DERM & BODY PRESS _VOL.01_DR. RAFAEL PACCANARO

EDITORIAL DERM & BODY PRESS é uma publicação DIGITAL, que tem por finalidade a divulgação de artigos de profissionais sobre Cirurgia Plástica, Dermatologia, Medicina Estética e Fisioterapia Pré e Pós – Operatória.

A nossa intenção ao editar a Revista DERM & BODY PRESS é apoiar a atividade científica e estimular a leitura de artigos científicos de saúde e prevenção.

Tristan Tell Editor

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EXPEDIENTE: DERM & BODY PRESS Direção & Publicidade & Marketing: Editora Verve editoraverve@bol.com.br Home Office - Whatsapp: 55.11. 99691.3408 Arte e Editoração: Marco A. Matsunaga (matsunaga@gmail.com)

AGRADECIMENTOS: Primeiramente, a Deus pelo sopro de vida que me conduz nesta vida aqui e agora e à minha família, que me permitiram tentar sempre e recomeçar a cada dia.

TODOS OS DIREITOS RESERVADOS A DERM & BODY PRESS é uma publicação mensal da EDITORA VERVE e seus artigos e fotos estão liberados desde que citados a fonte e seus respectivos profissionais. O conteúdo técnico é de exclusiva responsabilidade dos autores.

AUMENTO LABIAL Nome Técnico: Queiloplastia Parte do Corpo: Lábios Idade Recomendada: 30 anos ou mais Anestesia: local com sedação Tempo de Cirurgia: Em média 1 hora Tempo de Internação: Não necessária Cicatriz: interior da mucosa labial, na transição da mucosa com a pele ou na base do nariz dependendo de cada caso Pré-operatório: Exames Laboratoriais e fotos Pos-operatório: Compressas geladas Tempo de Recuperação: 1 semana

Queiloplastia - Cirurgia plástica de correção dos lábios.

Símbolo de sensualidade, os lábios são considerados um dos elementos mais importantes na conquista de objetivos pessoais e até mesmo profissionais, e sua beleza é preocupação co mum entre as mulheres. Por genética ou em decorrência do tempo, os lábios podem apresentar contornos finos, desproporcionais, murchos, ou com depressões. No caso de perda extensa de massa labial, a cirurgia de correção dos lábios também é indicada para amenizar fissuras de origem congênita ou traumática.

O procedimento de queiloplastia possibilita o aumento ou diminuição dos lábios. Com incisão por todo o contorno da boca, o cirurgião plástico elimina parte da pele dos lábios realizando sua pronta diminuição.

Para aumentá-los, posiciona os lábios na direção externa, com o intuito de que tomem parte da pele, deixando a área vermelha dos lábios em evidência, o que aprimora sua beleza.

Boa parte do resultado do procedimento pode ser vista imediatamente, excetuando a parte de amadurecimento cicatricial. A cicatriz fica disfarçada ao redor da boca e pode ser facilmente disfarçada com maquiagem.

Uma técnica que vem ganhando espaço nos últimos anos é o aumento dos lábios com enxerto da própria gordura do paciente Há, ainda, casos de aumento labial em que o procedimento não chega a ser necessário, sendo apenas indicado um preenchimento, com o uso do ácido hialurônico, por exemplo. O preechimento é muito comum nos dias atuais devido à facilidade, recuperação imediata e excelentes resultados. Quando bem executado proporciona resultados bastante naturais.

Anestesia A anestesia empregada na queiloplastia é, normalmente, a local com uso de sedação. Com o uso desta anestesia, considerada mais leve em comparação com a geral ou a peridural, o paciente é liberado do hospital em poucas horas.

Riscos Um procedimento como a queiloplastia (cirurgia plástica do aumento dos lábios), ou qualquer outra cirurgia, possui o mesmo risco que o de atravessar uma via com permissão do sinal de pedestres. É possível que surjam pequenos edemas e hematomas, mas esta condição é eliminada com o decorrer do tempo.

Pré-operatório Seguir as recomendações médicas é imprescindível para o bom andamento do procedimento. Por isso, seguem algumas dicas sobre o que fazer nos dias que antecedem sua queiloplastia: - Chegue no horário informado de sua internação; - Respeite o período de jejum; - Comunique ao médico, o quanto antes, qualquer anormalidade em sua saúde física e psicológica; - Não use maquiagem no dia da internação; - Evite o uso de brincos, alianças e outros acessórios; - Evite fumar, ingerir bebidas alcoólicas e comidas gordurosas nos dias que antecedem sua queiloplastia; - Informe seu médico sobre as medicações das quais você faz uso e siga as instruções de seu especialista acerca da ingestão delas.

Pós-operatório Após a cirurgia plástica de queiloplastia é comum que a região apresente edemas e que alguns curativos estejam em uso.

Sendo assim: - É possível usar compressas de solução fisiológica fria; - Mantenha sua alimentação normal e equilibrada; - Evite alterações bruscas de temperatura e exposição à luz solar; - Evite dormir de lado; - Obedeça as recomendações médicas e realize seu retorno conforme indicação de seu especialista. O retorno ao médico é um dos elementos essenciais para se obter um resultado adequado e realizar a boa manutenção de sua queiloplastia.

Dr. Rafael Paccanaro Cirurgia Plástica CRM 119.907 Clínica Cirurgia Plástica Laser Clinn (11) 2227-1053 laserclinnestetica@gmail.com

Implante de Silicone Saiba tudo sobre implante de silicone. Antes de entrar operar, saiba tudo sobre o implante de silicone, uma das cirurgias plásticas mais requisitadas.

Se o seu sonho de consumo é ter seios maiores, prepare-se: aqui vai um superdossiê sobre próteses de silicone – as técnicas recentes, as dúvidas mais frequentes e os detalhes que nem todos os médicos revelam.

O que é preciso saber antes de tomar uma decisão? (responder...)

O pré-operatório Na segunda consulta com o seu cirurgião, você deve levar exames de sangue e de imagem que atestam que a sua saúde está com tudo em cima e que pode fazer a cirurgia.

Depois disso, recomenda-se não beber e não fumar pelo menos nas duas semanas que antecedem a operação. Veja os exames mais comuns: • Hemograma • Teste de coagulação • Função renal

com um dreno. É uma espécie de caninho colocado no corte que tem a função de excretar secreções. Além de diminuir a ocorrência de contratura capsular, o dreno mantém a área operada seca e limpa, acelerando a recuperação. Ele é retirado dois dias depois da cirurgia. Antes disso, saiba que não dá para tomar banho.

Cuidados pós-cirurgia

• HIV • Eletrocardiograma • Ultrassom de mamas (mulheres com menos de 35 anos) • Mamografia (mulheres acima de 35 anos)

Onde vai o silicone (Discorrer) ?

Por baixo da glândula: Por baixo do músculo: E a cicatriz, onde fica?

Na mama: Na aréola: Na axila: .

O tamanho certo(Discorrer) O que é contratura capsular?

Apesar do nome esquisito, você precisa saber do que se trata: é natural o organismo reagir à colocação da prótese formando um membrana fibrosa ao redor dela. Mas há casos em que esse tecido fica grosso, endurecendo ou até deformando o implante. Isso o deixa com uma aparência artificial e, nos casos mais graves, causa dor.

