¡MÁSVIDA! Nº 14
ESPECIAL LA PIEL EN LOS NIÑOS Hemangiomas Dermatitis seborreíca...
REJUVENECIMIENTO
CORPORAL
Piel tersa, luminosa, y rica en colágeno
REDENSIFÍCATE Contorno de ojos
MANCHAS Y TATUAJES Nuevo láser
CÁNCER DE PIEL una realidad
MÁS VIDA A SU PIEL
Acné
Dermatología pediátrica
Psoriasis
Ácido hialurónico
Estrías
Quemaduras
Alopecias
Foliculitis
Queratosis
Alteraciones del pelo
Fotoenvejecimiento
Redensicación
Alteraciones de las uñas
Hemangiomas
Rejuvenecimiento facial
Angiomas
Hidratación facial
Rejuvenecimiento corporal
Angiobromas
Hiperplasias sebáceas
Remoción de tatuajes
Antienvejecimiento
Hirsutismo
Resecciones quirúrgicas
Arrugas superciales
Hongos en uñas
Rosácea
Asimetrías faciales
Léntigos
Siringomas
Biopsia
Lesiones vasculares
Sudoración
Caída del cabello
Limpieza facial
Tensar, remodelar y elevar la piel
Cámara de colágeno
Lineas de expresión
Terapia detoxicación
Cáncer cutáneo
Linfomas cutáneos
Terapia fotodinámica
Celulitis
Liquen
Thermage
Cicatrices
Lunares
Tonicación
Cirugía axilar
Lupus
Toxina botulínica
Cirugía celulitis
Manchas
Tratamientos con láser
Cirugía dermatológica
Mejoramiento sistema inmune
Tratamientos con radiofrecuencias
Consulta dermatológica
Modulación epidérmica
Tumores
Contorno ocular y labial
Nanopore facial y capilar
Venitas
Criocirugía
Pecas
Verrugas
Depilación
Peeling
Vitiligo
Dermatitis
Presoterapia
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MÁS VIDA A SU PIEL
CONTENIDO ¡MÁSVIDA! Diciembre - Abril de 2017
Editorial
05
Los expertos responden
08
Manchas y tatuajes Nuevo láser
12
Publireportaje
14
6
Redensifícate Contorno de ojos
EDICIÓN ESPECIAL LA PIEL EN LOS NIÑOS DÉCIMA CUARTA EDICIÓN
Envejecimiento del pelo
Depilación para pseudofoliculitis
16
Hemangiomas en la infancia
22
Dermatitis seborreica infantil
24
Cáncer de piel una realidad
30
Consulta dermatológica
32
10
Cuidado de la piel en los niños
Central Más Vida 18 Rejuvenecimiento Corporal
28
Molusco contagioso y verrugas virales
Limitación de responsabilidades: El contenido de la revista Más Vida da a conocer las opiniones de diferentes personas conocedoras del sector salud, los contenidos de los anuncios publicitarios y publireportajes que aparecen en la revista son responsabilidad exclusiva de las marcas. Las informaciones no sustituyen la atención médica y se realizan como objetivo comunicacional y educativo exclusivamente.
EDITORIAL
COLABORADORES Dr. Juan Manuel Molina C.
Hernán E. Duque R. Director Médico Médico Dermatólogo Experto en Tecnologías de Avanzada
Llegamos ya a catorce ediciones de “Más Vida”, consolidándose con gran orgullo como nuestro órgano de difusión y educación a la comunidad. Han sido catorce ediciones en las cuales el comité editorial ha realizado un gran esfuerzo para mantener el equilibrio entre lo científico y profesional con lo ameno y didáctico; objetivo que se ha conseguido, evidenciado por el hecho de la aceptación y solicitud constante por parte de nuestros lectores, en los cuales están incluídos pacientes, que con gran placer atendemos.
Dr. Mario Fernando Franco G.
Hoy, con esta edición, continuamos nuestro proceso de madurez y nos sentimos orgullosos de presentarles esta nueva herramienta, con un contenido diverso que, estamos seguros, será muy bien aprovechado. La columna vertebral en las páginas interiores es la piel del infante, por lo que tenemos varios artículos relacionados con patologías comunes de la piel en esta etapa de la vida y en nuestra sección del “Especialista invitado” hemos traído a la doctora Ángela María Giraldo, pediatra de gran reputación y de tradición científica y académica. Esta sección en particular es muy importante para nosotros pues consideramos indispensable dentro de la medicina la correlación y la necesidad de interactuar con otras especialidades médicas. Como parte también de nuestra tradición de innovación, les presentamos novedosos tratamientos en rejuvenecimiento corporal y en manejo de manchas y tatuajes, ayudados por tecnologías de reciente aplicación. Desde una perspectiva de educación e información, hacemos una revisión de Cáncer de Piel y de Pseudofoliculitis, por ser temas de gran preocupación por parte de la comunidad y brindamos oportunidades de conocimiento tanto para prevenirlas como para manejarlas. Todo enmarcado dentro del principio de integralidad con el que en la Unidad Dermatológica Láser practicamos nuestra especialidad, partiendo siempre de la base humana que nos da el ser médicos y que nos obliga a estar siempre en búsqueda constante del saber, sin dejar de lado el respeto, admiración y buen trato que se merecen nuestros pacientes.
