Dimensions 4/2017

Antiseptiques oraux pour l’hygiène bucco-dentaire à domicile Orale Antiseptika zur Unterstützung der häuslichen Mundpflege

1

2

3

4

5

6

2017

CANDIDA WHITE DIAMOND TECHNOLOGIE DU DIAMANT POUR UN SOURIRE ÉCLATANT.

Pour retrouver tout en douceur la blancheur naturelle de ses dents Contient des particules de diamant au lieu de silice abrasive Elimine le tartre dès sa formation Indice d’abrasion minimum (RDA 30) pour un nettoyage maximum Efficacité prouvée cliniquement

migros.ch/beauty

DIMENSIONS 4 2017 | SOMMAIRE | INHALT

3

SOMMAIRE

ÉDITORIAL

«Perrette et le pot au lait»

5

SCIENCE

Antiseptiques oraux pour l’hygiène bucco-dentaire à domicile Résumé: Niveau sérique de vitamine B12 et progression parodontale

6 10

NOTICES

Produits

11

ASSOCIATION

41 Congrès annuel Swiss Dental Hygienists, 10 / 11 novembre 2017, Genève e

13

Les articles publiés ne reflètent pas obliga­ toirement l’avis de la rédaction. La publica­

EDITORIAL

«Milchbüechli-Rächnig»

tion n’implique aucun

17

la part du comité de

WISSENSCHAF T

Orale Antiseptika zur Unterstützung der häuslichen Mundpflege Zusammenfassung: Serum-Vitamin-B12 und parodontale Progression

rédaction.

18 22

Meinung der Redaktion

23 24

25

ASSOCIATION | VERBAND Agenda Offres d’emploi | Stellenangebote

wieder. Aus der Veröffentlichung ist keinerlei Bewertung

VERBAND

41. Jahreskongress Swiss Dental Hygienists, 10. / 11. November 2017, Genf

Publizierte Artikel geben nicht in jedem Fall die

NOTIZEN

Produkte Bücher

jugement de valeur de

27 27

durch die Redaktion ableitbar.

Une combinaison performante pour une meilleure prévention* des caries chez vos patients : Fluorure plus Neutralisateur d'acide de sucre™

Pour faire la différence dans la prévention des caries : elmex® PROTECTION CARIES PROFESSIONAL™ plus Neutralisateur d'acide de sucre™ • Neutralise les acides sacchariques produits lors de la métabolisation des glucides dans le biofilm1 • Réduit la déminéralisation et facilite une reminéralisation 4 fois plus efficace*,² • Stoppe les lésions carieuses et les résorbe grâce à une reminéralisation 2 fois plus rapide*,3,4

Une avancée clinique dans la prévention des caries par rapport au dentifrice au fluorure traditionnel

20%

de lésions carieuses en moins5,6

Pour plus d’informations, rendez-vous sur www.gabashop.com

RE

N IO

C

MANDA T OM

PROTECTION CARIES PROFESSIONAL™ DE

NTISTES * vs. un dentifrice au fluorure traditionnel avec 1 450 ppm NaF • pour la prévention des caries est elmex®. Enquête relative aux dentifrices réalisée auprès de dentistes et d’hygiénistes dentaires (n = 300), 2015 References: 1. Wolff M, Corby P, Klaczany G, et al. J Clin Dent. 2013;24(Special lssue A):A45 – A54. 2. Cantore R, Petrou I, Lavender S, et al. J Clin Dent. 2013;24(Special lssue A):A32 – A44. 3. Yin Q, Hu DY, Fan X, et al. J Clin Dent. 2013;24(Special lssue A):A15 – A22. 4. Yin Q, Hu DY, Fan X, et al. J Dent. 2013;41(Suppl 2):S22 – S28. 5. Kraivaphan P, Amornchat C, Triratana T, et al. Caries Res 2013. 6. Li X, Zhong Y, Jiang X, et al. J Clin Dent 2015.

ÉDITORIAL

5

DIMENSIONS 4 2017 | ÉDITORIAL

«Perrette et le pot au lait»

Mia Navratil Membre du Comité central

Chères et chers collègues, Les comptes de la laitière étaient simples: il suffisait d’additionner et de multiplier. Les choses sont-elles aussi simples aujourd’hui; la comptabilité à la portée de toutes et tous? Et qu’en est-il pour nous autres hygiénistes dentaires indépendantes? Le revenu? Ne joue-t-il aucun rôle dans notre activité professionnelle?

Ces questions m’ont accompagnée sur le chemin du retour à la maison dans le train de Berne après la conférence annuelle des hygiénistes dentaires.

Nous avions suscité maintes discussions l’aprèsmidi dans le cadre d’un «World Café», et abordé de nombreux thèmes passionnants. Il s’agissait de la sûreté des données au cabinet, de nos recommandations tarifaires, de l’hygiéniste dentaire employée par rapport à l’indépendante, et aussi de l’avenir de notre Commission. Les participantes ont fait part de multiples précieux commentaires.

Nous allons les analyser à la Commission et au comité central et les intégrer dans la planification stratégique.

J’étais heureuse de constater que, contrairement à ce que je croyais, un grand nombre d'hygiénistes dentaires que je ne le croyais à l’origine appliquaient les recommandations tarifaires de Swiss Dental Hygienists dans leurs cabinets.

Mais j’ai noté un certain nombre d’incertitudes sur l’application du tarif d’indépendante. Entre les lignes, j’ai appris lors des discussions, que certaines collègues n’ont pas calculé avec précision s’il restait effectivement quelque chose en fin de compte après leur propre «calcul de laitière».

Elles veillent uniquement à ne pas être plus

chères que le voisinage professionnel, par peur de perdre des patients pour quelques francs de différence. La confiance en soi et le courage font parfois défaut pour dire clairement aux clients râleurs (coureurs de bonnes affaires, patients itinérants) que notre qualification et notre ­qualité élevée ne permettent pas de proposer nos prestations d’hygiène dentaire au rabais. Et il ne faut pas oublier que notre travail indépendant signifie, mis à part les investissements ­financiers, une performance intellectuelle et physique de haut niveau.

Mais comment calculer cela maintenant? La version moderne du «carnet du lait» s­’appelle business plan, à savoir un instrument indispensable pour la planification et le controlling. Lors de la création d’un cabinet, il apporte la transparence nécessaire, et met en évidence également le potentiel de réussite commerciale.

Ma stratégie comme nouvelle responsable du comité central pour la Commission des indépendantes consistera à promouvoir l’indépendance, à aider les membres de l’association souhaitant se mettre à leur compte, puis à entamer une révision de nos recommandations tarifaires.

Je suis heureuse de relever le défi et vous souhaite une très intéressante lecture.

Mia Navratil

IMPRESSUM Edition

Swiss Dental Hygienists Bahnhofstrasse 7b 6210 Sursee Tél. +41 (0)41 926 07 90 info@dentalhygienists.swiss

Commission de rédaction

Barbara Blaser, Denise Emmenegger (Co-présidentes) Christine Bischof Mara Bovo Stadelmann Marlis Donati Petra Hofmänner

Rédaction et mise en page

wamag Walker Management AG Département communication Hirschmattstrasse 36, 6003 Luzern Rédaction Andreas Affolter Mise en page Christiane Pommerien Tél. +41 (0)41 248 70 11 dimensions@dentalhygienists.swiss

Traduction

Dominique Bommer, Jaime Calvé

Annonces commerciales

Mara Bovo Stadelmann Dahlienstrasse 2, 8820 Wädenswil Mobile +41 (0)76 536 31 36 marabovo@hotmail.com

Annonces d’emploi

Voir adresse de l'éditeur

Impression et expédition

Multicolor Print AG Sihlbruggstrasse 105a, 6341 Baar

Tirage

2300 exemplaires

Fréquence de parution 6 fois par an

Abonnement

Responsable de la Commission des indé­ pendantes et de la Commission de rédaction (Dimensions).

CHF 85 par an

Copyright

Les droits de l’éditeur et les droits d’auteur demeurent réservés. Toute réutilisation, publication nouvelle ou duplication à des fins commerciales sans l’assentiment exprès et préalable de l’auteur et de l’éditeur est interdite.

SCIENCE

6

DIMENSIONS 4 2017 | SCIENCE

Antiseptiques oraux pour l’hygiène bucco­dentaire à domicile Cet article est un aperçu actuel sur les antiseptiques oraux pouvant se recommander comme adjuvants des mécanismes d’hygiène dentaire. Les principes actifs, leur dosage et leur mode d’application sont présentés. En outre, vous obtenez des informations sur les exigences, les mécanismes et les indications facilitant les conseils personnalisés destinés aux patients en fonction du risque en présence.

PD Dr Katrin Lorenz Dresde

Les antiseptiques sont des désinfectants qui inhibent la prolifération des micro-organismes ou les tuent, empêchent leur adhésion ou inhibent leur métabolisation. Leur multiplication est inhibée pour prévenir ou traiter toute colonisation de la peau, de la muqueuse et de la salive [1]. Ces substances employées à la surface de l’organisme doivent produire un large effet général, être bien tolérées, peu allergisantes, faiblement toxiques, et ne pas être inactivées par des substances organiques. De plus, une forte substantivité est requise pour les applications buccales (étendue et durée de l’effet antimicrobien), car la consommation régulière d’aliments et le flux salivaire peuvent les inactiver relativement vite. Les antiseptiques oraux ne doivent pas déranger l’équilibre écologique de la flore buccale. Pour finir, un goût agréable est important pour l’acceptation et l’observance thérapeutique.

La plupart des antibiotiques ont pour particularité non seulement leur effet antimicrobien, mais aussi leur effet contre le biofilm et la gingivite. Il existe des principes actifs anti-microbiens qui affichent, certes, des effets bactéricides ou bactériostatiques in vitro mais qui ne sont pas obligatoirement efficaces contre la plaque in vivo, des principes actifs réducteurs ou inhibiteurs de la plaque qui ne réduisent pas automatiquement la gingivite, et des principes actifs anti-gingivite qui réduisent la gingivite mais qui n'ont pas d'influence sur la plaque. La majeure partie des produits aujourd’hui disponibles appartient toutefois aux principes antiplaque, qui, par leur effet positif contre la plaque, préviennent également la gingivite et les caries [2].

«Modèle de la gingivite expérimentale» Le lien entre accumulation de plaque et appari-

tion de la gingivite a été scientifiquement prouvé en 1965 par Löe et ses collaborateurs dans le «modèle de la gingivite expérimentale» [3]. Aujourd’hui encore, les recommandations sur l’hygiène bucco-dentaire personnelle et nos mesures professionnelles de prévention primaires et secondaires, ainsi que le traitement d’affections parodontales liées au biofilm reposent encore sur les enseignements tirés de cette étude. Le domaine de travail correspondant est vaste. A elles seules, les formes de gingivite causées par la plaque [4] ont une prévalence d’environ 90% parmi la population [5,6].

Dans le monde entier, 10% environ de la population souffre de parodontite grave et 50 % environ d’une parodontite modérée; il s’agit donc d’une population à forte charge pathologique et qui présente des risques de santé. Pourtant, il est tout à fait possible de réduire durablement la prévalence de la gingivite, ainsi que de la parodontite légère à modérée sur le plan démographique [7]. En principe, cela s’obtient en optimisant les soins dentaires mécaniques à domicile au moyen d’une brosse à dents et d’instruments de nettoyage interdentaire [8]. Or, la qualité de ces mesures n’étant pas toujours suffisante [9], des options complémentaires ont été recherchées, parmi lesquelles l’application d’antiseptiques oraux [10,11].

Les principes antimicrobiens sont le plus souvent incorporés aux dentifrices et aux solutions bucco-dentaires, parfois aux aérosols également, aux pommades et aux gels. L’usage de dentifrices pour l’hygiène dentaire est standard chez presque tous les occidentaux. Il faut relever toutefois un inconvénient: les concentrations de principes actifs se révèlent faibles, et il existe un risque d’inactivation par d’autres substances.

