SVMTR Aktuell Oktober 2021/ ASTRM actuel octobre 2021

aktuell actuel 5 | 2021

Bild Photo: https://www.quirem.com/accessories/

Partner | Partenaires

Neugenehmigung RLP MTR HF 12 Die Selektive Interne Radiotherapie im Wandel (Teil 2) 14 Riappovazione del PQI TRM SSS 12 Radiothérapie interne sélective en mutation (Partie 2) 14

SVMTR aktuell 05 / 2021 Fort- und Weiterbildung | ASTRM actuel 05 / 2021 formation

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Tag der Radiologiefachpersonen 2021 Der nationale berufspolitische Anlass der SVMTR

Jubiläumsveranstaltung 75 Jahre Berufsverband

Ort: Stade de Suisse, Bern Programm

Evénement anniversaire

Date: Samedi, le 20 novembre 2021 Lieu: Stade de Suisse, Berne Programme

Ab 09.00 Uhr Begrüssung, Kaffee, Gipfeli

Dès 09h00 Accueil, café, croissants

09.30 Uhr Tagungseröffnung Rückblick Tag der Radiologiefachpersonen 2019

09h30 Ouverture de la journée Rétrospective Journée des TRM 2019

09.40 Uhr Value-based Healthcare Dr. Florian Liberatore, Stv. Leiter Management im Gesundheitswesen ZHAW School of Management and Law, Zürich

09h40 Value-based Healthcare Dr. Florian Liberatore, responsable adjoint de Gestion en Santé à la ZHAW School of Management and Law, Zürich

10.15 Uhr PlaTISS – Webplattform Projekt Sektion Romandie Laurent Marmy, Mitglied Zentralvorstand

10h15 PlaTISS – Plate-forme web projet Section Romande Laurent Marmy, Comité central ASTRM

10.45 Uhr Pause

10h45 Pause

11.15 Uhr Evidenzbasierte Praxis bei Radiologiefachpersonen Réane Deriaz Mange, Radiologiefachfrau, eHnv – Établissements Hospitaliers du Nord Vaudois

11h15 La pratique fondée sur les données probantes chez les TRM Réane Deriaz Mange, TRM, eHnv – Établissements Hospitaliers du Nord Vaudois

11.45 Uhr E-Learning Module: Neue Dienstleistung der SVMTR Lino Hahn und Diego Della Santa, Radiologiefachpersonen, Gründungsmitglieder

11h45 Modules E-Learning: Nouveau service pour les membres Lino Hahn et Diego Della Santa, TRM, Membres fondateurs molecule media GmbH

12.15 Uhr Mittagspause

12h15 Pause de midi

13.45 Uhr Berufspolitisch Aktuelles der SVMTR

13h45 Berufspolitisch Aktuelles der SVMTR

14.15 Uhr Mentalmagie und Zauberkunst Moderation: Pat Perry, Magier

14h15 Magie mentale et sorcellerie Moderation: Pat Perry, Magier

15.00 Uhr Ende

15h00 Clôture

Kosten: Fr. 50.–, Studierende Fr. 25.– (für Mitglieder und Nichtmitglieder, inkl. Mittagessen) Anmeldeschluss: Montag, 1. November 2021 Übersetzung: französisch-deutsch, deutsch-französisch

Partner SVMTR | Partenair ASTRM

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Événement national de politique professionnelle de l’ASTRM

75 ans de l’association professionnelle

Datum: Samstag, 20. November 2021

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Journée des TRM 2021

Coûts: Fr. 50.–, étudiants Fr. 25.– (pour membres et non-membres, incl. déjeuner) Délai d’inscription: Lundi, 1ère novembre 2021 Traduction: français-allemand, allemand-français

Herzlichen Dank allen Sponsoren des Tages der Radiologiefachpersonen 2021 | Merci aux sponsors de la journée des TRM 2021

Bitte melden Sie sich über die Agenda auf e-log.ch oder per Mail über event@svmtr.ch an.

Inscrivez-vous via l’agenda sur e-log.ch/fr ou par e-mail sur event@svmtr.ch.

SVMTR / ASTRM, Bahnhofstrasse 7b, 6210 Sursee, info@svmtr.ch

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SVMTR aktuell 05 / 2021 Editorial | ASTRM actuel 05 / 2021 éditorial 3

Geschätzte Leserinnen und Leser

Chers lectrices et lecteurs,

Zählen Sie sich persönlich auch zu jenen Menschen, die mit Pinsel und Farbeimer bewaffnet durchs Leben gehen und alles grau streichen, was ihnen begegnet?

In der jetzigen Zeit mit der Nachrichtenüberflutung, welche uns alle kontinuierlich durchdringt und umgibt, kann man durchaus zu einer solchen Sichtweise gelangen. Wenn wir aber aus dem Fenster schauen, so erkennen wir, dass die Welt, die uns umgibt, ebenso wie unsere Arbeitswelt, nicht grau, sondern bunt ist. Diese Vielfalt macht unsere Arbeitsbereiche aus und verändert, in direkter Abhängigkeit von den technologischen Entwicklungen, unsere Sichtweise ständig. Ebenso wichtig g­ estaltet sich die Arbeit in den einzelnen Fachgruppen und Verbandsorganisationen, über die wir regelmässig berichten; so natürlich auch in dieser Ausgabe. Wir von der Redaktionskommission freuen uns sehr, wenn Sie, geschätzte Leserinnen und Leser, mit uns zusammen die bunten Aspekte dieser Ausgabe des «SVMTR aktuell» erkunden und begleiten. Nehmen Sie einfach die Ideen und Inspirationen aus den Artikeln, welche Ihnen am meisten zusagen, in Ihre Arbeit mit herein und werden sie kreativ.

Ich wünsche Ihnen viel Spass und Freude beim Lesen und Studieren dieser Ausgabe.

Êtes-vous aussi, personnellement, de ces gens qui, armés de pinceaux et de pots de peinture, traversent la vie en peignant en gris tout ce qu’ils rencontrent?

Dans la période actuelle du flot de nouvelles qui ne cesse de nous inonder et de nous cerner, on peut tout à fait en arriver à une telle vision. Pourtant, si nous regardons par la fenêtre, nous voyons que le monde qui nous entoure, comme notre univers professionnel, n‘est pas gris, mais bigarré. Cette variété se retrouve dans nos domaines d’activité et change notre regard, au gré des développements technologiques. Le travail dans les groupes d’experts et les organisations d’associations, dont nous vous tenons régulièrement informés, est également important; comme l’est, naturellement, la présente édition. Au comité de rédaction, nous sommes très heureux de vous faire découvrir et parcourir avec nous, chers lectrices et lecteurs, les contenus variés de cette édition de l’«ASTRM actuel». Retenez simplement dans votre travail les idées et les inspirations des articles qui vous plaisent le plus et faites preuve de créativité.

Je vous souhaite une agréable et joyeuse lecture, et étude, de cette édition.

Ennio Müller Expert-radiologue diplômé Médecine nucléaire

Ennio Müller Dipl. Radiologiefachmann Nuklearmedizin

News

SASRO 2525 im Jahr 2021 News – Neugenehmigung RLP MTR HF

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Fachbericht

news

SASRO 2525 en 2021 News – Riapprovazione del PQI TRM SSS article spécialisé

Die Selektive Interne Radiotherapie im Wandel – Aufstieg in höhere Sphären mittels 166 Holmium? (Teil 2)

14 Radiothérapie interne sélective en mutation – Ascension vers des

Bestrahlung mit dem FLASH: Effekt auf Überleben und Mutationen

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sphères supérieures via 166 Holmium? (Partie 2)

Kolumne

Irradiations au FLASH: effet sur la survie et les mutations chronique

Im Blickfeld von Ruth Latscha

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La vision de Ruth Latscha

Stellenanzeigen

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annonces d'emploi

Agenda

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agenda

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SVMTR aktuell 05 / 2021 News | ASTRM actuel 05 / 2021 news

Tag der Radiologiefachpersonen 20.11.2021 – 75-Jahr-Jubiläum Am Samstag, 20. November 2021, findet im Stade de Suisse in Bern der Tag für alle Radiologiefachpersonen statt. An diesem jährlichen berufspolitischen Event wird das 75-Jahr-­ Jubiläum des Berufsverbandes gefeiert. Für diesen besonderen Anlass wird Pat Perry durch das sehr abwechslungsreiche und zukunftsorientierte Programm führen. Pat Perry wird uns zudem mit seiner Zauberkunst und Magie einen unvergesslichen Event bereiten. Im Zentrum des abwechslungsreichen Programms stehen Themen wie die Evidenz­­basierte Praxis bei Radiologiefachper­

sonen sowie Value Based ­H ealthcare. Zudem werden den Mitgliedern die Webplattform PlaTISS sowie die neuen E-Learning-Module vorgestellt.

Diese E-Learning-Module sind eine Ergänzung zum Fortbildungsprogramm der SVMTR. Das Programm und das Anmeldeformular finden Sie auf www. svmtr.ch unter «Agenda».

Informationen COVID-19: Der Anlass findet unter Anwendung der 3-G-Regel statt: geimpft – genesen – getestet.

Für die Teilnahme müssen Sie über ein gültiges COVID-Zertifikat als Nachweis verfügen. Ein Test vor Ort ist nicht möglich.

Online-Fortbildungen «e-module» von molecule-media Das junge Start-up molecule-media GmbH hat mit Unterstützung der SVMTR ein neues Online-Fortbildungsangebot – sogenannte «e-module» – entwickelt und lanciert.

Bei erfolgreichem Abschluss erhalten Sie ein persönliches Zertifikat, mit dem Sie sich auf www.e-log.ch 2 log-Punkte akkreditieren lassen können.

Mitglieder der SVMTR können sich auf www.svmtr.ch einloggen und die Fortbildungen kostenlos absolvieren. Auch Nichtmitglieder können gegen eine geringe Gebühr von dieser Fortbildung profitieren.

e-modul «implantierbare kardiale Geräte MRI» In dieser Fortbildung erhalten Sie einen Einblick in die Welt der implantierbaren kardialen Geräte mit dem Ziel, Sie als Radiologiefachperson auf den neusten Stand zu bringen. Das e-modul dauert rund 75 Minuten und ist kostenlos für Mitglieder der SVMTR. Auch Nichtmitglieder können für CHF 29.90 von dieser Fortbildung profitieren.

SCR'22 in Fribourg – reichen Sie Ihr Abstract ein!

Der Schweizerische Radiologiekongress, SCR'22, findet vom 23. bis 25. Juni 2022 im Forum Fribourg statt.

Wie üblich wird die SVMTR eigene Sessions für Radiologiefachpersonen anbieten.

Wir ermutigen alle Mitglieder, ein Abstract einzureichen und Ihr Wissen an diesem nationalen Treffen zu teilen!

Mündliche Präsentationen können auf Deutsch, Franzö-

sisch oder Englisch gehalten werden. Das Abstract, der Referatstitel sowie die Präsentationsfolien müssen englischsprachig sein.

Für die Eingabe von Abstracts gilt die Einreichfrist noch bis 17. November 2021. Lesen Sie dazu die entsprechenden Informationen auf https://congress.sgr-ssr.ch/ abstracts/

Neugenehmigung des Rahmenlehrplans MTR HF Das Staatssekretariat für Bildung, Forschung und Innovation (SBFI) hat den Rahmenlehrplan für die Bildungsgänge der höheren Fachschulen Medizinisch-Technische Radiologie am 24. September 2021 neu genehmigt. Nebst den formalen Anpassungen an die neuen Mindestvorschriften des Eidgenössischen Depar-

tements für Wirtschaft, Bildung und Forschung hat die Trägerschaft des Rahmenlehrplans auf Antrag der Entwicklungskommission genehmigt, die klinische Prüfung aus dem Rahmenlehrplan zu streichen.

Mehr Informationen dazu auf www.svmtr.ch/verband/news sowie im Artikel auf Seite 12 dieser Ausgabe.

Das FAQ Arbeitsrecht zu COVID ­aktualisiert Das FAQ Arbeitsrecht der SVMTR wurde aktualisiert und um relevante arbeitsrechtliche Themen erweitert – wie ein Impfobligatorium durch den Arbeitgeber oder Vorgaben von FFP2-Masken für ungeimpftes Personal. Bringen Sie sich auf den neusten Stand der Verordnungen, indem Sie

sich auf www.svmtr.ch/faq als Mitglied einloggen und informieren Sie sich zu Ihren arbeitsrechtlichen Fragen. Im Falle von weitergehenden Fragen nehmen Sie bitte mit uns Kontakt auf. Als Mitglied erhalten Sie kostenlose Rechtsauskunft von unseren Juristen.

SVMTR aktuell 05 / 2021 News | ASTRM actuel 05 / 2021 news 5

Neuer Instagram-Account: svmtrastrm Die SVMTR hat einen neuen Social-Media-Account auf Instagram lanciert, der sich bereits einer schnell wachsenden Followerschaft erfreut. Zuständig für dessen Betreuung ist die Social-Media-Arbeitsgruppe unter der Leitung der Vorstandsmitglieder Monika Casiero und Laurent Marmy. Das Bedürfnis nach einer zusätzlichen Social-Media-Präsenz wurde in der Auswertung der Mitgliederumfrage 2021 identifiziert, worauf der

Vorstand diese Arbeitsgruppe gründete. Nach der Analyse von diversen Social-Media-Plattformen entschied sich die Arbeitsgruppe für Instagram, um dort den visuellen Auftritt der Berufsgruppe zu stärken und damit den bereits existierenden Facebook-Account zu ergänzen. Folgen Sie uns jetzt auf Instagram über den Usernamen: svmtrastrm

Klausurtagung des Zentralvorstands 2021 Trotz COVID-19-Pandemie hat sich der Zentralvorstand zu seiner jährlichen Klausurtagung am 24./25. September 2021 in Luzern getroffen. Der Zentralvorstand blickte zurück auf das letzte Jahr und analysierte die Entwicklungszahlen des Verbandes. An der Strategietagung teilgenommen haben die Mitglieder des Zentral-

vorstandes, die Geschäfts­­führerin sowie Nina Hänsli (wamag | Walker Management AG) als Beraterin und Moderatorin. Anhand des Business Engineering Model bearbeiteten die Teilnehmenden die vier aktuellsten Themen und erstellten eine Risikobewertung. Anschliessend wurde die Strategie für die kommenden drei Jahre überarbeitet.

Radiologiekongress: Wissenschaftliches Komitee sucht Verstärkung Zur Verstärkung des wissenschaftlichen Komitees für den Schweizer Radiologiekongress suchen wir dringend noch Interessierte. Das wissenschaftliche Komitee trifft sich jährlich an insgesamt zwei bis drei Sitzungen. Die Hauptaufgaben: • Veröffentlichung des Call for Abstracts • Bewertung von Abstracts und Kommunikation mit Autoren • Zusammenstellung des wissenschaftlichen Programms • Bestimmung von Moderatoren und Einsatzplanung Das wissenschaftliche Komitee wird von der Geschäftsstelle SVMTR in der Administration unterstützt.

Sind sie interessiert an dieser vielseitigen und lehrreichen Aufgabe? Dann melden Sie sich bitte unter info@svmtr.ch. Wir freuen uns über Ihr Interesse.

Austausch Zentralvorstand / Leitende Radiologiefachpersonen Aufgrund der guten Resonanz aus dem Jahr 2020 fand am 22. September 2021 das 2. Online-Austauschtreffen mit den Leitenden Radiologiefachpersonen statt. Rund 40 Leitungspersonen nahmen daran teil.

Ziel ist es, die Leitenden Radiologiefachpersonen als Botschafter für den Berufsverband zu gewinnen. Dazu wurden sie aus erster Hand

über berufspolitische Themen informiert, etwa die Positionierung der Ausbildung MTR auf Stufe Fachhochschule in der Deutschschweiz oder die Anerkennung ausländischer Diplome. Vermittelt wurden diese Informationen von Karolina Dobrowolska, Präsidentin, und Isabelle Gremion, Vizepräsidentin.

Neuer Versicherungspartner solution+benefit GmbH Die Zusammenarbeit mit der Firma VCW wurde gekündigt. Neu ab Januar 2022 läuft die Zusammenarbeit für das Angebot für Versicherungs- und Vorsorgelösungen mit der Firma solution +benefit GmbH. Sie finden ein Informationsschreiben auf www. svmtr.ch unter «News». Die soluti-

on+benefit GmbH wird bis Ende Jahr mit weiteren Partnern verhandeln, um Ihnen ab 2022 eine umfassende Palette von Dienstleistungen anbieten zu können.