Especialista invitada Dra. Ángela María Giraldo M. Especialista en pediatría de la Universidad de Caldas, Especialista en Puericultura, disciplina científica que se encarga del desarrollo saludable y de la crianza de los niños, actualmente se desempeña como coordinadora de servicios de hospi ta l iza ci ó n p e d i á t ric a Comfamiliar Risaralda y docente de la FUAM. Tel: (57) 63165880
5
PUBLIREPORTAJE
¿Un contorno de ojos
envejecido? La piel alrededor de los ojos: Protege
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responsables de esta área
músculos Realiza aproximadamente
10,000
parpadeos diarios para mantener la hidratación de la córnea
de espesor aproximadamente
¿Cómo la REDENSIFICACIÓN rejuvenece el contorno de los ojos?
milímetros
-
Disminuye
Tiene menor
¿Se puede prevenir y corregir las arrugas del contorno de ojos? Claro que sí, la dermatología actual tiene múltiples investigaciones y desarrollos que permiten actuar a nivel subdérmico, aportando hidratación y REESTRUCTURACIÓN DE LA PIEL, regenerando células y llevando antioxidantes allí donde se necesitan; a este concepto se le conoce como REDENSIFICACIÓN
Tiene solo
5
Así, en esta área normalmente inician los primeros signos de envejecimiento. Las arrugas de expresión del contorno de los ojos son causadas especialmente por las pequeñas contracciones musculares generadas al gesticular y cuya constante repetición estimulan la aparición de líneas de expresión cada vez más marcadas . Otro factor es la sobreexposición solar que reduce los niveles de colágeno y elastina de la piel, haciéndola más frágil.
su microcirculación sanguínea y linfática con el paso de los años
de glándulas sebáceas, fibras de colágeno y elastina
número
La redensificación es la aplicación de microinyecciones en el área que aportan Ácido Hialurónico y Arginina como hidratantes naturales. Adicionalmente, se combinan aminoácidos, minerales, antioxidantes y vitaminas para generar un efecto tensor a la piel y estimular la producción de colágeno y fibrilina generadores de nuevas células y coadyuvantes en la cicatrización y reestructuración de los tejidos. Todos estos componentes logran devolverle DENSIDAD natural a la piel y disminuir las líneas de expresión.
¿En que momento de la vida puedo realizarme REDENSIFICACIÓN? Es particularmente frágil y sensitiva a las agresiones externas como el sol
Participa activamente en el reír, sonreír y llorar
A partir de los 25 años como manera preventiva para retrasar el envejecimiento prematuro y de manera correctiva en el momento en que la piel del contorno de ojos se perciba frágil, muy delgada, deshidratada y/o con líneas de expresión. La aplicación del ácido hialurónico por parte del dermatólogo proporciona resultados que se aprecian inmediatamente después de la aplicación sin requerir tiempo de recuperación. Siendo un producto reabsorbible, la duración del ácido hialurónico es más o menos de 6 a 18 meses dependiendo de la zona de aplicación, el metabolismo de degradación del paciente y el producto utilizado.
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Una fórmula exclusiva a base de ácido hialurónico y una selección rigurosa de componentes, todos presentes de forma natural en la piel para la redensificación de la dermis y su protección antioxidante
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GENODERMATOSIS Mi único hijo actualmente tiene 8 años de edad y desde muy pequeño presenta cambios en la piel que el pediatra clasificó como "manchas café con leche". Debido a que no le molestaban dejé de llevarlo a los controles; sin embargo me preocupa que actualmente presenta nuevas lesiones en las axilas e ingles, otras abultadas en el tronco y además alteraciones en el comportamiento, déficit de aprendizaje y aparentemente problemas oculares y auditivos. Quisiera conocer su opinión al respecto, gracias. M.C.A. - Pereira R/ Existe un amplio grupo de enfermedades denominadas en conjunto GENODERMATOSIS, las cuales como su nombre lo indica, tienen un origen genético y producen manifestaciones en la piel y con frecuencia también en otros órganos y sistemas. Un ejemplo es la neurofibromatosis (la cual puede sospecharse en el caso expuesto), que requiere un abordaje integral oportuno por varias disciplinas como genética, pediatría, psicología, neurología, otorrinolaringología, ortopedia, oftalmología, dermatología, entre otras, para efectuar los estudios pertinentes, identificar y tratar alteraciones, prevenir secuelas y brindar consejería a los padres.
HEMANGIOMAS Y MALFORMACIONES VASCULARES Mi hijo de 8 días de nacido esta presentando una lesión roja entre la frente y el parpado superior derecho: La lesión esta creciendo y esta cerrando un poco el ojo. Me dicen que espere, que lo más probable es que la lesión se quite sola. ¿Qué me recomienda? R/ Es muy importante que el niño sea evaluado prontamente por el dermatólogo. Por su descripción es muy probable que se trate de una alteración vascular congénita: Dichas alteraciones conocidas como malformaciones vasculares y hemangiomas, en algunos casos puede crecer rápidamente y comprometer tejidos alterando la forma de las áreas comprometidas y comprometiendo su función (en este caso el párpado) y en algunos casos puede tener lesiones similares en órganos internos que deben ser estudiadas debido a que pueden generar alteraciones por ejemplo a nivel cerebral. La mayor parte de estos casos es susceptible de tratamiento con medicamentos que lentamente los mejoran o con láser con una evolución muy satisfactoria si son tratados a tiempo. Otras de estas lesiones solo requiere observación. En UDL contamos con el láser Cynergy considerado la tecnología innovadora en el manejo de lesiones vasculares. Este láser tiene efector sobre el cromóforo y logra esclerosar los vasos sometidos a tratamiento mientras se protege la piel.
