλευση και διαπραγμάτευση και θα διαμορφώνονται εν συνεχεία μέσω των σχετικών διαγωνισμών και των αντίστοιTHE SCANNER

χων συμβάσεων. Από αυτή την νέα κατηγοριοποίηση θα θεσμοθετηθεί κοινά αποδεκτή Ονοματολογία των προϊόντων και σε αυτές τις Κατηγορίες-Υποκατηγορίες-Ομάδες θα ανατρέχει ο αρμόδιος φορέας για την προκήρυξη διαγωνισμών. Απόλυτη προτεραιότητα πρέπει να δοθεί στην εκπόνηση προγραμματισμού προμηθειών με βάση τις πραγματικές και αιτιολογημένες ανάγκες και όχι βάση του προηγουμένου έτους. Οι προγραμματισμοί πρέπει να καταρτίζονται σε επίπεδο Υγειονομικής μονάδος, Τομέα αλλά και Κλινικής ή Εργαστηρίου υπ’ ευθύνη του Διευθυντού της Κλινικής ή του Τμήματος ή του Εργαστηρίου και να είναι απολύτως δεσμευτικοί. Στην ουσία η πρόταση αυτή έγκειται στην ενεργοποίηση ενός κοινού φορέα που θα ελέγχει τις προδιαγραφές των προϊόντων, θα αξιολογεί την ποιότητά τους και θα εγκρίνει τις τιμές τους. ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΩΝ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΠΟΙΟΤΗΤΟΣ ΕΓΚΡΙΣΗ ΤΙΜΗΣ ΕΠΙΛΟΓΟΣ Η συγκεκριμένη πρόταση δεν αποτελεί πανάκεια για όλα τα προβλήματα του συστήματος Υγείας. Αποτελεί εν τούτοις μια λογική προσέγγιση στο τεράστιο πρόβλημα της διακίνησης ιατροτεχνολογικών προϊόντων και παρακάμπτει τις στρεβλώσεις που είναι αποτέλεσμα μιάς μονοσήμαντης θεωρίας (μύθου πλέον), κατά την οποία όλα τα προβλήματα του χώρου οφείλονται στο ότι οι τιμές στην Ελλάδα είναι πολύ υψηλότερες από τις άλλες χώρες στην Ε.Ε. Το θέμα των τιμών απετέλεσε όντως ένα τεράστιο πρόβλημα, το οποίο με τον ένα ή τον άλλο τρόπο έχει τιθασευτεί. Μία εξ ίσου σημαντική πρόκληση στην οποία οφείλουν να εγκύψουν οι αρμόδιοι είναι ο περιορισμός της σπατάλης που οφείλεται στην μη υιοθέτηση και εφαρμογή διεθνών κατευθυντηρίων γραμμών στην εκτέλεση ιατρικών πράξεων, χωρίς να παραγνωρίζεται και η σπατάλη που οφείλεται σε ελαττωματικά και αμφιβόλου ποιότητος υλικά που είτε πετιούνται χωρίς να ενημερώνονται οι αρμόδιοι, είτε χρησιμοποιούνται οδηγώντας τελικά σε αύξηση του συνολικού κόστους νοσηλείας. Μία ακόμη πηγή απώλειας πόρων είναι συχνά ο ελλιπής έλεγχος της διακίνησης των υλικών αφού εισαχθούν στις αποθήκες των νοσοκομείων. 

ΕΣΠΑ

ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΜΠΕΖΟΣ Διοικητής Γ. Ν. Καλαμάτας

Αγορά Ιατρικού Εξοπλισμού μέσω ΕΣΠΑ

ταθερά και ικανοποιητικά εξελίσσεται η διαδικασία προμήθειας του ενταγμένου στο ΕΣΠΑ ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού στο Νοσοκομείο Καλαμάτας. Ο ιατροτεχνολογικός εξοπλισμός που μέχρι σήμερα έχει παραληφθεί από το Νοσοκομείο έρχεται να καλύψει ένα μεγάλο κενό των προηγούμενων ετών και να συμβάλλει καθοριστικά στην αναβάθμιση των υπηρεσιών υγείας που προσφέρει το Νοσηλευτικό Ίδρυμα Μεσσηνίας. Μέχρι σήμερα το Νοσοκομείο Καλαμάτας έχει παραλάβει τα παρακάτω ιατρικά μηχανήματα συνολικού προϋπολογισμού 2.407.000 € 1. Μαγνητικός Τομογράφος Π/Υ 1.000.000 € Σημειώνεται ότι μέσα στο Σεπτέμβρη προσλαμβάνονται δύο επικουρικοί ιατροί ακτινοδιαγνωστικής με γνώση στο Μαγνητικό Τομογράφο, συνεπώς ο Μαγνητικός Τομογράφος θα λειτουργεί και με προγραμματισμένα ραντεβού. 2. Αξονικός Τομογράφος, Π/Υ 450.000 € 3. Ψηφιακός Μαστογράφος, Π/Υ 350.000 € 4. Τομογράφος Οπτικής Συνοχής, Π/Υ 90.000 € 5. Κλίβανος H2O2, Π/Υ 100.000 € 6. Σύστημα ψηφιακής δερματοσκόπησης, Π/Υ 20.000 € 7. Υπέρηχος καρδιολογικής χρήσης, Π/Υ 60.000 € 8. Πλυντήριο ενδοσκοπίων, Π/Υ 26.000 € 9. Φορητό ακτινολογικό σύστημα (τμχ 2), Π/Υ 40.000 € 10. Laser λιθοτριψίας, Π/Υ 46.000 € 11. Φορητό σύστημα υπερηχοτομογραφίας (τμχ 2), Π/Υ 70.000 € 12. Φορητό ακτινοσκοπικό C-ARM, Π/Υ 70.000 €

1. Ψηφιοποιητής ακτινολογικών, Π/Υ 50.000 € 2. Αναπνευστήρας φορητός (για MRI), Π/Υ 10.000 € 3. Μόνιτορ ΜΕΘ (τμχ 6) με κεντρικό σταθμό παρακολούθησης, Π/Υ 92.000 € 4. Αναπνευστήρας ΜΕΘ/Εμφραγμάτων (τμχ 6), Π/Υ 105.000 € 5. Μόνιτορ εμφραγμάτων με κεντρικό σταθμό παρακολούθησης, (τμχ 6), Π/Υ 92.000 € 6. Αναισθησιολογικό συγκρότημα (5 τμχ), Π/Υ 250.000 €, 7. ND YAG Laser, Π/Υ 28.000 € 8. Ενδοσκοπικός πύργος, Π/Υ 155.000 € 9. Ακτινογραφικό ψηφιακό συγκρότημα τύπου Β΄, Π/Υ 320.000 € Με αφορμή την ένταξη στο ΕΣΠΑ και την προμήθεια του ανωτέρω ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού μέσω της αξιοποίησης των κοινοτικών κονδυλίων ο Διοικητής του Γ. Ν. Μεσσηνίας κ. Γεώργιος Μπέζος δήλωσε: « Καθημερινά δικαιώνεται μία συλλογική προσπάθεια 2,5 ετών. Βασική μας αποστολή αποτέλεσε από την πρώτη στιγμή να καταστήσουμε το Νοσοκομείο Καλαμάτας ένα νοσηλευτικό ίδρυμα υψηλών προδιαγραφών. Σαφώς και υπάρχουν προβλήματα και ειδικότερα τις ημέρες μας που κυριαρχεί η κρίση, ο τομέας υγείας μαστίζεται ιδιαίτερα. Ωστόσο είμαστε αποφασισμένοι να συνεχίσουμε με το ίδιο πάθος, αγάπη και μεράκι και να αξιοποιούμε προς όφελος της υγείας των συμπατριωτών μας κάθε χρηματοδοτική ευκαιρία. Ο ιατροτεχνολογικός εξοπλισμός που έχει παραληφθεί και αυτός που αναμένεται να παραληφθεί μέσα στους επομένους 2 μήνες είναι πραγματικά αξιοζήλευτο για κάθε νοσηλευτικό ίδρυμα της χώρας.

13. Μηχανήματα κλασικής αιμοκάθαρσης (τμχ 5), Π/Υ 85.000 €

Για αυτό το σημαντικό βήμα προόδου δουλεύουμε ΟΛΟΙ ΜΑΖΙ 2,5 χρόνια τώρα.

Ωστόσο μέχρι τέλη Οκτωβρίου αναμένεται το Νοσοκομείο Καλαμάτας να παραλάβει και επιπλέον ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό ενταγμένο στο ΕΣΠΑ συνολικού προϋπολογισμού 1.102.000 € και συγκεκριμένα:

Συγχαρητήρια στους συνεργάτες μου και σε όλο το ανθρώπινο δυναμικό του Νοσοκομείου» 

THE SCANNER

To 6° Ευρωπαϊκό Συνέδριο των χρηστών της Elekta στη Ρόδο Σεπτέμβριος 2013

Η Elekta φιλοξενεί την ακτινοθεραπευτική κοινότητα της Ευρώπης στην Ελλάδα...

Save the date!

Elekta –τεχνολογική υπεροχή και έμπρακτη εμπιστοσύνη στην Ελλάδα.

H OT E L S H E R ATO N R H O D E S · P H OTO : L A S S E E K LÖ F · w w w. s - e - r. s e

Elekta’s 6th European Users’ Conference September 12 – 15, 2013 · Hotel Sheraton, Rhodes

4513 371 1124 01:13

The convergence of conventional radiotherapy with advanced stereostatic precision.

www.VersaHD.com

Versa HD is not available for sale or distribution in all markets. Please contact your Elekta representative for details

Elekta ΕΠΕ Αγ. Κωσταντίνου 17-19 & Αγ. Αναργύρων 42, ΤΚ 151 24 Μαρούσι Τηλ. 210 8067 901, Fax: 210 8067 911

ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

MARTINI HOSPITAL

ΟΛΛΑΝΔΙΑ

GERLE HOSPITAL ΟΛΛΑΝΔΙΑ

H O S P I T A L

DESIGN THE SCANNER

μια κοντινή ματιά του "the Scanner Magazine" σε σύγχρονα νοσοκομεία

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑ ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗ & ΒΙΩΣΙΜΟΤΗΤΑ

DEVENTER HOSPITAL ΟΛΛΑΝΔΙΑ

EPPENDORF HOSPITAL ΓΕΡΜΑΝΙΑ

σχεδιασμός των σύγχρονων νοσοκομείων διαφέρει όχι μόνον από χώρα σε χώρα αλλά και από νοσοκομείο σε νοσοκομείο. Η ανάπτυξη του περιβάλλοντος και η δυνατότητα προσαρμογής των νοσοκομείων σε κλινικές ανάγκες που ακόμη δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί και τεκμηριωθεί, ή σε νέες τεχνολογίες αποτελούν τους βασικούς άξονες των σχεδιασμών των νοσοκομείων. Τα πράσινα νοσοκομεία βρίσκονται ακόμη σε πιλοτική φάση. Τα κριτήρια σχεδιασμού είναι η λειτουργικότητα, η αρχιτεκτονική (αισθητική και σχεδιασμός) και η βιωσιμότητα.

Η επίδραση της τεχνολογίας και η διαχείρισης των υποδομών ενός νοσοκομείου αποτελούν τα 2 κυρίαρχα στοιχεία στην οικονομική απόδοση και αποτελεσματικότητα, στις σημερινές συνθήκες οικονομικών περιορισμών και μείωσης των προϋπολογισμών των νοσοκομείων με παράλληλη βελτίωση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών. Η βιωσιμότητα των νοσοκομείων σε συνάρτηση με την εφαρμογή των κλειστών ενοποιημένων νοσηλείων (ΚΕΝ) αναγκάζουν τα νοσοκομεία σε νέους τρόπους διαχείρισης των εγκαταστάσεων και του εξοπλισμού. 

THE SCANNER

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ

Αξονικές Τομογραφίες στα νοσοκομεία του ΕΣΥ α/α ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

1η ΥΠΕ

Γ.Ν.Α. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

Γ.Ν.Α. Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ

Γ.Ν.ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ

Γ.Ν.Α. ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ

Γ.Ν.Α. Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ

Γ.Ν.ΑΤΤΙΚΗΣ ΚΑΤ

Γ.Ν.ΑΓΙΑ ΟΛΓΑ

Γ.Ν.Α.ΛΑΙΚΟ

Γ.Ν. ΜΕΛΙΣΣΙΩΝ ΑΜ. ΦΛΕΜΙΓΚ

Γ.Ν.Ν.Θ.Α. Η ΣΩΤΗΡΙΑ

Γ.Ν.Α.ΚΟΡΓΙΑΛΕΝΕΙΟ ΕΕΣ

ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ

Γ.Ν. ΠΑΙΔΩΝ ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ

ΝΟΣ. ΠΑΙΔΩΝ ΠΕΝΤΕΛΗΣ

Γ.Ν. ΠΑΤΗΣΙΩΝ

Γ.Ν. ΕΛΠΙΣ

ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΑΓΙΟΙ ΑΝΑΡΓΥΡΟΙ

ΝΙΜΤΣ

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 1η ΥΠΕ

2η ΥΠΕ

3η ΥΠΕ

ΙΑΝ/ ΡΙΟΣ

ΦΕΒ/ ΡΙΟΣ

ΜΑΡΤΙ ΟΣ

ΑΠΡ/ ΣΥΝΟΛΟ ΜΑΙΟΣ ΙΟΥΝΙΟΣ ΙΟΥΛΙΟΣ ΟΣ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

733

643

641

672

750

630

726

4.795

1325 813 567 2373 1144 935 443 382 1525 1050 1849 405 168

2123 769 567 1814 1189 766 349 355 1438 1075 1647 392 340

1792 918 500 317 1438 770 472 17 1297 1078 1545 303 98 118 200 921

2048 970 560 2528 874 722 413

254 1120

2285 914 547 2201 1686 799 489 313 1626 1057 1728 286 307 6 273 989

1901 1098 536 2494 1385 688 367

275 694

2091 925 545 2250 1528 831 407 315 1358 1034 1526 414 273 5 230 842

1366 1004 1603 272 150 126 225 1089

1079 1052 1563 237 135 111 202 951

13.565 6.407 3.822 13.977 9.244 5.511 2.940 1.382 9.689 7.350 11.461 2.309 1.471 366 1.659 6.606 0