Les solutions bucco-dentaires et d’autres types

7

DIMENSIONS 4 2017 | SCIENCE

Ill. 1: Choix d’antiseptiques pour étayer l’hygiène bucco-dentaire à la maison: solutions bucco-dentaires à la chlorhexidine 0,06 %, au fluorure d’amines/fluorure d’étain, à la chlorhexidine 0,05 %,

de présentations doivent être ajoutées, et demandent du temps et de l'argent de la part du patient. Il faut prendre en compte ces avantages et ces inconvénients au moment de conseiller le patient individuellement. Serrano et ses collaborateurs recommandent les pâtes dentifrices comme préparation idéale pour la population en général; les solutions bucco-dentaires par contre pour des situations cliniques spécifiques ou des patients à risque [12].

Moyens supplémentaires?

Fréquemment, nos patients demandent également des moyens supplémentaires pour améliorer leur hygiène bucco-dentaire. Il s'agit en l'occurence de solutions bucco-dentaires pouvant être recommandées pour l'usage quotidien du patient souffrant de gingivite. Elles ne remplacent en rien le brossage des dents et les soins interdentaires, mais constituent toujours des adjuvants. Leur effet positif pour le contrôle de la plaque et de la gingivite est prouvé. A cet égard, les solutions bucco-dentaires ont un impact supérieur à celui des dentifrices [12]. Les solutions bucco-dentaires ont pour principes actifs le fluorure d’amines/fluorure d’étain, des huiles essentielles, le chlorure de cétylpyridinium et la chlorhexidine. Le fluorure d’amines/ fluorure d’étain, le fluorure d’étain et le triclosan/copolymère se sont révélées des substances efficaces dans les pâtes dentifrices.

Vous trouverez un choix de produits aux ill. 1 et 2, ainsi qu’une recommandation d’application à l’attention des hygiénistes dentaires à l’ill. 3.

A l'intention, il existe des solutions bucco-dentaires qui s’emploient comme seul moyen thérapeutique dans les phases d’hygiène buccodentaire mécanique fortement restreinte ou non

réalisable. Ces produits possèdent une forte efficacité, ils inhibent la plaque presque intégralement et peuvent ainsi pratiquement remplacer les soins dentaires mécaniques. Les substances qui entrent en jeu sont la chlorhexidine et l’octénidine.

• Chlorhexidine 0,12 %, 15 ml, 2 x jour.

• Chlorhexidine 0,20 %, 10 ml, 2 x jour.

• Octénidine 0,10 %, 10 ml, 2 x jour.

Cependant, ces produits ne doivent s’utiliser qu’une courte période (de quelques jours à un petit nombre de semaine) en raison d'effets secondaires prononcés, et ne doivent pas à un usage permanent. En règle générale, ils sont prescrits par le médecin-dentiste. Dans de telles concentrations, ces solutions bucco-dentaires sont autorisées comme médicaments, ce qui les distingue des produits antérieurs à usage cosmétique.

Lesdits principes et produits ont pour rôle premier la prophylaxie et moins la thérapie. S'ils ne peuvent éliminer la plaque déjà installée, ils empêchent la formation du biofilm ou en réduisent la présence sur une surface dentaire propre.

0,09 %/au chlorure de cétylpyridinium, au chlorure de zinc/ chlorure de cétylpyridinium, aux huiles essentielles.

Ill. 2: Choix d’antiseptiques pour

Possible allergie à la CHX La chlorhexidine (CHX) a valeur d’étalon-or parmi les principes actifs contre la plaque [13].

Elle possède une forte substantivité pouvant aller jusqu’à 12 heures. Elle est efficace contre une vaste palette de bactéries, de virus et de

soutenir l’hygiène bucco-dentaire à domicile: pâtes dentifrices au fluorure d’étain, chlorhexidine 0,06 %, triclosan, fluorure d’amines/fluorure d’étain, chlorure d’étain (tous au fluorure).

8

DIMENSIONS 4 2017 | SCIENCE

champignons. La dose quotidienne optimale est de 40 mg. Selon le volume, elle peut s’atteindre avec une solution à 0,12% (15 ml) ou à 0,2% (10 ml) avec deux rinçages quotidiens [13]. A cette dose, elle peut presque remplacer intégralement les soins dentaires mécaniques [14].

L’emploi à court terme est indiqué dans les phases postopératoires, après des interventions de chirurgie orale ou parodontale, à la suite de traumatismes des dents ou des maxillaires, pour les patients faisant l’objet de soins intensifs ou en cas de douleurs aigues (p. ex. Gingivostomatitis herpetica, gingivite ulcéro-nécrosante aigue) [15]. L’ajout de substances inhibitrices de la coloration dans ces solutions à la CHX semble certes réduire la coloration dentaire, mais aller de pair avec une perte d’efficacité [16,17].

Des doses plus faibles apparaissent plus sensées pour un usage durable (≤ 0,1%). L’effet antiplaque est certes moindre, mais les effets secondaires sont parallèlement moins prononcés [18].

Effets secondaires possibles: coloration des dents et de la langue (ill. 4, 5), coloration au bord des obturations, irritations gustatives, irritation de la muqueuse [15,18]. De temps à autre, Il est aussi fait état de réactions allergiques [19].

Les patients hypersensibles à la CHX doivent Ill. 3: Recommandations possibles absolument renoncer à son usage [20]. Avant de l’hygiéniste dentaire en toute prescription, il faut donc effectuer une matière de substances antisepanamnèse pour établir l’existence d’une éventiques pour l’instruction de tuelle allergie à la CHX. L’emploi de préparations l’hygiène bucco-dentaire à à faible dose se prête par exemple aux soins domicile. bucco-dentaires pour les personnes handicapées, immunosupprimées, durablement hospitalisées, Prophylaxie primaire et secondaire en gériatrie, ou faisant Patient avec Gingivite/Parodontite l’objet de soins palliatifs [15].

Hygiène bucco-dentaire à domicile • brosse à dents • moyens auxiliaire interdentaire • dentifrice fluoré • en option et adjuvant: antiseptique

• • • • • •

Chlorhexidine < 0,10 %, 10 ml Huiles essentielles (Listerine®) Fluorures d'étain Fluorures d'amines/d'étain (meridol®) Triclosan Chlorure de cétylpyridinium

Autres options que la CHX L’octénidine agit de façon similaire à la CHX et possède une substantivité aussi élevée. Ces produits produisent donc un effet antiplaque comparable.

Seul le goût amer dérange dans l’emploi bucco-dentaire, mais il est masqué par des adjuvants. Des colorations dentaires et des troubles du goût se produisent occasionnellement [21]. C’est une alter-

Ill. 4: Coloration dentaire par la CHX.

native à la CHX comme solution bucco-dentaire pour des applications de courte durée dans des indications analogues.

Les huiles essentielles sont utilisées dans les solutions bucco-dentaires depuis la fin du XIXe siècle. De nombreuses études relatent l'effet antiplaque de la Listerine® (Johnson & Johnson, Zoug). L’effet de l’adjuvant va au-delà du brossage dentaire [22]. Des études longitudinales ont mis en évidence une réduction des inflammations comparable à l’effet de la CHX, mais un impact antiplaque moindre [23]. Les colorations indésirables sont moins marquées [23,24]. Le goût prononcé est un inconvénient initial, tout comme le risque d’érosion de l’émail en raison du faible pH [25]. En les recommandant et en les appliquant, il faut garder à l’esprit que la plupart des solutions bucco-dentaires à la Listerine® possèdent une forte teneur en alcool (27%) (exception: Listerine Zero). Elles s’emploient principalement pour l’hygiène dentaire à domicile.

Les fluorures d’étain font partie intégrante des dentifrices et des solutions bucco-dentaires. Il est prouvé qu’ils réduisent la plaque et la gingivite comme adjuvants des dentifrices [26,27].

Des produits du nom de meridol® (GABA Suisse SA, Therwil) sont commercialisés depuis plus de 25 ans en combinaison avec le fluorure d’amines.

Les solutions bucco-dentaires inhibent à court terme la prolifération bactérienne et la formation de plaque [28,29]. La plupart des études ont confirmé cet effet, lorsqu’elles sont employés durablement. Les conclusions relatives à la gingivite varient toutefois [18,30-34]. Par rapport à la CHX, l’efficacité et les effets secondaires sont moindres [35-37]. Tant les pâtes dentifrices que les solutions bucco-dentaires, ou leur emploi combiné, se prêtent à l’hygiène bucco-dentaire quotidienne.

Le triclosan, un dérivé du phénol, possède un large spectre antimicrobien. Sa substantivité est modérée. Sa conjugaison avec un copolymère ou du citrate de zinc est apparue indispensable

9

DIMENSIONS 4 2017 | SCIENCE

sans alcool entre-temps. Il faut en général leur accorder la préférence, en particulier pour des groupes spécifiques comme les enfants, les alcooliques, les anciens alcooliques et les pratiquants de certaines religions. Le lien pouvant exister entre l’utilisation durable de produits alcooliques et l’apparition de cancéroses orales n’est pas définitivement élucidé [46].

En général, les enfants doivent utiliser des solutions bucco-dentaires lorsqu’ils sont en mesure de recracher le liquide. C’est normalement le cas vers l’âge de six ans.

Ill. 5: Coloration linguale par la CHX.

pour obtenir une inhibition suffisante de la plaque [38]. A l’heure actuelle, seuls des dentifrices au triclosan sont commercialisés. Des études longitudinales ont mis en évidence leur effet additionnel dans la réduction de la plaque et de la gingivite [39]. Par ailleurs, l’effet du triclosan a été révélé par son effet anti-inflammatoire en présence de parodontite, ainsi qu’un recul de la profondeur des poches et de la perte d’attachement [40,41]. Les effets secondaires oraux sont plutôt rares.

Le chlorure de cétylpyridinium (CPC) se révèle efficace contre les bactéries gram positif et les levures, mais moins efficace contre les bactéries gram négatif. La substantivité indiquée est de trois heures [42]. Il en résulte un effet antiplaque moindre, de sorte que le CPC s’emploie principalement comme adjuvant [43]. Les effets secondaires connus sont moins prononcés qu’avec la CHX. Il se rencontre fréquemment combiné à d’autres principes actifs.

La povidone iodée se caractérise pour un fort effet antimicrobien immédiat, mais ne possède aucune substantivité. Il ne faut pas l’employer pour les patients malades de la glande thyroïde, qui présentent des allergies à l’iode, ainsi que les femmes enceintes ou qui allaitent. Elle s’emploie souvent dans les cabinets de médecine dentaire pour la désinfection de la muqueuse ou la prévention de la bactériémie avant des interventions chirurgicales, et pour l’irrigation sous-gingivale pour le traitement de la parodontite [44,45]. Elle ne se prête pas à un usage par le patient en complément de l’hygiène buccodentaire.

Il n’existe presque plus de solutions bucco-dentaires contenant de l’alcool sur le marché. La plupart des fabricants sont passés à des produits

Toutes les photos: Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Dresden, Gabriele Bellmann Bibliographie sur www.dentalhygienists.swiss

Enseigner les fondements de l’hygiène bucco-dentaire Les médecins-dentistes et les hygiénistes dentaires disposent de divers produits et substances antiseptiques pour la prévention et le traitement de la gingivite. Selon l’indication et l’effet, ces produits peuvent s’appliquer au cabinet, ou encore pour être recommandés ou prescrits pour un usage à domicile. Les substances listées ciaprès sont antimicrobiennes et agissent contre la plaque ainsi que la gingivite. Les effets secondaires sont généralement faibles. Comme pour toute autre mesure, le choix des produits correspondants doit toujours être individuel. Il convient également de considérer l’indication, le principe actif, les possibles effets secondaires, la préférence du patient, ainsi que l’observance et les coûts. L’hygiéniste dentaire doit montrer au patient que, dans tous les cas, le brossage des dents et le nettoyage interdentaire sont les fondements de l’hygiène dentaire.

