Tu Salud Revista BCS

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Baja California Sur

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Dr. Guillermo PÉREZ JACOBO Traumatólogo - Cirujano de Columna

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MARZO - ABRIL 2020 EDICIÓN No. 18

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CONTENIDO 06/ Hiperhidrosis

Dr. Guillermo Prado Villegas

10/ OBESIDAD: Más Kilos, Menos Pesos…

Dr. Jorge I. Cortés Larrinaga

20/ Bloqueo nervioso para el alivio del dolor Dr. René Castro Parra

22/ Coronavirus Dr. Roberto Garza Flores

14/ Nutrición Deportiva ¿Es solo para deportistas?

L.N. Gabriela Sosa

Dr. Héctor Mascareño

16 / Presentación Grupo Oftalmológico Cabo Eyes

Dr. Guillermo Pérez Jacobo médico egresado de la Universidad Autónoma de Guadalajara, especialista en traumatología y ortopedia por la UNAM donde cursó la residencia médica en el Hospital General de Xoco en la CDMX, el doctor cuenta también con una alta especialidad en atención médica y quirúrgica de los padecimientos de la columna vertebral por la UNAM con sede en el Hospital Dr. Manuel Duffo Olvera también de la Ciudad de México. Posteriormente a su formación como subespecialista en columna vertebral viajó a Corea del Sur para realizar un Fellowship en tumóres, deformidades e infecciones de la columna vertebral en el Hospital Severance de la Universidad de Yonsei en Seúl y otro más en Chile por parte de la Universidad de Chile en cirugía mínimamente invasiva.

El doctor cuenta con una sólida formación académica, así como entrenamiento clínico y quirúrgico en columna vertebral que lo llevan a desempeñar su profesión en Centro Médico Baja Sur, Neuro Spine & Pain Clinic, Hospitel, Hospital H+, AMC y en el IMSS, todo esto en el municipio de Los Cabos.

18/ ENTREVISTA EXCLUSIVA

34/ Dentista vs ortodoncista

Dr. Guillermo Pérez Jacobo

Dra. Gladis Aguilar Lozoya

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MARZO - ABRIL 2020 EDICIÓN No. 18

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Hiperhidrosis

a hiperhidrosis se define como la sudoración excesiva habitualmente en palma de las manos, región axilar, cabeza y planta de los pies. Todos sudamos en circunstancias normales más con el calor que tenemos en la península, pero esta sudoración es particularmente excesiva.

La causa puede ser primaria o idiopática, es decir, de causa desconocida, o secundaria, en este último caso puede ser originada por trastornos del sistema glandular endocrino, de origen neurológico, infeccioso, asociado a medicamentos como algunos medicamentos antihipertensivos, antidepresivos, analgésicos opioides o anti-inflamatorios no esteroideos.

La hiperhidrosis primaria localizada en ciertas regiones del cuerpo es mas frecuente de lo que parece. Debes tomar en cuenta que sudar, es un proceso natural del cuerpo y que sirve para regular la temperatura del

mismo. Sin embargo, cuando se vuelve excesiva e incontrolable, inclusive sudoración estando en reposo o en lugares fríos, o asociado a eventos de estrés, debes considerar que puedes padecer de esta enfermedad.

Posiblemente la padezcas desde edades tempranas, siendo niño o adolescente y toda tu vida has estado con ella, pensando que es normal. En personas de tez blanca, particularmente el rubor o enrojecimiento facial está frecuentemente asociado.

Este tipo de problemas ocasiona que las personas tengan una personalidad retraída, con problemas de autoestima o de vida, de relación, con incapacidad inclusive no solo de tipo social, sino laboral. No pueden tomar una hoja de papel sin empaparla. Y esto llega a ocasionar que las personas eviten el contacto directo con otras personas, en actos tan simples como estrechar las manos, dar un abrazo o bailar.

Los tratamientos actuales, oscilan entre cremas, anti transpirantes, jabones, aplicación de inyecciones directas de botox hasta los procedimientos quirúrgicos.

La simpatectomia que básicamente es la resección de los núcleos ganglionares de la cadena simpática de T2 a T4 de forma bilateral ha resultado ser resolutiva al 100%.

Esta

cirugía en la actualidad se realiza con gran seguridad de manera bilateral con técnica de mínima invasión, mediante cirugía toracoscópica video asistida, que permiten realizarla con heridas de 2.5 a 10 mm para el paciente, una muy corta estancia en el hospital, quedando en promedio una noche.

De igual manera el dolor es de fácil control y las complicaciones asociadas al procedimiento son poco frecuentes.

En Baja California Sur, contamos con los equipos y materiales para realizar este tipo de cirugía de manera rápida, segura y muy económica. No dudes en acudir a una valoración si sospechas que tienes este tipo de síntomas. ¿Haz probado diferentes tratamientos y no has logrado los resultados que esperabas?

Sudar es un proceso natural del cuerpo para regular nuestra temperatura, sin embargo, cuando se vuelve excesivo e incontrolable puede resultar incómodo afectando la autoestima y distintas actividades cotidianas.

