ความรู้ IC by wichudaice

ความรู้ IC (ควบคุมการติดเชื อในโรงพยาบาล)

สารบัญ • • • • • • • • • • • • • • • •

MY 5 Moment สําหรับสุ ขอนามัยของมือ STANDARD RRECAUTIONS CAUTI Bundle CLABSI Bundle HAP Bundle SSI Bundle VAP Bundle MDRO Bundle การคัดแยกขยะ การแยกประเภทขยะ ตารางการแยกผูป้ ่ วยตามการแพร่ กระจายของเชืGอโรค และการใส่ เครืK องป้ องกันส่ วนบุคคล ตารางกําหนดวันหมดอายุของยา นํGายา และเวชภัณฑ์ทางการแพทย์ การตรวจสอบ อุปกรณ์ เครืK องมือปราศจากเชืGอ ก่อนใช้งาน วิธีการใส่ หน้ากากอนามัย การใส่ และถอดเครืK องป้ องกันสําหรับคัดกรองผูป้ ่ วยติดเชืGอ 1 การใส่ และถอดเครืK องป้ องกันสําหรับคัดกรองผูป้ ่ วยติดเชืGอ 2

เลือกข้ อมูลทีต% ้ องการค้ นหา

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 17 18 19 20

ก่อนทําหัตถการ

ก่อนสั มผัส ผู้ป่วย

หลังสั มผัสผู้ป่วย

หลังสั มผัสสารคัดหลัง%

หน้ า : ฝ่ ามือถูฝ่า มือและนิGวถูซอก นิGว

หลัง : ฝ่ ามือถู หลัง มือและนิGว ถูซอกนิGว

ปั น : ใช้หลังมือ ถูฝ่ามือ

MN-ICC-021 (วันที ประกาศใช้ครัง ล่าสุด 6 ต.ค.60) REV01

หลังสั มผัสสิ% งแวดล้อมรอบตัวผู้ป่วย

โป้ ง : ถูนิGวหัวแม่ มือ

ปลาย : ใช้ปลาย นิGว ถูขวางมือ

ข้ อ : ถูรอบ ข้อมือ

หน้ า 1/1

ใช้ Standard precautions สํ าหรับผู้ป่วยทุกรายที%มีโอกาสสั มผัสกับ : ผิวหนังที%มี บาดแผล สารนํา จากร่ างกาย สารคัดหลัง% และสิ% งขับถ่ ายยกเว้ นเหงือ%

WASH HANDS

WEAR GLOVES

WEAR MASK

WEAR GOWN

SHARPS DISPOSAL

ล้างมือทุกครัGง หลังสัมผัส เลือด สารนํGา หรื อสารคัด หลังK ของผูป้ ่ วย และ ทุกครั งหลัง ถอดถุงมือ

สวมถุงมือทุก ครัGงทีKคาดว่าจะ มีการสัมผัส เลือด สารนํGา หรื อสารคัด หลังK ของผูป้ ่ วย

ใส่ ผา้ ปิ ดปาก ปิ ดจมูกและ แว่นป้ องกันตา ทุกครัGงทีKคาดว่า จะมีการ กระเด็นของ เลือด สารนํGา หรื อสารคัด หลังK กระเด็น ถูกใบหน้า

สวมเสืG อคลุม หรื อผ้ากัน เปืG อน (ยาง/ พลาสติก)หรื อ รองเท้าบูท้ เมืKอ คาดว่าจะมี เลือด สารนํGา หรื อสารคัด หลังK กระเด็น ถูกลําตัว / เท้า

ทิGงของมีคมใน ภาชนะทีKจดั ให้ โดย ห้ าม สวมปลอกเข็ม กลับ หรือ ปลด หัวเข็ม

MN-ICC-069 (วันที ประกาศใช้ครัง ล่าสุด 24 ม.ค.61) REV00

หน้ า 1/1

Hand hygiene

Avoid unnecessary

Review urinary

Maintain urinary

urinary catheters

catheters necessity daily

catheters based on recommended

р╕ер╣Й р╕▓р╕Зр╕бр╕╖р╕нр╕Хр╕▓р╕бр╕лр╕ер╕▒р╕Бр╕Бр╕▓р╕г 6 р╕Чр╣И р╕▓ 5 р╕Вр╕Ур╕░

р╕Вр╣Й р╕нр╕Ър╣И р╕Зр╕Кр╕╡ р╕Бр╕▓р╕гр╣Гр╕кр╣И р╕кр╕▓р╕вр╕кр╕зр╕Щ р╕Ыр╕▒р╕кр╕кр╕▓р╕зр╕░

р╕Чр╕Ър╕Чр╕зр╕Щр╕Вр╣Й р╕нр╕Ър╣И р╕Зр╕Кр╕╡ р╕Бр╕▓р╕гр╣Гр╕кр╣И р╕кр╕▓р╕вр╕кр╕зр╕Щр╕Ыр╕▒р╕кр╕кр╕▓р╕зр╕░р╕Чр╕╕р╕Бр╕зр╕▒р╕Щ

р╕Бр╕▓р╕гр╕Фр╕╣р╣Бр╕ер╕Ьр╕╣р╣Йр╕Ыр╣Ир╕зр╕вр╕Др╕▓р╕кр╕▓р╕вр╕кр╕зр╕Щ р╕Ыр╕▒р╕кр╕кр╕▓р╕зр╕░

1. р╕ер╣Йр╕▓р╕Зр╕бр╕╖р╕нр╕Фр╣Йр╕зр╕вр╕Щр╣НGр╕▓р╣Бр╕ер╕░р╕кр╕Ър╕╣р╣И р╕Ьр╕кр╕бр╕Щр╣НGр╕▓р╕вр╕▓р╕Жр╣Ир╕▓р╣Ар╕Кр╕╖Gр╕н 6 р╕Вр╕▒Gр╕Щр╕Хр╕нр╕Щ р╕Щр╕▓р╕Щр╕нр╕вр╣Ир╕▓р╕Зр╕Щр╣Йр╕нр╕в 30 р╕зр╕┤р╕Щр╕▓р╕Чр╕╡ р╕лр╕гр╕╖ р╕нр╕ер╣Йр╕▓р╕Зр╕бр╕╖р╕нр╕Фр╣Йр╕зр╕в alcohol hands rub р╕нр╕вр╣Ир╕▓р╕З р╕Щр╣Йр╕нр╕в 20 р╕зр╕┤р╕Щр╕▓р╕Чр╕╡ 2. р╕ер╣Йр╕▓р╕Зр╕бр╕╖р╕нр╣Гр╕лр╣Йр╕Др╕гр╕Ъ 6 р╕Чр╣Ир╕▓ р╕Хр╕▓р╕б р╕лр╕ер╕▒р╕Бр╕Бр╕▓р╕г 5 moment