Hoje em dia, a incidência desse fenômeno é pequena – de 2 a 4% das pacientes sofrem com o problema – graças à qualidade do material das próteses. Sabe-se que, com as texturizadas (com rugas na superfície) e as de poliuretano (uma espuma), o risco da contratura é menor do que quando utiliza-se a prótese lisa. Para tratar a contratura capsular, deve-se retirar o implante e depois colocar outro.

A importância do dreno Apesar de não ser uma norma, algumas pacientes saem da sala de operação

Na hora de colocar silicone, a gente se entusiasma tanto que pode esquecer de alguns contratempos depois da operação.

Para garantir o resultado, você vai precisar de calma para retornar à rotina. Mas o tempo de recuperação depende tanto da técnica do médico como do seu organismo.

Veja como é a evolução, em média: • Repouse em casa nos primeiros dois ou três dias.

• Não troque, mexa ou molhe o curativo até o primeiro retorno ao médico. Isso significa banho de gato nos primeiros dias.

• Remove-se o dreno dois ou três dias depois da cirurgia.

• Você pode voltar ao trabalho depois de sete dias.

• Evite lavar o cabelo sozinha na primeira semana.

• Retira-se os pontos de sete a 14 dias após a cirurgia.

• Você deve dormir de barriga para cima de sete a 14 dias após a cirurgia.

• Evite levantar os braços acima da linha dos ombros durante duas semanas.

• Não dirija por 20 dias para não haver deslocamento da prótese caso aconteça algum acidente.

• Você pode voltar a fazer bicicleta ou caminhar na esteira após três semanas, contanto que mexa o mínimo possível os braços e o tórax.

• Natação, ioga, tênis ou musculação para membros superiores só ficam liberados depois de dois meses.

• Tomar sol só após três meses da cirurgia com esparadrapo branco em cima das cicatrizes e muito filtro solar. A exposição sem proteção só é permitida depois de um ano. Isso evita cicatrizes grossas e escuras.

• O resultado final aparece entre três e seis meses. Antes disso, não considere definitivos o tamanho e a consistência dos seios, pois eles podem estar inchados.

Mitos e verdades sobre o implante de silicone A colocação de próteses de silicone está entre os procedimentos mais realizados por cirurgiões plásticos no Brasil. Segundo dados da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP), o aumento dos seios é responsável por 22,5% das cirurgias. Já a redução das mamas representa 11,7% do total de intervenções estéticas feitas no País. Muitas dúvidas surgem em relação à colocação de próteses de silicones. O tema é frequentemente abordado por leitoras do blog, que enviam perguntas com dúvidas.

Por isso, pedimos ao cirurgião plástico Dr. Rafael Paccanaro, CRM_____ que esclareça as verdades e mentiras sobre o assunto.

A seguir, eis a entrevista:

Plástica nas mamas atrapalha o aleitamento materno?

No caso da simples inclusão de implantes mamários de silicone (sem retirada de pele), os fatores a serem levados em consideração (no quesito aleitamento) seriam, principalmente, a via de acesso (local onde é realizada a incisão por meio da qual a cirurgia ocorre) e volume do implante (que, quando em exagero, poderia comprimir excessivamente o tecido glandular sobrejacente e, por si só, funcionar como fator traumatizador local).

No caso das reduções (mamaplastias redutoras), junto à gordura retirada há também variado volume de glândula, que é o tecido produtor de leite. Quanto menos tecido residual, menos células produtoras de leite. Seguindo o raciocínio lógico, nesses casos, poderia sim haver uma redução na

capacidade de produção de leite, mas é tudo muito variável. O tecido glandular mamário responde aos estímulos hormonais da gestação de forma bastante variável de mulher para mulher. Ou seja: mamas grandes e cheias de glândula/ parênquima não são garantia de farta produção de leite, nem mamas pequenas, de produção insuficiente.

O fato é que nenhuma dessas cirurgias condena as mulheres a não mais poderem amamentar, mas quanto maior for a complexidade do procedimento mamário realizado e quanto maior for a alteração imposta à arquitetura local, maiores serão as chances de problemas num futuro aleitamento.

Qual a vida útil de um implante mamário?

Os implantes atuais são produzidos com gel de silicone altamente coesivo e revestimento resistente, mas, apesar da longa vida útil que essas características lhes conferem, não são eternos. Não há um prazo fixo para troca. Na prática, o que se observa é um aumento progressivo no índice de alterações que indicariam a necessidade de troca à medida que aumenta o tempo decorrido da cirurgia de inclusão dos implantes, até, geralmente, um limite máximo de 20 anos para algumas fabricantes.

Implantes de silicone aumentam o risco de doenças e/ou de câncer de mama?

Não. Não há qualquer relação entre implantes mamários de silicone e aumento na frequência de qualquer patologia, quer seja ela na mama ou em outros órgãos. As mulheres com implantes, como todas as outras, apenas deverão manter avaliação médica periódica e realizar os exames de imagem que seu cirurgião julgar necessários (possivelmente, antes do previsto para as mulheres sem implantes), para monitorização.

Implantes podem se romper, girar ou sair do lugar?

Sim. Apesar da elevada qualidade dos implantes mamários atualmente oferecidos pelas maiores empresas no mercado, ainda assim é possível que, por algum imprevisto (não seguimento correto das orientações pós-operatórias, trauma mecânico, infecção, má técnica cirúrgica, implante de baixa qualidade), haja ruptura ou deslocamento, mudança de posição do(s) implante(s). Nestes casos, nova cirurgia estaria indicada.

Como é o pós-operatório?

Há que existir um comprometimento por parte da paciente com todo o processo que envolve uma cirurgia. E o entendimento de que há aspectos inerentes às características orgânicas de cada um, que por si só podem influenciar negativamente o processo de cicatrização.

No geral, estariam indicados: 1. Hábitos alimentares saudáveis;

2. Ingestão hídrica generosa (2-3L/ dia), que minimiza os riscos de trombose e favorece a cicatrização e o bom funcionamento de rins e intestino; 3. Não ingestão de bebidas alcoólicas, que de imediato podem causar vasodilatação, piora de inchaço, sangramento e, num segundo momento, desidratação; 4. Não fumar, por seus múltiplos malefícios, em especial, lesão vascular, isquemia tecidual, piora na qualidade da cicatrização; 5. Não se expor ao sol pelo período mínimo de 60 dias, a contar da data da operação, porque os melanócitos (células que produzem o pigmento escuro da pele) ficam mais sensíveis à radiação UV durante o processo de cicatrização, podendo escurecer as cicatrizes; 6. Não realizar atividades físicas ou afastar os braços do tronco, porque até aproximadamente um mês e meio (45 dias) a cicatriz ainda apresenta uma resistência muito pequena ao estiramento, podendo, caso tenha sido estimulada precocemente, vir a alargar no futuro; 7. Dormir de barriga para cima por um mês; 8. Dê preferência para roupas de fácil vestimenta, para que não seja necessário elevar os braços; 9. Faça uso contínuo do sutiã cirúrgico por pelo menos um mês (24h/ dia);

Existe uma época melhor para fazer a cirurgia?