Usted también pregúntele a los expertos de UDL Escribanos a través de nuestro centro de comunicaciones ingresando a www.udl.com.co Envíenos sus preguntas sobre Dermatología Facial, Corporal, Capilar y Ungueal
DERMATOLOGÍA CLÍNICA
CUIDADO DE La piel humana es una estructura perfectamente diseñada por la naturaleza, la cual desempeña diversas funciones fundamentales para el organismo; sin embargo, requiere de una serie de cuidados básicos durante cada una de las etapas de la vida. En el caso de los bebés es mucho más fina y susceptible (pues a pesar de tener el mismo número de capas, representa sólo la quinta parte del espesor de la piel adulta); es decir, su función de barrera se encuentra limitada dado que la película hidrolipídica (mezcla protectora de agua y grasas) y el manto ácido son aún relativamente débiles. Lo anterior es más evidente en recién nacidos y en prematuros. Adicionalmente, posee una sensibilidad aumentada a factores químicos, físicos y a los microorganismos del entorno, además tiende a resecarse y al ser más delgada absorbe muy fácilmente los medicamentos que se administren por vía tópica (cremas, ungüentos, lociones, geles, etc.) por lo cual siempre debe consultarse con el especialista antes de aplicar dichos productos en la piel de los niños. Otro aspecto fundamental es que la sensibilidad a los rayos ultravioleta es mayor, en parte por la débil pigmentación de la piel del bebé pues aunque los melanocitos (células responsables de la producción de pigmento protector o melanina) están presentes, son menos activos que en la piel madura; de ahí la recomendación del uso regular de un protector solar pediátrico adecuado a partir de los 6 a 12 meses de vida. Cabe resaltar que los bebés pequeños no deben ser expuestos directamente al sol en horarios críticos, considerando la inmadurez de sus mecanismos naturales de protección. En los menores otro factor relevante es su sensibilidad a los cambios térmicos pues la superficie corporal está aumentada en relación con su volumen y la actividad de las glándulas sudoríparas y de la red circulatoria de la piel son aún inmaduras. Esto hace que los bebés sean especialmente vulnerables a temperaturas extremas y a cambios súbitos en la misma. 10
Afortunadamente, a medida que los niños maduran, la piel hace lo propio y hacia los 6 años de vida la estructura cutánea en general se asemeja mucho a la del adulto. La actividad de las glándulas sebáceas (productoras de grasa) no aumenta sino hasta los cambios hormonales de la pubertad, que se manifiestan aproximadamente a los 12 años de edad. Dichos cambios se asocian a condiciones como el acné y aportan también diferencias estructurales y funcionales en la piel de niños y niñas que, hasta este momento han sido prácticamente iguales.
Recomendaciones Generales Considerando lo anteriormente enunciado, la piel del paciente pediátrico requiere de algunos cuidados especiales, tales como: Ÿ
Se aconseja el uso de limpiadores suaves libres de detergentes (syndets) pues los jabones alcalinos son muy agresivos con el manto protector natural y tienden a resecar la piel.
Ÿ
Debe limitarse el tiempo de baño diario y preferir el agua tibia sobre la caliente para realizar el mismo (se recomienda una temperatura máxima de 30 a 32 grados centígrados)
LA PIEL EN LOS NIÑOS Por: Dr. Mario Fernando Franco G. Médico Dermatólogo
Ÿ
Es indispensable una hidratación frecuente de la piel con productos hipoalergénicos recomendados por el dermatólogo según cada caso en particular.
Ÿ
No se recomienda el uso excesivo de productos con perfume, de origen vegetal o preparaciones "caseras" en la rutina de cuidado diario de los niños debido al riesgo aumentado de sensibilización y posibles alergias, además de desencadenar o empeorar cuadros de dermatitis por contacto o atópica.
Ÿ
En la medida de lo posible debe reducirse la posibilidad de picaduras por insectos utilizando medidas de protección según la edad del niño (toldillos, ropa de dormir adecuada, repelentes, etc.) considerando el riesgo de enfermedades t ra n s m i t id a s p o r é st e m e d io y d e c o n d icio n es dermatológicas como el prurigo por insectos que es bastante incómodo y cuyas lesiones pueden sobre infectarse con el rascado. Además, se recomienda la vacunación oportuna contra enfermedades como la varicela que pueden dejar secuelas importantes en la piel.
Ÿ
Se insiste en evitar a toda costa la automedicación de productos dermatológicos, lo cual toma mayor importancia en el caso de los niños pequeños, especialmente en áreas especiales como el rostro, pliegues y genitales.
Ÿ
Los niños deben evitar el sol entre las 10 de la mañana y las 4 de la tarde, periodo durante el cual la radiación alcanza su máxima intensidad. Adicionalmente, cuando están expuestos al sol, deben vestir ropa que los cubra adecuadamente (gorra, sombrero, manga larga, etc.) y adicionalmente como ya se mencionó, utilizar a diario un protector solar apropiado con factor de protección solar (FPS) elevado, sin olvidar su uso aún en días nublados y en zonas vulnerables (en ocasiones "olvidadas") como cuello, orejas, manos y pies.
Ÿ
Se recalca que está demostrado que la exposición excesiva a los rayos ultravioleta del sol y las quemaduras asociadas durante la infancia aumentan el riesgo de cáncer de piel (como el melanoma) en la edad adulta .
Ÿ
Además de los factores externos ya mencionados, una alimentación adecuada es un factor muy importante en el cuidado de la piel de los niños pues ésta refleja de manera muy fiel su estado nutricional. Es clave seguir las recomendaciones dietarías del pediatra para evitar posibles alergias alimentarias y mantener un seguimiento periódico de la talla y el peso.