1. р╕бр╕╡р╕Ыр╕▒р╕кр╕кр╕▓р╕зр╕░р╕Др╣Йр╕▓р╕Зр╣Др╕бр╣Ир╕кр╕▓р╕бр╕▓р╕гр╕Ц р╣Др╕лр╕ер╕нр╕нр╕Б 2. р╕бр╕╡р╕Бр╕▓р╕гр╕нр╕╕р╕Фр╕Хр╕▒р╕Щр╕Чр╕▓р╕Зр╣Ар╕Фр╕┤р╕Щ р╕Ыр╕▒ р╕кр╕кр╕▓р╕зр╕░ 3. р╣Ар╕Юр╕╖Kр╕нр╕Хр╕┤р╕Фр╕Хр╕▓р╕бр╕Ыр╕гр╕┤ р╕бр╕▓р╕Ур╕Щр╣НGр╕▓ р╕Ыр╕▒ р╕кр╕кр╕▓р╕зр╕░р╕нр╕вр╣Ир╕▓р╕Зр╣Гр╕Бр╕ер╣Йр╕Кр╕┤р╕Фр╣Гр╕Щ р╕Ьр╕╣р╕Ыр╣Й р╣И р╕зр╕вр╕зр╕┤р╕Бр╕др╕Хр╕┤ 4. р╕Ьр╕╣р╕Ыр╣Й р╣И р╕зр╕вр╣Др╕бр╣Ир╣Гр╕лр╣Йр╕Др╕зр╕▓р╕бр╕гр╣И р╕зр╕бр╕бр╕╖р╕н р╣Гр╕Щр╕Бр╕▓р╕гр╕Хр╕зр╕Зр╕Ыр╕▒ р╕кр╕кр╕▓р╕зр╕░ 5. р╕Ьр╕╣р╕Ыр╣Й р╣И р╕зр╕вр╕бр╕╡р╕ар╕▓р╕зр╕░р╣Др╕Хр╕зр╕▓р╕в р╣Ар╕Йр╕╡ р╕вр╕Ър╕Юр╕ер╕▒р╕Щ 6. р╕Ир╣Нр╕▓р╣Ар╕Ыр╣З р╕Щр╕Хр╣Йр╕нр╕Зр╣Гр╕кр╣Ир╕кр╕▓р╕вр╕кр╕зр╕Щ р╕Ыр╕▒ р╕кр╕кр╕▓р╕зр╕░р╣Гр╕Щр╕Ьр╕╣р╕Ыр╣Й р╣И р╕зр╕вр╕Бр╣Ир╕нр╕Щ р╕Ьр╣Ир╕▓р╕Хр╕▒р╕Ф 7. р╣Гр╕Щр╕Ьр╕╣р╕Ыр╣Й р╣И р╕зр╕вр╕лр╕Щр╕▒р╕Б р╕Кр╣Ир╕зр╕вр╣Ар╕лр╕ер╕╖р╕н р╕Хр╕▒р╕зр╣Ар╕нр╕Зр╣Др╕бр╣Ир╣Др╕Фр╣Й 8. р╕Ьр╕╣р╕Ыр╣Й р╣И р╕зр╕вр╕Ыр╕▒ р╕кр╕кр╕▓р╕зр╕░р╣Др╕лр╕е р╕Хр╕ер╕нр╕Фр╣Ар╕зр╕ер╕▓

1. р╕Юр╕вр╕▓р╕Ър╕▓р╕ер╕кр╕нр╕Ър╕Цр╕▓р╕бр╕Др╕зр╕▓р╕б р╕Ир╣Нр╕▓р╣Ар╕Ыр╣З р╕Щр╕Бр╕▓р╕гр╕Др╕▓р╕кр╕▓р╕вр╕кр╕зр╕Щ р╕Ыр╕▒ р╕кр╕кр╕▓р╕зр╕░р╕Бр╕▒р╕Ър╣Бр╕Юр╕Чр╕вр╣Мр╕Чр╕╕р╕Бр╕зр╕▒р╕Щ 2. р╕Цр╕нр╕Фр╕кр╕▓р╕вр╕кр╕зр╕Щр╕Ыр╕▒ р╕кр╕кр╕▓р╕зр╕░ р╣Ар╕бр╕╖Kр╕нр╕лр╕бр╕Фр╕Др╕зр╕▓р╕бр╕Ир╕░р╣Ар╕Ыр╣З р╕Щ