Bei Fragen steht Ihnen die Firma solution+benefit GmbH gerne zur Verfügung.

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SVMTR aktuell 05 / 2021 News | ASTRM actuel 05 / 2021 news

Journée des TRM du 20 novembre 2021 à Berne – 75e anniversaire La Journée des TRM aura lieu le 20 novembre 2021 au Stade de Suisse à Berne. Lors de cet événement annuel de politique professionnelle, l’ASTRM fêtera son 75e anniversaire.

Pour l’occasion, Pat Perry nous guidera à travers un programme extrêmement varié et tourné vers l’avenir. Il mettra aussi à l’œuvre ses talents de magicien et d’illusionniste pour nous préparer un évènement inoubliable. Le programme sera axé sur des thèmes comme la pratique fondée sur les preuves pour les techniciens en radiologie médicale ou encore le Value Based Healthcare. La plate-

forme en ligne PlaTISS et les nouveaux modules d’apprentissage en ligne seront également présentés aux membres.

Ces modules d’apprentissage en ligne viennent compléter le programme de formation continue de l’ASTRM. Vous trouverez le Programme et le formulaire d’inscription sur www.astrm.ch – «Agenda».

Informations relatives au COVID-19: Pour l’évènement, la règle TGV – testé, guéri, vacciné – s’applique. Les personnes souhaitant y prendre part doivent disposer d’un certificat COVID valable. Il ne sera pas possible de faire un test sur place.

SCR’22 à Fribourg – envoyez votre abstract!

Le congrès suisse de radiologie, SCR’22, aura lieu du 23 au 25 juin 2022 au Forum Fribourg. Comme chaque année, les TRM y auront leurs propres sessions.

Nous encourageons tous les membres à soumettre un abstract afin de partager leurs connaissances lors de cette réunion nationale! Les présentations orales peuvent être faites en allemand, en français ou en anglais. L’abs-

tract, le titre de l'exposé et les diapositives de présentation doivent être en anglais.

La période pour la soumission des abstracts est ouverte du 6 octobre au 17 novembre 2021. Toutes les informations relatives à la soumission des abstracts pour le SCR'22 ainsi que d'autres renseignements sont disponibles sur le site: https:// congress.sgr-ssr.ch/abstracts/

Formation continue en ligne «e-module» de molecule-media La jeune start-up molecule-media GmbH a développé et lancé, avec l’aide de l’ASTRM, une nouvelle offre de formation continue en ligne appelée « e-module ». Une fois celle-ci réalisée avec succès, les participants se voient remettre un certificat personnel leur permettant d’engranger deux points log sur www.e-log. ch. Les membres de l’ASTRM peuvent suivre cette formation gratuitement en se connectant sur www.astrm.ch. La formation continue est également proposée aux non-membres, pour lesquels elle est cependant payante.

e-module «dispositifs cardiaques implantables IRM» Cette formation continue donne aux techniciens en radiologie médicale un aperçu de l’univers des appareils cardiaques implantables dans l’objectif de mettre à jour leurs connaissances. L’e-module dure environ 75 minutes et est proposé ­gratuitement aux membres de l’ASTRM. La formation continue est également accessible aux non-membres pour la somme de CHF 29.90.

Mise à jour des FAQ relatives au COVID en matière de droit du travail Les FAQ en matière de droit du travail de l’ASTRM ont été mises à jour et étendues afin d’inclure des sujets brûlants en matière de droit du travail comme la vaccination imposée par l’employeur ou les consignes relatives au port de masques FFP2 pour le personnel vacciné. Pour vous tenir au

courant des dernières ordonnances et trouver les réponses à vos questions en matière de droit du travail, rendez-vous sur notre site www.astrm.ch/ faq. En tant que membre, vous pouvez également poser gratuitement des questions à nos juristes.

SVMTR aktuell 05 / 2021 News | ASTRM actuel 05 / 2021 news 7

Nouveau compte Instagram: svmtrastrm L’ASTRM a créé un nouveau compte Instagram dont le nombre de followers connaît déjà une progression rapide.

Aux manettes, le groupe de travail sur les réseaux sociaux sous la houlette des membres du comité Monika Casiero et Laurent Marmy. Le besoin de présence accrue sur les réseaux sociaux a été mis en évidence par l’analyse des réponses au questionnaire des

membres 2021 et a entraîné la création, par le comité, de ce groupe de travail. Après avoir étudié diverses plateformes de réseaux sociaux, le groupe de travail a opté pour Instagram afin de consolider la présence visuelle du groupe professionnel et de venir compléter le compte Facebook existant.

Suivez-nous sur Instagram sous le nom d’utilisateur: svmtrastrm

Rapport de la séance interne 2021 Malgré la pandémie de COVID-19, le comité central s’est réuni à Lucerne les 24 et 25 septembre 2021 à l’occasion de sa séance interne. Le comité central a passé en revue les évènements de l’année écoulée et analysé les chiffres relatifs à l’évolution de l’association. Les membres du comité central, la secrétaire générale ainsi que Nina Hänsli (wamag | Walker

Management AG), présente en tant que conseillère et animatrice, ont assisté à la séance stratégique. Au moyen du Business Engineering Model, les participants ont travaillé sur les quatre thèmes les plus d’actualité et ont procédé à une évaluation des risques.

Pour finir, la stratégie des trois prochaines années a été remaniée.

Congrès de radiologie: le comité scientifique à la recherche de renfort Nous recherchons d’urgence des personnes désireuses de venir renforcer le comité scientifique pour le congrès de radiologie. Le comité scientifique se rassemble environ deux à trois fois par an. Ses principales missions: • La publication du Call for Abstracts • L’évaluation des abstracts et la communication avec les auteurs • La composition du programme scientifique • Le choix des modérateurs et le planning des interventions Le comité scientifique bénéficiera du soutien du secrétariat général de l’ASTRM pour la partie administrative.

L’aspect varié et enrichissant de ce rôle vous attire? Alors n’hésitez pas à prendre contact avec nous par e-mail à l’adresse info@astrm.ch. Nous vous remercions de votre intérêt.

Échanges entre le comité central et les Chef-fe-s TRM Suite aux retours positifs concernant les échanges de 2020, la 2e réunion d’échanges en ligne avec les Chef-fe-s TRM s’est tenue le 22 septembre 2021. Quelque 40 personnes dirigeantes y ont pris part. Notre objectif: encourager les Chef-fe-s TRM à jouer un rôle d’ambassadeurs/ambassadrices pour l’association professionnelle. C’est pourquoi elles et ils ont été les pre-

miers à recevoir des informations sur des questions de politique professionnelle actuelles, notamment sur le positionnement de la formation des TRM au niveau HES en Suisse alémanique ou la reconnaissance des diplômes étrangers. Ces informations leur ont été fournies par Karolina Dobrowolska, présidente, et Isabelle Gremion, vice-présidente.

Notre nouveau partenaire d’assurance solution+benefit GmbH Notre collaboration avec la société VCW prendra bientôt fin et, en janvier 2022, une collaboration avec la société solution+ benefit GmbH pour l’offre de solutions d’assurance et de prévoyance verra le jour. Une lettre d’information sur ce sujet est disponible sur www.astrm.ch dans

les «News». solution+benefit GmbH sera en négociations avec d’autres partenaires jusqu’à la fin de l’année pour pouvoir vous proposer un éventail exhaustif de prestations. L’entreprise solution+benefit GmbH se tient à votre disposition pour répondre à vos questions.

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SVMTR aktuell 05 / 2021 News | ASTRM actuel 05 / 2021 news

Giornata dei tecnici di radiologia ­medica del 20.11.2021 Sabato 20 novembre 2021, presso lo Stade de Suisse di Berna si terrà la Giornata dei tecnici di radiologia medica.

Questo evento annuale di politica professionale celebra il 75° anniversario dell’associazione professionale. Per questa occasione speciale, Pat Perry ci guiderà attraverso un programma molto vario e lungimirante. Pat Perry ci regalerà inoltre un evento indimenticabile con le sue abilità di prestigiatore e la sua magia. Il variegato programma si concentrerà su argomenti come la pratica basata sull’evidenza per i tecnici di radiologia medica e la Value Based Healthcare. Inol-

tre verranno presentati ai membri la piattaforma web PlaTISS e i nuovi moduli di elearning. Tali moduli sono un’integrazione al programma di formazione continua dell’ASTRM. Programma e formulario d’iscrizione sul www.it.astrm. ch – «Agenda».

Informazioni COVID-19: L’evento si svolgerà utilizzando la strategia «vaccinati – guariti – tamponati». Per partecipare, è necessario avere un certificato COVID valido come prova. Non è possibile effettuare il tampone sul posto.

Corsi di formazione continua online «e-module» di molecule-media La giovane start-up moleculemedia GmbH ha sviluppato e lanciato una nuova offerta di formazione continua online – i cosiddetti «e-module» – con il sostegno dell’ASTRM. Una volta completata con successo la formazione, riceverete un certificato personale che potrete utilizzare per l’accreditamento di 2 punti log su www.e-log. ch. I membri dell’ASTRM possono accedere qui e assolvere la formazione continua a titolo gratuito. Anche i non membri possono approfittare della formazione a pagamento.

Modulo elettronico al mondo dei dispositivi cardiaci impiantabili Questa formazione continua in tedesco e francese vi offre uno sguardo al mondo dei dispositivi cardiaci impiantabili con l’obiettivo di tenervi al corrente in quanto tecnici di radiologia. Il modulo elettronico dura circa 75 minuti ed è gratuito per i membri dell’ASTRM. Anche i non membri possono approfittare di questa formazione per CHF 29.90.

Congresso SCR’22 a Friburgo – inviate il vostro abstract!

Il Congresso svizzero di radiologia SCR‘22 si terrà dal 23 al 25 giugno 2022 al Forum di Friburgo. Come ogni anno i TRM vi troveranno le proprie sessioni.

Incoraggiamo tutti i membri a presentare un abstract e a condividere le loro conoscenze in questo incontro nazionale!

Le presentazioni orali possono essere tenute in tedesco, francese o inglese. Il abstract, il ti-

tolo del lavoro e le diapositive di presentazione devono essere in inglese.

Il termine ultimo per la presentazione degli abstract va dal 6 ottobre al 17 novembre 2021. Vi preghiamo di leggere le SCR’22 abstract submission visitare il sito https://congress.sgr-ssr.ch/ abstracts/ per ulteriori informazioni.

Riapprovazione del programma quadro d'insegnamento TRM SSS Il 24 settembre 2021 la Segreteria di Stato per la formazione, la ricerca e l’innovazione (SEFRI) ha riapprovato il programma quadro d'insegnamento per i cicli di formazione delle scuole specializzate superiori in radiologia medica.

Oltre ad apportare modifiche formali per adeguare il testo alle esigenze minime stabilite

dal Dipartimento federale dell'economia, della formazione e della ricerca, gli organi responsabili del programma quadro d'insegnamento hanno accolto la proposta della Commissione di sviluppo di stralciare l'esame clinico dal programma quadro. Maggiori informazioni sul www.it.astrm. ch/associazione/news.

SVMTR aktuell 05 / 2021 News | ASTRM actuel 05 / 2021 news 9

Nuovo account Instagram: svmtrastrm L’ASTRM ha lanciato un nuovo account social media su Instagram, che sta già godendo di un seguito in rapida crescita.

Responsabile della sua gestione è il gruppo di lavoro social media, guidato dai membri del Comitato Monika Casiero e Laurent Marmy. La necessità di un’ulteriore presenza sui social media è stata identificata nell’analisi del sondaggio

membri 2021, ragione per cui il Comitato ha fondato questo gruppo di lavoro. Dopo aver analizzato diverse piattaforme social media, il gruppo di lavoro ha deciso di sfruttare Instagram per rafforzare la presenza visiva del gruppo professionale e integrare così l’account Facebook già esistente. Seguiteci ora su Instagram con il nome utente: svmtrastrm

Riunione a porte chiuse del Comitato centrale 2021 Nonostante la pandemia di COVID19, il Comitato centrale si è incontrato per la riunione annuale a porte chiuse il 24/25 settembre 2021 a Lucerna. Il Comitato centrale ha passato in rassegna l’ultimo anno e ha analizzato le cifre dello sviluppo dell’associazione. Alla riunione strategica hanno partecipato i membri del Comitato centrale, la direttrice e Nina

Hänsli (wamag | Walker Management AG) in veste di consulente e moderatrice. Sulla base del modello di business engineering, i partecipanti hanno lavorato sui quattro temi più attuali e hanno preparato una valutazione dei rischi.

Dopodiché, è stata rivista la strategia per i prossimi tre anni.

Congresso di radiologia: il comitato scientifico cerca rinforzi Siamo urgentemente alla ricerca di persone interessate per rafforzare il comitato scientifico del Congresso svizzero di radiologia. Il comitato scientifico si riunisce due o tre volte l’anno. I compiti principali sono: • Pubblicazione del call for abstracts • Valutazione degli abstract e comunicazione con gli autori • Allestimento del programma scientifico • Nomina dei moderatori e pianificazione Il Comitato scientifico è supportato dal Segretariato ASTRM nell’amministrazione.

Siete interessati a questo compito versatile e istruttivo? Contattateci all’indirizzo email info@astrm.ch. Siamo lieti del vostro interesse.

Scambio Comitato centrale / Capi TRM Sulla base dell’ottima risonanza ottenuta nel 2020, il 22 settembre 2021 ha avuto luogo il 2° incontro di scambio online con i Capi TRM. Circa 40 specialisti hanno partecipato. ­L’obiettivo è quello di raggruppare i Capi TRM come ambasciatori dell’associazione professionale. A tal fine, questi ultimi sono stati informati in primo luogo su temi di politica

professionale, come il posizionamento della formazione TRM a livello di scuola universitaria professionale nella Svizzera tedesca o il riconoscimento dei diplomi esteri. Tali informazioni sono state fornite da Karolina Dobrowolska, presidente, e Isabelle Gremion, vicepresidente.

Nuovo partner assicurativo solution+ benefit GmbH La collaborazione con la compagnia VCW è stata interrotta. Da gennaio 2022, la collaborazione per l’offerta di soluzioni assicurative e previdenziali si svolgerà con la società solution+benefit GmbH. Sul www.it.astrm.ch potete trovare lo scritto informa­ tivo. La solution+benefit GmbH

negozierà con altri partner fino alla fine dell’anno per potervi offrire una gamma completa di servizi a partire dal 2022. In caso di domande, solution+benefit GmbH è volentieri a disposizione.

10 SVMTR aktuell 05 / 2021 News | ASTRM actuel 05 / 2021 news

SASRO 2525 im Jahr 2021

Jährlicher Kongress der Scientific Association of Swiss Radiation Oncology

SASRO 2525 en 2021 Congrès annuel de la Scientific Association of Swiss Radiation Oncology Christopher Winter

Der diesjährige SASRO-Kongress stand ganz im Zeichen von AI (Artificial Intelligence) und fand erstmals als Hybridveranstaltung (live und virtuell) statt.

Das Hauptthema ergab in der Verbindung mit der Möglichkeit, Referenten und Referentinnen aus der ganzen Welt virtuell einladen zu können, eine überaus spannende Veranstaltung – gespickt mit international führenden Wissenschaftlern, die ihre Studien und Ansichten mit allen teilten. Auch die Industrieunternehmen, die wegen Covid lange keine Gelegenheit hatten, sich an Ausstellungen zu präsentieren, legten sich ins Zeug, packten viele Neuigkeiten aus und sorgten bei den Teilnehmenden – live und online – für grosse Begeisterung.

Neben den eingeladenen Referenten machten auch die Kollegen mit ihren Präsenta­ tionen von Studien und Arbeiten grossen Eindruck. Sie ­s tellten zahlreiche klinische Neuigkeiten vor und bewiesen damit, dass die Wissenschaft nicht eingeschlafen ist, während sich fast eineinhalb Jahre lang alles mehr oder weniger

nur um COVID-19 gedreht hat.

