Podologie Schweiz 2/2021

Podologie Schweiz Offizielles Organ des Schweizerischen Podologen-Verbandes SPV

2 | 2021

Das Warten hat eine neue Dimension angenommen Die posttraumatische Resorption des Os tibiale externum ISSN 1660-0835

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Editorial I Inhaltsverzeichnis I Impressum

Podologie Schweiz 2 | 2021

Das analoge Hirn in digitalen Zeiten «Kann unser Gehirn als ca. zwei Millionen Jahre altes, analoges Steinzeitgebilde mit der Digitalisierung zurechtkommen?» Diese Frage stellt Personal Brain Coach Julia Kunz in einem spannenden Beitrag, dessen Quintessenz ich Ihnen, liebe Podologinnen und Podologen, nicht vorenthalten möchte*. Die Antwort gleich vorweg: «Ja, es kann funktionieren. Wenn wir erst unser Gehirn einschalten und dann unsere digitale Welt betreten.»

Julia Kunz bringt ein Beispiel: «Vielleicht haben Sie sich auch schon bei einem relativ neuen Phänomen ertappt: beim Hantieren mit dem ‹second screen›. Wenn Sie fernsehen, haben Sie nebenher noch Ihr Smartphone in der Hand. Wenn Sie an einem Webmeeting teilnehmen, werden Sie sehr wahrscheinlich ab und zu kurz Ihre E-Mails oder WhatsApps checken. Ihnen gibt dies das

Gefühl, effizient zu sein. Für Ihr Gehirn heisst das jedoch: Multitasking. Und das funktioniert nicht. Wenn wir konzentriert und effizient arbeiten wollen, dann geht das nur an einer einzigen Aufgabe. Sobald eine andere dazukommt, sind wir nicht mehr aufmerksam bei der Sache.»

Ein grosser Vorteil der Digitalisierung und des Internets ist, dass das Wissen dieser Welt ständig und in früher nie vorstellbarem Ausmass zur Verfügung steht. Wir müssen einfach nur googeln. Julia Kunz weist auf den durch Studien bewiesenen Effekt hin: «Wir merken uns viel weniger. Weil dieser ausgelagerte Teil unseres Gedächtnisses immer verfügbar ist, machen wir uns nicht mehr die Mühe, uns etwas zu merken. Doch das ist fatal. Denn wer nichts weiss, kann keine Entscheidungen treffen. Der kann keine Fake News erkennen.» Deshalb der Expertinnenrat: «Denken Sie bewusst nach, bevor Sie googeln! Sie werden sich an das eine oder andere erinnern, wenn Sie Ihrem Gedächtnis nur die Chance dazu geben.»

Die Digitalisierung habe uns viel Segensreiches gebracht, die Welt ohne sie wäre sicherlich ärmer, so das Fazit von Julia Kunz.

«Nutzen wir einfach beides: die faszinierende digitale Welt und die Freude des analogen Lebens 1.0. Lassen wir unser Gehirn 4.0 das tun, was es am liebsten tut: arbeiten. Mit unseren fünf Sinnen, die unser Gehirn zu einem Gesamtbild verarbeitet.»

Mich hat der zitierte Bericht darin bestätigt, dass ich nicht wegen meiner 60 Jahre altmodisch bin und alles falsch mache. Sondern dass es durchaus neurowissenschaftliche Gründe dafür gibt.

Andreas Affolter, Redaktor

* ORGANISATOR – Das Magazin für KMU 10/2020, www.juliakunz.de

Impressum 2 | 2021, März 2021, 45. Jahrgang Erscheinungsweise: 10-mal jährlich Auflage: 1000 Exemplare Redaktionsschluss für 3 | 2021: 26. März 2021 Inserateschluss für 3 | 2021: 1. April 2021 Offizielles Organ des Schweizerischen Podologen-Verbandes SPV Fachredaktion Roland Wiederkehr, Podologe SPV, B.Sc. Podologie Yvonne Siegenthaler, Mitglied Zentralvorstand Verlag | Inserateverwaltung Schweizerischer Podologen-Verband SPV | Bahnhofstrasse 7b | 6210 Sursee Tel. 041 926 07 61 | sekretariat@podologie.ch | www.podologie.ch Redaktion | Layout wamag | Walker Management AG | Bahnhofstrasse 7b | 6210 Sursee Tel. 041 248 70 11 | redaktion@podologie.ch Druck Multicolor Print AG | Sihlbruggstrasse 105a | 6341 Baar Copyright Die Rechte des Herausgebers und der Autoren bleiben vorbehalten. Eine allfällige Weiterverarbeitung, Wie­der­ver­öffentlichung oder Vervielfältigung zu ge­wer­blichen Zwecken ohne vorherige ausdrückliche Zu­stimmung der Autorenschaft oder des Herausgebers ist nicht gestattet.