1. р╕ер╣Йр╕▓р╕Зр╕бр╕╖р╕нр╣Бр╕ер╕░р╕кр╕зр╕бр╕Цр╕╕р╕Зр╕бр╕╖р╕нр╕Бр╣Ир╕нр╕Щ р╕кр╕▒р╕бр╕Ьр╕▒р╕кр╕кр╕▓р╕вр╕кр╕зр╕Щр╣Бр╕ер╕░р╣Ар╕Ч р╕Ыр╕▒ р╕кр╕кр╕▓р╕зр╕░ 2. р╕зр╕▓р╕Зр╕Цр╕╕р╕Зр╕Ыр╕▒ р╕кр╕▓р╕зр╕░р╕Хр╣НKр╕▓р╕Бр╕зр╣Ир╕▓р╕гр╕░р╕Фр╕▒р╕Ъ р╕Бр╕гр╕░р╣Ар╕Юр╕▓р╕░р╕Ыр╕▒ р╕кр╕кр╕▓р╕зр╕░/р╕кр╕╣р╕Зр╕Бр╕зр╣Ир╕▓ р╕Юр╕╖Gр╕Щ 6 р╕Щр╕┤Gр╕з 3. р╕Фр╕╣р╣Бр╕ер╕кр╕▓р╕вр╕кр╕зр╕Щр╕Ыр╕▒ р╕кр╕кр╕▓р╕зр╕░р╣Бр╕ер╕░ р╕Цр╕╕р╕Зр╕гр╕нр╕Зр╕гр╕▒р╕Ър╣Гр╕лр╣Йр╕нр╕вр╕╣р╣Гр╣И р╕Щр╕гр╕░р╕Ър╕Ъ р╕Ыр╕┤ р╕Ф 4. р╕вр╕╢р╕Фр╕Хр╕гр╕╢ р╕Зр╕Хр╣Нр╕▓р╣Бр╕лр╕Щр╣Ир╕Зр╕Ър╕гр╕┤ р╣Ар╕зр╕гр╕лр╕Щр╣Йр╕▓ р╕Вр╕▓ р╣Бр╕ер╕░р╣Ар╕Ыр╕ер╕╡Kр╕вр╕Щр╕Хр╣Нр╕▓р╣Бр╕лр╕Щр╣Ир╕Зр╕зр╕▒р╕Щ р╕ер╕░ 2 р╕Др╕гр╕▒Gр╕З 5. р╣Ар╕Бр╣Зр╕Ър╕Хр╕▒р╕зр╕нр╕вр╣Ир╕▓р╕Зр╕Ыр╕▒ р╕кр╕кр╕▓р╕зр╕░р╣Вр╕Фр╕в р╣Гр╕Кр╣Йр╣Ар╕Чр╕Др╕Щр╕┤р╕Др╕Ыр╕ер╕нр╕Фр╣Ар╕Кр╕╖Gр╕н 6. р╕Чр╣Нр╕▓р╕Др╕зр╕▓р╕бр╕кр╕░р╕нр╕▓р╕Фр╕нр╕зр╕▒р╕вр╕зр╕░р╕кр╕╖ р╕Ъ р╕Юр╕▒р╕Щр╕Шр╣Мр╕Фр╕зр╣Й р╕вр╕Щр╣НGр╕▓р╣Бр╕ер╕░р╕кр╕Ър╕╣р╣Ир╕нр╕вр╣Ир╕▓р╕З р╕Щр╣Йр╕нр╕вр╕зр╕▒р╕Щр╕ер╕░ 2 р╕Др╕гр╕▒Gр╕З р╣Бр╕ер╕░р╕лр╕ер╕▒р╕З р╕Вр╕▒р╕Ър╕Цр╣Ир╕▓р╕в 7. р╕лр╕ер╕▒р╕Зр╕Фр╕╣р╣Бр╕ер╕кр╕▓р╕вр╕кр╕зр╕Щр╕лр╕гр╕╖ р╕нр╣Ар╕Ч р╕Ыр╕▒ р╕кр╕кр╕▓р╕зр╕░р╣Гр╕лр╣Йр╕Цр╕нр╕Фр╕Цр╕╕р╕Зр╕бр╕╖р╕нр╣Бр╕ер╕░ р╕ер╣Йр╕▓р╕Зр╕бр╕╖р╕н

MN-ICC-024 (р╕зр╕▒р╕Щр╕Чр╕╡ р╕Ыр╕гр╕░р╕Бр╕▓р╕ир╣Гр╕Кр╣Йр╕Др╕гр╕▒р╕З р╕ер╣Ир╕▓р╕кр╕╕р╕Ф 6 р╕Х.р╕Д.60) REV01

р╕лр╕Щр╣Й р╕▓ 1/1

Hand hygiene

ล้ างมือตามหลักการ 6 ท่ า 5 ขณะ 1. ล้างมือด้วยนํGา และสบู่ผสม นํGายาฆ่าเชืGอ 6 ขัGนตอน นาน อย่างน้อย 30 วินาที หรื อล้าง มือด้วย alcohol hands rub อย่าง น้อย 20 วินาที 2. ล้างมือให้ครบ 6 ท่า ตามหลักการ 5 moment

Maximal

Chlorhexidine

Optimal

Care and

barrier antiseptic

skin antiseptic

catheter site selection

review of line necessity

สวมเครื%องป้องกัน ก่ อนใส่ สายสวน 1. แพทย์ใส่ เครืK อง ป้ องกันเต็ม รู ปแบบ ได้แก่ เสืG อคลุม หมวก ถุงมือ Mask แว่นตา 2. พยาบาลใส่ เครืK องป้ องกัน ได้แก่ ถุงมือ Mask 3. คลุมผ้าปลอดเชืGอ บนตัวผูป้ ่ วย ตัGงแต่ศรี ษะจรด เท้า เปิ ดเฉพาะ ส่ วนทีKทาํ หัตถการ

ทําความสะอาด ผิวหนังด้ วย Chlorhexidine 1. ใช้ 2% Chlorhexidine in 70% alcohol เช็ดผิวหนัง และ รอให้แห้ง ประมาณ 30 วินาที ก่อนแทง

MN-ICC-022 (วันที ประกาศใช้ครัง ล่าสุด 6 ต.ค.60) REV01

* ห้ ามใช้ ในเด็กอายุ <2 เดือน ให้ ใช้ Povidone lodine แทน

เลือกตําแหน่ งใส่ สาย การดูแลสายสวน สวนทีเ% หมาะสม หลอดเลือด 1. พิจารณา Rt. 1. ประเมินความ Lntemal Jugular จําเป็ นของสาย vein และ สวนทุกวัน Subclavien vein 2. ล้างแผลทุก 2 วัน ก่อน ถ้าปิ ดด้วย Sterile 2. หลีกเลีKยง Tegaderm ล้าง Femoral vein ได้ทุก 7 วัน 3. เปลีKยนสาย และ ตําแหน่งทันที ทีK พบการติดเชืG 4. หลีกเลีKยงการดูด เลือดส่ งตรวจ หรื อเปิ ดรอยต่อ โดยไม่จาํ เป็ น 5. ใช้หลัก Aseptic Technique

