Application SIG-Web d'aide à la décision pour les urgences en Tunisie P1

A cœurs vaillant rien n’est impossible, a conscience tranquille tout est accessible, quand il y a la soif d’apprendre tout vient à point à qui sait attendre, quand il y a le souci de réaliser un objectif tout devient facile pour arriver à nos fins.

Malgré les obstacles qui s’opposent en dépit des difficultés qui s’interposent

Jedédie ce rapport de PFE …

DÉDICACES

A Ma très chère Maman Salma, Je souhaite profiter de cette occasion pour te rendre un hommage sincère et te remercier du fond du cœur. Tu as été bien plus qu'une mère pour moi tout au long de ma vie, et particulièrement pendant cette période cruciale de mon projet de fin d'études.

A Mon très cher Papa Mansour,

Qui peut être fier et trouver ici le résultat de longues années de sacrifices et de privations pour m’aider à avancer dans la vie. Puisse Dieu faire en sorte que ce travail porte son fruit.

A Mon Frère Mohamed Amine et mes sœurs Jihéne et Yosr. Pour leurs encouragements permanents, et leurs soutien moral.

En témoignage de mon affection fraternelle, de ma profonde tendresse et reconnaissance, je vous souhaite une vie pleine de bonheur et de succès et que Dieu, tout puissant, vous protège et vous garde.

A Mes Grands-parents Hedi, Mouldia et Lalahom pour leurs soutiens tout au long de mon parcours universitaire.

Enfin je m’adresse mes plus sincères remerciements à tous mes proches et amis, qui m’ont toujours soutenues et encouragés au cours de la réalisation de ce projet.

et mise en place d’une application SIG-Web d’aide à la décision pour les urgences en Tunisie

REMERCIEMENTS

C’est avec le plus grand honneur que je réserve cette page en signe de gratitude et de reconnaissance à tous ceux qui m’ont aidé dans la réalisation de mon stage et la rédaction de ce rapport.

Mes remerciements vont tout particulièrement à Mme Salwa SAIDI, Maître de conférences à la FST, pour son précieux encadrement et ses conseils avisés tout au long de mon travail.

Je tiens à exprimer toute ma reconnaissance à M. Houssem ISMAIL, Chef de service dans l’entreprise CIMS, pour sa collaboration, et je le remercie de m’avoir encadré, orienté, aidé et conseillé.

Je souhaite particulièrement remercier Mme Wafa SAIDI et M. Rabii CHANDOUL pour leurs aides précieuses et pour leurs encouragements.

Je tiens aussi à exprimer ma profonde gratitude à M. Nadhem BRAHIM, Maitreassistant habilité à la FST, d'avoir bien voulu s’intéresser à ce travail et qui a bien accepté de me faire le grand honneur de présider le jury de ma soutenance.

Je remercie également Mme Afef NAJJARI, Maitre-assistante en bioinformatique à la FST, examinatrice de cette mémoire qui m’a fait l’honneur d’évaluer mon rapport et d’adapter ses critiques et suggestions.

Je tiens à remercier également Héla DARDOUR pour ces conseils apportés lors de la réalisation de ce projet.

Et enfin, un grand merci à tous ceux qui m’ont soutenu de près ou de loin à l’achèvement de ce rapport dans les meilleures conditions.

Conception et mise en place d’uneapplication SIG-Web d’aideà la décision pour les urgences en Tunisie

Conception et mise en place d’uneapplication SIG-Web d’aideà la décision pour les urgences en Tunisie

LISTE DES FIGURES

Figure 1 : Carte d’incidence par gouvernorat pour 100 000 habitants.

Figure 2: Centre informatique ministère de la Santé (CIMS)

Figure 3: Strategic Health Operations Center

Figure 4: Salle de réunion au sein de SHOCRoom

Figure 5 : Rôle du SHOCRoom dans la gestion des évènements à victimes

Figure 6 : Système d’information du SHOCRoom sur les incidents.

Figure 7 : Système d’Information Géographique

Figure 8 : Visite SHOCRoom

Figure 9 :Présentation d'AlphaTechnology

Figure 10 : Enquête via WhatsApp avec M Rabii CHANDOUL

Figure 11 :L'interface de l'application créée par l'étudiante (DARDOUR,2019)

Figure 12 : Enquête via Messenger avec l’étudiante

Figure 13 :Gestion des urgences médicales en Tunisie

Figure 14 : Méthodes d'aide à la décision

Figure 15 : Exemples d'applications SIG pour les urgences médicales dans d'autres pays

Figure 16 : Position géographique de la Tunisie par rapport à l'Afrique

Figure 17 : Evolution et projection de la population tunisienne depuis 1956

Figure 18 : Répartition de la Population en Tunisie par Gouvernorat 2022

Figure 19 : Secteur Public de Santé en Tunisie

Figure 20: Recueil des données sous la plateforme Google Earth Pro

Figure 21: Répartition des hôpitaux sur la plateforme Google Earth

Figure 22: Données attributaires

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Figure 23: Page de création d'un nouveau projet sur KoboToolbox

Figure 24: Questions structurées pour la collecte de données

Figure 25:Sortie sur le terrain et vérification des données

Figure 26: Outils de conversion de KML en couches (layers)

Figure 27: Conversion des données KML en données vectorielle

Figure 28: Exportation des données en format Shapefile

Figure 29: Outils de jointure des données attributaires avec les données vectorielles

Figure 30 : Carte de localisation des hôpitaux en Tunisie

Figure 31 : Carte de localisation des HC en Tunisie

Figure 32 : Carte de localisation des CHU et CS en Tunisie

Figure 33 : Carte de localisation des HR en Tunisie

Figure 34: Carte de répartition des lits hospitaliers en Tunisie

Figure 35 : Répartition en pourcentage des différents Hôpitaux en Tunisie, 2022

Figure 36 : Diagramme de contexte statique

Figure 37 :Diagramme de cas d'utilisation globale.