Inhaltsverzeichnis Verband Informationsveranstaltung zur KVG-Anerkennung

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Agenda

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Fachbericht Die posttraumatische Resorption des Os tibiale externum

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Aus der Medizin Quiz

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Weiterbildung Weiterbildung Demenz Weiterbildung Medizinische Terminologie

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Kolumne Aus dem Blickwinkel von …

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Verband

Podologie Schweiz 2 | 2021

Update zur KVG-Anerkennung Yvonne Siegenthaler, Zentralvorstand/Fachredaktion

Am 8. Februar 2021 hat ein erneutes virtuelles Treffen bezüglich der Neuzulassung der Podologie im Rahmen der OKP mit Vertretern des OPS und des BAG stattgefunden.

Als erstes wurden die Ergebnisse der Besprechung vom 14. Januar 2021 analysiert.

Zudem hatte das BAG noch Nachfragen diesbezüglich. Hierbei ging es vor allem um die verschiedenen Ausbildungen zur Podologin, zum Podologen in der Romandie, dem Tessin und der Deutschschweiz. Auch die Anzahl Berufspersonen mit kantonaler Berufsausübungsbewilligung warf Fragen auf.

NAREG als Informationsquelle Im nationalen Register für mehr Sicherheit im Schweizer Gesundheitswesen, NAREG, sind Personen- und Diplomdaten, insbesondere auch Daten zu den entsprechenden Berufsausübungsbewilligungen enthalten.

Als primäre Aufgabe des NAREG wird der Schutz der Patientinnen und Patienten sowie den Gesundheitsfachpersonen angeben.

So können aufsichtsrechtliche Massnahmen wirkungsvoll umgesetzt werden. Das NAREG dient auch als Informationsquelle für in- und ausländische Behören sowie für Krankenversicherer und Arbeitgeber. Das SRK hat in Zusammenarbeit mit der GDK mit der Einführung des NAREG einen wichtigen Schritt in Bezug auf die Sicherheit im Gesundheitswesen veranlasst.

Trotz diesem Register ist es schwierig zu ­sagen, wie viele Podologinnen und Podologen mit einer kantonalen Berufsausübungsbewilligung in der Schweiz aktiv und in welchem Rahmen tätig sind.

Ball liegt wieder beim BAG Danach wurden Themen wie die praktische Tätigkeit für die Zulassung OKP, Fortbildung und Qualitätssicherung/Qualitätsentwicklung besprochen. An diesem eineinhalbstündigen Folgetreffen konnten alle Traktanden behandelt werden.

Jetzt liegt der Ball wieder beim BAG, welches das weitere Vorgehen nun intern debattiert.

Bis zum heutigen Zeitpunkt hat die OPS noch keine weiteren Informationen erhalten – auch nicht bezüglich des Antrages der Vertretung des SPV für die Genehmigung eines befristeten Ausbildungsmoduls für altrechtlich ausgebildete Podologinnen und Podologen SPV (plus Absolventinnen und Absolventen der altrechtlichen Tessiner Ausbildung).

Tarifverhandlungen bezüglich des KVG Die Tarifvereinbarungen müssen von der OPS mit den Tarifpartnern (Curafutura, tarifsuisse) erarbeitet werden. Hierfür fand am 19. Januar 2021 ein «Kickoff Tarifstruktur Podologie» statt. Die Krankenpflege-Leistungsverordnung KLV gibt vor, welche Patientinnen/Patienten berechtigt sein werden, zu Lasten des KVG abzurechnen und wie viele Sitzungen (Behandlungen) pro Kalenderjahr zugelassen sein werden. Auf Seiten Leistungserbringer ist man klar der Ansicht, dass in der Vernehmlassungsvorlage zu wenig Sitzungen vorgesehen sind. Für podologische Behandlungen, welche Folgekosten verhindern sollen, bedarf es

einer grösseren Anzahl Sitzungen. Diese Problematik ist auf Stufe EDI (Eidgenössisches Departement des Innern) zu lösen und nicht Gegenstand der Tarifverhandlung.

Seitens Podologie besteht bereits eine Tarifempfehlung, welche sich auf den zeitlichen Aufwand bezieht. Es kommt zum Ausdruck, dass die Dauer je nach Phase der Behandlung und Zustand des Fusses unterschiedlich lange dauern kann. Die Verhandlungspartner können sich vorstellen, dass die Leistungen über einen Zeittarif oder über einen Einzelleistungstarif mit Zeitleistungen tarifiert werden könnten. Eine nächste Sitzung findet im März statt. Hier besteht das Ziel, den gemeinsam vereinbarten Tarif Ende 2021 beim BAG einzureichen. Das Genehmigungsverfahren dauert 6 Monate.