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INNOVACIÓN
MANCHAS Y TATUAJES NUEVO LÁSER REVLITE
RevLite es la nueva generación de láseres Q-Switched (láseres que permiten la producción de pulsos de luz extramadamente cortos y de alta potencia, gigawatt peak power). 1. Lesiones pigmentadas Aunque algunos tipos de pigmentación existen desde el nacimiento, muchas veces estas manchas representan el primer signo del envejecimiento que queremos reducir. Léntigos, manchas café con leche, Nevus de Ota, discromías y melasma 2. Remoción de tatuajes Todos hemos pasado por experiencias que nos gustaría borrar de nuestras vidas, como puede ser el querer borrar un tatuaje…
3. Rejuvenecimiento facial Cada vez, más hombres y mujeres desean una apariencia que concuerde con lo que sienten: juventud y un mundo lleno de posibilidades. La mayor ventaja de REVLITE es que puede ser utilizado de manera segura en prácticamente cualquier tipo de piel desde niños hasta adultos.
Innovación en remoción de tatuajes Con cuatro longitudes de onda esta nueva generación de láser permite remover tatuajes de todo tipo de colores. Su tecnología Precision Beam entrega la energía de forma uniforme, rompiendo la tinta en moléculas sin dañar el tejido circundante y minimizando el daño epidermal. Solo en los Estados Unidos se pasó de 33.363 procedimientos de remoción en el 2014 a 46.514 en el 2015, un incremento en este procedimiento del 39%. **American Society for Aesthetic Plastic Surgery's cosmetic surgery statistics 2015. 12
Innovación en lesiones pigmentadas y rejuvenecimiento Los estudios clínicos indican que el modo PTP ( tecnología P h o t o Ac o u s t ic Pu l s eT M ) ofrece mayor eficacia e incrementa la comodidad de los pacientes durante los tratamientos despigmentantes y de rejuvenecimiento. Los resultados le permitirán al paciente estar y sentirse bien.
En qué consiste el tratamiento? La primera instancia es la consulta dermatológica para establecer el diagnóstico y conjuntamente con el paciente y sus características particulares, el número de sesiones e intervalo entre ellas. Durante cada sesión se aplica el láser sobre el área a tratar en unas intensidades determinadas por el dermatólogo de acuerdo a la historia clínica, posteriormente es normal un leve enrojecimiento que cederá en el transcurso de unas horas y que puede maquillar si es necesario para reintegrarse a sus actividades laborales de manera inmediata. Con el paso del tiempo y la disciplina en las sesiones, el pigmento del tatuaje o las manchas irán cediendo de manera natural hasta lograr la expectativa deseada, en el caso de rejuvenecimiento la piel irá presentando mayor luminosidad. Una sesión tiene un duración aproximada de 30 minutos, no genera incapacidad y es indispensable una adecuada protección solar siempre.
PUBLIREPORTAJE
Envejecimiento del pelo Dr. Carlos Horacio González Médico Dermatólogo Universidad Javeriana
¿Cómo se envejece el pelo? Existen dos manifestaciones de envejecimiento del pelo:
¿Cuáles son los factores extrínsecos del envejecimiento del pelo? Ÿ
1. Las canas
2. Calvicie
Las canas se dan porque hay una disminución en la función de los melanocitos que son las células responsables del color del pelo. La calvicie o alopecia se debe a una disminución en la producción del pelo. ¿Por qué ocurren estos fenómenos? Cuando se agotan las células que dan color al pelo, por disminución de la producción de melanina aparece las canas, y cuando se acaba la producción del pelo por el folículo piloso aparece la calvicie. En ambos casos hay un agotamiento tanto en la producción de pigmento y de pelo ¿Por qué hay personas jóvenes con canas y calvos? Hay factores intrínsecos, es decir, propios de cada persona y factores extrínsecos o externos que condicionan el envejecimiento del pelo. Los factores intrínsecos son genéticos. Hay una herencia dominante en la calvicie que hace que la caída del pelo se acelere y cada folículo cumpla su ciclo rápidamente hasta disminuir y agotar su producción. Cuando las canas aparecen antes de los veinte años se llama canicie prematura y puede asociarse a enfermedades, usualmente auto inmunes, pero no necesariamente.
Los principales son :Radiación solar - Tabaquismo - Mal nutrición
En los tres casos hay estrés oxidativo con generación de radicales libres. Los factores extrínsecos nos afectan a todos en mayor o menor grado. Por eso la terapia antioxidante será necesaria. Los radicales libres actúan sobre las enzimas encargadas de la pigmentación del pelo limitando su función y produciendo pérdida del color y aumentando su caída. ¿Qué tan frecuente es la caída del pelo en la población? La calvicie aparece en el 50% de los hombres a los cincuenta años y en el 70% después de esa edad. El 16% de las mujeres de 50 años ya tienen alopecia y el 40% de las mayores de 70 años también lo sufren. ¿Qué hay de nuevo en terapia anti-caída? Hay uno suplemento antioxidante a base de biotina micronizada, zinc y selenio muy efectivo por vía oral y sin efectos secundarios llamada FINURA. Próximamente tendremos el champú que complementará esta terapia conteniendo además piritionato de zinc, proteína de placenta pantenol y melatonina. ¿Podría explicarnos la razón de estos componentes? El piritionato de zinc es útil en el control de la inflamación que produce la dermatitis seborreica o caspa común. Las proteínas de placenta ayudan a la proliferación y mantenimiento de las células madres de los melanocitos. La melatonina es una hormona con poderes antioxidantes que protege al pelo del daño causado por la radiación solar y los factores ambientales. La melatonina además estimula el crecimiento del pelo es su fase anágena. El shampoo de finura tendrá pues de manera exclusiva esta poderosa sustancia que ha mostrado su utilidad en diversas situaciones de estrés oxidativo.