A melhor época é a que melhor permitir que a paciente realize repouso moderado e siga corretamente as recomendações médicas pré e pós-operatórias. Em resumo, após dois meses, correndo tudo bem com o processo de recuperação pós-operatória, as pacientes estão aptas à vida normal: atividades físicas sem restrições (apenas evitando impacto na região das mamas, quando tiver havido inclusão de implantes), dormir de bruços, praia (recomendado apenas o uso de protetor solar nas cicatrizes até em torno de 1 ano ou pouco mais, quando de fato as cicatrizes estariam completamente maduras).

Dr. Rafael Paccanaro Cirurgia Plástica CRM Clínica Cirurgia Plástica Laser Clinn (11) 2227-1053 l a s e rc l i n n e s te t i c a @ gmail.com Fontes Complementares: revistaboaforma.com.br oestadao.com.br

FISIOTERAPIA ALÉM DA ESTÉTICA O estudo do movimento em cada situação da vida e suas expressões no intuito de alcançar o máximo de seu potencial é o conceito básico de Fisioterapia.

Numa busca constante pelo conhecimento das reações humanas perante seus estímulos corporais, advindos de alterações patológicas ou seus resultados psíquicos e orgânicos.

O desenvolvimento humano e a restauração da integridade dos órgãos e dos sistemas que os compõem e das suas funções, é neste panorama que a Fisioterapia é reconhecida. Para tratar com mais profundidade

o assunto, segue entrevista com a Dra. Kenia Moreira Barone Rabello (CREFITO 93628-F), Fisioterapeuta graduada pela Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro/UFRJ, com PósGraduação LATO-SENSU pela UNIFESP/EPM. 1. Há algum tempo que a FISIOTERAPIA expandiu sua aplicabilidade.

Seu estudo abrange que áreas?

Realmente, no início a atuação do fisioterapeuta se restringia à reabilitação em traumato/ortopedia. Com o tempo, a fisioterapia se expandiu e hoje abrange também as áreas de reumatologia, pneumologia, cardiologia (cardiorrespiratória e cardiovascular), pediatria, gineco/obstetrícia, neurologia, oncologia, ergonomia, geriatria e, mais recentemente, a dermato-funcional (dermatologia e estética).

2. Como tratamento, ela está voltada exclusivamente para que resultados?

A fisioterapia visa à reabilitação do paciente, permitindo seu retorno às atividades de vida diária o mais rápido e com a maior qualidade possível.

3. Como é a atuação fisioterapêutica no Pré-Operatório e no Pós-Operatório?

A atuação no pré-operatório direciona-se a uma orientação detalhada ao paciente sobre a cirurgia, a fim de diminuir a ansiedade pós-operatória. Nesse momento, o mesmo é preparado para a cirurgia e tem conhecimento das suas limitações no período que sucederá.

No pós-operatório, o fisioterapeuta atua em diversas fases: na fase intra-hospitalar aplicada à UTI, temos uma visão geral do paciente e atuamos no amplo gerenciamento do funcionamento do sistema respiratório e de todas as atividades correlacionadas com a otimização da função ventilatória. Atuamos na prevenção de possíveis complicações clínicas relacionadas ao sistema respiratório e músculo-articular. Na fase ambulatorial, o paciente é orientado a realizar suas atividades sob supervisão. A fase de manutenção visa a inserir o paciente em um novo contexto, onde o mesmo possuirá maior autonomia para retornar às atividades habituais, sejam elas sociais ou relacionadas ao trabalho.

4. Como a Dra avalia o crescimento do mercado eletroterápico e quais as principais diferenças e utilizações?

O mercado eletroterápico cresce em ritmo extremamente acelerado. Isso tem

vantagens no âmbito de fornecer maiores opções de tratamento e melhores preços aos pacientes. Em contrapartida, possui a desvantagem para os profissionais que adquirem (investem alto) nestes aparelhos que ficam ultrapassados muito rápido.

As diferenças estão no que cada marca oferece... Cada uma se destaca por incluir uma função a mais, uma potência a mais e por aí vai...

As utilizações abrangem os tratamentos clínicos (patologias) e estéticos (celulites, estrias, manchas, etc).

5. Destaque e discrimine segundo suas funções (restauração da mobilidade, coordenação da ação muscular, redução de inflamação, reparação tecidual, postura e analgesia) os principais procedimentos e equipamentos utilizados tanto para recuperação das funções quanto esteticamente?

Todo tecido submetido a uma cirurgia sofre algum tipo de lesão. Esta lesão precisa ser restaurada. Este processo de restauração recebe o nome de reparação tecidual e ocorre imediatamente após a agressão tecidual. Após o evento cirúrgico, existe o alarme de que o organismo foi lesado e há o estímulo da síntese de colágeno que vem a preencher o local onde estavam as células que foram lesionadas associa-se a isto diversas alterações como edema (inchaço), equimoses (manchas roxas), hematomas, necrose tecidual, hipo-estesia (sensibilidade reduzida), irregularidades da superfície cutânea e formação de tecido cicatricial (fibrose). Para restaurar a funcionalidade deste paciente, utilizamos algumas técnicas, sendo elas:

Drenagem Linfática Manual (DLM) A Drenagem Linfática Manual (DLM) é uma técnica em que são realizados movimentos com suavidade, baixa intensidade de pressão e ritmo constante, com o objetivo de tratar patologias diferentes, reabsorvendo edema, hematomas e removendo impurezas do corpo. É extremamente importante para um bom resultado da cirurgia plástica e também em procedi-

mentos de medicina estética. O tratamento com DLM inicia-se na fase aguda, pois é um recurso imediato para tratar as consequências das alterações vasculares, auxiliando na mobilização da linfa que está no interstício, retirando o acúmulo de líquido, melhorando assim a oxigenação, a circulação sanguínea dos tecidos, auxiliando na reparação e mobilidade tecidual.

Ultrassom – Heccus: O Ultrassom é um equipamento que emite ondas sonoras (vibrações mecânicas), enquadradas nas frequências 3MHz (US estético). Na área da estética utiliza-se o tratamento com ação analgésica, antiinflamatória e antiedematosa, auxiliando na quebra de fibroses acumuladas no tecido conjuntivo dérmico (micromassagem celular). É usado, se necessário, sempre respeitando as fases da cicatrização da cirurgia.

O Heccus, por exemplo, é um aparelho

computadorizado que combina ultrassom de alta potência, com uma corrente de grande porte, denominada Corrente Aussie - Corrente Australiana, que proporciona estímulos elétricos tripolares para ativação do sistema linfático e que aumenta o metabolismo local. É usado com cautela e, se necessário. Vale lembrar que sempre devemos respeitar as fases de cicatrização e avaliar a necessidade do seu uso!!!

Liberação Tecidual Funcional (LTF) A liberação tecidual funcional é uma técnica de terapia manual, desenvolvida a partir de conceitos embasados por pesquisas científicas na área de tensão mecânica x reparo tecidual. É uma adaptação de técnicas existentes, porém, respeita parâmetros específicos para que tenha efetividade em tecidos cicatriciais. Tem por objetivo principal reorganizar as estruturas dos tecidos, devolvendo funcionalidade e flexibilidade, favorecendo o metabolismo normal.