Auch das Niveau der Präsentationen in der MTR-Session und der eingereichten Poster war sehr hoch und lockte auch Kollegen in den Saal, die nicht direkt im MTR-Bereich tätig sind. Sie interessierten sich dafür, was in den Kliniken in der Schweiz, aber auch international die aktuellen Herausforderungen sind.

Die Ausstellung der Industriepartner war, wie bereits angesprochen, grosszügig. Die Standplätze waren früh ausgebucht, einige Unternehmen gingen leer aus. Dies zeigt, wie wichtig solche Kongresse sind, nicht nur für die Teilnehmenden, die ihr Wissen auf dem neusten Stand halten und Networking betreiben wollen, sondern klar auch für die Industrie, die einerseits ihre neusten Produkte zeigen will,

Le congrès de la SASRO de cette année était placé sous le signe de l’IA (intelligence artificielle) et s’est déroulé pour la première fois sous la forme d’un évènement hybride.

Le thème central ainsi que la possibilité d’inviter virtuellement des intervenantes et intervenants du monde entier ont donné lieu à un évènement passionnant au cours duquel des scientifiques d’envergure internationale ont partagé leurs études et leurs points de vue avec tous. Les entreprises de l’industrie, qui à cause du Covid depuis longtemps n’avaient pas eu la possibilité de se rendre à des expositions, se sont elles aussi pliées en deux et ont dévoilé de nombreuses nouveautés, de quoi susciter un vif enthousiasme chez les participants – en live et en ligne.

Outre les intervenants invités, leurs confrères ont également fait forte impression en exposant leurs études et travaux.

Ils ont présenté de nombreuses nouveautés cliniques et prouvé ainsi que la communauté scientifique n’est pas en veille, alors que depuis presque un an et demi, tout ou presque tourne autour du COVID-19.

Le niveau des présentations de la session des TRM et des posters réalisés était lui aussi tellement élevé qu’il a suscité l’intérêt de nombreux confrères se trouvant dans la salle, qui ne travaillent pas directement dans le domaine de la technique en radiologie médicale.

Ils ont exprimé leur intérêt quant aux défis rencontrés actuellement dans les cliniques en Suisse, mais aussi en Europe et à l’international.

SVMTR aktuell 05 / 2021 News | ASTRM actuel 05 / 2021 news 11

und anderseits von den Teilnehmenden erfahren will, wo der Schuh drückt und was mögliche Lösungen sein könnten.

Auch Karolina Dobrowolska und mir wurde es nie langweilig am SVMTR-Stand. Im Dauer­ gespräch mit Radiologie­fach­ per­sonen, ­Physikern, Pflege­­ fach­kräften und Ärzten aus der Schweiz und aus dem Ausland

Abschluss darstellte.

Alles in allem hat sich das Risiko gelohnt, einen Live-Event zu wagen. Den Gastgebern vom Triemli-Spital rund um Dr. Kathrin Zaugg, Dr. Peter Pemler und Barend De Bont sowie den Organisatoren von MediCongress ist ein Kränzchen zu winden. Es lohnt sich sicher, sich den Termin des SAS-

L’exposition des partenaires industriels était, répétons-le, impressionnante. Les emplacements des stands avaient été réservés extrêmement tôt et certaines entreprises sont reparties les mains vides. Cela montre bien l’importance de ces congrès, non seulement pour les participants, qui souhaitent maintenir ainsi leurs connaissances à jour et entretenir leur réseau, mais aussi manifestement pour l’industrie qui, d’une part, veut montrer ses nouveautés, et de l’autre, veut apprendre de la part des participants ce qui ne va pas et quelles seraient les solutions potentielles.

Sur le stand de l’ASTRM, Karolina Dobrowolska et moi ne nous sommes pas ennuyés un

pflegten wir einen regen Austausch.

Sehr schön war auch, dass es Zeit gab für Musik, Kunst, Essen, wichtige Auszeichnungen und entspannte Gespräche, die sich nicht ausschliesslich um Arbeit und Technologie drehten. Im Rahmen des «Speakers Dinner» am Donnerstagabend im Presswerk in Arbon fand eine Führung durch das Saurer-Museum (historische Nutzfahrzeuge) statt. Zudem wurde Prof. Stephan Bodis mit der «Honorary Member Celebration» für seinen langjährigen und unermüdlichen Einsatz in der Krebsbehandlung und Forschung gewürdigt. Die «Guided Art Tour» vom Würth Haus Rorschach war ein Highlight für die Kunstbegeisterten, während das «Social Event» in der Markthalle Altenrhein einen würdigen ­

RO-Kongresses 2022 vorzu- seul instant. En conversation merken – Ihr Smartphone continue avec des techniciens übernimmt das für Sie dank AI. en radiologie médicale, des physiciens, des soignants et des Bilder: Peter Brandenberger médecins de Suisse et de www.im-licht.ch l’étranger, nous avons vécu un évènement riche en échanges.

Nous avons également aimé Kontakt: que du temps soit consacré à Christopher Winter des conversations détendues Mitglied Zentralvorstand qui ne tournent pas seulement

autour du travail et de la technologie, ainsi qu’à la gastronomie, la musique, l’art et d’importantes distinctions.

Dans le cadre du «Speakers Dinner» du jeudi soir au Presswerk, à Arbon, une visite guidée du musée Saurer (véhicules utilitaires historiques) a été organisée. En outre, le Prof.

Stephan Bodis s’est vu décerner la récompense de «Honorary Member Celebration» pour son travail indéfectible de longue date pour le traitement du cancer. Le «Guided Art Tour» de la Würth Haus Rorschach a constitué un temps fort pour les amateurs d’art, et le congrès s’est fini en beauté avec le «Social Event» organisé dans la halle du marché d’Altenrhein.

En somme, oser prendre le risque d’organiser un évènement en live a payé. Un remerciement tout particulier peut être adressé à l’équipe de Dr Kathrin Zaugg, Dr Peter Pemler et Barend De Bont de l’hôpital Triemli, ainsi qu’aux organisateurs de MediCongress. Ne manquez pas de noter la date du congrès SASRO 2022 dans votre calendrier – d’ailleurs, grâce à l’intelligence artificielle, votre smartphone le fera pour vous.

Photos: Peter Brandenberger www.im-licht.ch

Contact: Christopher Winter Membre du comité central

e!

Save the dat

12 SVMTR aktuell 05 / 2021 News | ASTRM actuel 05 / 2021 news

News – Neugenehmigung RLP MTR HF News – Riapprovazione del PQI TRM SSS Karin Arnold

Das Staatssekretariat für Bildung, Forschung und Innovation hat den Rahmenlehrplan für die Bildungsgänge der höheren Fachschulen Medizinisch-Technische Radiologie am 24. September 2021 neu genehmigt. Nebst den formalen Anpassungen an die neuen Mindestvorschriften des Eidgenössischen Departements für Wirtschaft, Bildung und Forschung hat die Trägerschaft des Rahmenlehrplans auf Antrag der Entwicklungskommission genehmigt, die klinische Prüfung aus dem Rahmenlehrplan zu streichen.

Neue Rechtsgrundlage macht Neugenehmigung aller Rahmenlehrpläne erforderlich Aufgrund der neuen Verordnung des Eidgenössischen Departements für Wirtschaft, Bildung und Forschung über Mindestvorschriften für die Anerkennung von Bildungsgängen und Nachdiplomstudien der höheren Fachschulen (MiVo-HF) mussten die Trägerschaften beim Staatssekretariat für Bildung, Forschung und Innovation (SBFI) die Erneuerung der Genehmigung der Rahmenlehrpläne beantragen.

Die anerkannten Bildungsgänge gemäss Rahmenlehrplan (RLP) Medizinisch-Technische Radiologie (MTR) müssen innerhalb von zwölf Monaten nach Inkrafttreten des neugenehmigten Rahmenlehrplans ein Gesuch beim SBFI für die Überprüfung der Anerkennung einreichen.

Vorgenommene Anpassungen am Rahmenlehrplan MTR HF Die Trägerschaft des Rahmen-

lehrplans, OdASanté und der Verband Bildungszentren Gesundheit Schweiz BGS, hat auf Antrag der zuständigen Entwicklungskommission die Streichung der klinischen Prüfung aus dem Rahmenlehrplan genehmigt. Des Weiteren sind nach der inhaltlichen Überarbeitung des RLP MTR HF im 2018 dieses Mal insbesondere formale Anpassungen vorgenommen worden. Unverändert bleiben das Berufsbild und die zu erreichenden Kompetenzen, die Zulassungsbedingungen sowie die Anzahl Lernstunden und deren Aufteilung zwischen dem Lernort Schule und dem Lernort Praxis.

Gewisse Aktualisierungen, Umplatzierungen und/oder Streichungen einiger Textpassagen insbesondere zur Bildungsorganisation haben keine Implikationen auf die Umsetzung durch die Bildungsanbieter.

Verzicht auf die obligatorische Durchführung der klinischen Prüfung Mit der Streichung der klinischen Prüfung wird das im RLP MTR HF geregelte Qualifikationsverfahren wie bei den anderen Rahmenlehrplänen für Bildungsgänge der höheren Fachschulen im Gesundheitsbereich auf die drei Elemente praxisorientierte Diplom- oder Projektarbeit, Praktikumsqualifikation und Prüfungsgespräch beschränkt. Das Hauptargument, welches gegen die obligatorische Durchführung der klinischen Prüfung gesprochen hat, ist, dass die klinische Prüfung und die Praktikumsqualifikation grundsätzlich dasselbe prüfen, lediglich mit unterschiedlichen Instrumenten: Während bei der Praktikums-

Il 24 settembre 2021 la Segreteria di Stato per la formazione, la ricerca e l’innovazione (SEFRI) ha riapprovato il programma quadro d'insegnamento per i cicli di formazione delle scuole specializzate superiori in radiologia medica.

Oltre ad apportare modifiche formali per adeguare il testo alle esigenze minime stabilite dal Dipartimento federale dell'economia, della formazione e della ricerca, gli organi responsabili del programma quadro d'insegnamento hanno accolto la proposta della Commissione di sviluppo di stralciare l'esame clinico dal programma quadro.

La nuova base giuridica richiede la riapprovazione di tutti i programmi quadro In seguito all'entrata in vigore della nuova ordinanza del Dipartimento federale dell'economia, della formazione e della ricerca concernente le esigenze minime per il riconoscimento dei cicli di formazione e degli studi postdiploma delle scuole specializzate superiori (OERic-SSS), gli organi responsabili hanno dovuto richiedere il rinnovo dell'approvazione dei programmi quadro d'insegnamento alla Segreteria di Stato per la formazione, la ricerca e l'innovazione (SEFRI). I cicli di formazione riconosciuti secondo il programma quadro d'insegnamento (PQI) per tecnica/tecnico di radiologia medica (TRM) devono presentare alla SEFRI una domanda di verifica del riconoscimento entro dodici mesi dall'entrata in vigore del

programma quadro d'insegnamento riapprovato.

Modifiche apportate al programma quadro d'insegnamento TRM SSS Gli organi responsabili del programma quadro d'insegnamento, OdASanté e l'Associazione svizzera dei centri di formazione sanitaria (ASCFS), hanno accolto la proposta della Commissione di sviluppo competente di stralciare l'esame clinico dal programma quadro. Dopo la rielaborazione dei contenuti del PQI TRM SSS svolta nel 2018, questa volta sono state apportate prevalentemente delle modifiche formali. Rimangono invariati il profilo professionale e le competenze da acquisire, le condizioni di ammissione nonché il numero delle ore di studio e la loro ripartizione tra scuola e luogo di formazione pratica.

Alcuni aggiornamenti, spostamenti e/o lo stralcio di alcuni passaggi – soprattutto riguardo all'organizzazione della formazione – non hanno alcun influsso sull'attuazione da parte degli operatori della formazione.

Rinuncia allo svolgimento obbligatorio dell'esame clinico Con lo stralcio dell'esame clinico, la procedura di qualificazione disciplinata nel PQI TRM SSS – come negli altri programmi quadro d'insegnamento per i cicli di formazione del settore sanitario – si limita ai tre elementi: lavoro di diploma o di progetto orientato all'operatività pratica, qualifica nella formazione pratica e colloquio professionale. Il principale argomento che par-

SVMTR aktuell 05 / 2021 News | ASTRM actuel 05 / 2021 news 13

bilire nel regolamento di studio ulteriori condizioni che vanno al di là delle esigenze minime definite dal programma quadro d'insegnamento.

Inoltre anche le singole aziende possono convenire con (singoli) studenti lo svolgimento di un esame clinico.

Contatto: Karin Arnold OdA Santé Seilerstrasse 22 3011 Bern info@odasante.ch

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Strahlenschutz-update 2.0: kompetent und sachverständig!

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RADIOLOGIE

Kontakt: Karin Arnold OdA Santé Seilerstrasse 22 3011 Bern info@odasante.ch

lava contro lo svolgimento obbligatorio dell'esame clinico era che l'esame clinico e la qualifica nella formazione pratica verificano in fondo la stessa competenza, ma con strumenti diversi: mentre la qualifica nella formazione pratica verifica molti processi di lavoro, l'esame clinico si limita a un'istantanea.

Lo stralcio dell'esame clinico dal programma quadro d'insegnamento non significa dover rinunciare necessariamente all'esame clinico. Gli operatori della formazione possono sta-

STRM ric on •A

MEDIZINISCH-TECHNISCHE

rungen hinausgehen. Des Weiteren können auch einzelne Betriebe mit (einzelnen) Studierenden eine Vereinbarung treffen, dass eine klinische Prüfung durchgeführt wird.

u

qualifikation viele Arbeitsprozesse geprüft werden, handelt es sich bei der klinischen Prüfung um eine Momentaufnahme.

Die Streichung der klinischen Prüfung im Rahmenlehrplan bedeutet nicht, dass auf die klinische Prüfung zwingend verzichtet werden muss. Die Bildungsanbieter können im Studienreglement zusätzliche Vorgaben machen, welche über die im Rahmenlehrplan definierten Mindestanforde-

Eine Strahlenschutzfortbildung für diplomierte Radiologiefachpersonen HF mit oder ohne Sachverständigenfunktion.

Kompetenzen | Ziele Diese Fortbildung aktualisiert Ihre Strahlenschutzkenntnisse (Theorie und Praxis) in den verschiedenen Bereichen der medizinischen Radiologie.

Kursdaten: StrSch 2022-3: 3./4. und 11./12. März 2022 Kurskosten: 1050 Franken für SVMTR-Mitglieder (1250 Franken Nichtmitglieder)

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medi | Zentrum für medizinische Bildung | Med.-Tech. Radiologie HF Max-Daetwyler-Platz 2 | 3014 Bern | Tel. 031 537 32 20 | mtr@medi.ch

14 SVMTR aktuell 05/ 2021 Fachbericht | ASTRM actuel 05 / 2021 article spécialisé

Die Selektive Interne Radiotherapie im Wandel – Aufstieg in höhere Sphären mittels 166 Holmium? (Teil 2) Radiothérapie interne sélective en mutation – Ascension vers des sphères supérieures via 166 Holmium? (Partie 2) Alexander Nydegger

In seiner Diplomarbeit befasste sich Alexander Nydegger mit dem Einsatz des 166 Holmium in der selektiven internen Radiotherapie (SIRT). Der erste Teil der Zusammenfassung der Arbeit ist in Ausgabe 4/2021 des SVMTR aktuell erschienen. In diesem Theorieteil wird die SIRT-Technologie, die bei verschiedenen Arten von Tumoren eingesetzt wird, analysiert und deren Anwendungsmöglichkeiten aufgezeigt. Im zweiten Teil der Arbeit, der im Folgenden ebenfalls in gekürzter Form dargestellt wird, thematisiert der Autor die Anwendung der SIRT-Technologie in der Praxis.

Dans sa thèse Alexander Nydegger a traité de l’utilisation du 166 holmium en radiothérapie interne sélective (SIRT). La première partie du résumé du travail a été publiée dans le N° XX de ASTRM actuel. Dans cette partie théorique, la technologie SIRT, utilisée pour différents types de tumeurs, est analysée et ses possibilités d'application sont présentées. Dans la deuxième partie du travail, qui sera également résumée ci-après, l’auteur aborde l’application pratique de la technologie SIRT.