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Weiterbildung

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Weiterbildung Demenz Datum/Zeit:

Samstag, 21. August 2021, 9.00 – 13.00 Uhr

Ort:

Berufs- und Weiterbildung Zofingen

Kosten:

Fr. 190.– für Mitglieder, Fr. 380.– für Nichtmitglieder

Kursleitung:

Marianne Candreia, Geschäftsstellenleiterin Alzheimer Aargau

Themen:

Bei dieser Weiterbildung liegt der Fokus auf den im Alltag bezogenen Beispielen sowie dem Umgang und der Kommunikation mit an Demenz erkrankten Patienten.

Kursziele:

• Im theoretischen Teil die einzelnen, am verbreitetsten Formen von Demenz kennenlernen.

• Die Voraussetzungen für eine gelingende Betreuung kennen.

•W issen, worauf es bei der Kommunikation mit Menschen mit ­Demenz ankommt.

Einige Herangehensweisen im Praxisalltag werden ­besprochen.

Mitbringen:

Schreibmaterial

Anmeldeschluss:

25. Juli 2021 Für die Kursteilnahme ist der Abschluss der dreijährigen Lehre als Podologin/Podologe erforderlich. Die Teilnehmerzahl ist beschränkt; die Anmeldungen werden nach Reihenfolge des Eingangs berücksichtigt. Mitglieder des SPV haben Vorrang. Die Anmeldung gilt erst nach der Bezahlung der Seminarkosten als definitiv. Wer sich später als zwei Wochen vor Kursbeginn abmeldet, muss die gesamte Kursgebühr entrichten.

Anmeldung Weiterbildung Demenz Name Vorname Firma Adresse PLZ/Ort Telefon Datum Unterschrift

Bitte einsenden an: Schweizerischer Podologen-Verband SPV, Bahnhofstrasse 7b, 6210 Sursee, Tel. 041 926 07 61, sekretariat@podologie.ch oder online ausfüllen unter: www.podologie.swiss/agenda

Verband

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Verband

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Veranstaltungen und Termine 2021 Stand vom 10.3.2021. Terminänderungen oder -absagen aufgrund der Corona-Pandemie vorbehalten.

Anlass/Veranstalter

Datum/Zeit

Delegiertenversammlung

28.5.2021 (Nachmittag)

Zofingen

Sitzungen des Zentralvorstandes

28.5.2021, 09.30 Uhr (vor DV)

Zofingen

21.9.2021, 14.00 Uhr

Zofingen

13.12.2021, 14.00 Uhr (anschliessend Weihnachtsessen)

Luzern

Strategietagung des Zentralvorstandes

Thema

Ort

25.10.2021, 13.00 Uhr

Sitzung Organisation Podologie Schweiz OPS 17.5.2021, 14.00 Uhr

Zofingen

Verbandskonferenz

29.11.2021, 14.00 Uhr

Zofingen

Sitzung Aufsichtskommission ÜK

21.9.2021, 17.00 Uhr

Zofingen

Sitzung Kurskommission ÜK

29.11.2021, 17.30 Uhr (nach Verbandskonferenz)

Zofingen

Sitzung Kommission QV

29.10.2021, 15.30 Uhr (nach Bildungskonferenz)

Luzern

Berufsbildner-Treff

21.9.2021, 18.00 Uhr (anschliessend Elternabend der BWZ)

Zofingen

Bildungskonferenz

29.10.2021, 10.00 Uhr

Luzern

Überbetriebliche Kurse (ÜK)

siehe rechts in Grafik

Qualifikationsverfahren EFZ

26.4.–8.5.2021 (ohne 28.4./1.5./5.5.2021)

Praktische Arbeit

Zofingen

31.5.2021

Prüfung Allgemeinbildung

Zofingen

2.6.2021

Prüfung Berufskenntnisse

Zofingen

30.6.2021, 18.30 Uhr

Abschlussfeier

Zofingen

Runder Tisch Podologie

15.6.2021, 19.00 Uhr

Zofingen

Jahreskongress

6.11.2021, 8.30 Uhr

Baden

Weiterbildungen des SPV

15.6.2021, 16.00 Uhr

Neue berufliche Grundbildung Podologin EFZ/Podologe EFZ: Ausbildung für Berufsbild­nerinnen und Berufsbildner, Teil 2

Zofingen

21.8.2021, 9.00 Uhr

Demenz

Zofingen

25.9.2021, 9.00 Uhr

Medizinische Terminologie

Zofingen

2.10.2021, 9.00 Uhr

Hygiene und Sterilisation in der Podologiepraxis

Zofingen

11.5.2021

DV-Vorbesprechung

Baden

Juni 2021

Besichtigung einer Dialysestation / Vortrag im KSB

Baden

September 2021

Fachvortrag

November 2021

Geselligkeitsanlass

19.5.2021, 19.30 Uhr

DV-Vorbesprechung

Oberwil

14.9.2021, 19.30 Uhr

Ergonomie am Arbeitsplatz

Pratteln

23.10.2021

Workshop «Balance your Life»

