K I RURGIS KE INSTRUMENTER AF LEKTOR, PH.D., CAN. CUR. OG SYGEPLEJERSKE KARIN BUNDGAARD, FORSKNINGSENHED FOR KLINISK SYGEPLEJE, AALBORG UNIVERSITETSHOSPITAL KLINISK INSTITUT, AALBORG UNIVERSITET
Det handler om prioriteringer ”De må bare købe nogle flere vaskemaskiner” og ”Jeg har virkelig ikke tid til at gøre DERES arbejde” Disse to udsagn hørte jeg under et morgenmøde for operationssygeplejersker, hvor jeg var blevet indbudt til at fortælle om vores forskning i genbehandling af kirurgiske instrumenter. Desværre er disse hverken enestående eller ensidige, idet jeg har udsagn fra Sterilcentralansatte, der er uforstående overfor, hvorfor instrumenter ikke er præ-soigneret, når de kommer fra operationsstuen. Dette peger på, at vi har en stor ledelsesmæssig opgave i forhold til, hvordan vi får italesat den enkelte medarbejders betydningen for og i samarbejdet om genbehandling af vores kirurgiske instrumenter, så vi sikrer både patientens sikkerhed og instrumentets værdibevarelse.
Hvorfor genbehandler vi kirurgiske instrumenter? Målet med al genbehandling er at undgå overførsel af infektion fra en patient til en anden i forbindelse med genbrug af instrumenter, samt at maksimere antallet af gange instrumenter kan genanvendes. En
forudsætning for at sikre, at genbehandlingsprocessen fører til et sterilt produkt, afhænger af korrekt håndtering af de kirurgiske instrumenter på alle stadier af processen. Processen starter på operationsstuen, fortsætte i hospitalets genbehandlingsenhed, samt under transport mellem dem. Hvordan vi sikrer at vores instrumenter er sterile, og bevarer deres funktion og kvalitet længst muligt, så vi sparer på ressourcer til fremstilling af nye instrumenter, burde derfor være et spørgsmål, som er højaktuelt for både klinikere, ledere, økonomer, samt eksperter inden for hospitalshygiejne, klima og bæredygtighed.
Kirurgiske instrumenters rusttrekant
taminering fra operationen i form af væv, blod og saltvand, samt fordampning af væske og dermed udtørring af kontaminering på instrumentet. En vigtig ting adskiller rusttrekanten fra brandtrekanten, hvilket er, at vi ikke er i stand til totalt at fjerne et af elementerne i rusttrekanten. Vi har brug for det kirurgiske instrument for at kunne operere, instrumentet vil blive kontamineret med væv, blod og saltvand, og vil også være i risiko for at væske fordamper og instrumentet udtørre i tiden mellem operationen og inden genbehandling igangsættes. Dog kan vi arbejde på at begrænse tilstedeværelse af kontaminering på instrumentet efter operationen, samt udtørring af instrumentet inden genbehandling.
Vi kender alle brandtrekanten, hvor ud- Kirurgiske instrumenters rusttrekant Kirurgiske instrumenters rusttrekant viklingen af brand afhænger af tilstedeværelse af brandbart materiale, varme og ilt. Hvis vi kan afskære et af de tre elementer, vil vi kunne standse udvikling af en brand. Kirurgiske instrumenter har på samme måde en ”brandtrekant” bare i forhold til udvikling af rust. Her er de tre elementer i trekanten, det kirurgiske instrument, kon-
Udvikling af rust
Genbehandlingsprocessen Anvendelse
Håndtering og transport
Kirurgiske instrument af rustfrit stål
Soignering
Udviklin af rus
Alle kirurgiske instrumenter Kirurgiske instrument af ruster! Sterilisation og afkøling
Transport
Mekanisk vask og desinfektiuon
Forbehandling
Inspektion og indpakning
Urent
20
Rent
Sterilt
HOSPITAL DRIFT & ARKITEKTUR 2
De fleste kirurgiske instrumenter er lavet af martensitisk rustfrit stål og består af jern, kulstof, krom, nikkel, og andre metaller i mindre mængder. Stålets rustbestandighed, mekaniske styrke, formbarhed osv. afhænger af mængde og sammensætning af disse komponenter. Rustfrit stål er dog ikke som ordet hentyder rustfrit, men derimod rusttrægt. Alle typer af rustfrit stål vil med tiden korrodere. Når dette sker, vil overfladen af stålet udvikle mikroskopiske ujævnheder, der muliggør indfangning og aflejring af urenheder. Urenheder som kan være vanskelige at fjerne under genbehandling.