SVMTRA aktuell Februar 2019 / ASTRM actuel février 2019

actuel aktuell 1 | 2019

RSNA 2018: «Machine Learning and Artificial Intelligence» | 10 RSNA 2018: «Machine Learning und Artificial Intelligence» | 10 Formation continue organisée par la commission de médecine nucléaire: «Brainfood» | 20 Fortbildung Fachstelle NUK: «Brainfood» | 20 Sécurité en IRM: Les pacemakers | 30 MRT-Sicherheit: Herzschrittmacher | 30

Partenaires | Partner

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ASTRM actuel 01 / 2019 éditorial | SVMTRA aktuell 01 / 2019 Editorial

Chères et chers collègues,

Liebe Kolleginnen, liebe Kollegen

Fin janvier, 29 (!) offres d’emploi ont été publiées sur le site internet de l’ASTRM. Un chiffre important du point de vue des personnes prêtes au changement et disposant des chances y relatives. Quant aux employeurs potentiels, ils subissent également une grande pression pour trouver la bonne personne sur le marché du travail asséché. L’entourage dans et autour de la Suisse a changé. Dans les pays qui nous entourent, les salaires ont sensiblement augmenté.

Beaucoup de candidats qui cherchaient un emploi en Suisse pour des raisons financières ne se présentent donc plus aujourd’hui. Le cercle des candidats s’élargit par contre sur le plan géographique puisque les responsables du personnel reçoivent de plus en plus des candidatures de personnes de pays plus lointains. En plus, l’ensemble des milieux de la radiologie subit la pression des effets du Tarmed. L’ancienne vache à lait qui s’autofinançait avec succès grâce à de généreuses recettes et qui assurait aussi une subvention croisée à d’autres spécialités, est devenue un prestataire disposant d’une marge de manœuvre modeste.

Toute cette évolution soulève de nombreuses questions. Et cela ne concerne pas seulement notre radiologie. En tant que technicien en radiologie médicale, vous constatez ces changements presque quotidiennement. Vous devez faire encore plus, en moins de temps, bref vous devez devenir plus efficace. Malgré cette situation, on attend de vous que vous fassiez preuve de l’empathie habituelle vis-à-vis de vos patients, de vos clients.

Est-ce que vous vous reconnaissez dans cette description? La pression économique n’épargne pas les sponsors de notre association professionnelle. Il est devenu nettement plus difficile de trouver le même soutien financier que jusqu’à présent pour des activités telles que des formations postgrades et des formations continues. Vous et votre employeur, vous constatez facilement les effets sur la tarification de ces événements.

Dans ce numéro de l’actuel, vous trouverez un article intéressant sur la formation continue Brainfood de la commission spécialisée Médecine nucléaire. Notre équipe organisatrice a pu motiver de nombreux participants. Mais vous n’avez qu’à lire l’article vous-même!

Ende Januar waren auf der Website der SVMTRA nicht weniger als 29 Stellenangebote publiziert. Eine grosse Zahl aus Sicht der Veränderungswilligen mit entsprechenden Chancen. Ein ebenso grosser Druck der potentiellen Arbeitgeber, im ausgetrockneten Markt die richtige Person zu finden. Das Umfeld in und um die Schweiz hat sich verändert. Die Löhne in den umliegenden Staaten sind deutlich gestiegen. Damit fallen viele Bewerber, welche aus finanziellen Gründen eine Anstellung in der Schweiz suchen, weg. Dafür weitet sich der Kreis an Kandidaten geografisch aus. Sind es nun doch vermehrt Dossiers von Personen aus Ländern, welche von weiter herkommen, die bei den Personalverantwortlichen landen. Dazu steht die ganze Radiologie unter dem Druck der Tarmed-Auswirkungen. Aus der ehemaligen Milchkuh, die sich mit ihren hohen Erträgen selbst äusserst erfolgreich finanziert hat, aber auch andere Fachbereiche quersubventionierte, ist ein Dienstleister mit engem Korsett geworden.

Die ganze Entwicklung wirft viele Fragen auf. Nicht nur in unserer Radiologie. Als Radiologiefachpersonen spüren Sie diese Veränderung beinahe täglich. Sie müssen noch mehr leisten, stehen unter noch grösserem Zeitdruck, sollen effizienter werden. Trotzdem wird eine gleich grosse Empathie gegenüber Ihrem Patientengut, Ihren Kunden erwartet. Erkennen Sie sich wieder? Der ökonomische Druck macht auch vor den Sponsoren unserer Berufsvereinigung nicht halt. Es ist massiv schwieriger geworden, finanzielle Unterstützungen für Aktivitäten wie Fort- und Weiterbildung in gleichem Rahmen wie bisher zu erhalten. Die Auswirkungen auf das pricing dieser Anlässe spüren Sie und Ihr Arbeitgeber deutlich.

In dieser Ausgabe des aktuell finden Sie einen spannenden Bericht über die Weiterbildung Brainfood der Fachstelle NUK. Unserem Organisationsteam ist es gelungen, eine hohe Zahl an Teilnehmenden zu motivieren.

Doch lesen Sie selbst!

Max Hess, Mitglied der Redaktionskommission

Max Hess, membre de la commission de rédaction

formation

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news

En bref

Fort- und Weiterbildung News

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article spécialisé

Kurznews Fachbericht

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RSNA 2018: «Machine Learning und Artificial Intelligence» Fortbildung Fachstelle NUK: «Brainfood»

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MRT-Sicherheit: Herzschrittmacher Im Blickfeld von Ruth Latscha

bulletin des emplois

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agenda

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Agenda

RSNA 2018: «Machine Learning and Artificial Intelligence» Formation continue organisée par la commission de médecine nucléaire: «Brainfood» Sécurité en IRM: Les pacemakers chronique

La vision de Ruth Latscha

Kolumne Stellenanzeiger

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ASTRM actuel 01 / 2019 formation | SVMTRA aktuell 01 / 2019 Fort- und Weiterbildung

SÉMINAIRES DE RADIOPROTECTION PROGRAMME 2019 Lieu: CHUV, bâtiment de liaison PMU, niveau 8, auditoire Jequier-Doge Programme: Suite à la révision de l’Ordonnance sur la radioprotection (ORaP) et aux exigences qui en découlent dans l’Ordonnance sur la formation en radioprotection, La section romande de l’Association Suisse des Techniciens en Radiologie Médicale (ASTRM) a mis sur pied un concept de séminaires en radioprotection pour répondre aux 8 heures de formation continue obligatoires sur 5 ans, pour toutes les professions exposées professionnellement aux rayonnements ionisants.

5 Séminaires de radioprotection auront lieu durant 2019 selon le programme suivant: 1. Législation : Nouveautés et mise en pratique quotidienne – 14 mars 2019 2. Prise en charge de la femme enceinte – 2 mai 2019 3. Evènements indésirables et traçabilité – 20 juin 2019 4. Imagerie numérique et paramètres d’exposition – 3 octobre 2019 5. Informer et communiquer sur le risque radiologique – 5 décembre 2019 Programme détaillé: Le programme détaillé peut être obtenu à l’adresse de contact ci-dessous.

Finance d’inscription: La finance d’inscription est de CHF 50.– pour les membres ASTRM (CHF 75.– pour les non membres); elle couvre l’enseignement et la documentation distribuée. L’entretien (repas, hôtel) et les déplacements ne sont pas compris dans ces prestations.

Assurance: Durant les cours, les accidents sont couverts par l’assureur LAA pour les personnes ayant un employeur. Pour les autres personnes, elles doivent être couvertes par une assurance personnelle.

Attestation: Une attestation de 2 points-log sera remise à chaque participant à la fin du séminaire.

Accréditation: points-log en cours Adresse de contact: formation@trm.ch Inscriptions: http://astrm.cogito-sport.ch/WebRegistration/LessonSelection (prendre l’onglet «je ne suis pas membre»)

FORMATION CONTINUE CERTIFIANTE EN RADIOPROTECTION MODULE DE BASE 4 et 5 avril 2019 Lieu: HESAV – filière TRM Lausanne Programme: Sous l’égide de l’association suisse des techniciens en radiologie médicale (ASTRM), un programme de formation continue en radioprotection, soutenu par l’OFSP, est proposé à tous les TRM de Suisse.

Cette formation de remise à niveau, basée sur les compétences de la filière d’étude HES, se décline en plusieurs modules. Le module de base, qui fait l’objet du présent cours, est organisé en langue française. Ultérieurement, la même formation sera organisée en Suisse alémanique, en langue allemande. De même, les modules spécialisés seront proposés ultérieurement.

TRM au bénéfice d’un diplôme suisse ou formation jugée équivalente.

Conditions d’admission: Vorlage_Hintergrund.indd 1 11.08.16 15:38 Médecins radiologues ou nucléaristes.

Programme détaillé: Le programme détaillé peut être obtenu à l’adresse de contact ci-dessous.

Finance d’inscription: La finance d’inscription est de CHF 400.– pour les membres de l’ASTRM et de CHF 600.– pour les non membres; elle couvre l’enseignement et la documentation distribuée. L’entretien (repas, hôtel) et les déplacements ne sont pas compris dans ces prestations.

Assurance: Durant les cours, les accidents sont couverts par l’assureur LAA pour les personnes ayant un employeur. Pour les autres personnes, elles doivent être couvertes par une assurance personnelle.

Délai d’inscription: Le délai d’inscription est fixé au 22 mars 2019.

Accréditation: points-log en cours Certificat: Certificat suite à un examen écrit à la fin du second jour.

Adresse de contact: formation@trm.ch Inscriptions: http://astrm.cogito-sport.ch/WebRegistration/LessonSelection

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Nouvelles fonctions sur www.astrm.ch Prise de position de l’ASTRM dans le cadre de la procédure de consultation Le site internet www.astrm.ch radiologie médicale. concernant la révision partielle de la loi a été révisé. Certains contenus Nouvelle fonction alerte emdésormais seulement ac- ploi: Vous pouvez désormais sur les professions de la santé (LPSan) sont cessibles pour les membres. activer gratuitement des Dans le cadre de la procédure de consultation concernant les ordonnances sur la LPSan, l’ASTRM a pris position avec l’objectif d’intégrer les techniciens en radiologie médicale dans la LPSan. La loi encourage la formation aux professions de la santé dispensées dans les hautes écoles et dans d’autres institutions du domaine des hautes écoles au sens de la LEHE ce qui englobe la formation au niveau haute école spécialisée en Suisse romande. Les techniciens en radiologie médicale n’ont pas été intégrés dans la loi sur les professions de la santé (LPSan) surtout parce qu’ils n’exercent aucune activité «sous leur propre responsabilité professionnelle». Dans sa prise de position, l’ASTRM réfute ce point.

Par ailleurs, les techniciens en radiologie médicale assument une responsabilité étendue dont la réglementation est dans l’intérêt de la santé publique, mais aussi de la sécurité des patients; il s’agit du travail avec des radiations ionisants. Dans ce contexte, les techniciens en radiologie médicale sont soumis aux normes de radioprotection selon la loi sur la radioprotection LRap, l’ordonnance sur la radioprotection ORap et l’ordonnance sur la formation OForm. Sur www.astrm.ch, vous trouverez la prise de position dans son intégralité.

Congrès de radiologie SCR’19 – profitez du early fee maintenant!

Le congrès de radiologie aura de nouveau lieu en collaboration avec la SSR, la SSMN et l’ASTRM. Cette année, la SSRPM et l’ISSS y participeront également. Nous aurons rendezvous du 13 au 15 juin 2019 sur le

site du salon de l’OLMA à St-Gall.

Profitez des tarifs du congrès réduits maintenant! Pour plus d’informations, veuillez visiter www.radiologiekongress.ch!

Nous nous réjouissons de vous accueillir à St-Gall!

Par ailleurs, une FAQ concernant des thèmes pertinents du droit du travail a été mise en ligne pour les techniciens en

Soirée des TRM au SCR’19 Grâce à l’engagement assidu de la section Suisse orientale, du comité central et de nos sponsors, la soirée des TRM 2019 aura lieu jeudi, 13 juin 2019 dans le cadre du congrès

oncologie. Vos tâches seront la disposition et l’évaluation d’articles spécialisés, la participation lors de l’élaboration de la planification annuelle ainsi que la représentation de la spécialité Radio-oncologie. La commission se réunit deux fois par année pour une

de radiologie SCR’19. Des détails plus précis seront communiqués ultérieurement. Réservez d’ores et déjà la soirée! Nous nous réjouissons d’accueillir de nombreux participants.

Au revoir, chers fonctionnaires À l’avenir, la commission de rédaction devra se passer du soutien de Janine Gurtner.

Nous lui adressons nos meilleurs vœux pour l’avenir.

L’ASTRM vous cherche!

La commission de rédaction est un organe spécialisé de l’ASTRM qui est responsable du contenu de la revue spécialisée «ASTRM actuel». Afin de renforcer la commission, on est à la recherche d’un technicien en radiologie médicale de la spécialité Radio-

alertes immédiates pour des offres d’emploi. Pour ce faire, vous devez vous connecter sur www.astrm.ch/login. Dès qu’une offre d’emploi est mise en ligne, vous en serez informé par courriel.

Dans votre profil personnel, vous pouvez entrer des critères de recherche. Essayez cette fonction sans tarder!

séance d’un soir. En cas d’intérêt ou pour toute information complémentaire, veuillez-vous adresser à info@ svmtra.ch ou 041 926 07 77.

Est-ce que la collaboration au sein d’un groupe de l’ASTRM vous intéresse aussi ? Veuillez contacter votre section ou envoyer un courriel à info@svmtra.ch

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Sie & Er – Frau und Mann im Fokus Samstag, 27. April 2019, Inselspital Bern www.radiologie.insel.ch/ab-auf-die-insel

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ASTRM actuel 01 / 2019 news | SVMTRA aktuell 01 / 2019 News

Stellungnahme SVMTRA zur Vernehmlassung der Teilrevision des Gesundheitsberufegesetzes (GesBG) Die SVMTRA hat im Vernehmlassungsverfahren der Verordnungen des GesBG mit dem Ziel Stellung bezogen, dass Radiologiefachpersonen in das GesBG aufgenommen werden.

Das Gesetz fördert die Ausbildung an Hochschulen und anderen Institutionen des Hochschulbereichs in den Gesundheitsberufen gemäss HFKG, was die Ausbildung auf Fachhochschulniveau in der Westschweiz miteinschliesst. Die Radiologiefachpersonen waren vor allem nicht in das Gesundheitsberufegesetz (GesBG) aufgenommen worden, da sie gemäss Gesetz keine Tätigkeiten in «eigener fachlicher Verantwortung» durchführen.

Die SVMTRA widerlegt in der Stellungnahme diesen Punkt.

Des Weiteren nehmen Radiologiefachpersonen eine erwei-

terte Verantwortung wahr, deren Reglementierung im Interesse des Gesundheitswesens, aber auch der Patientensicherheit liegt; dies ist das Arbeiten mit ionisierender Strahlung. Hier unterstehen die Radiologiefachpersonen den Strahlenschutznormen gemäss Strahlenschutzgesetz StSG, Strahlen schutz verordnung StSV und Verordnung über die Ausbildung.

Auf www.svmtra.ch finden Sie die gesamte Stellungnahme.

Die Website www.svmtra.ch wurde überarbeitet. Gewisse Inhalte sind nun nur noch für Mitglieder zugänglich. Neu wurde ein FAQ zu relevanten arbeitsrechtlichen Themen für Radiologiefachpersonen aufgeschaltet.

Profitieren Sie von der reduzierten Early-Fee-Kongressgebühr! Mehr Informationen und die Anmeldung finden Sie auf www.radiologiekongress.ch.

Wir freuen uns, Sie in St. Gallen zu begrüssen!

Im Rahmen des Radiologiekongresses SCR’19 findet der Abend der Radiologiefachpersonen am Donnerstag, 13. Juni 2019 statt. Es erwartet Sie ein

liegt in der Disposition und Beurteilung von Fachartikeln, Mitgestaltung der Jahresplanung sowie Vertretung des Fachgebietes Radio-Onkologie.

Die Kommission trifft sich zweimal im Jahr zu einer Abendsitzung. Bei Interesse oder für weitere Auskünfte

im Radisson Blue, direkt neben dem OLMA-Messegelände.

Bitte tragen Sie sich den Abend bereits ein! Wir freuen uns auf viele Teilnehmende.

Bye bye, liebe Funktionäre Die Redaktionskommission muss zukünftig auf die tatkräftige Unterstützung von Janine Gurtner verzichten. Wir wünschen ihr alles Gute.

Die SVMTRA sucht Sie! Die Redaktionskommission ist ein Fachgremium der SVMTRA, welche für die Inhalte der Fachzeitschrift «SVMTRA aktuell» zuständig ist. Zur Verstärkung der Kommission wird eine Radiologiefachperson aus dem Fachgebiet Radio-Onkologie gesucht. Ihre Aufgabe

Neue Funktion Jobs-Alert: Neu können Sie kostenlose Sofortbenachrichtigungen für Stelleninserate aktivieren.

Loggen Sie sich dazu auf www.svmtra.ch/login ein.

Sobald ein Stelleninserat aufgeschaltet wird, werden Sie per E-Mail informiert.

Sie können eigene Suchkriterien im persönlichen Profil hinterlegen. Probieren Sie es aus!

Abend der Radiologiefachpersonen am SCR’19 packendes Krimidinner

Radiologiekongress SCR’19 – Profitieren Sie jetzt von der Early Fee! Vom 13. bis 15. Juni 2019 findet der Radiologiekongress 2019 in Zusammenarbeit mit der SGR, der SGNM und der SVMTRA auf dem Messegelände der OLMA in St. Gallen statt. Neu werden dieses Jahr auch die SGSMP und die ISSS mit dabei sein.