14.681

14.841

15.215

14.934

14.171

102.554

251

276

292

271

249

273

219

1599 1118 806 671 1829 215 234 321 80 381 452

1465 1172 907 585 1997 340 215 348 63 10 408

1588 1158 868 799 2363 241 259 329 71 379 380

1593 1182 836 741 2503 291 262 245 87 97 463

1724 1262 759 752 1833 256 261 354 117 212 507

1533 1162 655 504 2211 260 356 358 152 10 640

1.831 0 11.147 8.180 5.729 4.323 14.771 1.846 1.844 2.340 687 1.401 3.313

ΩΝΑΣΕΙΟ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ

Γ.Ν.ΠΕΙΡΑΙΑ ΤΖΑΝΕΙΟ

Γ.Ν.ΝΙΚΑΙΑΣ

Γ.Ν. ΕΛΕΥΣΙΝΑΣ ΘΡΙΑΣΕΙΟ

Γ.Ν.Α. ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ

ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΜΕΤΑΞΑ

Π.Γ.Ν.Α. ΑΤΤΙΚΟΝ

Γ.Ν. ΣΥΡΟΥ

Γ.Ν. ΚΩ

Γ. Ν. ΜΥΤΙΛΗΝΗΣ

Γ.Ν. ΣΑΜΟΥ

Γ.Ν. ΡΟΔΟΥ

Γ.Ν. ΧΙΟΥ

1645 1126 898 271 2035 243 257 385 117 312 463

16.178 12.534

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 2η ΥΠΕ

8.003

7.982

7.802

8.706

8.549

8.310

8.060

57.412

Γ.Ν.Θ.Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ

Γ.Ν.Θ. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ

Γ.Ν.ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ

Γ.Ν.ΚΑΤΕΡΙΝΗΣ Γ.Ν. ΓΙΑΝΝΙΤΣΩΝ

Γ.Ν.ΝΑΟΥΣΑΣ

Γ.Ν. ΒΕΡΟΙΑΣ

Γ.Ν. ΠΤΟΛΕΜΑΙΔΑΣ

Γ.Ν. ΚΟΖΑΝΗΣ

Γ.Ν. ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ

Γ.Ν. ΦΛΩΡΙΝΑΣ

1585 3772 705 436 743 198 362 292 484 149 225

1441 3776 790 450 791 230 726 295 528 159 199

1445 4152 857 435 659 286 627 369 501 165 220

1122 3983 721 418 689 240 737 247 511 209 80

1504 4010 684 455 295 224 624 266 497 190 193

1248 3761 758 465

1575 3900 753 480 883 262 356 376 531 150 144

9.920 27.354 5.268 3.139 4.060 1.678 4.324 2.179 3.553 1.167 1.248

238 892 334 501 145 187

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 3η ΥΠΕ

9.410

8.951

9.385

9.716

8.957

8.942

8.529

63.890

Π.Ν.Θ. ΑΧΕΠΑ

Γ.Ν.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

1451 1377 1091 600 365

1460 781 1336 690 380

1502 1090 622 777 536

1443 1077 843 709 389

1527 1104 533 701 797

1471 1174 852 656 699

1450 1160 1046 670 719

10.304 7.763 6.323 4.803 3.885

THE SCANNER3 4 5

14ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ Γ.Ν. ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ

Π.Γ.Ν. ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ

3η ΥΠΕ

4η ΥΠΕ

5η ΥΠΕ

6η ΥΠΕ

Γ.Ν.ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ

Γ.Ν.ΚΑΤΕΡΙΝΗΣ

Γ.Ν. ΓΙΑΝΝΙΤΣΩΝ

Γ.Ν.ΝΑΟΥΣΑΣ

Γ.Ν. ΒΕΡΟΙΑΣ

Γ.Ν. ΠΤΟΛΕΜΑΙΔΑΣ

Γ.Ν. ΚΟΖΑΝΗΣ

Γ.Ν. ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ

Γ.Ν. ΦΛΩΡΙΝΑΣ

684 455 295 224 624 266 497 406.333 190 193

2012

758 465 238 892 334 501 145 187

5.268 3.139 4.060 1.678 4.324 2.179 3.553 435.204 1.167 1.248

2013

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 3η ΥΠΕ

9.410

8.951

9.385

9.716

8.957

8.942

8.529

63.890

Π.Ν.Θ. ΑΧΕΠΑ

Γ.Ν.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ

Γ.Ν. ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ

Π.Γ.Ν. ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ

Γ.Ν. ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ

Γ.Ν.ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ

Γ.Ν.ΞΑΝΘΗΣ

Γ.Ν ΣΕΡΡΩΝ

Γ.Ν. ΔΡΑΜΑΣ

Γ.Ν. ΚΑΒΑΛΑΣ

Γ.Ν. ΚΙΛΚΙΣ

Γ.Ν. ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ

1451 1377 1091 600 365 173 225 264 1218 661 1159 310 284

1460 781 1336 690 380 166 274 737 1127 585 1095 534 280

1502 1090 622 777 536 181 187 800 1090 561 1057 584 161

1443 1077 843 709 389 213 73 1037 1217 638 1114 632 271

1527 1104 533 701 797 195 272 822 1204 690 785 421 331

1471 1174 852 656 699 185 283 873 1286 595 1077 565 210

1450 1160 1046 670 719 161 349 968 1236 627 943 587 202

10.304 7.763 6.323 4.803 3.885 1.274 1.663 5.501 8.378 4.357 7.230 3.633 1.739

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 4η ΥΠΕ

9.178

9.445

9.148

9.656

9.382

9.926

10.118

66.853

Π.Γ.Ν. ΛΑΡΙΣΑΣ

Γ.Ν. ΛΑΡΙΣΑΣ

738 966

Γ.Ν. ΒΟΛΟΥ

Γ.Ν. ΤΡΙΚΑΛΩΝ

Γ.Ν. ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ

Γ.Ν. ΛΑΜΙΑΣ

Γ.Ν. ΧΑΛΚΙΔΑΣ

Γ.Ν. ΛΙΒΑΔΕΙΑΣ

Γ.Ν. ΑΜΦΙΣΑΑ

1986 923 894 1035 580 692 472 313 56

1121 514 635 545 210 57

1704 1009 1203 1117 616 667 453 283 56

1704 1135 1185 1356 646 693 616 341 122

1756 963 851 1259 623 733 582 244 128

1667 1070 823 1128 587 675 452 152 98

1804 988 792 919 560 812 541 148 98

Γ.Ν.ΚΑΡΠΕΝΗΣΙΟΥ

11.359 7.054 5.748 7.935 4.126 4.907 3.661 1.691 615 0

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 5η ΥΠΕ

6.951

4.786

7.108

7.798

7.139

6.652

6.662

47.096

Π.Γ.Ν. ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ

Γ.Ν. ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΧΑΤΖΗΚΩΣΤΑ

Π.Γ.Ν. ΠΑΤΡΩΝ

Γ.Ν.ΠΑΤΡΩΝ ΑΓΙΟΣ ΑΝΔΡΕΑΣ

Ν. ΠΑΙΔΩΝ ΚΑΡΑΜΑΝΔΑΝΕΙΟ

Γ.Ν. ΦΙΛΙΑΤΩΝ Γ.Ν ΑΡΤΑΣ

Γ.Ν. ΠΡΕΒΕΖΑΣ

Γ.Ν. ΑΓΡΙΝΙΟΥ

Γ.Ν. ΚΟΡΙΝΘΟΥ

Γ.Ν. ΑΡΓΟΥΣ

Γ.Ν. ΤΡΙΠΟΛΗΣ

Γ.Ν. ΣΠΑΡΤΗΣ

Γ.Ν. ΚΛΑΜΑΤΑΣ

Γ.Ν. ΠΥΡΓΟΥ

Γ.Ν ΚΕΡΚΥΡΑΣ

1811 734 2182 963 23 0 532 144 482 322 171 543 215 536 591 450

Γ.Ν ΚΕΦΑΛΛΗΝΙΑΣ

Γ.Ν. ΖΑΚΥΝΘΟΥ

1795 726 2264 1089 31 0 770 222 421 287 203 520 273 468 529 448 154 245

2044 956 2487 1178 14 0

1795 722 2476 1105 15 38 868 138 454 293 161 560 207 466 446 416 184 294

Γ.Ν. ΛΕΥΚΑΔΟΣ

1761 907 2075 1103 16 0 440 134 473 281 185 587 622 556 523 472 145 254 128

1783 835 1966 1325 11 0 726 129 432 303 202 572 310 483 489 288 33 357 93

1993 874 2677 1245 7 0 802 126 328 329 235 646 309 541 636 476 110 260 106

12.982 5.754 16.127 8.008 117 38 4.138 1.034 3.016 2.149 1.262 3.953 1.936 3.608 3.623 3.071 736 1.966 412

10.638

10.445

9.966

10.337

11.700

73.930

1280 1026 369 406 160 38

996 1010 356

1302 1142 515 498 212 60

8.317 7.939 3.094 2.775 1.089 255

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 6η ΥΠΕ

7η ΥΠΕ

753 705 790 857 721 480 436 450 435 418 883 743 791 659 689 262 198 230 286 240 627 στα Νοσ. 737 Το356αντίστοιχο362 7μηνο του726 2012 έγιναν 376 292 295 369 247 του ΕΣΥ 406.333 εξετάσεις αξονικής τομογραφί531 484 528 501 511 150 ας. Το 7μηνο 149 του 2013, 159 435.204 165εξετάσεις. 209 144 225 199 220 80

Π.Γ.Ν.ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ - ΚΡΗΤΗΣ

Γ.Ν. ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ

Γ.Ν. ΧΑΝΙΩΝ

Γ.Ν. ΡΕΘΥΜΝΟΥ

Γ.Ν. ΑΓΙΟΥ ΝΙΚΟΛΑΟΥ

Γ.Ν.-Κ.Υ. ΣΗΤΕΙΑΣ

1321 1059 394 471 140 33

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 7η ΥΠΕ

3.418

3.279

62.279

59.729

ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΞΟΝΙΚΩΝ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΩΝ ΣΤΑ ΝΟΣ. ΕΣΥ

267

141 426 334 105 525 558 409 521 110 289 85

10.182 10.662 1339 856 671 535

189 23

946 1395 575 479 199 29

1133 1451 214 386 189 36

2.574

3.623

3.437

3.409

61.198 65.859 60.660 62.510

3.729

62.969

23.469

435.204

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ

Οι Υπουργοί Υγείας από το 1974 έως σήμερα και το έργο τους

A / Α

ΥΠΟΥΡΓΟΙ: ΥΓΕΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΥΓΕΙΑΣ & ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΠΡΟΝΟΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ

ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΙΔΙΟΤΗΤΑ

ΑΠΟ

ΕΩΣ

ΣΥΝΟΔΙΑΡΚΕΙΑ ΛΙΚΗ ΔΙΘΗΤΕΙΑΣ ΑΡΚΕΙΑ (ΗΜΕΡΕΣ) ΘΗΤΕΙΑΣ

28 Άδωνις Γεωργιάδης

Ιστορικός, Εκδότης

25.6.2013

Λυκουρέ27 Ανδρέας ντζος

Πολιτικός Επιστήμων

21.6.2012 25.6.2013

369

26 Χρήστος Κίττας

Ιατρός, Καθηγητής Ιστολογίας και Εμβρυολογίας, Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Αθηνών

17.5.2012

21.6.2012

25 Ανδρέας Λοβέρδος

Νομικός, Αν. Καθηγητής Συνταγματικού Δικαίου, Πάντειο Πανεπιστήμιο

11.11.2011 17.5.2012

188

ΝΟΜΟΘΕΤΙΚΟ ΕΡΓΟ

Νόμος 3918, Διαρθρωτικές αλλαγές στο σύστημα υγείας και άλλες διατάξεις 618

25 Ανδρέας Λοβέρδος

7.9.2010

11.11.2011

430

Ξενογιαν24 Μαριλίζα νακοπούλου

Δικηγόρος

7.10.2009

7.9.2010

335

Αβραμό23 Δημήτρης πουλος

Πολιτικός Επιστήμων, Διπλωμάτης

19.9.2007 7.10.2009

748

Αβραμό23 Δημήτρης πουλος

15.2.2006 19.9.2007

582

22 Νικήτας Κακλαμάνης Ιατρός, Ακτινοθεραπευτής

10.3.2004 15.2.2006

706

THE SCANNER

Νόμος 3867, Εποπτεία ιδιωτικής ασφάλισης, σύσταση εγγυητικού κεφαλαίου ιδιωτικής ασφάλισης ζωής, οργανισμοί αξιολόγησης πιστοληπτικής ικανότητας και άλλες διατάξεις Υπουργείου Οικονομικών, ΦΕΚ 128Α/3.8.2010

Νόμος 3527, Κύρωση συμβάσεων υπέρ νομικών 1330 προσώπων εποπτευομένων από το Υπουργείο Υγείας και λοιπές διατάξεις, ΦΕΚ 25Α/9.2.2007 Νόμος 3580, Προμήθειες Φορέων εποπτευομένων από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και άλλες διατάξεις Νόμος 3370, Οργάνωση και λειτουργία των υπηρεσιών δημόσιας υγείας και λοιπές διατάξεις, ΦΕΚ 176/11.7.2005 Νόμος 3329, Εθνικό Σύστημα Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και λοιπές διατάξεις, ΦΕΚ 81Α/4.4.2005 Νόμος 3293, Πολυκλινική Ολυμπιακού χωριού, Συνήγορος Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και λοιπές διατάξεις

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΚΑΙΝΟΤΟΜΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΣΤΗΝ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΩΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΚΑΙ ΡΥΘΜΙΣΕΙΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΚΑΙΝΟΤΟΜΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΣΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ

ΔΗΛΩΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΝΑΦΟΡΕΣ ΠΟΛΙΤΙΚΗΣ ΗΓΕΣΙΑΣ ΤΟΥ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΟΛΙΤΙΚΗ ΑΠΟΔΟΣΗΣ ΤΟΥ ΕΣΥ ΤΩΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΚΑΙ ΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ

"Σύσταση 20μελούς Επιτελικής Επιτροπής Οδικού χάρτη μεταρρύθμισης της Υγείας. Μέλη της Επιτροπής: Π. Καλλίρης, Φ. Ανδριανάκη, Γ. Βουδούρης, Χ. Γούναρης, Σ. Διβάνης, Π. Θεοδωράκης, Χ. Κανδηλώρος, Θ. Κοματάς, Β. Κοντοζαμάνης, Σ. Κουβελάκη, Α. Κουρεμένος, Α. Κύρλεση, Ν. Μπεχράκης, Ν. Παπαλεξανδρή, Φ. Ραΐδου, Α. Σερέτης, Β. Σφυρόερας, Ι. Τούντας, Ε. Τσάγγαρη και Α. Χατζητόλιος

Αναδιοργάνωση Συστήματος Προμηθειών Υγείας

Σύσταση Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Σύσταση Επιτροπής Σοφών για εισηγήσεις μεταρρυθμίσεων στο ΕΣΥ. Τα μέλη της Επιτροπής: Ηλίας Μόσιαλος, Γ. Κρεατσάς, Α. Μαργιωρής, Κ. Ζωγράφος, Ν. Μανιαδάκης, Λ. Λιαρόπουλος, Γ. Υφαντόπουλος, Γ. Κυριόπουλος, Ε. Χατζηανδρέου, Γ. Μπολέτης, Α. Τσικνιά

Άρθρο 27, Εξόφληση προμηθειών νοσοκομείων και ρυθμίσεις θεμάτων σχετικών διαγωνισμών ( οφειλές 1.1.2007-31.12.2009)

Σύσταση Επιτροπής Προμηθειών Υγείας

Αναδιάρθρωση Υγειονομικών Περιφερειών σε 7 (Κεφάλαιο Β, Τρίτο άρθρο)

Άρθρο 19, εγκατάσταση μηχανημάτων ιοντιζουσών ακτινονοβολιών

Αναδιάρθρωση Υγειονομικών Περιφερειών σε 13

THE SCANNER

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ

A / Α

21 Κωνσταντίνος Στεφανής

Παπαδό20 Αλέκος πουλος

ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΙΔΙΟΤΗΤΑ

Ιατρός, Ψυχίατρος, Καθηγητής Ψυχιατρικής, Πανεπιστήμιο Αθηνών, Ακαδημαϊκός

Δικηγόρος

19 Λάμπρος Παπαδήμας Ιατρός, Χειρουργός

18 Κώστας Γείτονας

Πολιτικός Μηχανικός

17 Αναστάσιος Πεπονής Κρεμα16 Δημήτριος στινός

Ιατρός, Καρδιολόγος, Καθηγητής Καρδιολογίας, Πανεπιστήμιο Αθηνών

ΑΠΟ

ΕΩΣ

ΣΥΝΟΔΙΑΡΚΕΙΑ ΛΙΚΗ ΔΙΘΗΤΕΙΑΣ ΑΡΚΕΙΑ (ΗΜΕΡΕΣ) ΘΗΤΕΙΑΣ

ΝΟΜΟΘΕΤΙΚΟ ΕΡΓΟ

636

Νόμος 3172, Οργάνωση και εκσυγχρονισμός των Υπηρεσιών Δημόσιας Υγείας και άλλες διατάξεις, ΦΕΚ 197Α/6.8.2003 Νόμος 3204, Τροποποίηση και συμπλήρωση της νομοθεσίας για το ΕΣΥ και ρυθμίσεις άλλων θεμάτων

13.4.2000 13.6.2002

791

Νόμος 2889, Βελτίωση και εκσυγχρονισμός του Εθνικού Συστήματος Υγείας και άλλες διατάξεις, ΦΕΚ 37Α/2.3.2001 Νόμος 2955, Προμήθειες Νοσοκομείων και Μονάδων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας υγείας και άλλες διατάξεις, ΦΕΚ 256Α/1.11.2001

30.10.1998 13.4.2000

530

13.6.2002 10.3.2004

25.9.1996 30.10.1998

765

22.1.1996

25.9.1996

247

15.9.1995

22.1.1996

129

Νόμος 2469, Περιορισμός και βελτίωση της αποτελεσματικότητας των κρατικών δαπανών και άλλες διατάξεις, ΦΕΚ 38Α/14.3.1997 Νόμος 2519, Ανάπτυξη και εκσυγχρονισμός του συστήματος υγείας και οργάνωση των Υγειονομικών υπηρεσιών, ρυθμίσεις για το φάρμακο και άλλες διατάξεις, ΦΕΚ 165Α/21.8.97

832 Κρεμα16 Δημήτριος στινός

13.10.1993 15.9.1995

703

15 Δημήτρης Σιούφας

Δικηγόρος

3.12.1992

13.10.1993

314

14 Γεώργιος Σούρλας

Ιατρός, Οφθαλμίατρος- Χειρουργός

8.8.1991

3.12.1992

482

Γιαννάκου13 Μαριέτα Κουτσίκου

Ιατρός, Ψυχίατρος

11.4.1990

8.8.1991

484

12 Γεώργιος Μερίκας

Ιατρός, Καθηγητής Παθολογίας, Πανεπιστήμιο Αθηνών, Ακαδημαϊκός

23.11.1989 11.4.1990

133

12 Γεώργιος Μερίκας

Ιατρός, Καθηγητής Ιατρικής Πανεπιστημίου Αθηνών, Ακαδημαϊκός

12.10.1989 23.11.1989

THE SCANNER

Νόμος 2194, Αποκατάσταση του Εθνικού Συστήματος Υγείας και άλλες διατάξεις, ΦΕΚ 34Α/16.3.94

Νόμος 2071, Εκσυγχρονισμός και οργάνωση συστήματος υγείας, ΦΕΚ 123Α/15.7.1992

174 41

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΚΑΙΝΟΤΟΜΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΣΤΗΝ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΩΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΚΑΙ ΡΥΘΜΙΣΕΙΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΚΑΙΝΟΤΟΜΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΣΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ

Η προθεσμία προκειμένου να τεθεί αυτοδικαίως σε ισχύ το Ειδικό Μητρώο Επιτρεπομένων Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων του Νόμου 2955/2001 παρατείνεται μέχρι και την 31η Δεκεμβρίου 2004

Δημιουργία Μητρώου Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων

1. Ίδρυση 17 Υγειονομικών Περιφερειών (Πε.Σ.Υ.) 2. Εισαγωγή του θεσμού των Διοικητών στις Υγειονομικές περιφέρειες και Νοσοκομεία

"""πιράνχας"" στο χώρο της υγείας. πολλοί αξονικοί τομογράφοι στην Ελλάδα έχουν κάνει και κακό στην υγεία των ασθενών."

Άρθρο 18, Ρύθμιση οφειλών νοσηλευτικών ιδρυμάτων προς προμηθευτές, που αφορούν τιμολόγια εκδοθέντα μέχρι 30 Νοεμβρίου 1996. Η εξόφληση περιελάμβανε μετρητά (5-10%) και ομόλογα με παραχώρηση έκπτωσης από τους προμηθευτές.

Σύσταση Επιτροπής για προτάσεις και κατευθυντήριους άξονες χάραξης πολιτικής υγείας και μέτρα για την υλοποίηση των μεταρρυθμίσεων. Τα μέλη της Επιτροπής: Abel Smith, J. Calltorp, A. Dunning, W. Holland, M. Dixon, B. Jarman, R. Evans, Ηλίας Μόσιαλος

THE SCANNER

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ

A / Α

Μιλτιάδης Έβερτ

ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΙΔΙΟΤΗΤΑ

Οικονομολόγος

ΣΥΝΟΔΙΑΡΚΕΙΑ ΛΙΚΗ ΔΙΘΗΤΕΙΑΣ ΑΡΚΕΙΑ (ΗΜΕΡΕΣ) ΘΗΤΕΙΑΣ

ΑΠΟ

ΕΩΣ

2.7.1989

12.10.1989

102

Κακλα10 Απόστολος μάνης

Δικηγόρος

18.11.1988

2.7.1989

227

Ιωάννης Φλώρος

Ιατρός,

23.9.1987

18.11.1988

420

Γεώργιος - Αλέξανδρος Μαγκάκης

Δικηγόρος ποινικολόγος, Καθηγητής Νομικής Σχολής Πανεπιστήμιο Αθηνών

5.2.1987

23.9.1987

231

Πολιτικός Μηχανικός, μέλος

Γεώργιος Γεννηματάς ΤΕΕ

7 7

26.7.1985

5.2.1987

Γεώργιος Γεννηματάς

5.6.1985

26.7.1985

417

Γεώργιος Γεννηματάς

17.1.1984

5.6.1985

504

Παρασκευάς Αυγερινός

Σπυρίδων Δοξιάδης

Κωνσταντίνος Στεφανόπουλος

559

5.7.1982

17.1.1984

561

21.10.1981

5.7.1982

258

10.5.1980

21.10.1981

529

28.11.1977 10.5.1980

894

Δικηγόρος

10.9.1976

28.11.1977

445

Κωνσταντίνος Χρυσανθόπουλος

Ιατρός, Γενικός Διευθυντής Υπουργείου Υγείας

22.2.1975

10.9.1976

567

Βασίλειος Δερδεμέζης

Δικηγόρος

21.11.1974 22.2.1975

Σπυρίδων Δοξιάδης

9.10.1974

21.11.1974

Ανδρέας Κοκέβης

24.7.1974

9.10.1974

THE SCANNER

Ιατρός, Χειρουργός

Ιατρός, Παιδίατρος, Καθηγητής Παιδιατρικής, Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Αθηνών

Ιατρός

ΝΟΜΟΘΕΤΙΚΟ ΕΡΓΟ

Νόμος 1579, Ρύθμίσεις για την εφαρμογή και ανάπτυξη του Εθνικού Συστήματος Υγείας και άλλες διατάξεις, ΦΕΚ 217Α/23.12.85 ΠΔ 87/1986. Ενιαίο πλαίσο οργάνωσης των Νοσοκομεί1480 ων ΦΕΚ 32Α/1986

Νόμος 1397, Εθνικό Σύστημα Υγείας, ΦΕΚ 143Α/7.10.1983 Νόμος 1398, Κύρωση συμβάσεων ανέγερσης των Πανεπιστημιακών Νοσηλευτικών Συγκροτημάτων Ηρακλείου Κρήτης και Πάτρας, τη ρ'υθμιση συαναφών θεμάτων και τη σύσταση της ΔΕΠΑΝΟΜ, ΦΕΚ 819 144Α/7.10.1983 Νόμος 1316, ϊδρυση, οργάνωση και αρμοδιότητες Εθνικού Οργανισμού φαρμάκων (ΕΟΦ) Νόμος 1278, Σύσταση Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας (ΚΕΣΥ)

1466

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΚΑΙΝΟΤΟΜΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΣΤΗΝ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΩΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΚΑΙ ΡΥΘΜΙΣΕΙΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΚΑΙΝΟΤΟΜΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΣΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ

Σύσταση του ΕΚΕΒΥΛ με το ΦΕΚ ΑΕ 2619/28.7.1988

Σύσταση στο Υπουργείο Υγείας Διευθυνσης Βιοϊατρικής Τεχνολογίας (Άρθρο 11)

1. Σύσταση Εθνικού Κέντρου Άμεσης Βοήθειας (Ε.Κ.Α.Β.) 2. Σύσταση Εθνικού Κέντρου Ερευνών Υγείας (Ε.Κ.Ε.Υ) 3. Δημιουργία 9 Περιφερειακών Υπηρεσιών Υγείας

1. Καθιέρωση Υγειονομικών Περιφερειών (ΠΕΣΥ) 2. Σύσταση Δημόσιας Επιχείρησης Ανέγερσης Νοσηλευτικών Μονάδων (ΔΕΠΑΝΟΜ) 3. Σύσταση ΕΟΦ 4. Σύσταση ΚΕΣΥ

Σύσταση Ομάδας Προγραμματισμού Υγείας. Μέλη της Ομάδας: Λ. Λιαρόπουλος, Γ. Υφαντόπουλος, Κ. Ξανθόπουλος, Π. Κάνιστρας, Σ. Τσόπελας, Π. Ιωακείμ

THE SCANNER

ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ

ΕΥΡΩΠΑΪΚΟ

ΣΥΝΕΔΡΙΟ

ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Α Μ Σ Τ Ε Ρ Ν Τ Α Μ

THE SCANNER

2 0 1 3

ο συνέδριο δεν είχε να παρουσιάσει καινοτομία στον τομέα της ιατρικής τεχνολογίας (Ιατρικές συσκευές και μηχανήματα). Δόθηκε έμφαση αποκλειστικά στα φάρμακα και ο χώρος του συνεδρίου καταλαμβάνετο από εντυπωσιακά περίπτερα των φαρμακευτικών εταιρειών. Αξίζει να σημειωθεί η εντυπωσιακή αύξηση του αριθμού των συνέδρων (περίπου 30.000). 

ΠΕΡΣΕΑΣ / PERSEUS

Ο Περσέας ήταν γιος του Δία και της Δανάης. Γεννήθηκε και μεγάλωσε στην Σέριφο.Με την βοήθεια της θεάς Αθηνάς και του Ερμή κατάφερε να σκοτώσει την τερατόμορφη γοργόνα Μέδουσα και να πάρει το κεφάλι της. Ο Περσέας έγινε βασιλιάς της Τίρυνθας, εκεί δημιούργησε την περίφημη για τα “Κυκλώπεια Τείχη” της, πόλη των Μυκηνών. Ο Περσέας απόκτησε με την Ανδρομέδα εφτά παιδιά. Όταν ο Περσέας πέθανε, οι θεοί δεν τον έστειλαν στον Άδη, αλλά στα άστρα, αποτυπώνοντας την ιστορία του στον ουράνιο θόλο.