UDL RECOMIENDA
DEPILACIÓN PARA PSEUDOFOLICULITIS
La pseudofoliculitis es un trastorno inflamatorio de uno o más folículos sobre todo en hombres con una barba densa y rizada, en algunos que se afeitan a contrapelo y mucho más frecuente en la raza negra. Puede ser molesto, crónico e incluso cicatricial por las pápulas y pústulas que genera en el área debido a la incrustación de los pelos en la piel. La pseudofoliculitis se presenta principalmente en la zona de la barba, pero también puede ocurrir en cualquier área pilosa cuando el pelo se elimina de forma traumática (afeitado a contrapelo, arrancamiento), como la región pubiana, axilas, nuca, espalda, pecho, piernas e incluso en el cuero cabelludo. También se han descrito pseudofoliculitis de la nariz, provocadas por su corte con tijeras muy próximo a la superficie de la piel o por arrancamiento, en el afeitado preoperatorio y en ciertos trabajos en los que los sujetos tienen que apoyar un aparato o superficie dura contra la mejilla durante largos p er í o d os d e t iemp o. U n c a s o c l á s i c o es l a pseudofoliculitis de la barba causada por la presión del violín bajo el cuello. Otros tipos de pseudofoliculitis ocupacional se presentan en personas que utilizan objetos, aparatos o ropas constrictivas que rozan sobre zonas pilosas. Algunas complicaciones de la pseudofoliculitis es la hiperpigmentación del área, formación de queloides y, de forma ocasional, la infección. Lo más recomendable en la pseudofoliculitis es la depilación láser para evitar las pápulas y pústulas, mejorar la textura de la piel y reducir la hiperpigmentación postinflamatoria, además de mejorar la calidad de vida del paciente. Los problemas con el afeitado y la irritación del área son las principales razones por las que se optan por la depilación láser. Las sesiones de depilación láser pueden realizarse hasta lograr una depilación permanente o solo realizarse algunas sesiones para debilitar el pelo lo suficiente de tal manera que el afeitado sea tolerable o se evite. Se recomienda el seguimiento de esta patología por parte del dermatólogo. 16
Equipo depilación láser Light Sheer Duet
PSEUDOFOLICULITIS
Folículo piloso saludable
Folículo piloso infectado
En UDL contamos con el láser LIGHTSHEER, equipo que es por excelencia el láser de mayor efectividad en la práctica clínica, ahora su última versión genera mayor versatilidad para que el paciente con pseudofoliculitis y en general cualquier hombre o mujer pueda tener una depilación confortable, efectiva y duradera que mejore su condición. En nuestra práctica médica orientamos al paciente en el manejo de su patología y velamos por alcanzar los mayores porcentajes de mejoría.
C
NUEVO SERVICIO
C I M I ENTO CORPOR AL Por: Dr. Hernán E. Duque R. Médico Dermatólogo, Experto en Tecnologías de Avanzada
Venus Legacy
4D Terapia de detoxificación
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UDL SOCIAL
EVENTOS DRAW LATIN AMERICA Nuestro director médico en el SIMPOSIO Draw Latin America Enfoque médico del paciente latinoamericano San José de Costa Rica 21-23 de octubre de 2016 Dr. Hernán E. Duque R (Dermatólogo, Director Médico UDL) Dr. Matthieu Raimbault (Director América Latina IPSEN)
Nuevo Venus Legacy UDL presenta la nueva tecnología para el servicio de Rejuvenecimiento Corporal un moderno equipo que integra 4 acciones que hemos clasificado como “Dermatología 4D” radiofrecuencia monopolar + campos electromagnéticos pulsados + retroalimentación en tiempo real + varipulse para estimular la circulación. El Rejuvenecimiento Corporal UDL brinda una piel más tersa, luminosa, con mayor elasticidad y rica en colágeno.
A UDL la hace grandes su gente. ¡Conócela! María Cristina Sánchez /Coordinadora de servicio al cliente Labora en UDL hace 6 años UDL felicita a Cristina Sanchéz por el título de Administradora de empresas. Para la familia Unidad Dermatológica Láser es motivo de celebración el crecimiento personal de nuestros colaboradores y en especial el de una mujer que con su carisma, actitud y aptitud de servicio llega al corazón de pacientes y compañeros.
¿Cuál es la probabilidad de que recomiende los servicios de UDL a familiares y amigos? 100% 80%
82%
60% 40%
9%
20% 0%
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Muy Probable
Moderadamente Probable
8% Poco Probable
Muchas gracias Muchas gracias a nuestros pacientes por acompañarnos en este proceso de crecimiento hacia la excelencia y apreciamos su disposición para contestar la encuesta de satisfacción realizada entre los meses de julio y agosto. Sus comentarios son siempre bienvenidos y son nuestro mejor recurso para identificar las áreas donde debemos mejorar y los reconocimientos de lo que hemos hecho bien. Tengan la certeza que cada uno de los comentarios han sido tomados en cuenta para prevenir, corregir y mejorar. Por favor siéntase en libertad de contactarnos para cualquier comentario o preocupación a través de nuestro mail udl@udl.com.co o de nuestro “escríbanos” de www.udl.com.co; estaremos atentos para responderle.
