Dermatologia Estetyczna i terapia światłem Bioptron

ISSN 1507-661X

ZASTOSOWANIE ŚWIATŁA SPOLARYZOWANEGO JAKO METODA WSPOMAGAJĄCA W LECZENIU ODLEŻYN ORAZ RESZTKOWYCH PÓL ZIARNINY U PACJENTÓW PO URAZIE TERMICZNYM USE OF POLARIZED LIGHT AS A METHOD SUPPORTING THE TREATMENT OF PRESSURE ULCERS AND RESIDUAL GRANULATION FIELDS IN PATIENTS AFTER THERMAL INJURIES 2018, vol. 20, 1 (114), 3–4 (116–117)

REKLAMA z okładki III

CHOROBY SKÓRY

RADA PROGRAMOWA w EDITORIAL BOARD

prof. dr hab. Waldemar PLACEK

REPRINT

(Przewodniczacy Rady Programowej Editor-in-Chief) dr inż. Jacek ARCT

R3

prof. dr hab. Grażyna BRONIARCZYK-DYŁA dr n. med. Ewa CHLEBUS

Zastosowanie światła spolaryzowanego jako metoda wspomagająca w leczeniu odleżyn u chorych oparzonych.

Doniesienie wstępne Use of polarise lighting in support of treatment of pressure ulcers among patients after burns. Preliminary report

prof. dr hab.

Magdalena CZARNECKA-OPERACZ dr n. med. Anna GORKIEWICZ-PETKOW

dr n. o zdr. Joanna Białożyt*, mgr Krzysztof Materniak*, prof. dr hab. n. med. Marek Kawecki*/**

prof. Eckart HANEKE (Niemcy)

*Centrum Leczenia Oparzeń w Siemianowicach Śląskich

prof. Andreas KATSAMBAS (Grecja)

**Katedra Ratownictwa Medycznego, Wydział Nauk o Zdrowiu,

prof. dr hab. Andrzej KASZUBA

Akademia Techniczno-Humanistyczna w Bielsku-Białej

prof. dr hab. Julia KRUK-JEROMIN prof. dr hab. Andrzej LANGNER prof. dr hab. Sławomir MAJEWSKI prof. dr hab.

R14

Barbara RASZEJA-KOTELBA

Zastosowanie światła spolaryzowanego jako metoda wspomagająca leczenie resztkowych pól ziarniny u pacjentów po urazie termicznym. Opis przypadków The application of polarized light as a method supporting the treatment of residual granulation fields in patients after thermal injuries. Case reports

prof. dr hab. Lidia RUDNICKA (Prezes Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego – President PTD)

mgr Krzysztof Materniak, mgr Anna Nowak-Wróżyna

prof. Robert A. SCHWARTZ (USA)

Centrum Leczenia Oparzeń im. dr. Stanisława Sakiela

prof. dr hab. Anna SYSA-JĘDRZEJOWSKA

w Siemianowicach Śląskich

prof. dr hab. Jacek SZEPIETOWSKI prof. dr hab. Adam WŁODARKIEWICZ prof. dr hab. Hanna WOLSKA dr hab. Anna ZALEWSKA-JANOWSKA dr hab. n. med. Barbara ZEGARSKA dr n. med. Hana ZELENKOVÁ (Słowacja)

Czasopismo objęte patronatem Sekcji Dermatologii Estetycznej PTD oraz Stowarzyszenia Lekarzy Dermatologów Estetycznych (SLDE).

Indeksowane w Rankingu Polskich Czasopism Naukowych Ministerstwa Nauki i Szkolnictwa Wyższego (4 pkt.) oraz w Index Copernicus (28,11 pkt.).

Aktiv-Press ul. Marynarska 14, p. 114 02-674 Warszawa tel.: 728 302 575 e-mail: aktiv-press@stegny.2a.pl www.aktiv-press.2a.pl

DERMATOLOGIA ESTETYCZNA

|

vol. 20/nr 3–4/2018

R3

CHOROBY SKÓRY

Zastosowanie światła spolaryzowanego jako metoda wspomagająca w leczeniu odleżyn u chorych oparzonych.

Doniesienie wstępne Use of polarise lighting in support of treatment of pressure ulcers among patients after burns. Preliminary report

R4

dr n. o zdr. Joanna Białożyt*, mgr Krzysztof Materniak*, prof. dr hab. n. med. Marek Kawecki*/** *Centrum Leczenia Oparzeń w Siemianowicach Śląskich dyrektor: dr n. med. Mariusz Nowak **Katedra Ratownictwa Medycznego, Wydział Nauk o Zdrowiu, Akademia Techniczno-Humanistyczna w Bielsku-Białej kierownik katedry: prof. dr hab. n. med. Marek Kawecki

DERMATOLOGIA ESTETYCZNA

|

vol. 20/nr 1/2018

CHOROBY SKÓRY

STRESZCZENIE

ABSTRACT

▶ SŁOWA KLUCZOWE: terapia, odleżyny, światłolecznictwo Odleżyny to jedno z najpoważniejszych powikłań występujących u pacjentów ciężko oparzonych.

Medycyna fizykalna stale poszukuje najlepszych metod leczenia zachowawczego odleżyn, z wykorzystaniem zabiegów światłoleczniczych, elektroterapii, magnetoterapii oraz sonoterapii. W Centrum Leczenia Oparzeń do najczęściej stosowanych zabiegów wspomagających gojenie odleżyn należy terapia światłem spolaryzowanym.

▶ KEY WORDS: therapy, pressure ulcers, phototherapy Pressure ulcers are the most serious complications occurring in hospitalized patients after hard burns.

For years physical medicine sought the most effective methods of conservative treatment of pressure ulcers: phototherapy, electrotherapy, magnetic fields and sonotherapy.

In Burn Center in Siemianowice Śląskie we often use polarise lighting in treatment of pressure ulcers.

WSTĘP

INTRODUCTION

Rozległe oparzenie to jeden z najcięższych dla człowieka urazów, a jego leczenie często jest długotrwałe i wymaga opieki wielospecjalistycznej. Uraz termiczny, który dotyczy więcej niż 35–40% całkowitej powierzchni ciała, narusza równowagę procesów fizjologicznych i stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia [1,2].

W Centrum Leczenia Oparzeń w Siemianowicach Śląskich od momentu przyjęcia do szpitala aż do wypisu pacjent objęty jest rehabilitacją. Odpowiednie procedury rehabilitacyjne polegające na prowadzeniu kinezyterapii i fizykoterapii mają na celu głównie przeciwdziałanie przykurczom stawowym, zanikom mięśniowym, niewydolności oddechowej, powikłaniom naczyniowym, a także powstawaniu odleżyn. Indywidualnie dobierane dla pacjenta formy aktywności ruchowej najczęściej przeciwdziałają powstawaniu odleżyn, czasem jednak mimo profilaktyki nie udaje się uchronić najbardziej zagrożonych okolic ciała przed tworzeniem się tych zmian [3–5].

Pacjent ciężko oparzony należy do grupy wysokiego ryzyka powstania odleżyn, co jest związane głównie z poważnymi zaburzeniami procesów fizjologicznych w organizmie i koniecznością unieruchomienia w łóżku przy nierzadko ciężkim przebiegu choroby oparze-

Extensive burns are among the most serious injuries; the treatment is often long-lasting and requires multi-specialized care. Thermal injury, which affects more than 35–40% of the total body surface, disturbs the balance of physiological processes and is a direct threat to life [1,2].