4415

Draeger Hellas A.E. Ελ. Βενιζέλου 150 142 31, Νέα Ιωνία Αθήνα Τηλ. 210 28 21 809

FACEBOOK

Άγνοια, ανικανότητα ή σκοπιμότητα; Στις τεχνικές προδιαγραφές για την προμήθεια συγκροτήματος αξονικού τομογράφου 64 τομών στο Τζάνειο Νοσοκομείο, και συγκεκριμένα στις απαιτήσεις του Ανιχνευτή υπάρχει η παρ.1.8 που αναφέρει " Σάρωση σε περισσότερες από μία ενέργειες φωτονίων". Δεν διαβάζει κανένας τι γράφουν επιτέλους αυτές οι προδιαγραφές. Από που είναι copy paste. Μετά διερωτώνται όλοι γιατί δεν προχωράνε οι διαγωνισμοί. Προδιαγραφές γραμμένες στο πόδι και με πολλά λάθη ή σκοπιμότητες. Ενημερωτικά ο διαγωνισμός ξεκίνησε το 2010, είμαστε στο 2013, έχει ματαιωθεί 2 φορές (16.6.2012 & 23.4.2013) θα γίνει στις 27.9.2013 (αν δεν ματαιωθεί ξανά λόγω ενστάσεων αφού οι προδιαγραφές παραμένουν οι ίδιες και με λάθη). Και το έργο είναι ενταγμένο στο ΕΣΠΑ. Ο έλεγχος αυτών των καταστάσεων δεν είναι εύκολος για τους φιλoλόγους, ιστορικούς και αρχαιολόγους Συμβούλους του Υπουργείου Υγείας. Ούτε βέβαια για τα μέλη της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας (Γεωπόνοι, Δικηγόροι, Οικονομολόγοι). Ότι να ισχύει από τα τρία, το αποτέλεσμα είναι πάντα το ίδιο. Καμιά ελπίδα στον χώρο της Υγείας.

THE SCANNER

Άρα τι περιμένουμε................. Χ. Καζάσης Λυκούργος Λιαρόπουλος

2009, η χρονιά της απόλυτης διάλυσης των πάντων, με μπροστάρη το Υπ. Υγείας. Που πήγαν τα λεφτά;;; Από 9,4 δις το 2005 σε 16,1 δις το 2009 πήγε η Δημόσια Δαπάνη Υγείας με Υπουργό τον κ. Δημ. Αβραμόπουλο. Σε πέντε χρόνια αύξηση σχεδόν 7 δις. Αν αυτά έλειπαν από το έλλειμμα του 2009, όλα θα ήταν πολύ διαφορετικά. Τα συμπεράσματα δικά μας.

I Υγειονομικές Περιφέρειες Από το 1953 (ΒΔ 17/30.10.1953) η Ελληνική Επικράτεια είχε διαιρεθεί σε 13 Υγειονομικές Περιφέρειες, για την εξυπηρέτηση του πληθυσμού διά των αναγκαίων νοσηλευτικών και ιατρικών μέσων. Με το ΝΔ 2592/1953 είχαν καθορισθεί οι αρμοδιότητες των Υγειονομικών Περιφερειών. Με τους νόμους 1397 του 1983 και 2889 του 2001 έγινε η καθιέρωση και η ίδρυση των Υγειονομικών Περιφερειών. Σε όλες τις συζητήσεις στην Βουλή, δεν αναφέρθηκε ποτέ ότι Υγειονομικές περιφέρειες υπήρ-

χαν στην Ελλάδα από το 1953 και δεν ήταν καμία καινοτομία στο Σύστημα Υγείας. Άγνοια ή σκοπιμότητα από όλες τις πολιτικές πλευρές. Δηλώσεις βαρύγδουπες για περιφεριοποίηση, περιφερειακή οργάνωση, ανθρωπογεωγραφική μονάδα, νέα φιλοσοφία στην οργάνωση των υπηρεσιών υγείας και άλλες πολλές. Τελικά την όλη αλήθεια τη μαθαίνεις ψάχνοντας το παρελθόν και απογοητεύεσαι από κάποιους που θεωρούσες πιο σοβαρούς, με στόχους και όραμα. Ένας μύθος, μία πλάνη. Χ. Κ. Κώστας Κωνσταντόπουλος. Έχετε ΑΠΟΛΥΤΩΣ δίκιο..... Η ιστορία ΔΙΔΑΣΚΕΙ ΤΟ ΣΥΝΟΛΟ ΤΩΝ ΤΩΡΙΝΩΝ ΦΑΙΝΟΜΕΝΩΝ ΚΑΙ ΘΕΣΜΩΝ..... ξέρουμε πχ ότι από ιδρύσεως Πανεπιστημίου Αθηνών η Ιατρική Σχόλη είχε τμήμα Γενικής Ιατρικής ( λεγόταν "Αστυκλινική") με Τακτικό Καθηγητή και όλα τα συναφή? πρέπει να στεγαζόταν ακριβώς απέναντι από την σημερινή β είσοδο του Κτίριου Νομικής, στην Σόλωνος, σήμερα εκεί είναι ένα ψιλικατζίδικο η φούρνος κλιπ.....

I Μετά την τοποθέτηση ενός γεωπόνου στην Επίτοπη Προμηθειών Υγείας, ο Υπουργός διόρισε σε θέση ειδικού συμ-

βούλου στο γραφείο του, την Κυβέλη-Κωνσταντίνα Διαρεμέ, πτυχιούχο Αγροτικής Οικονομίας και Ανάπτυξης του Γεωπονικού Πανεπιστημίου Αθηνών. Φαίνεται ότι είναι η εποχή των γεωπόνων στο Υπουργείο Υγείας. Κήποι στα Νοσοκομεία και φυτά οι ασθενείς, χρειάζονται τον γεωπόνο τους. Χ. Κ. Κώστας Κωνσταντόπουλος. Ο Ισαάκ Νεύτων ήταν αλχημιστής, ο Σαίξπηρ ηθοποιός, ο Γρ. Ξενόπουλος ήταν μαθηματικός, ο Γιάννης Σκαρίμπας εκτελωνιστής...ο Αλ. Παπαδιαμάντης μεταφραστής, ο Αλ. Μωραϊτίδης.....μεγαλόσχημος μοναχός!!! Η σύγκριση, με όλο τον

I Μετά την Υφυπουργό Υγείας, η οποία διόρισε την Μαρία Μαλακασιώτου, απόφοιτη του Τμήματος Ιστορίας και Αρχαιολογίας, στη θέση της Ειδικού Συμβούλου (Διαύγεια ΑΔΑ: ΒΛΩΛΘ2ΥΩ), και ο Υπουργός Υγείας διόρισε στο γραφείο του, τον Γεώργιο Παπαγρηγορίου, και αυτός πτυχιούχος του τμήματος Ιστορίας και Αρχαιολογίας του Πανεπιστημίου Αθηνών. Μήπως πρόκειται να αλλάξει όνομα και αντικείμενο το Υπουργείο Υγείας; Λέτε να μετονομασθεί σε Υπουργείο Νεωτέρων Μνημείων της Υγείας;;;;;

†



FACEBOOK

I H Κόκαλη Ελισάβετ, πτυχιούχος φιλολογίας, του τμήματος Γαλλικής γλώσσας και φιλολογίας των φιλοσοφικών σχολών των Ελληνικών Ανωτάτων Εκπαιδευτικών Ιδρυμάτων, διορίσθηκε σε θέση Ειδικού Συμβούλου στο γραφείο του Υπουργού Υγείας. (ΦΕΚ:ΥΟΔΔ 408/23.8.2013). Ούτε το Υπουργείο Παιδείας δεν έχει τόσους συμβούλους πτυχιούχους φιλοσοφικών σχολών.

Top of Form Στο Υπουργείο Παιδείας και Θρησκευμάτων, αποσπάσθηκε η Μανωλάκου Γεωργία, Εφοριακός που υπηρετεί στη ΔΟΥ Πλοίων Πειραιά. !!!! Πάντα υπάρχει μια σχετικότητα του γνωστικού αντικειμένου. Η Αθανασία Χατζηβασιλείου, απόφοιτη Λυκείου, διορίσθηκε Διευθύντρια του Γραφείου της Υφυπουργού Υγείας κ. Ζ. Μακρή, (ΑΔΑ: ΒΛΩΤΘ-1Ι3) με αποδοχές του Μ.Κ. 4 του Α΄ βαθμού της Π.Ε. κατηγορίας. Καλά απόφοιτος Λυκείου θα πληρώνεται ως πτυχιούχος Πανεπιστημιακής Εκπαίδευσης; Κώστας Κωνσταντόπουλος Ο κάθε υπουργός δικαιούται να πάρει ΟΠΟΙΟΝ ΘΕΛΕΙ για προσωπικό σύμβουλο...το θέμα είναι ΠΟΣΟΥΣ ΑΡΙΘΜΗΤΙΚΑ δικαιούται

THE SCANNER

να προσλάβει... ξέρει κανείς? Προσωπικό σύμβουλο με δικά του λεφτά, ναι. Με λεφτά του Δημοσίου, δεν θα έπρεπε. Θα πρέπει να υπάρχουν και ελάχιστα προσόντα στο γνωστικό αντικείμενο του Υπουργείου. Εκτός αν ασχολούνται με την κομματική πελατεία του υπουργού ως υποψήφιου βουλευτή. Σε αυτή την περίπτωση γιατί πρέπει να επιβαρύνεται ο Έλληνας φορολογούμενος;;;;; Κώστας Κωνσταντοπουλος νομίζω υπάρχει οροφή 5 ατόμων μάξιμουμ. Δεν είμαι σίγουρος όμως..... Ας σεβαστούμε τις προσωπικές προτιμήσεις κάποιου που καλώς κακώς ο πρωθυπουργός έκρινε ότι θα του προσφέρει έργο αν γίνει υπουργός......... Δεν σχολιάζουμε τις επιλογές κανενός Πρωθυπουργού για τις καρέκλες των Υπουργείων. Σχολιάζουμε τις προσωπικές επιλογές των Υπουργών που απ' ότι φαίνεται κινούνται στο βόλεμα πελατειακών σχέσεων. Πως εξηγείται το γεγονός ότι στην Επιτροπή Προμηθειών Υγείας δεν υπάρχει ένα μέλος από τα εννιά, σχετικό με το αντικείμενο της Επιτροπής; πχ. Ιατρός, Νοσηλευτής/ρια, Μηχανικός Βιοϊατρικής, Φυσικός Ιατρικής, Τεχνολόγος Εργαστηρίων. Τι καταλαβαίνουν οι Δικηγόροι Αθηνών, οι Γεωπόνοι και

οι Οικονομολόγοι; Και βέβαια θα υπάρχουν και οικονομολόγοι της υγείας και δικηγόροι και στατιστικολόγοι και άλλες συναφείς ειδικότητες. Αυτή είναι η έννοια μιας Επιτροπής. Ποιά ήταν τα κριτήρια επιλογής; Συγκροτήθηκε η Επιτροπή Προμηθειών Υγείας του Υπουργείου Υγείας ως εξής: α. Γιάνναρη Χρήστο, Οικονομολόγο MSc, ως Πρόεδρο. β. Κανελλοπούλου Ευγενία, Φαρμακοποιό, ως μέλος. γ. Μονιού Αναστασία, Οικονομολόγο MSc, ως μέλος. δ. Κυριακίδη Δημήτριο, Πτυχιούχο Διοίκησης Επιχειρήσεων, Οικονομικών, PhP, MSc, ως μέλος. ε. Σκραφνάκη Μαρία, Δικηγόρο ως μέλος στ. Κρητικό Γεώργιο, Γεωπόνο, MSc Οικονομικά, ως μέλος ζ. Ράπτη Ζωή, Δικηγόρο Αθηνών ως μέλος η. Τρυφιάτη Παναγιώτη, Οικονομολόγο, MSc ως μέλος θ. Πετρούλια Αναστασία, Δικηγόρο Αθηνών ως μέλος 2. Αντιπρόεδρος και νόμιμος αναπληρωτής του Προέδρου ορίζεται η Κανελλοπούλου Ευγενία. Τα μέλη της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας, περιλαμβανομένου

του Αντιπροέδρου, πρέπει να είναι πτυχιούχοι Α.Ε.Ι., ημεδαπής ή αλλοδαπής, Οικονομίας ή Επαγγελμάτων Υγείας ή Νομικής ή Ανάλυσης Αγορών ή Προγραμματισμού ή Μηχανικών ή Διοίκησης Μονάδων Υγείας. Πρέπει να έχουν τουλάχιστον διετή εμπειρία στο γνωστικό αντικείμενο εξειδίκευσής τους και να ομιλούν άριστα μία ξένη γλώσσα, κατά προτεραιότητα την αγγλική. Αυτά ορίζονται στο άρθρο 1 του Νόμου 3580/2007. Κώστας Κωνσταντοπουλος Κ. Καζάση, το κριτήριο επιλογής ήταν καθαρά ΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΠΡΟΤΙΜΗΣΗ. νομίζω είναι επαρκές ... Η ΕΥΘΥΝΗ είναι του ΕΠΙΛΕΓΟΝΤΟΣ.... 

COOL FACTS Επιμέλεια: Επαμεινώνδας Σερδάρης

Στατιστικός – Μηχανικός Περιβάλλοντος

Ασθένειες και τραυματισμοί

Οι τραυματισμοί και οι ασθένειες είναι ένα αναπόφευκτο γεγονός κατά την διάρκεια της ζωής μας και δεν είναι μόνο ένα τυχαίο γεγονός αλλά αποτελεί την αντίδραση μας στις συνθήκες στρες ή στον κίνδυνο.