L’auteure PD Dr Katrin Lorenz, promotion en 2004 et habilitation en 2017 à l’Universitätsklinikum Carl Gustav Carus de l’Université technique de Dresde. Elle travaille en qualité de médecindentiste et de collaboratrice scientifique à la Poliklinik für Parodontologie de Dresde. De 2009 à 2011, elle a effectué un master en parodontologie et implantothérapie. Ses recherches s’effectuent principalement dans le cadre d’études cliniques contrôlées sur les antiseptiques oraux.

Correspondance: PD Dr. Katrin Lorenz, M.Sc. Poliklinik für Parodontologie Universitätsklinikum Carl Gustav Carus an der TU Dresden Fetscherstrasse 74 D - 01307 Dresden katrin.lorenz@tu-dresden.de

SCIENCE

10

DIMENSIONS 4 2017 | SCIENCE

Résumé

Niveau sérique de vitamine B12 inversement associé à une progression parodontale et au risque de perte dentaire Dr méd. dent. Petra Hofmänner medi Berne

La vitamine B12 est un micronutriment hydrosoluble synthétisé par des micro-organismes et assimilé principalement au travers de denrées alimentaires d’origine animale. La vitamine B12 remplit ses deux fonctions biologiques comme cofacteur pour la synthèse de l’ADN, de l’ARN, pour la synthèse protéique par voie de conséquence, et pour la métabolisation de l’acide folique.

Comme une carence de vitamine B12 a déjà été mise en évidence avec des symptômes oraux et que les symptômes étaient plus prononcés chez les fumeurs, les auteurs souhaitaient examiner l’association de la teneur du sérum en vitamine B12 avec la progression de la parodontite et la perte de dents.

L’étude de santé (SHIP Study of Health in Pomerania) portait sur 1648 sujets examinés sur une période moyenne de 5,9 ans. La teneur du sérum en vitamine B12 a été déterminée par un procédé de chimiluminescence; la profondeur de sondage et la perte d’attachement clinique ont été mesurées sur un côté de la bouche et le descriptif dentaire portait sur toute la bouche.

Des modèles de régression multivariés ont mise en évidence que l’état initial B12 était inversement associé à la profondeur moyenne de sondage et à la perte moyenne d’attachement. Plus le niveau de vitamine B12 dans le sérum était bas, plus les profondeurs de sondage et la perte d’attachement étaient fortes. Par rapport aux sujets du quartile le plus élevé pour la vitamine B12, ceux du quartile le plus bas présentaient une profondeur accrue de 0,1 mm des poches et une augmentation supérieure de 0,23 mm de la perte moyenne d’attachement, et un facteur de 1,57 supérieur de risque relatif de perte dentaire. Une analyse stratifiée a toutefois montré que les sujets qui n’avaient jamais fumé présen-

taient une association inverse accrue entre le niveau de vitamine B12 et la perte d’attachement.

Bien que diverses études aient mis en évidence de très bons résultats chez des patients complémentés en vitamine B après une thérapie parodontale chirurgicale ou non chirurgicale, les auteurs concluent qu’il faudra des études additionnelles avant de pouvoir émettre une recommandation correspondante.

BIBLIOGRAPHIE Serum vitamin B12 is inversely associated with periodontal progression and risk of tooth loss: a prospective cohort study, Zong G, Holtfreter B, Scott AE, Völzke H, Petersmann A, Dietrich T, Newson RS, Kocher T, J Vlin Periodontol 2016; doi: 10.1111/ jcpe.12483

NOTICES

11

DIMENSIONS 4 2017 | NOTICES

Produits EMS AIRFLOW® Prophylaxis Master L’AIRFLOW® Prophylaxis Master est la toute dernière innovation d’EMS pour l’application réussie «Guided Biofilm Therapy». L’appareil combine la pulvérisation ainsi que les ultrasons et offre de la sorte une solution unique pour la prophylaxie et le traitement parodontal. L’AIRFLOW® Pulver Plus déjà bien établi permet d’éliminer le biofilm et les colorations en douceur, de manière sûre et efficiente, de même que le tartre juvénile sous-gingival ou supragingival. Cela réduit l’emploi ultérieur d’instruments manuels et le grattage. Les cupules de polissage, les brosses et la pâte ne sont plus nécessaires. Le tartre résiduel peut s’enlever efficacement, sans grande douleur, grâce à la technologie PIEZON® NO PAIN et à la pointe PS. L’ensemble du traitement est dispensé avec une température régulée pour l’eau, ce qui contribue au confort du patient.

L’activation s’effectue au moyen d’une pédale sans fil. L’appareil a été conçu pour un usage professionnel intense. Il se caractérise par une remarquable technologie, une haute précision, la simplicité de l’entretien et sa compatibilité avec les exigences d’hygiène les plus strictes.

Informations complémentaires: www.ems-dental.com

Brossettes interdentaires TRISA Seule une brosse interdentaire flexible garantit un accès optimal aux interstices dentaires individuellement.

Flexibles à plus d’un égard, disponibles

en cinq diamètres, les brossettes interdentaires TRISA remplissent les critères requis. Les soies ultrasouples et colorées dans la zone d’introduction garantissent encore plus de confort aux utilisateurs. Un nouveau venu dans l’assortiment: le modèle ISO taille 0 avec fil spécial extrafin et soies très douces. Le très pratique capuchon protecteur peut en outre s’employer comme rallonge du manche.

Marlis Donati

Informations complémentaires: www.trisa.ch

paro® slider de Profimed Le paro® silder est un système de nettoyage pouvant s’employer la bouche close, conçu par des gens de métier et les ingénieurs de paro®. Le système se compose d’un élégant paro® slider ergonomique et diverses brossettes interdentaires de taille XS, S et M. Celle-ci sont insérées dans le paro® slider et bloquées. Les brossettes interdentaires peuvent se débloquer aisément d’une simple pression du doigt pour être changées. L’arc du manche comporte les fentes latérales pour l’application de gels au fluorure ou à la CHX afin de compléter le nettoyage des espaces interdentaires. Ces ouvertures permettent de bien rincer le système et l’air peut circuler sans encombre pour le séchage. La cupule anatomique tendre à la poignée permet de bien appréhender l’interstice dentaire. Le mouvement de va-et-vient fait ensuite glisser la brossette en douceur dans l’espace interdentaire. Le paro® slider se prête au nettoyage des interstices dentaires, des appareils orthodontiques et des implants. Le Starter Kit contient le paro® slider et trois brossettes interdentaires de taille XS. Informations complémentaires: www.profimed.ch, www.paroslider.com

Hygiéniste dentaire diplômée ES Bâle

ASSOCIATION

12

DIMENSIONS 4 2017 | ASSOCIATION

NOUVELLE GÉNÉRATION

Pour un nettoyage interdentaire FACILE, COMPLET ET EFFICACE... ...même pour des DENTS POSTERIEURES difficiles d’accès

DIMENSIONS 4 2017 | ASSOCIATION

13

ASSOCIATION

41e Congrès annuel Swiss Dental Hygienists 10 / 11 novembre 2017, Genève

Mouth – Health – Life

Vendredi 10 novembre 2017

PROGRAMME-CADRE

09.30 h

Ouverture des portes

10.00 – 11.30 h

Assemblée des déléguées

dès 09.30 h

Enregistrement

Workshop Oral-B:

dès 10.00 h

Ouverture de l’exposition

13.00 – 13.15 h

Allocution de bienvenue Conny Schwiete, Présidente centrale de Swiss Dental Hygienists

Vendredi 10 novembre 2017, 10.00 h Prof. Dr Mervi Gürsoy (e) New EFP Guidelines to pregnancy and oral health Prof. Dr Nicole Arweiler (a) Options de prophylaxie bucco-dentaire pendant la grossesse

Message de bienvenue Mauro Poggia, Conseiller d'Etat du canton de Genève, chargé du département de l'emploi, des affaires sociales et de la santé 13.15 – 14.00 h

Prof. Dr rer. nat. Arne Schäfer (a) Le rôle de la génétique dans les maladies parodontales

14.00 – 14.35 h

Dr méd. dent. Norbert Cionca (f) Les lésions endo-paro: du diagnostic au traitement

14.35 – 15.10 h

PD Dr méd. dent., MAS Christoph A. Ramseier (a) L’intervalle de visite de contrôle chez les patients atteints de parodontite

15.10 – 16.10 h

Pause sur les lieux de l’exposition

16.10 – 16.20 h

Distinction de l’hygiéniste dentaire de l‘année

16.20 – 17.10 h

Dr méd. dent. Irène Hitz Lindenmüller (a) Les drogues en vogue et leurs conséquences

17.10 – 17.40 h

Dr méd. Oswald Hasselmann (a) L’alimentation végétalienne et ses pièges

17.40 – 18.10 h

Prof. Tommaso Lombardi (f) Les paresthésies buccales psychogènes (Syndrôme du Burning-Mouth)

dès 18.10 h

Apéritif sur les lieux de l‘exposition

Samedi 11 novembre 2017 09.00 – 09.45 h

Dr méd. dent. Valérie Suter (a) Maladies et tumeurs de la gencive; le rôle de l'hygiéniste dentaire

09.45 – 10.25 h

Dr méd. Josette Stokkermans (f) De la bouche au visage … Quand recommander à vos patients une consultation dermatologique?

10.25 – 11.10 h

Dr méd. et méd. dent. Christian R. Bertschinger (a) La cicatrisation commence dans la cavité buccale

11.10 – 12.10 h

Déjeuner sur les lieux de l‘exposition

12.10 – 12.20 h

Attribution du prix du concours de posters

12.20 – 13.00 h

Claude Epars-Gaudin, Ostéopathe diplômée CDS-GDK (f) Quand un traitement ostéopathique peut être indiqué

13.00 – 13.40 h

PD Dr méd. Andreas R. Gantenbein (a) L’ABC des maux de tête

13.40 – 14.20 h

lic. phil. Monika Zemp (a) Communication avec des patients souffrant de douleurs

14.20 h

Allocution de clôture Conny Schwiete, Présidente centrale de Swiss Dental Hygienists

Workshop EMS: Vendredi 10 novembre 2017, 10.00 h GBT – les soins prophylactiques mini-invasifs Dr méd. dent. Klaus-Dieter Bastendorf (a) Bases scientifiques du traitement Guided Biofilm Therapie – GBT Dr Marcel Donnet, chimiste (f) Il y a poudre et poudre Brigitte Schoeneich, dipl. HD ES (a) GBT dans la pratique quotidienne

Workshop GABA: Vendredi 10 novembre 2017, 18.45 h Dr méd. dent. Erik Perpignani (f) Jana Scheel, Senior VP, PM Care Systems AG / Paul Mitchell (a) L’utilité des rinçages pour des dents et une chevelure saines

Dîner du Congrès: Vendredi 10 novembre 2017 dès 20.00 h Apéro dès 20.30 h Dîner Cité du Temps Pont de la Machine 1 1204 Genève Animation musicale avec le groupe «Wilburns»

La prévoyance facultative devient toujours plus importante

Pendant des années, le taux d’intérêt minimal au niveau de la prévoyance professionnelle était fixé à 4%. Outre les cotisations versées par l’employeur et l’employé, le taux d’intérêt constituait le plus important cotisant – jusqu’en 2002, lorsque le conseil fédéral décidait de diminuer le taux d’intérêt minimal pour la première fois. Depuis, il n’évolue que dans une direction: vers le bas.

Aujourd’hui, les avoirs LPP des employés actifs sont rémunérés à un taux de seulement 1,5%. À partir de l’année prochaine, ce taux pourrait même passer à 1%.