Handling im HotLabor Die 90Y-Sphären müssen durch einen aufwendigen Arbeits­ schritt mit Glucose verdünnt und in ein anderes Vial abgefüllt werden. Die 90Y-Glucoselösung muss auf die Applikationszeit kalibriert sein. Dies erfordert, dass die Kügelchen mit einer Spritze aufgezogen werden. Gelingt es nicht, die erforderliche Aktivität beim ersten Mal aufzuziehen, muss der Vorgang von Anfang an wiederholt werden, bis die Aktivität stimmt. Da sich die Kügelchen in der Spritze schnell setzen, müssen sie auch immer wieder gemischt werden.

Somit kann es sein, dass man das 90Y lange in den Händen hält.

Das Handling mit den 166Ho QuiremSpheres® gestaltet sich durchaus einfacher. Die Aktivität für die Scouts sowie auch für die Therapie wird exakt patientenspezifisch geliefert. Das HotLabor muss lediglich beim gelieferten Vial die Eingangs­ aktivität messen und kontrollieren, ob die Aktivität für den ungefähren Applikationszeitpunkt richtig kalibriert wurde.

Dadurch entsteht im HotLabor

Manipulation dans le HotLabor Les sphères 90Y doivent être diluées avec du glucose au cours d'une opération complexe et transvasées dans un autre flacon. La solution de glucose 90 Y doit être calibrée selon la durée de l'application. À cet effet, il faut aspirer les sphères à l'aide d'une seringue. S'il n'est pas possible d'établir l'activité requise la première fois, la procédure doit être répétée du début jusqu'à ce que l'activité soit correcte. Comme les sphères se déposent rapidement dans la seringue, il faut également les mélanger régulièrement. Ainsi, le 90Y peut être tenu en main pendant longtemps.

La manipulation avec les QuiremSpheres® 166Ho est plus facile. L'activité des scouts ainsi que de la thérapie est fournie exactement en fonction du patient. Le HotLabor doit seulement mesurer l'activité d'entrée du flacon livré et vérifier si l'activité a été correctement calibrée pour le moment approximatif de l'application.

Cela signifie qu'il n'y a pas de déchets supplémentaires dans

auch kein zusätzlicher Abfall und der Zeitaufwand ist mit 20 bis 30 Minuten auch kleiner. Allerdings ist beim 166Ho die Abschirmung beim Hand­ ling etwas schwieriger, da der y-Anteil nicht eliminiert werden kann. Dies hebt sich aber gegenüber dem 90Y auf, indem der Zeitaufwand beim Hand­ ling kürzer ist.

Die Therapieplanung Bevor eine SIRT-Therapie durchgeführt werden kann, müssen die Patientinnen und Patienten ca. eine Woche vor Therapiebeginn eine angiographisch/diagnostische Therapieplanung (oder auch PräSIRT) durchlaufen. Die Prä-SIRT dient dazu, die Therapie eins zu eins zu simulieren und die anatomischen vaskulären Gegebenheiten der Patientin oder des Patienten kennenzulernen. Zusätzlich wird geprüft, ob eine SIRT technisch durchführbar ist. Es wird zugleich auch die Katheterposition für die definitive Therapie ermittelt. Zudem dient die Therapieplanung dazu, die Therapieaktivität zur Erreichung der angestrebten Tu-

le HotLabor et que le temps requis est également plus court, de 20 à 30 minutes. Toutefois, avec le 166Ho, le blindage est un peu plus difficile lors de la y manipulation, car la portion ne peut pas être éliminée. Cela se compense toutefois par rapport au 90Y, dans la mesure où le temps requis à la manipulation est plus court.

Planification de la thérapie Avant que la thérapie SIRT ne puisse être effectuée, les patients doivent subir une angiographie/planification diagnostique de la thérapie (ou pré-SIRT) environ une semaine avant le début de la thérapie.

La pré-SIRT permet de simuler la thérapie personnalisée et d'apprendre à connaître les conditions anatomiques vasculaires du patient. Par ailleurs, la faisabilité de la SIRT est vérifiée. Parallèlement, la position du cathéter pour le traitement définitif est déterminée. En outre, la planification thérapeutique permet de calculer l'activité thérapeutique pour atteindre les doses ciblées pour la tumeur et les organes et de déterminer la

SVMTR aktuell 05 / 2021 Fachbericht | ASTRM actuel 05 / 2021 article spécialisé 15

mor- und Organdosen zu berechnen und die intrahepatische Verteilung der Sphären zu eruieren. Ausserdem werden die gastrointestinalen Shunt-Anteile und eine Ab­ schätzung der Lungendosis durch einen allfälligen hepato-pulmonalen Shunt ermittelt. Dies immer im Hinblick darauf, sollte es eine extrahepatische Anreicherung in der Lunge geben, dass diese für die Patientin oder den Patienten keine schwerwiegenden Folgen haben wird.

Eruieren des hepatopulmonalen Shunts Die klassische Prä-SIRT, wenn mit 90Y Mikrosphären gearbeitet wird, erfolgt mittels der Applikation von 185 MBq 99 mTc- makroaggregierten Albuminpartikeln (MAA, Pulmocis), welche von sich aus sehr lungenaffin sind. 90Y gilt als sehr lungentoxisch und kann bei einer ungewollten hohen pulmonalen Anreicherung, auf­ grund der Strahlensensibilität der Lunge, eine schwere Strahlenpneumonitis auslösen. Somit wird die Therapieplanung (99mTc-MAA) und die Therapie (90Y) mit zwei verschiedenen Isotopen durchgeführt, welche sich in der Strahlungsart, der Energie und Aktivität, plus der biologischen Distribution auf­ grund der unterschiedlichen Durchmesser und Anzahl der Partikel/Mikrosphären unterscheiden. Quirem Medical B.V. offeriert für die Prä-SIRT die 166Ho QuiremScout® Mi­ krosphären, welche sich nicht von den für die Therapie ein­ gesetzten QuiremSpheres® unterscheiden, ausser in der applizierten Aktivitätsmenge.

Somit wird für die Therapieplanung sowie die Therapie das gleiche Isotop injiziert. In der medizinischen Literatur wird über den Einsatz von 99mTcMAA als prä-therapeutische Vorhersage kontrovers diskutiert und dessen Genauigkeit angezweifelt. Der hepato-pulmonale Lungenshunt wird beim Einsatz mit 99mTc-MAA überschätzt. Dies re­sultiert daraus,

dass die MAA-Partikel und die 90 Y-Mi­­krosphären nicht aus dem gleichen Material bestehen sowie einen anderen Durchmesser aufweisen.

Aus­serdem sind die MAA-Partikel nicht solide. MAA-Partikel haben einen Durchmesser von 1–150 µm, während die SIR-­ Spheres® einen Diameter von 20–60 µm aufweisen. Dies bewirkt, dass die MAA-Partikel eine höhere kapillare Durch­ dringung auf­weisen und somit einfacher in die Lungenkapillare eindringen.

distribution intra-hépatique des sphères. Aussi est-il que les composantes du shunt gastro-intestinal et une estimation de la dose pulmonaire due à un éventuel syndrôme hépato pulmonaire sont déterminées. Ceci est toujours fait dans le but de s'assurer que s'il y a une accumulation extra-hépatique dans les poumons, cela n'aura pas de conséquences graves pour le patient.

Überschätzung des Lungenshunt bei 99mTc-M Surestimation du shunt pulmonaire avec le 99mTc-MAA

Abbildung 3: Überschätzung des hepatopulmonalen Lungenshunts, (Terumo Interventional ­Systems, 2019 (Hrsg), Elschot, et al., 2014)

Extrahepatische Aktivitäts­anreicherung Die extrahepatische Anreicherung des prä-SIRT-Isotops wird durch die Akquisition einer SPECT/CT eruiert. Das grosse Energiespektrum der 90Y-Brems­ strahlung, welches eine schlechte Auflösung und Bildqualität hergibt, ist hier der Grund, wieso die Therapieplanung mit 99 mTc-MAA anstatt 90Y durchgeführt wird. Ziel ist es, etwaige Kollateralen und gastrointestinale Shunts zu detektieren und diese zu coilen oder zu embolisieren, wenn eine Umgehung des dystopen Abstroms mit dem Katheter nicht anders möglich ist. Eine Anreicherung der Therapieaktivität in den gastrointestinalen

ment, d'énergie et d'activité, ainsi que de distribution biologique en raison du diamètre et du nombre différents des particules/microsphères. Quirem Medical B.V. propose les microsphères 166Ho QuiremScout® pour la pré-SIRT, qui ne diffèrent pas des QuiremSpheres® utilisées pour la thérapie, sauf en ce qui concerne la quantité d'activité appliquée. Ainsi, le même isotope est injecté pour la planification de la thérapie ainsi que pour la thérapie. Dans la littérature médicale, l'utilisation

Praktisch kein Lungenshunting bei 1­66 Ho-Scout-Dose und 166Ho-Therapiedosis Pratiquement aucun shunt pulmonaire à la dose de 166Ho scout et à la dose thérapeutique de 166Ho.

Illustration 3: Surestimation du shunt pulmonaire hépatopulmonaire, (Terumo Interventional Systems, 2019 (ed.), Elschot, et al., 2014).

Détermination du shunt hépatopulmonaire La pré-SIRT classique, lorsqu'on travaille avec des microsphères 90 Y, se fait par l'application de 185 MBq de particules d'albumine macro-agrégées 99mTc (MAA, Pulmocis), ce qui en soi est très affine pour les poumons. Le 90Y est considéré comme très toxique pour les poumons et peut entraîner une pneumopathie radique grave en cas d'accumulation pulmonaire élevée non désirée, à cause de la sensibilité des poumons aux rayonnements. Ainsi, la planification de la thérapie (99mTc-MAA) et la thérapie (90Y) sont réalisées avec deux isotopes différents en termes de type de rayonne-

du 99mTc-MAA comme prédicteur préthérapeutique est controversée et sa précision est remise en question. Le shunt pulmonaire hépatopulmonaire est surestimé lors de l'utilisation du 99mTc-MAA. Cela résulte du fait que les particules MAA et les microsphères 90Y ne sont pas faites du même matériau et ont un diamètre différent. Par ailleurs, les particules de MAA ne sont pas solides. Les particules de MAA ont un diamètre de 1-150 µm, alors que les SIRSpheres® ont un diamètre de 20-60 µm. Ainsi, les particules MAA présente une pénétration capillaire plus élevée et pénètrent donc plus facilement dans le capillaire pulmonaire.

16 SVMTR aktuell 05/ 2021 Fachbericht | ASTRM actuel 05 / 2021 article spécialisé

Raum kann schwerwiegende Komplikationen nach sich ziehen. Dies gilt für beide Isotope, 90 Y und 166Ho, gleichermassen.

Die extrahepatische Anreicherung für die Therapieplanung mit 166Ho erwies sich in Studien als sicher und es trat keine klinisch relevante Toxizität auf, welche explizit auf die Scout-Dosis zurückzuführen war.

Die intrahepatische Biodistribution der Mikrosphären Die intrahepatische Biodistribution der Mikrosphären ist eine wichtige Grundlage, um zu eruieren, wie sich die Mikrosphären im gesunden Leberparenchym und intratumoral verteilen (tumor-­ tonontumor-activity/uptake ratios). Es soll damit vor­ ­ ausgesagt werden können, wie die Dosisverteilung postthera­ peutisch ausfallen wird, um damit auch die Sicherheit und Effektivität der Therapie bestätigen zu können.

Der reine ß--Strahler 90Y kann zur Berechnung der intrahepatischen Biodistribution nicht benutzt werden, da keine akkurate Visualisierung möglich ist. Aus diesem Grund tritt hier 99 mTc-MAA als Stellvertretung für die Therapieplanung ein.

die hat gezeigt, dass die Voraussage der Verteilung der 90 Y-Microsphären bei einer Planung mit 99mTc-MAA-Partikeln weniger akkurat ist im Vergleich zu 166Ho. Gründe dafür sind, dass die Partikel und die Mikrosphären morphologisch nicht identisch sind; ausserdem ist die Dynamik des Partikelflusses bei der angiographischen Applikation anders, da sich die 90Y-Mikro­ sphären und die MAA-Partikel im Katheter nicht gleich ver­ halten.

Das 99mTc-MAA kann sich durch seine Metabolisierung, Instabilität und Freisetzung von freiem Pertechnetat im Körper, im Gastrointestinaltrakt sowie in der Schilddrüse absetzen und dadurch eine falsche Berechnung der 90Y Therapiedosis nach sich ziehen.

Andererseits kann auch hier eine Überschätzung, bei einer zu hohen Anreicherung von 99 mTc-MAA im gesunden Leberparenchym, zu einem Aus­ schluss der Therapie mit 90Y führen. Die Verteilung der Mikrosphären bei einer PräSIRT mit QuiremScout® ist genauer abzuschätzen, da sich die Scouts und die Therapiesphären voneinander nicht unterscheiden.

Abbildung 04: Distribution der Mikrospahären im Vergleich, (Terumo Interventional Systems, 2018)

Der y-Peak von 166Ho ist auch hier verantwortlich, dass die Eruierung der intrahepatischen Biodistribution bei der Therapieplanung mit den gleichen Sphären durchgeführt werden kann. Die HEPAR-Stu-

Forte activité extra-hépatique La forte activité extra-hépatique de l'isotope pré-SIRT est determiné par l'acquisition d'un SPECT/CT. Le large spectre d'énergie du rayonnement continu de freinage 90Y, entraînant une résolution et une qualité d'image médiocres, est la raison pour laquelle la planification de thérapie est effectuée avec le 99mTc-MAA au lieu du 90Y. L'objectif est de déceler les éventuels effets collatéraux et les shunts gastro-intestinaux et de les coiler ou de les emboliser s'il n'existe aucun autre moyen de contourner l'écoulement dystopique avec le cathéter. La forte activité thérapeutique dans l'espace gastro-intestinal peut entraîner de graves complications. Cela s'applique également aux deux isotopes, 90 Y et 166Ho. La forte activité extra-hépatique pour la planification de la thérapie avec 166 Ho s'est avérée sûre dans les études et aucune toxicité cliniquement pertinente n'est apparue qui soit explicitement due à la dose de Scout.

La biodistribution intrahépatique des microsphères La biodistribution intra-hépa-

Illustration 04: Distribution des microsphères en ­comparaison, (Terumo Interventional Systems, 2018).

Quantifizierung und ­Tumordosisberechnung Um die Therapiedosis nach der Prä-SIRT zu berechnen, stützt man sich auf verschiedene Berechnungsmodelle. Dazu muss die Masse des gesunden Le-

tique des microsphères est une base cruciale pour déterminer la distribution des microsphères dans le parenchyme hépatique sain et au niveau intratumoral (rapports d'activité/absorption tumo-

rale/non tumorale). L’objectif est de pouvoir prédire la répartition des doses post-thérapeutiques afin de confirmer la sécurité et l’efficacité de la thérapie.

Le rayon ß 90Y pur ne peut pas être utilisé pour calculer la biodistribution intra-hépatique, car une visualisation précise est impossible. C’est la raison pour laquelle le 99mTcMAA agit comme un substitut à la planification de la thérapie. Le pic de 166Ho est également responsable ici de l’identification de la biodistribution intra-hépatique dans la planification de la thérapie par les mêmes sphères. L'étude HEPAR a montré que la prédiction de la distribution des microsphères 90Y est moins précise lors de la planification avec des particules de 99mTcMAA par rapport au 166Ho. Cela s’explique par le fait que les particules et les microsphères ne sont pas morphologiquement identiques; en outre, la dynamique du flux de particules est différente dans l'application angiographique car les microsphères 90Y et les particules MAA ne se comportent pas de la même manière dans le cathéter.

Le 99mmTc-MAA peut se dé­ poser dans l'organisme, le tractus gastro-intestinal et la thyroïde en raison de sa métabolisation, de son instabilité et de la libération de pertechnétate libre, entraînant ainsi un calcul incorrect de la dose thérapeutique de 90Y. D'autre part, une surestimation, dans le cas d'une accumulation excessive de 99mmTc-MAA dans le parenchyme hépatique sain, peut également conduire à l'exclusion du traitement par 90 Y. La distribution des microsphères dans une pré-SIRT avec le QuiremScout® peut être estimée plus précisément, car les scouts et les sphères de thérapie ne diffèrent pas les uns des autres.