The patient undergoes rehabilitation right from the moment of admission to the Burn Treatment Centre in Siemianowice Śląskie until discharge. Appropriate rehabilitation consisting in kinesitherapy and physical therapy is aimed mainly at preventing joint contractures, muscular atrophy, respiratory failure, vascular complications and decubitus ulcers. Even though the forms of physical activity are individually tailored to the patient’s needs, and their task is to counteract the formation of bedsores, it is not possible to protect the most endangered body areas from the development of these lesions [3–5].

A severely burned patient is at high risk of the formation of decubitus ulcers, which is mainly associated with serious disturbance of physiological processes and the need to be immobilized in bed during often severe burn disease.

The definition of bedsore (Latin decubitus)

Zastosowanie światła spolaryzowanego jako metoda wspomagająca w leczeniu odleżyn u chorych oparzonych. Doniesienie wstępne

Use of polarise lighting in support of treatment of pressure ulcers among patients after burns. Preliminary report

DERMATOLOGIA ESTETYCZNA

|

vol. 20/nr 1/2018

R5

CHOROBY SKÓRY

Tabela 1.

Charakterystyka danych

Liczba chorych

Wiek chorych

Średnia wieku

10

20–84 lata

47,3 roku

Płeć M

K

8

2

* Pola badane ocenione wg skali Torrance΄a

Powierzchnia oparzenia

2/3° – 6

9–69% TBSA

4° – 4

(średnio – 37,4%)

*System klasyfikowania wg Torrance΄a: 1° – blednące przekrwienie 2° – nieblednące przekrwienie (uszkodzone mikrokrążenie, obrzęk) 3° – zmiany obejmują pełna grubość skóry do granicy z tkanka podskórną (obrzęk i rumień) 4° – martwica tkanki obejmuje podskórną tkankę tłuszczową do mięśni, jej dno może być pokryte czarnymi zmianami martwiczymi) 5° – martwica zakaźna (zmiany obejmują mięśnie, do kości i stawów) [12].

Table 1.

Characteristic of data

Number of patients

Age of patients

10

20–84 years

Mean age

47,3 year

Gender M

W

8

2

*Tested fields evaluated according to the Torrance scale 2/3° – 6 4° – 4

Burn surface area 9–69% TBSA (mean -37.4%))

* Torrance classification system: 1° - fading hyperemia 2° - not fading hyperemia (damaged microcirculation, oedema) 3° - lesions cover the full skin thickness up to the border with the subcutaneous tissue (swelling and erythema) 4° - tissue necrosis spreads from the subcutaneous adipose tissue to the muscles; its bottom can be covered with black necrotic lesions 5° - infectious necrosis (lesions include muscles, bones and joints) [12]

niowej. Aktualnie obowiązująca w Europejskiej Grupie Doradczej ds. Odleżyn robocza definicja odleżyny (łac. decubitus) określa ją jako miejscowe uszkodzenie skóry i znajdującej się pod nią tkanki powstałe na skutek samodzielnego występowania lub współwystępowania ucisku, sił tarcia i sił poprzecznie tnących. W patofizjologii powstania odleżyn duże znaczenie przypisuje się ucisko-

R6

DERMATOLOGIA ESTETYCZNA

|

vol. 20/nr 1/2018

which is currently in force in the European Pressure Ulcer Advisory Panel defines the lesion as local damage to the skin and underlying tissue resulting from the independent presence or co-occurrence of pressure, frictional forces and transversal shearing forces.

The pathophysiology of decubitus ulcers emphasizes the significance of pressure exceeding the physiological va-

CHOROBY SKÓRY

wi, który przekracza fizjologiczne ciśnienie 32 mmHg w tętniczych zakończeniach naczyń włosowatych i 16 mmHg w zakończeniach żylnych, powodując zamknięcie światła naczyń, a w jego następstwie – miejscowe niedokrwienie [6]. Problem powstawania odleżyn towarzyszył człowiekowi od zawsze, po raz pierwszy terminu tego w piśmiennictwie użył Hindus w 1420 roku [7]. Obecnie istnieje wiele skal (Norton, Waterloo, Gosnell) oceny ryzyka powstania odleżyn – są one pomocne w jego minimalizowaniu, ponieważ pozwalają określić możliwości psychoruchowe pacjenta [8].

W leczeniu odleżyn u chorych oparzonych zastosowano światło spolaryzowane, emitowane przez urządzenie typu Bioptron Pro 1. Światłolecznictwo jest

lue of 32 mmHg in the arterial endings of capillaries and 16 mmHg in the venous endings, which results in closing of the vascular lumen and subsequent topical ischemia [6]. The problem of bedsores has always been present in human history; this term was used for the first time in the literature by Hindus in 1420 [7]. Currently, there are many scales (Norton, Waterloo, Gosnell) to assess the risk of decubitus ulcers – allowing for the determination of the patient’s psycho-motor skills, they help to minimize the problem [8].

Polarized light, which is emitted by the Bioptron Pro 1 device, is used in the treatment of bedsores in patients with burns. Light therapy is now a rapidly growing branch of medicine, applied both as a thera-

obecnie prężnie rozwijającym się działem medycyny, znajdując zastosowanie zarówno jako metoda terapeutyczna, jak i w profilaktyce [9–11].

peutic and preventive method [9–11].

STUDY OBJECTIVE

CEL PRACY

Celem pracy jest prezentacja i wstępna ocena wyników jednej z możliwych metod terapii wspomagającej gojenie odleżyn.

a)

b)

The aim of the study is to present and initially assess the results of the application of the therapy which supports the healing of decubitus ulcers.

c)

Ryc. 1. Odleżyna 4. stopnia okolicy krętarza większego lewego w dniu przyjęcia pacjenta na Oddział Rehabilitacji CLO (a), stan po 15 zabiegach światłoleczniczych (b), zmniejszenie głębokości i powierzchni odleżyny po cyklu 30 naświetlań lampą Bioptron (c) Fig. 1. 4° pressure ulcer of the greater trochanter area on the day of admission to the Rehabilitation Unit of the CLO (a), after the course of 15 phototherapy sessions (b) and after the course of 30 Bioptron light therapy sessions (c)

DERMATOLOGIA ESTETYCZNA

|

vol. 20/nr 1/2018

R7

CHOROBY SKÓRY

a)

b)

Ryc. 2. Odleżyna 3. stopnia pięty lewej w dniu przyjęcia na Oddział Rehabilitacji CLO (a), zmniejszenie powierzchni i głębokości odleżyny po cyklu 15 zabiegów światłoleczniczych (b) Fig. 2. 3° pressure ulcer of the left heel on the day of admission to the Rehabilitation Unit of the CLO (a), reduction in surface and depth after the course of 15 phototherapy sessions (b)

MATERIAŁ I METODY

MATERIAL AND METHODS

Materiał stanowiło 10 pól badanych: odleżyny u 10 pacjentów, które wystąpiły jako powikłanie w chorobie oparzeniowej. Pacjenci byli przekazani z innych ośrodków z istniejącymi odleżynami lub od początku hospitalizowani w Centrum Leczenia Oparzeń. Nie miało to znaczenia dla obserwacji, ponieważ nieetyczne jest wypisanie chorego ze szpitala bez uprzedniego wygojenia odleżyn, bez względu na to, na którym etapie choroby oparzeniowej się one pojawiły.

Do leczenia odleżyn w Centrum Leczenia Oparzeń zastosowano lampę typu Bioptron Pro 1 emitującą światło o zakresie długości fal 480–3400 nm i gęstości mocy 40 mW/cm². Aparat emituje światło widzialne oraz podczerwone o polaryzacji powyżej 95%. Cechy światła wytwarzanego przez lampę Bioptron Pro 1 to:

- polichromatyczność (zawiera szerokie pasmo częstotliwości),

- brak spójności (przebieg bodźców nie jest

R8

DERMATOLOGIA ESTETYCZNA

|

vol. 20/nr 1/2018

The material consisted of 10 tested fields: bedsores in 10 patients being a complication of burn disease. Patients were either transferred from other centres with already existing decubitus ulcers, or were hospitalized at the Burn Treatment Centre from the beginning. This was irrelevant to the observation because it is unethical to discharge the patient without prior healing of pressure ulcers, regardless of the stage of burn disease at which they appeared.

