Geriatría Año 2024 Número 2
COMITÉ EDITORIAL
(Comitatus Editorialis)
SUPERVISIÓN EDITORIAL:
José Manuel Echeverría y Eguiluz
COORDINACIÓN EDITORIAL:
Elda Leonor Pacheco Pantoja
COLABORACIÓN EDITORIAL:
Adalberto Antonio Martínez Castillo
Fernando Cadena Mejia
Francisco Javier Cuervo Moguel
Gonzalo Enrique Esquivel Martínez
Josefina Inés Maldonado Borges
Mercedes del Pilar Piña Quijano
Moises Natanael De los Santos Rodríguez
Pedro Ricardo Aquino Hernández
Ricardo Veloz Cárdenas
Sara Guadalupe Delgado López
Miguel Jesús Vega Marcín
Zacil Ha Vilchis Zapata
Elizabeth Argaez Sosa
Alin Monserrat Meléndez Lecona
Lorenzo Fatto Offidani
DISEÑO E ILUSTRACIÓN EDITORIAL:
Lorenzo Fatto Offidani
EDITORIAL
(Editoriale)
Envejecer con dignidad: Salud global y los retos del envejecimiento
En una sociedad donde la esperanza de vida continúa extendiéndose, los retos asociados al envejecimiento han cobrado mayor relevancia en las agendas médicas y sociales. A medida que más personas alcanzan edades avanzadas, es imperativo garantizar no solo una mayor cantidad de años vividos, sino también la calidad de esos años. En este contexto, condiciones como la pérdida de memoria, el deterioro cognitivo y las enfermedades neurodegenerativas, entre ellas la demencia, se posicionan como desafíos centrales para la salud pública global.
La geriatría, como rama de la medicina dedicada al cuidado integral de las personas mayores, nos recuerda la importancia de abordar el envejecimiento desde una perspectiva multidimensional. Factores biológicos, psicológicos, sociales y ambientales influyen en el bienestar de los adultos mayores, y atenderlos de manera integral es clave para promover un envejecimiento saludable. Por ello, hablar de salud global no es solo discutir la erradicación de enfermedades infecciosas o crónicas, sino también garantizar que los sistemas de salud estén preparados para enfrentar las necesidades de una población que envejece rápidamente.
Uno de los mayores desafíos asociados al envejecimiento es el deterioro cogni-
tivo. La pérdida de memoria, a menudo percibida como un componente natural de la vejez, puede ser una señal temprana de trastornos más serios como el deterioro cognitivo leve o incluso la demencia. En la actualidad, se estima que alrededor de 39 millones de personas viven con demencia a nivel mundial, una cifra que podría triplicarse para 2050. Este crecimiento proyectado no solo implica un impacto en los sistemas de salud, sino también en las familias, los cuidadores y la economía global.
Sin embargo, el envejecimiento cerebral
no equivale necesariamente a una pérdida de funcionalidad. Conceptos como la reserva cognitiva han demostrado que ciertos hábitos de vida—como mantener una dieta saludable, realizar actividad física, evitar el estrés crónico y participar en actividades sociales—pueden preservar la capacidad cognitiva incluso en edades avanzadas. Esto subraya la importancia de la prevención como piedra angular de las políticas de salud pública.
En eventos como el reciente V Congreso Internacional de Medicina de la Red de Universidades Anáhuac, se abordan estas problemáticas desde una perspectiva interdisciplinaria. La conexión entre factores locales y globales, como el impacto del medio ambiente en la salud cerebral o las estrategias para combatir la sobrecarga de los cuidadores, refleja la complejidad de los desafíos relacionados con el envejecimiento. Al mismo tiempo, se fomen-
ta en los futuros médicos una visión que trascienda fronteras y que entienda que la salud global también incluye el bienestar de nuestras poblaciones mayores.
Como sociedad, tenemos la responsabilidad de construir un entorno que permita a los adultos mayores envejecer con dignidad. Esto significa garantizar el acceso a un diagnóstico temprano, tratamientos integrales y un acompañamiento psicosocial adecuado, tanto para los pacientes como para quienes los cuidan. Pero también significa promover hábitos preventivos desde edades tempranas, recordando siempre que “cerebros sanos, corazones sanos, cuerpos sanos” debe ser el lema de todos.
Envejecer no es solo un desafío, es una oportunidad para demostrar nuestra capacidad de construir una sociedad más solidaria, equitativa y preparada para el futuro.
Dra. Elda Leonor Pacheco-Pantoja PhD
NOTICIAS (Novitates)
What’s the secret to living to 100? Centenarian stem cells could offer clues.
Científicos en Boston han creado un banco de células madre pluripotentes inducidas (iPS) a partir de muestras de sangre de más de 30 centenarios. Estas células pueden convertirse en cualquier tipo celular y ayudan a estudiar los mecanismos genéticos y biológicos relacionados con el envejecimiento saludable.
Los primeros resultados muestran que las neuronas derivadas de estas células tienen una capacidad única para activar eficientemente mecanismos de control de calidad bajo estrés, lo que podría proteger contra enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer. Además, se han encontrado altos niveles de genes asociados con la protección contra esta enfermedad en las células cerebrales de centenarios.