Neue Funktionen auf www.svmtra.ch

wenden Sie sich bitte an info@svmtra.ch oder 041 926 07 77.

Sind Sie auch interessiert an einer Mitarbeit in einer Gruppe der SVMTRA? Melden Sie sich bei Ihrer Sektion oder bei info@svmtra.ch.

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Frühlingskurse 2019 – sichern Sie sich einen Platz 11. April 12. – 14. April

MR-make it easy, Zürich MR-Anwenderkurs, Zürich (Siemens, Philips, GE)

26. – 27. April

MR-Cardiokurs, Berlin (Siemens, Philips, GE)

03. – 05. Mai

MR-Fortgeschrittenenkurs I, Basel (Siemens, Philips)

09. Mai 10. – 12. Mai

MR-make it easy, Wien MR-Anwenderkurs, Wien (Siemens, Philips)

11. Mai

CT-SPECT / PET Kurs, Zürich

17. – 19. Mai

CT-Basiskurs, Basel (Siemens, Philips)

25. Mai

Neuroimaging, Basel

Weitere Kurse, Informationen und Anmeldung: Tel. 0041-71-722 82 83 | info@edumedag.com | www.edumedag.com

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Presa di posizione dell’ASTRM nel quadro della procedura di consultazione concernente la revisione parziale della legge sulle professioni della sanità (LPSan) Nel quadro della procedura di consultazione concernente le ordinanze sulla LPSan, l’ASTRM ha preso posizione con l’obiettivo di integrare i tecnici di radiologia medica nella LPSan. La legge incoraggia la formazione alle professioni della sanità nel contesto delle scuole universitarie e negli altri istituti di dominio delle scuole superiori ai sensi della LEHE, ciò che comprende la formazione a livello delle scuole universitarie specializzate in Svizzera romanda. I tecnici in radiologia medica non sono stati integrati nella legge sulle professioni della sanità soprattutto in quanto «non esercitano alcuna attività sotto la propria responsabilità profes-

sionale». Nella sua presa di posizione, l’ASTRM contesta questo aspetto. D’altronde i TRM si assumono una responsabilità estesa la cui regolamentazione é di interesse pubblico, come pure si occupano della sicurezza dei pazienti. Si tratta del lavoro con le radiazioni ionizzanti. In questo contesto, i tecnici in radiologia medica sono sottoposti alle norme sulla radioprotezione secondo la legge sulla radioprotezione LRap, l’ordinanza sulla radioprotezione ORap e l’ordinanza sulla formazione OForm. Sul sito www.astrm.ch troverete la nostra presa di posizione in versione integrale.

Congresso di radiologia SCR’19 – approfittate ora dell’Early Fee! Nel 2019 il congresso di radiologia si svolgerà nuovamente in collaborazione con la SSR, la SSMN e l’ASTRM. Quest’anno anche la SSRPM e l’ISSS parteciperanno. Ci diamo appuntamento dal 13 al 15 giugno 2019 al salone OLMA a San

Nuove funzionalità su www.astrm.ch Il sito internet www.it.astrm. ch è stato aggiornato. Alcuni contenuti sono da ora accessibili unicamente ai membri affiliati.

Invece, un FAQ relativo alle tematiche del diritto del lavoro resta a disposizione per tutti i TRM.

Serata dei TRM durante il SCR’19 Grazie all’impegno assiduo della sezione Svizzera orientale, del comitato centrale e dei nostri sponsor, la serata dei TRM 2019 avrà luogo giovedi 13 giugno 2019, nel contesto

del congresso di radiologia SCR ‘19. Ulteriori dettagli saranno forniti in seguito. Riservate già da ora la serata. Ci rallegriamo di accogliere numerosi partecipanti.

gallo. Approfittate ora delle nostre tariffe congressuali ridotte! Per maggiori informazioni, visitate il sito web www.radiologiekongress.ch. Ci rallegriamo di potervi incontrare a San gallo.

Arrivederci cari funzionari

saranno la disposizione e la valutazione di articoli specializzati, la partecipazione alle riunioni di pianificazione annuale come pure la rappresentazione della specialità di radio-oncologia in seno alla commissione. La commissione si riunisce due volte all’anno in

una sessione serale. In caso di interesse o per delle informazioni complementari vogliate scrivere a info@svmtra.ch o chiamare lo 041 926 07 77.

La commissione di redazione dovrà in futuro rinunciare al sostegno di Janine Gurtner, alla quale indirizziamo i nostri migliori auguri per il futuro.

L’ASTRM vi cerca!

La commissione di redazione è un organo specializzato dell’ASTRM che è responsabile del contenuto della rivista specializzata «ASTRM attualità».

Per rinforzare questa commissione, siamo alla ricerca di un TRM specialista in radiooncologia. I vostri compiti

Nuova funzione avviso impiego: da subito potete attivare gratuitamente un servizio di avviso per le offerte di impiego. Per farlo, dovete connettervi attraverso www.astrm. ch/login. Nel momento in cui un’offerta di impiego appare sul sito, ne sarete informati via e-mail. Nel vostro profilo personale, potete inserire dei criteri di ricerca individuale. Provate questa funzione senza esitare!

Vi interessa collaborare in seno ad un gruppo di lavoro ASTRM? Contattate la vostra sezione o scrivete a info@ svmtra.ch

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ASTRM actuel 01 / 2019 article spécialisé | SVMTRA aktuell 01 / 2019 Fachbericht

RSNA 2018: «Machine Learning and Artificial Intelligence» RSNA 2018: «Machine Learning und Artificial Intelligence» Kurt Karrer

En 2018, le thème dominant de la RSNA est à nouveau «Machine Learning and Artificial Intelligence». On retrouve ce slogan chez presque tous les exposants.

Des progrès significatifs ont effectivement été réalisés dans ce domaine pour les utilisateurs.

De nombreux systèmes permettent à présent de positionner plus facilement le patient. Le système reconnaît la position du patient et synchronise automatiquement les fonctions respiratoires et le signal ECG. La planification de l’examen est intégrée au système, en partie sans images de planification, et s’effectue directement sur la table ou sur le pad de commande. Le patient n’est généralement seul dans la salle d’examen que le temps effectif nécessaire à l’acquisition des données.

Lors de son exposé, la doctoresse Li, professeure à la Stanford University Computer Science Department et Co-directrice du futur Stanford Human-Centered AI Institute, parle de ses travaux de recherche sur les possibilités d’implémentation de l’IA (intelligence artificielle) dans le domaine des systèmes de santé. L’équipe de la doctoresse Li travaille à une véritable intelligence ambiante

dans le domaine de la santé en explorant les différentes possibilités qu’offre l’IA d’apprendre par elle-même et de finalement améliorer les processus de travail.

La grande nouveauté de l’exposition technique est le nouvel espace dédié à «l’impression 3D et à la visualisation avancée».

Des modèles 3D d’organes et de parties entières du corps sont créés ici. Ils permettent aux radiologues interventionnels ou aux chirurgiens de planifier une intervention en conditions réelles. Dans ce même esprit, une vaste zone est consacrée à la représentation virtuelle en 3D sur le stand Philips.

Das dominante Thema an der RSNA 2018 war wieder «Machine Learning und Artificial Intelligence». Fast bei allen Ausstellern war dies ein grosses Schlagwort.

Tatsächlich waren deutliche Fortschritte für den Anwender zu erkennen.

Etliche Systeme erlauben nun eine deutlich vereinfachte Lagerung des Patienten. Systeme erkennen die Positionierung und führen selbstständig Funktionen wie Atem- oder EKG-Triggerung durch. Die Untersuchungsplanung erfolgt direkt beim System zum Teil ohne Planungsaufnahmen, sondern direkt am Tisch oder am Bedien-Pad der Gantry. Der Patient ist meist nur noch während der eigentlichen Aufzeichnung der Daten allein im Raum.

Während ihres Vortrags diskutierte Dr. Li, Professorin an der Stanford University Computer Science Department und Co-Direktor des kommenden Stanford Human-Centered AI Institute, ihre Forschung über die Möglichkeiten der Implementierung von Artificial Intelligence (AI) im Gesundheitswesen. Das Team von Dr. Li arbeitet an einer echten Umgebungsintelligenz im Gesundheitswesen, indem es verschiedene Möglichkeiten untersucht, wie die AI lernen und letztendlich die Arbeitsabläufe verbessern kann.

Als Neuheit in der technischen Ausstellung war ein Bereich für «3D Printing und Advanced Visualization». Es wurden dort 3D Modelle von Organen und ganzen Körperbereichen erstellt, welche dem interventionellen Radiologen oder dem Chirurgen eine lebensechte Planung eines Eingriffes erlauben. Bei Philips wurde in einem grossen Bereich die virtuelle 3D Darstellung zum selben Zweck beworben.

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Exposition industrielle Cette année aussi, j’ai eu la possibilité de visiter les stands des différentes grandes entreprises présentes et de m’intéresser aux nouveautés les plus exceptionnelles. Comme d’habitude mon compte-rendu est subjectif et je vous présente les nouveautés dans l’ordre alphabétique des entreprises.

Industrieausstellung Auch in diesem Jahr hatte ich die Gelegenheit, die Ausstellungsstände der verschiedenen grossen Anbieter zu besuchen und mich dort nach den herausragenden Neuigkeiten zu erkundigen. Wie gewohnt beschreibe ich in meinem subjektiven Bericht die Neuigkeiten der Anbieter in alphabetischer Reihenfolge.

Canon Lors de la RSNA 2018, Canon présente le scanner Alphénix 4D. Il s’agit d’une combinaison innovante entre un arc en C Alphénix et un scanner Aquilion ONE / GENESIS Edition. Le système hybride flexible permet un flux de travail optimal avec une bonne accessibilité au patient. Des systèmes modernes de gestion de la dose permettent une stricte radioprotection.

Canon Canon stellt am RSNA 2018 das System Alphenix 4D CT vor. Dies ist eine innovative neue Kombination eines Alphenix C-Arm Systems mit einem Aquilion ONE / GENESIS Edition CT. Das flexible Hybridsystem erlaubt einen optimalen Arbeitsablauf mit gutem Patientenzugang. Moderne Dosismanagement Systeme sorgen für eine strenge Strahlenhygiene.

L’IRM Vantage Orian est présenté comme le nouveau système Premium 1,5 Tesla. L’objectif de cet appareil est d’augmenter la productivité tout en réduisant les coûts d’exploitation. Le modèle exposé est équipé du «MR Theater» qui permet un confort accru pour le patient et naturellement aussi de la technologie «Pianissimo».

Sur son stand, Canon présente également un large éventail de scanners, PET-Scans et systèmes d’échographie.

Mit dem MRI Vantage Orian wird auch ein neues Premium 1,5 Tesla System vorgestellt.

Der Fokus bei diesem System liegt bei gesteigerter Produktivität bei gleichzeitiger Reduktion der Betriebskosten.

Das Ausstellungssystem ist mit «MR Theater» für einen gesteigerten Patientenkomfort und natürlich mit der «Pianissimo» Technologie ausgestattet.

Daneben waren am Stand auch die breite Palette von CT Systemen, PET/CT und Ultraschall Systeme von Canon zu besichtigen.

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GE Medical Systems

GE Medical Systems

«Edison» – une nouvelle génération de plateformes intelligentes Lors de la RSNA, GE Healthcare présente de nouvelles applications et des appareils intelligents basés sur «Edison», une plateforme qui accélère le développement et l’introduction des «techniques d’intelligence artificielle» et met à disposition des instituts des outils permettant des traitements plus rapides et plus précis. Les produits marqués FDA * 510 (k) ne sont actuellement pas encore homologués et de ce fait pas encore disponibles à la vente!

AIRx* est un outil de flux de travail automatisé basé sur l’IA destiné aux examens IRM du cerveau et qui en accroit la cohérence et la productivité.

AIRx fournit des paramètres de coupes automatisés permettant de réduire les étapes manuelles jusqu’à présent redondantes. AIRx est conçu pour produire des images qui varient le moins possible quel que soit le technicien qui réalise l’examen ou le scanner utilisé afin de réduire les risques qu’un patient doive être réexaminé en raison d’une erreur au niveau du choix des coupes.

Grâce à la Critical Care Suite* de l’Optima XR240amx il est possible d’identifier les cas dans lesquels l’état d’évolution d’un pneumothorax atteint le «Point of Care», ce qui permet de prioriser les images des cas plus critiques.

«Edison» – a Next Generation Intelligence Platform GE Healthcare hat am RSNA neue Anwendungen und intelligente Geräte vorgestellt, die auf Edison basieren - einer Plattform, die die Entwicklung und Einführung der «Artificial Intelligence (AI)-Technologie» beschleunigt und Anbietern die Möglichkeit gibt, schnellere und präzisere Behandlungen bereitzustellen. Die Produkte markiert mit FDA* 510 (k) sind aktuell noch nicht zugelassen und sind daher noch nicht zum Verkauf verfügbar!

AIRx* ist ein AI-basiertes, automatisiertes Workflow-Tool für MRI-Gehirnscans, das die Konsistenz und Produktivität erhöht. AIRx bietet automatisierte Slice-Vorgaben, um bisher redundante manuelle Schritte zu reduzieren. AIRx soll Bilder erzeugen, die zwischen Technikern und Scans weniger variabel sind, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass ein Patient aufgrund einer falschen Schnittplatzierung zurückgerufen wird.

Mit der Critical Care Suite* des Optima XR240amx kann man Fälle identifizieren, bei denen der kritische Zustand des Pneumothorax am «Point of Care» auftritt, um eine Priorisierung der Bildprüfung zu ermöglichen.

A titre d’exemple pour la place qu’occupent les grandes entreprises, j’ai ajouté le plan du stand GE Healthcare pour 2018. A mon avis, le stand a environ les dimensions d’un terrain de football ! Il faut donc un certain temps pour obtenir une vue d’ensemble de cette exposition puis sélectionner les nouveautés intéressantes.

Als Beispiel für die grossen Firmen, habe ich den Standplan 2018 der GE Healthcare beigefügt. Der Stand hat, subjektiv gefühlt, nahezu die Grösse eines Fussballfeldes! Es dauert seine Zeit, um sich einen Überblick zu verschaffen und die Neuigkeiten heraus zu filtern.

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La licence CT Smart permet d’accéder en permanence aux logiciels les plus récents du scanner ce qui prolonge la durée de vie de l’appareil. Les options proposées vont de la détection des hémorragies cérébrales et des accidents vasculaires cérébraux à la réduction et l’optimisation de la dose jusqu’à l’évaluation de la fonction cardiaque.

La segmentation automatisée des lésions proposée par les systèmes d’échographie LOGIQ™ E10 augmente la productivité par l’automatisation.

GE Healthcare présente également le CT Revolution Apex, la nouvelle génération de scanners intelligents de la famille des appareils GE Revolution.

Revolution Apex offre une chaîne d’imagerie et une plateforme puissante. Le nouveau tube à rayons X Quantix 160 basé sur la plateforme Edison «Deep Learning Imaging Reconstruction», permet d’obtenir des images de haute résolution.

Un nouveau système automatique de biopsie stéréotaxique est présenté sur le mammographe Senograph Pristina.

L’accessibilité et les fonctions proposées semblent apporter une réelle amélioration par rapport au système de mammographie précédent.

Sur son stand, l’entreprise présente également une large gamme de systèmes d’IRM, scanners, PET-SCAN, PET-IRM, appareils de radiodiagnostic, postes de travail et appareils d’échographie.

CT Smart Subscription bietet kontinuierlichen Zugriff auf die neueste CT-Software und verlängert den Lebenszyklus des Geräts. Die Optionen reichen von intrakraniellen Blutungen und der Erkennung von Schlaganfällen über die routinemässige Dosisreduktion und -optimierung bis hin zur Beurteilung der Herzfunktion.

Die automatisierte Segmentierung der Läsion bei LOGIQ™ E10 Ultraschallsystemen erhöht die Produktivität durch Automatisierung.

GE Healthcare präsentiert auch den CT Revolution Apex, die nächste Generation intelligenter CT-Scanner der GE Revolution-Familie. Revolution Apex bietet eine leistungsstarke neue Bildkette und Plattform.

Mit der neuen Quantix 160-Röntgenröhre und der Deep Learning Imaging Reconstruction1-EdisonAnwendung können TrueFidelityBilder erzeugt werden.

Für das Mammographiesystem Senograph Pristina wurde ein neuartiges, automatisches, stereotaktisches Biopsiesystem gezeigt. Die Zugänglichkeit und Funktion scheinen als eine echte Verbesserung zum bisherigen System.

Daneben waren am Stand auch die breite Palette von MRI Systemen, CT Systemen, PET/CT, PET/MR, Röntgensysteme, Workstations und Ultraschall Systeme zu besichtigen.

Philips Les solutions basées sur l’IA offrent un important potentiel d’amélioration au niveau des résultats pour les patients et de l’efficacité des soins.

