조선일보
2016년 1월 15일 금요일
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척추 전문가들이 선택한 치료법
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2016년 1월 15일 금요일 1
vanChosun media
허리디스크(추간판탈출증)는 한국에 서 입원 환자가 가장 많은 질병이다. 그 런데 치료 방법과 치료 효과에 대해 의 사들의 견해가 달라서 당장 치료를 받 고 싶은 환자 입장에서는 답답할 때가 많다. 기자도 지난해 연말 그런 경험을 했다. 지난해 12월 27일, 63세인 기자의 시어머니가 화장실 청소를 하다가 허 리를 삐끗했다. 움직이기가 어려웠고 밤새 끙끙 앓을 정도로 통증이 심했다. 다음 날 동네의 척추·관절전문병원에 가서 MRI를 찍고 허리디스크진단을 받 았다. 요추4번과 5번 사이의 디스크가 찢어져 수핵이 조금 새어나왔고, 신경 을 눌러 허리부터 왼쪽 다리가 전체가 저리고 아픈 상태였다. 의사는 “수핵이 흘러나왔고 통증이 극심하니 꼬리뼈를 통해 내시경을 넣어 통증 부위에 약물 을 주입하는 신경성형술을 받거나, 문 제가 되는 디스크를 제거하는 수술을 받아야 한다”고 말했다. 기자는 당장 시술 혹은 수술 치료를 받아야 한다는 의사의 처방을 전해 듣 고 고민을 했다. 8년 넘게 의학 담당을 해온 기자의 상식으로는 허리디스크 치료에서 ‘기다림'의 단계가 매우 중요 하기 때문이다. 하지만 허리가 아파 어 쩔줄 몰라 하는 상황에서 시어머니께 “ 그냥 버텨보시라”고 말할 수는 없었다. 이처럼 허리디스크 환자 중 상당수 는 갑자기 통증이 생겨 병원을 찾지만, 어떤치료를 받아야 할지 판단을 못하 는 경우가 많다. 비슷한 상황을 잘 극복 할 수 있도록, 한국 최고의 허리디스크 명의로 꼽히는 10명에게 ‘당신이 이 같 은 상황에 처해 있다면 어떤 치료를 받 겠느냐'라고 물었다. 이금숙 헬스조선 기자
: 허리디스크(추간판탈출증) 디스크가 찢어져 수핵이 흘러나와 신경을 누르거나 염증을 일으키면서 허리와 다리에 통증을 유발하는 병.
사진=신지호 헬스조선 기자, 그래픽=김충민 기자
< 구체적 상황 >
갑자기 허리를 삐끗했다. 허리부터 왼쪽 다리 전체가 저리고 아파 움직이기 힘들다. 통증이 심해 밤에 잠을 제대로 못 잤다. 검사 결과 요추4번과 5번 사이의 디스크가 찢어졌고, 새어나온 수핵이 신경을 누르고 있었다.
김긍년 세브란스병원 신경외과 교수 “진통제 등 약물 복용을 하고 하루 정 도 안정을 취한 다음, 호전이 안되면 통 증을 유발하는 신경에 국소마취제 등 을 주입하는 주사 요법(신경차단술)을 받겠다. 잠을 못 잘 정도로 심한 통증이 있으면 통증을 줄이는 게 무엇보다 중 요하다. 주사는 심한 통증을 완화할 수 있는 가장 좋은 방법이다. 주사 요법이 효과가 없다면 신경성형술 등 비수술 치료를 고려해보겠다.” 김영수 김영수병원 병원장 “우선 약물 복용과 물리치료를 하고 통증이 계속되면 주사 요법이나 신경 성형술, 미세 수술을 고려하겠다. 대학 병원 교수들은 신경성형술 같은 비수 술 치료에 대해 비판적인 경우가 많은
데, 해보지도 않고 효과가 어느 정도인 지도 모르고 비판만 하는 것 같다. 큰 수술까지는 필요 없지만 잔잔하고 세 밀한 치료가 필요한 경우가 많은데 이 때 비수술 치료 방법이 도움이 된다.”
노성우 서울아산병원 신경외과 교수 “진통제 등 약물을 복용하고 낫지 않 으면 주사 요법을 받겠다. 대개 허리디 스크는 급성기 증상이 나타나고 4~6주 가 지나면 호전되는 경우가 많기 때문 에 반드시 4~6주는 기다리겠다. 그래도 낫지 않으면, 수술 부위가 작아 수술 후 통증이 적고 회복 기간이 빠른 현미경 적 수술을 하겠다.” 박정율 고대안암병원 신경외과 교수 “통증이 심해 잠을 못 자는 상황이지
만, 신경 손상으로 인한 마비 등이 동 반되지않기 때문에 진통제·근육이완 제 등 약물복용을 우선으로 할 것이다. 약물로 낫지않으면 비수술 치료 중에 서 치료 효과가 신속하고 확실하다는 것이 인정된 치료법을 선택을 하겠다. 바이오피드백 등 대체 치료법도 고려 해보겠다.”
성경훈 21세기병원 대표원장 “주사 요법, 비수술 치료를 받겠다. 통증을 적극적으로 조절하지 않고 마 냥 기다리라고 하는 것은 MRI 같은 정 밀 진단기기가 없었을 때의 얘기다. 지 금은 정밀진단을 통해 개별 치료 후 결 과에 대한 예측이 가능하다. 허리디스 크는 기다리면 좋아지기도 하지만, 다 리가 마비될 수도있다. 경제적 능력이
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되면 비수술 치료 같은 신치료를 비롯 해 운동치료, 도수치료 등 다양한 치료 를 시도해봐야 한다.”
신규철 제일정형외과병원 병원장 “마비가 없기 때문에 먼저 약물 복용 과 물리치료를 받고 증상이 호전되지 않는다면 신경성형술, 고주파수핵감압 술 같은 비수술 치료를 받겠다. 비수술 치료와 수술은 각각 장단점이 있다. 수 술은 확실하게 치료할 수 있는 반면 피 부와 근육을 3~5㎝ 절개하기 때문에 회 복기간이 길고 후유증이 생길 수 있다. 비수술 치료는 효과에 대한 비판도 있 지만, 환자 만족도가 높고 절개가 없기 때문에 회복이 빠르다. 진보된 치료법 이 있는데 굳이 수술 같은 전통적인 치 료법을 고집할 필요는 없다.”
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