Münchenstein

5.5.2021

DV-Vorbesprechung

Regionalgruppe Aargau-Solothurn

Regionalgruppe Basel

Regionalgruppe Bern

24.08.2021, 18.30 Uhr (neues Datum) Praxisabend, Onychocryptose mit massiver Hypergranulation

Regionalgruppe Ostschweiz

9.9.2021

Sommernachtsznacht: Geselligkeitsanlass

9.–13.09.2021

Berufsmesse BAM

28.10.2021

Praxisabend

25.11.2021

Chlausenhöck

23.6.2021, 19.00 Uhr

Praxisabend

27.8.2021

Geselligkeitsanlass (Ausflug)

20.10.2021, 19.00 Uhr

Praxisabend

Wil

03.12.2021, 19.00 Uhr

Chlaushöck

Wil

Wil

Verband

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Anlass/Veranstalter

Datum/Zeit

Thema

Ort

Regionalgruppe Zentralschweiz

05.5.2021, 19.00 Uhr

DV-Vorbesprechung

Luzern

25.9.2021, ca. 9.30 Uhr

«Ergonomisches Arbeiten – Rückenschmerzen, was nun?» – GRAF tut gut

Luzern

25.9.2021, 15.30 Uhr

Geselligkeitsanlass Adventure Room

Emmen­brücke

11.-14.11.2021

Berufsmesse ZEBI

Luzern

ÜK-Planung Gesamtübersicht Daten 2021 – 2025 gemäss Totalrevision Grundbildung Podologie EFZ Für diejenigen Lernenden, welche das 1. Lehrjahr im 2019 und 2020 gestartet haben, findet der ÜKII und ÜKIII 2021 gemäss altem Bildungsplan statt. Das System ist auslaufend bis im 2022. Für Lernende, welche die Ausbildung ab 2021/2022 und 2023 starten, stehen die bereits folgenden ÜK-Daten nach neuem System fest.

Die Ausbildungsbetriebe werden gebeten, sich diese Daten vorzumerken.

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Fachbericht

Podologie Schweiz 2 | 2021

Die posttraumatische Resorption des Os tibiale externum

Dr. med. Martin Wonerow, Dr. med. Laurent Bohnert, Dr. med. Kai Dopke

Das Os tibiale externum gehört zu den akzessorischen Knochen des Skeletts und ist mit einer Häufigkeit von 4% bis zu 21% der häufigste akzessorische Knochen des Fusses [1–4]. Beidseits tritt er in 50–89% der Fälle auf [5]. Weniger als 1% der ­betroffenen Füsse werden symptomatisch [6]. Die Klassifikation nach Emil Geist unterscheidet drei Typen [2, 7].

Trotz des relativ häufigen Vorkommens wurden Frakturen dieses Knochens bisher nur sehr selten beschrieben. Eine mehrfragmentäre Fraktur dieses akzessorischen Knochens ist in der Literatur bisher nicht beschrieben worden. Ein Grund hierfür ist wohl auch, dass die zwei bisher veröffentlichten Fallberichte zur radiologischen Untersuchung nur das Nativ-Röntgen einsetzten. In unserem Fallbericht zeigen wir eine direkte Fraktur des Os tibiale externum und zudem eine partielle posttraumatische Resorption desselben. Unter konservativem Therapieregime konnten wir bei unserer Patientin eine vollständige Beschwerdefreiheit und uneingeschränkte Funktion des Fusses erreichen.

Fallbericht Anamnese Die 56-jährige Patientin wurde uns nach einem Distorsionstrauma des linken Sprunggelenkes durch den Hausarzt zugewiesen. Drei Tage zuvor war sie während der Gartenarbeit mit dem Aussenrand des linken Fusses auf einen Stein getreten und im Pronationssinne umgeknickt. Sie beklagte Schmerzen auf der Innenseite des Fusses und hatte in diesem Bereich ein minimes Hämatom sowie eine Schwellung beobachtet. Aufgrund der belastungsabhängig zunehmenden Beschwerden hatte die Patientin selbständig mit der Stock­ entlastung des Fusses begonnen.

Abbildung 1: Frakturiertes Os tibiale externum drei Tage nach Pronationstrauma.

Abbildung 2: Signalal

Fachbericht

Befund Klinisch stellte sich bei der Erstkonsultation auf unserer Notfallstation eine deutliche Schwellung im Bereich des Mittelfusses mit exquisiter Druckdolenz über dem Os naviculare dar. Die Funktion der Tibialis-posteriorSehne (Zehenstand, «single heel rise sign», Vorfussadduktion gegen Widerstand) war schmerzbedingt nicht prüfbar. Neurologisch zeigten sich keine Auffälligkeiten. Die Durchblutung war intakt.