A Bioptron Pro 1 lamp, which emits light with a wavelength range of 480–3400 nm and power density of 40 mW/cm², was used in the Burn Treatment Centre for the treatment of pressure sores. The camera emits visible and infrared light with polarization above 95%.

The features of light produced by the Bioptron Pro 1 lamp are as follows:

- polychromaticity (a wide frequency band),

- the lack of coherence (stimuli are not syn-

CHOROBY SKÓRY

a)

b)

c)

Ryc. 3. Odleżyna 2./3. stopnia okolicy pięty prawej, z dużym ubytkiem skóry, w dniu przyjęcia pacjentki do CLO (a), stan w trakcie cyklu zabiegów światłoleczniczych (b), zmniejszenie powierzchni odleżyny o ok. 90% po wykonaniu 15 naświetlań (c) Fig. 3. 2°/3° pressure ulcer of the right heel area with significant skin lose on the day of admission to the CLO (a), during the the course of phototherapy sessions (b) and 90% reduction obtained in decubitus ulcer surface after 15 phototherapy sessions (c)

zsynchronizowany ani w czasie, ani w przestrzeni, energia dostarczana jest ze stałą częstotliwością),

- niska gęstość energii (2,4 J/cm²/min),

- spolaryzowanie.

Ten rodzaj światłoterapii wykazuje szerokie działanie biostymulacyjne i nie wywołuje zdefiniowanych działań ubocznych, a więc znajduje szerokie zastosowanie w wielu dziedzinach medycyny. Nie bez znaczenia jest fakt bezdotykowego zastosowania aparatu emitującego fale świetlne, ponieważ minimalizuje to ryzyko zakażeń.

Wszyscy pacjenci, u których zastosowano światłolecznictwo, byli ocenieni na początku terapii w skali Norton i średnia punktów uzyskanych w ocenie stanu psychoruchowego wynosiła 9. Świadczy to o wysokim zagrożeniu wytworzeniem się odleżyn. Charak

chronized either in time or space; energy is supplied with a constant frequency),

- low energy density (2.4 J/cm²/min),

- polarization.

Because this type of light therapy has a wide biostimulative effect and does not cause evident side effects it is widely applied in many areas of medicine. Not without significance is the fact of the contactless use of the device emitting light waves as it minimizes the risk of infections.

All patients treated with light therapy were evaluated at the beginning of the treatment based on the Norton scale; the average number of points obtained in the assessment of the psychomotor skills was 9. This indicates a high risk of developing pressure ulcers.

The characteristics of patients are shown in Table 1.

DERMATOLOGIA ESTETYCZNA

|

vol. 20/nr 1/2018

R9

CHOROBY SKÓRY

a)

b)

c)

d) Ryc. 4. Głęboka odleżyna 3. stopnia pięty lewej w dniu przyjęcia pacjenta na Oddział Rehabilitacji CLO (a), znaczne zmniejszenie powierzchni i głębokości odleżyny po cyklu 10 naświetlań (b), znaczne wygojenie odleżyny po cyklu 22 naświetlań (c, d) Fig. 4. Deep 3° pressure ulcer of the right heel on the day of admission to the Rehabilitation Unit of the CLO (a), significant reduction in surface and depth after the course of 10 phototherapy sessions (b), healing after the course of 22 phototherapy sessions (c, d)

terystykę pacjentów pokazuje tabela 1.

Odleżyny oceniano według 5-stopniowej skali Torrance΄a, prowadzono dokumentację opisową, fotograficzną oraz stosowano metodę trasowania kontak-

R10

DERMATOLOGIA ESTETYCZNA

|

vol. 20/nr 1/2018

Bedsores were evaluated according to the 5-point Torrance scale. Descriptive and photographic documentation was also carried out, and the contact tracking method was used. The tested fields were asses-

CHOROBY SKÓRY

towego. Obserwowane pola poddawano ocenie w dniu rozpoczęcia zabiegów światłoleczniczych, w trakcie i po ich zakończeniu.

Zabiegi prowadzono przez co najmniej 15 dni, 2 razy dziennie, czas zabiegu wynosił 8 minut. Metoda postępowania terapeutycznego polegała na bezpośrednim naświetlaniu odleżyny lampą Bioptron Pro 1 po uprzednim zastosowaniu preparatu Oxy-Spray.

Odleżyny jednocześnie były leczone zachowawczo stosowanymi opatrunkami, a każdy pacjent objęty był zabiegami usprawniającymi, dobieranymi indywidualnie.

sed on the day of starting light therapy, during and after finishing the treatment.

The treatments were carried out for at least 15 days, twice a day, with a session time of 8 minutes.

The method of therapy consisted in direct irradiation of pressure sores with the Bioptron Pro 1 lamp following the application of Oxy-Spray. Decubitus ulcers were also subjected to conservative treatment with dressings, and each patient underwent individually tailored rehabilitation.

OMÓWIENIE WYNIKÓW

RESULTS

Wygojenie odleżyn uzyskano w czterech obserwowanych przypadkach, a znaczny postęp w gojeniu z wyraźnym zmniejszeniem wielkości odleżyny – w pozostałych sześciu przypadkach poddanych naświetlaniom. Biostymulacja światłem spolaryzowanym była dobrze tolerowana przez pacjentów, w żadnym z obserwowanych przypadków nie wystąpiły powikłania w trakcie gojenia odleżyny. W przypadku odleżyn 2° i 3° znaczny postęp w gojeniu lub zagojenie zaobserwowano już po 10 zabiegach. Podczas naświetlania odleżyn 4° przez okres dłuższy niż 15 zabiegów zaobserwowano proces stopniowego gojenia i znaczne zmniejszenie powierzchni odleżyny. W grupie badanej wśród pacjentów z odleżynami 4° zaobserwowano postępy w gojeniu, poczynając od ich brzegów, jednak nie uzyskano zagojenia.

Określenie „wygojenie odleżyny” odnosi się do wygojonej powierzchni, pokrytej świeżo powstałym naskórkiem. Określenia „postęp w gojeniu” autorzy używają w stosunku do odleżyn, w których nastąpiło zmniejszenie powierzchni o co najmniej 30%. Powierzchnię odleżyn mierzono metodą trasowania kontaktowego z wykorzystaniem urządzenia Vifitrak.

Trudno o jednoznaczne wnioski dotyczące skali pozytywnego działania światłoterapii na gojenie odleżyn, gdyż w każdym z obserwowanych przypadków stosowano też leczenie zasadnicze.

Bedsores healed completely in four cases, while significant progress in healing and a marked decrease in the size of pressure ulcers were observed in the remaining six cases subjected to irradiation. Biostimulation with polarized light was well tolerated, with no complications reported during healing. In the case of 2° and 3° bedsores, significant progress in healing or complete healing was observed after 10 treatments. Irradiation of 4° pressure ulcers performed more than 15 times led to gradual healing or a significant reduction of the affected area. In the study group, patients with 4° bedsores demonstrated signs of healing, starting from the edges, but none of the patients healed completely.

The term "healed pressure ulcer" refers to a surface covered with freshly formed epidermis. The authors use the term "progress in healing" in relation to pressure ulcers in which the affected area decreases by at least 30%. The area of bedsores was measured by the contact tracking method using the Vifitrak device.

