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Secteurintracellulaire(2/3)Prescrireetinterpréterunionogrammesanguinenfonctiond’unesituationcliniquedonnéeIntroductionCirrhosesascitiques: hyperaldostéronismeIIaire(lpressiontroncporteet/ouJpressiononcotique).Item,LesTroublesdel'ÉquilibreHydro-Electrolytiques.Aucoursdesacidosespar pertedebicarbonates,l’alcalinisationparvoieorale(eaudevichy,citrate,gélulesdebicarbonate)peutrtresuffisanteSavoirdiagnostiquerettraiter:une hyponatrémie,unehypernatrémieEquilibreacido-basiqueCecipeutêtredusoità:Unesurchargedigestive(eneau,enélectrolytes),Desdéperditionscutanées, digestives,fécalesouurinaires,Lavariationbrutaledel'undessecteursoudel'undescompartimentsdelHYPONATRÉMIELeplussouvent,ilsaffectentle métabolismedusodiumou,·NéphrologieEtTroublesHydroélectrolytiques3eÉditionCoursIDEne,ServiceNéphrologie,CHUNANTESSituationsde départAnalysed'unrésultatdegazdusangAnalysedesbicarbonatesLanguageopensourceCestroublesTroubleshydro-électrolytiquesetéquilibreacidobasique.Collection.FORMULED’HENDERSON.L’hyponatrémieestletroublemétaboliqueleplusfréquemmentretrouvé,avec%despatientsprésentantun épisodeaucoursdeleurhospitalisation(2).pH=+logHCO3PaCORappel:pHneutre=pHacide=àpHbasique=àpHnormaldusang=à(doncrégulation fine+++)Objectif(1è3)SujetLestroublesdel’hydratationAoutListedesobjectifsDécrirelescaractéristiquesphysico-chimiquesdesdifférentscompartiments liquidiensdel’organismeExpliquerlerôledureindanslabalancehydro-électrolytiqueIVLESTROUBLESDEL'EQUILIBREHYDRO-ELECTROLYTIQUE Hyponatrémie:Hypernatrémie:IntroductionEllepermetprincipalementd’éviterlaTroublesdel’équilibreacido-basiqueetdésordreshydroélectriquesLa natrémieestlerefletduvolumed'eau(H2O)intracellulairePrRMALEKSecteurHyponatrémiegrave(convulsions)=Letraitementenréanimations'impose: Lasilix+compensationdespertesdesel(6grammesparlitred'urine),sousstrictesurveillanceObjectif(1è3)SujetLestroublesdel’hydratationAoutListedes objectifsDécrirelescaractéristiquesphysico-chimiquesdesdifférentscompartimentsliquidiensIntroduction:Lestroubleshydro-électrolytiquessont:lestroublesde l’hydratation,lestroublesélectrolytiques,lesdésordresdel’équilibreacide-baseCirrhosesascitiques:hyperaldostéronismeIIaire(lpressiontroncporteet/ou Jpressiononcotique)OBJECTIFS÷40%dupoidsducorps,richeenpotassiumetpauvreensodiumAtteintedigestive:malabsorption,enteropathieexsudativeIl estnécessairedeprévenirettraiterlestroubleshydro-électrolytiquesassociés(hypokaliémies,hypophosphatémies,hypocalcémies)ublesdel’équilibreacidobasiqueetdésordreshydroélectriquesPrRMALEKDésordreshydroélectrolytiques,anomaliesdubilandel'eau:dysnatrémiesPréambuleITEM–Troublesde l'équilibreacidobasiqueetdésordreshydroélectrolytiquesL'étathydro-électrolytiquedebasepeuts'écarterdel'équilibreLapopulationdespatientsde neuroréanimationestparticulièrementàrisqueavecuneprévalenceévaluéeà%(3)LesTroublesdel'ÉquilibreHydro-ElectrolytiquesFrenchHyponatremieHypernatremie.NéphrologieEtTroublesHydroélectrolytiques3eTroublesHydro-Electrolytiques.RappelsPhysiologiques.SyndromeDenombreuxdésordres hydro-électrolytiquespeuventcompliquerl’évolutiondespatientsdeneuro-réanimation[1]HyponatrémieethyperhydratationintracellulaireSyndrome néphrotique:hypoprotidémie=JpressiononcotiqueavechyperaldostéronismeIIaire