El objetivo a largo plazo es usar estas células para modelar otros órganos y com-
prender cómo combatir el envejecimiento y las enfermedades asociadas. Este banco de células es un recurso valioso para avanzar en el estudio de la longevidad y la medicina regenerativa.
Mallapaty S. What’s the secret to living to 100? Centenarian stem cells could offer clues. Nature [Internet]. 29 de noviembre de 2024; Disponible en: https:// doi.org/10.1038/d41586-024-03886-1
What accelerates brain ageing?
This AI ‘brain clock’ points to answers.
Un equipo internacional liderado por el neurocientífico Agustín Ibáñez desarrolló un innovador “reloj cerebral” que permite evaluar si el cerebro de una persona está envejeciendo más rápido que su edad cronológica. Utilizando modelos de aprendizaje profundo, este reloj analiza la conectividad funcional del cerebro a través de imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI) y electroencefalogramas (EEG). La conectividad funcional refleja cómo interactúan las regiones cerebrales y, generalmente, disminuye con la edad. El estudio incluyó datos de más de 5,000 personas en 15 países, incluyendo varias naciones latinoamericanas, donde se identificaron mayores brechas de edad cerebral, asociadas con desigualdades socioeconómicas, contaminación ambiental y disparidades de género. Además, las mujeres en contextos de alta desigualdad
Belgian twins Marie Hendrix (L) and Gabrielle Vaudremer, celebrate their 100th birthday in 2010. Credit- Nicolas Lambert_ BELGA_AFP via Getty
Informatics Institute/Science Photo Library
presentaron mayores brechas de edad cerebral en comparación con los hombres.
Estos hallazgos subrayan cómo factores ambientales y estructurales influyen en el envejecimiento cerebral. Este enfoque abre nuevas posibilidades para la medicina personalizada, considerando la diversidad biológica y los contextos sociales a nivel global.
Nowogrodzki J. What accelerates brain ageing? This AI ‘brain clock’ points to answers. Nature [Internet]. 27 de agosto de 2024;633(8028):20. Disponible en: https://doi.org/10.1038/d41586-02402770-2
The prompt to discover senolytics.
Las células senescentes, descubiertas en 1961, son células que dejan de dividirse y se vuelven resistentes a la muerte celular. Estas células se acumulan con la edad y están asociadas con inflamación y disfunción de órganos. Estudios en modelos animales han demostrado que una dieta restringida en calorías puede reducir esta acumulación y mejorar la salud de órganos como los riñones y el corazón.
Inspirados por estas investigaciones, científicos desarrollaron en 2004 los pri-
meros senolíticos, fármacos diseñados para eliminar células senescentes. En modelos animales, estos medicamentos han mostrado beneficios significativos, reduciendo la inflamación y mejorando la función de tejidos dañados.
Actualmente, los senolíticos se encuentran en fases iniciales de ensayos clínicos para tratar enfermedades relacionadas con el envejecimiento. Este avance podría representar un cambio importante en la forma de abordar el envejecimiento y sus enfermedades asociadas, ofreciendo una estrategia novedosa para mejorar la calidad de vida en la vejez.
Credit: V. Summersby/Springer Nature Limited
Kirkland JL. The prompt to discover senolytics. Nature Reviews Molecular Cell Biology [Internet]. 23 de octubre de 2024;25(12):953. Disponible en: https:// doi.org/10.1038/s41580-024-00795-z
A chimeric peptide promotes immune surveillance of senescent cells in injury, fibrosis, tumorigenesis and aging.
La acumulación de células senescentes puUn reciente avance científico ha desarrollado un péptido quimérico llamado E16-uPA24, diseñado para abordar uno de los principales problemas relacionados con el envejecimiento: la acumulación de
A functional magnetic resonance imaging scan (artificially coloured) of a human brain. Researchers used data from such scans to measure an aspect of brain ageing. Credit: Mark and Mary Stevens Neuroimaging and
células senescentes. Estas células, que surgen a partir de daños en el ADN, el estrés celular o la activación de oncogenes, se caracterizan por no dividirse, resistir la apoptosis y secretar moléculas inflamatorias que alteran la función de los tejidos. Su presencia ha sido vinculada a enfermedades crónicas como la fibrosis, el cáncer y patologías degenerativas, además de acelerar el envejecimiento biológico.
Hasta ahora, los senolíticos tradicionales, fármacos desarrollados para eliminar células senescentes, enfrentan limitaciones significativas debido a su toxicidad y falta de especificidad. E16-uPA24 representa un enfoque innovador al actuar como un “facilitador inmunológico”. Este péptido se une a un marcador en la superficie de las células senescentes, el receptor activador del plasminógeno uroquinasa (uPAR), y las etiqueta con ácido glutámico. Esto permite que el sistema inmunológico, en particular los linfocitos NK, reconozca y elimine eficientemente estas células dañinas.
Los estudios preclínicos en modelos de ratones han demostrado resultados prometedores. En el contexto de la fibrosis hepática y pulmonar, el tratamiento con E16-uPA24 redujo notablemente la cantidad de células senescentes, mejoró la estructura del tejido afectado y revirtió el daño causado. Además, normalizó los niveles de enzimas hepáticas y marcadores de fibrosis, lo que refleja una restauración de la funcionalidad del órgano. En modelos de envejecimiento natural, el tratamiento redujo las características de senescencia en tejidos clave, promoviendo una mejora global en su función. En el ámbito oncológico, cuando se combinó con quimioterapia, el péptido no solo eliminó células tumorales senescentes, sino que también redujo el tamaño de los tumores y aumentó la supervivencia de los
animales tratados.