Figure 38 : Diagramme dans l’UML

Figure 39 : Diagramme de classe

Figure 40 : Diagramme du cas d’utilisation « Gérer les utilisateurs »

Figure 41 :Diagramme du cas d’utilisation « Visualiser la carte »

Figure 42 :Diagramme du cas d’utilisation « Mettre à jour les informations hospitalières »

Figure 43 : Diagramme de séquence lorsqu'un agent "SHOCRoom" appuie sur le bouton "Update" dans une interface utilisateur.

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Figure 44 : Diagramme de séquence lorsqu'un agent SHOCRoom effectue une sélection d’un hôpital

Figure 45 : Objectifs de la création d’une application SIG-Web sanitaire

Figure 46 :Activation de l'Apache et MySQL

Figure 47 : Importation de notre base de données sur phpMyAdmin

Figure 48 : Création de nouvelle table sur phpMyAdmin

Figure 49 : Les tables dans phpMyAdmin

Figure 50 :Les différents profils utilisateurs

Figure 51 : Code de la page login php dans VSCode

Figure 52 : Récupération des gouvernorats sur VSCode

Figure 53 : Code de la page agent_hospitalier.php dans VSCode

Figure 54 : Lien JavaScript dans VSCode

Figure 55 : Le code de la page admin php dans VSCode

Figure 56: Les principaux éléments qui caractérisent Power BI

Figure 57: Importation des données dans Power BI

Figure 58: Options DirectQuery

Figure 59: Serveur et BD

Figure 60: Option « Transformer les données »

Figure 61: Fonctions de gestion de données

Figure 62: Diagramme circulaire du pourcentage des lits disponibles par rapport au total

Figure 63: Diagramme à barres représentant le nombre de lits et de scanners disponibles

Figure 64: Affichage des hôpitaux

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Figure 65: Les données actualisées

Figure 66: Affichage final avant la publication sur le web

Figure 67: L’option Publier sur le web

Figure 68: La publication de notre projet

Figure 69: Le lien web insérer dans la page agent_shocroom

Figure 70: Interface de la page de connexion.

Figure 71: Les informations des utilisateurs dans phpMyAdmin

Figure 72: Formulaire de mise à jour sur le web

Figure 73: Message afficher

Figure 74: Page d'administration

Figure 75: Page Agent SHOCRoom

Figure 76: Affichage sur Smartphone

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LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1: L'organisation de Soins en Tunisie (CS, 2019)

Tableau 2 : Répartition des structures hospitalières par type, gouvernorat et nombre de lits en 2022

Tableau 3 : les Logiciels et sites Web utilisés

Tableau 4 : les Logiciels et sites Web utilisés

Tableau 5 : les langages de programmation utilisés

Tableau 6 : Tableau descriptif du cas d’utilisation « Gérer les utilisateurs »

Tableau 7 :Tableau descriptif du cas d’utilisation « Visualiser la carte »

Tableau 8 :Tableau descriptif du cas d’utilisation « Mettre à jour les informations hospitalières »

LISTE DES ABRÉVIATIONS

BD: Base de données

BI : Business Intelligence

CAP: Cellule d'Alerte Préfecture

CHU : Centre Hospitalier Universitaire

CHS : Centre hospitalier spécialisé

CIMS : Centre Informatique du ministère de la Santé

CIN : Carte d'Identité Nationale

CS : Carte Sanitaire

CSS : Cascading Style Sheets

CSSB : Centre de Santé et de Soins de Base

DRS : Direction Régionale de Santé

FST : Faculté des Sciences de Tunis

GPS : Global Positioning System

GSB : Groupement de Sante de Base

HC : Hôpital de Circonscription

HR : Hôpital Régional

HTML : HyperText Markup Language

HOSPIMAP :Hospital Information Mapping

INS : Institut National de la Statistique

JS : JavaScript

KML : Keyhole Markup Language

PHP : Php Hypertext Preprocessor

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QGIS : Quantum Geographic Information System

SAMU: Service d'Aide Médicale d'Urgence

SHOC : Strategic Health Operations Centre

SIG : Système d’Information Géographique

SMUR : Service Mobile d'Urgence et de Réanimation

SQL : Structured Query Language

SSP: Services de Secours et de Protection

UML : Unified Modeling Language

VSCode : Visual Studio Code

WGS84: World Geodetic System 1984

INTRODUCTION GENERALE

Le domaine de la santé publique est en constante évolution, et de nouvelles approches et outils innovants sont mis en place pour améliorer la santé de la population Parmi ces outils, le Système d'Information Géographique (SIG) est de plus en plus utilisé dans le domaine de la santé publique pour collecter, analyser et visualiser les données géographiques liées à la santé.

En Tunisie, l'utilisation de SIG dans le domaine de la santé est encore limitée Cependant, il existe une prise de conscience croissante de la nécessité d'intégrer ces nouvelles technologies dans le processus de prise de décision. Le SIG offrent une valeur ajoutée opérationnelle essentielle en matière de santé.