หน้ า 1/1

Hand hygiene

Avoid unnecessary

Review urinary

urinary catheters

catheters necessity daily

ล้างมือตามหลักการ 6 ท่ า 5 ขณะ

Assessment risk factor

Prevention HAP

1. ล้างมือด้วยนํGาและสบู่ ผสมนํGายาฆ่าเชืGอ 6 ขัGนตอน นานอย่าง น้อย 30 วินาที หรื อ ล้างมือด้วย alcohol hands rub อย่างน้อย 20 วินาที 2. ล้างมือให้ครบ 6 ท่า ( หน้า-หลัง-ปัGน-โป้ งปลาย-ข้อ ) ตาม หลักการ 5 moment

1. Major operation และ (ข้อใดข้อหนึKง) 1.1. ผ่าตัดช่องท้อง ช่องอก 1.2 มีอายุมากกว่า 60 ปี 1.3 Pain score หลังผ่าตัด >5คะแนน 2. Dx.Stroke 3. Dx.Guilain-Barre Syndrome 4. Dx.Myasthenia Gravis 5. Dx.Alteration of conscious 6. ต้องดูดเสมหะ 7. On ET Tube, TT Tube ทีKไม่ได้ on respirator 8. Bed ridden

MN-ICC-031 (วันที ประกาศใช้ครัง ล่าสุด 6 ต.ค.60) REV02

1. จัดท่านอนศรี ษะสู ง 30-45 องศา 2. พลิกตะแคงตัวทุก 2 ชัวK โมง 3. Early ambulate / effective cough / deep breathing 4. Tube feeding test 5. Oral care ด้วย 0.12% CHG. 6. ใช้ sterile technique ในการดูดเสมหะ 7. สวมถุงมือในการดูด เสมหะทุกครัGง และ ล้างมือก่อน – หลัง ด้วย Hibiscrub

หน้ า 1/1

Clipper

Antibiotic

Temperature

Sugar control

Prophylaxis

• หากจําเป็ นต้อง โกนขนให้ใช้ Clipper blade แทน การใช้ใบมีด • โกนขนก่อนผ่าตัด ไม่เกิน 2 ชัวK โมง

• ให้ยา ATB ก่อนลง มีดไม่เกิน 1 ชัวK โมง • ยกเว้น Vancomycin ให้ 2 ชัวK โมง

MN-ICC-021 (วันที ประกาศใช้ครัง ล่าสุด 6 ต.ค.60) REV01

Skin preparation

• ควบคุมอุณหภูมิ ร่ างกายผูป้ ่ วย ระหว่างผ่าตัด และ หลังผ่าตัด ไม่ให้ตKาํ กว่า 36 องศา เซลเซี ยส

• ในผูป้ ่ วยเบาหวาน ควบคุมระดับนํGาตาล ในเลือดก่อนผ่าตัด ไม่เกิน 200 Mg/dl

• ใช้นG าํ ยาทําลายเชืGอ (2% Chlorhexidine in 70% Alcohol หรื อ Providone Iodine with alcohol)

หน้ า 1/1

Weaning assessment

Hand hygiene

ล้ างมือตาม ข้ อบ่ งชี การใส่ หลักการ 6 ท่ า 5 Ventilator ขณะ 1.ภาวะขาด ออกซิ เจน หรื อ 1.ล้างมือด้วยนํG า และสบู่ผสม ระบบหายใจ นํGายาฆ่าเชืGอ ล้มเหลว 6 ขัGนตอน 2.มีพยาธิ สภาพทีK นานอย่างน้อย ปอด 30 วินาที หรื อ 3.พบปั ญหา เกีKยวกับหลอดลม ล้างมือด้วย alcohol hands 4.ภาวะหัวใจวาย rub อย่างน้อย อืKนๆ 20 วินาที 5.ใช้ Weaning daily assessment 2. ล้างมือให้ครบ 6 ท่า ตาม 6.ใช้ Weaning หลักการ protocol 5 moment

MN-ICC-023 (วันที ประกาศใช้ครัง ล่าสุด 6 ต.ค.60) REV01

Aspiration

Prevent contamination

Oral care

Consult Physical therapy

มาตรการป้องกัน 1.ทําความสะอาด 1.ปรึ กษา มาตรการ กายภาพบําบัด การปนเปื อน ช่องปากของ ป้องกันการ วันทีK 3 ของการ 1.ใช้ resuscitator ผูป้ ่ วยวันละ สํ าลัก ใส่ เครืK องช่วย bag และข้อต่อ 2 ครัGง ด้วย 1.จัดให้ผปู ้ ่ วย หายใจ 1 ชุด ต่อผูป้ ่ วย 0.12% นอกศรี ษะสู ง แต่ละราย chlorhexidine 2.ปรึ กษาอายุร 30 – 45 องศา แพทย์ วันทีK 7 solution 2.Monitor cuff 2.หัวต่อของ ของการใส่ pressure ให้ค่า resuscitator เครืK องช่วยหายใจ bag ให้เช็ดด้วย อยูร่ ะหว่าง แอลกอฮอล์ 20-30 cmH20 3.ดูดเสมหะก่อน 70% ให้อาหารทาง สาย 4.เทนํGาทีKตกค้าง ใน ventilator circuits

หน้ า 1/1

Hand

Education

Contact

Cleaning

hygiene

staff / patient and family

precaution

environment

1. ให้ความรู ้ 1. ล้างมือ 6 ท่า บุคลากรทีK (หน้า–หลัง– เกีKยวข้อง ปัG น–โป้ ง2. ให้ความรู ้ผปู ้ ่ วย ปลาย–ข้อ ) และญาติในการ 2. ล้างมือตาม ป้ องกันการติด หลักการ เชืGอดืGอยา 5 moment - ก่อนสัมผัสผูป้ ่ วย - ก่อนทําหัตถการ - หลังสัมผัสสารคัด หลังK - หลังสัมผัสผูป้ ่ วย - หลังสัมผัส สิK งแวดล้อม รอบตัวผูป้ ่ วย 3. ล้างมือด้วย สบู่ เหลว สบุ่ผสม นํGายาฆ่าเชืGอ หรื อ Alcohol based hand rub