Philips utilise déjà l’IA pour obtenir de meilleurs résultats, réduire les coûts et améliorer les soins et le confort personnel des patients. A l’occasion du RSNA 2018, Philips lance IntelliSpace Discovery 3.0, une

Philips AI-basierte Lösungen bieten ein grosses Potenzial zur Verbesserung der Patientenergebnisse und der Effizienz der Versorgung. Philips setzt AI bereits jetzt ein, um bessere Ergebnisse zu erzielen, Kosten zu senken und die Patientenversorgung und das Personalgefühl zu verbessern. Am RSNA 2018 führte Philips IntelliSpace Discovery 3.0 ein, eine umfas-

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plateforme complète et ouverte qui permet le développement et l’utilisation des ressources de l’intelligence artificielle en radiologie pour soutenir les radiologues dans leurs recherches cliniques. C’est l’une des nombreuses solutions d’IA présentées par cette entreprise au RSNA. L’année dernière, le système IRM de 1,5 Tesla Ambition X était encore présenté dans une salle fermée en tant que «Work in Progress». Cette année, ce système est devenu un produit ! Le premier de ces appareils a été mis en service en Suisse il y a quelques semaines. La faible quantité d’hélium qui se trouve dans l’aimant complètement scellé permet de se passer du tube de quench. Dans ce système on trouve également de l’IA comme par exemple la technologie Vital Eye, qui contrôle les mouvements et synchronise la respiration. Compressed Sens permet une réduction impressionnante de la durée des examens.

L’année dernière, le système IRM Ingenia Elition 3,0 Tesla était également dans la catégorie «Work in Progress». L’appareil est sur le marché depuis l’ECR 2018 et est présenté pour la première fois au RSNA. L’Ingenia Elition dispose d’un aimant «conventionnel» avec système de refroidissement à l’hélium. Il est également équipé d’IA comme par exemple la technologie Vital Eye, qui contrôle les mouvements et synchronise la respiration. Compressed Sens permet de raccourcir la durée des examens jusqu’à 50 %.

Chez Philips on trouve naturellement aussi toute la gamme des autres appareils.

sende, offene Plattform, die die Entwicklung und den Einsatz von künstlichen Intelligenzressourcen in der Radiologie ermöglicht, um Radiologen bei ihrer klinischen Forschung zu unterstützen.

Dies ist eine von vielen AI-betriebenen Lösungen, die das Unternehmen auf der RSNA präsentierte.

Im letzten Jahr wurde das 1,5 Tesla MRI System Ambition X noch in einem geschlossenen Raum als «Work in Progress» gezeigt. In diesem Jahr ist das System nun Produkt! Ein erstes System ist bereits seit einigen Wochen in der Schweiz in Betrieb. Durch die geringe Menge Helium, welche sich im komplett versigelten Magneten befindet, kann auf ein Quenchrohr verzichtet werden. Auch in diesem System ist einiges an AI zu finden, wie z.B. Vital Eye Technologie, welche die Bewegung und die Atemtriggerung steuert. Compressed Sense ermöglicht eine beeindruckende Verkürzung der Untersuchungszeiten.

Im letzten Jahr war das 3,0 Tesla MRI System Ingenia Elition ebenfalls noch «Work in Progress». Seit dem ECR 2018 ist das System auf dem Markt und wurde nun zum ersten Mal am RSNA gezeigt. Das Ingenia Elition verfügt über einen «konventionellen» Magnet mit traditioneller Helium Kühlung. Ebenfalls mit einigem an AI, wie z.B. Vital Eye Technologie, welche die Bewegung und die Atemtriggerung steuert. Compressed Sense ermöglicht bis 50 % Verkürzungen der Untersuchungszeiten.

Natürlich waren auch bei Philips die ganze weitere Palette von Systemen zu besichtigen.

Samsung Lors de ma courte visite sur le stand de Samsung je n’ai pas découvert de nouveauté digne d’être mentionnée. L’IRM ostéo-articulaire présentée pour la première fois en catégorie «Work in Progress» n’est toujours pas disponible.

Samsung Bei meiner kurzen Visite am Samsung Stand habe ich keine erwähnenswerte Neuheit entdeckt. Das «Work in Progress» Gelenks MRI, erstmals im letzten Jahr gezeigt, ist weiterhin noch nicht verfügbar.

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Siemens Healthineers Selon Siemens, la première application de la plateforme AI-Rad Companion se concentre sur le scanner du thorax. L’application expérimentale basée sur l’IA est conçue pour distinguer les différentes structures en imagerie thoracique. Il s’agit de faire ressortir certaines structures, de les marquer et de les mesurer puis d’afficher celles qui semblent anormales. L’objectif est d’aider les radiologues à interpréter les images plus rapidement, de manière plus précise et de réduire le temps nécessaire à la documentation des résultats. Des tests préliminaires ont montré que la plateforme «AI-Rad Companion Chest-CT» détecte des lésions pulmonaires et est capable de calculer le risque cardiovasculaire à partir d’une analyse de la calcification des artères coronaires sur des images non déclenchées par ECG réalisées au scanner.

L’application peut également détecter des fractures vertébrales au moyen d’analyses de l’ostéoporose.

Avec le système IRM Altea 1,5 Tesla et Lumina 3.0 Tesla, Siemens complète sa gamme d’appareils dotés d’une ouverture de 70 cm. Le prix et le niveau technique de ces appareils est légèrement inférieur à celui des célèbres systèmes IRM Sola et Vida. Les appareils sont conçus pour un fonctionnement économique performant.

La famille des scanners SOMATOM go est complétée par un scanner SOMATOM go Top 128 coupes. Il n’est plus nécessaire de réaliser un scanner de planification et la planification de l’examen est effectuée à l’aide d’un Pad directement auprès du patient. Une caméra 2D intégrée surveille tous les mouvements du patient. De plus, il dispose d’un support pour injecteur monté sur le portique.

Vous trouverez les autres appareils exposés sur le site Internet de Siemens.

Siemens Healthineers Die erste Anwendung der AI-Rad Companion-Plattform konzentriert sich laut Siemens auf die Thorax-Computertomographie (CT). Die experimentelle AI-basierte Anwendung soll Strukturen bei Thorax-CTs unterscheiden. Bestimmte Strukturen hervorheben, markieren und messen und dann diejenigen, die möglicherweise nicht normal sind, anzeigen. Ziel ist es, Radiologen dabei zu helfen, Bilder schneller und genauer zu interpretieren und den Zeitaufwand für die Dokumentation der Ergebnisse zu reduzieren.

Vorläufige Tests haben gezeigt, dass das «AI-Rad Companion Chest-CT» Lungenläsionen erkennen und das kardiovaskuläre Risiko basierend auf einer Analyse der Verkalkung der Koronararterie, auf nicht durch EKG ausgelösten CT-Bildern, berechnen kann. Die Anwendung kann auch helfen, Wirbelsäulenfrakturen aufgrund von Osteoporose Analysen zu erkennen.

Mit dem 1,5 Tesla MRI System Altea und dem 3,0 Tesla MRI System Lumina ergänzt Siemens die Palette der 70 cm Bore Geräte. Die Systeme liegen preislich und technisch leicht unter den bekannten Premium MRI Systemen Sola und Vida. Die Systeme sind auf einen ökonomischen Hochleistungsbetrieb ausgerichtet.

Die CT Familie SOMATOM go wurde mit einem 128 Slice CT SOMATOM go.Top ergänzt. Der Planungsscan entfällt und die Untersuchungsplanung erfolgt mit einem Pad direkt am Patienten. Eine integrierte 2D Kamera überwacht alle Bewegungen des Patienten. Zusätzlich verfügt das System über einen integrierten Druckspritzen-Arm. Weitere ausgestellte Systeme sind auf der Siemens Homepage zu finden.

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Divers

Diverses

United Imaging Une nouvelle entreprise «United Imaging» est présente pour la première fois au RSNA avec un stand gigantesque.

L’entreprise ne travaille actuellement qu’en Chine mais aimerait à présent commencer à commercialiser ses produits aux États-Unis. D’après les représentants, aucune livraison vers l’Europe n’est planifiée (du moins pas encore). La palette des produits est complète avec 4 modèles de PET-SCAN et PET-IRM, 6 modèles d’IRM, 5 modèles de scanners, 5 appareils de radiodiagnostic, 1 accélérateur linéaire et des systèmes informatiques médicaux.

United Imaging Ein neuer chinesischer Anbieter «United Imaging» war zum ersten Mal mit einem riesigen Stand am RSNA vertreten. Die Firma arbeite aktuell nur in China und will nun mit dem Vertrieb der Produkte in den USA beginnen. Lieferungen nach Europa sind laut den Repräsentanten nicht geplant (zumindest noch nicht). Die Produktepalette ist umfassend mit 4 PET/CT und PET/MR Modellen, 6 MR Modellen, 5 CT Modellen, 5 Röntgensystemen, 1 Linearbeschleuniger und Healthcare IT Systemen.

Mobius Imaging Mobius Imaging est une entreprise américaine qui a développé un scanner qui fonctionne comme un appareil de radio-fluoroscopie télécommandé. Il est ainsi possible de réaliser des images en position debout et couchée ainsi que dans toutes les positions obliques.

L’ouverture centrale est très grande et permet un accès facile au patient par exemple pour les interventions.

Cet appareil pourrait aussi être utilisé pour réaliser des images du rachis ou des articulations en charge.

Le système peut également être combiné avec une table d’opération.

Mobius Imaging Die Mobius Imaging ist eine US-amerikanische Firma, welche ein CT entwickelt hat, das ein ähnliches Bedienkonzept wie ein ferngesteuerter Durchleuchtungs-Tisch hat. Es sind Aufnahmen im Stehen und Liegen wie auch in allen schrägen Positionen möglich.

Die Gantryöffnung ist sehr gross und erlaubt einen guten Zugang zum Patienten z.B. bei Interventionen.

Weitere Anwendungen wären die Darstellung von Wirbelsäule oder Gelenken unter Belastung.

Das System ist auch mit einem OP Tisch kombinierbar.

J’espère avoir évoqué ainsi toutes les nouveautés du RSNA 2018 dans ce compte-rendu succinct. Je remercie toutes les entreprises pour leur soutien et les explications détaillées qu’elles m’ont fournies Contact: Kurt Karrer, info@sh-c.ch

Damit habe ich hoffentlich die wesentlichsten Neuheiten des RSNA 2018 zusammengefasst.

Ich danke allen Firmen für die Unterstützung bei den ausführlichen Besichtigungen.

Kontakt: Kurt Karrer, info@sh-c.ch

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ASTRM actuel 01 / 2019 news | SVMTRA aktuell 01 / 2019 News

PRELIMINARY PROGRAMME SVMTRA / ASTRM THURSDAY, June 13, 2019 10.00 – 10.15

Opening

10.15 – 11.45

Opening session SGR-SGNM-SVMTRA / ASTRM Prostate cancer in 2019: What you need to know The pathologist’s contribution Guido Sauter, Hamburg The urologist’s contribution Thorsten Schlomm, Berlin The radiologist’s contribution Geert Villeirs, Ghent The nuclear medicine physician’s contribution Matthias Eiber, Munich

12.00 – 13.00

Lunch Symposium - BAYER

13.00 – 14.30

Session SVMTRA / ASTRM with ISSS Radiographer’s best practice on cyber awareness • Security,

Legal Contracts and Duties Ursula Widmer, Bern/CH •C onnected medical devices: what is really at stake?

Michel Buri, Valais/CH •K illing people with medical devices Marc Ruef, Zurich/CH •R outine: The hidden danger?

Roger Wyss, Frauenfeld/CH

14.45 – 16.45

Session SVMTRA / ASTRM Intelligent perspectives and natural future challenges for radiographers •A utomation in radiographers work: influence and challenges for the Profession L. Marmy1, V. N. Ho2; 1Lausanne/CH, 2Fribourg/CH • Deep learning in osteoarticular imaging: the role of the radiographer A. Al-Musibli, O. Cagdas, X. Montet, J. Schmid; Geneva/CH • Comparing dynamic susceptibility contrast perfusion post-processing with different clinically available software among patients affected of a high-grade glioma E. L. Delacoste, P. Wanyanga, B. Delattre, M. I. Vargas Gomez; Genève/CH •N etzwerk Radiologie - future perspective?

A. Bischof; St.Gallen/CH • Mapping University Skills labs in Radiography: Student‘s perspectives, Cronin K.a, Ghotra S.S.b, Fitzgerald J.a, Gillard M.b, Kieft I.c, Reynolds O.a, Sanderud A.d, Sekkelsten H.d, Harsaker V.d • F actors Influencing Student Radiographers’ Assessment of chest Radiograph image quality Rachel Toomey1, Michelle Chen2, Keisha Davies1, Kelly Fernandes3, Svein Olav Heitmann4, Marzeu Selau Junior5, Modisaotsile Macdonald Molehe6, Paulina Dorota Pettka4, Jose A. Pires Jorge3 • T omorrow, what will be the job of radiographer?

P. Vorlet1, X. Realini2; 1Savigny/CH, 2Lausanne/CH • safety RAD-CHAT: A more efficient communication between radiologists and ­technologists

17.00 – 18.00

SVMTRA / ASTRM Poster Walking Tour

18.30 – 23.00

Abend der Radiologiefachpersonen / Soirée des techniciens en ­radiologie médicale Anmeldung über www.svmtra.ch / inscription sur www.astrm.ch Radisson Blu, St. Gallen

FRIDAY, June 14, 2019 08.00 – 09.45

ession SVMTRA / ASTRM S MRI step by step: from security to optimisation and experimentation • I s MRI safe?

E. Maturana, S. Decker; Thônex/CH •M anagment of a patient with an implantable medical device in MRI S. Chloé; Vionnaz/CH •O ptimization of a DTI sequence in MRI for the treatment of prostate cancer M. Claudet 1, M. Rodari1, L. R. Ostinelli 1, M. Martins Favre 2, C. Gaignot 1; 1 Geneva, 2Lancy/CH • Pacemakers and other implantable cardiac devices (ICDs) in MRI- Understanding the manufacturers’ prerequisites and how to comply with each requirement to ensure patient safety M. Bontean1, B. Delattre1, P. G. Challande 2, M. I. Vargas Gomez1, J.-P. Vallee1; Genève/CH • MRI safety officers: Why do we need them?

M. Bontean, P. G. Challande, F. Riondel, B. Delattre, M. I. Vargas Gomez; Genève/CH • Prostate embolization R. Keller , A. Strässle, St. Gallen/CH • Initial experience with 7T MRI N. Hinterholzer; Zurich/CH

10.30 – 11.30

DV SVMTRA / AD ASTRM

11.30 – 11.45

News SVMTRA / ASTRM

12.00 – 13.00

Lunch Symposium - Swiss MedTech Topic: «Beyond single energy imaging - Future facts and fictions» Siemens Healthineers: Dr Bernhard Schmidt

13.15 – 14.45

Session SVMTRA / ASTRM with SSRMP Not only for your eyes • Eye lens dosimetry Marta Sans Merce, Genève/CH • Double dosimetry: For whom and for what? Results of a large-scale study at the CHUV and HUG Diana Dalban, Lausanne/CH • CT dose optimization is more than dose reduction only Damien Racine, Lausanne/CH • Effects of shielded sterile fields on the reduction of the operator’s dose in radioscopy Mélanie Patonnier, Genève/CH

15.00 – 16.15

Session SVMTRA / ASTRM Best practices in CT slices • P atient installation for brain CT scan: using a CT head holder guarantee of a good positioning?

V. Berclaz, J.-B. Ledoux, C. Bruguier, C. Chevallier, C. Dromain; Lausanne/CH •U se in routine practice of «dual-energy» in an emergency tomodensitometric imaging contex G. Sinz, J. A. Garcia; Genève/CH •C ommunication and technique in geriatric radiology; CT approach E. Maturana, D. Delarbre; Thônex/CH • I nterdisciplinary workflow for stroke patients based on radiological Penumbra evaluation J. Flury, D. Koller; St. Gallen/CH • Specificity of heart CT and heart MRI M. Müller, V. Heine; St. Gallen/CH

16.30 – 18.00

Session SVMTRA / ASTRM Variety in radiology: about diagnostic, therapeutic, nuclear medicine and forensic •D efinition of quality control criteria for breast implants mammography imaging I. Gremion, C. Sa Dos Reis, N. Richli Meystre; Lausanne/CH • I ntroducing the extremity cone beam computed tomography G. Weber, R. Scaglia; Genève/CH •O ptimization of CT and PET patient’s doses with the latest SiPM PET/CT M. Pappon, C. Pozza, M. Meyer, J. Prior, S. Gnesin; Lausanne/CH • P reclinical multimodal imaging for a new theranostic approach in oncology R. Salomir 1, C. Pepin 2, O. Lorton1, M. Gulizia1, J.-N. Hyacinthe1; 1Genève/CH, 2 Avignon/FR, Genève/CH •B rain CO2 MRI study in the diagnosis of Moyamoya disease S. Adamastor 1, F. Lazeyras 1, J.-N. Hyacinthe 2, M. I. Vargas Gomez 1Genève/CH •E stablishment of reference values for density measurement in Post-Mortem Computed Tomography (PMCT) and Multiphase PMCT-Angiography (MPMCTA) J. Lanitis-Handschin 1, P. Vaucher 1, D. P. Genet 2, C. Egger 1, S. Grabherr 2; Genève/CH, 2Lausanne/CH

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Formation continue organisée par la commission de médecine nucléaire: «Brainfood» Fortbildung Fachstelle NUK: «Brainfood» Patrick Koeppel

La formation continue annuelle organisée par la commission de médecine nucléaire de l’ASTRM a eu lieu le 27 octobre à l’Hôpital Universitaire de Zurich.

Avec plus de 100 participant-e-s, cette édition a de nouveau connu un franc succès. C’est Bastian Trimpin qui a accompagné les participants tout au long de ce programme passionnant et varié. Cette année, pour la première fois, cette formation est également reconnue par l’OFSP ce qui a permis aux experts en radioprotection de valider d’autres unités d’enseignement obligatoires.

Am 27. Oktober 2018 fand die jährliche Fortbildung der Fachstelle Nuklearmedizin SVMTRA im Universitätsspital Zürich statt. Mit über 100 Teilnehmenden war auch diese Ausgabe wieder sehr gut besucht.