Dans ce contexte, notre travail consiste à mettre en place une application SIGWeb pour les urgences au sein du ministère de la santé. Cette application vise à faciliter la coordination et le choix des centres d'opérations sanitaires (SHOCRoom) en fournissant une carte interactive des hôpitaux avec leurs attributs, tels que le nombre de lits disponibles et le bon fonctionnement des scanners Cette carte permettra de prendre des décisions éclairées en cas d'incident, en optimisant la coordination des secours et la sélection de l'hôpital le plus approprié.

L'objectif de notre travail est de tirer parti des avantages offerts par le SIG dans le domaine de la santé publique en Tunisie, en mettant en place un système efficace de collecte et d'analyse des données géographiques pour les urgences. Nous espérons que ce système contribuera à améliorer la réactivité et l'efficacité des interventions d'urgence, et à faciliter la prise de décision pour les professionnels de la santé et les responsables gouvernementaux.

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Ce rapport est structuré en 5 parties différentes, mais complémentaires

L’enchaînement de ce travail a pris l’aspect de cet ordre :

• Une première partie présentant le contexte, le cadre général du projet, ainsi que le Système d'Information Géographique (SIG) et la cartographie, et leur utilité dans le secteur sanitaire. L'objectif de cette section est de permettre une meilleure compréhension du sujet et d'acquérir une maîtrise des concepts clés

• Dans le deuxième chapitre, nous mettons l'accent sur la présentation de la zone d'étude dans ses divers contextes, ainsi que sur les processus utilisés pour représenter et analyser les structures sanitaires Cette section examinera les caractéristiques géographiques, démographiques et sanitaires de la zone.

• Le troisième chapitre se focalise sur les analyses des exigences et les études conceptuelles nécessaires à la réalisation de ce projet.

• Le chapitre 4 détaille la méthodologie adoptée pour mener à bien ce projet Il présente l'enchaînement des différentes étapes de travail, du processus de conception de la base de données jusqu'à la publication finale du site web.

• Le chapitre 5 est dédié à la présentation des résultats obtenus après la publication du site web.

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PROBLÉMATIQUE

Le choix du sujet de la présente étude, est motivé par le rôle crucial du centre stratégique d'opérations sanitaires, communément appelé "SHOCRoom", dans la coordination et la gestion des situations d'urgence dans le domaine de la santé.

En effet Le SHOCRoom a fait face à des défis importants lors de la pandémie de COVID-19, avec un afflux massif d'appels téléphoniques rendant la coordination difficile.

Par exemple de 28/12/2020 à 10/01/2021 un grand nombre de notifications a été enregistré, rendant la coordination des interventions encore plus complexe. Pour illustrer l'ampleur de l'incident, voici une carte des incidences par gouvernorat, qui met en évidence les zones les plus touchées par la pandémie. [Source doc « Situation épidémiologique COVID-19 en Tunisie » 2020]

Et face aux incidents et aux crises sanitaires, il est essentiel d'avoir une vision claire et précise de la disponibilité des ressources hospitalières, telles que le nombre de lits disponibles et la fonctionnalité des équipements médicaux, afin de prendre des décisions éclairées et d'optimiser les interventions.

Figure 1 : Carte d’incidence par gouvernorat pour 100 000 habitants.

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OBJECTIFS

Les objectifs du projet "Conception et mise en place d’une application SIGWeb d’aide à la décision pour les urgences en Tunisie" sont les suivants :

• Mettre en place une base de données fiable et actualisée pour maintenir les informations sur les hôpitaux à jour, garantissant ainsi une gestion précise et en temps réel des capacités hospitalières.

• Assurer l'interopérabilité de l'application SIG-WEB avec le SHOCRoom (Salle de coordination des opérations et de gestion des urgences) pour permettre une coordination efficace des incidents et une gestion intégrée des ressources.

• Créer une interface conviviale pour la visualisation et l'analyse des données SIG des urgences.

• Faciliter la coordination des opérations d'urgence en fournissant une vue d'ensemble des ressources hospitalières disponibles

• Améliorer la gestion des situations d'urgence en fournissant des informations géographiques précises.

• Assurer la sécurité et la confidentialité des données collectées

• Collaborer avec les hôpitaux et les autorités sanitaires pour garantir la fiabilité des données fournies par l'application SIG-WEB, en mettant en place des mécanismes de vérification et de validation des informations.

L'objectif envers SHOCRoom est de faciliter la coordination des opérations d'urgence en utilisant les données SIG des urgences, d'optimiser l'affectation des ressources hospitalières et d'améliorer la gestion globale des situations d'urgence.

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CHAPITRE I : CONTEXTE GÉNÉRAL ET DÉFINITION DES CONCEPTS

Introduction

Ce chapitre introductif a comme objectif de mettre ce présent travail dans son contexte général, pour une meilleure compréhension du sujet. La première partie de ce chapitre est consacrée pour faire une présentation de l’organisme d’accueil Centre Informatique du ministère de la Santé (CIMS), ainsi que du Centre des Opérations Sanitaires Stratégiques (SHOCRoom), qui constitue le principal sujet de ce projet Ensuite, nous abordons le sujet proprement dit en détaillant les concepts de SIG pour les urgences dans la coordination et le choix des centres d'opérations sanitaires, cette section permettra de clarifier les concepts et les outils clés utilisés dans ce projet De plus, nous aborderons la gestion des urgences médicales en Tunisie en évaluant les défis et les opportunités d'amélioration grâce aux SIG. Enfin, nous présenterons des projets à l'échelle internationale

I. Présentation de l’organisme d’accueil

Centre informatique du ministère de la Santé (CIMS)

Le Centre Informatique du ministère de la Santé (CIMS) a été créé par la loi n °92-19 du 3 Février 1992 en tant qu'établissement public à caractère non administratif relevant du ministère de la santé. Il joue un rôle majeur dans le domaine de la e-santé en Tunisie.

