“Afectación renal por Leishmania en paciente con infección por el VIH y el VHB no conocida”
PRESENTADO POR:
Maria Martha Romero Vanegas
Danny daza padilla
Darlenis cleotilde Ortiz hernandez
Grupo: 151006_21
PRESENTADO A:
Universidad Nacional Abierta y a Distancia (UNAD)
Escuela de Ciencias de la Salud (ECISALUD)
Administración en Salud
Valledupar-Cesar
2024
1.Introducción
La leishmaniasis es una enfermedad parasitaria causada por protozoarios del género Leishmania, cuya presentación visceral es particularmente grave en pacientes inmunocomprometidos. En este caso clínico se analiza la afectación renal en un paciente con coinfección por Leishmania spp., VIH y VHB, resaltando las implicaciones diagnósticas, terapéuticas y epidemiológicas. Este caso es representativo de los desafíos clínicos en regiones endémicas y subraya la importancia de un manejo integral.
2. Identificación de los microorganismos
Microorganismos destacados en el caso clínico:
Leishmania spp:
Parásito protozoario transmitido por el flebótomo (Lutzomyia spp.).
Afecta principalmente órganos viscerales en inmunosuprimidos, como riñones y médula ósea.
Relación clínica: Puede provocar insuficiencia renal y compromiso multisistémico en casos avanzados.
VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana):
Retrovirus que causa inmunosupresión progresiva.
Relación clínica: Aumenta la susceptibilidad a infecciones oportunistas como la leishmaniasis.
VHB (Virus de la Hepatitis B):
Virus que afecta el hígado, aumentando el riesgo de daño hepático crónico.
Relación clínica: Complica el tratamiento farmacológico debido a alteraciones hepáticas.
3. Triada epidemiológica
Para Leishmania spp:
Agente: Protozoario del género Leishmania.
Huésped: Humanos, especialmente inmunocomprometidos (VIH+).
Ambiente: Regiones tropicales con alta densidad de flebótomos, condiciones precarias de saneamiento y pobreza.
(NOTA: AQUÍ HAY QUE REALIZAR LA GRAFICA DE LA TRIADA)
4. DIAGNÓSTICO
En el caso clínico, se realizaron los siguientes estudios diagnósticos:
Biopsia renal: Identificó la afectación del tejido renal por Leishmania.
PCR para Leishmania spp: Confirmó la presencia del ADN del parásito, herramienta clave en el diagnóstico molecular.
Serología para VIH y VHB: Determinó la coinfección viral.
Exámenes complementarios:
Perfil hepático y renal para evaluar daño sistémico.
Hemograma completo para descartar pancitopenia secundaria a leishmaniasis visceral.
Relevancia: La PCR y la biopsia renal fueron fundamentales para confirmar la infección y su impacto en órganos específicos.
5. TRATAMIENTOS REALIZADOS
Terapia antiparasitaria: Anfotericina B liposomal: Primera línea para leishmaniasis visceral en pacientes inmunosuprimidos.
Relevancia: Alta eficacia y menor toxicidad renal comparada con otras opciones.
Terapia antirretroviral (TAR): Incluyó combinaciones estándar para el VIH
Relevancia: Mejora la respuesta inmune del paciente, reduciendo la carga de infecciones oportunistas.
Tratamiento antiviral para VHB: Incluyó medicamentos como Tenofovir.
Relevancia: Manejo del daño hepático y prevención de complicaciones adicionales.
6. DATOS EPIDEMIOLÓGICOS EN COLOMBIA
Leishmaniasis: Más de 10,000 casos reportados anualmente, especialmente en las regiones Amazonas y Orinoquía.
Coinfección con VIH documentada, aunque no es común en reportes oficiales.
VIH: Prevalencia nacional estimada: 0.5% - 1%.
Afecta mayormente a hombres jóvenes (20-39 años).
VHB: Prevalencia: Entre 1%-2% en la población general. Mayor incidencia en áreas con bajo acceso a vacunación.
7. CONCLUSIÓN Y PERSPECTIVAS
El caso clínico subraya la complejidad de manejar infecciones concomitantes como leishmaniasis, VIH y VHB, especialmente en pacientes inmunosuprimidos. La integración de diagnósticos avanzados y tratamientos específicos es clave para mejorar el pronóstico. Además, estos casos resaltan la necesidad de fortalecer las estrategias de salud pública en regiones endémicas para prevenir y manejar estas enfermedades de manera más efectiva.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Vásquez, S. T., et al. (2020). Afectación renal por Leishmania en paciente con infección por el VIH y el VHB no conocida. NefroPlus, 12(2), 90-94. https://doi.org/10.1016/j.nefro.2020.10.066
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Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2022). Leishmaniasis: Diagnosis and management in immunosuppressed patients. Recuperado de https://www.cdc.gov