Nosso corpo é formado por diversos tipos de tecidos. Cada tecido tem suas características particulares, como, por exemplo, sua composição. As estruturas que fazem parte desta composição são organizadas

de maneira a favorecer que o metabolismo normal aconteça. Para que o metabolismo corporal ocorra adequadamente, é necessário que as estruturas que compõe nossos tecidos estejam organizadas fisiologicamente. Quando esta situação não acontece, várias alterações são percebidas, como por exemplo, dores, retrações, inchaço…

A indicação principal da Liberação Tecidual Funcional /LTF é em cirurgias plásticas, onde os tecidos sofrem um trauma mecânico e evoluem com a formação de tecido com estrutura alterada que necessita ser reorganizada para que se obtenha resultados estéticos e funcionais.

ENTREVISTA SOBRE PRÉ E PÓS OPERATÓRIO DE CIRURGIA PLÁSTICA Dra. Kenia Moreira Barone Rabello ( CREFITO 93-628-F ), Fisioteraputa graduada pela Faculdade de Medicina da Universidade Federal/RJ, com Pós-Graduação LATO-SENSU pela UNIFESP/EPM. A busca por uma melhora corporal por meio da cirurgia plástica, as expectativas e fantasias nem sempre

são acompanhadas por uma percepção do pré e pós operatório. Ao deparase com a dor, o edema, as equimoses e outros desconfortos provenientes do procedimento, chegando em certos casos, a questionar a conduta profissional e a capacidade desse médico cirurgião.

1. Como a Fisioterapia pré e pós cirúrgica, pode minimizar as queixas e otimizar os resultados da cirurgia, diminuindo o desconforto e os traumas para o paciente?

2. Se a satisfação talvez seja o critério hoje mais importante na avaliação dos resultados de procedimentos cirúrgicos, o que a Fisioterapia tem por objetivo aos pacientes submetidos à cirurgia plástica?

A fisioterapia reabilita!!! Com o decorrer do tratamento eficaz (aquele que reabilita, trata dores e cuida das inseguranças), as queixas desaparecem na medida em que o resultado mostra-se positivo, alcançando as maiores expectativas. O desconforto e os traumas das pacientes são superados facilmente quando o mesmo encontra-se nas mãos de um profissional capacitado, sério e competente!

Lidar com a satisfação pessoal de cada paciente é desafiador! A fisioterapia aplicada ao pós-operatório de cirurgia plástica trabalha complementando o trabalho do médico. O objetivo da fisioterapia é otimizar os resultados, é REABILITAR! É adaptar esse paciente ao novo contexto, ao novo corpo... é o “acabamento”, o aperfeiçoamento... Oferecemos conforto das dores, segurança nos momentos de dúvida e cuidados dia-a-dia nesse período de recuperação que é tão delicado.

3. Existem vários recursos utilizados na fisioterapia, demonstrando eficácias e resultados positivos para a reabilitação do paciente. Quais são?

No paciente submetido à cirurgia plástica, os recursos são: Drenagem linfática Manual (DLM), Liberação tecidual Funcional (LTF), Eletroterapia (se necessário), mobilizações articulares e/ou musculares em casos de dores posturais provenientes, por exemplo, de posturas antálgicas mais prolongadas, tensões e posturas obrigatórias no período pós-operatório.

4. O tratamento pós cirúrgico, realizado no pós operatório imediato ou tardio, tem como objetivo ?

Imediato: Melhora do edema, hematomas e dores. Tardio: Modelagem do contorno corporal.

5. Como a Drenagem Linfática está estreitamente interrelacionada com a dinâmica do sistema sanguíneo e do tecido intersticial? E qual a sua importância no pós-cirurgico?

O Sistema Linfático trabalha paralelamente ao sistema sanguíneo. Caracterizado por possuir vasos extremamente frágeis, o sistema linfático auxilia na remoção do excesso de líquido, moléculas de proteínas e resíduos celulares que vêm do resultado do metabolismo celular, entre outras matérias dos espaços teciduais. Funciona diretamente ligado ao sistema vascular, alcançando a recolocação dos líquidos por meio de drenagem, trazendo equilíbrio de proteínas e líquidos teciduais. Qualquer alteração negativa no funcionamento circulatório normal do organismo pode caracterizar disfunção, podendo acarretar a necessidade de optar por um sistema de drenagem externo, que pode ser manual.

Na drenagem linfática manual, o líquido que está no espaço entre tecidos é levado para o centro de drenagem por meio de manobras manuais específicas com pressão externa e velocidades adequadas.

Assim, encaminhando o líquido de dentro do vaso linfático ao deslocamento e a produzir uma queda da pressão dentro do vaso auxiliamos a entrada do excesso do líquido para o interior do vaso.

Em uma cirurgia plástica há o acúmulo de líquidos entre tecidos, que causam inchaço da região e é ai que entra a drenagem linfática, ajudando na recuperação da área.

6. Aos poucos a drenagem linfática manual obteu apoio do meio científico, discorra sobre como isto ocorreu, como pesquisadores a aperfeiçoaram, modificaram e comprovaram sua eficácia...

A drenagem linfática manual vem sendo empregada na recuperação de pacientes com linfedema, sendo utilizada nos tra-

tamentos pós-operatórios.

A drenagem linfática manual tem gerado bons resultados no pós-operatório de cirurgias plásticas.

O uso da drenagem linfática está sendo difundido desde a década de 80. Para que se obtenha um resultado satisfatório, é necessário uma abordagem multidisciplinar.

O meio científico vêm pesquisando e obtendo ótimos resultados quando submetem pacientes ao tratamento com a DLM associada ou não a outros métodos.

Diversos procedimentos cirúrgicos envolvem um trauma na área tratada, que podem gerar o edema. O uso da técnica de drenagem pode ser associada a outras manobras fisioterapêuticas, como exemplo o ultrassom. Estudos verificaram que as mulheres atendidas precocemente com DLM apresentaram redução média da perimetria 5x maior que as atendidas tardiamente. Porém, os autores concluíram que a intervenção do fisioterapeuta dermato-funcional é importante no pós-operatório, apresentando resultados, tanto na atuação precoce quanto na tardia.

Drenagem linfática manual é eficaz e indispensável para um resultado mais satisfatório em cirurgias plásticas!!!

7. Ainda sobre a DRENAGEM qual o principal objetivo da mesma e ele deve ser executada?

O principal objetivo é reduzir o edema e deve sim ser executada o mais precocemente possível.

8. Indicações e contra-indicações da Drenagem no processo pós-cirurgico?

A indicação da drenagem linfática em cirurgia plástica é basicamente para a retirada do edema excessivo encontrado no interstício. E ainda assim, só teremos a redução definitiva deste edema quando houver diminuição da secreção de cortisol, que é liberada durante o processo de inflamação/ reparo e no término da formação do tecido cicatricial, em torno de 20 a 42 dias.

A drenagem não oferece risco algum para o paciente em pós operatório de cirurgias plásticas, somente se for mal aplicada empregando muita força, rapidez excessiva, ou direção errada. Não há limite para utilização!