Because in each case the basic treatment was also applied, it is difficult to unequivocally conclude on the scale of the positive effect of light therapy on bedsore healing.

DERMATOLOGIA ESTETYCZNA

|

vol. 20/nr 1/2018

R11

CHOROBY SKÓRY

DYSKUSJA

DISCUSION

Światło spolaryzowane jest często wykorzystywaną metodą wspomagającą gojenie ran, a także odleżyn. Ten rodzaj terapii wywołuje efekt biostymulacyjny, powoduje regenerację zniszczonych naczyń krwionośnych oraz pobudza produkcję kolagenu. Procesowi gojenia sprzyjają usprawnienie procesów przemiany materii i poprawa utlenowania tkanek ze zmniejszeniem obrzęku zapalnego wokół odleżyny. Leczenie odleżyn stanowi wyzwanie dla zespołu leczącego, a pełne ich wygojenie niejednokrotnie trudno uzyskać. Światłolecznictwo, w tym terapia światłem spolaryzowanym, jest dobrą metodą wspomagającą leczenie odleżyn i charak-

Polarized light is a method frequently used to support the healing of wounds and pressure ulcers. This type of therapy induces a biostimulatory effect, causing regeneration of damaged blood vessels and stimulation of collagen production. The process of healing is promoted by the improvement of metabolic processes and oxygenation of tissues, with the reduction of inflammatory oedema around the pressure ulcer. The treatment of bedsores is a challenge for the therapeutic team, and complete healing is often difficult to obtain. Phototherapy, including polarized light therapy, is a good method to support pressure ulcer treatment and has the smallest

teryzuje się minimum przeciwwskazań [9,11].

W dostępnym piśmiennictwie znaczącą rolę w terapii fizykalnej odleżyn przypisuje się poza światłolecznictwem również elektroterapii, m.in. galwanizacji, jonoforezie 0,9% NaCl, stymulacji wysokonapięciowej, magnetoterapii, magnetostymulacji oraz sonoterapii [13–15].

W Centrum Leczenia Oparzeń najczęściej wykorzystywanymi metodami wspomagającymi gojenie odleżyn są magnetoledoterapia, ledoterapia, biostymulacja laserowa oraz terapia światłem spolaryzowanym.

Najczęściej po uruchomieniu pacjenta i zastosowaniu leczenia wspomagającego odleżyny goją się samoistnie.

Problem stanowią pacjenci unieruchomieni (poza omówionymi tu oparzonymi – osoby po udarach mózgu, uszkodzeniach rdzenia kręgowego), u których powtarzalny jest nacisk na tkanki miękkie, wywołujący nawrotowe odleżyny. Tacy chorzy wymagają szczególnej pielęgnacji, czyli zmian ułożenia, zastosowania materacy przeciwodleżynowych oraz intensywnej terapii, natomiast o powodzeniu leczenia chirurgicznego decyduje również odpowiedni dobór metod fizjoterapeutycznych.

Warto pamiętać, że leczymy pacjenta, a nie odleżynę, dlatego istotne jest doprowadzenie do stanu stabilnego chorób metabolicznych oraz wsparcie psychologiczne pacjenta i jego rodziny. Autorzy zaobserwowali w materiale badanym, że chory po powrocie do swojego środowiska najczęściej nie przestrzega zaleceń, wraca do starych nawyków, na skutek czego dochodzi do nawrotu odleżyn. Dotyczy to głównie chorych trwale unieruchomionych lub aktywnych zawodowo, lecz niechętnie

number of contraindications [9,11].

According to the literature, apart from phototherapy, a significant role in the physical therapy of pressure ulcers is played by electrotherapy, including galvanization, ionophoresis 0.9% NaCl, high voltage stimulation, magnetotherapy, magnetostimulation and sonotherapy [13–15].

Magnetoledotherapy, ledotherapy, laser biostimulation and polarized light therapy are the most commonly used methods in the Burn Treatment Centre to support bedsore healing. The lesions usually heal spontaneously after mobilization of the patient and the use of pressure ulcer treatment. However, the repeated pressure on soft tissues causing recurrent bedsores makes immobilized patients (except for the already discussed patients with burns – people after stroke or spinal cord injuries) the most troublesome. Such patients require special management, i.e. changes in position, the use of anti-bedsore mattresses and intensive care; the success of surgical treatment is also determined by the appropriate choice of physiotherapeutic methods.

It is worth remembering that we treat the patient, not the pressure ulcer. Therefore, it is important to stabilize metabolic diseases and provide psychological support for the patient and his/her family. The analysis of the study material shows that after returning home most patients do not follow recommendations and continue old habits, and as a result pressure ulcers recur.

This applies mainly to those permanently immobilized, or professionally active but reluctant to undertake physical activity [16].

R12

DERMATOLOGIA ESTETYCZNA

|

vol. 20/nr 1/2018

CHOROBY SKÓRY

przejawiających aktywność ruchową [16].

Należy zaznaczyć, że mimo coraz lepszych wyników skojarzonego leczenia (w tym z zastosowaniem światła) nie ma w Polsce systemów prewencji wtórnej leczenia odleżyn, w tym możliwości hospitalizacji pacjentów z tymi problemami. Pozornie istniejące założenia logistyczne nie sprawdzają się w praktyce, gdyż chorzy po wyleczeniu wymagają nadal kompleksowej opieki medycznej, w tym rehabilitacji.

Although the results of combined treatment (including the use of light) are better, there is no secondary prevention for pressure ulcers in Poland, for example the possibility of hospitalization of patients with such problems. Seemingly logical assumptions do not work in practice, because patients after recovery still require comprehensive medical care, including rehabilitation.

WNIOSKI

CONCLUSION

▶ Zastosowanie terapii światłem spolaryzowanym stanowi dobrą metodę wspomagającą leczenie odleżyn, zwłaszcza 2. i 3. stopnia.

▶ The use of polarized light therapy is a good method supporting the treatment of pressure ulcers, especially of the second and third degree.

Piśmiennictwo / References:

1. Kozłowska E., Popow A., Cierzniakowska K., Kiełbasa L.: Oparzenia jako problem leczniczo-pielęgnacyjny [w:] Szewczyk M.T., Jawień A. (red. red.): Leczenie ran przewlekłych. PZWL, Warszawa 2014: 131–147.

2. Puchała J., Spodaryk M., Jarosz J.: Patofizjologia choroby oparzeniowej. Ocena ciężkości parzenia [w:] Oparzenia u dzieci od urazu do wyleczenia. WUJ, Kraków 1998: 14–33.

3. Kimla J., Kawecki M., Barchańska-Gędźba K., Nowak-Wróżyna A., Jarosławiecka M., Nowak M. i in.: Zasady postępowania fizjoterapeutycznego u pacjentów po urazie termicznym. Leczenie Ran, 2008, 5(2): 57–62.

4. Moore M.L., Dewey S.W., Richard R.L.: Rehabilitation of the Burned Hand. Hand Clin, 2009, 25(4): 529–541.

5. Procter F.: Rehabilitation of the burn patient. Indian J Plast Surg, 2010, 43(Suppl.): 101–113.

6. Grey J.E., Enoch S., Harding K.G.: Odleżyny [w:] Grey J.E., Harding K.G. (red. red.): Leczenie ran w praktyce. PZWL, Warszawa 2010.

7. Brzeziński T.: Historia medycyny. PZWL, Warszawa 2000.

8. Krupińska E.: Ocena ryzyka powstawania odleżyn przy użyciu dostępnych skal – opis przypadku. Problemy Pielęgniarstwa, 2012, 20(3): 380–384.