El mecanismo de acción de E16-uPA24 no se limita a la eliminación directa de células senescentes. Este péptido también modula el microambiente inflamatorio al activar linfocitos NK y aumentar la producción de citocinas clave como el interferón gamma y la granzima B, promoviendo una respuesta inmunológica más efectiva y específica. A diferencia de los tratamientos tradicionales, esta estrategia tiene un bajo riesgo de toxicidad sistémica, lo que la hace más segura para aplicaciones prolongadas.
Este descubrimiento abre nuevas posibilidades en la inmunoterapia del envejecimiento y las enfermedades crónicas relacionadas con la senescencia celular. E16-uPA24 no solo promete ser una herramienta poderosa para tratar patologías específicas como la fibrosis y el cáncer, sino que también podría mejorar la calidad de vida en el envejecimiento. Los próximos pasos incluyen ensayos clínicos en humanos para evaluar su seguridad y efectividad, con el objetivo de trasladar este avance del laboratorio a la práctica clínica.
Ming X, Yang Z, Huang Y, Wang Z, Zhang Q, Lu C, et al. A chimeric peptide promotes immune surveillance of senescent cells in injury, fibrosis, tumorigenesis and aging. Nature Aging [Internet]. 2 de diciembre de 2024; Disponible en: https:// doi.org/10.1038/s43587-024-00750-9
Design and targeting validation of the chimeric peptide. | Nature Aging [Internet]. Nature. 2024. Disponible en: https://www.nature. com/articles/s43587-024-00750-9/figures/1
a, Sketch of the mouse uPAR and uPA structural domains. b, The sequence of uPA24 ranged from amino acids 34 to 57 in the amino-terminal sequence of mouse uPA, the ligand for uPAR. E16-uPA24 consists of 16 glutamates added to the amino terminus of the target peptide uPA24. c, The location of the peptide uPA24 on the hydrophobic surface of uPAR, with red and white representing hydrophobic and hydrophilic features, respectively. d, Intermolecular interactions in the crystal (left) and MD-equilibrated (right) structures. Both the hydrogen bonding and electrostatic interactions are indicated by yellow dotted lines. e–h, MD-equilibrated binding conformations and interactions of uPAR and peptides (E16, E8-uPA24, E16-uPA24 and E24-uPA24). The hydrophobic surface of uPAR is illustrated with the red and white regions exhibiting hydrophobic and hydrophilic features, respectively. The secondary structures of uPAR and the peptides are shown in pale green and rainbow cartoons (blue for the amino terminus and orange for the carbonyl terminus), respectively. The residues involved in hydrophobic contacts, hydrogen bonds and electrostatic interactions are shown as sticks (magenta for the Y43–Y45–F46 triplet and rainbow for the other peptide residues, pale green for uPAR), with the hydrogen bonds and electrostatic interactions represented by yellow dotted lines.
ESPECIALIDADES MÉDICAS (Specialitates Medicae)
Pérdida de memoria y el envejecimiento
Dra. Laura Paredes Ortiz (Especialista en Geriatría, egresada generación 20112017)
El envejecimiento cerebral y la reserva cognitiva
A medida que envejecemos, el volumen cerebral disminuye a una tasa de 5% por década después de los 40 años, lo cual aumenta especialmente después de los 70 años. El cerebro experimenta modificaciones estructurales y bioquímicas; sin embargo, un cerebro envejecido puede mantenerse funcionalmente joven gracias a la reserva cognitiva. Esta está influida por hábitos como una alimentación adecuada, ejercicio físico, menor exposición al estrés, convivencia social, salud emocional, tratamiento de factores de riesgo cardiovascular y menor contaminación ambiental.
Del deterioro cognitivo leve a la demencia
Cuando los cambios cerebrales asociados al envejecimiento afectan la vida diaria, puede tratarse de deterioro cognitivo. Estos cambios, informados por el paciente o un familiar, se pueden objetivar mediante pruebas neuropsicológicas. Si las alteraciones no afectan la independencia, se habla de deterioro cognitivo leve; si impactan las actividades cotidianas, se categoriza como deterioro cognitivo mayor o demencia. En México, la prevalencia de
demencia es del 6.1% y del 28.7% para deterioro cognitivo leve, siendo crucial su identificación temprana.
Detección y evaluación: el primer paso
La detección de la demencia de inicio temprano suele ocurrir tras eventos adversos, como errores en la medicación o alteraciones en el comportamiento. Por ello, al notar estos cambios, se debe realizar una evaluación cognitiva con un especialista. Esta incluye entrevistas al paciente y a un informante confiable, evaluación de dominios cognitivos clave (memoria, lenguaje, atención, entre otros) y estudios de imagen, como resonancia magnética,
para diferenciar entre diversas etiologías de demencia, como el Alzheimer o la demencia vascular.