Ses missions principales englobent le développement et le déploiement du système d'information hospitalier et des services numériques, ainsi que l'assistance et la formation continue.

Figure 2: Centre informatique ministère de la Santé (CIMS)

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Le CIMS contribue à l'amélioration des conditions de prestation de soins tout en accompagnant les structures sanitaires publiques dans leurs transformations numériques, en garantissant la confiance et la sécurité des données. Il exerce ses activités à son siège situé à l'adresse suivante : 1 Rue de Libéria 1002, Tunis, Le Belvédère.

Pour toute communication, le CIMS peut être contacté aux numéros de téléphone suivants : +216 71 789 855 / +216 71 113 600. Les demandes peuvent également être envoyées par courrier électronique à l'adresse cims@rns tn Des informations supplémentaires sont disponibles sur leur site web : http://www.cims.rns.tn.

Les missions du CIMS couvrent l'étude et le développement d'applications pour le système d'information hospitalier, ainsi que l'exploitation, le soutien et la maintenance des réseaux et du matériel informatique. En outre, le CIMS agit en tant que fournisseur de services internet (FSI) et propose des formations dans les domaines de l'internet, de la bureautique et du système d'information hospitalier Grâce à son expertise et à son engagement envers l'innovation numérique dans le secteur de la santé, le CIMS joue un rôle essentiel dans la modernisation des services de santé en Tunisie. Sa contribution dans le développement et le déploiement du système SIG pour les urgences illustre son engagement constant en faveur de l'amélioration des prestations de soins et de la prise en charge des situations d'urgence. Site web [CIMS,2020]

II. Introduction au concept de "SHOCRoom"

1. Création

La création du SHOCRoom a débuté avec une idée qui a émergé en 2002, suite à l'accident de l'avion Egypte Air et à l'attentat de Djerba. Ces événements ont incité le ministre de la Santé à prendre la décision de mettre en place une Cellule de crise afin de mieux faire face à de telles situations

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En 2009, lors de l'épidémie de la Grippe H1N1, le ministère a réalisé qu'il avait besoin d'une structure spécifique pour gérer les crises sanitaires, comprenant un système de veille permanent et des moyens de communication efficaces. C'est ainsi qu'en 2010, le Centre des Opérations Sanitaires Stratégiques, également connu sous le nom de SHOCRoom, a été créé pour répondre à ces besoins.

Figure 3: Strategic Health Operations Center

[Presentation Dr Henda CHEBBI, Dr Wafa SAIDI – 2022]

Figure 4: Salle de réunion au sein de SHOCRoom

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2. Missions

• Préparer la réponse aux menaces et aux crises sanitaires de grande ampleur.

• Recueil en temps réel des alertes sanitaires et leur gestion

• Echange d'informations et la coordination entre tous les ministères (et organisations internationales).

Le SHOCRoom joue un rôle essentiel dans la gestion des événements à victimes multiples, notamment lors de la phase de préparation. Il met en place des procédures claires et détaillées afin d'assurer une réponse efficace en cas d'urgence [Presentation Dr Henda CHEBBI, Dr

Phase de préparation

• Procédures

• Critères de déclenchement

• Canaux de communication avec les partenaires

•Mise en alerte des SSP

• Coordination intra-sectorielle (SAMU, CAP, SSP…) et intersectorielle

• Suivi de l’évacuation et de l’accueil des victimes dans les SSP

• Rapports réguliers

• Communication interne et avec les médias

Phase de rétablissement

•Débriefing

• Evaluation de la gestion de l’évènement

• Emission de recommandations.

3. Rôle du SHOCRoom dans la gestion des évènements à victimes multiples

Wafa SAIDI– 2022] 03.

02.

03.

Figure 5 : Rôle du SHOCRoom dans la gestion des évènements à victimes

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4. Système d’information du SHOCRoom sur les incidents

Le SHOCRoom travaille activement et reçoit des informations sur l'incident de la part de différents acteurs. Les sources d'informations incluent le Centre de régulation SAMU, La salle d’opérations du ministre de l'Intérieur, la protection civile, l'Administration de l'hôpital et les Services des urgences.

Ces informations peuvent être transmises au SHOCRoom par différents moyens tels que le téléphone, le fax, l'e-mail ou le courrier. Le SHOCRoom établit également un contact avec le service d’urgence pour vérifier la disponibilité des lits et la fonctionnalité des scanners, ce qui contribue à prendre des décisions appropriées concernant la gestion des victimes.

Une fois les informations recueillies, le SHOCRoom suit de près l'état des victimes et génère des rapports variés pour assurer un suivi efficace de la situation Ces rapports peuvent être instantanés, journaliers, périodiques, mensuels ou annuels, en fonction des besoins et de la nature de l'événement.

[Presentation Dr Henda CHEBBI, Dr Wafa SAIDI– 2022]

Figure 6 : Système d’information du SHOCRoom sur les incidents

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III. Définitions des concepts

1. Concepts clés de système d'information géographique (SIG)

1.1 Définition et principes de SIG

Le système d'information géographique (SIG) est un outil informatique qui capture, stocke, gère, analyse et présente des données spatiales et géographiques. Le SIG intègre des informations géographiques provenant de différentes sources, telles que des cartes, des images satellites, des données démographiques et des données de santé, pour permettre une représentation visuelle et une analyse spatiale.