Δευτέρα είναι η μέρα με τον μεγαλύτερο κίνδυνο πρόκλησης εμφράγματος.

Η ταύτιση της σκέψης ότι ξεκινάει η εργασιακή εβδομάδα την Δευτέρα εκφράζεται με αύξηση των καρδιακών επεισοδίων την μέρα αυτή κατά 20%. Ο συνδυασμός της χαράς που απορρέει από ένα ευχάριστο Σαββατοκύριακο και του άγχους της επιστροφής στη δουλειά προκαλεί αυτή την αύξηση την συγκεκριμένη μέρα. Το ανθρώπινο σώμα αντέχει περισσότερο χωρίς φαγητό, παρά χωρίς ύπνο. Οι υποσχέσεις που δίνουμε στον εαυτό μας κατά την διάρκεια ενός πετυχημένου πάρτι για ολονύκτιο ξενύχτι και χορό είναι φρούδες. Δεδομένου ότι υπάρχει νερό ο μέσος άνθρωπος μπορεί να επιβιώσει μια με δυο μέρες χωρίς φαγητό ανάλογα το σωματικό του λίπος και άλλους παράγοντες. Όταν όμως υπάρχει έντονη στέρηση ύπνου ο άνθρωπος

αρχίζει να έχει διαταραχές προσωπικότητας και ψυχικές διαταραχές. Η μέγιστη καταγεγραμμένη διάρκεια χωρίς ύπνο είναι 11 μέρες με τον θαρραλέο υποψήφιο να παρουσιάζει έλλειψη επίγνωσης πράξεων και ψευδαισθήσεις. Ένα ήπιο έγκαυμα από την ηλιοθεραπεία προκαλεί εκτεταμένες καταστροφές των αγγείων. Η μέση διάρκεια αποκατάστασης των αγγείων και αυτοθεραπειας τους είναι 15 μήνες. Οπότε την επομένη φορά που θα αμελήσετε να απλώσετε αντιηλιακό ας το ξανασκεφτείτε. Το 90% των ασθενειών προκαλούνται από το άγχος. Η καθημερινή φθορά μιας στρεσογόνου εργασίας μακροπρόθεσμα θα οδηγήσει σε ανεπανόρθωτε και χρόνιες ασθένειες όπως κατάθλιψη, υψηλή αρτηριακή πίεση και καρδιοπάθειες. 

http://greekinfographics.gr

THE SCANNER

ΜΕΛΟΣ ΤΩΝ

Νέες ελλείψεις υλικών στα Νοσοκομεία, προ των πυλών €800 εκ. από τα €1,8 δις που οφείλουν τα Νοσοκομεία του ΕΣΥ, έχει λάβει ο κλάδος των Προμηθευτών Υγείας, για τα χρέη μέχρι 31.12.2011 Απόφαση – καταπέλτης από το Ελεγκτικό Συνέδριο που πλέον δεν θα εγκρίνει καμία δαπάνη για ιατροτεχνολογικά προϊόντα που δεν συμπεριλαμβάνονται στο Παρατηρητήριο Τιμών

ΣΕΠ Επιστημών & Υγείας Ο ΣΕΠ είναι ο μεγαλύτερος και παλαιότερος πανελλαδικός Σύνδεσμος των εταιριών, που διακινούν Επιστημονικά και Ιατροτεχνολογικά προϊόντα (δηλαδή κάθε είδους υγειονομικό υλικό πλην φαρμάκων) στον δημόσιο και ιδιωτικό τομέα. Ιδρύθηκε το 1986 και περιλαμβάνει σήμερα 180 μέλη, τα οποία απασχολούν πάνω από 5.000 εργαζομένους. Περισσότερα στοιχεία στο δικτυακό τόπο του Συνδέσμου: www.hellasmes.gr Τηλ. επικοινωνίας 210 6985914-916, e-mail: info@hellasmes.gr

Πέμπτη 18 Ιουλίου, 2013. Σε νέες περιπέτειες μπαίνει ο κλάδος των Προμηθευτών Υγείας και κατά κύριο λόγο η ασφάλεια των Ελλήνων ασθενών, όπως επισημαίνει ο Σύνδεσμος Ελλήνων Προμηθευτών Επιστημών & Υγείας, μετά την τελευταία απόφαση του IV Τμήματος του Ελεγκτικού Συνεδρίου, βάσει της οποίας δεν θα επιτρέπεται πλέον, η έγκριση καμίας δαπάνης για προϊόντα που δεν συμπεριλαμβάνονται στο Παρατηρητήριο Τιμών της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας (ΕΠΥ). Η άμεσα εκτελεστή απόφαση δίνει την χαριστική βολή στους προμηθευτές αφού είναι ‘κοινό μυστικό’ ότι λόγω ‘γραφειοκρατικών’ καθυστερήσεων της ΕΠΥ και των Νοσοκομείων, ένα μικρό μόνο ποσοστό από τα άκρως απαραίτητα κυκλοφορούντα ιατροτεχνολογικά υλικά, είναι αναρτημένο στο Παρατηρητήριο Τιμών (ΠΤ), ενώ μεγάλη ομάδα προϊόντων, που διατίθενται με συνοδό εξοπλισμό είναι αδύνατο να αναρτηθούν, αφού δεν υπάρχει δυνατότητα σύγκρισης του κόστους τους. Μ’ αυτό τον τρόπο καταδικάζονται προμηθευτές και ασθενείς, καθώς οι μεν προμηθευτές δεν θα πληρωθούν ποτέ για υπηρεσίες και προϊόντα που έχουν ήδη διαθέσει και εφεξής δεν θα μπορούν να προμηθεύουν τα νοσοκομεία με απαραίτητα υλικά, οι δε ασθενείς γιατί δεν θα έχουν πρόσβαση σε βασικές υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης! Όλα τα παραπάνω έρχονται να προστεθούν στα χρόνια προβλήματα που αντιμετωπίζει ο κλάδος των προμηθευτών Υγείας, με τα χρέη των Νοσοκομείων του ΕΣΥ να διογκώνονται συνεχώς και να οδηγούν σε ακόμα μεγαλύτερες

THE SCANNER

ελλείψεις υλικών. Συγκεκριμένα, τα Νοσοκομεία του ΕΣΥ έχουν εξοφλήσει €800 εκ. στους προμηθευτές, μόλις το 44% των συνολικών οφειλών τους που υπερβαίνουν τα €1,8 δις μέχρι τις 31.12.2011. Σαν να μην έφταναν όλα αυτά, στον ΕΟΠΥΥ το πρόβλημα των χρεών είναι ακόμη πιο έντονο, αφού ενώ επρόκειτο να χρηματοδοτηθεί με € 1,5 δις για μέρος των οφειλών του μέχρι 31.12.2011, μέχρι σήμερα έχει λάβει μόνο €725 εκ. και δεν έχει πληρώσει ούτε καν τα €340 εκ.! Ειδικά οι εταιρείες με Ιατροτεχνολογικό Υλικό δεν έχουν πληρωθεί ούτε ένα ευρώ λόγω της συνηθισμένης γραφειοκρατίας που συχνά - πυκνά εμποδίζει την αποπληρωμή τέτοιων κονδυλίων. Το ΔΣ του ΣΕΠ Επιστημών & Υγείας επισημαίνει ότι: «Οι καθυστερήσεις αυτές αντιβαίνουν στα θεμιτά συναλλακτικά ήθη αλλά και στη θεσπισμένη νομοθεσία, που προβλέπει, βάσει του Ν4152/13 για την καταπολέμηση των καθυστερήσεων στις πληρωμές, εξόφληση των οφειλών του Δημοσίου εντός 60 ημερών. Οι κατάφορες παραβιάσεις της ισχύουσας νομοθεσίας εκ μέρους της πολιτείας δεν πλήττουν μόνο τους προμηθευτές του ΕΣΥ αλλά θέτουν σε τεράστιο κίνδυνο την Δημόσια Υγεία από τις ελλείψεις των υλικών πρώτης ανάγκης που μοιραία θα επακολουθήσουν».. 

Οι απόψεις που διατυπώνονται στις σελίδες των συνδέσμων δεν αποτελούν απαραίτητα και θέσεις της σύνταξης του περιοδικού

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

Οι αντιστάσεις στις μεταρρυθμίσεις του ΕΣΥ

υμπληρώνονται 30 χρόνια (Σεπτέμβριος 1983) από τη θεσμοθέτηση του ΕΣΥ, και το κείμενο του Παρασκευά Αυγερινού "Ποιός δεν ήθελε το ΕΣΥ, οι αντιστάσεις στις μεταρρυθμίσεις" (από το βιβλίο του Η ΑΛΛΑΓΗ ΤΕΛΕΙΩΣΕ ΝΩΡΙΣ), παρουσιάζει την εξαιρετικά ενδιαφέρουσα πολιτική εμπειρία του στις προσπάθειες για τη μεταρρύθμιση του ΕΣΥ. Βασικό σημείο της εισήγησης του ήταν ότι "αν το ΕΣΥ δεν αναμορφώνεται κάθε 4 χρόνια, τότε είναι καταδικασμένο να πεθάνει". Για να διατηρηθεί το ΕΣΥ πρέπει να αναθεωρείται, να προσαρμόζεται στις απαιτήσεις της εποχής, να παρακολουθείται η εφαρμογή του και να διορθώνονται οι αδυναμίες του. Τίποτα από αυτές τις βασικές αλήθειες του Π. Αυγερινού δεν έγιναν 30 χρόνια μετά.» Το ως άνω σχόλιο του Χ. Καζάση αποτελεί την αφορμή των όσων γραφόμενων έπονται. Ανατρέχοντας χρονικά στα τέλη του 2010 (πριν από την υπογραφή του Μνημονίου), το ΕΣΥ, παρά τον μεγάλο αριθμό νομοθετημάτων που προηγήθηκαν, αντιμετώπιζε σοβαρά προβλήματα τα οποία θα μπορούσαν να συνοψιστούν σε 8 βασικούς τομείς: α) Ανεπάρκειες στη λειτουργία της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, όπου ένα διασκορπισμένο σύστημα υπηρεσιών αδυνατούσε να καλύψει τις ανάγκες του πληθυσμού. β) Σοβαρά προβλήματα στη χρηματοδότηση του συστήματος υγείας, όπου ήταν εμφανής η απουσία ενός φορέα συγκέντρωσης, και στη συνέχεια κατανομής των οικονομικών πόρων. γ) Απαρχαιωμένα συστήματα αποζημίωσης των προμηθευτών υγείας, που στερούσαν κάθε κίνητρο αποδοτικότερης λειτουργίας και επίτευξης χαμηλότερης τιμής. δ) Ξεπερασμένες τεχνικές διαχείρισης και διοίκησης των μονάδων υγείας που οδηγούσαν σε σπατάλη πόρων. ε) Απουσία μηχανισμών αξιολόγησης, παρακολούθησης και ελέγχου του κόστους και της αποδοτικότητας. στ) Ανυπαρξία μηχανισμού ορθολογικής κατανομής των υγειονομικών πόρων τόσο μεταξύ των υπηρεσιών όσο και μεταξύ των περιφερειών, με

βάση τις πραγματικές ανάγκες του πληθυσμού. ζ) η διαιώνιση του προβλήματος στελέχωσης του ΕΣΥ. Τα δημόσια νοσοκομεία αντιμετώπισαν (και αντιμετωπίζουν) σοβαρές ελλείψεις σε νοσηλευτικό προσωπικό και έτσι υποσκάπτεται η ποιότητα των νοσηλευτικών υπηρεσιών. η) η αδυναμία δημιουργίας και τήρησης μιας εθνικής στρατηγικής διαχείρισης των λιστών αναμονής. Το αίτημα της Ελλάδας για βοήθεια από το ΔΝΤ το 2010 και η υπογραφή του Μνημονίου συνοδεύτηκαν από την εφαρμογή σκληρών, ακραία φιλελεύθερων πολιτικών λιτότητας και τον περιορισμό έως και πλήρη κατάργηση των κοινωνικών παροχών. Στο πλαίσιο αυτό, συντελέστηκε μια σειρά μεταρρυθμίσεων που απέρρεαν από τις δεσμεύσεις που ανέλαβε η Ελλάδα έναντι των πιστωτών της. Σημαντικό μερίδιο των μεταρρυθμίσεων που προωθήθηκαν, αλλά και συνεχίζουν να προωθούνται, κατέχει ο τομέας της υγείας. Ένα πρώτο νομοθέτημα αποτέλεσε ο Ν.3863/2010, ο οποίος αφορούσε συνταξιοδοτικές διατάξεις. Με το νόμο αυτόν τα ταμεία και οι κλάδοι υγείας διαχωρίστηκαν από το συνταξιοδοτικό σύστημα και από την εποπτεία του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης πέρασαν στην εποπτεία του ΥΥΚΚΑ. Ο νόμος αυτός παράλληλα οδήγησε σε επιπλέον μείωση του προσωπικού των Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων λόγω της αθρόας συνταξιοδότησης προς αποφυγή επηρεασμού των συνταξιοδοτικών αλλαγών. Για τη διαμόρφωση ενιαίου πλαισίου παροχής υπηρεσιών υγείας στον πληθυσμό της χώρας, ο νόμος προέβλεψε την ένταξη και λειτουργία σε ενιαίο πλαίσιο των μονάδων πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας υγείας του ΕΣΥ, των φορέων κοινωνικής ασφάλισης αρμοδιότητας της Γενικής Γραμματείας Κοινωνικών Ασφαλίσεων και του Οίκου Ναύτου, καθώς επίσης τη σύσταση στο ΥΥΚΚΑ ενός Συμβουλίου Συντονισμού. Σκοπός του Συμβουλίου είναι ο σχεδιασμός ενιαίων κανόνων αγοράς υπηρεσιών υγείας σε δημόσιο και ιδιωτικό τομέα για λογαριασμό των ασφαλιστικών οργανισμών και ο καθορισμός των κριτηρίων και των όρων σύναψης συμβάσεων των φορέων κοινωνικής ασφάλισης με όλους τους πάροχους υπηρεσιών υγείας, προκειμένου να παύσει ο διασκορπισμένος χαρακτήρας του συστήματος και να επιτευχθεί η μείωση της δαπάνης. Ένα επόμενο μέτρο αποτέλεσε η επέκταση των ρυθμίσεων του Ν.

