GOBIERNO AUTONOMO DESCENTRALIZADO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCHIPE. FORMULARIO 1
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SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES Nro. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES
FECHA DE SOLICITUD
23 Junio 2015
DATOS GENERALES PUESTO QUE OCUPA -
APELLIDOS - NOMBRES DE LA O EL SERVIDOR
INGENIERO DIRECTO DE OBRAS PUBLICAS
CARLOS EDUARDO CRUZ NOMBRE DE LA UNIDAD A LA QUE PERTENECE LA O EL SERVIDOR
AUTORIDADES Y SERVIDORES DE LIBRE NOMBRAMIENTO Y REMOCION
✓
SERVIDORES PUBLICOS PERMANENTES
SERVIDORES QUE INTEGRAN LOS SERVICIOS INSTITUCIONALES:
ZAMORA
ZAMORA
ZAMORA CHINCHIPE
DEPARTAMENTO DE OBRAS PUBLICAS
CIUDAD/SECTOR.
CANTON
PROVINCIA:
SERVIDORES PUBLICOS CONTRATADOS
X
NINGUNO
DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES A EJECUTARSE. -
✓
./. ✓
Martes 23 de Junio del 2015, Traslado desde Zamora a las 9H00 AM a Palanda conjuntamente con el Ing Antonio Velásquez contratista del GAD Provincial, con la finalidad de fiscalizar la construcción de la cubierta metálica de la cancha de uso múltiple de La Diversión y reconstrucción del puente colgante sobre el rio Isimanchi sector Los Rubíes Barrio Los Rubíes, cantón Chinchipe. Miércoles 24 de Junio del 2015, A las 6H30 AM Inspeccionar la construcción del puente colgante sobre el rio Mayo pasó al Arenal cantón Chinchipe y traslado al cantón Palanda. Jueves 25 de Junio del 2015 A las 7H00 AM Inspección del coliseo de Palanda y sacada de datos para elaborar planilla de trabajos y regreso a la ciudad de Zamora. SALIDA PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES.
DETALLE DEL TRANSPORTE A UTILIZAR.
ZAMORA – PALANDA ZUMBA.
VEHICULO TRANSPORTE INSTITUCION:
LLEGADA
SALIDA
RUTA
FECHA
HORA
FECHA
HORA
23 Junio 2015
9H00 AM
23 Junio 2015
19H00 PM
RETORNO DEL CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES. ZUMBA —
VEH ICU LO TRANSPORTE INSTITUCION:
PALANDA -
25 Junio 2015
ZAMORA
13H30
25 Junio 2015
Am
18H00 PM
DATOS PARA TRANSFERENCIA Para uso exclusivo de la Dirección Financiera. VIÁTICOS
No. DE CUENTA:
TIPO DE CUENTA.
NOMBRE DEL BANCO:
2.-FIRMA DE LA O EL RESPONSABLE,DEVÜIDAD SOLICITANTE
1.- FIRMA DE LA O EL SERVIDOR SOLICITANTE
1
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1201005182
CORRIENTE
BANCO LOJA
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ALIMENTACIÓN
SUBSISTENCIAS
MOVILIZACIONES
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Ing. Carlos Eduardo Cruz
NOMBRE
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3.- FIRMA DE LA AUTORIDAD NOMINADORA O SU DELEGADÓ — —
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•Ing . Án : Calva Riofrio
NOMBRE /
REGISTRO Y CONTROL ,. /
O" rli NOMBRE
NOTA: Esta solicitud deberá ser presentada para su Autorización, con por lo menos 72 horas de anticipación al cumplimiento de los servicios institucionales; salvo el caso de que por necesidades institucionales la Autoridad Nominadora autorice. a.- De no existir disponibilidad presupuestaria, tanto la solicitud como la autorización quedarán insubsistentes b.- El informe de Servicios Institucionales deberá presentarse dentro del término de 4 días de cumplido el servicio institucional c.- Está prohibido conceder servicios institucionales durante los días de descanso obligatorio, con excepción de las Máximas Autoridades o de casos excepcionales debidamente justificados por la Máxima Autoridad o su Delegado.
Distribución del documento: Original: Dirección Financiera (para anticipo) y Servidor/a (para informe final); Copia: Talento Humano (para registro); Copia: Archivo de la Unidad Administrativa. VERSI N FORMULARIO MRL ACTUALI