Les principes fondamentaux du SIG comprennent la géo référenciation des données, la topologie, la superposition de couches d'informations et l'analyse spatiale. [Wikipédia]

1.2 Utilisation de SIG dans le domaine de la santé

Le système d'information géographique (SIG) est devenu un outil essentiel dans le domaine de la santé en permettant une meilleure compréhension des relations spatiales entre les données de santé et les facteurs environnementaux, démographiques et sociaux. Grâce à ce type d'outil, les professionnels de la santé peuvent analyser et visualiser les données de manière géographique, ce qui facilite la détection de modèles et de tendances significatifs. - 11 -

Figure 7 : Système d’Information Géographique

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Le SIG est utilisé pour cartographier les maladies, identifier les zones à risque, analyser les disparités de santé, planifier les services de santé, optimiser les ressources et soutenir la prise de décision en matière de santé. Le SIG permet également une visualisation efficace des données de santé, favorisant ainsi la communication et la collaboration entre les acteurs du domaine de la santé.

1.3 Applications de SIG pour les urgences sanitaires

Le SIG est particulièrement utile dans la gestion des urgences sanitaires en Tunisie. Il permet la localisation et la cartographie des services d'urgence, des hôpitaux, des cliniques et des centres d'hémodialyse.

Le SIG peut également être utilisé pour analyser les flux de patients, en identifiant les itinéraires les plus efficaces pour le transport médical d'urgence et en évaluant la capacité d'accueil des établissements de santé

En Tunisie Le SHOCRoom utilise le SIG pour la localisation des ambulances à travers tout le pays en temps réel Ce projet a été réalisé par Alpha Technology en 2015.

Figure 8 : Visite SHOCRoom

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Depuis 2004, AlphaTechnology se spécialise dans les systèmes embarqués communicants et les solutions

M2M et IoT L'entreprise vise à maîtriser une expertise pluridisciplinaire pour créer des solutions basées sur des objets intelligents et communicants.

Lors d'une brève enquête via WhatsApp, j'ai pu discuter avec Monsieur Rabii

CHANDOUL (Agent de support technique en informatique CIMS-SHOCRoom), qui a ajouté :

La géolocalisation des ambulances offre de nombreux avantages, tels que le suivi en temps réel, la définition de zones d'intervention et l'affectation de l'ambulance la plus proche. Les données enregistrées fournissent des rapports détaillés sur les trajets et permettent des économies de kilométrage et de carburant et en ce qui concerne l'idée de notre application pour les urgences sanitaires, elle est soulignée comme étant potentiellement importante dans le processus de prise de décision. En résumé, la géolocalisation améliore la coordination et l'efficacité des services d'urgence sanitaires

Figure 9 :Présentation d'AlphaTechnology

Figure 10 : Enquête via WhatsApp avec M. Rabii CHANDOUL

De plus, le SIG peut aider à la planification des ressources médicales en identifiant les zones à faible couverture de services de santé et en optimisant l'emplacement des équipements médicaux.

Lorsque j'ai effectué mon enquête et consulté les travaux antérieurs, j'ai remarqué qu’une étudiante en mastère Géomatique à la FST, a réalisé un projet de fin d'étude remarquable Son travail consistait à créer une carte de répartition de toutes les structures sanitaires en Tunisie en utilisant QGIS2Web, offrant ainsi une vision claire de la répartition géographique des établissements de santé à travers le pays

Lorsque j'ai abordé l'étudiante concernant les objectifs de son projet, voici sa réponse :

Figure 12 : Enquête via Messenger avec l’étudiante

Figure 11 :L'interface de l'application créée par l'étudiante (DARDOUR,2019)

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1.4 Gestion des urgences médicales en Tunisie

La gestion des urgences médicales en Tunisie fait partie intégrante du système de santé Elle implique la coordination des services d'urgence, des équipes médicales, des transporteurs médicaux et des infrastructures de santé pour fournir des soins rapides et appropriés en cas d'urgence. La Tunisie a mis en place des protocoles et des plans d'intervention pour faire face aux urgences médicales telles que les accidents, les crises sanitaires et les catastrophes naturelles. Cependant, des défis persistent en termes de capacité de réponse, de coordination intersectorielle et de communication en situation d'urgence, mettant en évidence la nécessité d'améliorer la gestion des urgences médicales dans le pays.

DETRESSE MEDICALE

Alerte 190

Régulation Médicale SAMU

Urgence absolue

Envoi d’une unité mobile hospitalière

Prise en charge du blessé ou du malade par l’équipe médicale

Bilan médical au médecin régulateur du SAMU

Recherche du lieu d’accueil le mieux adapté

Préparation de l’accueil hospitalier

Urgence relative

Envoie de moyens adaptés

Figure 13 :Gestion des urgences médicales en Tunisie

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Les services d’aide médicale urgente (SAMU) couvrent 24 gouvernorats (75% des habitants et 50% du territoire) et régule l’activité de 13 services mobile d’urgence et de réanimation (SMUR) réparti sur 10 gouvernorats. [Site web, ministère de Santé]

2. Aide à la décision en santé

2.1 Concepts et méthodes d'aide à la décision

L'aide à la décision en santé est un processus qui consiste à utiliser des données, des informations et des méthodes analytiques pour soutenir la prise de décision éclairée dans le domaine de la santé. Cela implique l'évaluation des options disponibles, la considération des impacts potentiels et l'identification de la meilleure solution pour atteindre les objectifs fixés. Les méthodes d'aide à la décision comprennent l'analyse coût-efficacité, l'analyse de sensibilité, la modélisation et la simulation, ainsi que l'implication des parties prenantes et l'utilisation de critères de décision. [Systèmes d'information et management (2016), pages 71 à 125]