Bastian Trimpin leitete durch das spannende und abwechslungsreiche Programm. Dieses Jahr war die Fortbildung erstmals auch vom BAG anerkannt, so dass sich die Strahlenschutzsachverständigen weitere obligatorische Unterrichtseinheiten bestätigen lassen konnten.

La scintigraphie osseuse en orthopédie – Dr Helmut Rasch, Hôpital Cantonal de Bâle-Campagne Le premier exposé porte sur la scintigraphie osseuse dans les problématiques orthopédiques.

Dr Helmut Rasch montre l’importance de cet examen lors de telles problématiques et dans quelle direction «le voyageur» va se diriger.

Comme en oncologie les examens sont de plus en plus effectués au moyen du PETscan, en particulier lorsqu’il s’agit du cancer du sein ou de la prostate, on est en droit de se demander quelle place peut encore occuper la scintigraphie osseuse classique. En effet, c’est justement pour ces deux indications que le suivi était normalement assuré avec la scintigraphie osseuse. Cependant, si l’on considère que par exemple depuis 2103 on note une progression de l’implantation des prothèses de 18 % et que 20–30 % de ces patients sont mécontents après l’intervention, on voit que cela ouvre un champ d’action non négligeable.

Le grand intérêt de l’examen SPECT/CT est de regrouper tous les avantages des diverses modalités. Concrètement, les informations rela-

Skelettszintigraphie in der Orthopädie – Dr. Helmut Rasch, Kantonsspital Baselland Der erste Vortrag behandelte die Skelettszintigraphie bei orthopädischen Fragestellungen.

Dr. Helmut Rasch zeigte auf, welchen Stellenwert die Untersuchung bei solchen Fragestellungen hat und in welche Richtung die «Reise» gehen wird.

Da sich die Untersuchungen in der Onkologie, insbesondere

tives au métabolisme combinées aux axes biomécaniques peuvent être très utiles aux chirurgiens orthopédistes et avoir une grande influence sur la future méthode de traitement.

A ce propos il vaut la peine d’évoquer aussi le logiciel codéveloppé par le Dr Helmut Rasch, qui permet de mesurer les axes en 3D et qui est nettement plus précis que les méthodes bidimensionnelles utilisées jusqu’ici (Fig. 1).

Fig. 1: Exemple d’utilisation du logiciel

des Mamma-/ und des Prostatakarzinoms, mehr und mehr Richtung PET/CT verschieben, stellt sich die Frage nach dem Stellenwert der klassischen Skelettszintigraphie. Denn gerade diese beiden Indikationen waren in der Nachsorge klassisch für die Skelettszintigraphie. Wenn man jedoch in Betracht zieht, dass beispielsweise seit 2013, 18 % mehr Prothesen implantiert wurden und davon 20-30 % der Patienten

Abb. 1: Beispiel für die Verwendung der Software

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Pour terminer, le Dr Helmut Rasch présente encore quelques cas intéressants qui illustrent une fois de plus la grande importance de la scintigraphie osseuse en orthopédie.

Optimisation de la qualité d’image en médecine nucléaire – Dr Bernd Klaeser, Hôpital Cantonal de Winterthur Dans son exposé, le Dr Bernd Klaeser donne un aperçu de la technologie liée aux appareils mais explique également les bases de la physique relatives en particulier au PET-scan.

Pour commencer il décrit les aspects qui influencent la qualité de l’image en médecine nucléaire.

Fondamentalement on peut dire que cette dernière dépend en grande partie de l’appareil et du système utilisé. Il est évident qu’en matière de qualité d’image les PET-scans de dernière génération sont supérieurs aux plus anciens.

Néanmoins, même pour les nouveaux scanners il faut tenir compte de certains facteurs.

Les propriétés d’imagerie d’un PET-scan sont caractérisées par sa fonction de dispersion linéique (Point-Spread-Function). Elle décrit la réponse d’un système d’imagerie d’un point objet. On parle aussi alors de résolution spatiale.

L’effet de volume partiel que l’on connaît essentiellement par rapport à la technologie du scanner s’applique naturellement aussi au PET-scan et ce non seulement au niveau du scanner mais également de l’acquisition des images PET. Pour le traitement de l’image, on ne peut enregistrer qu’une information par pixel ou par voxel. Cela signifie que l’on peut perdre des informations, en particulier dans les zones périphériques de l’objet à examiner. Cet effet est déjà important pour les images en deux dimensions mais lorsque nous observons des images en 3 dimensions, cet effet est encore plus impressionnant. Il

existe cependant des algorithmes de correction qui permettent de corriger en partie l’effet de volume partiel.

L’un des paramètres importants est le temps de vol (Time-of-Flight (TOF)). Cela signifie que lors d’une annihilation (désintégration d’un positron) on détermine à quel moment l’évènement a été mesuré. Par la différence de temps nécessaire aux deux photons pour atteindre le détecteur, il est plus facile de situer l’évènement sur la ligne de réponse (Line-of-response (LOR)).

Il existe naturellement quelques paramètres techniques qui n’ont pas encore été évoqués et qui influencent aussi la qualité de l’image comme les différents filtres, la taille de la matrice, etc. Ces facteurs sont en règle générale définis dans l’application et ne peuvent habituellement pas être modifiés de manière significative. Cela veut dire qu’au quotidien les TRM n’ont que peu d’influence à ce niveau. Par contre il est toujours possible d’avoir une grande influence au niveau du positionnement du patient et des instructions qu’on lui donne. Il est donc important de prendre le temps nécessaire et de toujours se remettre en question afin de voir s’il est possible d’encore optimiser quelque chose.

Pour terminer, le Dr Bernd Klaeser donne quelques explications captivantes par rapport à la quantification. Dans le domaine du PET-scan, cette dernière fait déjà partie de la routine et pour ce qui est du SPECT/CT elle est lentement en voie d’être acceptée dans les instituts. Le plus grand problème ici se situe au niveau des différences (appareils et paramètres) observées dans les divers instituts. Comme il n’existe aucun standard reconnu, les quantifications entre instituts sont à peu près impossibles à ce jour.

Exposition du personnel au rayonnements lors de

nach dem Eingriff unzufrieden sind, dann eröffnet sich ein nicht irrelevantes Feld.

Der grosse Vorteil insbesondere der SPECT/CT Untersuchung besteht darin, dass dabei alle Stärken der verschiedenen Modalitäten gebündelt werden können. Konkret können die Stoffwechselinformationen durch die Skelettszintigraphie in Kombination mit den errechneten Biomechanischen Achsen für den Orthopäden sehr wertvoll sein und einen grossen Einfluss auf die spätere Therapiemethode haben.

Erwähnenswert ist an dieser Stelle sicher auch das von Dr. Helmut Rasch mitentwickelte Softwaretool, welches eine Achsenausmessung in 3D zulässt und den bisherigen zweidimensionalen Verfahren in Punkto Genauigkeit überlegen ist (Abb. 1).

Zum Abschluss zeigte Dr. Helmut Rasch noch einige interessante Fallbeispiele, anhand derer noch einmal aufgezeigt wurde wie wichtig die Skelettszintigraphie in der Orthopädie sein kann.

Optimierung der Bildqualität in der Nuklearmedizin – Dr. Bernd Klaeser, Kantonsspital Winterthur Dr. Bernd Klaeser zeigte einen Einblick in die Gerätetechnik und auch die Grundlagen der Physik insbesondere in der PETC/CT. Zu Beginn wurde aufgezeigt, welche Aspekte die Bildqualität in der Nuklearmedizin beeinflussen.

Grundsätzlich kann man sagen, dass sehr vieles vom verwendeten System abhängt.

Dass ein PET/CT der neuesten Generation einem älteren in Punkto Bildqualität überlegen ist, versteht sich von selbst.

Trotzdem gibt es auch bei der neusten Scannergeneration so einiges zu beachten.

Die bildgebenden Eigenschaften eines PET/CTs werden durch seine Point-SpreadFunction charakterisiert. Das heisst, wie der Scanner ein

punktförmiges Objekt abbilden kann. Man spricht hier dann auch von der räumlichen Auflösung.

Der Partialvolumeneffekt, den wir vornehmlich aus der CT Technik kennen, kommt natürlich auch im PET/CT zum Tragen. Dies nicht nur im CT sondern auch in der Akquisition der PET. Für die Bildverarbeitung kann pro Pixel oder Voxel nur eine Information gespeichert werden. Dies bedeutet, dass insbesondere in den Randbereichen der zu untersuchenden Objekte ein Inforationsverlust vorliegen kann.

Zweidimensional ist dies schon bedeutsam, wenn wir das Ganze aber in der dritten Dimension betrachten, dann wird der Effekt noch bedeutsamer. Um den Partialvolumeneffekt wieder ein wenig auszugleichen, gibt es rechnerische Filter.

Ein weiterer wichtiger Punkt ist die sogenannte Time-ofFlight (TOF). Dies bedeutet, dass bei einer Annihilation (Positronen Zerfall) die Zeit gemessen wird, wann das Ereignis gemessen wurde. Durch den ermittelten, zeitlichen Unterschied, lässt sich das Ereignis auf der Line-of-Response (LOR) besser einordnen.

Natürlich gibt es noch einige bisher nicht genannte Geräteparameter, welche die Bildqualität ebenso beeinflussen, wie z.B. Filter, Matrixgrösse, usw. Dies sind alles Faktoren, welche in der Regel bei der Applikation festgelegt und dann im Normalfall meistens nicht mehr gross verändert werden. Das bedeutet, dass man als Radiologiefachperson im Tagesbetrieb hier meist nicht viel Einfluss nimmt. Was man aber immer beeinflussen kann und einen grossen Einfluss auf die Bildqualität hat, ist die Instruktion und die Lagerung der Patienten. Hier soll man sich die nötige Zeit nehmen und sich immer wieder selbst hinterfragen, ob nicht doch noch etwas optimiert werden kann.

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la prise en charge des patients – Ennio Müller, Hôpital de l’Ile Berne Dans le cadre d’un travail de diplôme, Ennio Müller a effectué des mesures en conditions réelles lors de scintigraphies osseuses et examens PET-scan.

L’objectif était de démontrer à quelle quantité de rayonnements le personnel est réellement exposé et de quelle manière il est possible de la diminuer.

Fondamentalement, on peut dire que c’est le principe ALARA qui sert de base. Néanmoins on peut y apporter encore certaines adaptations. Par exemple, le débit de dose mesuré sur le côté du portique du PET-scan est de loin le plus faible en raison du blindage de l’appareil. Idéalement, les TRM devraient se positionner sur le côté du portique. Malheureusement les fabricants les obligent à se placer directement à côté de la table d’examen car tous les éléments de commande se trouvent à l’avant ou à l’arrière du portique.

Pour ce qui est de la scintigraphie osseuse, la position idéale des TRM serait au niveau de la tête du patient car c’est là que la dose est la plus faible, contrairement à une position au niveau du bassin.

Ennio Müller soulève aussi un point intéressant par rapport aux dosimètres personnels. Il existe en effet une «valeur seuil» au-dessous de laquelle la dose reçue ne peut être enregistrée. Dans le cas de son exemple elle est de 0.075 mSv. Voici recommandations d’Ennio Müller en matière de radioprotection: • Adapter les mesures de protection de manière individuelle par rapport à la configuration de la salle d’examen • Mesurer l’espace réel dans lequel il serait adapté de travailler et éventuellement le délimiter par des repères au sol.

• Utiliser les protections offertes par le cadre architectural / ou les «blindages»

PET-scan cardiaque au Rb82 du point de vue de la technicienne en radiologie – Danijela Kottoros, Hôpital Universitaire de Bâle Mme Danijela Kottoros travaille à l’Hôpital Universitaire de Bâle qui est le seul hôpital de Suisse alémanique à réaliser des examens du myocarde au PET-scan avec du Rb82. Au cours de son exposé elle nous explique de quelle manière se déroule un tel examen et quels en sont les avantages et les inconvénients par rapport à la scintigraphie de perfusion du myocarde (SPM) conventionnelle ainsi que les particularités à respecter.

La grande différence entre ces deux examens, qui est en même temps un facteur limitant, c’est assurément le générateur de Rb-82. Son acquisition est coûteuse et il faut donc effectuer un grand nombre d’examens afin qu’il soit rentable et que l’on ne tombe pas dans les chiffres rouges Au niveau de la préparation, le générateur n’est pas très complexe mais il faut un certain temps, plus d’une heure, pour effectuer les contrôles de qualité quotidiens. Comme c’est le cas avec le générateur de Mo99/Tc99, on effectue un test de Breakthrough mais ici non par rapport au Mo99, mais au Sr82 et au Sr85. Le générateur doit être remplacé dans les cas suivants: si un volume d’élution total de 17 litres est passé dans la colonne, 42 jours après sa date de calibration ou lorsqu’une qu’une certaine teneur en Sr82 / Sr85 est dépassée.

La préparation du patient consiste à lui expliquer l’examen, réaliser une brève anamnèse, déterminer éventuellement le taux de créatinine et poser un cathéter veineux.

De plus, la ou le cardiologue donne également des explications et réalise aussi une anamnèse.

Il est important de s’assurer que le patient est confortablement installé car l’examen

Zu guter Letzt erzählte Dr. Bernd Klaeser noch einiges Spannendes zur Quantifizierung, welche ja in der PET/CT bereits in der Routine angekommen ist und in der SPECT/ CT auch so langsam den Weg in die Institute findet. Hierbei besteht das grösste Problem in den Unterschieden (Geräte und Parameter) der verschiedenen Institute. Da es keine allgemeinen Standards gibt, sind institutsübergreifende Quantifizierungen bis heute kaum möglich.

Strahlenbelastung des Personals während der Patientenbetreuung – Ennio Müller, Inselspital Bern Ennio Müller hatte im Rahmen einer Diplomarbeit Messungen unter realen Bedingungen, während Skelettszintigraphien und PET/CTs vorgenommen.

Dies um aufzuzeigen, welche Strahlenbelastung tatsächlich für das Personal besteht und wie sich diese minimieren lässt.

Grundsätzlich kann man sagen, dass das ALARA-Prinzip hier natürlich die Grundlage schafft. Nichtsdestotrotz lässt sich noch einiges weiter adaptieren. Z.B. ist die Dosisleistung seitlich der PET/CT Gantry, durch die Abschirmung des Gerätes, mit Abstand am kleinsten. Somit wäre eine Positionierung seitlich an der Gantry für Radiologiefachpersonen ideal. Leider zwingen die Hersteller hier aber das Personal direkt an den Tisch, da alle Bedienelemente an der Vorder- oder Rückseite der Gantry angebracht sind.

Bei der Skelettszintigraphie stellte sich beim Ganzkörperscan eine Position beim Kopf des Patienten als ideal dar. Im Gegensatz zum Beckenbereich ist hier die geringste Dosisleistung vorhanden.

Ein interessanter Punkt zeigte Ennio Müller in Bezug auf die verwendeten Ganzkörperdosimeter. Hier besteht ein «Schwellenwert» unter wel-

chem die akquirierte Dosis nicht registriert werden kann.

In seinem Beispiel lag dieser bei 0.075 mSv. Ennio Müllers Tipps zum Strahlenschutz: • Massnahmen individuell an räumliche Gegebenheiten anpassen • Realen Arbeitsbereich ausmessen, evtl. Markierungen am Boden anbringen • Bauliche oder gerätebedingte «Abschirmungen» nutzen

Herz PET-CT mit Rb-82 aus Sicht der Radiologiefachfrau – Danijela Kottoros, Unversitätsspital Basel Frau Danijela Kottoros arbeitet im Universitätsspital Basel, welches als einziges Spital in der Deutschschweiz Myokarduntersuchungen am PET/CT mittels Rb82 anbietet. In ihrem Vortrag schilderte sie, wie eine solche Untersuchung abläuft, was die Vor- und Nachteile im Vergleich zur konventionellen MPS sind und was es dabei Spezielles zu beachten gibt.

Der grösste Unterschied und zugleich auch limitierende Faktor ist mit Sicherheit der Rb-82 Generator. Dieser ist nicht ganz günstig, so dass man auch eine hohe Anzahl Untersuchungen machen muss, damit man diesen mit wirtschaftlich schwarzen Zahlen betreiben kann. In der Vorbereitung ist der Generator nicht sehr komplex, aber es benötigt einiges an Zeit, mehr als eine Stunde, um die täglichen Qualitätskontrollen durchzuführen. Ähnlich wie beim Mo99/ Tc99 Generator, findet auch hier ein Durchbruchstest statt – nur in diesem Fall nicht auf Mo99, sondern auf Sr82 und Sr85. Der Generator muss ersetzt werden, wenn 17 Liter Gesamtvolumen eluiert wurden, die Kalibrierung des Generators 42 Tage her ist oder eine bestimmte Konzentration an Sr82 / Sr85 überschritten wird.

Zur Patientenvorbereitung gehört die Aufklärung, Anamne-

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peut durer jusqu’à 45 minutes.

Le patient est connecté à un EGG 12 dérivations pour l’épreuve de stress cardiaque, ainsi qu’à 3 électrodes supplémentaires pour le déclenchement des images.

Il est possible d’utiliser différents protocoles d’examen. En fonction de l’indication on effectue en plus un angioscanner et, selon l’anamnèse, le test de stress est réalisé avec de l’Adénosine ou du Régadénoson.