Diagnósticos diferenciales y condiciones reversibles
Es fundamental descartar diagnósticos diferenciales potencialmente reversibles como hipotiroidismo, depresión, deficiencia de vitamina B12, efectos de medicamentos inapropiados, infecciones, pérdida sensorial (visual o auditiva), tumores o hidrocefalia normotensa. Estas condiciones pueden tratarse oportunamente, evitando que se confundan con cuadros irreversibles de demencia.
No olvidemos a la demencia
Dr. Victor Pérez Rivero (Especialista en Geriatría, egresado generación 20122018)
Han pasado 108 años desde que Alois Alzheimer describió un caso de demencia que posteriormente llevaría su nombre y pondría a esta entidad la comunidad científica (a pesar de existir descripciones al respecto desde el Imperio Romano hace más de 2000 años). A más de un centenario de la primera descripción de la enfermedad de Alzheimer, pocos avances han logrado hacerse en materia de tratamiento de esta y de otras formas de demencia.
Definir la demencia es un proceso complejo. La definición orgánica más sencilla sería un proceso progresivo e irreversible de deterioro en la cognición que afecta las actividades de la vida diaria. Derivado de las definiciones actuales es que el DSM 5 incluso realizó un cambio en su nomenclatura, actualmente siendo más apropiado utilizar el término “Trastorno Neurocognitivo Mayor” por encima de “Demencia” (con el fin de abandonar connotaciones negativas de la palabra demencia).
¿Por qué importa la demencia?
De acuerdo con el más reciente reporte mundial de Alzheimer, existen alrededor de 39 millones de personas con demencia en el mundo. Dicha cifra se espera que aumente hasta 139 millones para el año 2050. Lo que la convierte en una auténtica pandemia en gestación, y por su naturaleza progresiva e irreversible, avecina un consumo desmedido de gastos en salud, pérdida de años de vida saludable e impacto negativo en la calidad de vida de pacientes y cuidadores.
Ante la creciente preocupación por el incremento desmedido de casos de demencia en el mundo ¿Qué nos detiene para poder ofrecer un diagnóstico y tratamiento, así como una prevención oportunos? Se han logrado avances en el diagnóstico de las demencias, especialmente en lo relacionado con técnicas moleculares en muestras de sangre o líquido cefalorraquídeo. Dejando atrás las épocas en las que el diagnóstico era exclusivamente a través de hallazgos patobiológicos post mortem.
En términos de tratamiento, hasta el día de hoy no se ha encontrado tratamiento alguno que logre revertir el proceso neurodegenerativo de la demencia. Los ensayos clínicos han sido costosos y algunos abandonados por futilidad. A esto se agrega la errónea atribución de la persona mayor como parte de un sector no productivo de la sociedad e incluso se llega a ver a la demencia como algo inevitable del envejecimiento, falso también. Todo esto, agregado a conflictos de interés, han hecho que la investigación en agentes que logren revertir la enfermedad sea poco esperanzadora.
No existe cura, pero existe tratamiento.
En la actualidad, el trastorno neurocognitivo mayor requiere de un abordaje
multidisciplinario que pueda brindar un tratamiento integral al paciente y los familiares, con apoyo en el control de medicamentos, aporte nutricional, estimulación cognitiva, terapias ocupacionales y rehabilitación. Tal vez no se pueda curar actualmente la enfermedad, pero sí tratar los síntomas asociados. No podemos olvidar el acompañamiento psicosocial que requieren los cuidadores de las personas con demencia, quienes habitualmente sufren de una condición médica conocida como sobrecarga del cuidador.
El mejor tratamiento: la prevención
La piedra angular en la reducción de los casos de deterioro cognitivo se encuentra en la prevención. En 2020 la Lancet Comission estableció 12 factores de riesgo que pueden modificarse para reducir el riesgo de deterioro cognitivo hasta en un 40% (ilustrados en la tabla). Dos factores adicionales se agregaron en 2024 (tratar la pérdida visual y el colesterol elevado), con lo que la reducción del riesgo aumenta hasta en un 45%. En palabras de la doctora Louise Robinson: corazones sanos, cuerpos sanos, cerebros sanos, este debería ser nuestro lema.
Como conclusión, la demencia es una entidad creciente, incurable pero muy prevenible lo cual se traducirá en un envejecimiento saludable.
Insomnio en Adultos Mayores:
Un Problema Silencioso con Soluciones Claras
Dr. Gonzalo Esquivel Martínez (Especialista en Geriatría, egresado generación 2010-2016)
¿Qué es el insomnio y a quién afecta?
El insomnio, definido como la dificultad para iniciar o mantener el sueño pese a condiciones adecuadas para dormir, es un
problema común en la población mayor. Afecta entre el 40% y el 50% de las personas mayores de 65 años y es más frecuente en mujeres. Este trastorno puede ser primario o secundario a factores como la ansiedad, la apnea obstructiva del sueño (SAOS) y el uso de ciertos medicamentos, como corticosteroides, betabloqueadores y algunos antidepresivos, que pueden agravar las dificultades para dormir.
Factores fisiológicos y médicos asociados
En los adultos mayores, el insomnio está relacionado con cambios fisiológicos en el ciclo circadiano, como una reducción en la producción de melatonina, lo que dificulta la regulación del sueño. Estos cambios interactúan con las comorbilidades frecuentes en esta población, entre ellas enfermedades cardiovasculares, trastornos respiratorios y afecciones neurológicas.