A DLM é contra-indicada em infecções agudas, edemas sistêmicos de origem cardíaca, insuficiência cardíaca, hipertensão e diabetes descompensadas, flebites, tromboses e tromboflebites, reações alérgicas agudas, afecções da pele não tratadas, câncer, asma brônquica e bronquite asmática, hipertireoidismo, imunodepressão, insuficiência renal dependente de diuréticos ou diálise.

9. O que são Microcorrentes e como elas se diferenciam de todos os tipos de correntes usuais?

A microcorrente é um tipo de eletroestimulação que utiliza correntes com parâmetros de intensidade na faixa dos microamperes, e são de baixa freqüência, podendo apresentar correntes contínuas ou alteradas. As microcorrentes aceleram a síntese protéicas de 300 a 500%, o incremento do transporte das membranas e de aminoácidos de 30 a 40%, além de a estimulação gerar alterações na cicatrização, liberação de íons bactericidas pelo eletrodo e estimulação de fagócitos. A microcorrente é excepcionalmente útil em danos de tecidos moles, como feridas, traumas, pós- cirurgia e, particularmente, nos tratamentos de dor residual em longo prazo, devido a cicatrização pós-cirúrgicas.

O modo normal de aplicação dos aparelhos de microcorrentes ocorre em níveis onde não se consegue ativar as fibras nervosas sensoriais subcutâneas. Como resultado, os pacientes não têm nenhuma percepção da sensação de formigamento tão comumente associada com procedimentos eletroterapêuticos, sendo assim não causa ao paciente nenhum desconforto.

Ao contrário das outras modalidades eletroterapêuticas, a característica que destingue a microcorrentes é que esta, não visa excitar nervos periféricos. A duração de pulso das microcorrentes é maior que outros tipos de eletroestimulação, como por exemplo o TENS. Um pulso de microcorrente é de aproximadamente cerca de 2500 vezes maior que um pulso típico de TENS. Os resultados desse tipo de estimulação são animadores no controle da dor,

na cicatrização de feridas e no controle de edema. Este método de tratamento pode ser aplicado no pré e pós-operatório, resultando em uma aceleração cicatricial após qualquer cirurgia.

10. Ultrassonoterapia, o que é e como atua e seus efeitos em seus processos de cicatrização e/ou reparo das lesões.

As intenções da utilização do ultrassom no tratamento pós-cirurgia plástica é a aceleração da cicatrização, alcançar força tênsil normal e até mesmo a prevenção de cicatrizes hipertróficas e quelóides . O uso do ultrassom proporciona significante aumento no número de fibroblastos, alinhamento ideal para contração da ferida e aceleração da fase inflamatória. Deve ser usado com cautela, se necessário, ajustando as doses de acordo com as fases de reparo tecidual.

11. Para finalizar o que vem a ser tratamento realizado por uma equipe multidisciplinar, e como ele só contribui para o sucesso da cirurgia e o bem estar do paciente?

Atualmente observamos uma grande progressão da ciência nos tratamentos e na busca de melhores resultados, com menores índices de complicações. Sabemos que este dinamismo é presente nas mais diversas especialidades da saúde, então acredito que a integração destas seja de fundamental importância para que os profissionais sintam-se seguros na resolução dos casos, e busquem sempre conhecimento e atualizações em suas respectivas áreas.

Dentro da cirurgia plástica, a integração de especialidades, formando uma equipe multidisciplinar, tornou-se um fato. Os profissionais, em busca do aperfeiçoamento, incorporaram em suas estruturas, especialistas como: dermatologista, endocrinologista, nutricionista, fisioterapeuta, psicólogo, personal trainnig, entre outros, sempre de forma a discutir as condutas a serem tomadas, buscando em evidências científicas, as resoluções para que os pacientes recebam todos os cuidados necessários, sempre visando a saúde e bem-estar e ao melhor resultado para os mesmos.

A Beleza da dermatologia: Não é de hoje que homens e mulheres se preocupam com a beleza.Ao procurarmos a história antiga de egípcias,gregas ou romanas, vemos que sempre houve essa preocupação com o “ belo”, a “juventude”,a “imortalidade”...

Se por um lado a expectativa de vida tem aumentado nos últimos anos, o “envelhecer” continua a assustar por ser algo inevitável, difícil de conter e apagar.

As egípcias , como nós, já se preocupavam diariamente com sua rotina beleza, que incluía banhos, depilação e maquiagem.

Claro que hábitos de vida saudáveis são essenciais para manter o corpo e a mente na melhor forma possível. Mas é graças a

ciência e tecnologia na medicina atual que temos vários procedimentos capazes de diminuir, amenizar, retardar e, por que não, permitir que possamos envelhecer bem e usufruir cada vez mais do que a vida tem a nos oferecer.

A pele é o maior órgão do corpo humano e, como todos os órgãos, sofre com o tempo. Além do envelhecimento natural, a radiação solar e o tabagismo são os principais fatores envolvidos na deterioração cutânea: ocorre perda de colágeno, surgem os sulcos e rugas de expressão (“ bigode chinês” ; “ pés de galinha” ),flacidez, pele mais fina e seca,manchas...

Daí a importância do acompanhamento médico. Somente um profissional

habilitado é capaz de indicar e realizar os melhores tratamentos para cada fase do envelhecimento cutâneo.

Os principais procedimentos médicos estéticos não cirúrgicos realizados no mundo hoje são a toxina botulínica (nome comercial “botox”, “ dysport”..) em primeiro lugar e os preenchedores em segundo lugar.

O primeiro atua relaxando a musculatura onde é aplicado, podendo então suavizar rugas de expressão( testa, pés de galinha..), melhorar o contorno facial e pescoço, sendo também usado nos casos de hiperhidrose (excesso de suor em axilas,mãos e pés) . É um procedimento que deve ser realizado no consultório por médico habilitado. Utiliza-se anestesia tópica (creme aplicado no local por 30 minutos) e o paciente deve seguir algumas recomendações pós procedimento orientadas pelo médico. Os efeitos começam a aparecer em 2 até 14 dias,data de retornar ao consultório para reavaliação.

Já o preenchimento atua repondo volumes perdidos em determinados locais da

face com o tempo (região “maçãs do rosto,contorno e volume dos lábios, ao redor dos olhos) , das mãos , lóbulos de orelhas e colo.

Também é realizado com anestesia tópica e o paciente já consegue ver um pouco do resultado logo após o procedimento, devendo também retornar após 2 semanas para reavaliação . É comum a realização dos dois procedimentos combinados no mesmo dia, pois como o envelhecimento é resultado de vários fatores, quanto mais associamos tratamentos, melhores serão os resultados.

Importante é a procura por um médico experiente nestes procedimentos, pois, apesar de serem realizados no consultório, complicações podem ocorrer e somente o médico está apto para tratá-las.

A busca pela juventude não deve, em nenhum momento, se sobrepor a saúde.

A beleza da dermatologia está em permitir que o ser humano envelheça, sim, mas sempre da melhor forma possível!

Dra. Abir Faissal Ellakkis

MICROAGULHAMENTO DE OURO COM ENDYMED A Plataforma de Tratamento EndyMed Pro™ é uma PLATAFORMA de rádio frequência (RF) que aquece o tecido para remodelação do colágeno no tratamento de rugas e marcas de expressão, além de ter outras indicações.