THE SCANNER

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

2889/2001 για τα απογευματινά ιατρεία των νοσοκομείων(το πρώτο βήμα ιδιωτικοποίησης της Υγείας- ΣΔΙΤ), με το Ν. 3868/2010 και την καθιέρωση της ολοήμερης λειτουργίας των νοσοκομείων που ανήκουν στο ΕΣΥ. Η σκοπιμότητα αυτού του μέτρου αποβλέπει στο ότι εξασφαλίζει τη δυνατότητα επιλογής από τους πολίτες του ιατρού της αρεσκείας τους, μειώνει τις λίστες αναμονής, αξιοποιείται καλύτερα ο ιατρικός εξοπλισμός και αυξάνονται τα έσοδα των νοσοκομείων. Ωστόσο, το γεγονός ότι η επίσκεψη στα απογευματινά ιατρεία προϋποθέτει την καταβολή συγκεκριμένου ποσού από τον πολίτη δημιουργεί συνθήκες άνισης πρόσβασης των πολιτών στις υπηρεσίες υγείας, αφού σχετίζεται με την εισοδηματική δυνατότητα καταβολής άμεσης πληρωμής .Το πρόβλημα διογκώνεται ακόμα περισσότερο υπό τις παρούσες συνθήκες οικονομικής στενότητας, και αυστηρής λιτότητας. Ταυτόχρονα η εφαρμογή του μέτρου αυτού είχε ως αποτέλεσμα την δημιουργία νέων επαγγελματικών ομάδων με οικονομικά συμφέροντα, με ότι συνεπάγεται αυτό στην λειτουργία του ΕΣΥ(π.χ. παράνομες συμπεριφορές,δυσλειτουργία του υπόλοιπου τμήματος εις όφελος της Ολοήμερης λειτουργίας). Μετά από 10ετή λειτουργία του συστήματος αυτού πλέον αμφισβητείται η αποτελεσματικότητα και χρησιμότητα του. Διαφαίνεται προτιμότερή η καθιέρωση υποχρεωτικής (και όχι προαιρετικής) λειτουργίας (δηλ. απογευματινή βάρδια) των εξωτερικών ιατρείων. Αυτό θα έχει ως αποτέλεσμα την εξυπηρέτηση του πολίτη δίχως επιπλέον κόστος , την μείωση της λίστας αναμονής, την επιπλέον αύξηση των εσόδων των νοσοκομείων και την μείωση της ανεργίας των νέων επιστημόνων (μείωση της διαθεσιμότητας). Τρίτος νόμος ο οποίος ψηφίστηκε το 2010 ήταν ο Ν. 3892/2010 για την ηλεκτρονική καταχώρηση και εκτέλεση ιατρικών συνταγών και παραπεμπτικών ιατρικών εξετάσεων. Σύμφωνα με τις διατάξεις του νόμου, όλοι οι ιατροί που έχουν σχέση εργασίας με οποιαδήποτε μορφή ή είναι συμβεβλημένοι με τους φορείς κοινωνικής ασφάλισης, οι ιατροί των δημόσιων δομών υγείας, οι φαρμακοποιοί που λειτουργούν φαρμακείο και είναι συμβεβλημένοι με τα ασφαλιστικά ταμεία και οι φαρμακοποιοί των δημόσιων νοσοκομείων υποχρεούνται να εγγράφονται στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης. Η ηλεκτρονική συνταγογράφηση αποτελεί ισχυρό μηχανισμό ελέγχου της συνταγογραφικής συμπεριφοράς του ιατρικού σώματος. Ωστόσο, αν και η ηλεκτρονική συνταγογράφηση είναι υποχρεωτική από τον Αύγουστο του 2011, δεν έχει ακόμη επιτευχθεί η πλήρης εφαρμογή της. Το σύστημα εμφανίζει σοβαρά λειτουργικά προβλήματα. Οι αιτίες θα πρέπει να αναζητηθούν τόσο σε διοικητικά - οργανωτικά προβλήματα της δημόσιας διοίκησης και σε αδυναμίες του συντονισμού των αρμόδιων φορέων όσο και σε αντιδράσεις από μερίδα του ιατρικού και φαρμακευτικού κόσμου. Σημαντικότερη όμως από όλες τις θεσμικές πρωτοβουλίες της περιόδου μετά το Μνημόνιο είναι ο Ν. 3918/2011, ο οποίος εισάγει σοβαρές διαρθρωτικές αλλαγές στο σύστημα υγείας. Οι σημαντικότερες από τις αλλαγές αυτές αναφέρονται στο νέο σύστημα προμηθειών υγείας, στη δημιουργία του ΕΟΠΥΥ , την ένταξη των νοσοκομείων του ΙΚΑ στο ΕΣΥ και, τέλος, στα φάρμακα. Οι προμήθειες υγείας θα προγραμματίζονται σε THE SCANNER

περιφερειακό επίπεδο, μέσα από Περιφερειακά Προγράμματα Προμηθειών και Υπηρεσιών (ΠΠΠΥ). Τα ΠΠΠΥ θα υποβάλλονται στη Συντονιστική Επιτροπή Προμηθειών (ΣΕΠ), η οποία θα καθορίζει κατά περίπτωση: α) ποιοι διαγωνισμοί προμηθειών προϊόντων και υπηρεσιών θα διενεργηθούν σε επίπεδο ΥΠΕ ή περισσότερων ΥΠΕ ή σε εθνικό επίπεδο, β) το είδος της διαγωνιστικής διαδικασίας, γ) την αναθέτουσα αρχή, η οποία αναλαμβάνει τη διενέργεια διαγωνισμού, τη σύναψη και τη μέριμνα εκτέλεσης της σύμβασης. Ο ρόλος της ΣΕΠ είναι η ενοποίηση των διαγωνισμών προμηθειών προϊόντων και υπηρεσιών σε επίπεδο εθνικό ή μίας ή περισσότερων ΥΠΕ, προκειμένου να επιτυγχάνεται η μέγιστη δυνατή οικονομία κλίμακας. Θετική επίσης θα πρέπει να θεωρηθεί η σύσταση Επιτροπής Προδιαγραφών και του Παρατηρητηρίου Τιμών, έργο των οποίων είναι ο καθορισμός των ενιαίων προδιαγραφών και προτύπων ανά ιατροτεχνολογικό προϊόν και η παρακολούθηση των τιμών για τον προσδιορισμό αποδεκτής τιμής μονάδας. Και εδώ όμως παρατηρούνται επίσης σοβαρά λειτουργικά προβλήματα. Στον ΕΟΠΥΥ εντάχθηκαν οι κλάδοι υγείας των τεσσάρων μεγαλύτερων ασφαλιστικών φορέων, δηλαδή του ΙΚΑ, του ΟΓΑ, του ΟΠΑΔ και του ΟΑΕΕ, με σκοπό να ενταχθούν αργότερα σε αυτόν οι κλάδοι υγείας και άλλων ταμείων. Η βασική επιδίωξη της ίδρυσης ενός ενιαίου ταμείου υγείας είναι να συγκεντρωθούν σε αυτό όλοι οι πόροι υγείας και να λειτουργήσει ως μονοψώνιο, με αυξημένη διαπραγματευτική δύναμη έναντι των παρόχων υπηρεσιών υγείας. Παράλληλα, με αυτό τον τρόπο επιτυγχάνεται η ομογενοποίηση των παροχών υγείας προς όλους τους ασφαλισμένους και η πρόσβαση σε ενιαίο σύστημα παροχής υπηρεσιών υγείας, ως προς το είδος, την έκταση, το ύψος, τον τρόπο και τη διαδικασία χορήγησης. Στο σημείο αυτό, όμως, προκύπτει μία κρίσιμη διαπίστωση. Η ομογενοποίηση των παροχών θα έπρεπε να συντελείται προς τα πάνω, και συνεπώς να βελτιώνεται το επίπεδο ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης. Δυστυχώς σήμερα αυτή η πορεία πραγματοποιείται αντίθετα, προς τα κάτω, με μείωση των παροχών. Σε πολλές περιπτώσεις υπάρχει μείωση παροχών και αύξηση της συμμετοχής των ασφαλισμένων στο κόστος. Ένα δεύτερο πρόβλημα αναφορικά με τον ΕΟΠΥΥ σχετίζεται με τους ιδιώτες ιατρούς που απασχολεί με σύμβαση. Εάν δεν αναπτυχθούν μηχανισμοί ελέγχου, είναι πιθανό, να οδηγήσει σε αύξηση της παραοικονομίας στο σύστημα υγείας και σε αθέμιτες πρακτικές κατεύθυνσης των πολιτών προς ιδιωτικά ιατρεία. Στη σωστή κατεύθυνση είναι η ένταξη των νοσοκομείων του ΙΚΑ στο ΕΣΥ, δεδομένου ότι με αυτό τον τρόπο επιτυγχάνεται η οργανική ενοποίηση του κλάδου υγείας, που μέχρι σήμερα υπαγόταν στους φορείς κοινωνικής ασφάλισης, επιτυγχάνοντας έτσι τόσο την εξοικονόμηση πόρων όσο και τη διασφάλιση της πρόσβασης στις υπηρεσίες υγείας με όρους ισονομίας όλων των πολιτών. Αναφορικά με τα φάρμακα και προκειμένου να επιτευχθεί ο εξορθολογισμός των συστημάτων αδειοδότησης κυκλοφορίας, τιμολόγησης και

αποζημίωσης των φαρμάκων, ο Ν. 3918/2011 προέβλεψε μια σειρά παρεμβάσεων, όπως: η καθιέρωση ποσού επιστροφής από ιδιωτικά φαρμακεία υπέρ των φορέων κοινωνικής ασφάλισης, ο καθορισμός τιμής κοινωνικής ασφάλισης και ποσού έκπτωσης των φαρμακευτικών εταιρειών προς τους φορείς κοινωνικής ασφάλισης και τα δημόσια νοσοκομεία, στο ύψος της διαφοράς της τιμής κοινωνικής ασφάλισης από την τιμή παραγωγού ή εισαγωγέα, η μερική απελευθέρωση του επαγγέλματος των φαρμακοποιών, η αύξηση των ωρών λειτουργίας των φαρμακείων, η δυνατότητα συστέγασης φαρμακείων με τη μορφή ομόρρυθμης εταιρείας, η προμήθεια των φαρμάκων στη νοσοκομειακή τιμή, για τις μονάδες κοινωνικής φροντίδας και για τα ΝΠΔΔ που εποπτεύονται από τον Υπουργό ΥΥΚΚΑ, η μείωση του μικτού ποσοστού κέρδους των εμπόρων φαρμακευτικών προϊόντων χονδρικής πώλησης κατά το ένα τρίτο του ισχύοντος ποσοστού, δηλαδή από 7,8% σε 5,4%, η μεταφορά του Τμήματος τιμών φαρμάκων και της Επιτροπής τιμών φαρμάκων από τη Γενική Γραμματεία Εμπορίου του Υπουργείου Οικονομίας, Ανταγωνιστικότητας και Ναυτιλίας στο ΥΥΚΚΑ και η μεταφορά των αρμοδιοτήτων του Υπουργείου Οικονομίας, Ανταγωνιστικότητας και Ναυτιλίας που αφορούν θέματα φαρμακευτικής πολιτικής στον Υπουργό ΥΥΚΚΑ.

φαρμάκων, η οποία περιέχει φαρμακευτικά προϊόντα που χορηγούνται με ιατρική συνταγή και δεν αποζημιώνονται από την κοινωνική ασφάλιση. Η χρήση της αρνητικής λίστας μπορεί να μειώσει τη φαρμακευτική δαπάνη με τον όρο, όμως, ότι δεν θα αυξηθεί ο όγκος των συνταγογραφούμενων φαρμάκων που εμπεριέχονται στη θετική λίστα. Θα πρέπει, ωστόσο, και πάλι να επισημανθεί το γεγονός ότι οι λίστες φαρμάκων και ο έλεγχος των τιμών μόνο εν μέρει μπορούν να περιορίσουν τις φαρμακευτικές δαπάνες .Όπως έχει δείξει και το πρόσφατο παρελθόν,η όποια αρχική θετική τους επίπτωση πολύ εύκολα παρακάμπτεται στη συνέχεια, καθώς οι φαρμακευτικές εταιρείες, σε συνεργασία με μερίδα των ιατρών, βρίσκουν γρήγορα το αντίδοτο.

Στον τομέα του φαρμάκου, πρόθεση της παρούσας κυβέρνησης ήταν και η ενδυνάμωση της αγοράς των γενόσημων φαρμάκων και η προώθηση της συνταγογράφησης με βάση τη δραστική ουσία και όχι την εμπορική ονομασία του φαρμάκου. Σύμφωνα με την κατατιθέμενη τροπολογία, οι ιατροί των ασφαλιστικών ταμείων και του ΕΟΠΥΥ θα ήταν υποχρεωμένοι να συνταγογραφούν αποκλειστικά και μόνο τη δραστική ουσία και τη συνιστώμενη περιεκτικότητά της και όχι την εμπορική ονομασία των φαρμάκων. Εάν αυτή η τροπολογία τελικά ψηφιζόταν, θα ήταν ένα θετικό βήμα για τη μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης, διότι, εκτός της χαμηλότερης τιμής των γενοσήμων, θα περιόριζε την προκλητή συνταγογράφηση των ιατρών που οφείλεται στις συνδιαλλαγές τους με τις φαρμακευτικές εταιρείες. Όμως τελικά η τροπολογία αποσύρθηκε, στη βάση συνδιαλλαγής των αρμόδιων υπουργών με τις φαρμακευτικές εταιρείες, οι οποίες σε αντιστάθμισμα της απόσυρσης συμφώνησαν να καταβάλουν 262 εκατ. ευρώ από το ποσό έκπτωσης που έπρεπε, ούτως ή άλλως, να επιστρέψουν στα ασφαλιστικά ταμεία σύμφωνα με το ισχύον θεσμικό πλαίσιο.