9. Kuzdżał A., Walaszek R.: Zastosowanie widzialnego, polichromatycznego światła spolaryzowanego (VIP Light) w rehabilitacji. Część IV: Przydatność światła VIP w leczeniu trudno gojących się ran. Fizjoterapia, 2004, 12(2): 55–63.

10. Iordanou P., Baltopoulos G., Giannakopoulou M., Bellou P., Ktenas E.: Effect of polarized light in the healingprocess of pressure ulcers. Int J Nurs Pract, 2002, 8(1): 49–55.

11. Sieroń A., Pasek J., Mucha R.: Pole magnetyczne i energia światła w medycynie i rehabilitacji – megnetoledoterapia. Balneologia Polska, 2007, 49: 1–7.

12. Graczyk M., Broniszkiewicz E., Zgorzelak B.: Profilaktyka i leczenie odleżyn – ocena pacjentów przebywających na oddziale stacjonarnym Hospicjum im. bł. ks. J. Popiełuszki w Bydgoszczy w latach 2012–2013. Medycyna Paliatywna w Praktyce, 2014, 8(3): 91–102.

13. Taradaj J., Kostur R.: Profilaktyka i leczenie fizykalne odleżyn. Fizykoterapia. Rehabilitacja w Praktyce, 2006, 2: 31–31.

DERMATOLOGIA ESTETYCZNA

|

vol. 20/nr 1/2018

R13

R14

CHOROBY SKÓRY

14. Sieroń A., Cieślar G., Krawczyk-Krupka A., Biniszkiewicz T.: Zastosowanie pól magnetycznych w medycynie. Amedicapress, 2002, Bielsko-Biała.

15. Taradaj J.: Nowoczesna sonoterapia. Rehabilitacja w Praktyce, 2006, 3: 26–28.

16. Kiełbasa L.: Procedura profilaktyki odleżyn jako narzędzie do oceny jakości opieki pielęgniarskiej. Pielęgniarstwo Chirurgiczne i Angiologiczne, 2010, 3: 85–89.

Adres do korespondencji: Joanna Białożyt Centrum Leczenia Oparzeń w Siemianowicach Śląskich ul. Jana Pawła II 2 41-100 Siemianowice Śląskie e-mail: joannakimla@wp.pl

DERMATOLOGIA ESTETYCZNA

|

vol. 20/nr 1/2018

CHOROBY SKÓRY

Zastosowanie światła spolaryzowanego jako metoda wspomagająca leczenie resztkowych pól ziarniny u pacjentów po urazie termicznym. opis przypadków The application of polarized light as a method supporting the treatment of residual granulation fields in patients after thermal injuries. case reports

mgr Krzysztof Materniak, mgr Anna Nowak-Wróżyna

Centrum Leczenia Oparzeń im. dr. Stanisława Sakiela w Siemianowicach Śląskich dyrektor: dr n. med. Mariusz Nowak

DERMATOLOGIA ESTETYCZNA

|

vol. 20/nr 3–4/2018

R15

R16

CHOROBY SKÓRY

STRESZCZENIE

ABSTRACT

▶ SŁOWA KLUCZOWE: światło spolaryzowane, resztkowe pola ziarniny, rehabilitacja, rany oparzeniowe

▶ KEY WORDS: polarized light, residual granultion fields, rehabilitation, burn wounds

Resztkowe pola ziarniny często występują jako powikłanie gojenia się rany oparzeniowej po wykonaniu autologicznego przeszczepu skóry. Medycyna fizykalna umożliwia szybkie i bezpieczne wprowadzenie zabiegów światłoleczniczych jako zachowawczej metody leczenia ran. W Centrum Leczenia Oparzeń najczęściej stosowanym zabiegiem wspomagającym leczenie resztkowych pól ziarniny jest użycie światła spolaryzowanego.

Residual granulation fields often appear as a complication of healing of burn wounds treated by autologous skin transplantation. The techniques of physical medicine allow fast and safe introduction of light therapy as a conservative method of wound healing. The application of polarized light is the most common procedure used to support the treatment of residual granulation fields at the Burn Treatment Centre.

Zastosowanie światła spolaryzowanego jako metoda wspomagająca leczenie resztkowych pól ziarniny u pacjentów po urazie termicznym.

Opis przypadków

INTRODUCTION

WSTĘP

Oparzenia należą do najbardziej dramatycznych i niebezpiecznych urazów, jakie mogą spotkać człowieka. Ze względu na ciężkość urazu oraz możliwość wystąpienia powikłań funkcjonalnych i estetycznych stanowią poważne wyzwanie dla całego zespołu zajmującego się pacjentem (lekarzy, fizjoterapeutów, pielęgniarek, psychologów). Proces leczenia chorych po urazie termicznym jest trudny i obciążony dużym ryzykiem, z utratą życia włącznie. Powrót pacjentów do pełnej sprawności wymaga od nich cierpliwości, zaangażowania i systematyczności [1–3].

Stosowanie fizykoterapii w procesie leczenia ran i blizn pooparzeniowych to jeden z elementów kompleksowej rehabilitacji pacjentów Centrum Leczenia Oparzeń w Siemianowicach Śląskich (CLO), natomiast światłolecznictwo jest najczęściej stosowanym zabiegiem [4].

Częstym powikłaniem występującym w procesie leczenia rany oparzeniowej po wykonaniu przeszczepów autologicznych jest pojawienie się resztkowych pól ziarniny. Te niewielkie ubytki skóry stanowią wyzwanie DERMATOLOGIA ESTETYCZNA

The application of polarized light as a method supporting the treatment of residual granulation fields in patients after thermal injuries. Case reports

|

vol. 20/nr 3–4/2018

Burns are among the most dramatic and dangerous injuries that humans can encounter. Because of the severity of the injury and the possibility of functional and aesthetic complications, they are a serious challenge for the whole therapeutic team (doctors, physiotherapists, nurses, psychologists). The treatment of patients after thermal injury is difficult and poses high risk, including death. The return of patients to full functionality requires patience, commitment and orderliness [1-3].

The use of physical therapy in the healing of burn wounds and scars is one of the elements of the comprehensive rehabilitation of the patients treated at the Burn Treatment Centre in Siemianowice Śląskie, with light therapy as the most common method of treatment [4].

Residual granulation fields are a frequent complication of the treatment of burn wounds appearing after autologous skin transplantation. These small skin defects are a challenge for doctors and nurses because of the need to choose proper therapeutic agents to initia-

CHOROBY SKÓRY

dla lekarzy i pielęgniarek pod względem odpowiedniego dobrania środków leczniczych tak, aby zapoczątkować procesy naskórkowania [5].

Artykuł poświęcony jest jednej z metod wspomagających leczenie resztkowych pól ziarniny, polegającej na zastosowaniu światła spolaryzowanego. W terapii drobnych ran u pacjentów po urazie termicznym w Centrum Leczenia Oparzeń od kilku lat stosowane jest spolaryzowane światło emitowane przez urządzenie typu Bioptron Pro 1. Poniżej dokonano wstępnej oceny wyników zastosowania światłoterapii, która wykazuje szerokie działanie biostymulacyjne oraz brak zdefiniowanych działań ubocznych, a więc znajduje szerokie zastosowanie w wielu dziedzinach medycyny. Nie bez znaczenia jest fakt bezdotykowego zastosowania aparatu emitującego fale świetlne, ponieważ minimalizuje to ryzyko zakażeń [6].

OPIS PRZYPADKÓW

Naświetlaniom poddano osiem pól badanych u trzech pacjentów, którzy od momentu urazu byli hospitalizowani w CLO. W przebiegu leczenia konieczne

a)

te the processes of epidermisation [5].