Le troisième cotisant serait pour ainsi dire supprimé et les rentes continueraient par conséquent à diminuer.

Afin de garantir ses revenus après la retraite, on devrait investir dans sa propre prévoyance. Pour cela, les versements dans le 3ème pilier sont une bonne solution. Cette année, les salariés affiliés à une caisse de pension peuvent verser jusqu’à 6768 francs dans le pilier 3a et déduire ce versement du revenu imposable. En fonction du revenu imposable et du domicile, l’économie peut représenter entre 200 à 400 francs par 1000 francs versés.

Avec le pilier 3a, on ne devrait pas à la fois constituer une prévoyance et s’assurer – ainsi que ses proches – contre les conséquences d’une invalidité ou du décès. Les polices 3a mixtes limitent fortement la flexibilité puisque des primes sont payables chaque année.

Il est par conséquent plus judicieux de constituer une fortune avec des versements dans un compte 3a et de conclure une assurance spéciale contre les risques de l’invalidité et du décès si cela est nécessaire. En règle générale, les comptes 3a avec des titres sont par ailleurs nettement plus intéressants que les comptes traditionnels. Voici un exemple: une personne qui a

versé le montant maximal légal dans un compte 3a traditionnel chaque année entre 1991 et 2015 dispose aujourd’hui d’un avoir de près de 250 000 francs.

Avec une solution combinée avec des titres où jusqu’à 40% sont investis dans des actions, l’avoir atteint un montant supérieur d’environ 34 070 francs.

Dans la mesure du possible, il faudrait investir dans le pilier 3a déjà en étant jeune. Beaucoup de jeunes salariés y renoncent parce qu’il ne leur reste pas suffisamment d’argent pour pouvoir verser chaque année le montant maximal. De cette manière, ils ne bénéficieront toutefois pas de l’effet des intérêts composés.

Contrairement à la caisse de pension, les lacunes de cotisation ne peuvent pas être comblées en ce qui concerne le pilier 3a. Au lieu de ne rien verser pendant une année et d’investir ensuite un montant élevé dans le pilier 3a, il est donc plus judicieux de verser un montant constant, même si celui-ci est inférieur au montant maximal.

En plus du pilier 3a, un rachat dans la caisse de pension peut aussi être une alternative intéressante pour économiser. Comme les versements au pilier 3a, un rachat dans la caisse de pension peut également être déduit du revenu imposable. Important: si l’on souhaite percevoir son avoir de vieillesse ou une partie de celui-ci sous forme de capital, le rachat doit avoir lieu au moins trois ans avant. Autrement, les impôts économisés par le rachat devront être payés.

Conseils Notre partenaire d’assurance VCW VersicherungsTreuhand AG est volontiers à votre disposition pour des conseils sans engagement. N’hésitez pas à nous contacter:

Secrétariat de sermed, Bahnhofstrasse 7b, 6210 Sursee, www.sermed.ch, info@sermed.ch, Téléphone 0848 848 810

sermed informiert: Die freiwillige Vorsorge wird immer wichtiger

Viele Jahre lang war die Mindestverzinsung in der beruflichen Vorsorge auf vier Prozent fixiert. Neben den Arbeitgeber- und Arbeitnehmerbeiträgen galt der Zins als wichtigster Beitragszahler – bis der Bundesrat den Mindestzins 2002 zum ersten Mal senkte. Seither bewegt er sich nur noch in eine Richtung: Nach unten.

Heute werden die BVG-Guthaben der aktiven Angestellten noch mit 1,25 Prozent verzinst. Ab nächstem Jahr könnte es sogar nur noch ein Prozent sein. Damit fällt der dritte Beitragszahler praktisch weg, und als Folge davon sinken die Renten weiter.

Um sein Einkommen im Alter zu sichern, sollte man in die eigene Vorsorge investieren. Dafür eignen sich Einzahlungen in die dritte Säule. Erwerbstätige mit Pensionskasse können dieses Jahr bis zu 6768 Franken in die Säule 3a einzahlen und vom steuerbaren Einkommen abziehen. Die Steuerersparnis beträgt pro 1000 Franken, die ein Sparer einzahlt, je nach steuerbarem Einkommen und Wohnort rund 200 bis 400 Franken.

Mit der Säule 3a sollte man nicht gleichzeitig für sein Alter sparen und sich und seine Angehörigen gegen die Folgen von Invalidität und Tod absichern.

Sogenannte gemischte 3a-Policen schränken die Flexibilität stark ein, weil jedes Jahr Prämien fällig werden. Darum ist es besser, auf einem 3a-Konto Vermögen aufzubauen und sich separat mit einer Versicherungspolice gegen die Risiken Invalidität und Tod abzusichern, wenn es nötig ist. Zudem rentieren Säule-3a-Konten mit Wertschriften in der Regel deutlich besser als Zinskonten. Ein Beispiel:

Ein Vorsorgesparer, der von 1991 bis 2015 jedes Jahr den gesetzlichen Höchstbetrag auf ein 3a-Zinskonto eingezahlt hat, verfügt heute über ein Guthaben von 250 000 Franken. Mit einer Wertschriftenlösung, die zu 40 Prozent in Aktien investiert, ist das Guthaben rund 34 070 Franken höher.

Wer kann, sollte bereits in jungen Jahren in die Säule 3a einzahlen. Viele junge Erwerbstätige unterlassen dies, weil ihnen zu wenig Geld übrig bleibt, um jedes Jahr den Maximalbetrag einzahlen zu können. Dadurch entgeht ihnen aber der Zinseszinseffekt. Zudem können Beitragslücken im Gegensatz zur Pensionskasse in der Säule 3a nicht geschlossen werden. Statt also in einem Jahr nichts und dann einen hohen Betrag in die Säule 3a zu investieren, lohnt es sich einen konstanten Betrag einzuzahlen, auch wenn dieser tiefer ausfällt als der Maximalbetrag.

Neben der Säule 3a bieten sich auch Einkäufe in die Pensionskasse als Sparalternative an. Wie Einzahlungen in die Säule 3a können auch PK-Einkäufe vom steuerbaren Einkommen abgezogen werden. Wichtig: Wer sein Altersguthaben oder einen Teil davon bei der Pensionierung als Kapital beziehen möchte, muss sich spätestens drei Jahre vorher einkaufen. Sonst werden die Steuern fällig, die man durch den Einkauf gespart hat.

Beratung Für eine unverbindliche Beratung steht Ihnen unser Versicherungspartner VCW Versicherungs-Treuhand AG gerne zur Verfügung. Nehmen Sie bitte mit uns Kontakt auf:

sermed, Geschäftsstelle, Bahnhofstrasse 7b, 6210 Sursee, www.sermed.ch, info@sermed.ch, Tel. 0848 848 810

Effektiver Schutz vor Säureangriffen, bis zu 61 % weniger Zahnschmelzabbau.

Zahnschmelz-Erosion wird zu einem immer größeren Problem – etwa ein Drittel der Bevölkerung ist bereits betroffen. Patienten erkennen Zahnerosion meist nicht selbst, daher ist neben der regelmäßigen Kontrolle ein frühzeitiger, effektiver Schutz besonders wichtig. Empfehlen Sie ein System, dessen Wirksamkeit klinisch belegt ist. elmex® EROSIONSSCHUTZ: • stärkt den Zahnschmelz • macht die Zähne widerstandsfähiger gegen wiederholte Säureangriffe • schützt signifikant vor Zahnschmelzabbau

Signifikant mehr Schutz vor Zahnschmelzerosion und durch Zähneputzen verursachten Zahnschmelzabbau gegenüber einer natriumfluoridhaltigen Zahnpasta.

elmex® EROSIONSSCHUTZ. Effektiver Schutz vor Zahnschmelzabbau.

Weitere Informationen finden Sie auf www.gaba.ch, www.gabashop.com

17

DIMENSIONS 4 2017 | EDITORIAL

EDITORIAL

«Milchbüechli-Rächnig»

Liebe Kolleginnen und Kollegen Die Rechnung im «Milchbüechli» war einfach: Multiplikation und Addition. Heute wird im übertragenen Sinne die «Milchbüechli-Rechnung» für alle logischen Zahlenoperationen verwendet, die jeder machen kann - so weit so gut.

Aber wie sieht das bei uns selbstständigen Dentalhygienikerinnen aus? Verdienst? Spielt dieser in unserem Geschäft keine Rolle?

Diese Fragen haben mich beschäftigt, als ich nach der Jahrestagung der selbstständigen Dentalhygienikerinnen im Zug von Bern auf der Heimreise war. Wir hatten am Nachmittag im Rahmen eines «World Café» Diskussionen angeregt und sehr viele spannende Themen angeschnitten. Es ging um die Datensicherheit in der Praxis, unsere Tarifempfehlung, angestellte versus selbstständige Dentalhygienikerinnen und auch darum, wie es mit unserer Kommission weitergehen soll. Die Teilnehmerinnen gaben viele wertvolle Inputs. Wir werden diese in der Kommission und im Zentralvorstand analysieren und in der Strategieplanung miteinbeziehen.

Gefreut hat mich, dass viel mehr selbstständige Kolleginnen, als ich ursprünglich angenommen hatte, die Tarifempfehlung von Swiss Dental Hygienists in ihren Praxen anwenden. Aber es sind mir Unsicherheiten aufgefallen, was den Gebrauch des Selbstständigen-Tarifs anbetrifft.

Zwischen den Zeilen wurde mir beim Meinungsaustausch klar, dass so manche Kollegin nicht genau kalkuliert hat, ob bei ihrer eigenen «Milchbüechli-Rächnig» unter dem Strich noch etwas übrigbleibt.

Sie orientieren sich einzig daran, nicht teurer zu sein als das Umfeld, immer mit der Angst im Nacken, man könnte wegen ein paar Franken mehr Patienten verlieren. Es fehlt manchmal an

Rückgrat und Mut, meckernden Klienten (Schnäppchenjäger, Wanderpatienten) klipp und klar aufzuzeigen, dass wir mit unserer Qualifikation und der hohen Qualität, die wir bieten, unsere dentalhygienische Arbeit nicht umsonst anbieten können. Und nicht vergessen: Unser Job in der Selbstständigkeit bedeutet ganz abgesehen von den finanziellen Investitionen eine geistige und körperliche Höchstleistung.

Doch wie soll das jetzt gerechnet werden? Die zeitgemässe «Milchbüechli-Rechnung» heisst Businessplan und ist ein unerlässliches Planungs- und Controlling-Instrument. Im Entstehungsprozess einer Praxis schafft dieses die nötige Transparenz, auch im Hinblick auf einen kommerziellen Erfolg.

Meine Strategie als neue Verantwortliche aus dem ZV für die KfS wird sein, die Selbstständigkeit zu fördern, Hand zu bieten für aktive ­Verbandsmitglieder, die selbstständig werden wollen, und unmittelbar eine Revision unserer Tarifempfehlungen einzuläuten.

Ich freue mich auf diese Herausforderung und wünsche Ihnen eine spannende Lektüre.

Mia Navratil Verantwortlich für die Kommission für Selbstständige (KfS) und die Redaktionskommission (Dimensions).

