Primi passi di danza ii edizione

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PRIMI PASSI DI DANZA FRA TRADIZIONE E INNOVAZIONE seconda edizione Centro Màrgana - via dei Malatesta 31, Roma (zona Aurelia/Bravetta)

SCHEDA DI ISCRIZIONE da spedire compilata in ogni sua parte al n. di fax 06 66161362

entro il 15 ottobre 2013 (per le Aree 1 e 2 e il “Pacchetto” A, entro il 10 gennaio 2014) NOME.............................................................COGNOME........................................................... DATA DI NASCITA.......................VIA.........................................................................N°.............. CAP.............CITTÀ........................................TEL......................................CELL............................. INDIRIZZO EMAIL.....................................................PROFESSIONE.............................................

dichiara di aver letto il regolamento e chiede l’iscrizione ai seguenti laboratori:

Area 1 Area 2 Area 3 Area 4 “Pacchetto” A “Pacchetto” B: Area 1 + Area 3 “Pacchetto” B: Area 1 + Area 4 “Pacchetto” B: Area 2 + Area 3 “Pacchetto” B: Area 2 + Area 4 “Pacchetto” C Intero percorso

a tal fine versa un acconto di € 100,00 a titolo di prenotazione - eventuale diritto al PREZZO SPECIALE in qualità di: socio Màrgana socio ANDDiCor socio AIRDanza studente AND Bibliocard

DATA...................................

FIRMA............................................

Autorizzo

Non autorizzo

l’organizzazione del percorso Primi passi di danza fra tradizione e innovazione al trattamento dei miei dati per fini statistici e ad inviarmi per via postale e/o telematica materiale informativo per scopi promozionali e/o commerciali (ai sensi dell’art. 13 legge 675/96 e dell’art. 7 comma 4 dlgs 196/03 sulla tutela della privacy).

FIRMA.............................................


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