Β) Η ολοκλήρωση προγράμματος μηχανοργάνωσης των νοσοκομείων, με την αναβάθμιση των συστημάτων κατάρτισης των προϋπολογισμών τους και τη μεταρρύθμιση των συστημάτων διοίκησης, λογιστικής διαχείρισης, συμπεριλαμβανομένου και διπλογραφικού λογιστικού συστήματος και χρηματοοικονομικής διαχείρισης.

Ένα επιπρόσθετο μέτρο για τα φάρμακα ήταν η κατάρτιση, με το Ν. 3816/2010, θετικής λίστας φαρμάκων, σύμφωνα με την οποία το δημόσιο, οι οργανισμοί κοινωνικής ασφάλισης και κάθε φορέας και κλάδος ασφάλισης δικαιούχων περίθαλψης εγκρίνουν και εξοφλούν ιατρικές συνταγές μόνο εφόσον αυτές περιλαμβάνουν φάρμακα που περιέχονται στην εν λόγω λίστα. Το μέτρο αυτό συνέβαλε στη μείωση των τιμών των φαρμάκων σε επίπεδα κατώτερα αυτών που προσδιορίζονταν μέχρι τότε. Εκτός όμως της θετικής λίστας, από τον Απρίλιο του 2011 (Απόφαση Αριθμ. ΔΥΓ3α/οικ.32294, ΦΕΚ 559Β-8/5/2011) έχει καταρτιστεί και αρνητική λίστα Οι απόψεις που διατυπώνονται στις σελίδες των συνδέσμων δεν αποτελούν απαραίτητα και θέσεις της σύνταξης του περιοδικού

Εκτός των παραπάνω θεσμικών παρεμβάσεων, έχουν υιοθετηθεί επιπρόσθετα μέτρα τα οποία αφορούν τη διακυβέρνηση και την παρακολούθηση του συστήματος υγείας. Μεταξύ αυτών είναι: Α) Η καθιέρωση περισσότερης δημοσιονομικής και λειτουργικής επίβλεψης των δαπανών υγείας από τον Υπουργό Οικονομικών, η δημοσίευση ελεγμένων λογαριασμών των νοσοκομείων και η βελτίωση των μηχανισμών τιμολόγησης και κοστολόγησης.

Γ) Η δημοσίευση μηνιαίων στατιστικών στοιχείων, σε ταμειακή βάση, για τα έσοδα, τις δαπάνες, τη χρηματοδότηση και τις ληξιπρόθεσμες οφειλές (χρέη) των νοσοκομείων. Δ) Η δημιουργία στο ΥΥΚΚΑ δύο διαδικτυακών βάσεων, του Esy.net, για τη συλλογή και αποτίμηση μηνιαίων λειτουργικών και οικονομικών δεδομένων των δημόσιων νοσοκομείων, και του Υγειονομικού Χάρτη, για την παρακολούθηση της περιφερειακής κατανομής των υγειονομικών πόρων και του επιπέδου υγείας του πληθυσμού. Η συμβολή αυτών των δύο εργαλείων είναι σημαντική για την αποδοτικότερη χρήση των πόρων υγείας και την τεκμηριωμένη διαμόρφωση και εφαρμογή πολιτικής υγείας. Σε σχέση με τη χρηματοδότηση του συστήματος υγείας, αυξήθηκε η συμμετοχή των πολιτών για επισκέψεις σε κέντρα υγείας και νοσοκομεία σε 5 ευρώ. Τέλος, για την αποζημίωση των νοσοκομείων, άρχισε να λειτουργεί η μέθοδος των Κλειστών Ενοποιημένων Νοσηλίων (ΚΕΝ). Ωστόσο εδώ τίθενται ορισμένα ζητήματα που χρήζουν περαιτέρω διερεύνησης. Πρώτον, είναι γεγονός ότι το σύστημα αυτό φέρνει πιο κοντά τη χρέωση των ασφαλιστικών ταμείων με το πραγματικό κόστος νοσηλείας. Συνεπώς, μειώνεται ένας παράγοντας ο οποίος συνέτεινε στα αυξημένα ελλείμματα των δημόσιων νοσοκομείων, αφού μέχρι σήμερα αυτά δεν αποζημιώνονταν με βάση το πραγματικό κόστος νοσηλείας αλλά με το πολύ χαμηλότερο κλειστό ημερήσιο νοσήλιο. Από την άλλη όμως, για να λειτουργήσει

THE SCANNER

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

σωστά το σύστημα, θα πρέπει να εξασφαλιστεί η βιωσιμότητα των ταμείων υγείας (ΕΟΠΥΥ) και η εξεύρεση των αναγκαίων ασφαλιστικών πόρων για την κάλυψη της δαπάνης νοσηλείας των ασφαλισμένων τους. Σήμερα ο ΕΟΠΥΥ βυθισμένος στα χρέη των ταμείων που τον αποτελούν και την υποχρηματοδότηση του,αδυνατεί να ασκήσει τον ρόλο του για τον οποίο δημιουργήθηκε. Δεύτερον, η μέθοδος αυτή συμβάλλει στην ορθολογικότερη διαχείριση των νοσοκομείων, εφόσον όμως αντανακλά το πραγματικό κόστος. Στην περίπτωση των ελληνικών ΚΕΝ κάτι τέτοιο δεν συμβαίνει γιατί δεν έχει ενταχθεί σε αυτά το κόστος του προσωπικού των δημόσιων νοσοκομείων, αφού αυτό καλύπτεται από τον κρατικό προϋπολογισμό. Τρίτον, έχουν διατυπωθεί ενστάσεις από το ιατρικό σώμα ότι οι μέρες νοσηλείας που ορίζουν τα ΚΕΝ για κάθε περιστατικό είναι λιγότερες και δεν ανταποκρίνονται στις πραγματικές μέρες που είναι αναγκαίες για την αποτελεσματική θεραπεία. Η ανεπάρκεια αυτή πιθανώς να σχετίζεται με το γεγονός ότι η διαμόρφωση των ελληνικών ΚΕΝ στηρίχτηκε σε δεδομένα άλλων χωρών που δεν είναι αντίστοιχα με της χώρας μας. Πιθανώς όμως να απορρέει και από την επιδίωξη περιορισμού της δαπάνης και οικονομίας, αλλά κάτι τέτοιο θα έχει τα αντίθετα αποτελέσματα λόγω πιθανών επανεισαγωγών. Μια ακόμα θεμελιώδης δομική παρέμβαση αφορά τη λειτουργική αναδιάταξη των μονάδων του ΕΣΥ. Στόχοι αυτής της παρέμβασης είναι η συνδιοίκηση νοσοκομείων, η συνένωση ομοειδών κλινικών μονάδων και εργαστηρίων εντός του ίδιου νοσοκομείου ή νοσοκομείων που γειτνιάζουν, η μετατροπή μικρών μονάδων (γενικών νοσοκομείων- κέντρων υγείας) σε μονάδες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας ή βραχείας, εξειδικευμένης νοσηλείας, η συγχώνευση ομοειδών δραστηριοτήτων σε υποστηρικτικές υπηρεσίες (διοικητικές, τεχνικές, ξενοδοχειακές κ.λπ.) και η ορθολογική κατανομή προσωπικού και άλλων πόρων. Σύμφωνα με τον σχεδιασμό , πραγματοποιήθηκε η μείωση των διοικητικών συμβουλίων από 133 σε 83, των διοικητών σε 78, το σύνολο διοικητών και αναπληρωτών διοικητών από 175 σε 145. Επιπροσθέτως, οι λειτουργούσες κλίνες από 35.000 με κάλυψη περίπου 70% μειώθηκαν σε 33.000 με κάλυψη περίπου 80%,. Από τις κλίνες που απέμειναν, περίπου 550 κλίνες διατέθηκαν σε ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Τέλος, από τα 2.000 συνολικά τμήματα ή μονάδες, ο συνολικός αριθμός των λειτουργούντων κλινικών και μονάδων περιορίστηκε σε κάτω από 1.700. Από την παραπάνω παρέμβαση, είναι δυνατό να επιτευχθούν οικονομίες κλίμακας, καλύτερη αξιοποίηση των πόρων και αποδοτικότερη- αποτελεσματικότερη λειτουργία των μονάδων υγείας, καθώς θα προκύψει μείωση αναγκών εφημερίας ιατρών και απαιτήσεων για επικουρικούς ιατρούς, μείωση της κατάτμησης του παραϊατρικού νοσηλευτικού προσωπικού σε πολλά μικρά εργαστηριακά- νοσηλευτικά τμήματα, που οδηγεί σε αδυναμία να διεκπεραιωθούν οι βάρδιες του προσωπικού, μείωση των απαιτήσεων σε αποθέματα/ανάγκες φαρμάκων και υγειονομικού υλικού που βρίσκεται στα φαρμακεία των τμημάτων, λόγω μείωσης του αριθμού των τμημάτων και άρα και των αντίστοιχων φαρμακείων και διαχειρίσεων/προμηθειών, μείωση του διοικητικού κόστους συντονισμού και τροφοδοσίας THE SCANNER

των νοσηλευτικών τμημάτων και παράλληλα μείωση των γραφειοκρατικών διαδικασιών, συνεπώς και λειτουργικών δαπανών. Όμως αν και η δέσμευση κλινών δημόσιων νοσοκομείων για αποκλειστική χρησιμοποίηση από ασφαλισμένους ιδιωτικών εταιρειών θα αυξήσει τα έσοδα των νοσοκομείων, ωστόσο θα δυσκολέψει την πρόσβαση των πολιτών σε αυτά, ιδιαίτερα για ειδικότητες όπου υπάρχουν μεγάλες λίστες αναμονής. Το πρόβλημα θα ενταθεί, δεδομένης της στροφής που παρατηρείται από τους πολίτες προς τη χρησιμοποίηση δημόσιων υπηρεσιών υγείας και περιορισμού της προσφυγής τους σε ιδιωτικές υπηρεσίες, δεδομένης της σημαντικής μείωσης του εισοδήματός τους. Από τα ως άνω προκύπτουν κάποια συμπεράσματα και ορισμένες εκτιμήσεις για τις επιχειρούμενες αλλαγές (μη συμπεριλαμβανομένων των εξελίξεων του τελευταίου 6μήνου του 2013). Είναι φανερό ότι ο τομέας της υγείας βρίσκεται σήμερα στο επίκεντρο των παρεμβάσεων για τον εξορθολογισμό και την καλύτερη διαχείριση των δημόσιων πόρων. Αυτό φαίνεται από το πολυδιάστατο των μεταρρυθμίσεων που προωθούνται σε αυτόν κατά τον τελευταίο ενάμισι χρόνο. Πρώτιστο μέλημα των επιχειρούμενων παρεμβάσεων είναι ο περιορισμός των δημόσιων ελλειμμάτων. Συνεπώς, τους κατευθυντήριους άξονες της όλης δραστηριότητας αποτελούν οι στόχοι που έχουν τεθεί στο Μνημόνιο σχετικά με τον περιορισμό των δημόσιων δαπανών υγείας. Το γενικό αποτέλεσμα των συνεχιζόμενων και σήμερα περικοπών δύναται να είναι η μείωση της συνολικής δημόσιας δαπάνης για υγεία σε ποσοστό κάτω από το 4% του ΑΕΠ. Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, καταλήγουμε σε ορισμένα συμπεράσματα. Η μεταρρύθμιση που αυτή τη στιγμή λαμβάνει χώρα στο ΕΣΥ έχει επικεντρωθεί κυρίως στη λειτουργική, οικονομική και διαχειριστική του διάσταση. Αυτό είναι θεμιτό, καθώς επιχειρεί να αντιμετωπίσει σοβαρά μακροχρόνια προβλήματα. Ωστόσο, από την οπτική αυτή φαίνεται να απουσιάζει η πλευρά του πολίτη- ασθενή. Παρά το μεγάλο εύρος των μέτρων που λαμβάνονται, έχει παραμεληθεί η προσανατολισμένη στον πολίτη παροχή υπηρεσιών. Ένα σύστημα υγείας, για να επιτελεί σωστά το ρόλο του, θα πρέπει να είναι φιλικό προς τον ασθενή και να διευκολύνει τη μετακίνησή του μέσα σε αυτό. Το ΕΣΥ εξακολουθεί να είναι για τον ασθενή χαοτικό, καθώς δεν έχουν αναπτυχθεί διαδικασίες προσανατολισμού και κατεύθυνσής του προς τις υπηρεσίες υγείας, όπως και η εξασφάλιση στη συνέχεια της φροντίδας. Απουσιάζουν διαδικασίες παραπομπής με τη μορφή του οικογενειακού ιατρού ή της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Απουσιάζουν επίσης υπηρεσίες όπως η ανακουφιστική ιατρική και οι υπηρεσίες για ασθενείς τελικού σταδίου(τελευταία γίνεται αναφορά για δημιουργία τέτοιων υπηρεσιών ,με την αλλαγή χρήσης συγκεκριμένων νοσοκομείων). Επιπροσθέτως, η δικτύωση των υπηρεσιών υγείας με τις υπηρεσίες πρόνοιας είναι ανεπαρκής και μέχρι τώρα δεν έχουν αναληφθεί οι κατάλληλες πρωτοβουλίες προς την κατεύθυνση αυτή. Προκειμένου, λοιπόν, η όλη προσπάθεια να μην αναχθεί σε μια τεχνοκρατική-διαχειριστική