MN-ICC-059 (วันที ประกาศใช้ครัง ล่าสุด 6 ต.ค.60) REV01

Communication

Optimize antibiotic used

1. จัดให้อยู่ในห้อง 1. ทําความสะอาด 1. สืK อสารด้วยป้ าย 1. ควบคุมการใช้ยา เดีย ว พืGน ผนัง และ หน้าห้อง และ antibiotic อย่าง 2. แยกของใช้ เช่น สิK งแวดล้อม ป้ ายติดแฟ้ ม เหมาะสม เครื องวัดความ อืKนๆ ด้วย 0.5% ผูป้ ่ วย (Drug used ั ดัน, หูฟง, ปรอด sodium 2. สืK อสารผ่าน evaluation-DUE) วัดไข้, urinal hypochlorite ระบบ SSB เฝ้ า male, bed pan (VIRKON) ระวัง 3 เดือน 3. เวชภัณฑ์ 2. ทําความสะอาด disposable อุปกรณ์ทางการ 4. สวมเครื อง แพทย์ อุปกรณ์ ้ปองกันร่างกาย อืKนๆ ด้วย ส่วนบุคคล Caviwipe (Mask-GownGlove)

หน้ า 1/1

การคัดแยกขยะ

การคัดแยกประเภทขยะ แยกประเภทขยะ • ซองเวชภัณฑ์ต่าง • ซองหุม้ ปรอทวัดไข้ • หมวกคลุมผม • ทีKรองหมอน / เตียง (ทีKไม่เปืG อนสารคัดคลังK ) • Caviwipes (ทีKไม่เปืG อน สารคัดคลังK ) • สติ กเกอร์ทีKมีชืKอคนไข้ ให้ฉีกชืKอแบบอ่านชืKอ ไม่ได้ • หลอด (nebule), NSS, sterile water 10 ml. • กระดาษห่อของ ปราศจากเชืGอ (ทีKไม่เปืG อนสารคัดคลังK ) • ขวด Betadine (แบบแบ่งใช้ และเทนํGา ออกก่อนทิGง)

• กล่องกระดาษ / ลัง (กล่องถุงมือ, กล่อง syring ฯลฯ) • ขวดพลาสติก (ขวดนํGา ฯลฯ) • กระดาษเอกสารต่างๆ ทีKไม่มีชืKอคนไข้ • กระป๋ องบรรจุเครืK องดืKม • หนังสื อพิมพ์, นิตยสาร • กล่องยา (ต้องลอกชืKอ คนไข้ออก) • ขวดนํGาเกลือ • กระปุก Caviwipes • กระดาษห่อกระดาษ A4 • ขวด Alcohol, Chlorhexidine (แบบแบ่งใช้ และเทนํGา ออกก่อนทิGง)

• Vial (ขวดยาฉี ด) • ถ่านไฟฉาย • หลอดไฟฉาย • ปรอทวัดไข้ • ขวดยานํGาทุกชนิด • กระป๋ องสเปรย์ปรับ อากาศ • ขวด / ภาชนะ ทีKใส่ สารเคมีต่างๆ • NSS bag 100 ml. ผสมยา ฉี ด • แก้ว / จาน ทีKแตก (ต้องห่อด้วย กระดาษ ก่อนทิGง) • แผ่น DVD ข้อมูลคนไข้ *ต้องหัก หรื อทําให้ไม่ สามารถเปิ ดอ่านข้อมูลได้

ขยะทัว่ ไป

ขยะรีไซเคิล

ขยะอันตราย

MN-ICC-071 (วันที ประกาศใช้ครัง ล่าสุด 21 เม.ย. 61) REV00

ถุงสีเทา • ขยะเคมีบาํ บัด (ใส่ถุงสี เทาก่อน)

• Mask, N95 • Syringe • เอกสารทีKมีชืKอ ผูป้ ่ วย เช่น • ถุงมือ • สําลี • Gauz ใบรับรองแพทย์, • ไม้กดลิGน • ขวด Aquapak ใบเสร็ จรับเงิน • ชุดกาวน์กนั นํGา • ข้อมูลความลับ • ผ้าอ้อมสําเร็ จรู ป • เอกสารทีKมีรูป • ขยะทีKออกจากห้องแยก คนไข้, ประวัติ • กระปุกเก็บปัสสาวะ คนไข้, เบอร์โทร (เทนํGาออกก่อนทิGง) คนไข้ ฯลฯ • สายนํGาเกลือ (ตัดส่วนมีคมออกก่อน) • กระดาษห่อเครืK องมือแพทย์ (ทีKเปืG อนสารคัดคลังK ) • Caviwipes (เปืG อนสารคัดคลังK ) • ถุงปั สสาวะ (เทปั สสาวะออกก่อน) • ทีKรองหมอน / เตียง (เปืG อนสารคัดคลังK ) ถังทิง เข็ม (ขยะติดเชื อ) • Ampule • หัวเข็ม • ใบมีด, มีดโกน • ขวดวัคซีนต่างๆ • แผ่นกระจกสไลด์ • ของแหลมคมทีKมีปลาแหลม • ส่ วนปลายแหลมคมของชุด สารนํGา / ให้เลือด

ขยะติดเชือ ้

ขยะสิทธิผป ู ว ย หน้ า 1/1

ŕ¸&#x2022;ŕ¸˛ŕ¸Łŕ¸˛ŕ¸&#x2021;ŕ¸ ŕ¸˛ŕ¸Łŕš ŕ¸˘ŕ¸ ŕ¸&#x153;ŕ¸šŕš&#x2030;ŕ¸&#x203A;ŕš&#x2C6;ŕ¸§ŕ¸˘ŕ¸&#x2022;ŕ¸˛ŕ¸Ąŕ¸ ŕ¸˛ŕ¸Łŕš ŕ¸&#x17E;ŕ¸Łŕš&#x2C6;ŕ¸ ŕ¸Łŕ¸°ŕ¸&#x2C6;ŕ¸˛ŕ¸˘ŕ¸&#x201A;ŕ¸ŕ¸&#x2021;ŕš&#x20AC;ŕ¸&#x160;ŕ¸ˇŕš&#x2030;ŕ¸ŕš&#x201A;ŕ¸Łŕ¸&#x201E; ŕš ŕ¸Ľŕ¸°ŕ¸ ŕ¸˛ŕ¸Łŕš&#x192;ŕ¸Şŕš&#x2C6;ŕš&#x20AC;ŕ¸&#x201E;ŕ¸Łŕ¸ˇŕš&#x2C6;ŕ¸ŕ¸&#x2021;ŕ¸&#x203A;ŕš&#x2030;ŕ¸ŕ¸&#x2021;ŕ¸ ŕ¸ąŕ¸&#x2122;ŕ¸Şŕš&#x2C6;ŕ¸§ŕ¸&#x2122;ŕ¸&#x161;ŕ¸¸ŕ¸&#x201E;ŕ¸&#x201E;ŕ¸Ľ ŕš&#x201A;ŕ¸Łŕ¸&#x201E;