Diagnose In der durchgeführten Computertomographie (CT)-Untersuchung konnte eine Fraktur des Os tibiale externum dargestellt werden (Abb. 1).

Aufgrund der klinisch nicht prüfbaren Funktion der Tibialis-posterior-Sehne wurde im Anschluss noch eine Magnetresonanztomo-

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graphie (MRT) des linken Sprunggelenkes durchgeführt. Hier zeigte sich die Tibialisposterior-Sehne nur im Frakturbereich signalalteriert bei ansonsten unauffälligem Befund (Abb. 2).

Therapie und Verlauf Wir begannen mit einem konservativen Therapieregime. Es bestand aus einer Ruhigstellung des Fusses im Vacoped mit erlaubter Teilbelastung von 15 kg an zwei Unterarmgehstöcken für insgesamt sechs Wochen.

Die Thromboembolieprophylaxe erfolgte mit Fragmin 5000 IE s.c. 1×tgl.

Nach diesen sechs Wochen stellte sich die Patientin zur ersten klinischen und radiologischen Kontrolle erneut in unserer Sprechstunde vor. Der linke Fuss präsentierte sich mit schlanken Weichteilverhältnissen ohne

terierte Tibialis-posterior-Sehne im MRT (A: Frontalebene, B: Transversalebene).

Hämatomverfärbung. Bis auf einen dezenten Druckschmerz über Os naviculare war der Fuss vollständig beschwerdefrei. Die Vorfussadduktion gegen Widerstand zeigte ein Kraftgrad von 5/5 und im beidseitigen Zehenstand varisierte der Rückfuss symmetrisch mit der Gegenseite.

Im Verlaufs-CT konnte die partielle Resorption des frakturierten lateralen Anteils des Os tibiale externum dargestellt werden (Abb. 3).

Aufgrund der klinischen Befunde wurde mit dem schrittweisen Übergang zur Vollbelastung begonnen, dieses anfänglich im Vacoped (für eine Woche). Gleichzeitig wurde physiotherapeutisch der Bewegungsumfang des oberen Sprunggelenkes passiv geübt.

Drei Monate nach Trauma wurde nochmals eine klinisch radiologische Kontrolle durchgeführt. Die Patientin war nun in normalem

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Fachbericht

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Schuhwerk unter Vollbelastung mobil und gab keinerlei Beschwerden oder Einschränkungen im linken Fuss an. Bei der klinischen Untersuchung zeigte sich eine normovalgische Rückfussachse mit symmetrischer Varisation im Zehenstand (Abb. 4). Im Seitenvergleich war keine Abflachung des Fusslängsgewölbes zu erkennen. Druckschmerzen bestanden ebenfalls nicht. Die Vorfussadduktion gegen Widerstand war weiterhin 5/5.

Die im CT bereits nach sechs Wochen beschriebene Resorption des lateralen Ossikelfragmentes war weiterhin zunehmend (Abb. 5).

Diskussion Als Folgen des Pronationstraumas werden Frakturen, Verletzungen des Ligamentum deltoideum, Luxationen der Tibialis-posteriorSehne berichtet [8, 9], Bei der Fraktur des Os tibiale externum handelt es sich um eine bisher nur sehr selten beschriebene Pathologie.

Bei unserer Suche im PubMed konnten wir nur zwei «case reports» aus den Jahren 1978 und 1990 finden [10, 11]. In keinem der Fallberichte erfolgte die Beurteilung des Os tibiale externum mit einem Schnittbildverfahren wie CT oder MRT wie in dem von uns beschriebenen Fall.

In der ersten Fallbeschreibung kam es zur Separation des Os tibiale externum vom Os naviculare [11]. Aufgrund der Retraktion des akzessorischen Knochens erfolgte in diesem Fall nach einem kurzen konservativen Versuch von zwei Wochen die operative Behandlung. Hier wurde das Fragment reseziert und die Tibialis-osterior-Sehne mit dem umgebenden Gewebe vernäht.

Im zweiten «case report» ereignete sich ebenfalls wie bei unserer Patientin eine plötzliche Eversion des Fusses mit anschliessenden Schmerzen auf der Innenseite. Radiologisch konnte eine Fraktur des Os tibiale externum dargestellt werden. Die Therapie erfolgte konservativ mit Gipsruhigstellung [10].

Im Gegensatz zu unserem Fall ist in beiden Berichten eine Separation des akzessorischen Knochens vom Os naviculare beschrieben. Wir konnten in unserem Beispiel jedoch im CT eine mehrfragmentäre Fraktur des akzessorischen Knochens in sich darstellen. Des Weiteren zeigte sich im Verlauf der CT-Untersuchung eine partielle Resorption der Fragmente.