άσκηση, είναι αναγκαίο να συμπληρωθεί με μέτρα που να αντιμετωπίζουν τα παρατηρούμενα κενά. Οι περικοπές των δαπανών υγείας είναι δυνατό να γίνουν με δύο τρόπους. Ο ένας είναι με τον περιορισμό των παρεχόμενων υπηρεσιών και τη μείωση των κινδύνων που καλύπτονται, καθώς και των δικαιούχων περίθαλψης, από τα ασφαλιστικά ταμεία. Με άλλα λόγια, μέσω του περιορισμού της πρόσβασης και της ποιότητας των υπηρεσιών υγείας. Ο δεύτερος τρόπος είναι μέσω του εξορθολογισμού του συστήματος και της βελτίωσης της αποδοτικότητας και της αποτελεσματικότητας των υπηρεσιών. Έτσι επιτυγχάνεται η εξοικονόμηση πόρων οι οποίοι μπορούν να διοχετευθούν στη συνέχεια για τη βελτίωση της κάλυψης του πληθυσμού. Η δεύτερη περίπτωση είναι φυσικά η επιθυμητή και σε ικανό βαθμό τα μέτρα που λαμβάνονται στην Ελλάδα κατά την παρούσα φάση εντάσσονται εδώ. Μια δεύτερη, λοιπόν, διαπίστωση είναι ότι πολλά από τα μεταρρυθμιστικά μέτρα που έχουν εφαρμοστεί στο ΕΣΥ μετά το 2010 είναι προς τη σωστή κατεύθυνση. Δίνουν έμφαση στην αποδοτική λειτουργία του συστήματος υγείας, επιχειρούν να αντιμετωπίσουν τις ανεπάρκειες της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, προσπαθούν να εξορθολογίσουν τη χρηματοδότηση των νοσοκομείων και να εισαγάγουν σύγχρονες τεχνικές διοίκησης και διαχείρισης των μονάδων υγείας και, τέλος, να ελέγξουν τις δαπάνες για προμήθειες υλικών και φάρμακα. Δυστυχώς, όμως, εξίσου αρκετά μέτρα υπάγονται στην πρώτη περίπτωση. Παρά το γεγονός ότι αυτά μπορεί να συμβάλλουν στον περιορισμό της χρησιμοποίησης των υπηρεσιών υγείας και να έχουν οικονομικό όφελος για το σύστημα, καθώς συγκρατούν τις δαπάνες και αυξάνουν τα έσοδα, θα επιφέρουν σοβαρά προβλήματα στην πρόσβαση των υπηρεσιών υγείας από τους πολίτες και θα εγείρουν ζητήματα δικαιοσύνης και ισοτιμίας στην προστασία της υγείας, ιδιαίτερα για εκείνους που έχουν χαμηλό εισόδημα. Ο περιορισμός της πρόσβασης είναι πιθανό να συνδυαστεί με τη μείωση της ποιότητας των υπηρεσιών λόγω της ακολουθούμενης πολιτικής στη συγκράτηση του μισθολογικού κόστους. Είναι χαρακτηριστικό ότι το 51% των περικοπών που έχουν γίνει στη νοσοκομειακή δαπάνη οφείλεται στη μείωση των μισθών στο ΕΣΥ (43%) και στις συνταξιοδοτήσεις (8%). Τρίτον, στα μέτρα που προωθούνται απουσιάζει η επιδίωξη της πραγματικής αποκέντρωσης και της περιφερειακής οργάνωσης του συστήματος υγείας. Πουθενά δεν φαίνεται η πρόθεση εκχώρησης αρμοδιοτήτων του Υπουργείου Υγείας στο περιφερειακό επίπεδο,έτσι ώστε ο ρόλος του Υπουργείου Υγείας να γίνει περισσότερο επιτελικός και οι υγειονομικές περιφέρειες να αποκτήσουν πραγματικές,ουσιαστικές αρμοδιότητες. Τέταρτον, θα πρέπει να προσεχθεί το εξής: όταν ως επιδίωξη έχει τεθεί η διατήρηση των δημόσιων δαπανών κάτω από ένα ορισμένο ποσοστό του ΑΕΠ, δεδομένης της τάσης μείωσης που παρατηρείται συνεχώς στο παραγόμενο προϊόν της χώρας, αυτό θα έχει ως αποτέλεσμα τη συνεχή συρρίκνωση των δαπανών υγείας, με άμεσο κίνδυνο την απαξίωση του

δημόσιου χαρακτήρα του συστήματος υγείας και την υποβάθμιση της επάρκειας και της ποιότητας των παρεχόμενων από αυτό υπηρεσιών. Το πρόβλημα διογκώνεται εάν κανείς αναλογιστεί ότι σε περίοδο οικονομικής κρίσης μειώνεται η κατανάλωση ιδιωτικών υπηρεσιών υγείας και αυξάνεται η χρησιμοποίηση των δημόσιων υπηρεσιών. Συνεπώς, η διάθεση λιγότερων πόρων, σε συνδυασμό με υψηλότερη χρησιμοποίηση των υπηρεσιών, θέτει έντονο προβληματισμό για την επάρκεια της φροντίδας υγείας, εάν δεν έχει επιτευχθεί αποδοτικότερη λειτουργία των μονάδων υγείας. Τέλος, μια πέμπτη διαπίστωση είναι ότι η εφαρμογή ορισμένων μέτρων συναντά εμπόδια που οφείλονται στον μη ολοκληρωμένο σχεδιασμό τους και στις διαχειριστικές ανεπάρκειες της δημόσιας διοίκησης και στην εμπλοκή της πολιτικής στον διορισμό αυτών που θα «τρέξουν» τις μεταρρυθμίσεις. Το γεγονός αυτό θέτει ερωτηματικά για το βαθμό στον οποίο είναι δυνατή η αποτελεσματική διαχείριση τέτοιου εύρους μεταρρυθμίσεων, στο πλαίσιο ενός διοικητικού μηχανισμού ο οποίος όχι μόνο δεν ενδυναμώνεται, δεν εκσυγχρονίζεται και δεν αναδιοργανώνεται, αλλά υφίσταται τον περιορισμό ,τη διαρροή ανθρώπινου δυναμικού και την πολιτική-καθηγητική- πανεπιστημιακή παρέμβαση. Η συνέπεια είναι να δίνεται έμφαση σε μέτρα ταμειακού χαρακτήρα, τα οποία είναι πιο εύκολο να εφαρμοστούν, και η προώθηση των αναγκαίων διαρθρωτικών αλλαγών να εμφανίζει στασιμότητα και παλινωδίες. Οι παλινωδίες αυτές είναι προφανέστερες εκεί όπου οι διαχειριστικές αδυναμίες συμβαδίζουν με τις ισχυρές αντιδράσεις που εκφράζονται από ομάδες οικονομικών συμφερόντων. Η διεθνής εμπειρία των υγειονομικών μεταρρυθμίσεων δείχνει ότι ευρείας έκτασης, απότομες, ξαφνικές και γρήγορες αλλαγές, στο πλαίσιο ενός μεγάλου σχεδίου μετασχηματισμού, σε συνθήκες πιεστικών ραγδαίων κοινωνικών και οικονομικών μεταβολών, δεν συνιστούν τον πιο κατάλληλο τρόπο αποτελεσματικής αναδιοργάνωσης ενός συστήματος υγείας. Η διαπίστωση αυτή ίσως σε σημαντικό βαθμό προσδιορίζει τις πιθανότητες επιτυχίας της μεγάλης εμβέλειας αναδόμησης του συστήματος υγείας που επιχειρείται σήμερα στην Ελλάδα, υπό την πίεση της οικονομικής κρίσης. Αναδόμηση η οποία ακολουθεί το δόγμα του «σοκ» και όχι των σταδιακών βημάτων. Εν κατακλείδι αναλογιζόμενοι τα ως άνω, θέτουμε δύο σημαντικά ερωτήματα που χρήζουν απάντησης. Σε ποιο βαθμό οι μεταρρυθμίσεις που επιχειρούνται είναι μια προσπάθεια εξορθολογισμού του τρόπου λειτουργίας του συστήματος υγείας και όχι απλώς ένα μέσο περιορισμού του δημοσιονομικού βάρους και ένας μηχανισμός εσωτερικής υποτίμησης και απαξίωσης του ανθρώπινου παραγωγικού δυναμικού της χώρας; Η κατεύθυνση που λαμβάνουν οι αλλαγές απορρέουν από εσωτερικές αναγκαιότητες του συστήματος υγείας ή ανταποκρίνονται σε εξωτερικές επιταγές και σκοπιμότητες που επιβάλλονται από το Μνημόνιο; 

THE SCANNER

FACT FILE PARTNER:

FACTFILE COMPARING OPERATING AND TOTAL INCOME

Historically, nonoperating income has contributed 2 to 2.5 percentage points to total margin. But investments and charitable contributions have not performed at that level over the past three years. After significant increases in total margin across the board between 2009 and 2010, total margin performance has slipped in all but the large community group. Three of the five hospital groups studied had negative contributions from nonoperating income. Operating income must now make up the shortfall in nonoperating income. Four of the five groups studied show that to be the case. The exception is the major teaching hospital group, which has seen operating margins decline from 5.10% in 2010 to 4.39% in 2012.

n All hospitals n Small community n Medium community n Large community n Teaching n Major teaching OPERATING MARGIN

TOTAL MARGIN 8.0% 7.5% 7.0% 6.5% 6.0% 5.5% 5.0% 4.5% 4.0% 3.5% 3.0% 2.5% 2.0%

2009

2010

Comparative group 2009

2010

2011 2011

2012

8.0% 7.5% 7.0% 6.5% 6.0% 5.5% 5.0% 4.5% 4.0% 3.5% 3.0% 2.5% 2.0%

2009

2010

2012 Change Change Average 2011– 2009– annual 2012 2012 change

Comparative group 2009

2011

2010

2011

4.10% 4.57%

2012

2012 Change Change Average 2011– 2009– annual 2012 2012 change

All hospitals

3.35% 5.67% 6.04%

5.53%

-8.4%

65.2%

16.7%

All hospitals

2.98%

3.38%

Small community

2.79% 4.70%

5.77%

4.94%

-14.5%

76.9%

19.0%

Small community

2.49%

2.85% 3.74% 4.83%

Medium community 3.88% 6.23% 6.09%

5.28%

-13.4%

36.1%

10.3%

Medium community 2.95%

3.27% 4.04% 3.91%

-3.1%

32.4%

9.4%

Large community

3.94% 6.56%

7.19%

7.54%

4.9%

91.5%

21.7%

Large community

3.58%

3.90% 5.00% 5.55%

10.9% 55.0%

14.6%

Teaching

2.82% 5.28% 5.62%

5.34%

-4.9%

89.5%

21.3%

Teaching

2.89%

3.26% 4.63% 5.20%

12.3%

79.8%

19.6%

Major teaching

3.51% 6.48% 5.53%

5.15%

-6.9%

46.5%

12.7%

Major teaching

3.92%

5.10% 4.06% 4.39%

8.3%

12.0%

3.8%

53.6%

14.3%

29.3% 94.4%

11.6%

22.2%

SOURCE: Truven Health ActionOI.

LABOR EXPENSE

TOTAL EXPENSE PER DISCHARGE

As the largest component of cost, labor expense closely correlates to trends in total expense. For all hospitals, labor expense per adjusted discharge (case-mix and area-wage adjusted) has increased at a 0.7% annualized rate. Major teaching hospitals, however, not only have higher overall labor costs per discharge (nearly $2,000 more than all hospitals in 2012), but they also have an average annual rate of labor expense increase of 3.0%, more than three times that of all hospitals.

Total expenses (case-mix and area-wage adjusted) are growing faster at major teaching hospitals than at any other group studied. For all hospitals, expense per discharge has increased at a 1.6% annualized rate. For major teaching hospitals, the annual rate of increase has been nearly twice that, 2.9%. Medium community hospitals actually managed a reduction in expenses between 2011 and 2012, and had the lowest average annual change of just 0.8%.

n All hospitals n Small community n Medium community n Large community n Teaching n Major teaching $6,000

$12,000

$5,500

$11,000

$5,000

$10,000

$4,500

$9,000

$4,000

$8,000

$3,500

$7,000 $6,000 2009

2010

Comparative group 2009

2010

2011 2011

2012

2012 Change Change Average 2011– 2009– annual 2012 2012 change

All hospitals

$3,595 $3,566 $3,646 $3,667

Small community

$3,422 $3,386

2009

2010

Comparative group 2009

2010

2011 2011

2012

2012 Change Change Average 2011– 2009– annual 2012 2012 change

0.6%

2.0%

0.7%

All hospitals

$7,198 $7,243

$7,477 $7,547

0.9%

4.8%

1.6%

$3,633 $3,501 -3.6%

2.3%

0.8%

Small community

$6,723 $6,913 $6,980 $7,196

3.1%

7.0%

2.3%

Medium community $3,418 $3,366 $3,438 $3,468

0.9%

1.5%

0.5%

Medium community $6,820 $6,935

$7,113 $6,991

-1.7%

2.5%

0.8%

Large community

$3,536 $3,599 $3,546 $3,630

2.4%

2.7%

0.9%

Large community

$7,419 $7,243

$7,693 $7,803

1.4%

5.2%

1.7%

Teaching

$3,863 $3,902 $3,975 $4,017

1.1%

4.0%

1.3%

Teaching

$7,929 $7,944 $7,997 $8,203

2.6%

3.5%

1.1%

Major teaching

$5,164 $5,139 $5,280 $5,650

7.0%

9.4%

3.0%

Major teaching

$10,375 $10,394 $10,754 $11,315 5.2%

9.1%

2.9%

SOURCE: Truven Health ActionOI.

$3,000

SOURCE: Truven Health ActionOI.

THE SCANNER

M-power

your radiology department. Addressing the radiology departmentâ&#x20AC;&#x2122;s need for high-quality, high-productivity image capture systems, we offer a rich portfolio of DR solutions empowered by MUSICAÂ˛ image processing software, from mobile to affordable and fully automated,high-performance DR rooms. Moreover our remote-controlled DX-D 800 offers real time images for fluoroscopy and general radiography thus providing enhanced flexibility in diagnostics.

Insight. Delivered. DX-D 800 not available in the US and Canada

Learn about Agfa HealthCare at www.agfahealthcare.com