CONOCE MÁS SOBRE EL HIPOTIROIDISMO

La tiroides es una de las glándulas más importantes del cuerpo, porque regula la función del metabolismo. Cuando se afecta su función también afecta la función: cardiaca (bradicardia o ritmo cardiaco lento), la gastrointestinal (estreñimiento), la neurológica (intolerancia al frío y túnel carpal, entre otros), la muscular (calambres) y los parámetros metabólicos como el colesterol y los triglicéridos. Asimismo, se altera la apariencia de la piel porque presenta resequedad y engrosamiento, se afectan los patrones del sueño (apnea de sueño) así como el nivel de energía, entre otros. Muchos de nuestros pacientes se deprimen, no pueden concentrarse bien y presentan problemas de la memoria.

La condición puede ser subclínica: o sea no hay síntomas marcados, pero al hacer la prueba de TSH los resultados presentan que están elevados. Recordemos que TSH es la hormona estimuladora de la glándula tiroides) se produce en la pituitaria y es bien sensitiva a los niveles de hormona tiroidea que circulan en el cuerpo. Si el TSH está elevado, los niveles de tiroides en el cuerpo están bajos. Si el TSH está muy bajo esto puede indicar que los niveles de hormona en cuerpo están altos.

La causa más común de hipotiroidismo a nivel mundial es la deficiencia de yodo en la dieta. En Puerto Rico tenemos suficientes abastos de yodo en la dieta. La causa más común de hipotiroidismo en nuestra Isla es la tiroiditis crónica autoinmune o de Hashimoto. La incidencia es 5-10 veces mayor en mujeres que en hombres, aumenta con la edad, es mayor en personas con otras condiciones autoinmunes y con historial familiar.

En la condición autoinmune se pueden detectar niveles de anticuerpos contra la tiroides.

En los pacientes con hipotiroidismo franco o hipotiroidismo subclínico con TSH >10 mi/L la recomendación es tratar con levotiroxina. Por debajo de ese nivel, los estudios clínicos revelan que no hay diferencia en síntomas comparados con individuos con función de tiroides normal, excepto por el cansancio que sí ha reportado mejoría, especialmente cuando el TSH fluctúa entre 5-10mIU/L y se trata.

En cuanto al peso, en el hipotiroidismo subclínico existe una correlación entre aumento en TSH con una ganancia de peso de 2.5 libras en hombres y 5 libras en mujeres. Sin embargo, no hay data suficiente que favorezca el uso de levotiroxina para el control de peso en pacientes obesos con el TSH menor de 10 mi/L. La gran mayoría de los obesos tienen su función tiroidea normal.

Actualmente, los pacientes que deben ser considerados para recibir terapias con levotiroxina son aquellos que presentan hipotiroidismo subclínico, así como aquellas personas con síntomas asociados a este o si tienen anticuerpos positivos.

Otros pacientes que deben ser considerados para recibir terapia con levotiroxina son los que tienen la glándula tiroides agrandada (bocio) y aquellos con hipotiroidismo clínico que están diagnosticados con desorden bipolar y depresión.

En los últimos años se ha observado la proliferación de productos para tratar el hipotiroidismo que no están recomendados por las autoridades académicas que estudian esta condición. Recientemente la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de Estados Unidos retiró del mercado tabletas de hormonas tiroideas producidas con poca calidad, y con potencial de hacer daño al paciente.

Siempre utilice levotiroxina producida por casas farmacéuticas de alta reputación. Las mezclas de levotironina y levotiroxina (T3/T4) de origen porcino (cerdo), no están recomendadas para el tratamiento de esta condición.

Otras personas que también podrían necesitar ser tratadas con levotiroxina son aquellas sometidas a una operación para remover su glándula tiroides; o por haber recibido yodo radiactivo (como en los casos de hipertiroidismo) que luego quedan hipotiroideas y hay que darles reemplazo de levotiroxina para siempre.