Les avantages de cet examen par rapport à la SPM sont les suivants: • Durée réduite de l’examen • Diagnostic plus pertinent • Exposition aux rayonnements moins importante pour le patient et pour le personnel • Idéalement la coronographie invasive n’est plus nécessaire Il présente cependant les inconvénients suivants: • Aucune charge ergométrique possible • Logistique complexe pour le générateur de Rb-82

• Important investissement de temps pour les contrôles de qualité du générateur de Rb-82 En résumé on peut dire que cet examen offre de grands avantages, en particulier pour les patients. Toutefois il reste pour l’instant réservé aux grands centres en raison de la disponibilité de tels générateurs et du nombre d’examens requis.

PET-scan cardiaque au Rb-82 du point de vue du cardiologue (nucléaire), le Prof. Dr med. Michael Zellweger, Hôpital Cantonal de Bâle Le Prof. Dr med. Michael Zellweger commence son exposé par quelques mots sur les maladies coronariennes et le diagnostic d’ischémie. Sa conférence, qui suit celle de Mme Kottoros, traite du même examen mais sous un angle différent.

En nous en donnant un aperçu intéressant, le Prof. Dr med.

Michael Zellweger nous démontre pourquoi la méthode par PET-scan est aussi convaincante (Fig. 2).

Fig. 2: Comparaison de la sensibilité des diverses modalités

se, evtl. Kreatinin-Bestimmung und Legen einer Verweilkanüle.

Zudem erfolgen eine Aufklärung und Anamnese durch eine Kardiologin oder einen Kardiologen.

Es ist wichtig für eine bequeme Lagerung zu sorgen, da die Untersuchung bis zu 45 Min. dauern kann. Der Patient wird für die Belastung an ein 12-Leitungs-EKG und zum Triggern der Aufnahmen zusätzliche an ein 3-LeitungsEKG angeschlossen.

Es können verschiedene Protokolle angewendet werden. Je nach Indikation wird zusätzlich eine CT-Angiographie angefertigt. Die Belastung wird je nach Anamnese mittels Adenosin oder Regadenoson gemacht.

Im Vergleich zur MPS weist die Untersuchung folgende Vorteile auf: • Kürzere Untersuchungsdauer • Höhere Aussagekraft • Geringere Strahlenbelastung für Patienten und Personal • Im Idealfall ist keine invasive Koronarangiographie mehr nötig

Abb. 2: Sensitivitätsvergleich der einzelnen Modalitäten

Es ergeben sich aber auch folgende Nachteile: • Keine ergometrische Belastung möglich • Aufwendige Logistik für den Rb-82 Generator • Zeitaufwändige Qualitätskontrollen für den Rb-82 Generator Zusammenfassend kann man sagen, dass die Untersuchung grosse Vorteile insbesondere auch für die Patienten bietet. Allerdings ist sie wohl, auf Grund der Verfügbarkeit und der benötigten Anzahl Untersuchungen, vorerst nur den grossen Zentren vorbehalten.

Herz PET-CT mit Rb-82 aus Sicht des (Nuklear-) Kardiologen – Prof. Dr. med. Michael Zellweger, Universitätsspital Basel Prof. Dr. med. Michael Zellweger begann mit einigen einleitenden Worten zur koronaren Herzkrankheit und der Ischaemiediagnostik allgemein. Der Vortrag schloss an jenen von Frau Kottoros an und thematisierte die gleiche Untersuchung unter einem anderen Blickwinkel.

In einer interessanten Übersicht zeigte Prof. Dr. med.

Michael Zellweger, weshalb die Methode der PET/CT so überzeugend ist (Abb. 2).

Die PET/CT lässt hier eine bessere Differenzierung zwischen Myokard und extrakardialen Aktivitäten zu. Auch ist die Bildqualität bei übergewichtigen Patienten in der Regel besser. Eine weitere Folie machte deutlich, wie trügerisch die reine Bildqualität sein kann, sollte man die quantitative Perfusion ausser Acht lassen. Wenn eine gleichmässige Stenosierung vorliegt, so kann dies den Bildeindruck einer normalen Perfusion erwecken, da die Verteilung des Radiopharmakons überall «gleich schlecht» erfolgte (Abb. 3, Seite 24).

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Le PET-scan permet une meilleure différenciation entre l’activité myocardique et extracardiaque. De plus, la qualité d’image des patients en surpoids est généralement meilleure. Un autre exemple montre clairement à quel point la qualité d’image peut être trompeuse lorsque l’on ne tient pas compte de l’évaluation quantitative de la perfusion. Lorsque l’on est en présence d’une sténose dont les contours sont réguliers, l’image de perfusion est normale car la substance radiopharmaceutique est «aussi mauvaise» partout (Fig. 3).

La conférence se termine par la présentation de deux études de cas passionnantes tirées de la pratique.

Quel avenir pour la neuro-imagerie ? PD Dr Arne Fischmann, Clinique St. Anne Lucerne En guise d’entrée en matière, le PD Dr Arne Fischmann présente la neuro-imagerie actuelle, et plus particulièrement en IRM. Il montre que de très petites structures comme par

exemple les voies neuronales peuvent maintenant être mises en évidence en IRM. L’imagerie par tenseur de diffusion est à la base de cette imagerie. Elle permet non seulement de cartographier la position des molécules d’hydrogène dans les tissus mais également de visualiser leurs mouvements. Grâce à des outils de visualisation il est possible d’obtenir des images impressionnantes qui peuvent aussi être interprétées de cette façon (Fig. 4).

Des études menées sur la base de ce type d’examens ont montré que de nombreuses petites contusions qui se produisent en jouant au football américain peuvent conduire à des lésions cérébrales. On ne parle pas ici de collisions «dures» mais de celles qui se produisent au cours d’une partie normale. Cela a d’ailleurs eu pour conséquence que plusieurs universités des États Unis n’entraînent plus d’équipes de football américain.

La technique de Perfusion par Arterial Spin Labelling (a un

Fig. 3: Exemple de perfusion mineure, qui ne peut pas être représenté par la pure qualification.

Der Vortrag endete mit zwei spannenden Fallbeispielen aus der Praxis.

Zukunft in der Neurobildgebung? – PD Dr. Arne Fischmann, Klinik St. Anna Luzern Herr PD Dr. Arne Fischmann begann als Einstieg in die Materie, mit einer Darstellung der gegenwärtigen Neurobildgebung, insbesondere in der MRT. Dabei zeigte er, welch kleine Strukturen, wie z.B. neuronale Bahnen, mittlerweile im MRT dargestellt werden können. Die Diffusions-Tensor-Bildgebung bildet die Grundlage für diese Bildgebung. Diese erlaubt nicht nur eine Diffusionsdarstellung, in welcher die Lage der Wasserstoffmoleküle im Gewebe dargestellt wird, sondern stellt auch deren Bewegung dar. Dies ermöglicht mittels visualisierender Tools die eindrücklichen Bilder, welche so auch interpretiert werden können (Abb. 4).

Diese Untersuchung ermöglichte es mittels Studien aufzuzeigen, dass die vielen kleine-

Abb. 3: Beispiel für eine Minderperfusion, welche durch die reine Qualifizierung nicht dargestellt werden kann.

ren Kontusionen, welche beim American Football auftreten, zur Schädigung des Gehirns beitragen können. Hier wird nicht von «harten» Zusammenstössen gesprochen, sondern vom normalen Spiel. Das hatte auch zur Folge, dass diverse Universitäten in den USA keine American Football Mannschaft mehr stellen.

Mittels Arterial Spin Labeling (funktioniert ähnlich wie die TOF Bildgebung) lassen sich auch Perfusionsbildgebungen anfertigen, welche in der Alzheimerdiagnostik hilfreich sein können. Zudem lässt sich das Krankheitsbild des Morbus Meniere mit einer Bildgebung des Innenohrs vier Stunden post. KM ausschliessen.

In Zukunft wird auch die MRT Spektroskopie einen wichtigen Beitrag zur Diagnostik und Differenzierung von Tumoren beitragen. Dies wiederum hat einen direkten Einfluss auf die spätere Therapie. Was bedeutet, dass Patienten länger oder mit verbesserter Lebensqualität leben können.

Ein weiterer Weg sind ultraschnelle Multikonstrast Sequenzen. Das heisst, dass man in unter einer Minute eine Hirn Übersichtsuntersuchung anfertigen kann (Abb. 5).

Weiter zukunftsweisend ist die Integration von künstlicher Intelligenz in der Radiologie. Allerdings ist diese heute auch nur bedingt anwendbar. Bis heute sind die Rechner und die Hilfsmittel nur so schlau wie die Menschen, welche sie mit Informationen füttern. Natürlich «lernen» heutige Systeme, z.T. selbstständig, was aber eine ganze Menge an Daten bedeutet, welche das System gesehen haben muss. Schwierig wird es dann, wenn ein solches Bild auftritt (Abb. 6, Seite 26).

Hierbei handelt es sich um eine Metastase, einen Abszess und ein Glioblastom. Alle drei Pathologien stellen sich hier sehr ähnlich dar. Um dies schon von Anfang an differenzieren zu können, braucht es die Klinik und Kommunika-

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Fig. 4: L’imagerie de tenseur de diffusion, les célèbres et belles images colorée.

fonctionnement similaire à l’imagerie TOF) permet de réaliser des imageries de perfusion qui peuvent être utiles dans le diagnostic de la maladie d’Alzheimer.

De plus, il est possible d’exclure un syndrome de Ménière grâce à une imagerie de l’oreille interne quatre heures après avoir administré un l’agent de contraste.

A l’avenir, la spectroscopie par résonance magnétique apportera une contribution importante au niveau du diagnostic et de la différenciation des tumeurs, ce qui aura une influence directe sur les

traitements futurs. Cela signifie que les patients pourront vivre plus longtemps ou avec une amélioration de leur qualité de vie.

Une autre façon de procéder repose sur une approche multicontraste avec des échos de spin ultra-rapides. Cela signifie que l’on peut réaliser un examen du cerveau en moins d’une minute (Fig. 5).

L’intégration de l’intelligence artificielle en radiologie est également décisive pour l’avenir. Toutefois actuellement elle

Fig. 5: Un seule séquence pour tout!?

Abb. 4: Diffusions Tensor Bildgebung – die berühmten, «schönen, farbigen Bilder».

tion. Der einzige Weg, dies zu automatisieren, besteht heute noch darin, die Systeme mit allen zur Verfügung stehenden Daten zu bestücken. Dies ist aber zurzeit auch Grund der fehlenden Infrastruktur nur sehr schwer umsetzbar – könnte aber in Zukunft Alltag werden.

Neuro-Klinik und Bildgebung NUK – Prof. Dr. med. Axel Rominger, Inselspital Bern Zu Beginn seines Vortrags wies Prof. Dr. med. Axel Rominger auf die verschiedenen

in der Nuklearmedizin verwendeten Tracer hin. Da er in dieser kurzen Zeit nicht das komplette Gebiet abdecken konnte, entschied er sich, etwas zu den Demenzerkrankungen zu erzählen. Dies auch, da die Bevölkerung immer älter wird und die Zahl der Demenzkranken stetig steigt.

Nach einem interessanten Einstieg über die Pathophysiologie bei Demenzerkrankungen und einem kleinen Teil MRT, gelangte er zur FDG PET/CT, welche zurzeit die häufigste ange-

Abb. 5: Eine Sequenz für alles!?

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n’est que partiellement applicable. A ce jour, les ordinateurs et les logiciels d’aide à la décision ne sont pas plus intelligents que les humains qui les alimentent en informations. Il est clair que les systèmes actuels «apprennent» en partie de manière autonome mais cela signifie que ces systèmes doivent disposer d’une très grande quantité de données.

Cela se complique lors de la lecture d’images telles que celles-ci (Fig. 6).

Il s’agit ici d’une métastase, d’un abcès et d’un glioblastome. L’image des trois pathologies est assez similaire. Pour pouvoir les différencier il faut disposer d’un examen clinique et avoir communiqué avec le patient. Le seul moyen de parvenir à une automatisation est de fournir toutes les données disponibles au système. C’est la raison pour laquelle la mise en œuvre est actuellement difficile car nous ne disposons actuellement pas de l’infrastructure nécessaire – mais cela pourrait devenir une réalité quotidienne à l’avenir.

Neurologie et imagerie en médecine nucléaire – Prof. Dr med. Axel Rominger, Hôpital de l’Ile Berne Au début de sa conférence, le Prof. Dr med. Axel Rominger évoque les différents traceurs utilisés en médecine nucléaire.

Comme le temps qui lui est imparti ne lui permet pas de faire le tour du sujet, il décide de se concentrer sur les pathologies démentielles. Il choisit aussi cela car la population vieillit et le nombre de personnes souffrant de démence est en hausse constante. Après une intéressante introduction à la pathophysiologie de la démence dont une partie est consacrée à l’IRM, il aborde le PET-scan au FDG qui est actuellement l’examen le plus utilisé au PET-scan.

En mettant en évidence le métabolisme du glucose, on peut distinguer clairement un cerveau sain d’un cerveau atteint

de démence. On peut également bien visualiser les différents types de démence (Fig. 7).

Il est intéressant de constater que lorsque l’on compare les images d’un examen PET-scan au FDG d’un cerveau sain à celles un cerveau atteint d’Alzheimer, on note une sensibilité et une spécificité de 86 %. Si l’on compare maintenant les autres formes de démence avec la maladie d’Alzheimer au niveau du cerveau on constate que la sensibilité reste très élevée mais que la spécificité diminue considérablement. En pratique, cela signifie qu’il est important de travailler en contact étroit avec les neurologues car les informations de l’examen clinique sont importantes au niveau de la différenciation.

Le PET-scan à l’amyloïde offre une option supplémentaire d’imagerie neurologique en médecine nucléaire. Cet examen permet d’évaluer la densité des plaques amyloïdes (ou dépôts amyloïdes). Selon la pathologie démentielle, ces plaques apparaissent dans différents endroits du cerveau.

De ce fait, il est non seulement

Fig. 6

wendete PET/CT Untersuchung darstellt.

Mit Hilfe des dargestellten Glucosestoffwechsels kann ein gesundes Hirn von jenem mit einer Demenz gut unterschieden werden. Aber auch die einzelnen Typen der Demenz stellen sich gut dar (Abb. 7).

Eine spannende Information war, dass man im FDG-PET/CT beim Vergleich eines gesunden Hirns mit einem Alzheimer Hirn auf eine Sensitivität und Spezifität von 86 % kommt. Vergleicht man nun aber die andere Demenzformen mit der Alzheimer Demenz im Hirn, so fällt auf, dass man weiter eine sehr hohe Sensitivität hat, aber Spezifität deutlich nachlässt. Dies bedeutet

Fig. 7: Comparaison FDG – PET entre sujet dément et sujet sain

Abb. 6

für die Praxis, dass es wichtig ist mit den Neurologen in gutem Austausch zu stehen. Weil die Informationen aus der Klinik für die Differenzierung wichtig sind.

Eine weitere Möglichkeit der Neurobildgebung in der Nuklearmedizin stellt die Amyloid PET/CT dar. Mittels dieser werden sogenannte Amyloidplaques (oder Amyloidablagerungen) dargestellt.

Diese Plaques treten bei Demenzerkrankungen typischerweise an unterschiedlichen Lokalitäten innerhalb des Gehirns auf. Deshalb lässt sich nicht nur die Demenz bestätigen, sondern auch die Demenzform differenzieren (Abb. 8).

Nach den Ausführungen zur PET/CT Diagnostik, behandelte der nächste Teil die konventio-

Abb. 7: Vergleich FDG-PET Demenz-Gesund

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possible de confirmer le diagnostic de démence mais aussi d’en différencier les diverses formes (Fig. 8).

Après ces explications concernant le diagnostic au PETscan, la partie suivante de l’exposé est consacrée à la médecine nucléaire conventionnelle et à l’examen bien connu de scintigraphie cérébrale au DaTSCAN®. Le Prof. Dr med.

Axel Rominger en démontre encore une fois le mécanisme d’action, la fonction et explique les difficultés rencontrée lors de l’examen. Afin de permettre aux participants de mieux comprendre cela, il aborde aussi la maladie de Parkinson avec ses signes et son évolution typiques. S’en suivent des explications intéressantes sur l’interprétation d’images de scintigraphie au DaTSCAN®.

Pour ce qui est des perspectives d’avenir, le Prof. Dr med.

Axel Rominger évoque le TauPET-scan qui permet également de visualiser des «plaques» dans le cerveau. Il ne s’agit par contre plus de plaques d’amyloïde mais de protéine tau. Elles aussi apparaissent dans le cadre de la maladie de Parkinson. Toutefois, aussi bien le PET-scan à l’amyloïde qu’à la protéine tau n’en sont actuellement qu’au stade préclinique et ne feront partie du quotidien clinique que dans le futur.

Manière d’aborder les personnes souffrant de démence – Diego Infanger, Viva Lucerne Le dernier exposé, présenté par Diego Infanger nous donne un aperçu du quotidien dans un service qui s’occupe de personnes démentes. Comme le nombre de patients atteints de démence et parallèlement les possibilités de les diagnostiquer ne cessent d’augmenter, on a aussi de plus en plus souvent à faire à de tels patients en médecine nucléaire.

Après une introduction à la pathophysiologie de la démence, Monsieur Diego Infan-

ger décrit de manière impressionnante une journée de la vie d’une personne démente.

La dame qu’il présente est fictive mais le évènements vécus sont réels et très bien décrits.

Voici quelques conseils dont nous pouvons nous rappeler en tant que TRM: • Placer les examens si possible en milieu de journée • Prolonger les créneaux d’examen • Toujours accompagner et

nelle Nuklearmedizin und hier zugleich die bestens bekannte DaTSCAN®-Untersuchung. Prof.