Posttraumatische Osteolysen werden hauptsächlich für die laterale Clavicula berichtet

Abbildung 3: Verlaufs-CT sechs Wochen nach Trauma mit beginnender Resorption des Os tibiale externum.

[12, 13]. Einzelfallberichte anderer Lokalisationen wie zum Beispiel Halswirbelkörper und das Os tibiale externum liegen vor [6, 14]. Als Ursache werden die osteoclastische Resorption, avasculäre Nekrosen, Mikrofrakturen, synoviale Invasion und Dysfunktionen des autonomen Nervensystems diskutiert [13, 15].

Klinisch und funktionell ergab sich aus der

Resorption des Knochens für die Patientin keinerlei Einschränkung. Unter der konservativen Therapie konnte eine vollständige Beschwerdefreiheit mit identischem funktionellen Ergebnis wie auf der Gegenseite erzielt werden. Ähnlich wie im «case report» von 1990 kam es bei unserer Patientin zu keiner Retraktion der Fragmente. Auch wir konnten

Das Wichtigste für die Praxis

• Z ur Frakturbeurteilung sollen Schnittbildverfahren genutzt werden.

• B ei Typ A einer Fraktur des Os tibiale externum ohne Sehnenretraktion ist ein konser­ vatives Therapieregime möglich.

• B ei Typ B mit Retraktion des proximalen Fragmentes ist ein operatives Verfahren zu empfehlen.

Fachbericht

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mittels konservativer Therapie ein sehr gutes klinisches Outcome erreichen, trotz Frakturierung des Os tibiale externum in sich [10].

Dies ist wohl der Unterschied zum Bericht von 1978, in dem eine deutliche Proximalisierung des Os tibiale externum beschrieben wurde und die Therapie operativ war [11].

Bei der Fraktur des Os tibiale externum kann man anhand der drei vorliegenden Fallbeschreibungen für die Behandlung zwei Typen unterscheiden: • Typ A: Es liegt nur eine Fraktur des Os tibiale externum ohne Retraktion der Sehne vor.

Somit kann eine konservative Behandlung mit Ruhigstellung, Stockentlastung und antiphlogistischer Therapie erfolgen. Da es zu keiner Retraktion des Fragmentes und damit Elongation der Sehne kommt, resultiert auch kein Funktionsverlust des Musculus tibialis posterior. Es droht somit keine Ausbildung eines Knick-Senkfusses [16, 17].

• Typ B: Es liegt eine Retraktion der Fragmente vor. Somit ist ein operatives Vorgehen mit Resektion der Fragmente und Reinsertion der Sehne im Sinne einer Operation nach Kidner zu empfehlen, um den Funktionsverlust des Musculus tibialis posterior zu verhindern [5, 16].

Erstabdruck: Swiss Med Forum,. 2020;20(4142):577 560

Litertur: Die vollständige Literaturliste finden Sie unter https://doi.org/10.4414/smf.2020.08484.

Abbildung 5: Drei Monate nach Trauma deutliche Resorption des Os tibiale externum.

Abbildung 4: Drei Monate nach Trauma mit symmetrischer Varisierung des Rückfusses im Zehenstand.

Kontakt: Dr. med. Martin Wonerow Chefarzt Orthopädie Regionalspital Surselva AG Spitalstrasse 6 7130 Ilanz m.wonerow@spitalilanz.ch

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Weiterbildung

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Weiterbildung Medizinische Terminologie Datum/Zeit:

Samstag, 25. September 2021, 9.00 – 13.00 Uhr

Ort:

Berufs- und Weiterbildung Zofingen

Kosten:

Fr. 190.– für Mitglieder, Fr. 380.– für Nichtmitglieder

Kursleitung:

Dr. med. Regula Wiesmann, Fachärztin FMH für orthopädische C ­ hirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates Nicole Spirig Walt, dipl. Podologin HF

Themen:

Podologiespezifische Terminologie für eine adäquate, ­multidisziplinäre Kommunikation.

Kursziele:

Diese Weiterbildung dient als Ergänzung zur letztjährigen Weiter­bildung über das Verfassen eines Berichtes über podologische Behandlungen zuhanden einer Fachperson. Welche Kommunikation/Terminologie soll angewandt werden beim Verfassen von Berichten oder Dokumentation der Anamnese? Der Besuch des Seminars vom 28. September 2020 wird für dieses erweiterte Seminar nicht vorausgesetzt.