A plataforma dispõe de várias ponteiras (handpieces). Uma delas, que vêm sendo a sensação do momento nos consultórios dermatológicos no Brasil é o microagulhamento de ouro, realizado através da ponteira chamada INTENSIF. Este procedimento já é bem conhecido nos Estados Unidos e desembarcou aqui no ano passado.

O aplicador de microaguhamento – INTENSIF - contém 25 micro agulhas revestidas em ouro, que emitem radiofrequência fazendo uma zona de coagulação por toda

a sua extensão, com ajuste de profundidade de penetração entre 0,1mm a 3,5mm.

Tendo como indicação Drug delivery (que consiste em colocar um produto diretamente nas camadas mais profundas da pele após esta ser microagulhada), poros, textura de pele, cicatriz e estria. Sem Down time, ou seja, sem tempo de recuperação longo. O paciente está bem após o procedimento e consegue realizar as suas atividades normalmente.

Após o procedimento fica apenas um eritema (vermelhidão) na pele e a única necessidade consiste em hidratar bem a pele nos dias seguintes da aplicação.

O tratamento de microagulhamento com o Intensif fornece a remodelação eficaz dérmica, agindo profundamente

na pele para revitalizar e rejuvenescer a produção natural de um novo colágeno e elastina. O tratamento com o Intensif desencadeia processo de rejuvenescimento, suavizando rugas, cicatrizes de acne e traumáticas e estrias em todos os tipos de pele, incluindo as morenas e bronzeadas. Os benefícios são duradouros. Protocolamos 3 sessões, sem do 1 por mês.

A vantagem Intensif: A opção minimamente invasiva perfeita para o tratamento de cicatrizes de acne, rugas profundas, estrias e poros dilatados. O Intensif oferece resultados consistentes com o mínimo de dor e tempo de inatividade. A aplicação consiste em pequenas agulhas banhadas a ouro, estéreis e descartáveis, de alta qualidade e extremamente finas (300 microns) e de formato cônico para garantir um elevado nível de eficácia e segurança com o mínimo de desconforto. Modo fracionado proprio da Intensif Pulso (FPM) proporciona maior volume de aquecimento para a remodelação do colágeno ideal. A tecnologia Intensif tem certificado de FDA e ANVISA sendo recomendado como um dos tratamentos mais seguros e eficazes atualmente disponibilizados.

RESULTADOS A indução da produção de colágeno e elastina proporcionada pelo microagulhamento é observada após a primeira sessão de tratamento. O paciente percebe significativa melhora em rugas, cicatrizes, melanoses e problemas de pigmentação, tendo sua pele com aspecto notadamente rejuvenescido. Além disso, o procedimento

contribui para a circulação sanguínea, aumentando o suporte nutricional e de oxigênio local, o que acelera a eliminação de metabólitos e toxinas.

SESSÕES RECOMEDADAS Usualmente são indicadas 3 sessões de tratamento com intervalos de 4 semanas cada.

EXISTEM CONTRAINDICAÇÕES OU EFEITOS COLATERAIS? É contraindicado apenas para pessoas com tendência a quelóides ou com grande dificuldade de cicatrização.

Dra Giovana Moraes é dermatologista e diretora clínica da Clínica Ego, no Jardins, em São Paulo.

Crm 142879 SP www.giovanamoraes.com.br instagram : dragiovanamoraes facebook: /dragiovanamoraes Clínica Ego está localizada na Rua Bento de Andrade, número 501, Jardim paulista, São Paulo – SP Telefone: 11 2619.4001 www.ego.med.br

Rejuvenescimento Facial Driblar as marcas do tempo é o que grande parte das mulheres deseja. E a combinação de procedimentos estéticos tem mostrado que: É possível rejuvenescer (sem cirurgia).

Realizando um verdadeiro Lifting facial...

O envelhecimento é um processo sequencial e inevitável. Gosto de uma frase icônica dita pelo filósofo francês René Descartes...“ Penso, logo existo.”E complementando...Se existo, envelheço!

A beleza facial é adquirida através de um rosto de proporções equilibradas, não propriamente simétricas, com medidas exatas. Pois uma face harmoniosa é aquela agradável de olhar em seu todo. Existem parâmetros de beleza, baseados em estudos sobre proporções e harmonia facial em que as mulheres consideradas mais bonitas no mundo ocidental apresentam certas características em comum, como: - A região malar deve ser proeminente, mas sem exageros; Devendo se prolongar até o osso zigomático e em direção à parte superior do lóbulo da orelha; - Outro sinal é a leve depressão que deve existir nas bochechas, formada pelas proeminências dos ossos malar e zigomático de um lado e da mandíbula do outro, chamada de efeito blush; - Uma mandíbula bem delineada, com proporções adequadas entre seu ramo ascendente e o corpo e com um ângulo quase reto entre essas duas partes, também é considerado um padrão de beleza do mundo ocidental; - Um bom equilíbrio entre os tamanhos do nariz e a projeção do queixo completam o quadro; Seguindo a tendência apresentada pelo ICAD (Congresso Internacional de Dermatologia Estética e Envelhecimento Saudável, em junho de 2016), além de ser determinante os bons hábitos para se obter um envelhecimento saudável , para adquirir um rejuvenescimento facial há

necessidade de se fazer uma avaliação em 3D do rosto, planejando e combinando diferentes tratamentos ao paciente que está neste processo.

O tratamento consiste em analisar três aspectos da face para que o rejuvenescimento seja harmonioso. OS 3Rs, em inglês, relax (relaxar), resurface (renovação da pele) e reshape (recuperação do volume).

Relaxamento Antes de qualquer coisa, que seja esclarecido: Toxina botulínica (Botox®) não é preenchimento. Existem dois tipos de rugas, as dinâmicas e as estáticas. As dinâmicas são as famosas rugas de expressão, as quais notamos quando rimos, choramos, nos irritamos, etc. Elas sim são tratadas com Botox®.

O R1, o relaxamento fica por conta de aplicações da toxina botulínica, que age inibindo a contração dos músculos faciais ( hipercinesia muscular), cujo movimento repetido dão origem às linhas de expressão.

Com a diminuição da contração, ocorre o relaxamento muscular e as rugas são atenuadas. Os principais locais da face onde pode ser utilizada são: região frontal (testa), glabela (entre os supercílios) e região peri-orbitária (“pés de galinha”). Também é usado no lifting químico do pescoço, que levanta a região, deixando a mandíbula mais definida. Melhora as rugas horizontais do pescoço; além de poder ser utilizado para levantar a ponta do nariz.

Realizar um procedimento como a aplicação da toxina botulínica, é ótimo e pode até viciar, rs! Mas precisamos cuidar desta pele...

Renovação O R2- renovação - faz com que a pele fique mais firme e devolve uniformidade.

São várias as possibilidades de tratamento em consultório, como peelings químicos, físicos, enzimáticos. Alguns agentes consagrados são : o ácido retinóico, ácido salicílico, ATA ( ácido tricloroacético), Solução de Jessner, ácido lático, entre outros.