Dr. med. Axel Rominger zeigte nochmals den Wirkungsmechanismus, die Funktion und die Schwierigkeiten bei der Untersuchung auf. Um den Teilnehmenden dies zu verdeutlichen, kam auch die Parkinson-Krankheit mit ihren typischen Zeichen sowie ihrem Verlauf zur Sprache.

Es folgten interessante Erklä-

Fig. 8: Diverses formes de démences au PET-Amyloïde

surveiller les patients • Ne pas contrarier les patients par rapport à leurs croyances, même si elles nous paraissent absurdes.

• Faire attention aux mimiques du visage et aux gestes La liste complète des conseils comportementaux se trouve dans la présentation de Diego Infanger sur www.astrm.ch sous Download de la commission de médecine nucléaire.

Contact: Patrick Koeppel TRM diplomé HF patrick.koeppel@ksbl.ch

rungen zur Befundung von DaTSCAN®-Aufnahmen.

Als Blick in die Zukunft gab es noch den Hinweis auf die TauPET/CT, welche ebenfalls «Ablagerungen» im Hirn visualisiert.

Hier aber nicht Amyloid, sondern jene des Tau-Proteins. Auch diese entstehen im Rahmen der Parkinson-Krankheit. Aber sowohl Tau- als auch Amyloid-PET/CT stecken noch im Bereich der Präklinik und werden erst in Zukunft im klinischen Alltag vertreten sein.

Umgang mit Menschen mit Demenz – Diego Infanger, Viva Luzern Als Abschluss hat uns Diego Infanger einen Einblick in den Alltag auf einer Demenzstation gegeben. Da die Anzahl an Demenzer-

krankten stetig steigt und mit ihr die diagnostischen Möglichkeiten, hat man auch im Bereich der Nuklearmedizin vermehrt mit diesen Patienten zu tun.

Nach einem Einstieg mit der Pathophysiologie der Demenz, schilderte Herr Diego Infanger eindrücklich einen Tag im Leben einer Heimbewohnerin. Diese Dame war fiktiv, die Erlebnisse aber echt und gut geschildert.

Hier einige wichtige Tipps, wel-

Abb. 8: Darstellung verschiedener Demenzformen in der Amyloid-PET

che wir uns als dipl. Radiologiefachpersonen merken können: • Untersuchungen, wenn möglich auf die Tagesmitte legen • Untersuchungsslots erweitern • Patienten stets begleiten, beaufsichtigen • Patienten in ihren Annahmen belassen, seien diese für uns noch so absurd • Auf die Mimik und Gestik achten Die gesamte Liste der Verhaltenstipps finden sie im Vortrag von Diego Infanger auf www. svmtra.ch unter Download der Fachstelle NUK. Kontakt: Patrick Koeppel Dipl. Radiologiefachmann HF patrick.koeppel@ksbl.ch

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ASTRM actuel 01 / 2019 bulletin des emplois | SVMTRA aktuell 01 / 2019 Stellenanzeiger

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Zur selbstständigen Stiftung Ostschweizer Kinderspital gehören das Ostschweizer Kinderspital und das Kinderschutzzentrum St. Gallen.

Das Ostschweizer Kinderspital mit seinen rund 800 Mitarbeitenden stellt für seine Träger – die Kantone St. Gallen, Thurgau, Appenzell Ausserrhoden, Appenzell Innerrhoden sowie das Fürstentum Liechtenstein – die Behandlung, Pflege sowie Betreuung von Kindern und Jugendlichen sicher. Die Leistungen werden auf der höchsten Versorgungsstufe, umfassend sowie mit ausgeprägter Familienorienische Untersuchungen Glukose-Monitoring-Systemen tierung mit erbracht.

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Die Radiologie des Ostschweizer Kinderspital ist dem kantonalen Netzwerk Radiologie angeschlossen. Dieses steht unter der fachlichen und organisatorischen Leitung der Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin Kantonsspital St.Gallen. Das Netzwerk Radiologie umfasst 12 Standorte und ist für die Durchführung und die Auswertung radiologischer und nuklearmedizinischer Untersuchungen zuständig.

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Rubrique Sécurité en Rubrik

Les pacemakers

- Sicherheit

Herzschrittmacher

Bénédicte Delattre, Mahjabeen

Bontean, Pascal Challande

Historiquement les pacemakers, défibrillateurs et autres dispositifs intra-thoraciques constituaient une contre-indication majeure à l’IRM. En effet, la présence de ces dispositifs dans le champ magnétique peut conduire à un dérèglement de celui-ci ne permettant plus de délivrer la thérapie de manière convenable, ce qui peut, dans le pire des cas, mener au décès du patient. Les autres risques associés sont le déplacement du générateur (car composé d’éléments ferromagnétiques) ainsi que l’échauffement de l’extrémité des sondes par effet d’antenne.

Depuis une dizaine d’années, les fabricants de dispositifs cardiaques implantables ont modifié leurs dispositifs afin de les rendre moins sensibles aux effets du champ magnétique statique et de la radiofréquence. De ce fait, des pacemaker «IRM compatibles sous conditions» sont arrivés sur le marché et permettent, sous des conditions bien précises, de réaliser un examen IRM en minimisant les risques pour le patient et le dispositif.

Nous allons passer en revue ici les conditions à respecter afin de pouvoir réaliser un examen IRM en maximisant la sécurité pour le patient. Dans tous les cas, il est important de se référer au manuel du fabricant pour avoir accès aux dernières mises à jour ainsi qu’à l’intégralité des conditions reliées au dispositif.

Il faut également souligner qu’avant toute prise en charge, il est important de considérer avec attention le rapport bénéfice-risque de chaque exa-

men IRM de patient porteur de pacemaker, l’examen doit toujours être justifié en regard des risques potentiels, qui ne sont jamais nuls même si toutes les conditions de sécurité ont été prises.

Petit rappel de terminologie Tout d’abord rappelons que l’ASTM (American Society for Testing and Materials) a défini trois catégories pour les dispositifs en IRM, en anglais ce sont «MR safe» (IRM compatible), «MR conditional» (IRM compatible sous conditions ou encore IRM conditionnel), «MR unsafe» (IRM non compatible)*. Aucun pacemaker ou dispositif contenant des éléments électronique ne peut être «IRM compatible», ce terme étant réservé à des matériaux non métallique et non conducteurs, ne posant aucun danger pour le patient ou son environnement. Tous les pacemakers sont donc soit «IRM conditionnels», soit «IRM non compatibles».

«MR conditional»

In der Vergangenheit stellten Herzschrittmacher, Defibrillatoren und andere intrathorakalische Geräte eine erhebliche Kontraindikation für die MRT dar. Tatsächlich kann es zu Störungen an den Geräten kommen, wenn sich diese im Magnetfeld befinden, wodurch sie nicht mehr in der Lage sind, die Behandlung angemessen zu gewährleisten, was dann im schlimmsten Fall zum Tod des Patienten führen kann.

Weitere damit verbundene Risiken sind die Verlagerung des Generators (da dieser aus ferromagnetischen Teilen besteht) und das Erhitzen der Enden der Sensoren durch den Antenneneffekt.

Seit gut zehn Jahren haben die Hersteller implantierbarer Herzgeräte ihre Geräte verändert, damit diese weniger sensibel auf statische Magnetfelder und Funkfrequenz reagieren. Daher sind Herzschrittmacher auf den Markt gekommen, die «unter gewissen Bedingungen MRT-geeignet» sind und unter genau

«MR unsafe»

festgelegten Bedingungen die Durchführung einer MRT-Untersuchung mit einem minimalen Risiko für Patient und Gerät ermöglichen.

Wir werden an dieser Stelle die Bedingungen, die erfüllt werden müssen, damit eine MRTUntersuchung mit höchster Sicherheit für den Patienten durchgeführt werden kann, genau prüfen. In jedem Fall ist es wichtig, das Handbuch des Herstellers zu lesen, um sich einen Überblick über die letzten Anpassungen sowie über sämtliche Bedingungen im Zusammenhang mit dem Gerät zu verschaffen.

Darüber hinaus muss betont werden, dass es vor jeder Behandlung wichtig ist, das Nutzen-Risiko-Verhältnis jeder einzelnen MRT-Untersuchung des Patienten mit Herzschrittmacher sorgfältig zu prüfen; die Untersuchung muss im Hinblick auf die potenziellen Risiken, die nie vollständig beseitigt werden können, auch wenn alle Sicherheitsbedingungen erfüllt sind, immer gerechtfertigt sein.

Kleiner Terminologiehinweis Als erstes möchten wir daran erinnern, dass die ASTM (American Society for Testing and Materials) drei Kategorien für MRT-Geräte festgelegt hat; im Englischen sind das «MR safe» (MRT-geeignet), «MR conditional» (unter gewissen Bedingungen MRT-geeignet oder auch bedingt MRT-geeignet) und «MR unsafe» (nicht MRTgeeignet).* Es gibt keinen Herzschrittmacher und kein Gerät mit elektronischen Komponenten, das «MRT-geeignet» ist, da dieser Begriff nichtme-

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Dans la pratique, on rencontre encore malheureusement énormément d’abus de langage avec le terme «IRM compatible» pour définir les pacemakers, ce qui ne facilite pas la coordination entre les services, car un dispositif peut être «compatible» pour une IRM cérébrale et «non-compatible» pour une IRM abdominale par exemple, si on respecte les conditions émises par le fabricant.

Quels pacemakers?

Actuellement 5 fabricants de dispositifs cardiaques proposent des pacemakers ou défibrillateurs IRM conditionnels.

Chaque fabricant tient à jour sa documentation avec la liste des dispositifs concernés ainsi que les conditions associées.

Voici les liens internet où cette documentation est accessible: ❤ B iotronik: https://www.promricheck.com/ ❤ Boston Scientific: http://www.bostonscientific. com/imageready/ ❤ LivaNova / Sorin: http://www.microportmanuals. com/ ❤ Medtronic: http://wwwp.medtronic.com/ mrc/search/index ❤ Saint-Jude / Abbott: https://mri.merlin.net/

La première des conditions pour que le système soit IRM conditionnel est donc qu’il soit référencé par la documentation du fabricant. Cela signifie que le générateur ainsi que les sondes proviennent du même fabricant et forment ensemble un système IRM conditionnel.

Par exemple un dispositif composé d’un générateur IRM conditionnel et de sondes IRM conditionnelles mais de fabricants différents ne constitue par un système IRM conditionnel. En effet, l’ensemble n’a pas été évalué (testé et certifié) et n’est donc pas approuvé par le fabricant comme un dispositif IRM conditionnel.

Quelles conditions?

Lorsque le fabricant du système est identifié, il reste encore à déterminer quelles sont les conditions associées au générateur ainsi qu’aux sondes.

Il est important, pour pouvoir établir ces conditions, d’avoir à disposition le modèle exact du générateur ainsi que des sondes accompagnées de leur longueur. En effet, le risque d’échauffement posé par l’effet d’antenne au bout des sondes est directement relié à la longueur de ces sondes, c’est pourquoi des conditions différentes peuvent s’appliquer sur une même sonde mais de longueur différente.

La zone d’exclusion Le fabricant définit une zone dans laquelle l’IRM n’est pas autorisée. Cette zone d’exclusion est la plupart du temps comprise entre le niveau des yeux et le niveau des hanches.

Cela signifie concrètement qu’il n’est pas permis de faire des images lorsque l’isocentre est placé en dessous des yeux et au-dessus des hanches. En pratique, une IRM cérébrale est autorisée mais pas une IRM du cou (angio des troncs supra-aortiques par exemple), cardiaque, abdominale, pelvienne, par exemple.

Conditions additionnelles D’autres conditions s’appliquent à la plupart des dispositifs. Elles concernent le délai de 6 semaines entre l’implantation du dispositif et l’IRM. Ce délai est recommandé par tous les fabricants comme période de maturation des sondes dans le muscle cardiaque. Pendant cette période de cicatrisation le risque n’est pas le mouvement des sondes ou du générateur mais plutôt l’échauffement local que peut produire l’IRM au bout des sondes et qui peut altérer le processus de cicatrisation et faire varier ensuite les réglages du générateur pour la stimulation du muscle ou la capture du signal. De plus, il est impor-

tallischen und nichtleitenden Materialien vorbehalten ist, die keinerlei Gefahr für den Patienten oder sein Umfeld darstellen. Herzschrittmacher sind folglich alle «bedingt MRT-geeignet» oder «nicht MRT-geeignet».

In der Praxis wird der Begriff «MRT-geeignet» leider immer noch sehr häufig falsch verwendet, um Herzschrittmacher zu kategorisieren, was die Koordination zwischen den Abteilungen nicht gerade leichter macht, da ein Gerät zum Beispiel für eine MRT des Hirns «geeignet» sein kann, für eine MRT des Bauchs jedoch «nicht geeignet» ist, wenn man die Bedingungen des Herstellers beachtet.

Welche Herzschrittmacher?

Aktuell bieten 5 Herzgerätehersteller MRT-geeignete Herz­ schrittmacher oder Defibrillatoren an. Jeder Hersteller aktualisiert seine Dokumente mit der Liste der betreffenden Geräte und den damit verbundenen Bedingungen fortlaufend.

Hier die Internet-Links, unter denen diese Dokumente eingesehen werden können: ❤ B iotronik: https://www.promricheck.com/ ❤ Boston Scientific: http://www.bostonscientific. com/imageready/ ❤ LivaNova / Sorin: http://www.microportmanuals. com/ ❤ Medtronic: http://wwwp.medtronic.com/ mrc/search/index ❤ Saint-Jude / Abbott: https://mri.merlin.net/

Die erste Bedingung, damit das System MRT-geeignet ist, besteht folglich darin, dass es in den Dokumenten des Herstellers aufgeführt ist. Das bedeutet, dass der Generator und die Sensoren vom selben Hersteller stammen und zusammen ein MRT-geeignetes Gerät bilden. Ein Gerät, das

zwar aus einem MRT-geeigneten Generator und aus MRT-geeigneten Sensoren besteht, die jedoch von unterschiedlichen Herstellern stammen, stellt zum Beispiel kein MRT-geeignetes Gerät dar.

Tatsächlich wurde die Einheit nicht beurteilt (getestet und zertifiziert) und wird vom Hersteller folglich nicht als MRTgeeignetes Gerät anerkannt.

Welche Bedingungen?

Wenn der Hersteller des Systems identifiziert wurde, müssen noch die mit dem Generator und den Sensoren verbundenen Bedingungen ermittelt werden.

Um diese Bedingungen festlegen zu können, ist es wichtig, das exakte Generatormodell sowie die Sensoren in ihrer gesamten Länge zur Verfügung zu haben. Tatsächlich steht das Risiko, dass sich die Enden der Sensoren durch den Antenneneffekt erhitzen, in direktem Zusammenhang mit der Länge dieser Sensoren, weswegen für denselben Sensor mit unterschiedlicher Länge unterschiedliche Bedingungen gelten können.

Der Ausschlussbereich Der Hersteller legt einen Bereich fest, in dem die MRT nicht zulässig ist. Dieser Ausschlussbereich liegt in den meisten Fällen zwischen den Augen und den Hüften. Das bedeutet konkret, dass es nicht zulässig ist, Bilder zu machen, wenn das Isozentrum unterhalb der Augen und oberhalb der Hüften liegt. In der Praxis heisst das, dass eine MRT des Hirns zum Beispiel zulässig ist, eine MRT des Halses jedoch nicht (Angiografie der supraaortalen Gefässe zum Beispiel) und ebenso wenig eine MRT des Herzens, des Bauches oder des Beckens.

Zusätzliche Bedingungen Für die meisten Geräte gelten noch weitere Bedingungen.

Diese betreffen den Abstand von 6 Wochen zwischen der

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tant de vérifier que le boitier soit bien implanté en zone pectorale car les autres positionnements du générateur n’ont en général pas été testés, le patient doit être positionné sur le ventre ou sur le dos uniquement et ne doit pas avoir de fièvre. Enfin, le dispositif doit impérativement être programmé en mode IRM avant l’examen.

Les conditions techniques Il existe des restrictions sur le type de système IRM pouvant être utilisé ainsi que sur l’énergie déposée lors de l’acquisition des images (voir l’encadré pour un zoom sur ces conditions).

ZOOM sur les conditions techniques Le champ magnétique statique La plupart des dispositifs IRM conditionnels sont admis à 1.5T seulement, récemment quelques dispositifs ont été validés pour 3T. Les gradients spatiaux Les fabricants donnent un gradient spatial maximal de champ magnétique où le système est admis sans poser de danger d’attraction. Attention, il ne doit pas être confondu avec le gradient d’imagerie qui est donné comme performance du système IRM. Ici on parle de la variation de champ magnétique à proximité de l’entrée du tunnel et qui est en général maximale autour de l’emplacement du laser de centrage. Le fabricant d’IRM met à disposition une cartographie de la valeur de ce gradient. Sur les 5 fabricants de pacemaker, 3 donnent une condition de gradient spatial maximum (20 T/m pour Medtronic, 30 T/m pour Saint-Jude, 50 T/m pour Boston Scientific) qui ne posent dans la pratique pas de limitation particulière sur des systèmes 1.5T actuels.

Les gradients d’imagerie Ces gradients sont ceux qui sont appliqués lorsque l’on acquiert des images. L’amplitude maximale des gradients (en mT/m) ainsi que leur vitesse de montée/descente, le «maximum slew rate» (en T/m/s) peuvent être limitées. Des valeurs typiques pour un système IRM sont 40 mT/m pour l’amplitude et 200 T/m/s pour la vitesse. A l’exception de quelques anciens générateurs de la marque Biotronik, tous les système IRM conditionnels supportent des vitesses max de gradient de 200 T/m/s Le SAR Le SAR est le reflet de l’énergie déposée dans le corps lors de l’application des ondes de radiofréquence. En présence d’un pacemaker, le SAR est limité la plupart du temps au niveau normal, c’est-à-dire 2 W/kg pour le corps entier ou 3.2 W/kg pour la tête. Quelques systèmes requièrent toutefois une limitation additionnelle de l’énergie déposée lorsque l’isocentre est placé dans la zone entourant le pacemaker.