SVMTR aktuell 05 / 2021 Fachbericht | ASTRM actuel 05 / 2021 article spécialisé 17

berparenchyms und des Tumors bekannt sein. Diese werden aus den diagnostischen Bilddaten der MRT oder der CT errechnet. Zur visuellen Dar­ stellung der intrahepatischen Biodistribution und für die Dosimetrie wird eine SPECT/CT akquiriert. Für das gesunde Leberparenchym ist die Dosislimitation für 166Ho bei 60 Gy angelegt. Ziel ist es, dass zukünftig mittels Scout-Dose dosimetriert die Aktivität in der Leber berechnet wird. Im Moment ist die Software QSuite (von Quirem Medical B. V entwickelt, zur Quantifizierung von 166Ho), aber noch nicht abschliessend CE-zertifiziert (Stand 2019). Der grosse Vorteil von 166Ho ist, dass durch dessen y-Anteil und die Möglichkeit, die Therapieplanung mit demselben Isotop durchzuführen, mithilfe der Software Q-Suite eine quantitative Dosimetrie (Quantifizierung) vorgenommen werden kann. Die Therapiedosen würden dann patientenspezifisch per Dosimetrie berechnet, dies resultiert zu höheren Tumordosen und dies kann möglicherweise wiederum einen besseren Therapieeffekt erzielen. Hingegen kann 99mTcMAA und 90Y weder bei der Therapieplanung noch posttherapeutisch quantifiziert werden. Die Möglichkeit zur post-therapeutischen Quantifizierung von 166Ho ermöglicht neue Massstäbe zur Überprüfung der effektiven Energiedosis nach der Therapie.

Damit könnte man der Forderung der Euratom-Richtlinie (Euratom Richtlinie 2013/59, 2018) des Nachweises der erhaltenen Energiedosis nach einer Therapie nachkommen und somit die Qualität der Behandlungen gewährleisten.

Ein weiterer Unterschied besteht bei der zu applizierenden Aktivität. Aufgrund der kürzeren HWZ von 166Ho wird eine höhere Dosis appliziert, da diese schneller im Gewebe deponiert wird. Grob gesagt, wird bei 90Y um die 3 GBq ap-

pliziert, während bei 166Ho circa 6 GBq injiziert werden kann, wenn von einer zu therapierenden Lebermasse von 1,5 kg ausgegangen wird.

Quantification et calcul de la dose tumorale Pour calculer la dose thérapeutique après la pré-sirt, on s'appuie sur différents modèles de calcul. À cet effet, il

Abbildung 05: Leberdosen auf 60Gy ­hochgerechnet in Verbindung mit der ­Lebermasse, (Terumo, 2018).

qu'en raison de sa portion y et de la possibilité de réaliser la planification de la thérapie avec le même isotope, une dosimétrie quantitative (quantification) peut être réalisée

Illustration 05: Doses hépatiques extrapolées à 60Gy en fonction de la masse hépatique, (Terumo, 2018).

Ein Berechnungsbeispiel für die zu applizierende Dosis bei 166Ho: Based on CT/MRI: Whole liver = 2.2 kg

Un exemple de calcul de la dose à appliquer à 166Ho: Basé sur CT/MRI: Foie entier = 2,2 kg

Lobe gauche: 0,3 kg Lobe droit partie 1: 1,05 kg

Left lobe: 0.3 kg Right lobe part 1: 1.05 kg Activity (GBq) = (60/15.87) * 0.3 = 1.13 GBq Activity (GBq) = (60/15.87) * 1.05 = 3.97 GBq (15,87 mJ/MBq per 1MBq des β-Zerfalls von 166 Ho = absorbierte Energie im Lebergewebe)

(Si Chen, Joanna, on-site product-training, Basel 2018)

Postinjektions-Zeit der Bilddatenakquisition Der Zeitpunkt der Akquisition der SPECT/CT und der planaren Szintigraphie nach der PräSIRT und SIRT für die Evaluation der Distribution, des hepatopulmonalen-Lungenshunts und der Dosimetrie unterscheidet sich bei beiden Behandlungsabläufen geringfügig. Der Grund ist auch hier die hohe Aktivität von 166Ho, welche zu relevanten Unterschieden führt.

Wichtig zu wissen ist hier, dass 166 Ho erst quantifiziert werden kann, wenn die Gammakamera linear misst. Ansonsten kommt es zu einer Übersättigung der Detektoren und dies verunmöglicht es, eine Quantifizierung vorzunehmen. Aufgrund der Aktivität von höchstens 250 MBq bei der Prä-SIRT Scout

Activité (GBq) = (60/15,87) * 0,3 = 1,13 GBq Activité (GBq) = (60/15,87) * 1,05 = 3,97 GBq (15,87 mJ/MBq par 1MBq de désintégration βde 166Ho = énergie absorbée dans le tissu ­hépatique).

(Si Chen, Joanna, formation sur site pour les produits, Bâle 2018)

faut connaître la masse du parenchyme hépatique sain et celle de la tumeur. Elles sont calculées à partir des données de l'image diagnostique de l'IRM ou du CT. Pour la représentation visuelle de la biodistribution intra-hépatique et pour la dosimétrie, un SPECT/ CT est acquis. En ce qui concerne le parenchyme hépatique sain, la limite de dose pour 166Ho est fixée à 60 Gy. L'objectif est de calculer à l'avenir l'activité dans le foie de manière dosimétrique au moyen de doses Scout. Actuellement, on utilise le logiciel QSuite (développé par Quirem Medical B. V, pour la quantification de 166Ho), mais il n’est pas encore définitivement certifié CE (état en 2019). Le grand avantage du 166Ho est

grâce au logiciel Q-Suite. Les doses thérapeutiques seraient alors calculées par dosimétrie en fonction du patient, ce qui permettrait d'obtenir des doses plus élevées pour la tumeur et, par conséquent, un meilleur effet thérapeutique.

En revanche, le 99mTc-MAA et le 90Y ne peuvent être quantifiés ni pendant la planification de la thérapie ni après celle-ci.

La possibilité de quantifier le 166 Ho après la thérapie permet d'établir de nouvelles références pour vérifier la dose effective absorbée après la thérapie. Cela pourrait répondre à l'exigence de la directive Euratom (directive Euratom 2013/59, 2018) de vérification de la dose absorbée reçue après la thérapie, assurant ainsi la qualité des traitements.

18 SVMTR aktuell 05/ 2021 Fachbericht | ASTRM actuel 05 / 2021 article spécialisé

Dose von 166Ho, gibt es keine Limitation, wann die p. i.

Aufnahmen akquiriert werden.

Eine zweite Serie von medi­ zinischen Aufnahmen wird 72 Stunden p. i. akquiriert, auch diese können aufgrund der eventuell noch zu hohen Aktivität noch nicht quantifiziert werden. Bei Patientinnen und Patienten, bei denen aber nur ein Teil der Leber therapiert wird und die applizierte Aktivität nicht zu hoch ist, kann am gleichen Tag, aber eher 72 Stunden p. i., bereits eine Quantifizierung durchgeführt werden. Bei der Therapiedosis von 90Y spielt es keine Rolle, wann die Aufnahmen akquiriert werden, es sollte aber trotzdem am gleichen Tag erfolgen. Das Isotop 90Y kann mit dem SPECT/CT nicht quantifiziert werden und die Aufnahmen dienen auch hier der medizinischen Wichtigkeit. Bei der Prä-SIRT mit 99mTc-MAA/Pulmocis ist die Problematik der Instabilität zu berücksichtigen. Je länger mit der Applikation zugewartet wird, desto instabiler wird das 99 mTc-MAA/Pulmocis und es lagert sich freies Technetium Pertechnetat im Körper ab. Aus diesem Grund wird eine präMedikation zur Schilddrüsenblockade mit Irenat angestrebt.

Die Problematik des freien Technetium Pertechnetat ist damit aber nicht gelöst, da es weiterhin zu einem Uptake in der Niere und anderen Organen kommen kann, was wiederum die Bildqualität beeinträchtigt. Somit ist man bestrebt, die Prä-SIRT-Aufnahmen mit 99mTc-MAA/Pulmocis spätestens 1 Stunde p. i. zu akquirieren.

Arbeitsablauf in der Angiographie In der Angiographie gestaltet sich der Behandlungsablauf bei einer SIRT mit 166Ho nicht anders, da der minimalinvasive angiographische Eingriff der gleiche bleibt. Der grösste Unterschied in der Angio­ graphie sind die Applikations-

boxen, mit denen die Nuklearmedizinerin oder der Nuklearmediziner die Mikrosphären appliziert.

Abbildung 06: 166 HoMs Applikationsbox (Terumo Interventional Systems, 2018)

Abbildung 07: Applikationsbox für 90Y, (Sirtex, o. D.)

Une autre différence réside dans l'activité à appliquer. En raison de la demi-vie plus

Illustration 06: Boîte d'application 166HoMs (Terumo Interventional Systems, 2018).

Illustration 07: Boîte d'application 90Y, (Sirtex, o. D.)

courte de 166Ho, une dose plus élevée est appliquée car elle se dépose plus rapidement dans les tissus. En gros, environ 3 GBq sont appliqués à 90Y, tandis qu'environ 6 GBq peuvent être injectés à 166Ho, en supposant une masse de foie de 1,5 kg à traiter.

Temps de post injection d'acquisition des données d'image Le temps d'acquisition de la SPECT/CT et de la scintigraphie planaire après la pré-SIRT et la SIRT pour l'évaluation de la distribution, du shunt pulmonaire hépatopulmonaire et de la dosimétrie diffère légèrement dans les deux traitements. Ceci s’explique également par la forte activité de 166Ho, qui entraîne des différences importantes.

Il est important de savoir ici que le 166Ho n’est quantifiable que lorsque la gamma caméra mesure de manière linéaire. Sinon, les détecteurs deviennent sursaturés et il n'est pas possible de la quantifier. En raison de l'activité maximale de 250 MBq à la dose de Scout pré-SIRT de 166 Ho, il n'y a pas de limite au moment où les images p.i. sont acquises. Une deuxième série d'images médicales est acquise 72 heures p.i.; elles ne peuvent pas non plus être quantifiées car l'activité peut être encore trop élevée. Toutefois, chez les patients dont une partie seulement du foie est traitée et dont l’activité n’est pas trop élevée, une quantification peut déjà être effectuée le même jour, mais plutôt 72 heures p. i. En ce qui concerne la dose thérapeutique de 90Y, le moment où les images sont acquises n’a pas d’importance, mais elles doivent néanmoins avoir lieu le même jour. L'isotope 90Y ne peut pas être quantifié avec le SPECT/CT et les images sont également utilisées ici pour leur importance médicale. Dans le cas de la pré-SIRT avec 99mmTc-MAA/ Pulmocis, le problème de l'instabilité doit être pris en compte.

Plus l'application est retardée,

SVMTR aktuell 05 / 2021 Fachbericht | ASTRM actuel 05 / 2021 article spécialisé 19

Stationärer Aufenthalt und Strahlenschutz Bei der Bearbeitung der ­N ebenwirkungen, was den stationären Aufenthalt der Patientinnen und Patienten betrifft, wurde erkannt, dass dies in Studien anders gehandhabt wurde. Im Weiteren wurde festgestellt, wie unterschiedlich die Einführung der ­QuiremSpheres® gegenüber den SIR-Spheres® in Bezug auf den Strahlenschutz vom BAG gehandhabt wird und welche Konsequenzen dies nach sich zieht. In der Schweiz wird der stationäre Aufenthalt für die Behandlung mit 166Ho vom Krankenversicherer nicht vergütet (Stand 2019).

In Öste­r­­reich werden die 166Ho-­ Patientinnen und -Patienten auch nur aus verrechnungstechnischen Gründen über Nacht im Spital behalten. Diese unterschiedlichen Handhabungen werfen nachträglich einige Fragen auf. Klinisch gibt es keinen Grund, eine SIRT-­ Patientin oder ein SIRT-Patienten mit gutem AZ stationär aufzunehmen. Somit sind diese Massnahmen wohl eher aus Strahlenschutzgründen erforderlich. Laut BAG muss erst geklärt werden, wie hoch die Strahlenbelastung durch 166Ho für das Personal ausfällt und welche Mass­nahmen für eine Strahlen­s chutz­o pti­m ie­r ung während der Vorbereitung zur

Abbildung 08: Behandlungsablauf 99 mTc-MAA und 90Y SIR-Spheres® für die Therapie, (Terumo Interventional Systems, 2018)

Diagnostik/Therapie, während der Therapie und bei der Nachsorge zu treffen sind. Weiter muss fest­gelegt werden, nach welcher Zeit nach der Behandlung die Patientin bzw. der Patient entlassen werden kann.

Da ist es erforderlich, dass das BAG Kenntnisse zur möglichen Dosisleistung und Ausschei­ dungs­rate erhält, um den erforderlichen Schutz der Umwelt und der Angehörigen zu gewährleisten. Währenddem die Patientin oder der Patient noch hospitalisiert ist, kann das BAG verlangen, dass Ausscheidungen gesammelt und kont-

Abbildung 09: Behandlungsablauf 166Ho QuiremScout® und 166Ho QuiremSpheres®, (Terumo Interventional Systems, 2018)

Illustration 08: Procédure de traitement mTc-MAA et 90Y SIR-Spheres® pour la thérapie, (Terumo Interventional Systems, 2018).

99

plus le 99mmTc-MAA/Pulmocis devient instable et le pertechnétate de technétium libre se dépose dans l'organisme. C’est la raison pour laquelle il est envisagé d’administrer des médicaments de pré-blocage de la thyroïde à l’irenate. Toutefois, cela ne résout pas le problème du pertechnétate de technétium libre, car il peut encore entraîner une absorption dans les reins et d'autres organes, ce qui affecte la qualité de l'image.

On s’efforce ainsi d’obtenir les enregistrements pré-SIRT avec 99 mTc-MAA/Pulmocis au plus tard 1 heure p.i.

Illustration 09: Procédure de traitement 166Ho QuiremScout® et 166Ho QuiremSpheres®, (Terumo Interventional Systems, 2018).

Procédure de travail en angiographie En angiographie, la procédure de traitement de la SIRT avec 166 Ho n'est pas différente, car la procédure angiographique mini-invasive reste la même.

La plus grande différence avec l'angiographie réside dans les boîtes d'application avec lesquelles le médecin nucléaire applique les microsphères.

Hospitalisation et ­radioprotection En ce qui concerne les effets secondaires liés à l’hospitalisation des patients, il a été reconnu que cet aspect était traité différemment selon les études. Par ailleurs, il a été constaté à quel point l’introduction de QuiremSpheres® par rapport au SIR-Spheres® a été traitée différemment par l’OFSP en ce qui concerne la radioprotection et quelles ont été les conséquences. En Suisse, l’hospitalisation pour un traitement avec 166Ho n'est pas remboursé par l'assureur maladie (état en 2019). En Autriche, les patients de 166Ho sont également gardés à l'hôpital pendant la nuit que pour des raisons purement comptables. Ces différences de traitement soulèvent rétrospecti-

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Gewonnene Erkenntnisse und Fazit Während der Erstellung dieser Diplomarbeit ist aufgefallen, welchen positiven Impact die Einführung der neuen 166HoMikrosphären in der Nuklearmedizin hat, vor allem im Bereich der Therapieplanung. Es hat sich in empirischen Studien gezeigt, dass die voraussagende Genauigkeit zur Eruierung des hepato-pulmonalen Lungenshunts und der Biodistribution der Mikro­ sphären sowie die zu erwartenden extrahepatischen Anreicherungen bei der Prä-SIRT mit der neuen 166Ho Scout Dose gesteigert werden können. Allerdings sind auch die 166 Ho QuiremScout® nicht frei von allen Limits und können somit nicht alle Probleme einer angiographischen Radioembolisation lösen. Unter all den nuklearmedizinischen Therapien weist die Radioembolisation die grösste Abhängigkeit von der Bedienung durch die interventionelle Radiologin oder den interventionellen Radiologen aus. Die gleichen Faktoren werden in den Studien auch für die ­Therapieplanung mit 99mTcMAA/90Y angegeben. So wird als Schlüsselfaktor in der Angiographie die etwaige unterschiedliche Platzierung der Katheter-Spitze bei der Applikation der Sphären zwischen den beiden angiographischen Eingriffen angegeben. Für

mich persönlich ist das Einführen der 166Ho-Mikrosphären tatsächlich ein Aufstieg in höhere Sphären und ich bin durchaus gespannt, wohin diese Sphären die Medizin noch bringen werden.