HEMANGI O Los hemangiomas son capilares sanguíneos que crecen de manera anómala, consisten en alteraciones vasculares benignas que aumentan por una rápida proliferación de células vasculares. Son los tumores benignos más frecuentes en la infancia. Se estima que se presenta en el 10 % de todos los lactantes, siendo más frecuentes en recién nacidos prematuros, en estos pacientes el porcentaje aumenta hasta en un 20%. El predominio es femenino de 3 a 5 veces más en las niñas que en los niños. No es una enfermedad hereditaria pero el 10% tiene relación familiar (patrón de herencia dominante ). El 50 % de los hemangiomas se evidencia al nacimiento pero el resto de estas lesiones pueden presentarse en las siguientes dos semanas de vida . Constituyen lesiones dinámicas que tienen un rápido crecimiento después del nacimiento, esta etapa es conocida como fase proliferativa inicial que ocurre entre los 6 a12 meses de edad; una segunda fase donde existe cese de crecimiento o meseta, y se evidencia una estabilidad en el tamaño del hemangioma que va hasta los 18 meses; posteriormente hay una fase de involución, que ocurre entre los 2 y 9 años de edad . Se estima que: 30% de los hemangiomas se resolverán a los 3 años, 50% a los 5 años, 70% a los 7 años, y queda un 30% que debe atenderse con medios terapéuticos. El aspecto del hemangioma dependerá de la profundidad respecto a la piel, del tamaño y del estadio evolutivo (proliferación, meseta o involución). El 80% de los hemangiomas son lesiones únicas y bien delimitadas, se localizan con mayor frecuencia en el cuero cabelludo y en el cuello (60%), con una clara predilección por estas ubicaciones.
Este tumor puede ser de gran tamaño, puede llevar a un problema estético porque es una masa roja muy visible, además de abultada puede llegar a desfigurar la cara y llevar a serios problemas de autoestima en la infancia (matoneo, depresión, entre otros). No solo causa problemas estéticos sino funcionales de acuerdo a su localización, por ejemplo: en párpados altera la apertura ocular, en labios o cavidad oral dificulta la deglución, obstrucción de la vía aérea, esto generalmente se presenta en la fase de crecimiento, estas complicaciones suceden en el 20% de los pacientes situación que debe evaluarse y anticiparse; también es muy fácil el trauma porque son zonas expuestas y sangran con facilidad además de ser lesiones muy dolorosas. Hay algunos hemangiomas de gran tamaño que impactan la función cardiaca, sobrecargando el corazón. El 1% pueden tener complicaciones fatales. Los hemangiomas, en la mayoría, como se comentó al inicio de este artículo mejoran con la edad en más de la mitad de los casos y pueden dejar secuelas severas como piel redundante, alteración en la textura de la piel que cubre el hemangioma dando un aspecto poco estético. La regresión de los hemangiomas es lo más frecuente y es la regla general , aunque en una cuarta parte de los hemangiomas serán precisas medidas terapéuticas activas.
M AS EN L A I NFAN CIA Por: Dra. Ángela María Giraldo M. Médica Pediatra
Evolución estimada de los hemangiomas según la edad.
30% 50% 70%
se resolverá a los 3 años se resolverá a los 5 años se resolverá a los 7 años
Gráfico hemangioma
Corte histológico
30%
El manejo de las hemangiomas en especial aquellos casos correspondientes a síndromes complejos, debe ser multidisciplinario, además de buscar centros especializados en el manejo integral para este tipo de patologías, buscando tratamientos efectivos e incentivar investigación acerca de la lesiones vasculares.
de los hemangiomas deben
atenderse con medios terapéuticos.
El médico debe acompañar y dar la asesoría necesaria en esta patología.
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DERMATITIS SEBORREICA INFANTIL
Por: Dr. Mario Fernando Franco G. Médico Dermatólogo
La d e rm a t i t i s se b o rreic a es u n a c o n d ici ó n dermatológica relativamente frecuente que afecta aproximadamente al 5% de la población general. Puede presentarse en adultos especialmente en la cuarta a séptima décadas de la vida y adicionalmente existe una variante común en niños pequeños, la cual genera gran ansiedad en los padres y cuidadores y p u e d e c o n f u n d i r s e c o n o t ra s a l t e ra ci o n e s dermatológicas e inducir al uso de terapias y medicamentos inadecuados.
Debe evitarse la automedicación y el tratamiento debe ser elegido por el especialista según la presentación y severidad de cada caso. Usualmente se emplean productos tópicos en diferentes presentaciones como: Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ
Emolientes Antiinflamatorios Queratolíticos (para reducir la formación de escamas) Antimicóticos (dada la asociación con algunos hongos propios de la piel que habitan en las zonas afectadas)
Alrededor del 50% de los casos aparece antes del tercer mes de vida, aunque puede presentarse incluso hasta los 12 a 18 meses. La dermatitis seborreica infantil (DSI) usualmente compromete zonas como el cuero cabelludo formando placas de aspecto graso, amarillentas y en ocasiones gruesas y fisuradas ("costra láctea"), frente, cejas, párpados, mejillas, pliegues nasolabiales y zona retroauricular. Característicamente el prurito ("comezón") es leve o no se presenta y la historia familiar positiva es poco común. Es importante saber que la DSI también puede afectar la zona del pañal requiriendo un tratamiento específico dadas las condiciones particulares de ésta delicada área corporal. Existen factores agravantes de la condición en los niños como: Ÿ Ÿ Ÿ
la humedad los cambios climáticos el trauma local y en casos severos o anormalmente crónicos deben considerarse alteraciones sistémicas (como algunas inmunodeficiencias).
En general, la DSI tiene un excelente pronóstico y suele mejorar sin recaídas en los primeros meses de vida.