Modèle d’appareil

Modèle de sonde

Énergie RF (SAR)

Accent MRI PM1124 PM1224 PM2124 PM2224

Tendril MRITM LPA1200 (toutes les longueurs de sonde)

Mode de Corps entier fonctionnement contrôlé de premier niveau

S/O

IsoFlexTM

Mode de fonctionnement normal

30 min de temps d’imagerie actif total par séance 30 min d’attente entre les séances

1944 (longueurs: 46 cm, 52 cm) 1948 (longueurs: 52 cm, 58 cm)

Zones à scanner

Supérieur: isocentre égal ou supérieur à niveau des yeux Inférieur: isocentre égal ou inférieur à vertèbre L4

Autres considérations

Exemple extrait du manuel de Saint-Jude/Abbott (https://mri.merlin.net/MRI-Ready Systems Manual MRI Procedure Information for the St. Jude Medical™ MR Conditional System (FR), July 2017). Pour les modèles listés ici du générateur «Accent MRI», le SAR, le temps d’examen et la zone à scanner son limités s’il est implanté avec une sonde IsoFlexTM mais pas si c’est une Tendril MRITM. Attention, d’autres conditions sont indiquées dans le manuel, il est important de consulter le document dans son intégralité.

Surveillance du patient pendant l’examen Il est recommandé par tous les fabricants de monitorer le patient pendant l’examen. Cela peut se faire à l’aide d’un oxymètre dédié à l’IRM. L’utilisation d’un ECG est également très utile, non pas pendant l’acquisition des images car le signal est très perturbé, mais entre les séquences car l’ECG donne plus de renseignement que la simple fréquence cardiaque obtenue par l’oxymètre. Le monitorage du patient doit être confié à un personnel qualifié pour la réanimation cardio-pulmonaire, car rappelons que le risque principal est la dysfonction du dispositif qui peut amener à une fibrillation, jusqu’à un arrêt cardio-respiratoire du patient. Il est donc important de prendre les précautions nécessaires lors de ces examens afin de pouvoir établir au plus vite une réanimation du patient.

Collaboration avec la cardiologie Pour toute prise en charge de patient avec pacemaker, il est primordial de collaborer avec le cardiologue et/ou cardiotechnicien afin de garantir que le dispositif n’a pas de problème de fonctionnement avant l’examen. En effet, des

Implantation des Geräts und der MRT. Dieser Abstand wird von allen Herstellern als Zeitraum für die Verwachsung der Sensoren mit dem Herzmuskel empfohlen. In diesem Zeitraum der Vernarbung besteht das Risiko jedoch nicht in der Bewegung der Sensoren oder des Generators, sondern vielmehr in der lokal begrenzten Erhitzung der Enden der Sensoren, zu der es durch die MRT kommen kann und die den Vernarbungsprozess beeinträchtigen und anschliessend dazu führen kann, dass die Einstellungen des Generators für die Muskelstimulation oder den Signalempfang geändert werden müssen. Darüber hinaus ist es wichtig, zu überprüfen, ob das Kästchen im Brustbereich richtig implantiert ist, da andere Positionen des Generators in der Regel nicht getestet wurden; der Patient muss auf dem Bauch oder auf dem Rücken liegen und darf kein Fieber haben.

Zum Schluss muss am Gerät vor der Untersuchung unbedingt der MRT-Modus eingestellt werden.

Technische Bedingungen Es gibt Einschränkungen bezüglich der Art der MRTGeräte, die verwendet werden können, sowie bezüglich der Energie, die während der

Bildaufnahme freigesetzt wird (s. Kasten «Zoom auf die technischen Bedingungen»).

Überwachung des Patienten während der Untersuchung Es wird von allen Herstellern empfohlen, den Patienten während der Untersuchung zu überwachen. Das kann mithilfe eines entsprechenden Oximeters für die MRT erfolgen.

Der Einsatz eines EKGs ist ebenfalls sehr nützlich, allerdings nicht während der Bildaufnahme, da das Signal dadurch gestört wird, sondern zwischen den Sequenzen, da das EKG mehr Informationen liefert als nur die Herzfrequenz, die ein Oximeter misst.

Die Überwachung des Patienten muss vom Personal übernommen werden, das in Herz-Lungen-Reanimation geschult ist, da das Hauptrisiko, worauf wir hinweisen möchten, in der Fehlfunktion des Geräts liegt, was zu Herzflimmern und bis zum Herz- und Atemstillstand beim Patienten führen kann. Es ist daher wichtig, die notwendigen Vorkehrungen für diese Untersuchungen zu treffen, um den Patienten so schnell wie möglich reanimieren zu können.

Zusammenarbeit mit der Kardiologie Für jegliche Behandlung eines

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Gerätemodell

Sensormodell

HF-Energie (SAR)

Zu scannende Bereiche

Sonstige Erwägungen

Accent MRI PM1124 PM1224 PM2124 PM2224

Tendril MRITM LPA1200 (alle Sensorlängen)

In erster Linie kontrollierte Funktionsweise

Gesamter Körper

K. A.

IsoFlexTM

Normale Funktionsweise

30 min Gesamtzeit Oberer Bereich: der Bildaufnahme Isozentrum auf 30 min Wartezeit Höhe der Augen zwischen den oder darüber Sitzungen Unterer Bereich: Isozentrum auf Höhe des Wirbels L4 oder darunter

1944 (Längen: 46 cm, 52 cm) 1948 (Längen: 52 cm, 58 cm)

Das Beispiel stammt aus dem Handbuch von Saint-Jude / Abbott (https://mri.merlin.net / MRI-Ready Systems Manual MRI Procedure Information for the St. Jude MedicalTM MRConditional System (FR), July 2017). Bei den hier angeführten Generatormodellen «Accent MRI» sind die SAR, die Untersuchungszeit und der zu scannende Bereich begrenzt, wenn der Generator mit einem Sensor IsoFlexTM implantiert wurde, aber nicht, wenn ein Tendril MRITM verwendet wurde. Achtung: Im Handbuch sind weitere Bedingungen angegeben; es ist wichtig, das gesamte Dokument zu lesen.

conditions spécifiques sont requises afin de mettre le dispositif en mode IRM et cela ne peut être réalisé qu’avec la collaboration de la cardiologie afin de s’assurer que le mode de programmation adapté à la condition du patient soit mis en œuvre pour la durée de l’examen. De même, à l’issue de l’examen IRM, il est important que le dispositif soit encore une fois vérifié et remis en mode de fonctionnement normal pour le patient.

Conclusion La prise en charge en IRM des patients porteurs de pacemakers et défibrillateurs requiert une grande rigueur dans la vérification et la mise en place des conditions reliées au matériel, et nécessite une col-

laboration étroite entre la radiologie et la cardiologie.

L’augmentation du nombre de dispositifs IRM conditionnels est certes très bénéfique pour les patients car ils peuvent être éligibles à l’IRM, toutefois ces examens restent complexes, leur préparation peut prendre beaucoup de temps et ils nécessitent une infrastructure adaptée pour garantir des conditions de sécurité maximales pour les patients. * Woods TO. Standards for medical devices in MRI: present and future. J Magn Reson Imaging. 2007 Nov;26(5):1186-9.

Contact : Bénédicte Delattre Hôpitaux Universitaires Genève – MR Security Team irm.securite@hcuge.ch

Patienten mit Herzschrittmacher ist die Zusammenarbeit mit einem Kardiologen und/ oder Kardiotechniker unabdingbar, um zu gewährleisten, dass das Gerät vor der Untersuchung keine Funktionsstörungen aufweist. Tatsächlich sind spezielle Bedingungen erforderlich, um am Gerät den MRT-Modus einzustellen, und das kann nur durch die Zusammenarbeit mit der Kardiologie erfolgen, um sicherzustellen, dass der auf den Patienten abgestimmte Programmierungsmodus für die Dauer der Untersuchung eingestellt wird. Ebenso wichtig ist es, das Gerät nach der Untersuchung erneut zu untersuchen und wieder den für den Patienten normalen Funktionsmodus einzustellen.

Abschluss Die MRT-Behandlung von Patienten mit Herzschrittmacher oder Defibrillator erfordert grösste Präzision bei der Überprüfung und der Umsetzung der durch das Material vorgegebenen Bedingungen und bedarf der engen Zusammenarbeit zwischen Radiologie und Kardiologie. Der Anstieg der Zahlen an MRT-geeigneten Geräten ist sicherlich sehr positiv für die Patienten, da diese für die MRT zugelassen sind, allerdings sind diese Untersu-

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chungen weiterhin sehr komplex, ihre Vorbereitung kann viel Zeit in Anspruch nehmen und sie bedürfen einer entsprechenden Infrastruktur, um maximale Sicherheitsbedingungen für die Patienten zu gewährleisten. * Woods TO. Standards for medical devices in MRI: present and future. J Magn Reson Imaging. 2007 Nov;26(5):1186-9.

Kontakt: Bénédicte Delattre Hôpitaux Universitaires Genève – MR Security Team irm.securite@hcuge.ch

ZOOM auf die technischen Bedingungen Das statische Magnetfeld Die meisten MRT-geeigneten Geräte sind nur für bis zu 1,5 T zulässig, vor Kurzem wurden einige Geräte für bis zu 3 T geprüft.

Die Raumgradienten Die Hersteller geben einen maximalen Raumgradienten des Magnetfelds an, für den das Gerät zugelassen ist, ohne dass von der Anziehungskraft Gefahr ausgeht. Achtung: Er darf nicht mit dem Bildgradienten verwechselt werden, der als Leistung des MRT-Geräts angegeben wird. Hier spricht man von der Änderung des Magnetfelds in der Nähe des Röhreneingangs, die in der Regel um den Einbauort des Zentrierlasers am stärksten ist. Der Hersteller von MRT-Geräten stellt eine Karte mit dem Wert dieses Gradienten zur Verfügung. Von den 5 Herzschrittmacherherstellern geben 3 als Bedingung einen maximalen Raumgradienten vor (20 T/m bei Medtronic, 30 T/m bei Saint-Jude, 50 T/m bei Boston Scientific), der in der Praxis keine besonderen Einschränkungen für die aktuellen Systeme mit 1,5 T zur Folge hat.

Die Bildgradienten Diese Gradienten werden eingesetzt, wenn man Bilder macht. Die maximale Amplitude der Gradienten (in mT/m) sowie deren Steig-/Sinkgeschwindigkeit und die «maximum slew rate» (in T/m/s) können begrenzt sein. Normale Werte bei einem MRT-Gerät sind 40 mT/m für die Amplitude und 200 T/m/s für die Geschwindigkeit. Mit Ausnahme weniger alter Generatoren der Marke Biotronik unterstützen alle MRT-geeigneten Geräte die maximale Geschwindigkeit der Gradienten von 200 T/m/s.

Die SAR Die SAR ist die Spiegelung der Energie, die im Körper beim Einsatz von Radiowellen freigesetzt wird. Ist ein Herzschrittmacher vorhanden, ist die SAR die meiste Zeit auf einen normalen Wert begrenzt, sprich 2 W/kg für den gesamten Körper oder 3,2 W/kg für den Kopf. Einige Geräte erfordern allerdings eine zusätzliche Begrenzung der freigesetzten Energie, wenn sich das Isozentrum im Bereich um den Herzschrittmacher herum befindet.

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ASTRM actuel 01 / 2019 chronique | SVMTRA aktuell 01 / 2019 Kolumne

La vision de Ruth Latscha Im Blickfeld von Ruth Latscha Avez-vous déjà entendu parler de Christo? L’artiste de l’emballage? Non, cela n’a aucun rapport avec une religion. Je parle vraiment de Christo qui, avec son épouse Jeanne-Claude, emballe des maisons, des arbres et des ponts en créant ainsi d’immenses œuvres d’art en plein air.

Il y a plusieurs années, j’avais la possibilité d’admirer l’une de ces œuvres d’art de tout près. Le couple avait emballé 148 arbres. C’était un spectacle imposant.

Aujourd’hui, je me rappelais cette expérience durant mon travail, lorsque j’avais une nouvelle fois le plaisir d’amener le grand chariot de cartons vers le point d’élimination. En faisant rouler cet immense chariot, bourré de cartons, de boîtes et de matériel d’emballage, pour aller vers l’installation de transport, je me souvenais de Christo. En regardant le chariot de cartons débordant, je suppose que dans les différentes sociétés qui nous envoient leur matériel, il y a aussi quelques artistes de l’emballage. Chaque flacon est emballé dans son petit carton dans lequel se trouve une notice d’emballage pliée qui, une fois dépliée, a la taille d’un drap de lit. Ces petits cartons sont empilés dans une grande boîte avec des cartons séparateurs et protégés par d’épaisses couches de protection en polystyrène au fond et au-dessus, le tout inséré dans une autre boîte. Mon dieu ...

Cela me fait penser à ce jeu qui anime souvent des mariages ou des anniversaires. Un cadeau inutile ou soi-disant rigolo est emballé dans des cartons de plus en plus grands chacun étant muni d’une instruction indiquant qui doit le déballer. On y voit par exemple «La femme avec les plus longs cheveux», ou «L’homme avec la plus belle montre». Bon, ça va encore. Mais lorsqu’il y a les notes du genre «La femme avec le plus long nez» ou «L’homme avec le plus gros ventre», on n’a vraiment pas envie d’être celle ou celui qui doit aller déballer ce foutu carton. Vous aurez remarqué que le jeu est vraiment à mourir de rire! J’aimerais bien savoir qui a inventé une telle chose – Cela a dû être quelqu’un de très marrant.

Je dois avouer que quand l’envie me prend de ranger la maison de fond en comble, je suis parfois contente de pouvoir prendre un carton adapté du travail. Et si une ou un collège déménage, les grands cartons sont très convoités. Mais dans la plupart des cas, cette éternelle bataille de cartons lors de la livraison du matériel est simplement pénible.

Bon, toute profession, aussi belle qu’elle soit, a ses côtés pénibles. Les horaires irréguliers, la pompe à produit de contraste qui embête ou le nombre de formulaires qui ne cesse d’augmenter. Sans parler des personnes de mauvaise humeur que l’on rencontre toujours quelque part dans la vie professionnelle et qui nous tapent sur les nerfs. Je viens d’avoir une idée! Moi aussi, je peux devenir artiste de l’emballage – dans le chariot à cartons, ces personnes trouveront certainement encore une petite place. En ensuite, on les amène au point d’élimination!

Haben Sie schon mal etwas von Christo gehört? Dem Verpackungskünstler? Nein, nein, nicht Christkind. Gut, das verpackt auch, aber in diesem Fall meine ich wirklich Christo, der mit seiner Frau Jeanne-Claude Häuser, Bäume und Brücken verpackt und damit grosse Kunstinstallationen im Freien realisiert. Vor vielen Jahren bot sich mir die Gelegenheit, ganz in der Nähe eine solche Installation zu bewundern. 148 Bäume hatte das Ehepaar eingepackt, ein imposanter Anblick.

Heute kam mir bei der Arbeit dieses Erlebnis wieder in den Sinn, als ich einmal mehr das Vergnügen hatte, den grossen Kartonwagen - vollgestopft mit Karton, Schachteln und Verpackungsmaterial - zur Entsorgung zu bringen. Wie ich mit diesem Riesenwagen langsam zur Transportanlage trotte, erinnere ich mich an Christo. Der Blick in den überquellenden Kartonwagen lässt mich vermuten, dass auch in den diversen Firmen, die uns ihr Material schicken, Verpackungskünstler am Werk sind. Jedes Fläschchen ist in ein eigenes kleines Kartonschächtelchen verpackt, dem ein gefalteter Beipackzettel in der Grösse eines Leintuchs beigelegt ist.

Diese Schächtelchen sind in eine grosse Schachtel gestapelt mit Zwischen- und Bodenkarton, dazu dicke Styroporlagen oben und unten und diese wiederum in eine Schachtel gestapelt. Himmel nochmal …

Das ist wie bei diesem Spiel, welches gerne an Hochzeiten oder Geburtstagen gespielt wird. Irgendein unnützes oder vermeintlich komisches Geschenk wird in immer grösser werdende Schachteln verpackt, an denen ein Zettel mit einem Hinweis hängt, wer diese jeweils auspacken darf. Da steht dann zum Beispiel «Die Frau mit den längsten Haaren», oder «Der Mann mit der schönsten Uhr». Das geht ja noch.

Wenn man aber bei Hinweisen wie «Die Frau mit der längsten Nase» oder «Der Mann mit dem dicksten Bauch» an der Reihe ist, kann einem dieses blöde Paket gestohlen bleiben.

Sie merken es, das Spiel ist zum Totlachen komisch! Nimmt mich wunder, wer sich so etwas ausgedacht hat - muss ein ganz spassiger Zeitgenosse gewesen sein.

Ich muss gestehen, dass ich bei einem Anfall von Aufräumwut zu Hause auch schon froh war, von der Arbeit eine passende Schachtel mitnehmen zu können. Und steht bei einer Kollegin oder einem Kollegen ein Umzug an, sind die grossen Schachteln heiss begehrt. Aber meistens ist diese wiederkehrende Kartonschlacht bei der Materiallieferung einfach nur mühsam.