Kontakt/Contact: Alexander Nydegger Radiologiefachmann Universitätsspital Basel alexander.nydegger@usb.ch Diese Diplomarbeit bezieht sich an mehreren Stellen auf den Stand von 2019. Laut dem Unternehmen Terumo Europe/Quirem Medical entsprechen die folgenden Informationen dem neusten Stand: – Die Software Q-Suite (erwähnt auf Seite 17) ist abschliessend CE-zertifiziert.

– Tests in Bezug auf die Strahlenbelastung wurden durchgeführt. Eine Geneh­migung durch das BAG liegt vor. (Seite 19) – Die Krankenversicherungen übernehmen die Kosten einer Behandlung mit Quirem­Spheres® (Seite 19).

Cette thèse fait référence à plusieurs endroits au statut de 2019. Selon la société Terumo Europe/Quirem Medical, les informations suivantes correspondent au dernier statut: – Le logiciel Q-Suite (mentionné à la page 17) a finalement été certifié par le fiCE. – Des tests relatifs à l'exposition aux radiations ont été effectués. L'approbation de l'OFSP a été obtenue. (page 19) – Les compagnies d'assurance maladie prennent en charge les coûts du traitement par QuiremSpheres® (page 19).

vement quelques questions.

Cliniquement, il n'y a aucune raison d'admettre un patient SIRT en bon état général. Ainsi, ces mesures sont probablement plutôt nécessaires pour des raisons de radioprotection.

Selon l'OFSP, il faut d'abord clarifier à quel niveau se situe l'exposition au rayonnement de 166Ho pour le personnel et quelles sont les mesures à prendre pour optimiser la radioprotection lors de la préparation au diagnostic/à la thérapie, pendant la thérapie et pendant le suivi. En outre, il est également nécessaire de définir la période après laquelle le patient peut être libéré. Il est alors nécessaire que l'OFSP détermine le débit de dose et le taux d'excrétion possibles afin d'assurer la protection nécessaire de l'environnement et des proches. Tant que le patient est encore hospitalisé, l'OFSP peut exiger que les excréments soient collectés et contrôlés, ou éliminés après leur décomposition. Une fois

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rolliert, respektive nach dem Abklingen entsorgt werden. Ist die Patientin, der Patient einmal entlassen, ist das nicht mehr möglich.

Bei der Einführung von 90Y für die SIRT wurden vom BAG keine solchen Tests durch­geführt und die SIRT wurde damals somit ohne jegliche Messungen durch das BAG bewilligt. Aus diesem Grund fehlen nun Vergleichsmessungen zwischen 166 Ho und 90Y bei der SIRT und es können daher leider keine Aussagen dazu gemacht werden.

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que le patient est sorti de l'hôpital, ce n'est plus possible.

Lorsque le 90Y a été introduit pour SIRT, aucun test de ce type n'a été effectué par l'OFSP et la SIRT a donc été approuvé sans aucune mesure de l'OFSP. Pour cette raison, il n'y a actuellement aucune mesure comparative entre 166Ho et 90Y pour la SIRT et donc malheureusement aucune déclaration ne peut être faite à ce sujet.

Enseignements tirés et conclusion Au cours de la préparation de cette thèse, il a été constaté que l'introduction des nouvelles microsphères 166Ho a eu un impact positif sur la médecine nucléaire, en particulier dans le domaine de la planification de la thérapie. Des études empiriques ont montré que la précision prédictive de l’identification du shunt pulmonaire hépatopulmonaire et de la biodistribution des microsphères ainsi que les enrichissements extra-hépatiques attendus en pré-SIRT peuvent être augmentés avec la nouvelle dose de Scout 166Ho. Cependant, même le Quirem­ Scout® 166Ho n'est pas exempt de toutes limitations et ne peut donc pas résoudre tous les problèmes de la radio-embolisation angiographique. Parmi toutes les thérapies en médecine nucléaire, la radio-embolisation est la plus dépendante de la manipulation par le radiologue interventionnel. Les mêmes facteurs sont également rapportés dans les études sur la planification de la thérapie avec le 99mTc-MAA/90Y. Ainsi, le facteur clé de l’angiographie est la différence éventuelle de placement de la pointe du cathéter lors de l’application des sphères entre les deux interventions angiographiques. Pour moi personnellement, l'introduction des microsphères 166Ho est en effet une ascension vers des sphères plus hautes et je suis très impatient de voir où ces sphères mèneront la médecine.

27.08.21 11:48

Wir sehen, was Sie nicht sehen.

SVMTR aktuell 05 / 2021 Fachbericht | ASTRM actuel 05 / 2021 article spécialisé 21

8. November Internationaler Tag der Radologiefachpersonen

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Bestrahlung mit dem FLASH: Effekt auf Überleben und Mutationen Irradiations au FLASH: effet sur la survie et les mutations Sarah Carlier, Marine Hebeisen, Adelina Ismajli, Noémie Repond, Patrik Gonçalves Jorge, Sandrine Ding

Einleitung Immer mehr Arten von Bestrahlung wie Tomotherapie, Cyberknife und Gammaknife haben sich in den letzten Jahren entwickelt mit dem Ziel, gezieltere Strahlentherapiebehandlungen anzubieten, bei denen benachbarte gesunde Gewebe verschont bleiben. Eine neue Technik unter ihnen auf Grundlage von Hochdurchsatz-Bestrahlung, genannt «FLASH», wird derzeit an Tiermodellen untersucht (Abbildung 1). Das Gerät ist der Prototyp eines Linearbeschleunigers, der horizontale Elektronenstrahlbündel mit einer Dosisleistung von 0,1 Gy/s (die in der klinischen Strahlentherapie eingesetzte Leistung) bis zu mehr als 100 Gy/s erzeugen kann (Montay-Gruel et al. 2017). Die Bestrahlungszeit ist damit wesentlich kürzer als die derzeit in der klinischen Praxis übliche.

FLASH-Bestrahlung zeigt eine Steigerung der therapeutischen Breite, wobei Schäden an gesunden Geweben minimiert werden, die Antitumorwirkung jedoch gewährleistet ist. Das ist vielversprechend für die Strahlentherapie zur Krebsbehandlung (Favaudon et al. 2015), auch wenn die zugrundeliegenden biologischen Mechanismen zurzeit noch identifiziert werden. Ein weiterer Vorteil ist die kurze Bestrahlungszeit, welche die Probleme in Verbindung mit Körperbewegungen (wie der Atmung) während der Bestrahlung mindern und so eine präzisere Ausrichtung auf den Tumor ermöglichen könnte.

Abbildung 1: FLASH-Gerät

Ganz allgemein hat ionisierende Strahlung eine schädliche Wirkung auf Zellen, gleich ob diese gesund oder krebsartig sind. Läsionen können auf direktem Weg erfolgen, wenn die Strahlen die Zellbestandteile wie DNA, Lipide und ­Proteine direkt berühren, oder indirekt, d. h. die Strahlen kommen in Kontakt mit dem im Körper vorhandenen Wasser und bewirken die Entstehung von freien Radikalen, die dann wiederum Schäden an lebenswichtigen Molekülen verursachen. In Bezug auf die DNA können diese Läsionen lokalisiert, mehrfach, ein einfacher Bruch oder am Doppelstrang der DNA sein oder die Basen betreffen, die den genetischen Code darstellen (Al-Issa et al. 2017, Gambini u. Granier 2013). Wird die Läsion nicht repariert, behält die Zelle ihre Mutation oder stirbt.

Die Strahlungsempfindlichkeit der Zellen hängt von mehreren Faktoren ab. So widerstehen weniger entwickelte Organismen Strahlungen besser (Gambini u. Granier 2013). Das

Figure 1: Appareil FLASH

De plus en plus de modalités d’irradiation comme la tomothérapie, le Cyberknife ou le Gammaknife se sont développées ces dernières années dans le but d’offrir des traitements de radiothérapie plus ciblés tout en épargnant les tissus sains voisins. Parmi elles, une technique récente basée sur l’irradiation à haut débit, appelée «FLASH», est en cours d’investigation sur des modèles animaux (Figure 1).

L’appareil, à l’état de prototype, est un accélérateur linéaire capable de produire des faisceaux d'électrons horizontaux à un débit de dose allant de 0,1 Gy/s (débit utilisé en radiothérapie clinique) à plus de 100 Gy/s (Montay-Gruel et al.

2017). Le temps d’irradiation est donc beaucoup plus court que celui actuellement réalisé en clinique.

L’irradiation FLASH montre une augmentation de l’index thérapeutique en minimisant les dommages aux tissus sains, tout en garantissant l’activité antitumorale. Cela s’annonce prometteur pour les traite-

ments de radiothérapie anticancéreuse (Favaudon et al.

2015), même si les mécanismes biologiques sous-jacents sont en cours d’identification. A cet avantage s’ajoute le temps très court d’irradiation qui pourrait diminuer les problèmes liés aux mouvements du corps (comme la respiration) lors de l’irradiation et ainsi permettre de cibler plus précisément la tumeur.

De manière générale, les rayonnements ionisants engendrent des effets néfastes sur les cellules, qu’elles soient saines ou cancéreuses. Les lésions peuvent être induites par voie directe, lorsque les rayons touchent directement les composants cellulaires, comme l’ADN, les lipides, les protéines, ou indirecte, c’est-à-dire que les rayons entrent en contact avec l’eau présente dans le corps provoquant la formation de radicaux libres qui euxmêmes créent des dommages aux molécules vitales. Au niveau de l’ADN, ces lésions peuvent être localisées, multiples, de type cassure simple ou double brin de l’ADN ou concerner les bases qui constituent le code génétique (Al-Issa et al. 2017, Gambini et Granier 2013). Si la lésion n’est pas réparée, la cellule conserve sa mutation ou meurt.

La radiosensibilité des cellules dépend de plusieurs facteurs.

Ainsi, les organismes moins évolués résistent mieux aux radiations (Gambini et Granier 2013). Cela signifie qu’un virus ou une levure peut survivre à

SVMTR aktuell 05 / 2021 Fachbericht | ASTRM actuel 05 / 2021 article spécialisé 23

bedeutet, dass ein Virus oder eine Hefe wesentlich höhere Dosen überleben kann als die Zellen von Säugetieren. Der Differenzierungsgrad der Zellen spielt ebenfalls eine Rolle bei der Strahlenempfindlichkeit. Stammzellen sind ein sehr gutes Beispiel für dieses Phänomen. Sie replizieren sich enorm und haben noch keine gut definierte Funktion. Die Zellen des Nervensystems (Neuronen) dagegen vermehren sich weniger und haben bereits eine feste Funktion, somit sind sie weniger strahlenempfindlich.

Die durch ionisierende Strahlung verursachten Schäden haben zwei Arten von Effekten. Die (deterministischen) Effekte am Gewebe erscheinen schnell, wenn die Dosis einen Schwellenwert überschreitet (z. B. Hautrötung, Schuppung), während die stochastischen Effekte erst Jahre später in Folge von Mutationen in den Zellen auftreten (z. B. durch Strahlung induzierter Krebs) und haben vermutlich keine Schwelle.

Vor diesem Hintergrund ist das Ziel dieser Arbeit, den Effekt der Dosis ionisierender Strahlung auf das Überleben und die Mutationsrate von Zellen aufzuzeigen. Als Studentinnen in medizinisch-technischer Radiologie (S. Carlier, M. Hebeisen, A. Ismajli, N. Repond) sprechen wir auch den Beitrag dieser Studie im Rahmen unserer Ausbildung an.

Bedeutung der Forschung für unsere Ausbildung Die Studie hat es uns ermöglicht, eine neue Bestrahlungstechnik (FLASH) zu entdecken, die später für die Tumorbehandlung eingesetzt werden könnte. Diese Arbeit gab uns auch Gelegenheit, eine Methode – den klonogenen Assay – zu testen, mit der die Wirksamkeit eines Agens (z.

B. Röntgenstrahlen, Chemotherapie) auf das Überleben der Zellen untersucht werden kann. Der Assay wird auch

zum Vergleich der Strahlungsempfindlichkeit unterschiedlicher Zellen eingesetzt (Foray et al. 2013). Dieser Test wird aktuell in der präklinischen Forschung verwendet (z. B. in der Krebsforschung). Dank der Forschung werden also laufend technische Fortschritte gemacht, was bedeutet, dass wir uns in unserem Beruf als Radiologiefachpersonen ständig anpassen und auf den neuesten Stand bringen müssen. Wir müssen Veränderungen gegenüber offen bleiben und bereit sein, unsere Praktiken zu ändern.

Methodik Das untersuchte biologische Modell ist die Backhefe Saccharomyces cerevisiae (Abbildung 2). Sie wird insbesondere zur Brot- und Bierherstellung verwendet und kann leicht manipuliert werden. Es handelt sich um einen Pilz, der seit der Antike wegen seiner Gärungseigenschaften eingesetzt wird; Gärung ist eine Umwandlung eines organischen Stoffs mittels Enzymen.

Die Zellen der S. cerevisiae sind eiförmig bis rund und messen 6 bis 12 Mikrometer in der Länge und 6 bis 8 Mikrometer in der Breite.

Abbildung 2: Saccharomyces cerevisiae u ­ nter dem Elektronen­mikroskop; oben links zwei Hefen, die sich durch «Knospung» vermehren ­(Wikipedia, 2018)

des doses beaucoup plus élevées que des cellules de mammifères. Le niveau de différenciation des cellules joue également un rôle dans la radiosensibilité. Les cellules souches sont un très bon exemple de ce phénomène.

Elles se répliquent énormément et n’ont pas de fonction encore bien définie. En revanche les cellules du système nerveux (neurones) se reproduisent moins et ont déjà leur fonction établie, elles sont donc moins radiosensibles.

Les dommages causés par les rayonnements ionisants engendrent deux types d’effets.

Les effets tissulaires (déterministes) apparaissent rapidement lorsque la dose dépasse un seuil (ex : érythème, desquamation) tandis que les effets stochastiques surviennent seulement des années plus tard, suite à des mutations dans les cellules (ex: cancers radio-induits) et sont supposés sans seuil.

Dans ce contexte, le but de ce travail est de montrer l’effet de la dose de rayonnement ionisant sur la survie et le taux de mutation de cellules. En tant qu’étudiantes TRM (S. Carlier, M. Hebeisen, A. Ismajli, N. Repond), nous abordons également l’apport de cette étude dans le cadre de notre cursus de formation.

Figure 2: Saccharomyces ­cerevisiae au microscope ­électronique, montrant en haut à gauche deux levures qui se multiplient en «bourgeonnant» (Wikipédia, 2018)

Importance de cette recherche dans notre formation de TRM L’étude nous a permis de découvrir une nouvelle technique d’irradiation (FLASH) qui pourrait plus tard être utilisée pour le traitement de tumeur.

Ce travail nous a aussi offert l’opportunité de tester une méthode, le test de clonogénicité, qui permet d’étudier l’efficacité d’un agent (ex : rayons X, chimiothérapie) sur la survie des cellules. Il est aussi utilisé pour comparer la radiosensibilité de cellules différentes (Foray et al. 2013). Ce test est couramment utilisé en recherche précliniques (ex: en cancérologie). Grâce à la recherche, les avancées techniques sont donc en constante progression ce qui implique que dans notre profession de TRM, nous devons sans cesse nous adapter et nous mettre à niveau. Nous devons rester ouverts aux changements et disposés à modifier nos pratiques.

Méthodologie Le modèle biologique étudié est la levure de bière Saccharomyces cerevisiae (Figure 2).

Employée notamment pour la fabrication du pain et de la bière, elle peut être manipulée facilement. Il s’agit d’un champignon utilisé depuis l’Antiquité pour ses propriétés de fermentation ; cette dernière correspond à la transformation d’une substance organique par des enzymes. Les cellules de S. cerevisiae sont de forme ovoïde à arrondie et peuvent mesurer de 6 à 12 micromètres de long et de 6 à 8 micromètres de large.

Les cellules utilisées dans cette étude possèdent une mutation sur un gène (ade 2) qui leur confère une couleur rouge (Pol, 1996). Après l’irradiation, il est possible d’observer à l’œil nu l’apparition de cellules nouvellement mutées se caractérisant par une couleur blanche.