Mia Navratil Mitglied Zentralvorstand

IMPRESSUM Herausgeber

Swiss Dental Hygienists Bahnhofstrasse 7b 6210 Sursee Tel. +41 (0)41 926 07 90 info@dentalhygienists.swiss

Redaktionskommission

Barbara Blaser, Denise Emmenegger (Co-Präsidentinnen) Christine Bischof Mara Bovo Stadelmann Marlis Donati Petra Hofmänner

Redaktion und Layout

wamag Walker Management AG Bereich Kommunikation Hirschmattstrasse 36, 6003 Luzern Redaktion Andreas Affolter Layout Christiane Pommerien Tel. +41 (0)41 248 70 11 dimensions@dentalhygienists.swiss

Übersetzung

Dominique Bommer, Jaime Calvé

Geschäftsinserate

Mara Bovo Stadelmann Dahlienstrasse 2, 8820 Wädenswil Mobile +41 (0)76 536 31 36 marabovo@hotmail.com

Stelleninserate

Siehe Adresse Herausgeber

Druck und Versand

Multicolor Print AG Sihlbruggstrasse 105a, 6341 Baar

Auflage

2300 Exemplare

Erscheinungsweise 6 Ausgaben pro Jahr

Abonnement

CHF 85 pro Jahr

Copyright

Die Rechte des Herausgebers und der Autoren bleiben vorbehalten. Eine all­fällige Weiterverarbeitung, Wie­derver­öffentlichung oder Ver­­viel­fältigung zu gewerblichen Zwecken ohne vorherige aus­­drückliche Zustimmung der Autorenschaft oder des Herausgebers ist nicht gestattet.

WISSENSCHAF T

18

DIMENSIONS 4 2017 | WISSENSCHAFT

Orale Antiseptika zur Unterstützung der häuslichen Mundpflege Dieser Artikel ist ein aktueller Überblick über orale Antiseptika, die adjunktiv zur mechanischen Mundhygiene empfohlen werden können. Vorgestellt werden Wirkstoffe, ihre Dosierung und Applikationsart. Zusätzlich erhalten Sie Informationen zu Anforderungen, Wirkungsmechanismen und Indikationen, um für Ihre Patienten eine risikoorientierte individuelle Empfehlung geben zu können.

PD Dr. Katrin Lorenz Dresden

Antiseptika sind Desinfektionsmittel, die Mikroorganismen im Wachstum hemmen oder abtöten, ihre Anhaftung verhindern oder deren Stoffwechselprodukte inhibieren. Dadurch wird die Keimbesiedlung der Haut, Schleimhaut und des Speichels reduziert mit dem Ziel, eine Infektion oder Kolonisation vorzubeugen oder zu therapieren [1]. Diese auf der Körperoberfläche eingesetzten Substanzen sollten allgemein ein breites Wirkungsspektrum, eine gute Gewebeverträglichkeit, ein geringes allergisierendes Potenzial und eine geringe systemische Toxizität aufweisen sowie nicht durch organische Substanzen inaktiviert werden. Zusätzlich wird für den Einsatz in der Mundhöhle eine hohe Substantivität (= Ausmass und Dauer des antimikrobiellen Effektes) gefordert, da durch häufige Nahrungsaufnahme und durch Speichelfluss Substanzen relativ schnell inaktiviert werden können. Orale Antiseptika sollten nicht zur Störung des ökologischen Gleichgewichtes der Mundflora führen. Nicht zuletzt ist ein guter Geschmack wichtig für Akzeptanz und Compliance bei der Anwendung.

Besonderheit der meisten oralen Antiseptika ist, dass diese nicht nur eine antimikrobielle Wirksamkeit, sondern auch eine Wirkung gegen dentalen Biofilm und Gingivitis besitzen.

Es gibt die antimikrobiellen Wirkstoffe, die bakterizide oder bakteriostatische Wirkungen zwar in vitro zeigen, jedoch nicht zwangsläufig auch in vivo gegen Plaque wirksam sind, die plaquereduzierenden und plaquehemmenden Wirkstoffe, die nicht zwingend auch eine Gingivitisreduktion erreichen, und die Antigingivitis-Wirkstoffe, die Gingivitis reduzieren, aber nicht notwendigerweise auch Plaque beeinflussen. Der grösste Teil der heute verfügbaren Produkte gehört aber zu den Anti-Plaque-

Wirkstoffen, die über eine Wirkung gegen Plaque auch Gingivitis und Karies positiv beeinflussen können [2].

«Experimentelles Gingivitismodell» Der Zusammenhang zwischen Plaqueakkumulation und Gingivitisentstehung wurde 1965 von Löe und Mitarbeitern 1965 im «experimentellen Gingivitismodell» wissenschaftlich belegt [3]. Noch heute basieren die Empfehlungen zur häuslichen Mundhygiene und unsere professionellen primären und sekundären Präventionsmassnahmen und Therapien biofilmassoziierter parodontaler Erkrankungen auf den Erkenntnissen dieser Studie. Das entsprechende Arbeitsgebiet ist gross. Allein die plaqueinduzierten Gingivitiden [4] weisen in der Bevölkerung eine Prävalenz von ca. 90 % auf [5,6].

Weltweit leiden ca. 10 % der Menschen unter schweren und ca. 50 % unter moderaten Parodontitiden; sie stellen damit eine grosse Population mit erheblicher Krankheitslast sowie Gesundheitsrisiken dar. Dabei ist es durchaus möglich, die Prävalenzzahlen von Gingivitis sowie leichter und moderater Parodontitis langfristig auf Populationsebene zu verringern [7]. Grundsätzlich wird das durch die Optimierung der individuellen häuslichen mechanischen Zahnpflege mit Zahnbürsten und Hilfsmitteln zur Interdentalraumpflege erreicht [8]. Da diese Massnahmen jedoch qualitativ nicht immer ausreichend sind [9], wurde ergänzend nach weiteren Optionen gesucht, zu denen auch die Applikation oraler Antiseptika zählt [10,11].

Antimikrobielle Wirkstoffe sind am häufigsten in Zahnpasten und Mundspüllösungen inkorporiert, gelegentlich auch in Sprays, Salben oder Gelen. Bei fast allen Menschen in der

19

DIMENSIONS 4 2017 | WISSENSCHAFT

rinnen in Abb. 3 (nächste Seite).

Im Gegensatz dazu gibt es Mundspüllösungen, die in Phasen stark eingeschränkter oder nicht durchführbarer mechanischer Mundhygiene auch als alleiniges Therapeutikum eingesetzt werden. Diese Produkte besitzen eine starke Wirksamkeit, hemmen Plaque fast vollständig und können somit die mechanische Zahnpflege nahezu vollständig ersetzen. Als Wirkstoffe kommen Chlorhexidin und Octenidin in Frage.

• Chlorhexidin 0,12 %, 15 ml, 2 x tgl.

• Chlorhexidin 0,20 %, 10 ml, 2 x tgl.

• Octenidin 0,10 %, 10 ml, 2 x tgl.

Diese Produkte sollten aber aufgrund ebenso ausgeprägter Nebenwirkungen nur kurzfristig zur Anwendung kommen (Tage bis wenige Wochen) und sind nicht für den Dauergebrauch geeignet. In der Regel werden sie vom Zahnarzt verordnet. In den hier genannten Konzentrationen sind diese Mundspüllösungen als Arzneimittel zugelassen, was sie deutlich von den oben genannten Kosmetika abgrenzt.

Die genannten Wirkstoffe und Produkte wirken primär prophylaktisch und weniger therapeutisch. Sie können etablierte Plaque nicht ablösen, aber auf der sauberen Zahnoberfläche die Biofilmentstehung vermeiden bzw. reduzieren.

Im

westlichen Welt gehört die Verwendung von Zahnpasten zur Standardzahnpflege. Als nachteilig erweisen sich hier die geringe Wirkstoffkonzentration antimikrobieller Substanzen und die Inaktivierungsgefahr durch andere Inhaltsstoffe. Mundspüllösungen und andere Darreichungsformen müssen dagegen zusätzlich appliziert werden und erfordern dadurch einen zeitlichen und finanziellen Mehraufwand seitens des Patienten. Diese Vor- und Nachteile sollten bei der individuellen Patientenberatung beachtet werden. Serrano und Mitarbeiter empfehlen Zahnpasten als ideale Standarddarreichungsform für die allgemeine Bevölkerung, Mundspüllösungen dagegen eher für spezifische klinische Situationen oder für Risikopatienten [12].

Zusätzliche Hilfsmittel?

Oftmals fragen unsere Patienten auch nach zusätzlichen Hilfsmitteln zur Verbesserung ihrer Mundpflege. Hier sind es insbesondere Mundspüllösungen, die für die tägliche Anwendung beim Gingivitispatienten empfohlen werden können. Diese ersetzen in keinem Falle das Zähneputzen und die Interdentalraumpflege, sondern sind immer adjunktiv. Sie zeigen nachweislich positive Effekte in der Plaque- und Gingivitiskontrolle. Mundspüllösungen haben dabei eine grössere Wirksamkeit als Zahnpasten [12]. Zu den Wirkstoffen in Mundspüllösungen zählen Aminfluorid/Zinnfluorid, essenzielle Öle, Cetylpyridiniumchlorid und Chlorhexidin.

Bei Zahnpasten haben sich Aminfluorid/ Zinnfluorid, Zinnfluorid und Triclosan/Copolymer als wirksame Substanzen erwiesen. Eine Produktauswahl finden Sie in Abb. 1 und 2, eine Anwendungsempfehlung für Dentalhygienike-

CHX-Allergie abklären Chlorhexidin (CHX) gilt als Goldstandard unter den Anti-Plaque-Wirkstoffen [13]. Es besitzt eine hohe Substantivität von bis zu 12 Stunden und ist gegen ein breites Spektrum von Bakte-

Abb. 1: Auswahl an Antiseptika zur Unterstützung der häuslichen Mundhygiene: Mundspüllösungen mit Chlorhexidin 0,06 %, Aminfluorid/Zinnfluorid, Chlorhexidin 0,05 %, 0,09 %/ Cetylpyridiniumchlorid, Zinkchlorid/Cetylpyridiniumchlorid, essenziellen Ölen.

Abb. 2: Auswahl an Antiseptika zur Unterstützung der häuslichen Mundhygiene: Zahnpasten mit Zinnfluorid, Chlorhexidin 0,06 %, Triclosan, Aminfluorid/Zinnfluorid, Zinnchlorid (alle fluoridhaltig).

20

rien, Viren und Pilzen wirksam. Die optimale Tagesdosis beträgt 40 mg. Diese kann volumenabhängig mit 0,12 %iger Lösung (15 ml) oder 0,2 %iger Lösung (10 ml) bei zwei Mal täglichem Spülen erreicht werden [13]. In dieser Dosierung kann die mechanische Zahnpflege fast vollständig ersetzt werden [14]. Die kurzfristige Anwendung ist in postoperativen Phasen nach oralchirurgischen Eingriffen oder Parodontalchirurgie, in Situationen nach Zahnund Kiefertraumata, bei intensivmedizinisch versorgten Patienten und bei akuten Schmerzzuständen (z. B. Gingivostomatitis herpetica, akute nekrotisierende ulzerierende Gingivitis) indiziert [15]. Der Zusatz von verfärbungshemmenden Substanzen zu diesen CHX-Lösungen scheint zwar die Zahnverfärbung zu reduzieren, jedoch mit einer Verminderung der Wirksamkeit einherzugehen [16,17].

Für den längerfristigen Gebrauch sind niedrigere Dosierungen (≤ 0,1 %) sinnvoller. Zwar ist die Anti-Plaque-Wirkung geringer, aber gleichzeitig sind die Nebenwirkungen weniger stark ausgeprägt [18]. Als Nebenwirkungen kommen Zahn- und Zungenverfärbungen (Abb. 4, 5), Verfärbungen an Füllungsrändern, Geschmacksund Schleimhautirritationen in Frage [15,18].

Abb. 3: Mögliche Empfehlungen Immer wieder werden allergische Reaktionen der Dentalhygienikerin von berichtet [19]. Patienten mit bekannter Überantiseptischen Wirkstoffen im empfindlichkeit auf CHX müssen unbedingt auf Rahmen der Mundhygieneeine weitere Anwendung verzichten [20]. Vor instruktion für die häusliche der Verordnung sollte deshalb eine bestehende Mundhygiene.

CHX-Allergie anamnestisch erfragt werden.