Naja, es gibt bei jedem noch so schönen Beruf etwas, das mühsam ist. Die unregelmässige Arbeitszeit, die Kontrastmittelpumpe, die rumzickt, oder die stetig steigende Formularflut, welche über uns hereinschwappt. Und dann sind da noch die übellaunigen Personen, welche einem in jedem Arbeitsalltag irgendwo begegnen und die Nerven strapazieren.

Aber da kommt mir eine Idee! Ich werde auch zum Verpackungskünstler - im Kartonwagen findet sich für diese sicher noch ein Plätzchen. Und dann ab damit zur Entsorgung!

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DIPL. RADIOLOGIEFACHFRAU/-MANN HF FÜR DIE DIAGNOSTISCHE RADIOLOGIE 80 –100 %

Dipl. Radiologiefachperson HF (60 – 90 %)

Ihr Aufgabengebiet umfasst ein Untersuchungsspektrum mit Schwerpunkt MRI (3,0 T), Mehrzeilen-CT, digitalem Röntgen, digitaler Mammographie sowie Sonographie mit Koppelung an Ris und Pacs.

Neben einer bereitschaftsdienstfreien Tätigkeit bieten wir Ihnen fortschrittliche Anstellungsbedingungen mit einer zeit- und leistungsgemässen Besoldung und der Möglichkeit zur Weiterbildung durch externe Fortbildungen im In- und Ausland in einem angenehmen Arbeitsklima.

Weitere Auskünfte erteilt Ihnen gerne Frau Claudia Müller, Leitung MTRA, Tel. 032 – 327 25 55.

Wir freuen uns auf Ihre aussagefähige Bewerbung incl. Referenzen und Foto an:

IHRE AUFGABEN Selbständige Anfertigung konventioneller Röntgenbilder, Mammografien und Durchführung aller radiologischen Untersuchungen.

Selbständige Durchführung von CT-(Dualsource-CT), MRI-Untersuchungen (zwei MRI: 1.5 Tesla und 3 Tesla) nach Anweisung der Radiologen und Assistenz bei kleineren Eingriffen (z.B. Drainagen).

Der freundliche, einfühlsame Umgang mit unseren Patienten ist uns genauso wichtig wie eine exakte und speditive Arbeitsweise, hohe Selbstständigkeit und Verantwortungsbewusstsein. Sie sind bereit, sich an unserem Pikett-und Wochenenddienst zu beteiligen.

Dr. Kurz Röntgeninstitut AG, Röntgeninstitut Seeland, Frau Ulrike Kurz, Adam-Friedrich-Molz-Gasse 6,2502 Biel/Bienne

IHR PROFIL Sie haben eine Ausbildung als dipl. Radiologiefachfrau/-mann HF oder eine gleichwertige vom SRK anerkannte ausländische Ausbildung. Idealerweisen verfügen Sie bereits Berufserfahrung in der diagnostischen Radiologie, sind vielseitig interessiert, engagiert und schätzen eine verantwortungsvolle und selbstständige Aufgabe.

Sie suchen Personal?

Wir verleihen!

UNSER ANGEBOT Wir bieten Ihnen eine interessante Stelle mit einem abwechslungsreichen Aufgabengebiet in einer modernen und zukunftsorientierten Privatklinik. Eine fundierte Einführung, regelmässige fachliche Weiterbildungen sowie attraktive Anstellungsbedingungen und 5 Wochen Ferien sind bei uns selbstverständlich.

Haben wir Ihr Interesse geweckt? Wir freuen uns, Sie kennen zu lernen.

Für zusätzliche Informationen steht Ihnen Frau Edith Reinhardt, Abteilungsleitung Radiotherapie und Radiologie, T +41 62 836 70 21, gerne zur Verfügung.

Mirjam Stange freut sich auf Ihre vollständige Online-Bewerbung.

HIRSLANDEN KLINIK AARAU HUMAN RESOURCES SCHÄNISWEG 5001 AARAU WWW.HIRSLANDEN.CH

www.roentgeninstitut-seeland.ch

Dipl.

Radiologiefachperson HF Fordern Sie Ihre Offerte an unter: MTA Wartenberg Hagenholzstrasse 83b 8050 Zürich Tel.: 044 515 57 05 info@mta-wartenberg.ch www.mta-wartenberg.ch

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ASTRM actuel 01 / 2019 bulletin des emplois | SVMTRA aktuell 01 / 2019 Stellenanzeiger

Das Spital Limmattal besteht aus Akutspital (188 Betten), Pflegezentrum (126 Betten), Tagesklinik (12 Plätze) und Rettungsdienst (5 Fahrzeuge). 1450 Kolleginnen und Kollegen sind für die qualitativ hochstehende medizinische Versorgung von jährlich 81 000 Patientinnen und Patienten verantwortlich. Am 15. September 2018 konnten wir unser komplett neu gebautes Spital einweihen.

Unsere Radiologie deckt das gesamte Spektrum der modernen medizinischen Bildgebung ab. Im Mittelpunkt unserer Arbeit stehen die individuelle und zugewandte Betreuung der Patienten sowie die enge Zusammenarbeit mit den zuweisenden Ärzten aus Praxis und Spital.

Zur Ergänzung unseres Teams suchen wir per sofort oder nach Vereinbarung Sie als

Dipl. Radiologiefachperson HF 100 % Ihre Aufgaben: • Sie arbeiten abwechselnd im gesamten Spektrum der Radiologie: MRI, CT, konventionelle Radiologie, Mammographie, Durchleuchtung und interventionelle Radiologie • Als Fachperson informieren und überwachen Sie die Ihnen anvertrauten Patienten Unsere Anforderungen: • Abschluss als Dipl. Radiologiefachfrau / Radiologiefachmann HF • Bereitschaft für unregelmässige Arbeitszeiten, sowie Wochenend- und Nachtdienst Wir bieten • vielseitige und abwechslungsreiche Aufgaben innerhalb eines engagierten und motivierten Teams • individuelle, strukturierte und sorgfältige Einarbeitung • Fort- und Weiterbildungsmöglichkeiten • attraktive und fortschrittliche Anstellungsbedingungen • eine verantwortungsvolle und spannende Tätigkeit in einem qualifizierten und überschaubarem Umfeld Weitere Auskunft erteilt Ihnen gerne Frau Martina Gredig, Leiterin MTRA, Tel. 044 736 81 74.

Fühlen Sie sich angesprochen? Dann freuen wir uns auf Ihre vollständigen Bewerbungsunterlagen an personalabteilung@spital-limmattal.ch oder Spital Limmattal, Personalabteilung, Urdorferstrasse 100, 8952 Schlieren.

Als junge, etablierte Handelsfirma für medizintechnische Produkte für den Bereich medizinische Diagnostik/Radiologie mit Schwerpunkt MR, suchen wir nach Vereinbarung unsere(n) neue(n)

Verkaufsmitarbeiter(in) im Aussendienst Region Ostschweiz 100% Pensum

Ihre Verantwortung umfasst hauptsächlich die Bewerbung und den Verkauf unseres gesamten Produktsortiments in der Region Ost-, Zentralschweiz und Tessin. Sie pflegen bestehende Kunden, bauen vorhandene Kontakte aus und neue Kundenbeziehungen auf. Teststellungen und Produktpräsentationen bei unseren Kunden vor Ort gehören genauso zu Ihren Aufgaben wie Geräteeinführungen und Anwenderschulungen nach dem Verkauf. Sie nehmen an nationalen und internationalen Symposien und Kongressen teil.

Ihre Qualifikationen bestehen aus Ihrer starken Lösungs-Orientierung gepaart mit Freude am Verkauf. Sie haben ein grosses Organisationsflair, eine mitdenkende Arbeitsweise und kommunizieren in stilsicherem Deutsch und Englisch. Italienisch und/oder Französisch wären ein weiterer Vorteil.

Mit den gängigen Microsoft-Applikationen sind Sie bestens vertraut. Sie fühlen sich in einem kleinen, auf Zielerreichung fokussierten Team wohl. Sie freuen sich, täglich unterwegs zu sein und mit verschiedenen Menschen zu kommunizieren.

Sie sind heute entweder als Fachfrau / Fachmann für medizintechnische Radiologie tätig und interessieren sich für eine Veränderung in den Verkauf oder bringen bereits Verkaufserfahrung im Medizintechnikbereich mit.

SMD MedicalTrade AG bietet Ihnen eine sehr spannende Aufgabe in einem interessanten Umfeld. Ihren Wohnort haben Sie idealerweise im Verkaufsgebiet und Sie arbeiten „home-based«. Sie treffen auf ein erfolgreiches, eingespieltes Team und werden sehr selbständig arbeiten können.

Die Anstellungsbedingungen sind modern und attraktiv.

Fühlen Sie sich angesprochen?

Dann freuen wir uns auf Ihre vollständigen Bewerbungsunterlagen, die Sie bitte elektronisch an Frau Vanessa Zollinger, Human Resources, vanessa.zollinger@medicaltrade.ch senden.

SMD MedicalTrade AG, Herr Erich Tschopp, Verkaufsleiter, Rheinsichtweg 2, 8274 Tägerwilen, Tel. 078 808 05 04 www.medicaltrade.ch

actuel Êtes-vous à la recherche d’une nouvelle collaboratrice / d’un nouveau collaborateur?

En publiant une offre d’emploi dans l’ASTRM actuel, vous vous adressez aux professionnels appropriés.

Pour les détails de format et de prix, veuillez consulter l’impressum ou contacter directement le secrétariat.

ASTRM / SVMTRA Stadthof · Bahnhofstrasse 7b CH-6210 Sursee +41 (0) 41 926 07 77 jobs@svmtra.ch

ASTRM actuel 01 / 2019 impressum | SVMTRA aktuell 01 / 2019 Impressum

Gratulation an die Diplomanden des Jahres 2018 Einige Diplomanden des medi Bern mit Abschluss im Jahr 2018 wurden in der Dezemberausgabe 2018 des SVMTRA aktuell noch nicht gewürdigt; dies holen wir hiermit nach. Die SVMTRA gratuliert folgenden Radiologiefachpersonen herzlich zu ihrem Abschluss:

medi Zentrum für medizinische Bildung Bern Arnold Sandrine Bachmann Philipp Besic Tima Bieri Nadia Gloor Nina Graber Michèle

Hüttenmoser Stefan Kanizsai Isabell Petrone Maik Riedo Sabine Ruch Daniela Scherler Rolf

Schwestermann Fabienne Streit Rahel Stuber Cécile Werner Anja Wittwer Mirjam

impressum Herausgeberin SVMTRA Schweizerische Vereinigung der Fachleute für medizinisch-technische Radiologie, Sursee Inserateverwaltung / Administration SVMTRA: Stadthof, Bahnhofstrasse 7b, 6210 Sursee, 041 926 07 77, info@svmtra.ch Redaktion/Layout: wamag | Walker Management AG, Bereich Kommunikation, Hirschmattstrasse 36, 6003 Luzern, 041 248 70 11, redaktion@svmtra.ch

Editrice ASTRM Association suisse des techniciens en radiologie médicale, Sursee Régie des annonces / administration ASTRM: Stadthof, Bahnhofstrasse 7b, 6210 Sursee, 041 926 07 77, info@svmtra.ch Rédaction/mise en page: wamag | Walker Management AG, Bereich Kommunikation, Hirschmattstrasse 36, 6003 Luzern, 041 248 70 11, redaktion@svmtra.ch

Editrice ASTRM Associazione svizzera dei tecnici di radiologia medica, Sursee Annunci pubblicitari / amministrazione ASTRM: Stadthof, Bahnhofstrasse 7b, 6210 Sursee, 041 926 07 77, info@svmtra.ch Redazione/impaginazione: wamag | Walker Management AG, Bereich Kommunikation, Hirschmattstrasse 36, 6003 Luzern, 041 248 70 11, redaktion@svmtra.ch

Redaktionskommission Ermidio Rezzonico (Leitung), Max Hess, Thomas Hunziker, Joëlle Schilling, Géraldine Stadelmann

Commission de rédaction Ermidio Rezzonico (direction), Max Hess, Thomas Hunziker, Joëlle Schilling, Géraldine Stadelmann

Commissione di redazione Ermidio Rezzonico (direzione), Max Hess, Thomas Hunziker, Joëlle Schilling Géraldine Stadelmann

Erscheinung 6-mal jährlich, jeweils am 25. eines geraden Monats

Publication 6 fois par année, généralement, le 25e d’un mois impair

Pubblicazione 6 volte all’anno, ogni 25 del mese nei mesi dispari

Auflage 2400 Exemplare

Tirage 2400 exemplaires

Tiratura: 2400 esemplari

Annahmeschluss Inserate 1 Monat vor Erscheinung

Délai de redaction (annonces) 1 mois avant publication

Ultimo termine per gli annunci mese prima della pubblicazione

Insertionspreise (exkl. MwSt.) Format Geschäftsinserate

Stelleninserate

4. UG 2./3. UG 1⁄1 ½ ¼

– – Fr. 1200.– Fr. 660.– Fr. 400.–

Fr. Fr. Fr. Fr. Fr.

2500.– 2000.– 1800.– 1000.– 600.–

Druck und Versand Multicolor Print AG, Sihlbruggstrasse 105a, 6341 Baar Copyright Die Rechte des Herausgebers und der Autoren bleiben vorbehalten. Eine allfällige Weiterverarbeitung, Wiederveröffentlichung oder Vervielfältigung zu gewerblichen Zwecken ohne vorherige ausdrückliche Zustimmung der Autorenschaft oder des Herausgebers ist nicht gestattet.

Prix des annonces (TVA excl.) format annonces d’entreprises 4ème CV Fr. 2500.– Fr. 2000.– 2/3ème CV 1⁄1 Fr. 1800.– ½ Fr. 1000.– ¼ Fr. 600.–

offres d’emploi – – Fr. 1200.– Fr. 660.– Fr. 400.–

Prezzi d’inserzione (IVA escl.) formato inserzione delle aziende 4 CP Fr. 2500.– 2/3 CP Fr. 2000.– 1⁄1 Fr. 1800.– ½ Fr. 1000.– ¼ Fr. 600.–

inserzione di lavoro – – Fr. 1200.– Fr. 660.– Fr. 400.–

Imprimerie et disribution Multicolor Print AG, Sihlbruggstrasse 105a, 6341 Baar

Stampa e distribuzione Multicolor Print AG, Sihlbruggstrasse 105a, 6341 Baar

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ASTRM actuel 01 / 2019 agenda | SVMTRA aktuell 01 / 2019 Agenda

Termin | date

Thema / Ort | thème / lieu

Veranstalter | organisateur

27.02. – 03.03.2019

ECR 2019 – the bigger picture, Vienna

European society of radiology ESR

09.03.2019

Fortbildung Radio-Onkologie 2019 – Um Kopf und Kragen, Zürich

SVMTRA Fachstelle Radio-Onkologie

09.03.2019

MR-Sicherheitskurs, Zürich

Edumed

14.03.2019

Séminaire de radioprotection – Législation: Nouveautés et mise en pratique quotidienne, Lausanne

STRM, ASAD, SDH, ARAM

26.03.2019

Mise en place écho-guidée de voies veineuses périphériques, Lausanne

ASTRM Section Suisse Romande

29.– 30.03.2019

Österreichischer Kongress für Radiologietechnologie, Graz

RT Austria

04. - 05.04.2019

Formation continue certifiante en radioprotection – Module de base, Lausanne

ASTRM Section Suisse Romande

05.– 06.04.2019

Mamma-Seminar Modul I

Brust-Zentrum

11.04.2019

MR-Einführungskurs, Zürich

Edumed

12. -14.04.2019

MR-Basiskurs, Zürich

Edumed

27.04.2019

Radiologiefortbildungstagung Ab auf die Insel, Bern

Radiologie Inselspital

02.05.2019

Séminaire de radioprotection - Prise en charge de la femme enceinte, Lausanne

ASTRM, ASAD, SDH, ARAM

03.-05.05.2019

MR-Fortgeschrittenenkurs I, Basel

Edumed

11.05.2019

CT-Spect / PET Kurs, Zürich

Edumed

17.-19.05.2019

CT-Basiskurs, Basel

Edumed

23.05. 2019

Abendfortbildung Traumatologie im USZ, Zürich

SVMTRA Sektion Ostschweiz

25.05.2019

Neuroimaging, Basel

Edumed

13.–15.06. 2019

Radiologiekongress SCR‘19, St. Gallen

SCR

13.06.2019

Abend der Radiologiefachpersonen am SCR’19, St. Gallen

SVMTRA Sektion Ostschweiz

20.06.2019

Séminaire de radioprotection - Evènements indésirables et traçabilité, Lausanne

ASTRM, ASAD, SDH, ARAM

22.- 31.08.2019

Strahlenschutz-update 2.0: kompetent und sachverständig!, Bern

medi

29. - 31.08.2019

SASRO Annual Meeting 2019, Lausanne

SASRO

27.- 28.09.2019

Mamma-Seminare Modul II, Zürich

Brust-Zentrum

03.10.2019

Séminaire de radioprotection - Imagerie numérique et paramètres d’exposition, Lausanne

ASTRM, ASAD, SDH, ARAM

26.10.2019

Fortbildung Nuklearmedizin, Zürich

SVMTRA Fachstelle Nuklearmedizin

16.11.2019

Tag der Radiologiefachpersonen 2019, Bern

SVMTRA

05.12.2019

Séminaire de radioprotection – Informer et communiquer

06.- 07.12.2019

sur le risque radiologique, Lausanne

ASTRM, ASAD, SDH, ARAM

Mamma-Seminare Modul III, Zürich

Brust-Zentrum

Toutes les formations continues sur

Alle Fortbildungen auf

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www.e-log.ch/agenda

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