Manifestaciones y consecuencias del insomnio
El insomnio en adultos mayores puede manifestarse de diferentes maneras:
• Insomnio inicial: Dificultad para conciliar el sueño.
• Insomnio de mantenimiento: Despertares frecuentes durante la noche.
• Insomnio tardío: Despertar temprano sin poder volver a dormir.
Estas alteraciones no solo reducen la cantidad y calidad del sueño, sino que también tienen un impacto significativo en la funcionalidad diurna, provocando síntomas como somnolencia, fatiga, irritabilidad, alteraciones del estado de ánimo y deterioro cognitivo. Además, incrementan el riesgo de caídas, fracturas, dependencia funcional y, a largo plazo, pueden contribuir al desarrollo de enfermedades
Long, S., Benoist, C., Weidner, W. 2023. Informe Mundial sobre el Alzheimer 2023: Cómo reducir el riesgo de demencia: nunca es demasiado pronto, nunca es demasiado tarde. Londres, Inglaterra: Alzheimer’s Disease International.
cardiovasculares y deterioro cognitivo progresivo.
Estrategias para el manejo del insomnio
El tratamiento del insomnio en adultos mayores debe ser integral y personalizado, priorizando medidas no farmacológicas como primera línea de acción.
1. Intervenciones no farmacológicas:
• Terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I): Considerada el estándar de oro, incluye:
Ŝ Higiene del sueño: Establecer horarios regulares, evitar estimulantes como cafeína y alcohol antes de dormir, y crear un entorno cómodo y oscuro.
Ŝ Control de estímulos: Asociar la cama únicamente con el sueño.
Ŝ Reestructuración cognitiva: Identificar y modificar pensamientos disfuncionales sobre el sueño.
2. Opciones farmacológicas (cuando sea necesario):
• Antagonistas de receptores de orexina (p. ej., suvorexant): Favorecen el mantenimiento del sueño con un buen perfil de seguridad.
• Melatonina y agonistas de sus receptores (como el ramelteón): Ayudan a regular el ciclo circadiano.
• Fármacos Z (zolpidem, zaleplón, eszopiclona): Efectivos para iniciar y mantener el sueño, aunque su uso debe ser limitado debido a riesgos como caídas y dependencia.
Es importante evitar medicamentos de alto riesgo, como benzodiazepinas (clonazepam, diazepam) y antihistamínicos de primera generación (hidroxicina, difenhidramina), ya que pueden causar confusión, somnolencia excesiva y problemas
de memoria en esta población.
Conclusión: Un enfoque supervisado y educativo
El manejo del insomnio en personas mayores requiere supervisión médica y un enfoque centrado en la seguridad y el bienestar del paciente. La educación tanto del paciente como de sus cuidadores es fundamental para garantizar una mejora sostenida en la calidad del sueño y la funcionalidad diurna. Con un tratamiento adecuado, es posible mitigar los efectos del insomnio y mejorar significativamente la calidad de vida.
Por Dr. Gonzalo Esquivel Martínez (Especialista en Geriatría, egresado generación 2010-2016)
ENTREVISTA (Colloquium)
Estado Actual de la Geriatría
¿Cuál es su visión sobre el estado actual de la geriatría en nuestra región y a nivel mundial?
La geriatría es una especialidad plagada de retos. El rápido crecimiento de la población anciana ha sometido a los sistemas sanitarios de todo el mundo a una presión cada vez mayor, lo que se traduce en una atención fragmentada y unos recursos limitados. En México, la atención especializada en geriatría comenzó en 1989 en el Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán. En 1994, la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) reconoció el primer curso de especialización en geriatría en México.
El primer servicio de geriatría fuera de la Ciudad de México se creó en 1994 en el Antiguo Hospital Civil de Guadalajara.
En nuestro estado la primera generación de geriatras inició su formación en el 2011 en el hospital Benito Juárez del IMSS, yo tuve el honor de ser parte de la segunda generación y la primera egresada de la especialidad de la Universidad Autónoma de Yucatán. Me tocó ser parte de esa historia y en conjunto con un médico de base abrir el primer consultorio de geriatría de la delegación IMSS Yucatán. Al día de hoy ya contamos con consulta de geriatría en tres hospitales del IMSS y servicio de hospitalización en uno de ellos, lo cual constituye un gran beneficio para la población adulto mayor en nuestro estado; pero considero que aún falta
mucho por hacer, no sólo nos hacen falta más geriatras sino también profesionales de la salud que estén geriatrizados y formen parte del equipo multidisciplinario que se requiere para la atención de la persona mayor.
¿Cuáles cree que son los mayores desafíos que enfrentan los geriatras hoy en día?
Al día de hoy nos enfrentamos a múltiples desafíos, uno de ellos ha sido el número limitado de especialistas para una población geriátrica mayoritaria en el sistema de salud. Otro de los retos es la falta de reconocimiento de la importancia de la especialidad en la población en general, la falta de la cultura de prevención para evitar discapacidad y secuelas en el adul-
to mayor. La fragmentación en la atención médica y el uso de medicamentos de forma indiscriminada.
Investigación y Desarrollo
¿Qué papel juega la investigación en geriatría en la Escuela de Medicina?