Indikation für die niedriger dosierten Präparate Primäre und sekundäre Prophylaxe ist z. B. die Mundpflege Gingivitis-/Parodontitispatient bei behinderten, immunsupprimierten, langzeit-hospitalisierten, geriatrischen oder palliativ behandelten Häusliche Mundhygiene Patienten [15].

• Zahnbürste (manuell, elektrisch) • Interdentalraumpflege Alternativen zu CHX • Fluoridierte Zahncreme Octenidin hat einen ähn• Optional & adjunktiv: lichen Wirkmechanismus Antiseptika und eine ebenso hohe Substantivität wie CHX. Dadurch erreichen diese Produkte auch eine ver• Chlorhexidin < 0,10 %, 10 ml ® gleichbare Anti-Plaque• Essenzielle Öle (Listerine ) Wirkung. Lediglich der • Zinnfluorid bittere Geschmack beein• Aminfluorid/Zinnfluorid (meridol®) trächtigt die Anwendung • Triclosan in der Mundhöhle, wird • Cetylpyridiniumchlorid aber durch Zusatzstoffe

DIMENSIONS 4 2017 | WISSENSCHAFT

Abb. 4: Zahnverfärbung durch CHX.

maskiert. Gelegentlich kommt es zu Zahnverfärbungen und Geschmacksstörungen [21]. Als Mundspüllösung ist es eine Alternative zu CHX für die Kurzzeitanwendung in analogen Indikationen.

Essenzielle Öle werden in Mundspüllösungen seit dem Ende des 19. Jahrhunderts verwendet.

Es liegen zahlreiche Studien vor, die die AntiPlaque-Wirkung der Mundspüllösung Listerine® (Johnson & Johnson, Zug) dokumentieren. Im adjunktiven Gebrauch wird ein über das Zähneputzen hinausgehender Effekt erreicht [22]. Langzeitstudien zeigten eine dem CHX vergleichbare Entzündungsreduktion, jedoch etwas schlechtere Plaquehemmung [23]. Unerwünschte Zahnverfärbungen sind nicht so stark ausgeprägt [23,24]. Von Nachteil sind der initial scharfe Geschmack und die Gefahr von Schmelzerosionen durch den niedrigen pHWert [25]. Bei Empfehlung und Einsatz ist zu bedenken, dass die meisten der unterschiedlichen Listerine®-Mundspüllösungen einen hohen Alkoholgehalt (27 %) aufweisen (Ausnahme Listerine Zero). Haupteinsatzgebiet ist die häusliche Mundhygiene.

Zinnfluoride finden sich in Zahnpasten und Mundspüllösungen. In Zahnpasten reduzieren sie nachweislich Plaque und Gingivitis [26,27].

In Kombination mit Aminfluorid sind Produkte unter dem Namen meridol® (GABA Schweiz AG, Therwil) seit über 25 Jahren auf dem Markt.

Mundspüllösungen hemmen Bakterien und Plaque kurzfristig [28,29]. Auch bei langfristigem Gebrauch konnte diese Wirkung in den meisten Studien bestätigt werden. Aussagen zur Gingivitisreduktion sind jedoch uneinheitlich [18,30-34]. Verglichen mit CHX fallen die Wirksamkeit und die Nebenwirkungen geringer aus [35-37]. Zur Unterstützung der täglichen Zahnpflege sind sowohl Zahnpasta als auch Mundspüllösung bzw. deren kombinierte Anwendung geeignet.

Triclosan als Phenolderivat besitzt eine breite antimikrobielle Wirksamkeit. Seine Substan-

21

DIMENSIONS 4 2017 | WISSENSCHAFT

haben inzwischen auf alkoholfreie Produkte umgestellt. Diese sollten generell präferiert werden und insbesondere in ausgewählten Patientengruppen wie bei Kindern, Alkoholikern, ehemaligen Alkoholikern oder Angehörigen bestimmter Religionen ausschliesslich verwendet werden. Der Zusammenhang zwischen der Langzeitanwendung alkoholhaltiger Produkte und der Entstehung oraler Kanzerosen ist nicht abschliessend geklärt [46].

Kinder sollten generell erst dann Mundspüllösungen anwenden, wenn sie sicher ausspucken können. Das ist in der Regel im Alter von ca. 6 Jahren der Fall.

Abb. 5: Zungenverfärbung durch CHX.

tivität ist moderat. Für eine ausreichende Plaquehemmung erwies sich die Bindung an ein Copolymer oder Zinkzitrat als unerlässlich [38].

Zur Zeit sind nur triclosanhaltige Zahnpasten auf dem Markt erhältlich. Für diese konnte ein zusätzlicher Effekt bezüglich der Plaque- und Gingivitisreduktion in Langzeitstudien an Gingivitispatienten gezeigt werden [39]. Des Weiteren wurden für Triclosan an Parodontitispatienten antiinflammatorische Wirkungen mit Rückgang von Sondierungstiefen und Attachmentverlust nachgewiesen [40,41]. Orale Nebenwirkungen treten eher selten auf.

Cetylpyridiniumchlorid (CPC) weist eine gute Wirksamkeit gegen grampositive Bakterien und Hefen auf, wirkt nicht so gut gegen gramnegative Bakterien. Die Substantivität wird mit 3 Stunden angegeben [42]. Damit besteht ein reduzierter Anti-Plaque-Effekt, so dass auch CPC hauptsächlich adjunktiv verwendet wird [43]. Die bekannten Nebenwirkungen sind geringer ausgeprägt als bei CHX. Häufig liegt es in Kombination mit anderen Wirkstoffen vor.

Povidon-Jod zeichnet sich durch eine sofortige starke antimikrobielle Wirkung aus, zeigt allerdings keine Substantivität. Bei Patienten mit Schilddrüsenerkrankungen, Jod-Allergien, bei Schwangeren und Stillenden sollte es nicht verwendet werden. Es findet berechtigten Einsatz in der Zahnarztpraxis zur Schleimhautdesinfektion und Bakteriämieprävention vor operativen Eingriffen sowie zur subgingivalen Irrigation im Rahmen der Parodontitistherapie [44,45]. Für die Verwendung durch den Patienten zur Unterstützung der Mundhygiene ist es ungeeignet.

Alkoholhaltige Mundspüllösungen sind kaum noch auf dem Markt, die meisten Hersteller

Alle Fotos: Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Dresden, Gabriele Bellmann

Literaturliste auf www.dentalhygienists.swiss

Grundpfeiler vermitteln Zahnärzten und Dentalhygienikerinnen stehen für die Prävention und Behandlung von Gingivitis diverse antiseptische Substanzen und Produkte zur Verfügung. Diese können je nach Indikation und Wirksamkeit in der Zahnarztpraxis appliziert werden oder auch dem Patienten für die häusliche Anwendung empfohlen oder verschrieben werden. Die hier aufgelisteten Wirkstoffe sind antimikrobiell und gegen Plaque und Gingivitis wirksam. Die Nebenwirkungen sind meistens gering. Wie auch bei allen anderen Massnahmen sollte die Auswahl des entsprechenden Produktes immer individuell erfolgen und Indikation, Inhaltsstoff, potenzielle Nebenwirkungen, Patientenpräferenz und Compliance sowie Kosten berücksichtigen.

Dem Patienten sollte durch die Dentalhygienikerin vermittelt werden, dass in jedem Falle das Zähneputzen und die Interdentalraumpflege die Grundpfeiler der Zahnpflege darstellen.

Die Autorin PD Dr. Katrin Lorenz promovierte (2004) und habilitierte (2017) am Universitätsklinikum Carl Gustav Carus an der Technischen Universität Dresden. Sie arbeitet als Zahnärztin und wissenschaftliche Mitarbeiterin in der Poliklinik für Parodontologie in Dresden. Von 2009-2011 absolvierte sie ein Masterstudium Parodontologie und Implantattherapie.

Forschungsschwerpunkt sind klinisch kontrollierte Studien zu oralen Antiseptika.

Korrespondenzadresse: PD Dr. Katrin Lorenz, M.Sc. Poliklinik für Parodontologie Universitätsklinikum Carl Gustav Carus an der TU Dresden Fetscherstrasse 74 D - 01307 Dresden katrin.lorenz@tu-dresden.de

WISSENSCHAF T

22

DIMENSIONS 4 2017 | WISSENSCHAFT

Zusammenfassung

Serum-Vitamin-B 12 ist invers ­assoziiert mit parodontaler Progression und dem Risiko von Zahnverlust Dr. med. dent. Petra Hofmänner medi Bern

Vitamin B12 ist ein wasserlöslicher Mikronährstoff, der von Mikroorganismen synthetisiert und vor allem über tierische Lebensmittel aufgenommen wird. Seine beiden biologischen Funktionen erfüllt das Vitamin B12 als Kofaktor für die DNA-, RNA- und somit die Proteinsynthese sowie für den Aufbau der Folsäure.

Da ein Vitamin-B12-Mangel bereits mit oralen Symptomen in Zusammenhang gebracht werden konnte und diese Symptomatik bei Rauchenden stärker ausgeprägt war, wollten die Autorinnen und Autoren die Assoziation des Serum-­ Vitamin-B12-Gehaltes mit der Progression von Parodontitis und Zahnverlust untersuchen.

Dazu konnten im Rahmen der Gesundheitsstudie (SHIP Study of Health in Pomerania) 1648 Teilnehmende über eine mittlere Beobachtungszeit von 5,9 Jahren untersucht werden. Das SerumVitamin-B12 wurde mit einem Chemilumineszenz-Verfahren bestimmt, die Sondierungstiefen und der klinische Attachmentverlust wurden auf einer Mundseite gemessen und der Zahnappell wurde im ganzen Mund erhoben.

Mit multivariaten Regressionsmodellen konnte nachgewiesen werden, dass das Baseline-Vitamin-B12 umgekehrt mit den Veränderungen der mittleren Sondierungstiefe und des mittleren Attachmentverlusts assoziiert war. Je tiefer der Serum-Vitamin-B12-Spiegel also war, umso grösser fielen die Sondierungstiefe und der Attachmentverlust aus. Verglichen mit den Teilnehmenden im obersten Vitamin-B12-Viertel hatten diejenigen in der tiefsten Quartile eine um 0,1mm grössere Zunahme der Taschentiefe, eine um 0,23 mm grössere Zunahme des mittleren Attachmentverlusts und ein um den Faktor 1,57 grösseres relatives Risiko für einen Zahnverlust gezeigt. In einer stratifizierten Analyse zeigte sich allerdings, dass bei Teilnehmenden,

die nie geraucht hatten, die beobachtete inverse Assoziation zwischen dem Vitamin-B12-Level und dem Attachmentverlust grösser war.

Obwohl diverse Studien vorliegen, bei denen eine Nahrungsergänzung mit dem Vitamin-BKomplex bei Patienten, die eine chirurgische oder nichtchirurgische Parodontaltherapie durchmachten, grössere Erfolge ergaben, schluss­ folgern die Autorinnen und Autoren, dass ­weitere Studien notwendig sind, bevor eine entsprechende Empfehlung gegeben ­werden kann.

LITERATUR Serum vitamin B12 is inversely associated with periodontal progression and risk of tooth loss: a prospective cohort study, Zong G, Holtfreter B, Scott AE, Völzke H, Petersmann A, Dietrich T, Newson RS, Kocher T, J Vlin Periodontol 2016; doi: 10.1111/ jcpe.12483

NOTIZEN

23

DIMENSIONS 4 2017 | NOTIZEN

Produkte EMS AIRFLOW® Prophylaxis Master Der AIRFLOW® Prophylaxis Master ist die neueste Innovation von EMS zur erfolgreichen Anwendung der «Guided Biofilm Therapy». Das Gerät kombiniert Pulverstrahlgerät mit Ultraschall und bringt somit eine einzigartige Lösung für die Prophylaxe und Parodontalbehandlung.

