Afectación renal por Leishmania en paciente con infección por el VIH y el VHB no conocida”

"Afectación renal por Leishmania en paciente con infección por el VIH y el VHB no conocida”

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CASO 5 - EPIDEMIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD REALIZADO POR: YEIMI FERNANDA GOMEZ ORTIZ. CC1006995187 JULIANA ALEJANDRA BOTINA. CC 1010065136 LIDIA ZUMARA CAPIE NARVAEZ. CC 1193029554 GRUPO COLABORATIVO: 151006_113

PRESENTADO A TUTORA: MARIA RUTH VELEZ MUÑOZ

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA- UNAD ESCUELA CIENCIAS DE LA SALUD - ECISA TECNOLOGÍA EN REGENCIA Y FARMACIA MAYO- 2023

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tabla de contenido Identificación de todos los microorganismos y su relación clínica asociada al caso del artículo.................................................................4 Triada epidemiológica de los microorganismos identificados.....5 Estudios realizados al paciente frente al caso clínico..................8 Tratamientos realizados al paciente frente al caso clínico........12 Datos epidemiológicos a nivel nacional con los microorganismos del caso.....................................................................................................13 Bibliografias..............................................................................................19

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IDENTIFICACION DE MICROORGANISMOS Y SU RELACION CLINICA Ahora, frente al l artículo "Afectación renal por leishmaniasis en pacientes con infección desconocida por VIH y VHB", se pueden identificar diferentes escenarios en estos pacientes.

A partir de esto se puede decir que uno de los microorganismos identificados es el PROTOZOO, el cual tiene relación como patógeno de una enfermedad en un caso clínico.

La leishmaniasis visceral (lv) o Kala-Azar es una enfermedad zoonótica causada por el protozoo flagelado *Leishmania Donovani', un parásito que vive y se reproduce en los monocitos.

Otro microorganismo que se puede observar son las bacterias, que son los “virus VIH y VHB” que son complementarios a la serología y brindan a los pacientes resultados positivos frente a virus afines en casos clínicos.

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Triada epidemiologica de los microoganismos identificados

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Triada epidemiologica de los microoganismos identificados

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Triada epidemiologica de los microoganismos identificados

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ESTUDIOS REALIZADOS AL PACIENTE FRENTE AL CASO CLINICO

Microscopia Óptica

Descripción microscópica media de 12 glomérulos con expansión mesangial e irregular incremento de la celularidad. Se observa leve hiperplasia e hipertrofia podocitaria, así como multiples oquedades en cortes tangenciales de la membrana basal, observadas con plata metanamina. En algunos de los glomérulos se observan amastigotes de Leishmania en los citoplasmas de los podocitos y de alguna célula endotelial. No hay colapso de los ovillos capilares. Los vasos no presentan alteraciones. Hay un intersticio con infiltrado inflamatorio rico en células plasmáticas policionales (kappa y lambda positivas; lgG4 negativas). Hay leve daño tubular con aislados cilíndricos hemáticos.

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Biología Molecular Análisis molecular del ADN extraido de la biopsia renal. Detección del gen TOP2 de Leishmania (donovaniinfantum) mediante el kit RealCycler DONO (BioRad). Control de amplificación: positivo.

Asimismo, dado el grado de afectación hematológica, se realiza — también biopsia de medula ósea.. Se evidencian abundantes histiocitos con amastigotes de Leishmaniasis en su interior, imágenes de hemo fagocitosis y áreas de degeneración mucinas del estroma. Se observa plasmocitosis policlonal, El análisis molecular del ADN extraído del extendido de aspirado de médula ósea detecta el gen TOP2 de Leishmaniasis (Donovani/infantum) mediante el kit RealCycler DONO (BioRad).

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Microscopia Electrónica

Presencia de algunos depósitos electrón-densos granulares a nivel intramembranoso, subendotelial y en el mesangio. Fusión pedicelar focal.

Alteraciones compatibles con afectación renal por LV de patrón membranoproliferativo.