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Es frecuente que la DSI se confunda o coexista con otras condiciones como la dermatitis atópica, micosis superficiales, psoriasis, dermatitis alérgica por contacto, pitiriasis rosada y versicolor, entre otras), de ahí la importancia de una valoración oportuna por el dermatólogo para dar un enfoque adecuado y evitar tratamientos potencialmente nocivos para el paciente pediátrico.
PUBLIREPORTAJE
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MOLUSCO CONTAGIOSO Y VERRUGAS VIRALES Por: Dr. Juan Manuel Molina C. Médico y Cirujano
En esta oportunidad nos referiremos al tema de molusco y verrugas que tan frecuentemente afectan a los niños. Son enfermedades de origen viral y la razón por la que afectan más frecuentemente a niños se debe a la inmadurez de su sistema de defensa y la falta de contacto con muchos factores patogénicos. 1. El molusco contagioso se manifiesta con una serie de lesiones redondeadas, elevadas, de color piel perladas y que clásicamente tienen una depresión central a modo de ombligo. Al ser cureteadas por ejemplo con la uña, se observa que poseen en su parte interior un material blanquecino blando. Las lesiones pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, excepto palmas y plantas, pero con mayor frecuencia se observan en tronco y extremidades. Se contagian mediante el contacto directo con la piel de un paciente infectado o indirecto a través de toall a s o ropa s con tamin a d a s. También son autoinoculables, esparciéndose por áreas extensas a causa del rascado. La presencia de lesiones en adultos es poco frecuente y plantea la necesidad de estudiar el estado inmunitario del huésped. Existen varios tratamientos que varían desde la observación y desaparición espontanea con el tiempo, pasando por aplicación de algunos tópicos irritantes hasta el curetaje manual y la criocirugía. El tratamiento se elige con base en la edad y tolerancia del paciente al esquema terapéutico.
2. Las verrugas, también conocidas como mezquinos y algunas veces confundidas con clavos plantares, son lesiones virales multiformes y ubicuas. El nombre de verruga es usado por las personas para referirse a muchos tipos diferentes de lesión en piel, pero hoy nos referiremos a las verrugas de origen infeccioso. 28
Son de origen viral, de la familia del papiloma, la cual tiene alrededor de 140 serotipos. Se pueden encontrar lesiones en prácticamente cualquier lugar del cuerpo, incluyendo mucosas, palmas y plantas. Hay varios tipos de ellas: vulgares (las más comunes), planas (poco evidentes), filiformes (alargadas), periungüeales (cerca a las uñas, las pueden deformar), plantares y genitales. Son habitualmente asintomáticas, aunque en regiones plantares pueden causar molestias dolorosas al crecer hacia adentro en la piel por el apoyo sobre el piso. En condiciones normales aparecen en pequeñas cantidades. Como el molusco, también son contagiosas y más frecuentes en la infancia. Se requiere cierta predisposición personal pora ser infectado. Con frecuencia son autolimitadas. Su tratamiento se fundamenta en procesos destructivos e inflamatorios locales como la criocirugía, cauterización, láser y curetaje, no existiendo un tratamiento que sea 100 % efectivo. Usualmente se requieren varias sesiones.
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CAMB I OS DE CÁN CER, ASOCIADOS Melanoma en diseminación
El cuerpo está formado de trillones de células, células que normalmente crecen y se dividen para formar nuevas células y para reemplazar las células que mueren. En el cáncer, este proceso ordenado se descontrola. Las células envejecidas o dañadas sobreviven cuando deberían morir, y células nuevas se forman cuando no son necesarias. Estas células adicionales pueden dividirse sin interrupción y pueden formar masas que se llaman tumores, algunas células cancerosas pueden desprenderse y moverse a lugares distantes del cuerpo por medio del sistema circulatorio o del sistema linfático y formar nuevos tumores lejos del tumor original.
Evolución del melanoma
El cáncer es un enfermedad que puede ser genética, que puede heredarse, puede suceder como resultado de errores en la división de las células, puede presentarse por daño en el ADN causado por exposiciones ambientales tales como sustancias, químicos, tabaco, radiación ultravioleta como la expedida por el sol.
2. Melanoma: Es considerado el más agresivo respecto a los otros tipos de cáncer de piel. Puede diseminarse (a través del tejido, el sistema linfático y la sangre) a otras partes del cuerpo si no se diagnostica y trata oportunamente.
No todo cambio en los tejidos del cuerpo es canceroso. Sin embargo, algunos cambios pueden hacerse cancerosos si no reciben tratamiento, es el caso de los lunares. Hay decenas de tipos de cáncer, en general, reciben el nombre de los órganos o tejidos en donde se forman. CÁNCER DE PIEL
El melanoma también se puede presentar en las membranas mucosas como los labios y en los ojos. En los hombres, el melanoma se encuentra a menudo en el tronco (el área del cuerpo entre los hombros y las caderas), o en la cabeza y el cuello. En las mujeres, el melanoma se forma con mayor frecuencia en los brazos y las piernas. Su presencia está en aumento. Solo 2% de todos los cánceres de piel son melanomas, pero causa la mayoría de las muertes por cáncer de piel. Los tipos menos frecuentes de cáncer de piel son el carcinoma de células de Merkel, el linfoma cutáneo y el sarcoma de Kaposi.
El cáncer de piel inicia en la capa externa (Epidermis) con la formación de células malignas en el tejido de la piel. Los tipos de cáncer de piel son muchos, entre ellos:
El cáncer de piel puede presentarse en cualquier lugar de la piel, en cualquier tipo de piel y en cualquier momento de la vida.
