LEGEMIDDELLÆRE
A06A G Klystermidler Dette er midler til innføring i endetarmen. Legemiddelet virker bløtgjørende og stimu lerende lokalt i endetarmen. På den måten setter avføringsprosessen i gang.
HUSK! Ved behov for mageregulering over tid benyttes volumøkende eller osmotisk virkende midler. HUSK RIKELIG DRIKKE!
3.4 B Blod og blod dannende organer B01 Antitrombotiske midler Disse midlene brukes for å forebygge blodpropper (trombose, emboli), de er koa gulasjonshemmende og kan deles inn i tre undergrupper.
B01A A Vitamin-K-antagonister Virkning: Hvordan blodet flyter bestemmes av faktorer som påvirker og motvirker koagula sjonen (at blodet størkner). En av faktorene er vitamin-K. Ved å tilføre warfarin hemmer man dannelsen av slike faktorer (eks. prot rombin) fordi warfarin utkonkurrerer vita min-K (derav navnet vitamin-K-antagonist). Dette middelet vil derfor virke hemmende på dannelsen av blodpropper. Bivirkninger: Behandlingen krever tett oppfølging fordi det hele tiden må være kontroll med blodets koagulerende evne. Faren kan være økte blødninger ved skade. Derfor skal pasienter som får warfarin jevnlig til INR-kontroll hvor man måler blodets koaguleringsevne. Interaksjoner: Det finnes andre midler som virker blodfor tynnende på annen måte enn warfarin. Det er derfor forbundet med en viss fare å bruk disse legemidlene samtidig. Det man skal
være spesielt oppmerksom på er legemidler i gruppen NSAID for eksempel ibuprofen (Ibux®), naproxen (Napren-E®), og diklofe nak (Voltaren®). Fullstendig oversikt finnes i Felleskatalogen under M01. Warfarin kan også påvirkes av en rekke andre legemidler fordi de brytes ned ved hjelp av de samme enzymene i leveren. Dette kan medføre både økt og redusert effekt av warfarin. Det er derfor svært viktig at en pasient som bruker warfarin forteller legen sin om alle andre legemidler vedkom mende bruker, slik at man kan ta hensyn til dette ved innstilling av dose. Det har vist seg at naturlegemidler som for eksempel johannesurt (hyperikum) også kan påvirke effekten av warfarin.
B01A B Hepariner Disse brukes forebyggende før og etter inngrep, og som innledning til warfarin behandling. Legemidlene kan kun gis som injeksjoner fordi stoffet ødelegges av enzy mer i mage- tarmsystemet. Injeksjoner av disse stoffene er en sykepleieroppgave, og bør ikke være en oppgave som delegeres av legen til andre grupper helsepersonell.
B01A C Hemmere av blodplateaggregasjon Det viktigste legemiddelet i denne gruppen er asetylsalicylsyre (ASA) som virker hem mende på blodplateaggregeringen (blod platenes evne til å klebe seg sammen). De virker derfor blodfortynnende på en annen måte enn warfarin. I store doser virker ASA som et NSAID. Som nevnt overfor er det et problem å bruke disse legemidlene sammen med warfarin, men med spesiell oppfølging kan det likevel forekomme når ASA benyttes i små doser. ASA benyttes også alene som forebygging mot blodpropp.
Vær spesielt oppmerksom når pasienten får warfarin (Marevan)!
23