• Medicamentos con similitud fonética, gramática o de apariencia que causan confusión (también llamados medicamentos lasa, del inglés look alike, sound alike) • Interacciones farmacológicas Los medicamentos genéricos que se usen en el hospital también deben ser un foco de atención ya que su vigilancia activa permite detectar oportunamente problemas de calidad o de falsificación. Adicionalmente es recomendable que cada hospital inicie un registro sistematizado de aquellos pacientes que ingresan debido a ram, documentando el medicamento involucrado y los posibles factores de riesgo asociados. Como podemos observar, el equipo de Farmacovigilancia deberá contar con competencias y herramientas adecuadas para la detección de ram, paso inicial y muy relevante en la gestión clínica de éstas. También pueden consultarse periódicamente bases de datos como la del Centro Mundial de Farmacovigilancia llamada VigiAccess™ disponible para todo el público desde el sitio www.vigiaccess.org El análisis de la causalidad se ve siempre limitado por la falta de controles ya que en Farmacovigilancia suelen sólo reportarse los casos de ram pero no los casos similares de pacientes que tomaron el medicamento sospechoso en las mismas condiciones pero que no desarrollaron ram. La identificación de señales y de factores de riesgo (por ejemplo biomarcadores genéticos) se intensificaría si se combinara la Farmacovigilancia intensiva con estudios de casos y controles. Asimismo, en algunos casos se requieren estudios multicéntricos para que los estudios de asociación medicamento-ram tengan suficiente poder estadístico. A un nivel más avanzado de desarrollo de una ufvh los resultados de su actividad diaria deben analizarse con determinada frecuencia para generar estadísticas básicas de los reportes de ram procesados (tipo de ram, severidad, causalidad, medicamentos sospechosos más frecuentes, tipo y características de los pacientes involucrados) así como para usarse como insumo para estudios farmacoepidemiológicos de mayor alcance e impacto. Para lograr esto será indispensa-
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ESCUELA DE CIENCIAS