2.2 Outils d'aide à la décision pour les urgences médicales

Dans le contexte des urgences médicales, les outils d'aide à la décision sont essentiels pour une gestion efficace et rapide des situations d'urgence. Cela peut inclure des outils de triage pour évaluer la gravité des cas et prioriser les soins, des algorithmes de prise de décision pour guider les interventions médicales, des systèmes d'alerte précoce pour détecter les épidémies et les événements sanitaires critiques, ainsi que des modèles de prévision pour anticiper les besoins en ressources et en capacité d'accueil des établissements de santé [SAMU : Améliorer la qualité et la sécurité des soins ,2020]

Figure 14 : Méthodes d'aide à la décision

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2.3 Importance de l'aide à la décision dans les situations d'urgence

L'aide à la décision joue un rôle crucial dans les situations d'urgence en permettant une réponse rapide, bien coordonnée et basée sur des données probantes.

En fournissant des informations précises sur la situation, les risques et les options d'intervention, l'aide à la décision permet aux décideurs et aux professionnels de la santé de prendre des mesures éclairées pour sauver des vies, réduire les complications et minimiser les impacts négatifs L'utilisation d'outils d'aide à la décision peut améliorer la planification des ressources, l'allocation des soins, la gestion des flux de patients et la communication avec les parties prenantes, contribuant ainsi à une prise en charge plus efficace et efficiente des urgences médicales [Outil d’analyse de politiques publiques pour une prise de décision rapide en santé publique,2022]

3. Revue de la littérature sur les applications SIG dans la gestion des urgences médicales

3.1 Localisation des services d'urgence

Les applications SIG sont utilisées pour localiser et cartographier les services d'urgence tels que les hôpitaux, les centres de traumatologie, les postes de secours et les points d'évacuation. Cela permet une visualisation claire des emplacements et des capacités des établissements de santé, facilitant ainsi la planification des interventions d'urgence et l'affectation

des ressources

3.2 Planification des ressources médicales

Le SIG facilite la planification des ressources médicales en identifiant les zones à faible couverture de services de santé et en optimisant l'emplacement des équipements médicaux. Il peut également aider à prévoir les besoins futurs en

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ressources médicales en analysant les tendances de la demande et en tenant compte des facteurs démographiques, géographiques et épidémiologiques.

3.3 Prévision des risques et alerte précoce

Les applications SIG peuvent intégrer des données spatiales telles que les conditions environnementales, les épidémies et les catastrophes naturelles pour la prévision des risques et l'alerte précoce. Cela permet aux autorités sanitaires de prendre des mesures préventives, de mobiliser les ressources nécessaires et de mettre en place des stratégies d'intervention appropriées avant qu'une situation d'urgence ne se produise

3.4 Visualisation et communication des informations

Le SIG offre des outils de visualisation et de communication des informations de santé, facilitant la compréhension des données complexes et leur partage avec les parties prenantes Les cartes interactives, les tableaux de bord et les rapports générés par le SIG permettent une communication efficace des informations critiques lors des situations d'urgence médicale, favorisant ainsi la collaboration entre les acteurs et la coordination des actions.

4. Analyse des besoins et des lacunes en Tunisie

4.1 État actuel de la gestion des urgences médicales en Tunisie

Une analyse de l'état actuel de la gestion des urgences médicales en Tunisie met en évidence les forces, les faiblesses, les opportunités et les menaces. Cela comprend l'évaluation des infrastructures existantes, des protocoles d'urgence, des capacités de réponse, de la coordination intersectorielle et de la communication. Une compréhension approfondie des besoins et des lacunes permet d'identifier les domaines d'amélioration potentiels et de proposer des solutions adaptées

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Conception et mise en place d’une application SIG-Web d’aide à la décision pour les urgences en Tunisie

4.2 Limitations et défis rencontrés

La gestion des urgences médicales en Tunisie est confrontée à des limitations et des défis tels que les ressources limitées, les capacités de réponse insuffisantes, les inégalités d'accès aux soins, la coordination intersectorielle complexe et les contraintes financières. Ces obstacles doivent être pris en compte lors de la conception et de la mise en place d'une application SIG-Web d'aide à la décision pour les urgences en Tunisie

4.3 Opportunités d'amélioration grâce au SIG

Le SIG offre des opportunités d'amélioration de la gestion des urgences médicales en Tunisie. L'utilisation d'une application SIG-Web d'aide à la décision peut renforcer la coordination, la planification des ressources, l'optimisation des itinéraires d'urgence et la communication en temps réel. Le SIG peut également contribuer à une meilleure compréhension des disparités de santé, à la surveillance des maladies et à la prévention des risques. L'exploitation de ces opportunités permettra d'améliorer la préparation et la réponse aux urgences médicales en Tunisie.

Cas d'étude et exemples de bonnes pratiques

Exemples d'applications SIG pour les urgences médicales dans d'autres pays

Des cas d'étude d'autres pays fournissent des exemples d'applications SIG réussies dans la gestion des urgences médicales. Ces exemples mettent en évidence les fonctionnalités, les avantages et les résultats obtenus grâce à l'utilisation des SIG. Ils peuvent servir de référence et de source d'inspiration pour la conception et la mise en place de l'application SIG-Web d'aide à la décision pour les urgences en Tunisie.