Das bewährte AIRFLOW® Pulver Plus ermöglicht eine sanfte, sichere und effiziente Entfernung von Bioflim und Verfärbungen sowie juvenilem Zahnstein, dies sowohl sub- als auch supragingival. Dies minimiert den nachträglichen Einsatz von Handinstrumenten oder ZEG. Auf Polierkelche, Bürsten und Paste kann sogar gänzlich verzichtet werden. Residualer Zahnstein kann dank der PIEZON® NO PAIN Ultraschalltechnologie zusammen mit der PS-Spitze effizient und zugleich schmerzarm entfernt werden. Die gesamte Behandlung erfolgt mit einer geregelten Wassertemperatur, was wesentlich zum Komfort des Patienten beiträgt. Die Aktivierung erfolgt über einen kabellosen Fussanlasser. Das Gerät wurde für eine intensive professionelle Anwendung entwickelt und zeichnet sich durch einzigartige Ergonomie, hohe Präzision, einfachste Wartung und Kompatibilität mit den höchsten Hygieneanforderungen aus.

Weiter Infos: www.ems-dental.com

TRISA Interdentalbürsten Nur eine flexible Interdentalbürste gewährleistet eine optimale Zugänglichkeit zu den individuellen Interden-

talräumen. Multiflexibel und in fünf Durchmessern erhältlich, tragen die TRISA Interdentalbürsten diesem Umstand Rechnung. Die ultraweichen, eingefärbten Borsten in der Einführungszone sorgen für noch mehr Anwendungskomfort. Neu im Sortiment ist das Modell der ISO-Grösse 0 mit extra feinem Spezialdraht und sehr weichen Borsten. Der praktische Schutzköcher kann zudem als bequeme Griffverlängerung verwendet werden.

Marlis Donati Dipl. Dentalhygienikerin HF Basel

Weitere Infos. www.trisa.ch

paro® slider von Profimed Der paro® silder ist ein von der Dentalprofession und den Ingenieuren von paro® entwickeltes Reinigungssystem, dass bei geschlossenenem Mund angewendet werden kann. Das System besteht aus einem eleganten, ergonomischen paro® slider und verschiedenen Interdentalbürsten-Einsätzen in den Grössen XS, S und M. Diese werden in den paro® slider eingeführt und eingeklickt. Zum Auswechseln kann die Interdentalbürste leicht mit dem Finger wieder herausgeklickt werden. Im Bogen des Halters befinden sich seitlich eingelassene Schlitze, die das sichere Applizieren von Fluorid- oder CHX-Gelées zur ergänzenden Pflege der Interdentalräume erlauben. Dank dieser Öffnungen kann das System gut ausgespült werden und die Luft kann zur Trocknung einwandfrei zirkulieren. Dank des anatomisch geformten, weichen Kelches am Griffkopf kann der Zahnzwischenraum erfühlt werden und durch kraftloses Hin- und Herschieben des griffigen Knopfes gleitet die Interdentalbürste sanft in den Interdentalraum.

Der paro® slider eignet sich für die Reinigung der Interdentalräume, orthodontischer Apparaturen und von Implantaten. Das Starter Kit enthält den paro® slider und drei Interdentalbürsten Grösse XS. Weitere Infos: www.profimed.ch, www.paroslider.com

NOTIZEN

24

DIMENSIONS 4 2017 | NOTIZEN

Bücher

Marlis Donati Dipl. Dentalhygienikerin HF Basel

Blickdiagnostik

Mein Gesicht

Frank W. Tischendorf, Schattauer GmbH, 5.

Auflage 2016, 428 Seiten, 606 Abbildungen, ISBN 978-3-7945-3255-1, EUR 36

Radlanski, Ralf J., 1. Auflage 2016, Quintessenz Verlags-GmbH Berlin, 272 Seiten, 51 Abbildungen (50 schwarz/weiss), ISBN 978-3-86867-338-8, EUR 20

Der Blick in das Innere des Patienten geschieht über immer aufwändigere bildgebende Verfahren. Das genaue Hinsehen mit Erfassung der äusserlich sichtbaren Zeichen und die Abschätzung ihrer möglichen Bedeutung für das zu Grunde liegende Krankheitsgeschehen ist jedoch ebenso wichtige Voraussetzung für eine richtige Diagnosestellung.

In diesem Buch werden nur Veränderungen des körperlichen, organischen Zustandes und funktionelle Störungen, nicht aber seelische Veränderungen behandelt.

Ein durchdachtes Doppelseitenkonzept aus Bild und Text ermöglicht die sichtbaren Symptome rasch einzuordnen und richtig zu befunden. Differenzialdiagnostische Erläuterungen werden hervorgehoben. Dank handlichem Kitteltaschenformat und integriertem Farbleitsystem hat man einen raschen Zugriff. Behandelt werden Veränderungen der Haut, entzündliche Schwellungen, Abszesse, Fisteln, Knoten und Tumoren, Augenveränderungen, Veränderungen der Mundschleimhaut und der Zunge, Stoffwechselerkrankungen usw.

Das Gesicht ist ein wesentlicher Teil unserer Identität. Es lässt sich nicht unter der Kleidung verstecken. Der Autor erklärt die anatomischen Zusammenhänge des Gesichts, was unter der Haut liegt und wie es funktioniert: Woher die Zellen, die ein Gesicht wachsen lassen, stammen. Wann die Spitze der Nase wächst. Warum Haare wachsen und warum sie ausfallen. Wie die Zähne entstehen usw.

26 Kapitel erklären die Einzelheiten: 1. Einleitung, 2. Ein schönes Gesicht und ein Einblick in die Seele, 3. Erste Vorbemerkung: Zur Evolution, 4. Zweite Vorbemerkung: Über den Zweck, 5.

Mein Gesicht im Spiegel abgetastet, 6. Ein menschliches Gesicht entsteht, 7. Das Wachstum des Gesichts, 8. Die Haut, 9. Die Haare, 10.

Die mimische Muskulatur, einige Kaumuskeln, das Fett, 11. Der Schädel mit Unterkiefer, 12. Die Augen, 13. Die Nase und die Nebenhöhlen, 14.

Die Ohren, 15. Die Mundschleimhaut, 16. Zähne und Gebissentwicklung, 17. Der Zahnhalteapparat, 18. Bakterien, Viren und Pilze im Mund, 19. Der Speichel, 20. Faulende Zähne, Plaque, Zahnstein und Zahnfleischschwund, 21. Stabilität im Kauorgan – stete Veränderung, 22. Zähne und Gebiss ein Leben lang erhalten, 23. Kiefergelenk und Zähne, Bruxismus und Neuroplastizität, 24. Die Bedeutung des Mundes im Gesicht, 25. Altersveränderungen des Gesichts, 26. Die gesellschaftliche Bedeutung des Gesichts, Exkurs: Ein menschliches Gesicht entsteht und wächst.

Das Buch ist illustriert mit zahlreichen eigenen Zeichnungen des Autors.

DIMENSIONS 4 2017 | VERBAND

25

VERBAND

41. Jahreskongress Swiss Dental Hygienists 10. / 11. November 2017, Genf

Mouth – Health – Life

Freitag, 10. November 2017 09.30 Uhr

Türöffnung

10.00 – 11.30 Uhr

Delegiertenversammlung

ab 09.30 Uhr

Registrierung

ab 10.00 Uhr

Eröffnung Ausstellung

13.00 – 13.15 Uhr

Begrüssung Conny Schwiete, Zentralpräsidentin Swiss Dental Hygienists Grussbotschaft Mauro Poggia, Genfer Staatsrat, Vorsteher des Departements für Arbeit, Soziales und Gesundheit

13.15 – 14.00 Uhr

Prof. Dr. rer. nat. Arne Schäfer (d) Die Bedeutung der Genetik bei Parodontalerkrankungen

14.00 – 14.35 Uhr

Dr. med. dent. Norbert Cionca (f) Endo-Paro-Läsionen: von der Diagnose zur Behandlung

14.35 – 15.10 Uhr

PD Dr. med. dent., MAS Christoph A. Ramseier (d) Das Recall-Intervall beim Parodontitispatienten

15.10 – 16.10 Uhr

Pause in der Ausstellung

16.10 – 16.20 Uhr

Ehrung Dentalhygienikerin des Jahres

16.20 – 17.10 Uhr

Dr. med. dent. Irène Hitz Lindenmüller (d) Modedrogen und ihre Folgen

17.10 – 17.40 Uhr

Dr. med. Oswald Hasselmann (d) Vegane Ernährung und ihre Tücken

17.40 – 18.10 Uhr

Prof. Tommaso Lombardi (f) Psychogene Mundparästhesien (Das Burning-Mouth-Syndrom)

ab 18.10 Uhr

Apéro in der Ausstellung

Samstag, 11. November 2017 09.00 – 09.45 Uhr

Dr. med. dent. Valérie Suter (d) Erkrankungen und Tumore der Gingiva; die Rolle der Dentalhygienikerin

09.45 – 10.25 Uhr

Dr. med. Josette Stokkermans (f) Vom Mund zum Gesicht … Wann ist ein dermatologisches Konsilium bei Ihren Patientinnen und Patienten angezeigt?

10.25 – 11.10 Uhr

Dr. med. et med. dent. Christian R. Bertschinger (d) Wundheilung beginnt in der Mundhöhle

11.10 – 12.10 Uhr

Lunch in der Ausstellung

12.10 – 12.20 Uhr

Prämierung Posterwettbewerb

12.20 – 13.00 Uhr

Claude Epars-Gaudin, dipl. Osteopathin CDS-GDK (f) Wann eine osteopathische Behandlung indiziert sein kann

13.00 – 13.40 Uhr

PD Dr. med. Andreas R. Gantenbein (d) Das ABC der Kopfschmerzen

13.40 – 14.20 Uhr

lic. phil. Monika Zemp (d) Kommunikation mit Schmerzpatienten

14.20 Uhr

Schlusswort Conny Schwiete, Zentralpräsidentin Swiss Dental Hygienists

RAHMENPROGRAMM Workshop Oral-B: Freitag, 10. November 2017, 10.00 Uhr Prof. Dr. Mervi Gürsoy (e) New EFP Guidelines to pregnancy and oral health Prof. Dr. Nicole Arweiler (d) Möglichkeiten der oralen Prophylaxe während der Schwangerschaft

Workshop EMS: Freitag, 10. November 2017, 10.00 Uhr GBT – die minimalinvasive Recallsitzung Dr. med. dent. Klaus-Dieter Bastendorf (d) Wissenschaftliche Grundlagen der Guided Biofilm Therapie – GBT Dr. Marcel Donnet, Chemiker (f) Pulver ist nicht gleich Pulver Brigitte Schoeneich, dipl. DH HF (d) GBT im Praxisalltag

Workshop GABA: Freitag, 10. November 2017, 18.45 Uhr Dr. med. dent. Erik Perpignani (f) Jana Scheel, Senior VP, PM Care Systems AG / Paul Mitchell (d) Der Sinn von Spülungen – ein Blick auf gesunde Zähne und Haare

Kongressessen: Freitag, 10. November 2017 ab 20.00 Uhr Apéro ab 20.30 Uhr Essen Cité du Temps Pont de la Machine 1 1204 Genf Musikalische Unterhaltung mit der Band «Wilburns»

VERBAND 26 Departement Gesundheit

DIMENSIONS 4 2017 | VERBAND

Bachelor Blindtext of Science FH in Dental Hygiene Zielpublikum und Ausrichtung Das Studium richtet sich an dipl. Dentalhygieniker/innen HF oder Personen mit gleichwertiger Ausbildung mit SRK-Anerkennung. Die primäre Mundgesundheit steht im Mittelpunkt. Die Studierenden lernen, den Bedarf von Patientinnen und Patienten systematisch zu erheben und den Behandlungsprozess zu steuern, ausgehend von reflektiertem Erfahrungswissen und aktuellen Erkenntnissen der Forschung aus der Zahnmedizin und weiteren Bezugswissenschaften. Nach Abschluss des Studiums können die Absolventinnen und Absolventen Personen aller Altersstufen theoriegeleitet betreuen. Sie fähig,asPatientinnen und Patienten sowie deren Angehörige zu Ugit a voluptatatae escisind nienietus dolorio. Neque volupta in corro coribus molligendi sequis schulen und zu beraten. verem Sie sind in der Lage, in Projekten zielorientiert und kooperativ mitzuarbeiten, insbesondeaudae.