ŕ¸ ŕ¸˛ŕ¸Łŕš ŕ¸&#x17E;ŕ¸Łŕš&#x2C6;ŕ¸ ŕ¸Łŕ¸°ŕ¸&#x2C6;ŕ¸˛ŕ¸˘ŕ¸&#x201A;ŕ¸ŕ¸&#x2021;ŕš&#x20AC;ŕ¸&#x160;ŕ¸ˇŕš&#x2030;ŕ¸ ŕš&#x201A;ŕ¸Łŕ¸&#x201E;

ŕ¸ŕ¸¸ŕ¸&#x203A;ŕ¸ ŕ¸Łŕ¸&#x201C;ŕš&#x152;ŕ¸&#x203A;ŕš&#x2030;ŕ¸ŕ¸&#x2021;ŕ¸ ŕ¸ąŕ¸&#x2122;ŕ¸Łŕš&#x2C6;ŕ¸˛ŕ¸&#x2021;ŕ¸ ŕ¸˛ŕ¸˘ŕ¸Şŕš&#x2C6;ŕ¸§ŕ¸&#x2122; ŕ¸&#x161;ŕ¸¸ŕ¸&#x201E;ŕ¸&#x201E;ŕ¸Ľ Mask

Gown

Glove

ŕ¸Łŕ¸°ŕ¸˘ŕ¸°ŕš&#x20AC;ŕ¸§ŕ¸Ľŕ¸˛ŕ¸ ŕ¸˛ŕ¸Łŕ¸&#x2022;ŕ¸´ŕ¸&#x201D;ŕš&#x20AC;ŕ¸&#x160;ŕ¸ˇŕš&#x2030;ŕ¸

Conjunctivitis Chicken pox Diphtheria

Contact precaution Airborne Precaution Droplet +Contact precaution

+ +

+ + +

ŕ¸&#x2C6;ŕ¸&#x2122;ŕ¸ ŕ¸§ŕš&#x2C6;ŕ¸˛ŕ¸&#x2C6;ŕ¸°ŕ¸Ťŕ¸˛ŕ¸˘ ŕ¸&#x2C6;ŕ¸&#x2122;ŕ¸ ŕ¸§ŕš&#x2C6;ŕ¸˛ŕ¸&#x2022;ŕ¸¸ŕš&#x2C6;ŕ¸Ąŕ¸&#x2122;ŕš?Mŕ¸˛ŕ¸&#x2C6;ŕ¸°ŕš ŕ¸Ťŕš&#x2030;ŕ¸&#x2021; ŕ¸&#x2C6;ŕ¸&#x2122;ŕ¸ ŕ¸§ŕš&#x2C6;ŕ¸˛ŕ¸Ťŕ¸Ąŕ¸&#x201D;ŕš&#x20AC;ŕ¸&#x160;ŕ¸ˇŕ¸M

Dysentery Enterovirus / HFMD Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Herpes simplex (ŕš&#x20AC;ŕ¸Łŕ¸´ ŕ¸Ą)(Disseminated)

Contact precaution Contact precaution Contact precaution Contact precaution Contact precaution Contact precaution

+ + + + + +

ŕ¸&#x2C6;ŕ¸&#x2122;ŕ¸ ŕ¸§ŕš&#x2C6;ŕ¸˛ŕ¸&#x2C6;ŕ¸°ŕ¸Ťŕ¸˛ŕ¸˘ 7 ŕ¸§ŕ¸ąŕ¸&#x2122;ŕš ŕ¸Łŕ¸ ŕ¸&#x2C6;ŕ¸&#x2122;ŕ¸ ŕ¸§ŕš&#x2C6;ŕ¸˛ŕ¸Ťŕ¸Ąŕ¸&#x201D;ŕš&#x20AC;ŕ¸&#x160;ŕ¸ˇŕ¸M ŕ¸&#x2C6;ŕ¸&#x2122;ŕ¸ ŕ¸§ŕš&#x2C6;ŕ¸˛ŕ¸Ťŕ¸Ąŕ¸&#x201D;ŕš&#x20AC;ŕ¸&#x160;ŕ¸ˇŕ¸M ŕ¸&#x2C6;ŕ¸&#x2122;ŕ¸ ŕ¸§ŕš&#x2C6;ŕ¸˛ŕ¸Ťŕ¸Ąŕ¸&#x201D;ŕš&#x20AC;ŕ¸&#x160;ŕ¸ˇŕ¸M ŕ¸&#x2C6;ŕ¸&#x2122;ŕ¸ ŕ¸§ŕš&#x2C6;ŕ¸˛ŕ¸&#x2C6;ŕ¸°ŕ¸Ťŕ¸˛ŕ¸˘

Herpes zoster (ŕ¸&#x2021;ŕ¸šŕ¸Şŕ¸§ŕ¸ąŕ¸&#x201D;)(Disseminated)

Contact precaution

ŕ¸&#x2C6;ŕ¸&#x2122;ŕ¸ ŕ¸§ŕš&#x2C6;ŕ¸˛ŕ¸&#x2C6;ŕ¸°ŕ¸Ťŕ¸˛ŕ¸˘

Herpangina HIV Influenza Measles Meningococcal disease MDR, MRSA, VISA,VRSA

Contact precaution Contact precaution Droplet precaution Airborne Precaution Droplet precaution Contact precaution

