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- Módulo 1
“normales” (ardor, dolor exquisito). En muchas ocasiones éstos son el primer signo de disfunción del bebé al succionar o “mala prendida”. A su vez, una micosis de pezón y areola, pueden ser causa o consecuencia de candidiasis oral del niño. La mujer debe ser interrogada y sus mamas examinadas por inspección. La palpación se realizará en situaciones que lo requieran. En todos los casos de dolor
LACTANCIA MATERNA EN SITUACIONES ESPECIALES
debe considerarse la medicación analgésica de la madre. Muchos profesionales pueden sentirse incómodos o no estar preparados para revisar las mamas, en cuyo caso se sugiere interconsultar con colegas o derivar a la madre. Quién se hará cargo del examen de mamas de la madre que amamanta, dependerá de las posibilidades de cada profesional y las características del servicio, pero alguien debe ejercer esa función.
capítulo 2
Lactante con dificultades para mamar Los padres al concurrir a la consulta suelen expresar dificultades tales como: - El bebé se niega a acercarse al pecho. - Bebé irritable (fussy baby) - El bebé no se prende al pecho, o no permanece prendido. - El bebé no succiona. - El bebé rechaza uno o ambos pechos. Las situaciones planteadas, corresponden a la terminología con la que los padres plantean la consulta, y de este modo aparecen en los textos específicos de lactancia. No existe una causalidad identificable en cada caso, y en ocasiones no se logra arribar a un diagnóstico certero, pero es conveniente encarar todos estos casos con el mismo proceso ordenado de diagnóstico explicitado en semiología de la lactancia. En estos casos conviene ampliar la anamnesis y prestar especial atención a lo que refieren los padres e indagar ¿qué pudo haber motivado esta situación?, ¿cuánto tiempo hace que sucede?, ¿qué sucedió pocos días antes?, ¿cómo resolvieron situaciones similares? Además habrá que detenerse en la observación de una sesión de lactancia, en el examen físico, en el examen de las mamas y en la evaluación oral motora.
La presencia de los siguientes signos dan cuenta de dificultad con la técnica de lactancia: • Pezones dolorosos. • Ingurgitación severa . • Irritabilidad generalizada. • Mastitis reiterada. • Grietas persistentes. • Tipo de deposición, escasa diuresis.
- Bebé que se niega a acercarse: al acercarlo al pecho llora a gritos; no comienza a mamar, cuanto más insisten, se empeora la situación. Causas probables: Injuria de parto; fractura de clavícula; medicación materna; le dieron chupete; manipuleo excesivo al amamantar; la posición le despierta dolor por vacunas, injurias previas; estado psíquico materno (generalmente de gran ambivalencia o inseguridad). Como tratamiento se sugiere: buena posición y sostén; colocarlo pocos minutos al pecho por vez; retirarlo si llora y no insistir; contacto piel a piel en ambiente tranquilo; no sostenerlo en lugares dolorosos (vacunas); no colocarlo en posición de amamantar para procedimientos médicos; no usar chupetes ni biberones; ofrecer leche extraída con métodos alternativos.