Os peelings consistem na aplicação de agentes químicos cáusticos que destroem as camadas superficiais da pele, estimulando e acelerando a sua regeneração, dei-

xando-a com uma melhor aparência. Eles renovam a pele e a produção de colágeno e elastina, atenuam manchas, rugas, cicatrizes de acne e conferem novo viço e textura. Podem ser superficiais, médios e profundos. Os peelings superficiais precisam ser feitos em séries, enquanto os médios e profundos são realizados em aplicações únicas. Assim, cada paciente deve ser avaliado para melhor indicação do seu caso específico.

Recuperação do volume (Volumização) A perda de volume resultante da diminuição e do reposicionamento da gordura facial, assim como o remodelamento ósseo, é considerada componente fundamental no envelhecimento facial. Com essas alterações, as convexidades típicas de uma aparência jovem, tendem a se tornarem achatadas e côncavas. Não adianta tratar dos músculos, sem definir o contorno da face, devolvendo assim uma harmonia das curvas.

O R3 - recuperação do volume – A volumização, consiste na aplicação de um implante( um preenchedor), buscando uma restauração do contorno facial. O preenchimento cutâneo é uma técnica desenvolvida para a suavização de sulcos e rugas permanentes. Elas são chamadas de rugas estáticas, porque são visíveis mesmo com o rosto em repouso. As principais substâncias utilizadas para o preenchimento são o ácido hialurônico, colágeno, gordura, ácido poli láctico, entre outras. Não há um produto que possa ser considerado um preenchedor ideal. Os diferentes produtos disponíveis para uso médico têm características únicas que conferem a cada um vantagens e desvantagens. Elas variam no tempo de duração e, principalmente, de indicação de uma para a outra. Alguns produtos são mais indicados para linhas superficiais e rugas finas, enquanto outros são indicados para sulcos e reposição de grande volume.

O procedimento é feito no consultório, por ser rápido e porque na maioria das vezes não necessita de anestesia.

A combinação de diversas técnicas, assim como o uso de produtos de qualidade irá provocar o desejado rejuvenescimento global , promovendo assim, um verdadeiro lifting facial!

Dra. Andreia Gomes Clínica MAGS CRESMESP:171900 Rua Irmã Carolina, 268 – Belenzinho/SP-SP 11. 2892.2874/97266.1369 Whatsapp: 11. 96200.7344 Facebook:/clinicamagsdraandreiagomes

Rebatendo as MENTIRAS que nos contaram sobre cabelos

Ligia Kogos

Chega de acreditar em mentiras, repetidas ad nausean, sem fundamento científico, que, fazem você gastar dinheiro à toa e se sacrificar ....

Conhecimento é poder!

Mentira 1: É preciso cortar sempre as pontas para fortalecer os fios.

Rebatendo Os fios de cabelo são hastes de pura queratina e aminoácidos, tecido morto, sendo que a camada externa a cutícula é feita de queratina compactada e o eixo central (medula) é a mesma queratina, porém mais frouxa (como um palito com recheio mais macio de queratina). A haste está aderida por meio de “cola natural de queratina“ à raiz germinativa, lá embaixo da pele, sob o couro cabeludo, no berço onde nascem as porções novas dos fios a cada dia, estrutura chamada folículo piloso. É lá, mais profundamente, escondida sob a pele, que estão as únicas células vivas dos cabelos (queratinócitos e melanócitos), que sintetizam queratina e melanina), proteínas que compõe a haste, esta parte visível do seu cabelo! Estas proteínas sintetizadas pelas células vivas lá do fundo desse verdadeiro berço, vão empurrando para fora do folículo novas porções da haste do seu fio, no sentido do comprimento, cerca de 1 cm por mês, composta apenas da queratina e outras proteínas mortas, sem nenhuma ligação bioquímica, nem neurológica, nem vascular, nem hormonal com a raiz! Se você corta as pontas, a raiz não fica sabendo, ao contrário das roseiras, onde o caule vivo, ao ser podado, inicia mecanismo hormonal de feed back que a fortalece.

Mentira 2: Pontas duplas devem ser cortadas para os fios não partirem Rebatendo: As pontas de cabelos mais longos, tornam-se bipartidas (duplas) pelo trauma cotidiano de pentear, secar e lavar e se cortadas, voltam a surgir em 30 ou 40

dias! Quem usa o cabelo curto, como os homens, por exemplo, não percebe pontas duplas, pois não há tempo de mostrarem sinais dos traumas cotidianos, já que são cortadas sempre, para manter o estilo. O fato de estarem duplas, bipartidas significa apenas que aquele invólucro de queratina mais seca e compacta, se fissurou um pouco, como um esmalte que lasca na superfície, mas isto não indica que vai “correr o fio” até encima, como se fosse uma meia desfiada, pois a medula do centro do fio, é de queratina mais macia, e não se “racha” nunca na longitudinal, até encima, espontaneamente! Apenas pode se quebrar na secção horizontal, como qualquer outro fio de cabelo, seja de ponta dupla ou normal, por agentes químicos ou traumas mecânicos.

Assim remover as pontas duplas não beneficia, não fortalece e seus cabelos nunca conseguirão crescer como você deseja.

Mentira 3: “Hidratações” feitas em salão penetram nos fios e os recuperam! “ Rebatendo. “Hidratações” são apenas om banhos de cremes condicionadores e queratina aplicada superficialmente que apenas selam MOMENTANEAMENTE as cutículas de queratina que se abrem com secadores, vento, escovas, ATÉ A PRÓXIMA LAVAGEM OU SECAGEM, não realizando nenhuma mudança estrutural no fio. A melhora do aspecto é apenas ilusória, passageira, a mesma que se obtém com condicionador e finalizadores como Emulsões Leave On e Silicones Voláteis, que assentam por algum tempo as cutículas. Junte restos de condicionadores e faça você mesmo, de vez em quando, uma “hidratação” para assentar as cutículas ou simplesmente feche-as na hora com finalizadores. O termo aliás não se aplica, pois agora que você já sabe como é a estrutura anatômica do fio, sabe que nada entra lá na medula, par “hidratar”, apenas lubrifica-se a superfície, mais nada!

Apenas os produtos à base de formol, (formaldehyde), aliás, muito bons, espessando por alguns meses a camada externa de queratina e pode-se obter resultados interessantes.

Mentira 4: “Meu processo de fazer reflexos não danifica os cabelos, mesmo obtendo aquele tom bege manteiga, louro claro ou cinza! “ Rebatendo: Reflexos e descolorações SEMPFRE corroem a haste e à medida que o tempo passa, o fio fica como que “mordido”, com perda de substancia queratinica que parecem em “dentadas”, ao longo dos fios, vistos ao microscópio, o que os condena a partirem-se obrigatoriamente após algum tempo. O aspecto inequívoco do dano sofrido, acontece em mulheres de todas as idades, cujos cabelos se tornam ralos e finos a partir da nuca, apesar das raízes escuras crescerem normalmente. A desvitalização e ressecamento dos fios, com diminuição progressiva do volume, mutila e padroniza, em nome de insensata esperança de parecer loura, ainda que com menos da metade dos cabelos de outrora. Por fim, não raro leva estas pobres vítimas a medidas ainda mais nocivas, como mega-hair e apliques, que darão o golpe final nos fios restantes.