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Australie Royaume-Uni États-Unis

Des études de cas pertinentes pour la Tunisie peuvent être examinées pour comprendre les initiatives existantes et les bonnes pratiques en matière de gestion des urgences médicales. Ces études de cas peuvent fournir des informations sur les défis spécifiques rencontrés par la Tunisie, les solutions mises en œuvre et les résultats obtenus. L'analyse de ces études de cas permettra d'adapter les approches et les stratégies aux besoins et au contexte tunisiens.

Conclusion:

Dans ce chapitre, nous avons abordé les principaux éléments de notre projet, tels que l'organisme d'accueil (CIMS), le concept du "SHOCRoom", le SIG et l'aide à la décision en santé. Nous avons ainsi exploré les applications de SIG dans la gestion des urgences médicales en Tunisie, identifié les besoins et les opportunités d'amélioration. Enfin, nous avons examiné des cas d'étude et des exemples de bonnes pratiques à grande échelle

Figure 15: Exemples d'applications SIG pour les urgences médicales dans d'autres pays

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CHAPITRE II : PRÉSENTATION DE LA ZONE D'ÉTUDE

Introduction

Ce chapitre se concentre sur notre zone d'étude spécifique et examine le cadre géographique, démographique, ainsi que le nombre et la répartition des structures sanitaires publiques. La méthodologie, les sorties sur le terrain et la distribution géographique des établissements hospitaliers sont également abordées

I. Zone d’étude

1. Cadre géographique

La Tunisie (ﺲ�ﻮﺗ ) est un pays d’Afrique du Nord appartenant au Maghreb. Elle est bordée au Nord et à l’Est par la mer Méditerranéenne, à l’Ouest par l’Algérie, et au Sud-Est par la Libye Sa capitale Tunis est située dans le Nord-Est du pays, au fond du golfe de Tunis. [Figure16]

Actuellement, le territoire tunisien est organisé suivant deux approches : La décentralisation administrative (divisée en 24 gouvernorats qui portent le nom de leurs chefs-lieux) et la décentralisation politique (350 municipalités).

Figure 16 : Position géographique de la Tunisie par rapport à l'Afrique.

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2. Cadre démographique

D'après les résultats du recensement et les estimations de l'Institut National de la Statistique (INS), la population de la Tunisie a connu une augmentation remarquable, passant de 3 783 200 habitants en 1956 à 11 803 588 habitants en 2022. [Figure17]

Ces chiffres montrent une augmentation régulière de la population tunisienne au fil des années, avec une tendance à la croissance continue

La population tunisienne, estimée à 11 803 588 habitants en 2022 selon l'INS, présente un déséquilibre croissant entre les régions côtières, qui concentrent près de la moitié de la population, et les régions de l'intérieur, dont la part diminue. Une attention particulière doit être accordée à cette disparité pour promouvoir un développement équilibré à travers le pays

EVOLUTION ET PROJECTION DE LA POPULATION TUNISIENNE DEPUIS 1956

Figure 17 : Evolution et projection de la population tunisienne depuis 1956 [INS 2022]

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Figure 18 : Répartition de la Population en Tunisie par Gouvernorat 2022 [INS 2022]

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3. Nombre des structures sanitaires public

Le nombre total des structure sanitaires publics en 2022 est 2320, faisant une augmentation annuelle moyenne de 2 27% par rapport à 2011 (2295)

Dans le secteur public, les établissements sanitaires se répartissent selon les caractéristiques suivantes :

 Au premier niveau, on trouve les Centres de Santé de Base (CSSB) qui sont au nombre de 2113 en 2022 Ces centres offrent des soins de santé primaires, y compris les maternités rurales. On retrouve également les Hôpitaux de Circonscription (HC) au nombre de 110 en 2022. Ils disposent d'un service de médecine, d'une maternité et d'un plateau technique de base En plus de cela, il existe 28 Groupements de Santé de Base (GSB) pour assurer la coordination et la gestion des soins de santé au niveau local.

 Au deuxième niveau, on trouve les Hôpitaux Régionaux (HR), au nombre de 35 en 2022. Ils sont situés dans les chefs-lieux des gouvernorats et dans

Tableau 1: L'organisation de Soins en Tunisie (CS, 2019)

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certaines délégations à forte densité de population Les HR constituent le premier niveau de référence pour les soins spécialisés, offrant des services médicaux plus avancés.

 Au troisième niveau se situent les Centres Hospitaliers Universitaires (CHU) et les Centres Hospitaliers Spécialisés (CHS) , qui sont au nombre de 34 en 2022. Ces établissements de santé sont hautement spécialisés et offrent des services médicaux avancés, ainsi que des formations et des recherches dans des domaines spécifiques. [Figure 19]

4. Répartition des structures hospitalières selon le type et par gouvernorat en 2022 :

Afin de voir la répartition des différents types et la centralisation des structures on les a classés par types (HC, HR , CHU et CHS) ainsi que le nombre des lits selon le tableau suivant. [Tableau2]

Figure 19 : Secteur Public de Santé en Tunisie (CS, 2022)

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En nous basant sur ces informations générales, nous avons collecté des données pour pouvoir représenter les structures sanitaires sur une carte afin de les analyser par la suite.

Tableau 2 : Répartition des structures hospitalières par type, gouvernorat et nombre de lits en 2022

II. Méthodologie adoptée

1. Les Logiciels et sites Web utilisés

La phase de réalisation des cartes nécessite l'utilisation des logiciels et des outils présentés dans le tableau suivant : [Tableau 3]

Google Earth est un logiciel conçu spécifiquement pour les professionnels. Il offre la possibilité d'importer des données SIG et des feuilles de calcul, ce qui le rend très pratique pour faciliter la cartographie.