The article is devoted to one of the methods supporting the treatment of residual granulation fields, based on the use of polarized light. Polarized light emitted by the Bioptron Pro 1 lamp has been used for several years at the Burn Treatment Centre in the treatment of minor wounds in patients after thermal injuries. Below we present an initial assessment of the results of light therapy, which has extensive biostimulative properties with no side effects, and thus is widely applied in many areas of medicine. Not without significance is the fact of the non-contact use of the device emitting light waves, because it minimizes the risk of infections [6].

CASE REPORTS

Eight examined fields were irradiated in three patients who were hospitalized at the Burn Treatment Centre after injury. The treatment required the use of autologous transplantation of a free skin graft of intermediate thickness. Residual granulation fields appeared in the grafted areas as a complication; the tissues were subjected to phototherapy. The treatments were per-

b)

c)

Ryc. 1. Przypadek 1: a) doba 0. – wprowadzenie naświetlania lampą Bioptron Pro 1; b) doba 4. od wprowadzenia naświetlania; c) doba 25. od wprowadzenia naświetlania Fig. 1. Case 1: a) day 0 – introduction of irradiation with the Bioptron Pro 1 lamp; b) 4 days after the introduction of irradiation with the Bioptron Pro 1 lamp; c) 25 days after the introduction of irradiation with the Bioptron Pro 1 lamp

DERMATOLOGIA ESTETYCZNA

|

vol. 20/nr 3–4/2018

R17

R18

CHOROBY SKÓRY

a)

b)

c)

Ryc. 2. Przypadek 2.: a) doba 0. – wprowadzenie naświetlania lampą Bioptron Pro 1; b) doba 3. od wprowadzenia naświetlania; c) doba 7. od wprowadzenia naświetlania Fig. 1. Case 2: a) day 0 – introduction of irradiation with the Bioptron Pro 1 lamp; b) 3 days after the introduction of irradiation with the Bioptron Pro 1 lamp; c) 7 days after the introduction of irradiation with the Bioptron Pro 1 lamp

było zastosowanie autologicznych wolnych przeszczepów skóry pośredniej grubości. W wyniku powikłania doszło do powstania resztkowych pól ziarniny w miejscach pokrytych przeszczepem, w których zastosowano światłolecznictwo. Zabiegi były wykonywane 2 razy dziennie. Czas jednorazowego zabiegu wynosił 8 minut.

Podczas hospitalizacji u pacjentów stosowano standardowe opatrunki na rany, a także objęto ich programem ćwiczeń rehabilitacyjnych. W przypadku 1. (ryc. 1) umiejscowienie i powierzchnia dwóch pól pozwalały na jednorazowe przeprowadzanie całego zabiegu, w pozostałych dwóch przypadkach (ryc. 2–4) zabieg należało wykonać dwukrotnie, aby objąć naświetlaniem wybrane pola. Przypadek 1 i 2 były oceniane metodą planimetryczną, w przypadku 3 ranę oceniano w sposób subiektywny, wizualny. Przedstawione w artykule zdjęcia prezentują zmiany wielkości resztkowych pól ziarniny w czasie po wprowadzeniu światłolecznictwa.

Lampa Bioptron Pro 1 stosowana w CLO emituje światło o zakresie długości fal 480–3400 nm i gęstości mocy 40 mW/cm². Aparat wytwarza widzialne oraz podczerwone światło o polaryzacji powyżej 95%. Cechy światła emitowanego przez lampę Bioptron Pro 1 to:

• polichromatyczność (zawiera szerokie pasmo DERMATOLOGIA ESTETYCZNA

|

vol. 20/nr 3–4/2018

formed twice a day. The duration of one-time session was 8 minutes. During hospitalization standard wound dressings were applied; the patients were also included in a rehabilitation programme. In Case 1 (Fig. 1), the location and small surface area of two fields allowed for one-time procedure; the other two cases (Figures 4, 7, 10) required two treatments in order to properly irradiate the fields. Cases 1 and 2 were evaluated using the planimetric method; in Case 3 the wound was assessed in a subjective, visual manner. The pictures presented in the article show changes in time in the size of residual granulation fields after the introduction of phototherapy.

The Bioptron Pro1 lamp, which is used in the Burn Treatment Centre, emits light with a wavelength of 480-3400 nm and a power density of 40 mW/cm².

The camera produces visible and infrared light with polarization above 95%. The features of the light emitted by the Bioptron Pro 1 lamp are as follows:

• polychromaticity (contains a wide frequency band),

• the lack of cohesion (the course of stimuli is not synchronized either in time or in space, and energy is supplied with a constant frequency),

CHOROBY SKÓRY

częstotliwości),

• brak spójności (przebieg bodźców nie jest zsynchronizowany ani w czasie, ani w przestrzeni, energia dostarczana jest ze stałą częstotliwością),

• niska gęstość energii (2,4 J/cm²),

• spolaryzowanie.

Przypadek 1. Pacjentka lat 32. Oparzenie termiczne II°/III° 20% powierzchni ciała: twarzy, głowy, szyi, klatki piersiowej, lewej kończyny górnej, lewej kończyny dolnej oraz dróg oddechowych. Oparzenie nastąpiło wskutek wybuchu paliwa z biokominka. Pacjentka była trzykrotnie operowana. Ostatni zabieg operacyjny obejmował wykonanie wolnych przeszczepów skóry pośredniej grubości na rany oparzeniowe. W wyniku

• low energy density (2.4 J/cm²),

• polarization.

Case 1. A 32-year-old patient. Thermal burn II/III to 20% of the body surface: face, head, neck, chest, left upper limb, left lower limb and respiratory tract. The burn was due to the explosion of fuel from a bio fireplace. The patient was operated on three times. The last surgical procedure involved transplantation of a free skin graft of intermediate thickness to burn wounds. Polarized light irradiation was recommended for residual granulation fields which appeared 7 days after skin transplantation as a healing complication. On the starting day of irradiation the two treated fields were measured using the planimetric method. The size of the first field was 5.9

powikłania gojenia w 7. dobie po przeszczepie skóry na resztkowe pola ziarniny zalecono naświetlania światłem spolaryzowanym. W dniu rozpoczęcia naświetlań wykonano pomiar planimetryczny dwóch pól poddanych zabiegom. Wielkość pierwszego pola wynosiła 5,9 cm², a drugiego – 4,8 cm² (∑ 10,7 cm²) (ryc. 1 a). Po 4 dniach naświetlań pole pierwsze zmniejszyło się do 1,6 cm², pole drugie zaś do 2,2 cm² (∑ 3,8 cm²) (ryc. 1 b). Pełne zagojenie nastąpiło w 11. dobie od momentu rozpoczęcia wykonywania zabiegów lampą Bioptron. Zabiegi światłolecznictwa kontynuowano również na blizny pooparzeniowe po wygojeniu pól resztkowych, do chwili wypisania pacjentki z oddziału (ryc. 1 c).