Mitbringen:

Schreibmaterial

Anmeldeschluss:

25. August 2021 Für die Kursteilnahme ist der Abschluss der dreijährigen Lehre als Podologin/Podologe erforderlich.

Die Teilnehmerzahl ist beschränkt; die Anmeldungen werden nach Reihenfolge des Eingangs berücksichtigt. Mitglieder des SPV haben ­Vorrang. Die Anmeldung gilt erst nach der Bezahlung der Seminarkosten als definitiv. Wer sich später als zwei Wochen vor Kursbeginn abmeldet, muss die gesamte Kursgebühr entrichten.

Anmeldung Weiterbildung Medizinische Terminologie Name Vorname Firma Adresse PLZ/Ort Telefon Datum Unterschrift

Bitte einsenden an: Schweizerischer Podologen-Verband SPV, Bahnhofstrasse 7b, 6210 Sursee, Tel. 041 926 07 61, sekretariat@podologie.ch oder online ausfüllen unter: www.podologie.swiss/agenda

Aus der Medizin

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e t a d e h t Save

gress SPV n o k s e r h a J 11.

2021 r e b m e v o N .

Samstag, 6 0 Uhr 8.30 bis 16.3 Trafo Baden

Frage

Quiz

Worauf könnten überstreckbare Gelenke, eine dünne, fragile Haut wie in den Abbildungen sowie die Neigung zu Blutergüssen zurückzuführen sein?

Auflösung siehe Seite 16.

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Aus der Medizin

Podologie Schweiz 2 | 2021

Auflösung Überstreckbare Gelenke, eine dünne, fragile Haut sowie die Neigung zu Blutergüssen weisen auf das Ehlers-Danlos-Syndrom (EDS) hin. Das EDS ist eine heterogene Gruppe von Erbkrankheiten. Bei 12 von 13 Typen ist die genetische Grundlage bekannt, es kommt aufgrund einer Genmutation zu einer Störung verschiedener Synthesewege, die das Kollagen, die Myomatrix oder das Glykosaminoglykan betreffen.

Die drei häufigsten Typen Der Klassiker: Typisch ist eine fragile und leicht verletzliche Haut, die sich an Knien,

Quiz Ellbogen und Nacken bis zu 3 cm überdehnen lässt. Hinzu kommen atrophe Narben, Neigung zu Blutergüssen sowie eine generalisierte Gelenkhypermobilität. Das klassische EDS macht zusammen mit dem hypermobilen Typ 90 % der Erkrankungsfälle aus.

Der Hypermobile: Einziger Typ, für den es bisher keinen Gentest gibt. Er zeichnet sich vor allem durch eine Überstreckbarkeit der grossen und kleinen Gelenke aus, eine Hautfragilität ist eher unüblich. Dagegen sind Subluxationen und Luxationen häufig und meist besteht eine Gelenkinstabilität. Die Betroffenen leiden oft unter (chronischen) Schmerzen.

Der Vaskuläre: Äusserlich fällt eine dünne, transparente Haut mit prominenten Venen und einer ausgeprägten Hämatom-Neigung auf, die an Händen und Füssen stark gealtert wirkt. Gesichtsmerkmale sind eine schmale Nase, grosse Augen und fehlende Ohrläppchen. Ebenfalls typisch sind distale Hypermobilität und Klumpfuss. Etwa 8 von 10 Patienten hatten bis zum 40. Lebensjahr bereits eine Komplikation wie Dissektionen oder Rupturen von Gefässen und Organen (Darm, Milz, Uterus) oder Pneumothorax.

Quelle: Medical Tribune

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Kolumne

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Podologie Schweiz 2 | 2021

Aus dem Blickwinkel von …

Das dauert … !

Warten hat Konjunktur. Ohnehin warten wir ständig irgendwo auf irgendwen oder irgendetwas. Es ist eine Verhaltensform, die ganz selten wertneutral verläuft. Oftmals ist Warten emotional aufgeladen. Das Leben ist voll mit kürzeren und längeren Wartezeiten und das ist zugegebenermassen nicht immer angenehm. Aber warum eigentlich? Wohl weil wir die Zeit in Geld verrechnen. Warten gilt als verlorene Zeit − «Time is money» formulierte bereits Benjamin Franklin, einer der Gründerväter der USA. In der aktuellen Krisensituation hat das Warten eine neue Dimension angenommen. Gefühlt sind wir − Corona sei Dank − ständig am Warten. So zum Beispiel auf neue Regeln des Bundesrates, die Impfung, Testergebnisse, Lockerungen, doch wohl am allermeisten auf die Rückkehr zur Normalität! Wir haben uns bereits daran gewöhnt, dass sich vor den Geschäften Warteschlangen bilden, durch den geforderten Mindestabstand erscheinen diese oftmals noch viel länger. Samstags kaufe ich frisches Obst und Gemüse gerne auf dem Markt in der Berner Altstadt. Üblicherweise immer am gleichen Marktstand, der von einem Ehepaar aus Riggisberg geführt wird. Vor Corona wartete man direkt vor dem Stand; nun müssen die Kunden seitlich anstehen, damit kein Gedränge entsteht und die Abstände gewährt werden können. Was teilweise auch dort zu langen Warteschlangen führt. Die beiden Verkäufer sind sehr gesellige Meschen und geben auch gerne Tipps zu den saisonalen Früchten und dem Gemüse. Manchmal geben sie sogar Kochanleitungen oder Rezepte weiter. Da kann es schon mal vorkommen, dass die Wartenden ungeduldig werden. Nicht selten geschieht es, dass sie bereits einige Zeit angestanden