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ESTUDIOS MAS RELEVANTES Los estudios mas relevantes para el diagnostico del estudio son:: Biopsia renal: es un procedimiento para extraer una pequeña muestra de tejido renal que pueda examinarse con un microscopio en busca de signos de lesión o enfermedad, en este estudio fue muy relevante porque se detectó el gen TOP2 de Leishmania (donovani/infantum) mediante el kit RealCycier DONO (BioaRad)

Biopsia de medula ósea: es un procedemiento que consiste en la extracción de la méduia del mterior de un hueso para este caso fue muy importante porque se detectó el gen TOP2 de Leishmania (donovani/infantum) mediante el kit RealCycier DONO (BioaRad)

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Tratamientos realizados al paciente frente al caso clinico

Se inicia tratamiento antirretroviral y el paciente presenta clara mejoría del estado general. Se instaura también tratamiento con anfotericina B' liposomal con mejoria progresiva. La función renal inicialmente mejora hasta 1.2 mg/dl de creatinina, pero a la semana de tratamiento se objetiva nuevo empeoramiento de esta hasta 1.8 mg/dl atribuido a la nefrotoxicidad tubular del fármaco, lo que obliga a reducir sue dosis.

Al dar el alta se continúa con tratamiento ambulátorio con anfotericina B liposomal de manera semanal,terapia anthipertensiva con 2 fármacos, incluyendo antagonisstas de los receptores de angiotensina ll, y terapia antirretroviral, Finalmente se suspende el tratamiento con anfoterivina B liposomal al mes del inicia por deterioro de la función renal y actualmente se mantiene tratamiento con miltefosina, con una función renal estabilizada de creatinina (1,4 Mg/dl) y filtrado glomerular de 61 mk/min.

Teniendo en cuenta el estudio del caso los medicamentos más relevantes son: anfotericina B liposomal.

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Datos epidemiológicos a nivel nacional de los microorganismos mas relevantes LEISHMANIASIS La leishmaniasis es una enfermedad parasitaria diseminada por la picadura de un mosquito infectado, en Colombia, con corte a SE 24 de 2022, se han notificado 2.156 casos de leishmaniasis cutánea, 30 casos de leishmaniasis mucosa y 4 confirmados de leishmaniasis visceral (con un fallecimiento).

La incidencia nacional acumulada en el año de leishmaniasis cutánea para la semana epidemiológica 24 de 2022 es de 18,6 casos por cada 100 000 habitantes en riesgo. En el análisis departamental, se observa que departamentos como Guaviare, Vaupés, Putumayo y Santander tienen incidencias superiores a los 50 casos por cada 100 000 habitantes en riesgo

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HEPATITIS B Las hepatitis virales son inflamaciones del hígado que pueden ser causadas por uno de los cinco virus, A, B, C, D o E. Son un importante problema de salud pública a nivel mundial que afecta a cerca de 325 millones de personas y cada año causa alrededor de 1,4 millones de muertes.

Bogotá, 28 de julio de 2019. Cada vez más, Colombia está cerca de la eliminación de la hepatitis B en menores de edad, se extrae del estudio 'Evaluación del avance en el cumplimiento de la meta de eliminación de la hepatitis B en niños de 5 a 10 años en zonas con probable circulación del virus', que realizó pruebas a 3.203 niños entre 5 y 10 años en 35 municipios reconocidos por la presencia de casos de hepatitis B y no encontró un solo caso de esta enfermedad en esos territorios, lo que, sin duda, es resultado de los efectos de esa vacunación.

La reducción de casos, que en este grupo de edad habría alcanzado ya la meta de eliminación de la OPS planteada al 2030, fue anunciada por el Ministerio de Salud y Protección Social en la conmemoración, este domingo, del 'Día mundial contra las hepatitis virales'.

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El estudio fue realizado por el Ministerio con el apoyo del Centers for Disease Control and Prevention (CDC), la Organización Panamericana de la Salud (OPS), el Instituto Nacional de Salud (INS) y Profamilia.

Colombia, en sus esfuerzos para eliminar la hepatitis B, ha aumentado las coberturas de vacunación de la dosis contra esta enfermedad en recién nacidos y las terceras dosis de pentavalente, las cuales alcanzaron para 2018 coberturas de 87,4 por ciento y 92,5%, respectivamente.