Przypadek 2. Pacjent lat 60. Oparzenie termiczne II°/III° 15% powierzchni ciała: pleców, pośladków, lewego ramienia. Oparzenie nastąpiło wskutek zapalenia się ubrania od ogniska. Pacjent był kilkakrotnie operowany. Ostatni zabieg obejmował położenie wolnych przeszczepów skóry pośredniej grubości na przygotowane wcześniej rany oparzeniowe. W 5. dobie po ostatniej operacji w wyniku niepełnego wgojenia przeszczepu skóry wdrożono na resztkowe pola ziarniny okolicy pleców naświetlania lampą Bioptron. Powierzchnia pierwszego badanego pola wynosiła 10,3 cm², drugiego – 15,9 (∑ 26,2 cm²) (ryc. 2 a). Po 3 dniach powierzchnia zmniejszyła się do 8,7 cm² w przypadku pierwszego pola i do 5,7 cm² w przypadku drugiego (∑ 14,4 cm²) (ryc. 2 b). W 7. dobie pole pierwsze zmniejszyło się do 1,4 cm², a drugie do 0,5 cm² (∑ 1,9 cm²) (ryc. 2 c). Pełne zagojenie ran naświetlanych lampą Bioptron nastąpiło po 12 dniach.

cm², and the size of the second field was 4.8 cm² (Σ 10.7 cm²) (Figure 1). After 4 days of irradiation the first field decreased to 1.6 cm², and the second field diminished to 2.2 cm² (Σ 3.8 cm²) (Figure 2). Complete healing was reported 11 days after starting the treatment with the Bioptron lamp. After healing of the residual fields light therapy was continued on burn scars until the patient was discharged from the ward (Figure 3).

Case 2. A 60-year-old patient. II/III thermal burn to 15% of the body surface: back, buttocks, left arm. The burn was caused by clothing which had caught fire from a bonfire. The patient was operated on several times. The last treatment involved placing free skin transplants of intermediate thickness onto the previously prepared burn wounds. Because 5 days after the last operation the skin graft healing was incomplete, residual granulation fields on the back were irradiated with the Bioptron lamp. The area of the first field was 10.3 cm², and the size of the second field was 15.9 (Σ 26.2 cm²) (Figure 4). After 3 days the surface of the first field decreased to 8.7 cm² and the area of the second field decreased to 5.7 cm² (Σ 14.4 cm²) (Figure 5). On day 7 the first field decreased to 1.4 cm², and the second field decreased to 0.5 cm² (1.9 cm²) (Figure 6). After 12 days the wounds irradiated with the Bioptron lamp had healed completely.

Case 3. A 28-year-old patient. II/III thermal burn to 11% of the body surface: right hand, both lower limbs, due to oil ignition during frying at work.

The patient was operated on on three occasions. During the last operation free skin transplants of intermediate

DERMATOLOGIA ESTETYCZNA

|

vol. 20/nr 3–4/2018

R19

R20

CHOROBY SKÓRY

Przypadek 3. Pacjent lat 28. Oparzenie termiczne II°/III° 11% powierzchni ciała: ręki prawej, obu kończyn dolnych na skutek zapalenia się oleju podczas smażenia w pracy. Pacjent był trzykrotnie operowany.

Podczas ostatniej operacji położono wolne przeszczepy skóry pośredniej grubości na rany oparzeniowe. W 11. dobie od zabiegu zalecono naświetlania lampą Bioptron resztkowych pól ziarniny powstałych w miejscach niezagojonych przeszczepem. Prowadzona była dokumentacja fotograficzna bez wykonania planimetrii (ryc. 3, 4).

W subiektywnej ocenie zgromadzonego materiału zdjęciowego, który wykonano w 0., 8. i 12. dobie naświetlań, można ocenić proces gojenia resztkowych pól ziarniny obejmujących przyśrodkową i boczną część kostki lewej

thicknesses were applied to burn wounds. On day 11 after the procedure irradiation with the Bioptron lamp was recommended for the residual granulation fields formed in unhealed graft places. Photographic documentation was created without the use of planimetry (Figures 7–12). The subjective assessment of the photographic material, which was collected on irradiation days 0, 8 and 12, allows for the evaluation of the healing of residual granulation fields, including the medial and lateral parts of the ankle of the left lower limb. Complete healing of residual granulation fields was reported 17 days after the beginning of treatment with the Bioptron Pro 1 lamp.

The complete healing of residual granulation

kończyny dolnej. Pełne zagojenie resztkowych pól ziarniny nastąpiło w 17. dobie od rozpoczęcia naświetlań lampą Bioptron Pro 1.

fields was observed in all three cases, between days 11 and 17 after the introduction of polarized light irradiation.

a)

b)

c)

Ryc. 3. Przypadek 3: a) doba 0. – wprowadzenie naświetlania lampą Bioptron Pro 1; b) doba 8. od wprowadzenia naświetlania; c) doba 12. od wprowadzenia naświetlania Fig. 1. Case 3: a) day 0 – introduction of irradiation with the Bioptron Pro 1 lamp; b) 8 days after the introduction of irradiation with the Bioptron Pro 1 lamp; c) 12 days after the introduction of irradiation with the Bioptron Pro 1 lamp

DERMATOLOGIA ESTETYCZNA

|

vol. 20/nr 3–4/2018

CHOROBY SKÓRY

a)

b)

c)

Ryc. 4. Przypadek 3.: a) doba 0 – wprowadzenie naświetlania lampą Bioptron Pro 1; b) doba 8. od wprowadzenia naświetlania; c) doba 12. od wprowadzenia naświetlania Fig. 4. Case 3: a) day 0 – introduction of irradiation with the Bioptron Pro 1 lamp; b) 8 days after the introduction of irradiation with the Bioptron Pro 1 lamp; c) 12 days after the introduction of irradiation with the Bioptron Pro 1 lamp

Pełne wygojenie resztkowych pól ziarniny nastąpiło we wszystkich trzech przypadkach, w czasie między 11. a 17. dobą od wprowadzenia zabiegów naświetlania światłem spolaryzowanym.

OMÓWIENIE

Światło spolaryzowane w dzisiejszej medycynie zajmuje ważne miejsce i jest wykorzystywane zarówno na oddziałach szpitalnych, poradniach rehabilitacyjnych, jak i w lecznictwie uzdrowiskowym. Ze względu na łatwość wykonywania zabiegów, dużą efektywność terapeutyczną, brak działań ubocznych oraz możliwość łączenia zabiegów świetlnych z innymi metodami fizykoterapii metoda ta jest aktualnie jedną z podstawowych form leczenia. Dzisiejszy poziom wiedzy o światłoterapii pozwala wnioskować, że działając światłem na organizm ludzki, można osiągnąć efekt uruchomienia procesów

DISCUSSION

Polarized light plays an important role in contemporary medicine, and is used in hospital wards, rehabilitation clinics and in spa treatments. Due to the ease of performance, high therapeutic efficiency, the lack of side effects, and the possibility of combining light treatments with other physical therapy techniques, this method is currently one of the basic therapeutic options.

Today’s knowledge of light therapy indicates that by acting with light on the human body we can initiate the regeneration of tissues and organs, and promote analgesic and anti-inflammatory effects, and this is important in the treatment of residual granule fields in patients after thermal injuries.

Among the physical properties of polarized light we should mention biostimulation, which through deep penetration into intercellular structures, increases

DERMATOLOGIA ESTETYCZNA

|

vol. 20/nr 3–4/2018

R21

R22

CHOROBY SKÓRY

regeneracji tkanek i narządów, działania przeciwbólowego oraz przeciwzapalnego, co ma istotne znaczenie w leczeniu resztkowych pól ziarniny u pacjentów po urazie termicznym.

Wśród cech fizycznych światła spolaryzowanego należy wymienić właściwości biostymulacyjne, które poprzez głęboką penetrację w struktury międzykomórkowych zwiększają przepuszczalność błony komórkowej, stymulując przy tym procesy metaboliczne i regeneracyjne. Badania naukowe wykazały, że światło spolaryzowane, docierając do wnętrza komórek naszego organizmu, usprawnia procesy wytwarzania niezbędnej do życia energii. Dzieje się to w związku z zachodzącymi przemianami biochemicznymi prowadzącymi

the permeability of the cell membrane, and in this way stimulates metabolic and regenerative processes. Scientific research has shown that by reaching the interior of the cells polarized light improves the processes of producing the energy necessary for life. This is due to the biochemical changes that increase intracellular energy resources, which in turn restores the normal biological activity and accelerates the recovery of damaged structures [7,8].