Excel est un logiciel de tableur utilisé pour gérer, analyser et manipuler des données de manière efficace Il offre une interface conviviale et des fonctionnalités avancées pour créer des feuilles de calcul, effectuer des calculs et générer des graphiques.

ArcGIS

ArcGIS est une suite complète de logiciels de système d'information géographique (SIG) développée par Esri. Elle comprend différents composants logiciels qui permettent la collecte, la gestion, l'analyse et la visualisation des données géographiques KoboToolbox

KoboToolbox est un logiciel gratuit et en accès ouvert pour la localisation et la collecte de données descriptives.

Tableau 3 : les Logiciels et sites Web utilisés

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2. Collecte des données

Les données utilisées pour la représentation ont été collectées à partir de différentes sources, dont les Directions Régionales de la Santé (DRS), le Centre stratégique d'opérations sanitaires et le site officiel du ministère de la Santé tunisienne.

3. Type des données

La base de données contient deux types de données : des données géographiques au format vectoriel et des données attributaires au format Excel

4. Les données géographiques

Les données géographiques sont des données à référence spatiale Leurs indisponibilités dans le ministère de santé et ses partenaires a exigé le recueil de ces derniers à travers la plateforme Google Earth Pro en utilisant l'option "Ajouter un repère"

L'option "Ajouter un repère" sur Google Earth Pro permet d'ajouter des marqueurs personnalisés sur la carte. Ces repères peuvent être utilisés pour marquer des lieux d'intérêt spécifiques, des points de repère ou des emplacements importants. Dans notre cas, nous nous intéressons particulièrement aux hôpitaux.

Figure 20: Recueil des données sous la plateforme Google Earth Pro

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Figure 21: Répartition des hôpitaux sur la plateforme Google Earth

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5. Les données attributaires

Les données attributaires sont des informations essentielles concernant chaque couche, telles que le type, l'adresse et le numéro de téléphone, qui sont stockées sous forme de tables Ces informations seront nécessaires ultérieurement

III. Sortie terrain

Avant de procéder à la jointure, j'ai souhaité me rendre sur le terrain afin de vérifier les données géographiques et attributaires à l'aide de l'application

KoboToolbox. Cette application me permet de vérifier les données géographiques et attributaires sur le terrain. Elle peut se connecter à un nombre potentiellement illimité de satellites pour collecter les informations géographiques. La sortie sur le terrain ne se limite pas à la simple vérification des données, elle offre également la possibilité d'ajouter des établissements sanitaires selon les besoins, sans se limiter à l'identification fournie par Google Earth.

KoBoToolbox est une plateforme open-source utilisée pour collecter, gérer et analyser des données sur le terrain

Figure 22: Données attributaires

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Elle se décompose en deux applications distinctes :

1. Application Web KoBoToolbox :

Il s'agit de l'interface en ligne de KoBoToolbox accessible via un navigateur web

L'application web permet aux utilisateurs de créer des formulaires de collecte de données personnalisés à l'aide d'un éditeur de formulaires convivial.

Créer votre formulaire personnalisé en fournissant le titre du projet, la description, le secteur et enfin le pays correspondant à vos besoins

KoBoToolbox offre une gamme de types de questions variés, tels que choix unique, choix multiple, texte, numérique, date, géolocalisation, photo, fichier, matricielle et classement Ces types de questions permettent de collecter des données de manière structurée et répondent à une grande diversité de besoins de collecte d'informations. Les questions spécifiques illustrées dans la figure 24 sont présentées dans notre cas.

Figure 23: Page de création d'un nouveau projet sur KoboToolbox

Figure 24: Questions structurées pour la collecte de données

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2. Application mobile KoBoCollect :

KoBoCollect est l'application Android dédiée à la collecte de données sur le terrain Elle permet aux enquêteurs ou aux utilisateurs de terrain d'accéder aux formulaires créés dans l'application web de KoBoToolbox et de les remplir hors ligne sur leurs appareils Android.

Les données collectées sont ensuite synchronisées avec le serveur KoBoToolbox lorsque l'utilisateur est à nouveau connecté à Internet.

Figure 25:Sortie sur le terrain et vérification des données

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IV. Traitement des données :

Dans le processus de traitement des données, la conversion des données KML en données vectorielles (Shapefile) est la première étape effectuée dans ArcGIS.

Cet outil vous permet d'importer des fichiers KML et de les convertir en une couche d'entités qui peut être utilisée et analysée dans ArcGIS

Une fois que la conversion du fichier KML vers le format SHP (Shapefile)

est terminée, nous procédons à l'exportation pour obtenir un nouveau fichier de couche au format

Shapefile

La deuxième s’occupe de la jointure des données vectorielles avec les données attributaire

Figure 27: Conversion des données KML en données vectorielle

Figure 26: Outils de conversion de KML en couches (layers)

Figure 28: Exportation des données en format Shapefile

Figure 29: Outils de jointure des données attributaires avec les données vectorielles

IV. Distribution géographique des établissements hospitaliers

Une carte de redistribution des établissements est établie à partir des données fournies par la "Carte Sanitaire 2022" et est illustrée dans la figure 30.

Figure 30 : Carte de localisation des hôpitaux en Tunisie

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Pour observer la concentration et la répartition des différents hôpitaux, nous avons effectué une cartographie distincte de chaque type d'hôpital pour chaque gouvernorat Les résultats de cette analyse sont illustrés dans les figures 31, 32, et 33.

Figure 32 : Carte de localisation des CHU et CS en Tunisie

Figure 33 : Carte de localisation des HR en Tunisie

Figure 31 : Carte de localisation des HC en Tunisie