+ + + -

+ + + +

+ + +

7 ŕ¸§ŕ¸ąŕ¸&#x2122;ŕš ŕ¸Łŕ¸ ŕ¸&#x2022;ŕ¸Ľŕ¸ŕ¸&#x201D;ŕš&#x201E;ŕ¸&#x203A; 7 ŕ¸§ŕ¸ąŕ¸&#x2122; 4 ŕ¸§ŕ¸ąŕ¸&#x2122;ŕ¸Ťŕ¸Ľŕ¸ąŕ¸&#x2021;ŕ¸&#x153;ŕ¸ˇ ŕ¸&#x2122;ŕ¸&#x201A;ŕ¸śŕ¸&#x2122;M 24 ŕ¸&#x160;ŕ¸ąŕ¸§ŕš&#x201A;ŕ¸Ąŕ¸&#x2021;ŕ¸Ťŕ¸Ľŕ¸ą ŕ¸&#x2021;ŕš&#x192;ŕ¸Ťŕš&#x2030;ŕ¸˘ŕ¸˛ ŕ¸&#x2C6;ŕ¸&#x2122;ŕ¸ ŕ¸§ŕš&#x2C6;ŕ¸˛ŕ¸Ťŕ¸Ąŕ¸&#x201D;ŕš&#x20AC;ŕ¸&#x160;ŕ¸ˇŕ¸M

Pneumonia (Infant)

Droplet+Contact precaution

ŕ¸&#x2C6;ŕ¸&#x2122;ŕ¸ ŕ¸§ŕš&#x2C6;ŕ¸˛ŕ¸&#x2C6;ŕ¸°ŕ¸Ťŕ¸˛ŕ¸˘

Pertussis Rabies Rubella RSV

Droplet precaution Contact +Droplet precaution Droplet precaution Droplet+Contact precaution

+ + + +

+ +

+ -

ŕ¸&#x2C6;ŕ¸&#x2122;ŕ¸ ŕ¸§ŕš&#x2C6;ŕ¸˛ŕ¸&#x2C6;ŕ¸°ŕ¸Ťŕ¸˛ŕ¸˘ ŕ¸&#x2022;ŕ¸Ľŕ¸ŕ¸&#x201D;ŕš&#x201E;ŕ¸&#x203A; ŕ¸&#x2C6;ŕ¸&#x2122;ŕ¸ ŕ¸§ŕš&#x2C6;ŕ¸˛ŕ¸&#x2C6;ŕ¸°ŕ¸Ťŕ¸˛ŕ¸˘ ŕ¸&#x2C6;ŕ¸&#x2122;ŕ¸ ŕ¸§ŕš&#x2C6;ŕ¸˛ŕ¸&#x2C6;ŕ¸°ŕ¸Ťŕ¸˛ŕ¸˘

Scabies Tuberculosis (Pulmonary)

Contact precaution Airborne Precaution

+ +

+ -

24 ŕ¸&#x160;ŕ¸ąŕ¸§ŕš&#x201A;ŕ¸Ąŕ¸&#x2021;ŕ¸Ťŕ¸Ľŕ¸ą ŕ¸&#x2021;ŕ¸Łŕ¸ąŕ¸ ŕ¸Šŕ¸˛ 2 ŕ¸Şŕ¸ąŕ¸&#x203A;ŕ¸&#x201D;ŕ¸˛ŕ¸Ťŕš&#x152;ŕ¸Ťŕ¸Ľŕ¸ąŕ¸&#x2021;ŕš&#x192;ŕ¸Ťŕš&#x2030; ŕ¸˘ŕ¸˛

Wound Infections

Contact precaution

ŕ¸&#x2C6;ŕ¸&#x2122;ŕ¸ ŕ¸§ŕš&#x2C6;ŕ¸˛ŕ¸&#x2C6;ŕ¸°ŕ¸Ťŕ¸˛ŕ¸˘

+ ŕ¸Ťŕ¸Ąŕ¸˛ŕ¸˘ŕ¸&#x2013;ŕ¸śŕ¸&#x2021; ŕš&#x192;ŕ¸Ťŕš&#x2030;ŕ¸&#x17E;ŕ¸´ŕ¸&#x2C6;ŕ¸˛ŕ¸Łŕ¸&#x201C;ŕ¸˛ŕš&#x192;ŕ¸Şŕš&#x2C6;ŕš&#x20AC;ŕ¸&#x201E;ŕ¸Łŕ¸ˇ ŕ¸ŕ¸&#x2021;ŕ¸&#x203A;ŕš&#x2030; ŕ¸ŕ¸&#x2021;ŕ¸ ŕ¸ąŕ¸&#x2122;ŕ¸Ťŕ¸˛ŕ¸ ŕ¸Ąŕ¸ľŕ¸&#x201E;ŕ¸§ŕ¸˛ŕ¸Ąŕš&#x20AC;ŕ¸Şŕ¸ľ ŕ¸˘ŕ¸&#x2021;ŕ¸&#x2014;ŕ¸ľ ŕ¸&#x2C6;ŕ¸°ŕ¸Şŕ¸ąŕ¸Ąŕ¸&#x153;ŕ¸ąŕ¸Şŕš&#x20AC;ŕ¸Ľŕ¸ˇŕ¸ŕ¸&#x201D;ŕš ŕ¸Ľŕ¸°ŕ¸Şŕ¸˛ŕ¸Łŕ¸&#x201E;ŕ¸ąŕ¸&#x201D;ŕ¸Ťŕ¸Ľŕ¸ąŕ¸&#x2021; MN-ICC-062 (ŕ¸§ŕ¸ąŕ¸&#x2122;ŕ¸&#x2014;ŕ¸ľ ŕ¸&#x203A;ŕ¸Łŕ¸°ŕ¸ ŕ¸˛ŕ¸¨ŕš&#x192;ŕ¸&#x160;ŕš&#x2030;ŕ¸&#x201E;ŕ¸Łŕ¸ąŕ¸&#x2021; ŕ¸Ľŕš&#x2C6;ŕ¸˛ŕ¸Şŕ¸¸ŕ¸&#x201D; 28 ŕ¸Ş.ŕ¸&#x201E;. 60)