1. Cáncer NO melanoma: propio de las células escamosas y/o basales que suele responder al tratamiento y se extiende a otras partes del cuerpo con poca frecuencia.
Tener un factor de riesgo NO significa que se va a presentar cáncer; NO tener factores de riesgo NO significa que NO se va a presentar cáncer.
UNA REALI DAD Ÿ
Antecedentes familiares de lunares anormales o melanoma
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Tener un sistema inmunitario debilitado.
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Padecer de queratosis actínica
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Haber recibido tratamientos con radiación
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Úlcera que no sana
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Manchas oscuras en crecimiento vertical o de superficie
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Áreas de piel con aspecto anormal (áspera, marrones, azules, con escamas, sangrantes, costrosas, cerosas, brillantes)
Factores de riesgo Ÿ
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Piel clara que se pone pecosa y se quema fácilmente, no se broncea o se broncea mal Ser de raza blanca, color de ojos azul, verde o de otro color claro podría incidir, sin embargo, el cáncer puede presentarse en piel oscura
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Ser pelirrojo o rubio
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Sobreexposición solar o a la luz solar artificial (como la de las cámaras de bronceado) durante períodos largos de tiempo
El cáncer de piel es una realidad en aumento, tenga en cuenta: Consultar al dermatólogo por lo menos una vez al año si presenta factores de riesgo o herencia familiar y cada vez que encuentre cambios inesperados en la piel.
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Exposición a factores en el ambiente, en el aire, en el hogar o el sitio de trabajo (solventes, cloruro vinílico, alquitrán, asbesto, hollín entre otros)
Permanentemente revisar la piel para detectar cambios en el aspecto, forma, tamaño y color de lunares, pecas, manchas, protuberancias. Recuerde de revisar palma, planta, entre los dedos, espalda y genitales.
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Exposición a factores precursores de cáncer en la comida o el agua
Usar protector solar diario, preferir la sombra y utilizar gafas con protección solar
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Antecedentes de quemaduras de sol con ampollas especialmente en la niñez o la adolescencia 31
CONSULTA DERMATOLÓGICA
La medicina es la ciencia que estudia las enfermedades que afectan al ser humano, busca los recursos desde el conocimiento farmacéutico y tecnológico para prevenir, curar, limitar o manejar la enfermedad para el bienestar del paciente. El médico en UDL es antetodo otro ser humano que entiende que el paciente es un complejo individuo personal y social con retos, deseos y frustraciones. Así, la experiencia de consulta está encaminada a la empatía, para lograr no solo conocer las posibles causas de la enfermedad sino conocer al paciente, sus motivaciones, barreras y poder ayudarlo desde el abordaje integral de salud.
Hay aproximadamente 444 patologías dermatológicas y un sinnúmero de procedimientos que hemos diagnosticado y tratado durante los primeros 8 meses del 2016, aquí una muestra: CASOS PATOLOGÍA 793
443 Dermatitis 394
Tumor benigno y maligno de piel
295
Cloasma
165 Queratosis seborreíca 139
La Dermatología es una especialidad clínica y quirúrgica, que re ci b e c o n s u l t a s e n t o d a s l a s e d a d e s y e s t ra t o s socioeconómicos. Se ha calculado que la Dermatología representa entre el 5 y el 12 % de todas las consultas de los centros de atención primaria y también un volumen significativo de interconsultas de otros especialistas. En UDL somos dermatólogos con enfoque clínico, quirúrgico y dermocosmético capacitados y preparados para ejercer nuestra profesión médica con pulcritud, ética e integridad; promesa irrenunciable en UDL.
Recuerde la impor tancia de consultar al dermatólogo cuando una afección de la piel, el pelo o las uñas lo preocupe o porque considera que está teniendo cambios por mínimos que sean. Somos especialistas en prevenir, tratar y mantener la piel sana. El éxito de una piel sana y natural es la prevención en manos especializadas.
Alopecia
101 Verrugas 83
Nevo melanocito CASOS PROCEDIMIENTOS
1.116
Depilación
545
Rejuvenecimiento corporal
323
Aplicación de toxina botulínica
321
Resección de tumores con láser
293
Rejuvenecimiento facial
268
Nanopore facial
253
Aplicación de ácido hialurónico
251
Terapia de detoxificación
196
Resección quirúrgica
32
32
Acné
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Señala con una X si la afirmación es verdadera o falsa, encuentra las respuestas en los artículos de esta edición de la revista Más Vida
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Verdadero
Falso
1. La dermatología es una especialidad clínica y quirúrgica 2. Es conveniente que los niños se expongan al sol entre las 10:00 a.m. y 4:00 p.m. para absorber la mayor radiación solar 3. La piel alrededor de los ojos tiene aproximadamente solo 5mm de espesor 4. Ningún hemangioma deja secuelas severas en la piel 5. La pseudofoliculitis puede ser molesta, crónica e incluso cicatricial 6. Rejuvenecimiento corporal es mejorar la calidad de la piel, reafirmar, regenerar colágeno, mejorar el flujo sanguíneo y detoxificar el cuerpo. 7. Las verrugas y los moluscos no son contagiosos 8. El cáncer de piel nunca conduce a la muerte 3. R/ Verdadero Pág 6 4. R/ Falso Pág 22
5. R/ Verdadero Pág 16 6. R/ Verdadero Pág 18
7. R/ Falso Pág 28 8. R/ Falso Pág 30
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1. R/ Verdadero Pág 32 2. R/ Falso Pág 11
Respuestas
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