Los departamentos con mayor incidencia para hepatitis B son Amazonas, Guaviare, Guainía, Quindío, Norte de Santander, Chocó, Antioquia, Putumayo, Vichada, Caldas, Valle, Casanare y el distrito de Barranquilla.

Datos recientes, Bogotá finaliza la primera Jornada de Vacunación del 2023 que comenzó desde el 28 de enero del presente año habilitando más de 200 puntos de vacunación en IPS, EPS, parques, centros comerciales, barrios, iglesias, que atenderán sin ningún tipo de barrera.

De esta meta, en la ciudad se ha vacunado a más de 4.400 menores de 6 años, con un avance parcial del 58 %. Frente a la dosis adicional contra el sarampión y la rubéola, en Bogotá se ha aplicado al 68,3 % de la meta inicial de 1 millón de niños y niñas entre los 3 y 13 años; aún están pendientes por aplicársela 365 mil.

También se han hecho Cambios en el esquema de vacunación para proteger más de las enfermedades a los menores de edad. PAG 15

De acuerdo con los lineamientos del Ministerio de Salud y Protección Social, toda la población que cumple 18 meses de edad se le aplicará el refuerzo de la vacuna Triple Viral, la cual se administraba a los 5 años. Por esto, si su hijo o hija está entre los 18 meses y los 5 años, debe acercarse a los puntos de vacunación para recibir este refuerzo.

De igual forma, ahora a los 18 meses de edad se aplica a niños y niñas la vacuna Pentavalente, que incluye protección contra difteria, tosferina, tétanos, hepatitis B, haemophilus influenza tipo B, la cual reemplaza a la vacuna DPT que se aplicaba en esta edad, generando una mayor protección.

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VIH

el Instituto Nacional de Salud (INS) ha documentado 4.716 casos de VIH/Sida en las primeras 12 semanas de este año. Para el mismo período del año pasado se habían reportado 4.349 casos.

Las cifras muestran que los hombres son los más afectados por esta condición, pues representan el 79,9 % de los contagios, lo que equivale a 3.770 casos en población masculina.

Las mujeres, mientras tanto, representan el 20,1 % de los casos, lo que se traduce en 946 contagios.

Las cifras muestran que para ambos sexos las personas más afectadas se encuentran entre los 25 y los 29 años. las mujeres gestantes representaron el 1,3 % de los casos, es decir, hubo 60 gestantes que dieron positivo para VIH/Sida entre enero y marzo de este año.

La transmisión sexual fue la principal vía, pues se identificó como la causa del 98,6 % de los casos, le siguieron los contagios de madre a hijo durante el embarazo con el 0,21 % y el uso de drogas inyectables, que se presentó en el 0,2 % de los casos.

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El VIH, a pesar de ser una infección prevenible, sigue siendo un problema de salud pública mundial que aún cobra millones de vidas. Según la OMS hay cerca de 37 millones de personas infectadas por VIH en el mundo y anualmente ocurren más de un millón de muertes por esta causa. Las medidas tomadas para combatir la epidemia han dado resultados positivos; se calcula que entre los años 2000 y 2015 las nuevas infecciones por el VIH han disminuido en un 35% y las muertes relacionadas con el Sida en un 24%.

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bibliografías Epidemiológica, S. (n.d.). Boletín Epidemiológico Semanal.

Gov.Co. Retrieved May 11, 2023, from https://www.ins.gov.co/buscadoreventos/BoletinEpide miologico/2022_Bolet%C3%ADn_epidemiologico_seman a_25.pdf Organización Panamericana de la Salud OPS (2011).

Módulos de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE). https://www.paho.org/col/dmdocuments/MOPECE2.pd f Ministerio de Salud. Prevención de enfermedades transmisibles. https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Pagi nas/Enfermedades-transmisibles.aspx Instituto Nacional de Salud INS. Enfermedades Transmisibles. https://www.ins.gov.co/Direcciones/Vigilancia/paginas /transmisibles.aspx Amela Heras, C., & Sierra Moros, M. J. (2016).

Enfermedades transmitidas por vectores: un nuevo reto para los sistemas de vigilancia y la salud pública.

Gaceta Sanitaria, 30(3), 167- 169. https://dx.doi.org/10.1016/j.gaceta.2016.03.001 PAG 19