Hay muchas líneas de investigación que podríamos seguir en Geriatría, ya que es un campo que debido a la complejidad de la población ha sido subutilizado. Por mencionar algunos ejemplos; está el uso de tecnologías para la monitorización remota de los adultos mayores, que fue de vital importancia durante la pandemia, ya que nos permitió otorgar orientación y atención médica sin que los pacientes corrieran riesgo de infectarse de COVID; otro tema de interés es el impacto de la actividad física en los adultos mayores. En el campo de la bioética tenemos el tema de la voluntad anticipada y las directrices anticipadas. En el aspecto social se están estudiando las interrelaciones entre distintas generaciones, ya que cuando la experiencia y sabiduría de las personas mayores y la energía de la juventud se mezclan resulta en un beneficio para ambos.
¿Hay algún proyecto de investigación actual o futuro que le entusiasme particularmente?
Sí, me interesa el campo de las enfermedades neurodegenerativas, en especial la enfermedad de Alzheimer me gustaría poder contar con algún marcador serológico que sea accesible y costeable para los pacientes con alta sospecha diagnóstica.
Tecnología y Geriatría
¿Cómo cree que la tecnología está transformando el campo de la geriatría?
Creo que cada vez tenemos más herramientas diagnósticas a través de aplica-
ciones con instrumentos validados para facilitar la valoración geriátrica integral y la identificación de síndromes geriátricos como la sarcopenia, que hoy en día se puede diagnosticar con un dinamómetro digital que se enlaza a una aplicación que podemos descargar en nuestro celular.
¿Cuáles son algunas de las innovaciones tecnológicas que han tenido un impacto significativo en la atención geriátrica?
En los últimos años, la inteligencia artificial ha demostrado su potencial en el diagnóstico precoz y preciso gracias a los algoritmos predictivos. Los geriatras atendemos a una población que es más difícil diagnosticar debido a que las patologías se manifiestan en una forma insidiosa y atípica. Por lo que creo que utilizar esa inteligencia artificial de forma correcta puede mejorar nuestra atención sanitaria. Un ejemplo muy significativo del uso de la tecnología lo vivimos durante la pandemia, gracias a la consulta remota que a través de las múltiples plataformas nos permitió seguir brindando atención médica a pesar del aislamiento. Otra innovación que han implementado algunas estancias de adultos mayores es el uso de la realidad virtual que permite crear entornos inmersivos e interactivos que permiten a los adultos mayores disfrutar, aprender y socializar.
Educación y Formación
¿Porqué y como se decidió a especializarse en geriatría?
Uno de mis grandes motivos tiene que ver con mi historia personal, debido a que pasé la mayor parte de mi infancia conviviendo con mi abuelita materna, así que desde pequeña he disfrutado la compañía y sabiduría de los adultos mayores. Cuando aún era estudiante de preparatoria acudí a una plática sobre el final de la vida y
recuerdo que el ponente mencionó que a veces el personal de salud constituye un puente para el final de la vida de nuestros pacientes, no sólo se trata de curar, algunas veces nos toca acompañar a nuestros pacientes en su proceso final. Y por último un aspecto clave que me interesó de la geriatría es su enfoque integral que me permite ver al paciente más allá de sus patologías, pues también evaluamos su entorno familiar y social.
¿Cómo se está adaptando la educación médica para enfrentar los retos y aprovechar las oportunidades del siglo XXI?
Creo que parte de los retos a los que nos enfrentamos tanto alumnos como docentes es al uso adecuado de la tecnología, sin dejar de lado las actividades presenciales de las que se nutre la clínica. Los educadores debemos terminar con la tecnofobia como paradigma a romper, queramos o no la era digital es la nueva normalidad. Hoy en día la inteligencia artificial, implementada mediante modelos de aprendizaje automatizado tienen la capacidad de diagnosticar una enfermedad de manera más precisa por medio máquinas que detectan datos en imágenes o software que apoyan al médico tratante a intervenir de la manera más adecuada. Si bien puede ser una herramienta diagnóstica significativa, no debemos olvidar el enfoque integral en la atención médica centrada en la persona. Otro gran acierto que ha cobrado relevancia es la importancia de la salud mental de los estudiantes, considero que no sólo debe haber un filtro en la admisión, también es importante proporcionar ayuda y monitoreo constante a quienes lo requieran.
Medicina Preventiva
¿Cuál es la importancia de la medicina preventiva en geriatría y qué estrategias
recomienda para promover la salud de los ancianos?
La medicina preventiva en Geriatría es muy importante, siempre hablamos de que nuestras acciones deben estar encaminadas a lograr un envejecimiento activo, el cual se define como un proceso de optimización de las oportunidades de bienestar físico, social y mental durante toda la vida, con el objetivo de ampliar la esperanza de vida saludable, la productividad y la calidad de vida en la vejez. Para lograr este objetivo es necesario prepararnos desde edades tempranas, adoptando un estilo de vida saludable y siendo parte activa de las actividades de prevención de enfermedades crónicas no transmisibles. Al igual que integrarnos a proyectos que favorezcan la mayor independencia de las personas mayores.
¿Cómo pueden los familiares y las comunidades colaborar para mejorar la salud y el bienestar de los ancianos?