Rum rerchic totaquamusa con nonsequatio volor acerspelis et fugit volupta sperre in der Qualitätsentwicklung und der Forschungsanwendung. cidem landis quatiossint il ipitiur? Vid eum et, sundunt ipidios apidist, conem laboreh enissin

ventiis con rentio. Nam et plabore

Module des Aufbaustudiums Bachelor of Science in Dental Hygiene 18 Monate / Präsenzunterricht 1 Tag pro Woche / 60 ECTS-Kreditpunkte

Eveliquam quistisquam quasper chicatur? UlpaEveliquam quistisquam quasper chicatur?

UlpaModulblock 2 Modulblock 3 ria nducit occatatium eossi blam doloressinis in ria nducit occatatium eossi blam doloressinis in comnimus Orale aut omniminvel mi, ommosae comnimus mi, ommosae runGrundlagen der Forschung 1 aut omniminvel Parodontologie im interprofesPrävention und Ge- runsionellen Umfeld sundheitsförderung temquas min rerovid que solorem reribusanis temquas min rerovid que solorem reribusanis Forschungsanwendung Qualitätsentwicklung adia sum quos sus aceatqu idenima des nia net adia1 sum quos sus Selbstmanagement aceatqu idenima des niafördern net iundendae inctur, ad mollor modipsuntiam sitae iundendae inctur, ad mollor modipsuntiam sitae Krankheitsgeschehen Forschungsanwendung 2 Gesundheitsversorgung ipsunt ea ent enda volupie ndipieniet adicias ipsunt ea ent enda volupie ndipieniet adicias (Diplomarbeit integriert) durchführen / doluptaquiaProjekte volupti aruptae sed eiumquassi re doluptaquia volupti aruptae sed eiumquassi re DH-Praxis führen eture volesti bernam con res es modi bero et eture volesti bernam con res es modi bero et eaquatibus volore la simin comnihil modit ineaquatibus volore la simin comnihil modit inGrundlagen der Forschung 2 (Diplomarbeit integriert) tium que velenest quia ditatis magnihil int votium que velenest quia ditatis magnihil int vo18 Monate / reflektierte, klinische Berufspraxis / 30 ECTS-Kreditpunkte lorecum re asin remporro tecatium ut omnim lorecum re asin remporro tecatium ut omnim ressin cus, ius. ressin cus, ius.

Exeribus aut ut eatque non ea quas rernam doExeribus aut ut eatque non ea quas rernam doAufbau lorem volectur re, und ommoditate laut etSelbststufugia sin lorem volectur re, ommoditate laut et fugia sin Der Studienaufwand in jedem Modul wird aufgeteilt in Präsenzunterricht, angeleitetes individuelles eum am, sandige nisquis alique quo temprore eum am, Praxis. sandige Die nisquis alique quo temdium und Arbeits- und Lernzeit in der Studierenden führen prore an ihrem Arbeitsplatz Transferaufgaben porro bearchitium ressi cum ut ipsum re, quam, bearchitium ressi cum ut ipsum re, quam, durch und dokumentierenporro diese im Bericht «reflektierte Berufspraxis».

Mit jedem Modulabschluss erlangen die offi c tem laccatior aut ut minus dolupicia vit et offi c tem laccatior aut ut minus dolupicia vit et Studierenden Kreditpunkte. Ein ECTS-Kreditpunkt entspricht dem Studienaufwand von 25 – 30 Lernstunden. hictori tibusae. Et as dunt. hictori tibusae. Et as dunt.

Odit maxime eos doluptam quateni aut ea doOdit maxime eos doluptam quateni aut ea doZulassungsbedingungen lendae nis et, incitiur, sequam inullam nihitae lendae nis et, incitiur, sequam inullam nihitae Für die Aufnahme ins Studium gelten folgende drei Zulassungsbedingungen (kumulativ): eatium remporerum fugit aliqui tem volecum eatium remporerum fugit aliqui tem volecum  Diplom Höhere Fachschule Dentalhygiene oder gleichwertige Ausbildung mit SRK-Anerkennung dolor mi, aperchi lluptam quatios ped utemolodolor mi, aperchi lluptam quatios ped utemolo Abgeschlossene Berufsmatura, Fachmatura, 3-jährige (DMS), Handelsmittelschule recae volor mod molupta dem ipicim laut(HMS) odi recae volor mod molupta dem ipicim Diplommittelschule laut odi oder Matura oder einen Nachweis über gute Kenntnisse in den Fächern Deutsch, Englisch und Mathematik adisquia vel ma evender ferfernatur, cone dist, adisquia vel ma evender ferfernatur, cone dist,  Zugang zur Praxis der Dentalhygiene autempor sincipsam nulluptatur?que estibus, autempor sincipsam nulluptatur? natias exerumq uuntio tet voluptae Reperfe ruptatiusa eumet quibearit, quiatur, Umfang und Dauer utem natur sa sinvellisqui officia volupta qui gt Bachelor of Science in Dental Hygiene für dipl. Dentalhygieniker/innen HF: 90 ECTS, 18 Monate. folModule, quid ma volum quaturia quias necaepta ped molor12 e h c a DH Tract: Die Module Grundlagen der Forschung 2 (Einführung in Fachhochschule), Krankheitsgeschehen (5 B dicto odipsam estrum verfero essit re, aut int.

Text ECTS), Parodontologie im interprofessionellen Umfeld (5 ECTS) und Orale Prävention und Gesundheitsförderung Ihillaccatat la int oditio. Ad quatend itenda na(5 ECTS) können auch zusammen als Paket von modi den anderen Modulen besucht werden. tecto ipitamus res ne unabhängig voluptat velesed oditatatem rat utem soluptas inctiosto beriae Ort: Kalaidos Fachhochschule Gesundheit, Campus, 5, Zürich dolum hilisse nihicae Careum libus pratiumet fugitPestalozzistrasse aut Studienbeginn: Mitte Oktober 2017 ipsae ium dolorrovit vendam, et, esto imolorro Kontakt: Ursina Baumgartner, MNSc, ursina.baumgartner@kalaidos-fh.ch quias modis es Rektorin, sitiae coreptatem vendiaspiet, quaes nullis inciis evernam etur?

Verumquae pra sita ducid ut volum ullo ium eum que estibus, © Kalaidos Fachhochschule, 26.

Juni 2017 natias exerumq uuntio tet voluptae Modulblock 1

27

DIMENSIONS 4 2017 | ASSOCIATION | VERBAND

Agenda 2017 Mois | Monat

Jour | Tag

Thème/Orateur | Thema/Referent

Lieu | Ort

Organisateur | Organisator

Septembre | September

05.

Notfallkurs für Dentalhygienikerinnen Marco Freudiger, dipl. Rettungssanitäter HF

Hotel Arte, Olten

Swiss Dental Hygienists info@dentalhygienists.swiss

12.

Sektion Zürich: Geneneralversammlung 2017

Sektion Zürich katharina.wuffli@hispeed.ch

14.

Sektion Zentralschweiz: Generalversammlung 2017

Sekton Zentralschweiz j.stadelmann@bluemail.ch

15.

Sektion Nordwestschweiz: Kurzreferat und Generalversammlung 2017

Congress Hotel Olten, Olten

Sektion Nordwestschweiz susana_rio@hotmail.ch

15.

Sektion Bern: Generalversammlung 2017

Westside, Bern

Sektion Bern nicole.capelli@bluewin.ch

23.

Ästhetische Möglichkeiten im Frontzahnbereich und Umgang mit zahnfarbenen Füllungsmaterialien Dr. med. dent. Jens Schug / Dr. med. dent. Mario Besek

Swiss Dental Center, Zürich

Sektion Zürich katharina.wuffli@hispeed.ch

06.

Les récessions gingivales et autres problèmes muco-gingivaux Dr méd. dent. Raphaël Moëne / Dr méd. dent. Norbert Cionca

Hôtel Royal, Genève

Swiss Dental Hygienists info@dentalhygienists.swiss

06.

Système de management de la qualité – directives – règlement – certificat Sigrid Kaehr, hygiéniste dentaire diplômée dipl. ES Antonella Furlanetto, hygiéniste dentaire diplômée dipl. ES, formatrice en pédagogie, coach

Hôtel Carlton, Lausanne

Swiss Dental Hygienists info@dentalhygienists.swiss

18.

Medikamenteninteraktionen und unerwünschte Arzneimittelwir- Park Hotel Winterthur, Winterthur kungen – woran Sie als Dentalhygienikerin denken müssen Brigitta Voellmy, Apothekerin / dipl. Pharm. ETH

Swiss Dental Hygienists info@dentalhygienists.swiss

24.

Kiefergelenkserkrankungen PD Dr. med. Dr. med. dent. Astrid Kruse Gujer

Sektion Zürich katharina.wuffli@hispeed.ch

26.

Be different – so werden Sie als Fachperson glaubwürdig und echt!

Dr. phil. Esther Oberle-Rüegger

Sorell Hotel Aarauerhof, Aarau

Swiss Dental Hygienists info@dentalhygienists.swiss

27.

Qualitätsmanagementsystem – Richtlinien – Reglement – Zertifikat Conny Schwiete, dipl. Dentalhygienikerin HF Corinne Kellenberger, dipl. Dentalhygienikerin HF

Hotel Arte, Olten

Swiss Dental Hygienists info@dentalhygienists.swiss

28.

Technique de libération des émotions Monsieur Daniel R. Leutwyler / Madame Rivka Gianni

Hôtel Alpha-Palmiers, Lausanne

Section Romande sandy.barroso.deillon@hotmail.com

10./11.

Jahreskongress Swiss Dental Hygienists Congrès annuel Swiss Dental Hygienists

Palexpo, Genf Palexpo, Genève

Swiss Dental Hygienists info@dentalhygienists.swiss

Octobre | Oktober

Novembre | November

Offres d’emploi | Stellenangebote Wir suchen eine kompetente und feinfühlige

Dentalhygienikerin 20 - 50 %

per 1.9.2017 oder später zur Erweiterung unseres Prophylaxeteams.

ZAHNMEDIZIN

DENTALHYGIENE

DR. MED. DENT. THOMAS MUNTWYLER

Wir suchen ab 01.11.2017 oder nach Vereinbarung

Dentalhygienikerin 80% – 100% moderne Praxis in Wädenswil Wir freuen uns auf Ihre Kontaktaufnahme Oberdorfstrasse 23, Wädenswil Telefon: 043 477 60 00

info@zahnarztmuntwyler.ch www.zahnarztmuntwyler.ch

Mögliche Arbeitstage: Montag Vormittag, Donnerstag und Freitag den ganzen Tag. Es erwarten Sie attraktive Anstellungsbedingungen, familiäres Arbeitsfeld, moderne Einrichtung und Arbeitsmittel.

Frau Dr. Lüönd freut sich über Ihre Bewerbung per E-Mail oder Post.

Dr. med. dent. et med. Ingrida Lüönd Allgemeine Zahnmedizin SSO Bahnhofplatz 1, CH-6440 Brunnen Telefon +41 (0)41 820 40 40 ingrida.lueoend@zahnarzt-brunnen.ch www.zahnarzt-brunnen.ch

Vorlage 1-4 Online-Inserate.indd 2

14.07.17 08:42