The positive effects of using polarized light in the comprehensive treatment of patients after injuries include, among others, acceleration of the processes of epidermisation and healing of both burn and chronic wounds, for instance pressure ulcers. Early and proper

do zwiększenia wewnątrzkomórkowych zasobów energetycznych, co w konsekwencji przywraca prawidłową biologiczną aktywność i powoduje szybszą odbudowę uszkodzonych struktur [7,8].

Do pozytywnych efektów związanych z wykorzystaniem światła spolaryzowanego w kompleksowym leczeniu pacjentów po urazach należy zaliczyć m.in. przyspieszenie procesów naskórkowania i gojenia ran zarówno oparzeniowych, jak i ran przewlekłych, tj. odleżyn. Odpowiednio wcześnie rozpoczęte i prawidłowo prowadzone działania rehabilitacyjne w leczeniu pacjentów po urazie termicznym dają największe szanse poprawy funkcjonalności oraz sprawności pacjenta. Współczesna medycyna fizykalna systematycznie poszerza możliwości terapeutyczne i z każdym rokiem powstają nowe możliwości zastosowania fizykoterapii, np. światła spolaryzowanego. Ma to na celu stworzenie pacjentom dodatkowych możliwości leczenia [9].

Światło emitowane przez lampę Bioptron Pro 1 jest skutecznym narzędziem terapeutycznym oraz powszechnie stosowaną metodą w leczeniu resztkowych pól ziarniny jako powikłania w gojeniu przeszczepów autologicznych u pacjentów po oparzeniu termicznym hospitalizowanych w CLO [6].

rehabilitation of patients after thermal injury gives the greatest chance to improve functionality and efficiency. The therapeutic application of contemporary physical medicine is systematically expanding with new physiotherapeutic options, for example polarized light, appearing each year. This provides patients with additional treatment opportunities [9].

The light emitted by the Bioptron Pro 1 lamp is an effective therapeutic tool and a common method used in the treatment of residual granulation fields being a complication of healing after autologous transplantation in patients with thermal burns hospitalized at the Burn Treatment Centre [6].

PODSUMOWANIE ▶ Zastosowanie terapii światłem spolaryzowanym stanowi skuteczną metodę wspomagającą leczenie resztkowych pól ziarniny.

DERMATOLOGIA ESTETYCZNA

|

vol. 20/nr 3–4/2018

CONCLUSION ▶ Polarized light therapy is an effective method supporting the treatment of residual granulation fields.

CHOROBY SKÓRY

Piśmiennictwo / References:

1. Nowak-Wróżyna A., Białożyt J., Materniak K., Kawecki M., Glik J., Werner M. i in.: Pionizacja i nauka chodu pacjentów po urazie oparzeniowym. The Journal of Orthopaedics Trauma Surgery and Related Research, 2013, 2(32): 53–61.

2. Hettiaratchy S., Papani R., Dziewulski P.: ABC Oparzeń. Wyd. 1, Górnicki Wydawnictwo Medyczne, Wrocław 2007.

3. Abdel-Mageed S.M., Selim A.O., Ghafar M.A.A., Ali R.R.: A Description of the Effect of Polarized Light as an Adjuvant Therapy on Wound Healing Process in Pediatrics. International Journal of Biophysics, 2015, 5(1): 18–23.

4. Kimla J., Kawecki M., Barchańska-Gędźba K., Nowak-Wróżyna K., Jarosławiecka M., Nowak M. i in.: Zasady postępowania fizjoterapeutycznego u pacjentów po urazie termicznym. Leczenie Ran, 2008, 5(2): 57–62.

5. Klimanek-Sygnet M., Pawlak P., Żukowska D., Chilarski A., Godziński J., Helemejko M. i in.: Sukcesy i porażki w leczeniu ciężkiego oparzenia płomieniem u niepełnosprawnego pacjenta. Zastosowanie tlenoterapii hiperbarycznej w leczeniu oparzeń. Roczniki dziecięcej chirurgii urazowej 10 (XXXIV), Lublin 2006: 99–103.

6. Białożyt J., Materniak K., Kawecki M.: Zastosowanie światła spolaryzowanego jako metoda wspomagająca w leczeniu odleżyn u chorych oparzonych. Doniesienie wstępne. Dermatol. Estet., 2018, 20(1): 22–28.

7. Kuzdżał A., Walaszek R.: Zastosowanie widzialnego, polichromatycznego światła spolaryzowanego (VIP Light) w rehabilitacji. Część IV: Przydatność światła VIP w leczeniu trudnogojących się ran. Fizjoterapia, 2004, 12(2): 55–63.

8. Monstrey S., Hoeksema H., Depuydt K., Van Maele G., Van Landuyt K., Blondeel P.: The effect of polarized light on wound healing. Eur J Plast Surg, 2002, 24(8): 377–382.

9. Pasek J., Pasek T., Sieroń A.: Światło spolaryzowane w poradni rehabilitacyjnej. Rehabilitacja w Praktyce, 2008, 3: 22–24.

Adres do korespondencji: Krzysztof Materniak Centrum Leczenia Oparzeń im. dr. Stanisława Sakiela ul. Jana Pawła II 2 41-100 Siemianowice Śląskie e-mail: fleszzzz@gmail.com

DERMATOLOGIA ESTETYCZNA

|

vol. 20/nr 3–4/2018

R23

Filtr fulerenowy

C60

Opatentowane urządzenia BIOPTRON wciąż wyznaczają drogę w zakresie medycznej terapii światłem lekarzom ogólnym, dermatologom, chirurgom plastycznym, lekarzom medycyny estetycznej, medycyny sportowej i innym licencjonowanym specjalistom w dziedzinach leczenia skóry i odnowy biologicznej. Od czasu, gdy blisko 30 lat temu odkryto lecznicze efekty terapii światłem BIOPTRON, jej zastosowanie jako skutecznej metody leczenia zostało opracowane dla szeregu różnych problemów zdrowotnych i chorób skóry.

BIOPTRON – w 100% bezpieczna i klinicznie sprawdzona metoda leczenia - wykorzystuje to, co nazywamy medycznym światłem spolaryzowanym, które zapewnia optymalną penetrację tkanki skórnej. Atutem terapii światłem BIOPTRON jest stymulacja włókien kolagenu i elastyny. Niepowtarzalne połączenie cech światła wykorzystywanego w urządzeniach BIOPTRON leczy różne dolegliwości w szerokim zakresie zastosowań medycznych i kosmetycznych, stymulując krążenie krwi i regenerację tkanek, jednocześnie zmniejszając stan zapalny.

Filtr fulerenowy to nowa opatentowana nanotechnologia oparta na odkryciu cząsteczki fulerenu C60, która składa się z 60 atomów węgla. Dzięki swoim nanorozmiarom (1 nm) posiada wyjątkową stabilność, aktywność biologiczną i idealną symetrię zgodną z prawem Fibonacciego - podstawowym prawem symetrii żywej natury.

Ta opatentowana nanotechnologia zmienia strumień świetlny urządzenia Bioptron w światło hiperspolaryzowane, dodając do niego nowe korzystne właściwości, zwiększając przez to EFEKTYWNOŚĆ TERAPII ŚWIATŁEM NAWET DO 40%.

DOWIEDZ SIĘ WIĘCEJ: Napisz do nas marketing@zepter.com.pl lub zadzwoń na Infolinię 22 230 99 40 www.bioptron.pl www.zepter.pl www.shop.zepter.com.pl