La méthodologie a été élaborée sur la base d’un protocole

24 SVMTR aktuell 05/ 2021 Fachbericht | ASTRM actuel 05 / 2021 article spécialisé

Die in dieser Studie verwendeten Zellen verfügen über eine Mutation an einem Gen (ADE2), die ihnen eine rote Farbe gibt (Pol 1996). Nach Bestrahlung ist es möglich, mit blossem Auge das Auftauchen neu mutierter Zellen zu beobachten, die sich durch eine weisse Farbe kennzeichnen.

Die Methodik wurde auf Grundlage eines für Bestrahlung mit ultravioletter Strahlung ausgearbeiteten Protokolls entwickelt (Pol 1996).

1) Vor dem Beginn • Drei Kolonien von S. cere­ visiae-Hefen (SOM/SMC, Awyco AG) wurden in 10 ml sterilem Wasser suspendiert.

• D as Reagenzglas wurde kräftig geschüttelt, um die Suspension zu homogenisieren.

• 100 µl Lösung wurden dem Reagenzglas entnommen und mit 5 ml sterilem Wasser verdünnt.

2) Aufstreichen der Hefe-­Sus­ pensionen auf dem Agar der Petrischalen • M ithilfe einer Pipette wurden 100 µl der letzteren Suspension entnommen und auf eine Petrischale aufgebracht, die das Kulturmedium enthielt (SOM/SMC, Awyco AG). Die Suspension wurde sofort mit einem sterilen Aufstreicher in einer wiederholten kreisförmigen Bewegung aufgestrichen, um die Flüssigkeit mit den Hefen bestmöglich auf der gesamten Oberfläche des Mediums zu verteilen.

Der Vorgang wurde für 40 Schalen wiederholt, die somit zur Bestrahlung bereitstehen.

3) Bestrahlung der Schalen • Die Schalen wurden in 80 cm Abstand von der Strahlenquelle vertikal und gut zentriert positioniert (Abbildung 3).

• Die durch das FLASH-Bestrahlungsgerät am CHUV gelieferten Dosen betrugen 0; 0,5; 1; 10; 50; 100; 150;

200; 250 und 300 Gray (Gy) und mit jeder Dosis wurden vier Schalen bestrahlt.

• Vor jeder Bestrahlungsstufe wurde eine Dosimetriekontrolle durchgeführt, um die richtige Dosis sicherzustellen.

Abbildung 3: Vorrichtung zur Bestrahlung der Schalen

4) Inkubation der Schalen • Nach der Bestrahlung wurden die Schalen eine Woche lang bei Raumtemperatur im Dunkeln mit dem Deckel nach unten aufbewahrt.

Das ermöglicht die Vermehrung der Zellen und somit die Bildung von Kolonien, die mit blossem Auge sichtbar sind.

Nach dieser Inkubationszeit wurden die roten und weissen Hefen gezählt. Die Anzahl der überlebenden Kolonien in jeder der vier mit einer gegebenen Dosis bestrahlten Schalen erlaubte dann die Schätzung der mittleren Überlebensrate und die Standardabweichung für diese Dosis. Nach diesen Schritten erstellten wir eine Überlebenskurve je nach Dosis.

Ausserdem wurde der mittlere Prozentsatz mutierter (weisser) Zellen bei einer gegebenen Dosis anhand der Anzahl weisser und roter Kolonien in jeder der vier mit dieser Dosis bestrahlten Schalen berechnet.

proposé pour des irradiations avec des ultraviolets (Pol, 1996).

1) Avant de débuter • Trois colonies de levures S. cerevisiae (SOM/SMC, Awyco AG) ont été mises en suspension dans 10 mL d’eau stérile.

Figure 3: Dispositif pour l’irradiation des boîtes

• L e tube a été agité énergiquement pour rendre la suspension homogène.

• D ans ce tube, 100 µl de solution ont été prélevés et dilués dans 5 mL d’eau stérile.

2) Etalement des suspensions de levures sur la gélose des boîtes de pétri • A l’aide d’une pipette, 100 μl de la dernière suspension ont été prélevés et déposés sur une boîte de pétri contenant le milieu de culture (SOM/SMC, Awyco AG).

• L a suspension a été étalée immédiatement avec un étaleur stérile d’un mouvement circulaire et répété, afin de répartir le mieux possible le liquide contenant les levures sur toute la surface du milieu.

• L ’opération a été répétée pour 40 boîtes, qui sont ainsi prêtes pour l’irradiation.

3) Irradiation des boîtes • L es boîtes ont été positionnées à la verticale et bien centrées à 80 cm de la source (Figure 3).

• L es doses délivrées grâce à

l’irradiateur FLASH du CHUV étaient de 0; 0,5; 1; 10; 50; 100; 150; 200; 250 et 300 Gray (Gy) et quatre boîtes ont été irradiées pour chaque dose.

• U n contrôle dosimétrique a été effectué avant chaque palier d’irradiation pour s‘assurer de la dose.

4) Incubation des boîtes • A près l’irradiation, les boîtes ont été placées pendant une semaine à température ambiante et à l’obscurité, couvercle vers le bas. Cela permet la multiplication des cellules et donc la formation de colonies visibles à l’œil nu.

Après ce temps d’incubation, les colonies de levures rouges et blanches ont été comptées.

Le nombre de colonies survivantes, dans chacune des quatre boîtes irradiées à une dose donnée, a permis d’estimer le taux de survie moyen et l’écart type pour cette dose.

Après ces étapes, nous avons réalisé une courbe de survie en fonction de la dose.

Par ailleurs, le pourcentage moyen de cellules mutantes (blanches) à une dose donnée a été calculé à partir du nombre de colonies blanches et rouges dans chacune des quatre boîtes irradiées à cette dose.

Résultats Le taux de survie des colonies diminue avec la dose, suivant une courbe en forme de double exponentielle (Figure 4). Cette diminution est rapide entre 0 et 200 Gy (de 440 colonies en moyenne à 0 Gy, à 12 colonies à 200 Gy) puis relativement stable jusqu’à 300 Gy (avec 12 colonies en moyenne observées). Le taux de survie est diminué de moitié à environ 35 Gy; ce qui correspond à la dose semi-létale (DL50).

Le pourcentage de cellules ayant muté est faible pour 0, 0,5, 1, 10 et 50 Gy, avec des valeurs moyennes de 0, 1, 0, 0 et 0% respectivement (Figure 5).

A 100 Gy, une forte augmen-

Prozentsatz weisser Kolonien | Pourcentage de colonies blanches

Diskussion Dieses Experiment ermöglichte es uns, einen Anstieg der Sterblichkeit und der Mutationen bei dieser Art von Hefe zu beobachten. Diese Phänomene sind Ergebnis der schädlichen Wirkung der Strahlung auf biologische Moleküle (z. B. DNA, Zellmembranen), die genetische Anomalien und/oder

Abbildung 5: Mutationsrate nach Dosis (Mittelwert ± Standardabweichung)

Überlebensrate | Taux de survie

Ergebnisse Die Überlebensrate der Kolonien nimmt mit steigender Dosis ab und folgt einer doppelt exponentiellen Kurve (Abbildung 4). Diese Abnahme ist zwischen 0 und 200 Gy steil (von durchschnittlich 440 Kolonien bei 0 Gy auf 12 Kolonien bei 200 Gy), dann bis zu 300 Gy relativ stabil (mit durchschnittlich 12 beobachteten Kolonien). Die Überlebensrate nimmt bei etwa 35 Gy um die Hälfte ab, was der mittleren letalen Dosis (DL50) entspricht.

Der Prozentsatz der mutierten Zellen ist bei 0, 0,5, 1, 10 und 50 Gy niedrig, mit Mittelwerten von 0, 1, 0, 0 bzw. 0 % (Abbildung 5). Bei 100 Gy ist ein starker Anstieg der Mutationen mit durchschnittlich 11 % mutierte Zellen zu beobachten. Nach Erhöhung der verabreichten Dosis ist die Mutationsrate niedriger, steigt aber leicht an.

Überlebensrate | Taux de survie

SVMTR aktuell 05 / 2021 Fachbericht | ASTRM actuel 05 / 2021 article spécialisé 25

Dosis (Gy) | Dose (Gy)

Dosis (Gy) | Dose (Gy) Abbildung 4: Überlebens­rate je nach Dosis (Mittelwert ± Standardabweichung). Das ­ Nebenschaubild zeigt die ­ Überlebensrate nach Dosis auf einer logarithmischen Skala.

den Tod der Zellen herbeiführen.

So zeigt sich eine Minderung der Überlebensrate der Kolonien in Verbindung mit der Dosis. Anders formuliert: je höher die Dosis, desto weniger Kolonien kann man im Vergleich zu nicht bestrahlten Schalen zählen. Eklund (1977) erhält mit steigenden Dosen Rönt-

Figure 4: Taux de survie en fonction de la dose (Moyenne +/- écart type). Le médaillon montre le taux survie (sur une échelle logarithmique) en ­fonction de la dose.

tation des mutations, avec 11% de cellules mutées en moyenne, est observée. Avec l’augmentation de la dose délivrée, le taux de mutation est plus bas mais augmente légèrement.

Discussion Cette expérience nous a permis d’observer une augmenta-

Dosis (Gy) | Dose (Gy) Figure 5 : Taux de mutation par dose (Moyenne +/écart type)

tion de la mortalité et des mutations chez cette espèce de levure. Ces phénomènes résultent des effets néfastes du rayonnement sur les molécules biologiques (ex: ADN, membranes de la cellule) entraînant des anomalies génétiques et/ou la mort des cellules.

Ainsi, il apparaît une diminution du taux de survie des colonies liée à la dose. Autrement dit, plus la dose augmente, moins on peut compter de colonies par rapport aux boîtes qui n’ont pas été irradiées.

Avec des doses croissantes de rayons X, Eklund (1977) obtient également une courbe de survie en forme de double exponentielle, même si la forme est un peu différente de la nôtre. Ces «doubles» exponentielles suggèrent l’existence de deux radiosensibilités différentes. Ainsi, certaines cellules seraient plus sensibles, et donc mourraient à plus basse dose que les plus radiorésistantes (Eklund 1977). Les cellules de levures se multipliant très rapidement, au moment de l’ir-

26 SVMTR aktuell 05/ 2021 Fachbericht | ASTRM actuel 05 / 2021 article spécialisé

genstrahlen ebenfalls eine Überlebenskurve in doppelt exponentieller Form, auch wenn die Form ein wenig anders ist als unsere. Diese «doppelten» Exponentialkurven legen das Bestehen von zwei unterschiedlichen Strahlenempfindlich­kei­ ten nahe. So könnten bestimmte Zellen empfindlicher sein und damit bei einer niedrigeren Dosis absterben als die strahlungsresistentesten (Eklund 1977).

Diese Hefezellen vermehren sich sehr schnell und waren im Moment der Bestrahlung in unterschiedlichen Stadien (z. B. Multiplikationsphase der DNA, Phase der Mitose). Diese Stadien weisen unterschiedliche Strahlenempfindlichkeiten auf, die bei den ­Hefen, aber auch beim Menschen bekannt sind (Hafer et al. 2010).

Bei diesen Organismen beobachten wir mit dieser Art von Bestrahlung eine DL50 bei etwa 35 Gy, während mit Röntgenstrahlen die DL50 bei etwa 20 Gy liegt (Eklund 1977). Zur Erinnerung: die DL50 bei einer Ganzkörper-Exponierung eines gesunden Menschen liegt bei 4 bis 5 Gy. Was die Mutationen angeht, so erhält man bis 50 Gy fast keine Mutation. Dennoch mutierten bei 0,5 Gy im Mittel 1 % der Zellen. Das könnte sich durch spontane Mutationen erklären, die also nicht Ergebnis der Wirkung der Bestrahlung sind. Tatsächlich können die Hefen wie jeder lebendige Organismus spontan mutieren und so im untersuchten Fall von roter zu weisser Farbe wechseln. Man beachte, dass wir in dieser Arbeit nur eine einzige Mutation beobachten können, die der Pigmentierung der Kolonien von Rot nach Weiss. Strahlungen erzeugen jedoch auch andere Mutationen, die mit blossem Auge nicht sichtbar sind.

Bei 100 Gy beobachtet man einen starken Prozentsatz an Mutationen, der den Bestrahlungen geschuldet sein könnte. Man beachte jedoch, dass bei zwei der vier mit dieser Dosis bestrahlten Schalen keiner-

lei Mutation beobachtet wurde. Zwischen der Dosis und der Mutationsrate wird oft eine lineare Beziehung erwartet.

Diese Beziehung ist jedoch zuweilen mit einer «Beule» gezeigt worden, wie bei den Backhefen (Eklund 1977).

Nach den Autoren könnte dies das Ergebnis unterschiedlicher Läsionen an der DNA oder verschiedener Reparaturfähigkeiten sein. Über 100 Gy ist die Mutationsrate schwächer, steigt aber mit der Dosis. Bei diesen Dosen ist die Anzahl der Mutationen zwischen den Schalen ebenfalls variabel.

Unsere Ergebnisse zeigen also im Ganzen einen Anstieg der Sterblichkeit und der Anzahl der Mutationen mit der Dosis.

radiation elles étaient à des Une relation linéaire est soustades différents (ex : phase de vent attendue entre la dose et multiplication de l’ADN, phase le taux de mutation. Pourtant, de mitose). Or ces stades pré- cette relation a parfois été sentent des radiosensibilités dif- montrée avec une «bosse», férentes, connues chez ces le- comme chez les levures de vures mais aussi chez l’homme bière (Eklung 1977). D’après (Hafer et al. 2010). les auteurs, cela pourrait réSur ces organismes, nous ob- sulter de lésions différentes servons une DL50 avec ce type sur l’ADN ou de capacités de d’irradiation à environ 35 Gy, réparation distinctes. Au-desalors qu’avec les rayons X la sus de 100 Gy le taux de mutaDL50 est d’environ 20 Gy tions est plus faible mais aug(Eklund 1977). Pour rappel, la mente avec la dose. Pour ces DL50 pour une exposition doses, le nombre de mutation corps entier d’un humain sain est également variable suivant est de 4 à 5 Gy. les boîtes.

En ce qui concerne les mutations, Nos résultats montrent donc jusqu'à 50 Gy on obtient presque globalement une augmentation aucune mutation. Cependant, à de la mortalité et du nombre de 0,5 Gy en moyenne 1% des cel- mutations avec la dose. lules ont muté. Cela pourrait s’expliquer par des mutations spon- Remerciements Dank tanées, qui ne résultent donc pas Nous souhaitons remercier Wir möchten M.-C. Vozenin, de l’effet du rayonnement. En ef- MC. Vozenin, cheffe du laboLeiterin des Labors für radioon- fet, comme tout organisme vi- ratoire de recherche de radiokologische Forschung, dan­ken. vant, les levures peuvent muter oncologie, sans qui cette Ohne sie hätte diese Studie spontanément et ainsi dans le cas étude n’aurait pu être menée. nicht durchgeführt werden étudié passer de la couleur rouge Nous la remercions également können. Auch danken wir ihr au blanc. Notons que dans ce tra- pour ses commentaires sur le für ihre Anmerkungen zum vail nous ne pouvons observer manuscrit, ainsi que I. Buchil­Manuskript, ebenso I. Buchillier-­ qu’une seule mutation, celle de la lier-Decka, I. Gremion et P. Decka, I. Gremion und P. Monnin. pigmentation des colonies du Monnin. rouge au blanc. Or les irradiations produisent d’autres mutations qui ne sont pas visibles à l’œil nu.

A 100 Gy un fort pourcentage de mutations est observé qui pourrait être dû aux irradiations. Notons néanmoins Autor/innen | Auteurs: qu’aucune mutation a été obCarlier Sarah, Hebeisen Mari- servée dans deux des quatre ne, Ismajli Adelina, Repond boîtes irradiées à cette dose.

Noémie: Studentinnen Bachelor of Science, HES-SO Fachhochschule Westschweiz, in Literaturverzeichnis | Bibliographie ­medizinisch-technischer Radio- Al-Issa M., Balet G., Cutruzzola V., Fumeaux C., Hirschi L., Gagnebin M., Goumaz M., S. (2017). Notions de radiobiologie et profession TRM. Aktuell/Actuel/Attualità, logie, HESAV Hochschule für Ge- Ding 10: 12-19 sundheit Waadt.