sind und dann irgendwann murrend davonmarschieren. Früher, als alle direkt vor dem Stand auf Bedingung warteten, war das weniger der Fall. Ähnliches erlebe ich in bzw. vor der Bäckerei. Da frage ich mich jeweils, was den Unterschied macht, wo man wartet – denn wirklich länger als vorher wartet man aus meiner Sicht nicht.

Wenn wir zusammen mit anderen Menschen warten, ist das Warten sozial bestimmt. Sei es wie erwähnt am Marktstand, am Bahnsteig, an der Bushaltestelle, vor Sehenswürdigkeiten oder bei uns in den Podologiepraxen − bestimmt haben Sie da auch schon Erfahrungen mit ungeduldigen Patienten gemacht. All die aufgezählten Orte sind gesellschaftliche Warteräume; diese zeichnen sich üblicherweise durch ein hohes Mass an Kontrolle aus.

An solchen Orten fühlen wir uns besonders beobachtet und meist etwas unwohl. In solchen Situationen des gemeinsamen Wartens gibt es unausgesprochene Regeln, trotzdem sind diese sehr wirksam. Warten und Warten- lassen ist als sozialer Akt, eine Form von Machtausübung. Kann man über die Zeit des anderen verfügen, demonstriert man seine Wichtigkeit oder Gleichgültigkeit, vielleicht gar Verachtung für den Wartenden.

Warten können ist auch eine Frage der Zeitwahrnehmung. Babys schreien einfach, wenn sie etwas brauchen oder haben wollen – sie können überhaupt nicht warten. Mit zunehmendem Alter, etwa ab dem dritten Lebensjahr, wird die Zeitwahrnehmung differenzierter, was auch von der Selbstkontrolle abhängt, die Kinder erst nach und nach entwickeln. Der Persönlichkeitspsychologe Walter Mischel hatte das erstmals in den 1960er Jahren mit seinem Marshmallow-Test wissenschaftlich gemessen. Das wohl berühmteste Experiment in der Geschichte der Psychologie verlief so: Ein Kind bekommt ein Stück der

… Yvonne Siegenthaler

verlockenden Schaumzuckerware vorgesetzt und hat dann die Wahl, es sofort aufzuessen oder zu warten, um später ein zweites zu kriegen. Wird es zögern oder zugreifen? Und was bedeutet diese Entscheidung für sein späteres Leben? In seinem Buch «Der Marshmallow Effekt» zeigt er, wie Willensstärke und Selbstdisziplin unsere Persönlichkeit prägen und wie sie uns, in gesundem Masse, helfen, unser Leben zu meistern.

Am Warten lassen sich auch gesellschaft­ liche Fortschritte erkennen. Ausgerechnet die Warteschlange ist das Symbol dafür. Wussten Sie, dass man sich in der Literatur einig ist, dass die Warteschlage gewissermassen in Grossbritannien erfunden wurde und sich darin das egalitäre Grundprinzip der englischen Gesellschaft widerspiegelt? Weder der Beruf noch die Herkunft noch das Geschlecht zählen, sondern das Prinzip. Ganz nach der Redewendung «Wer zuerst kommt, mahlt zuerst», was besagt, dass jemand, der als erster, vor einem anderen an einem bestimmten Ort ist, auch als erster etwas bekommen oder machen darf. Es gibt dabei keine sozialen Rangunterschiede. Apropos englisch: Warten hatte historisch mit dienen zu tun, der Begriff für Kellner/-in: «Waiter» und «Waitress» zeigt das heute noch. Als Manifestation ihrer untergeordneten Rolle gehörte Warten auch lange zum gesellschaftlichen Rollenbild der Frauen.

Was mich daran erinnert, dass wir dieses Jahr auf erst 50 Jahre Frauenstimmrecht in unserem Land zurückschauen − wie lange mussten wir Frauen darauf warten!

Lassen wir uns trotz der Pandemie und den damit verbunden Wartezeiten nicht unterkriegen. Denn auch Wartezeit ist Lebenszeit.

Vermag man zu warten, kann man die Belohnung danach umso mehr auskosten. In diesem Sinne freue ich mich auf die hoffentlich baldige Rückkehr zur Normalität!

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