ŕ¸Ťŕ¸&#x2122;ŕš&#x2030; ŕ¸˛ 1/1

ตารางกําหนดวันหมดอายุของยา นํGายา และเวชภัณฑ์ทางการแพทย์ รายการยา

วันหมดอายุ

หมายเหตุ

ยาเม็ด ยาทีอ ยู่ในบรรจุภณ ั ฑ์ของบริษทั ผูผ้ ลิต (แผงยา ซองยา) ยาเม็ดเปลือย - ยาเม็ด (ไม่เปลีย นภาชนะบรรจุ) - ยาเม็ด (เปลีย นภาชนะบรรจุ -Pre pack)

ดูวนั หมดอายุตามทีบ ริษทั ผูผ้ ลิตกําหนด

ยาทีร ะบุวนั ผลิตแต่ไม่ระบุวนั หมดอายุ กําหนดให้มอี ายุ 5 ปี นบั จากวันผลิต

- กําหนดวันหมดอายุตามทีร ะบุขา้ งขวด - มีอายุการใช้งาน 1 ปี นับจากวันทีแ บ่ง บรรจุ แต่ตอ้ งไม่เกินอายุยาทีร ะบุจาก บริษทั ผูผ้ ลิต

ยาฉี ด ยาผงปราศจากเชือM

ดูจากคู่มอื การบริหารยา และความคงตัว ของยาฉีดหลังผสม(MN-PTC-007)

ยา/สารละลาย multiple use - Lidocain, Xylocain injection - Insulin - Heparin - ยาฉีด Triamcinolone

3 วัน หลังเปิ ดใช้ 1 เดือน หลังเปิ ดใช้ 7 วัน หลังเปิ ดใช้ 7 วัน ทีอ ุณหภูมหิ อ้ ง

ยาฉีดจาก Ampule / vial แบ่งใช้

24 ชัวโมง ทีอ ุณหภูมหิ อ้ ง

วัคซีนชนิดต่างๆ

ใช้ชนิด single use

Verorab ชนิดแบ่งฉีด

24 ชัวโมง หลังเปิ ดใช้

(แบ่งใส่ syringe ระบุช อื ยา วันที เวลา) อุณหภูมิ 2-8 องศาเซลเซียส

สารนํ า / สารละลาย NSS / Sterile water

24 ชัวโมง หลังเปิ ดใช้

NSS / Sterile water ชนิด Nebule

ใช้แล้วทิงM ทันที

สารละลายทีใ ห้ทางหลอดเลือด

24 ชัวโมง หลังเปิ ดใช้

นํMาเกลือสําหรับ Irrigate

24 ชัวโมง หลังเปิ ดใช้

ยานํ า ยานํMาทีย งั ไม่ได้เปิ ดใช้

ดูวนั หมดอายุตามทีบ ริษทั ผูผ้ ลิตกําหนด

ยานํMา

เก็บไว้ไม่เกิน 3 เดือน หลังเปิ ดใช้ เก็บในอุณหภูมหิ อ้ ง

MN-ICC-025 (วันที ประกาศใช้ครัง ล่าสุด 26 ก.ย. 60) REV02

ยาทีร ะบุวนั ผลิตแต่ไม่ระบุวนั หมดอายุ ให้ มีอายุ 3 ปี นบั จากวันผลิต การแช่ตูเ้ ย็นไม่ชว่ ยยืดอายุ แต่ทาํ ให้ยา ตกตะกอน หรือนํMาเชื อมตกผลึก ยกเว้น AZT syrup ต้องเก็บในตูเ้ ย็น หน้ า 1/5

รายการยา

วันหมดอายุ

ยานํMาแบ่งใช้ (Multiple use)

เก็บไว้ไม่เกิน 1 เดือน หลังเปิ ดใช้ เก็บในอุณหภูมหิ อ้ ง

ยาปฏิชวี นะชนิดผงแห้ง

- เก็บในอุณหภูมหิ อ้ ง ได้ 7 วัน หลังผสม - เก็บในตูเ้ ย็น ได้ 14 วัน หลังผสม

หมายเหตุ

(ยกเว้นยาทีม ขี อ้ บ่งใช้เฉพาะ เช่น Zithromax เก็บได้ 7 วันหลังผสม)

ยาหยอดตา / ยาป้ ายตา /ยาหยอดหู เติมสารต้านเชือM (Preservative)

1 เดือน หลังเปิ ดใช้

ไม่เติมสารต้านเชือM (non-Preservative) เช่น tear natural nebule

24 ชัวโมง หลังเปิ ดใช้

ยาใช้ภายนอก ครีม / ขีผM งMึ / โลชัน

6 เดือน หลังเปิ ดใช้

ครีมผสมยาปฏิชวี นะ

1 เดือน หลังเปิ ดใช้

ยาครีมแบ่งบรรจุ ยานวดชนิดต่างๆ

6 เดือน หลังแบ่งบรรจุ 1 เดือนหลังเปิ ดใช้ 3 เดือน หลังเปิ ดใช้

Xylocain Spray

6 เดือน หลังเปิ ดใช้

Xylocain jelly

3 เดือน หลังเปิ ดใช้

เจลหล่อลื น - K-Y jelly (ชนิดหลอด 50 กรัม - Sterile gel (ชนิดซอง 4 กรัม) Xylocain viscous liquid jelly

3 เดือน หลังเปิ ดใช้ ใช้แล้วทิงM ทันที 3 เดือน หลังเปิ ดใช้

Xylocain viscous liquid jelly (แบ่งบรรจุ)

หรือสังเกตสัญลักษณ์ขา้ งผลิตภัณฑ์ (ถ้า มี)

แนะนําให้ใช้ชนิด single use

1 เดือน หลังเปิ ดใช้

นํ ายา Alcohol - บรรจุภณ ั ฑ์จากบริษทั - แบ่งบรรจุ ทุกขนาด

6 เดือน หลังเปิ ดใช้ 6 เดือน นับจากวันทีแ บ่ง 24 ชัวโมง หลังเปิ ดใช้

MN-ICC-025 (วันที ประกาศใช้ครัง ล่าสุด 26 ก.ย. 60) REV02