Eklund T. (1977). Dynamics of X-ray-induced reversion in heterogeneous S. cerevisiae Gonçalves Jorge Patrik: Dokto- populations. Mutation Research, 44: 217-226 V., Fouillade C., Vozenin M-C. (2015). Radiothérapie «FLASH» à très haut rand in medizinischer Physik, Favaudon débit de dose : un moyen d’augmenter l’indice thérapeutique par minimisation des CHUV Universitätsspitäler Waadt. dommages aux tissus sains. Cancer/Radiothérapie 19: 526-531 Ding Sandrine: Dozentin, Bil- Foray N., Colin C., Bourguignon M. (2013). Radiosensibilité. L’évidence d’un facteur Médecine/sciences 29: 397-403 dungsgang Medizinisch-techni- individuel.

Gambini DJ., Granier R. (2013). Effets indésirables des rayons X. EMC – Radiologie et sche Radiologie, HESAV Hoch- imagerie médicale – principes et technique – radioprotection 8: 1-20 schule für Gesundheit Waadt, Hafer K, Rivina L., Schiestl RH. (2010). Cell cycle dependence of ionizing radiation-inDNA délétions and antioxidant radioprotection in Saccharomyces cerevisiae.

HES-SO Fachhochschule West­ duced Radiation Research 172: 1-14 schweiz.

Montay-Gruel P., Petersson K., Jaccard M., Boivin G., Germond J-F., Petit B., Doenlen Kontakt | Contact: Sandrine Ding sandrine.ding@hesav.ch

R., Favaudon V., Bochud F., Bailat C., Bourhis J., Vozenin M-C. (2017). Irradiation in a FLASH: Unique sparing of memory in mice after whole brain irradiation with dose rate above 100 Gy/s. Radiotherapy and Oncology 124: 365-369 Pol D. (1996). Travaux pratiques de Biologie des levures. Ellipses, Paris Wikipedia (2018). Saccharomyces cerevisiae-Hefen unter dem Elektronenmikroskop.

SVMTR aktuell 05 / 2021 Fachbericht | ASTRM actuel 05 / 2021 article spécialisé 27

Cours sur le dépistage organisé du cancer du sein par mammographie Du lundi 24 au jeudi 27 janvier 2022

Lieu: HESAV/Auditoire I et II, Rue du Bugnon 19, 1005 Lausanne Programme: Les cours s’adressent aux technicien(ne)s en radiologie médicale impliqués dans un programme de dépistage du cancer du sein.

Condition d’admission: La personne doit être au bénéfice d’un diplôme de technicien(ne) en radiologie médicale et effectuer régulièrement des clichés mammographiques.

Programme détaillé: Le programme détaillé peut être obtenu à l’adresse de contact ci-dessous.

Finance d’inscription: La finance d’inscription est de CHF 800. – pour l’ensemble du cours (CHF 1200. – pour les TRM qui ne sont pas membres de l’association); elle couvre l’enseignement et la documentation distribuée. L’entretien (repas, hôtel) et les déplacements ne sont pas compris dans ces prestations.

Assurance: Durant les cours, les accidents sont couverts par l’assureur LAA pour les personnes ayant un employeur. Pour les autres personnes, elles doivent être couvertes par une assurance personnelle.

Délai d’inscription: Le délai d’inscription est fixé au 5 décembre 2021.

Accréditation: Certificat: points-log (en cours) / Attestation: points-log (en cours) Contrôle des connaissances: Jeudi 17 février 2022 de 13h30 à maximum 16h00 à HESAV, filière TRM, Auditoire 1 Bugnon 19.

Certificat: Le/la candidat-e ayant suivi le bloc théorique, ayant réussi le test de connaissances, ayant validé son stage et ayant réalisé un portfolio recevra un certificat attestant de sa formation Adresse de contact: formation@trm.ch o • SV ciut M os T

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Lien pour l’inscription: http://astrm.cogito-sport.ch/WebRegistration/LessonSelection

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Formation continue certifiante en radioprotection – Module spécialisé CT 20 janvier 2022

Lieu du cours: CHUV, salle Samos, Lausanne Programme: – – – – –

Rappel appareillage et nouveautés techniques au niveau de la radioprotection Aspects dosimétriques particuliers au CT Radioprotection et qualité d‘image Assurance qualité Radioprotection du patient.

Programme détaillé: Le programme détaillé est disponible à l'adresse de contact ci-dessous.

Finance d’inscription: La finance d’inscription est de CHF 200.– pour les membres de l’ASTRM et de CHF 400.- pour les non-membres; elle couvre l’enseignement et la documentation distribuée. Les déplacements ne sont pas compris dans ces prestations.

Assurance: Durant les cours, les accidents sont couverts par l’assureur LAA pour les personnes ayant un employeur.

Pour les autres personnes, elles doivent être couvertes par une assurance personnelle.

Délai d’inscription: Le délai d’inscription est fixé au 3 janvier 2022 (Délai d’annulation: L’ASTRM se réserve le droit d’annuler le cours jusqu’au jeudi 13 janvier 2022) Adresse de contact: formation@trm.ch o • SV ciut M os T

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Inscriptions: https://astrm.cogito-sport.ch/WebRegistration/LessonSelection

28 SVMTR aktuell 05 / 2021 Kolumne | ASTRM actuel 05 / 2021 chronique

Im Blickfeld von Ruth Latscha La vision de Ruth Latscha Frankreich

France

Kennen Sie die Redensart «Leben wie Gott in Frankreich»? Vor ein paar Wochen musste ich an genau diese Aussage denken, denn sie beschrieb exakt mein Befinden.

Sie kennen sicher auch den Spruch «Boys and Toys» oder diesen Witz: «Was unterscheidet die Wünsche eines Jungen von denen eines Mannes? The size and the price». Nun, mein Mann hat sich ein neues Spielzeug geleistet: ein Motorrad. So etwas will selbstverständlich gleich zu Markte getragen oder, besser gesagt, gefahren werden, weshalb für unsere erste Ferienwoche eine Motorradtour durch Frankreich geplant wurde.

Sie erinnern sich vielleicht, dass ich bereits in einer anderen Kolumne erwähnt habe, dass ich nicht selbst fahre, sondern mich als Sozia von meinem Mann durch die Gegend kurven lasse. Grundsätzlich war ich mit der vorgeschlagenen Tour einverstanden. Meine einzige Bedingung war, dass das Wetter einigermassen mitspielt. Regen und Kälte hatte ich diesen ­ Sommer weiss Gott genug, und die Vorstellung, diesen Wetterkapriolen auch noch ungeschützt auf dem Motorrad ausgesetzt zu sein, erfüllte mich nicht gerade mit froher Erwartung.

Petrus war den Wünschen meines Mannes gnädig, und so starteten wir mit vollgepacktem Motorrad Richtung Frankreich – über Beaune, Dijon und Chalon-sur-Saône immer weiter südlich. In Lyon jedoch wurden wir von diesem verflixten Sommer eingeholt. Es schüttete wie aus Eimern, die letzten 45 Minuten auf der Autobahn bis zu unserer Unterkunft waren genau so, wie ich es mir in meinen schlimmsten Träumen vor­gestellt hatte.

Bei der Ankunft war meine Töffmontur triefend nass, meine Laune im Keller. Gottlob mussten wir nicht mehr aus dem Haus und konnten uns geduscht und getrocknet direkt zum Abendessen setzen. Meinem Mann war nun bewusst, dass er handeln musste, wollte er in Zukunft nicht stets allein durch die Gegend kurven. Also wurde das nächste Etappenziel nach dem Wetter bestimmt. So landeten wir am herrlichen Cap d’Antibes, wo wir von fantastischem Spätsommerwetter begrüsst wurden. Jetzt kam mein Moment: Das Motorrad wurde für zwei Tage abgestellt und die Motorradkluft gegen Bikini, Badelatschen und Sonnenbrille getauscht.

In der Nähe unseres Hotels gab es einen Strand, der noch wie früher den Rundumservice mit Liegen, Sonnenschirmen und Bedienung am Platz zelebriert und von uns für einen Tag angesteuert wurde. Endlich begann es, das «Leben wie Gott in Frankreich». Ein flotter Beachboy richtete mir die Liege, das Badetuch und den Sonnenschirm, und mit Madame hinten und Madame vorne wurde ich rundum bedient. Ja, das Leben kann so schön sein, und eine schicke Sonnenliege ist weitaus bequemer als ein Töffsattel. Dem konnte auch mein Mann nicht widersprechen. So liess ich den Blick über das Meer und in die Ferne schweifen und hing meinen Gedanken nach Der Berufsalltag einer Radiologiefachperson hat gewisse Ähnlichkeiten mit dem eines Beachboy oder eines Beachgirl. Man richtet die Liege und das Laken und schaut, dass es den Patienten gut geht und diese sich wohl fühlen. Nun ist natürlich eine Untersuchung in der Radiologie kein Strandtag, aber wenn sich die Patienten an den guten Service und unsere Freundlichkeit zurückerinnern, so wie ich mich jetzt an den guten Service am Strand erinnere, haben wir alles richtig gemacht.

Vous connaissez le dicton «comme un coq en pâte»? Il y a quelques semaines, j’ai repensé à cette expression, parce qu’elle reflétait parfaitement ma situation.

Vous connaissez sans doute aussi l’expression «Boys and Toys», ou la blague: «Quelle est la différence entre les souhaits d’un petit garçon et ceux d'un homme? La taille et le prix». Alors voilà, mon mari s’est acheté un nouveau jouet: une moto. Le genre de cadeau qu'on n’a pas envie de laisser au garage; alors pour notre première semaine de vacances, il était décidé: on allait sillonner la France à moto.

Vous vous souvenez peut-être avoir déjà lu dans un autre de mes rubriques que je ne conduisais pas, mais me laissais volontiers conduire par mon mari. Bref, sur le fond, j’étais d’accord avec ce voyage. Ma seule condition était que le beau temps devait, dans une certaine mesure, être au rendez-vous. Dieu sait que j’avais eu assez de pluie et de froid cet été, et l’idée d’être exposée aux intempéries sur la moto, sans protection aucune, était loin de me réjouir.

La météo décidant de se mettre du côté de mon mari, nous sommes partis, la moto chargée, direction la France – en passant par Beaune, Dijon et Chalon-sur-Saône – cap vers le Sud. Mais à Lyon, ce maudit été nous a rattrapés. Il s’est mis à pleuvoir des cordes, et les 45 dernières minutes d’autoroute jusqu’à notre logement ont été exactement comme dans mes pires cauchemars. À notre arrivée, j’étais trempée jusqu’aux os, le moral au plus bas.

Heureusement, plus besoin de sortir de la maison. Nous n’avions plus qu’à prendre une douche, nous sécher et nous mettre à table pour le souper. Conscient qu’il était urgent d’agir s'il ne voulait pas, à l’avenir, faire de la moto en solitaire, mon mari a déterminé l’étape suivante en fonction de la météo clémente qui était annoncée. Et nous nous sommes retrouvés au magnifique Cap d’Antibes, où nous avons été accueillis par un incroyable temps de fin d’été.

Mon moment était enfin arrivé: la moto est restée garée deux jours, et nous avons troqué notre tenue de motards contre nos maillots de bain, claquettes de plage et lunettes de soleil.

Près de notre hôtel, il y avait une plage qui, comme par le passé, proposait des transats, des parasols et un service de restauration. Alors nous avons fait une réservation pour une journée. C'était donc ça, être «comme un coq en pâte». Un beau garçon de plage a installé mon transat, ma serviette de bain et mon parasol et s’est montré à mes petits soins, un «madame» par-ci, un «madame» par-là. Oui, la vie peut être belle, et un transat chic est tellement plus confortable qu’une selle de moto! Même mon mari n’a pas pu me contredire.

Alors j’ai jeté un regard sur la mer et l’horizon et j’ai réfléchi.

Le quotidien d’un technicien de radiologie médical présente des similitudes avec celui d’un garçon de plage. On ajuste la table d’examen et les draps et on s’assure que les patients vont bien et qu’ils se sentent bien. Bien sûr, un rendez-vous en radiologie n’est pas une journée à la plage, mais si les patients se souviennent du bon service et de notre gentillesse comme je me souviens du service qui m’a été prodigué à la plage, alors nous avons fait tout ce qu’il fallait.

SVMTR aktuell 05 / 2021 Stellenanzeigen | ASTRM actuel 05 / 2021 annonces d'emploi 29

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SVMTR aktuell als E-Paper

ASTRM actuel comme e-paper

Die SVMTR bietet den Mitgliedern an, das ­SVMTR aktuell als E-Paper elektronisch zugestellt zu erhalten. Dies schont zum einen Umweltressourcen, die bei Printmagazinen anfallen, und zum anderen auch die Ressourcen der Mitgliederbei-

L’ASTRM propose aux membres de recevoir actuel par voie électronique comme e-paper.

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träge, ohne dabei das Le­ seerlebnis zu beeinträchtigen.

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32 SVMTR aktuell 05 / 2021 Agenda | ASTRM actuel 05 / 2021 agenda

agenda Termin | date

Thema / Ort | thème / lieu

Veranstalter | organisateur

06.11.2021

Fortbildung Nuklearmedizin «Hot or Not», Webinar

SVMTR Fachstelle Nuklearmedizin

06.11.2021

Séminaire romand TRM 2021, Lausanne et par visioconférence

ASTRM Section Romande

09.11.2021

EFRS Radiotherapy Webinar - Episode 3. Proactive risk analysis in practice, Online

EFRS

11.11.2021

SCR’21: Radiation protection course «X-Ray» Shades of Gray: Improve your knowledge in radiation protection!, Online

SGR-SSR

11. –12.11.2021

Module de base de radioprotection, Lausanne

ASTRM section Romande

12. –13.11.2021

MR-Fortgeschrittene III 2021, Zürich

Edumed AG

18 .11.2021

Prise en charge pédiatrique, Online

ASTRM section Romande

20.11.2021

Tag der Radiologiefachpersonen 2021, Bern Journée des TRM 2021, Berne

SVMTR ASTRM

23.11.2021

EFRS Radiotherapy Webinar - Episode 4. Mini-series incident cases, Online

EFRS

23.11.2021

Inspiration Radiologie, Online

Edumed AG

25.11.2021

SCR’21: State of the art and future of cardiac imaging, Online

SCR and Bayer (Schweiz) AG

25. –26.11.2021

Module spécialisé Médecine Nucléaire, Genève

ASTRM section Romande

27.11.2021

MR-Artefake II, Online

Edumed AG

27.11.2021

Refresher Mamma-Diagnostik, Zürich

Brust-Zentrum AG

29.11.2021

4. Nationaler Strahlenschutztag in der Medizin – Thema «Nuklearmedizin», Bern

BAG Abteilung Strahlenschutz

02.12.2021

EFRS Radiotherapy Webinar - Episode 5. Radiobiology of hypofractionation, Online

EFRS

03. – 04.12.2021

Mamma-Seminar Modul 1, Zürich

Brust-Zentrum AG

09.12.2021

Informer et communiquer sur le risque radiologique, Online

ASTRM section Romande

14.12.2021

EFRS Radiotherapy Webinar - Episode 6. Organisation of a brachytherapy unit, Online

EFRS

16.12.2021

SCR’21: Case based learning session for residents – How to survive the night shifts at Christmas?, Online

SGR-SSR

12.01.2022

EFRS Radiotherapy Webinar - Episode 7. Proton Therapy, Online

EFRS

20.01.2022

Formation continue certifiante en radioprotection – Module spécialisé CT, Lausanne

ASTRM section Romande

24. – 27.01.2022

Cours sur le dépistage organisé du cancer du sein par mammographie, Lausanne

ASTRM section Romande

25.01.2022

EFRS Radiotherapy Webinar - Episode 8. Online adaptive MRI guided radiotherapy, Online

EFRS

28. –29.01.2022

MR-Cardiokurs, Bern

Edumed AG

02. – 06.03.2022

ECR European Congress of Radiology 2022, Vienna

EFRS

22. – 23.04.2022

RT Austria Kongress 2022, Graz

rtaustria

23. – 25.06.2022 Swiss Congress of Radiology SCR'22, Fribourg

SGR-SSR, SGNM-SSMN, SVMTR-ASTRM

01. – 03.09.2022

SASRO

SASRO annual Meeting 2022

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