Parte de nuestro rol como sociedad y familia es proporcionar una red de cuidados que garanticen una vida digna; es de suma importancia que conserven un rol principal dentro de la familia, respetando su individualidad y que como sociedad promovamos proyectos que impliquen programas preventivos y de rehabilitación para el adulto mayor.
Futuro de la Geriatría
Mirando hacia el futuro, ¿cuáles cree que serán las áreas más prometedoras de la geriatría en la próxima década?
Actualmente estamos viviendo en la década del envejecimiento (2021-2030) denominada así por la OMS en el 2020, con lo cual se busca lograr y apoyar las acciones destinadas a construir una sociedad para todas las edades, dentro de los ejes de acción se contempla cambiar la
forma negativa que se percibe del envejecimiento, promover la participación de las comunidades para el empoderamiento de las personas mayores, ofrecer atención integrada centrada en la persona en las unidades de primer nivel de atención y cuidados a largo plazo para los pacientes que así lo requieran.
Dra. Audri Judith Cuevas Estrada - Egresada Generación 2005-2011
Les
diría que es una de las especialidades más nobles que existen, que requiere de un compromiso con la clínica y el trato empático; pero que también es una especialidad muy demandada y con muchas áreas de oportunidad, no sólo en México, sino en todo el mundo se requieren de profesionales bien capacitados que entiendan los desafíos y necesidades del envejecimiento.
“Cuidar de aquellos que nos han cuidado más que un deber, es un honor”
HECHO EN LA UAM
(Factum in UAM)
Congreso de Investigación
Anáhuac Mayab: Un éxito para la comunidad científica yucateca
La segunda edición del Congreso de Investigación en la Anáhuac Mayab se llevó a cabo del 11 al 15 de noviembre, reuniendo a estudiantes e investigadores de diversas instituciones educativas de Yucatán. Organizado por la Dirección de Investigación, el evento abarcó tres áreas temáticas: Ciencias Exactas y Tecnología, Ciencias Biológicas y de la Salud, y Ciencias Económicas y Negocios, Sociales, Artes y Humanidades.
La inauguración contó con la conferencia magistral del Dr. Francis Avilés Cetina sobre “Materiales multifuncionales para el desarrollo, presente y futuro”. El Dr. Narciso Acuña González, director de Investigación y Desarrollo de la Universidad Anáhuac Mayab, destacó que el congreso busca fomentar la investigación y el desarrollo científico y tecnológico entre los estudiantes yucatecos.
Durante el evento se presentaron 194 trabajos de investigación, 63 ponencias orales, 131 carteles y participaron 428 estudiantes autores. Contó con la participación de 14 instituciones, incluyendo la Red de Universidades Anáhuac, CICY, CINVESTAV, UADY, entre otras.
El Congreso fue un éxito, con una gran asistencia y presentaciones de alto nivel. Los estudiantes tuvieron la oportunidad
de compartir sus investigaciones, aprender de otros investigadores y establecer contactos.
En la siguiente página, se puede apreciar uno de los carteles ganadores: “Evaluación de la genotoxicidad en células del epitelio bucal en usuarios de cigarrillos electrónicos”, desarrollado por Tavata Yanel Chang Añorve, Ronaldo Enrique Medrano Ramírez, Vanessa Guadalupe Ramos Castillo, Alma Sofía Ramírez de Coss, Fernanda Monserrath Ramírez Toscano, estudiantes de la Escuela de Medicina de la Universidad Anáhuac Mayab, bajo la supervisión de la Dra. Elda Pacheco Pantoja.
Este Congreso se consolida como un evento importante para la comunidad científica yucateca, brindando un espacio para el intercambio de conocimiento y el impulso de la investigación en la región.
El Dr. Narciso Acuña González durante su discurso y las Autoridades.
El cartel ganador “Evaluación de la genotoxicidad en células del epitelio bucal en usuarios de cigarrillos electrónicos”, desarrollado por Tavata Yanel Chang Añorve, Ronaldo Enrique Medrano Ramírez, Vanessa Guadalupe Ramos Castillo, Alma Sofía Ramírez de Coss, Fernanda Monserrath Ramírez Toscano, estudiantes de la Escuela de Medicina de la Universidad Anáhuac Mayab, bajo la supervisión de la Dra. Elda Pacheco Pantoja.
EVENTOS PASADOS
(Eventus
Praeteriti)
En el marco del V Congreso Internacional de Medicina de la Red de Universidades Anáhuac, llevado a cabo del 24 al 26 de octubre del presente año en la Universidad Anáhuac Cancún, la Escuela Internacional de Medicina fue la sede anfitriona de este magno evento.
Con la temática “Salud Global”, durante tres días expertos en el tema abordaron tópicos de relevancia, tales como el derecho a la salud, el medio ambiente, la salud materno-infantil, la investigación en salud global y la calidad en los sistemas de atención, entre otros.
En el área de investigación, los estudiantes tuvieron la oportunidad de participar mediante la presentación de carteles y trabajos orales. La Universidad Anáhuac Mayab destacó con la participación de alumnos de la Escuela de Medicina. Los proyectos presentados incluyeron reportes de caso, revisiones sistemáticas y estudios experimentales, abarcando temas relacionados con enfermedades genéticas, cáncer y padecimientos crónico-degenerativos.