Mentira 5: “Lavar muito os cabelos é prejudicial, assim como ir dormir com eles molhados, pois as raízes apodrecem! “ Rebatendo: se a água do banho entrasse pela pele adentro, estaríamos todos mortos.

Lavar os cabelos não é prejudicial, seja em que frequência for, independentemente do horário em que são lavados. Não há nem a mais remota possibilidade de a água “apodrecer” as raízes, ou criar um viveiro de fungos numa noite

Mentira 6: “Os alisamentos sem formol não estragam os cabelos” Rebatendo: Todos os alisamentos, interferem na estrutura interna do fio e lesam violentamente os cabelos, EXCETO OS QUE SÃO À BASE DE FORMOL (FORMALDEHYDE), que ao contrário do que se pensava, não NÃO PREJUDICAM OS FIOS, pois não alteram a estrutura, agindo unicamente pelo espessamento da camada externa de queratina, tornando-os mais resistentes às quebras, ainda que menos elásticos. Se for bem feito oferece um ganho real, com aspecto mais brilhante e viçoso (pelo selamento das cutículas e duram em torno de 3 meses, podendo ser feito mesmo em cabelos descoloridos.

Avenida Brasil, 485 – Jd. Paulista – SP/SP Fones: 11.3052.3551 clinicaligiakogos@clinicaligiakogos.com.br

Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia e da Sociedade Brasileira de Medicina Estética, Ligia Kogos é uma das maiores experts em procedimentos estéticos do país. Por sua clínica já passaram mais de 30 mil pacientes em busca de soluções para problemas de pele, unhas e cabelo. Entre os procedimentos estéticos mais requisitados da clínica estão as aplicações de botox e o preenchimento dos lábios.

A dermatologista também assina sua própria linha de dermocosméticos, desenvolvida especialmente para resolver as questões mais comuns do dia a dia, como unhas fracas, caspa, pontaduplas e pele ressecada.

Dra. Ligia Kogos colabora regularmente com a VERVE Editora Digital.

VITILIGO NA INFÂNCIA Vitiligo é uma desordem de pigmentação comum de causa desconhecida que acomete cerca de 0,5 a 2% da população mundial. Acomete igualmente ambos os sexos e não tem predileção racial. A idade de início da doença é variável, sendo mais frequente nas primeiras duas décadas de vida. Em 25% dos casos o início ocorre antes dos 10 anos de idade. A forma congênita é rara. Vitiligo é uma doença poligênica e multifatorial. Diversas teorias são propostas sendo a neural e autoimune as mais aceitas.

A expressão clínica da doença sugere o envolvimento de fatores como trauma localizado, estresse emocional e predisposição autoimune, atuando de forma sinérgica.

Historia familiar de vitiligo é observada em cerca de 8% dos adultos e em 12% a 35% dos pacientes pediátricos.A doença caracteriza-se pelo surgimento de manchas brancas na pele ou mucosas decorrentes da destruição progressiva dos melanócitos.

Inicialmente, as lesões são hipocrômicas e posteriormente, tornam-se acrômicas. Os pêlos podem ser acometidos tornando-se brancos.O diagnóstico é clínico sendo a biópsia dispensável. A luz de wood pode auxiliar no diagnóstico, especialmente em pacientes de pele mais clara.Diagnóstico diferencial inclui outras doenças que ocasionam o clareamento da pele como

nevo acrômico, piebaldismo, hipomelanose, ptiríse versicolor, ptiríase alba, atrofia, liquen escleroso e hanseníase. A evolução da doença é bastante variável. As manchas podem permanecer localizadas em uma determinada área do corpo ou apresentar disseminação para várias áreas corporais.A atual classificação do vitiligo divide a doença em 3 grupos: segmentar, não segmentar e indeterminado. Vitiligo não segmentar costuma apresentar manchas distribuídas de forma simétrica e pode apresentar diferentes graus de agressividade. Costuma apresentar momentos de recidiva das manchas durante a vida, geralmente após momentos de maior estresse. Em crianças, a melhora das manchas de vitiligo não segmentar costuma ser bastante satisfatória.

Geralmente os resultados são superiores aos vistos em adultos. Vitiligo segmentar é um tipo bastante característico que apresenta manchas que acometem o corpo de forma unilateral, geralmente em faixa.

Geralmente permanece estável ao longo da vida. Recidiva é rara e pode ser considerado curável devido a estabilidade que apresenta. Ocorre na minoria dos pacientes e é mais frequente na infância. Estudos evidenciam menor associação do vitiligo segmentar com doenças autoimunes.

Vitiligo tem sido associado a diversas endocrinopatias e a outras doenças autoimunes. A frequência reportada para doenças autoimunes associadas ao vitiligo na infância é significativamente menor do que a observada em adultos com vitiligo. A doença autoimune mais comumente associada é a tireoidite. Em adultos é mais comum a associação com doenças de tireóide, No entanto, exames para avaliação da tireóide podem ser feitos anualmente em crianças, especialmente se houver qualquer déficit no crescimento. As demais doenças autoimunes reportadas em crianças com vitiligo incluem: alopecia areata, diabetes mellitus, doença de Addison e síndrom e au-

toimune poliglandular. Contudo, a prevalência destas outras doenças parece ser muito baixa. Pacientes com vitiligo de inicio tardio apresentaram, com maior frequência evento estressante como fator desencadeante da doença do que pacientes com doença iniciada na infância. O fenômeno de Koebner, caracterizado pelo surgimento de manchas de vitiligo no local de trauma é comum na infância e deve ser diferenciado de hipocromia pós trauma.

Está mais associado a vitiligo não segmentar.O tratamento do vitiligo na infância é muito semelhante ao do vitiligo no adulto. Os principais medicamentos utilizados são os corticóides tópicos e oral além dos imunomoduladores tópicos. Infiltração intradérmica de triancinolona pode ser feita dependendo da idade do paciente e da tolerância. Transplante de melanócitos pode ser indicada geralmente após 12 anos de idade.O vitiligo em crianças é singular e diferente daquele em adultos. Sua patogênese autoimune e influência genética devem ser consideradas no acompanhamento clínico dos pacientes, para que o diagnóstico precoce de doenças associadas seja realizado. Tal conduta é importante principalmente no contexto do vitiligo na infância, já que a tireoidite autoimune, apesar de menos frequente que em pacientes

adultos, pode impactar o crescimento e desenvolvimento de pacientes pediátricos.

Apesar de não levar à incapacidade funcional, o vitiligo desencadeia grande impacto psicossocial. Apresenta potencial desfigurante, impactando negativamente na autoestima dos pacientes, principalmente em casos de distribuição extensa das lesões e em melanodérmicos. Dessa forma, é importante instituir um tratamento eficaz assim que o diagnóstico é feito. Quanto antes iniciado o tratamento, maior a chance de obter bons resultados.

Serviço: Patrícia Paludo CRM 52808652 Rio de Janeiro, Brasilia e Florianópolis WhatsApp 21 99959 7544 clinicadevitiligo@gmail.com Fone: 21 3256 1272 Celular 21 99959 7544