Entre las contribuciones más sobresalientes, el trabajo presentado por la MPSS Fernanda Ramírez Toscano, bajo la dirección de la Dra. Elda Pacheco-Pantoja, obtuvo el tercer lugar en el concurso general de trabajos con el proyecto titulado “Efecto de ácidos grasos omega-3 en un modelo animal de periodontitis apical: implicaciones para la salud global”.
Estas actividades fomentan en nuestros alumnos una visión científica, motivándolos a desarrollarse como divulgadores y líderes de opinión en el ámbito médico-científico. Por ello, los invitamos a continuar participando en los próximos eventos de la Red de Universidades Anáhuac, dejando huella y representando con orgullo a nuestra alma máter, la Universidad Anáhuac Mayab.
"El éxito no siempre se trata de grandeza. Se trata de consistencia. El trabajo constante conduce al éxito."
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Dwayne Johnson “The Rock“
Paulina Solís Cervantes, Dra. Daniela Rebolledo, Fernanda Ramírez Toscano, Tavata Chang Añorve, Vanessa Martin Castro, Andrea Valdes Fernandez, Dr. Jose Manuel Echeverria y Eguiluz, Rodrigo Villanueva Muzzi, Fernanda Ramirez Toscano, Carlos Ramos Medina, Daniela Gonzalez Gutierrez, Ronaldo Medrano Ramirez, Dr. Orlando Vargas-Sierra.
VOZ ESTUDIANTIL
(Vox Scholarum)
Por parte de GESAM Geriatría
La geriatría es un campo único y esencial enfocado en el cuidado de los adultos mayores. Cuando el Dr. Carlos Palomo Colli visitó Anáhuac Mayab para dar una plática para GESAM Geriatría, compartió que, hasta hace poco, la geriatría no existía, ya que pocos vivían hasta la vejez.
Con la mayor esperanza de vida actual, la geriatría desempeña un papel crucial en satisfacer las necesidades físicas, mentales y emocionales de los adultos mayores.
Es un honor difundir la importancia de este campo, promoviendo una atención respetuosa y digna para todos a través de GESAM Geriatría. Nos apasiona esta área mientras buscamos mejorar la calidad de vida de los mayores e inspirar un futuro con atención inclusiva y sensible a la edad.
Explorando el vínculo entre el
Alzheimer y el intestino: un viaje hacia nuevas perspectivas
Autores: Andrea Fernanda Hernández Alba, Crystal Alejandra Polanco García, Ethan Atlan Sabido.
El Alzheimer, una enfermedad neurodegenerativa compleja y multifactorial, se ha convertido en la causa principal de demencia a nivel global, representando entre el 60% y el 70% de los casos. Esta afección, que avanza lentamente durante 10 a 12 años, comienza con síntomas
como olvidos frecuentes y preguntas repetitivas, pero eventualmente progresa hacia un deterioro cognitivo severo.
En el núcleo de esta enfermedad se encuentra la acumulación de placas de proteínas beta-amiloide y tau en el cerebro, resultado de errores en su plegamiento. Estas placas desencadenan procesos dañinos como neuroinflamación, estrés oxidativo y disfunción neuronal. Aunque los científicos han hecho grandes avances, los mecanismos exactos que conducen al daño cerebral siguen siendo un rompecabezas en constante investigación.
El eje intestino-cerebro: una conexión prometedora
Algo fascinante ha surgido en los últimos años: las proteínas beta-amiloide, comúnmente asociadas al cerebro, también están presentes en el intestino. Esto ha llevado a investigar la conexión entre el Alzheimer y la microbiota intestinal a través del eje intestino-cerebro. Este sistema, que incluye la barrera hematoencefálica, parece desempeñar un papel importante en la progresión de la enfermedad.
Estudios recientes han demostrado diferencias significativas en la composición de la microbiota intestinal entre personas sanas y pacientes con Alzheimer. Curiosamente, la forma más tóxica de beta-amiloide, la Aβ42, se encuentra en mayores cantidades en el intestino, aumentando con la edad y potencialmente contribuyendo al deterioro progresivo de los pacientes.
Un experimento innovador
Con esta conexión en mente, diseñamos un experimento que explora los efectos de las fibrillas de beta-amiloide en células mononucleares de sangre periférica (PBMC). Nuestro objetivo es evaluar el daño genético causado por estas fibrillas, generadas in vitro, y compararlo en presencia y ausencia de enzimas bacterianas capaces de degradarlas.
Para ello, seleccionamos bacterias como Bacillus subtilis, Enterococcus faecalis y Lactobacillus plantarum, todas capaces de producir enzimas que degradan beta-amiloide y sobrevivir en el intestino humano. Este enfoque nos permite investigar si estas enzimas podrían mitigar el daño asociado a la enfermedad.
Nuevas esperanzas para el Alzheimer
Este estudio no solo busca entender
mejor la patología del Alzheimer, sino también abrir caminos hacia estrategias innovadoras de tratamiento y prevención. Al explorar cómo la microbiota intestinal interactúa con las proteínas beta-amiloide, podríamos estar un paso más cerca de mejorar la vida de millones de personas afectadas por esta devastadora enfermedad.