Si estas en un ambiente frío, leyendo, o sin motivo alguno comienzas a transpirar más de lo normal, probablemente padezcas de hiperhidrosis.

El principal problema de la transpiración intensa suele provocar que las personas eviten el contacto físico con otras, como estrechar la mano, dar un abrazo, probarse ropa o calzado por el temor de humedecerlo. En ocasiones, la hiperhidrosis suele estar asociada con el rubor facial anormal.

Libérate del sudor intenso y disfruta de un nuevo estilo de vida.

Dr. Guillermo Prado Villegas Cirujano Cardiovascular y Torácico

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EGUNDA PARTE

MARZO - ABRIL 2020 EDICIÓN No. 18

OBESIDAD: Más Kilos, Menos Pesos…

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l Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) gastó durante el año 2013 alrededor de 33 mil pesos por paciente para atender únicamente la Diabetes mellitus tipo 2, sin contar el gasto en tratar sus complicaciones.

Las horas laborales que se pierden a causa de la diabetes generada por la obesidad y sobrepeso ascienden a más de 1 millón de horas pérdidas al año, tiempo perdido que se traduce en pérdida económica para los pacientes enfermos, porque al no laborarlo dejan de percibir ingresos en dinero.

Un paciente diabético tipo 2 sin enfermedades asociadas falta alrededor de 2 días laborales al año por causas relacionadas con su enfermedad, pero sí esa persona presenta complicaciones de la diabetes, entonces llega a faltar más de 44 días laborales al año. Dichas faltas se traducen en una disminución en el ingreso para esa persona y por ende para su familia. Ejemplo, un paciente prediabético quien es detectado a tiempo, y con tratamientos médicos, cambios en estilo de vida, etc… logra remitir su condición y evita llegar a desarrollar diabetes tipo 2, durante los siguientes 30 años después de esto, el costo de su tratamiento y seguimiento médico, durante ese periodo de tiempo, sería tan sólo de más de 100 mil pesos.

Pero sí ese mismo paciente desarrolla diabetes tipo 2 y al cabo de unos años presenta diferentes enfermedades asociadas por complicaciones, generará que aumenten el número de consultas médicas que tiene que recibir por parte de distintos especialistas, el número de estudios de laboratorio que deba realizarse, el número de medicamentos y dosis que tome. Y eso sin tomar en cuenta los diferentes procedimientos que se le tengan que realizar como consecuencia de las diferentes complicaciones que se le agreguen. Ascendiendo a costo de más de 2 millones de pesos durante ese periodo de 30 años.

Un mexicano promedio no podría cubrir estos costos. Considerando el salario promedio anual que reporta la Encuesta Nacional de Ocupación y Empleo,

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durante esos 30 años de trabajo, en los que produciría alrededor de $1,900,000 pesos, con lo que sólo lograría cubrir alrededor del 90% del costo total que requeriría el tratamiento necesario.

En los casos anteriores sólo hablamos de los tratamientos relacionados con el síndrome metabólico y la diabetes mellitus causados por la obesidad y sobrepeso, pero debemos de tener en cuenta que también genera muchas otras enfermedades que pueden coexistir con la diabetes y potenciarse entre sí, produciendo mucho sufrimiento, discapacidad e incluso la muerte prematura de los pacientes.

La atención médica que requieren las enfermedades crónicas, como la diabetes, tiene un costo muy alto. El hecho de que el 49% de la población con diabetes no esté diagnosticada y que el 66% no tenga acceso a servicios públicos de salud, hace pensar que millones de familias enfrentarán un escenario similar al segundo caso arriba expuesto.

Está ampliamente demostrado a nivel mundial que la Cirugía Bariátrica y Metabólica, aparte de sus multiples beneficios para la salud, genera un gran beneficio económico para los pacientes que se someten a ella y para los terceros pagadores de salud (sistemas de salud gubernamentales, aseguradoras, etc…), generando un ahorro después de someterse a la cirugía de más del 50% en los gastos que el paciente tendría en materia de salud durante el resto

de su vida posterior a la intervención quirúrgica, en comparación con aquellos pacientes con obesidad que no se someten a este tipo de tratamiento.

También está demostrado que el costo de un procedimiento de cirugía bariátrica y metabólica se recupera máximo en los 4 años posteriores a su realización; gracias a los ahorros en los gastos en salud, disminución de pérdida de días laborales, disminución del riesgo de muertes tempranas, etc…

Sí aparte le sumamos que con este tipo de procedimientos, los pacientes lograrán prolongar y mejorar su calidad de vida, lo que va a provocar que cuenten con mayor tiempo para convivir.

Entonces podemos decir que para una persona al someterse a un Cirugía Bariátrica y Metabólica representa un ahorro, ya que, se trata de una de las formas para invertir su dinero, mejorar su salud y vivir más tiempo.

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deportiva también te ayuda para subir de peso en aquellas disciplinas que lo requieran y claro el aumento de peso será medido, controlado y efectivo.

Dentro de mi preparación académica para desarrollarme como nutrióloga deportiva, primeramente egresé como Licenciada en Nutrición en la Universidad Modelo en Mérida, Yucatán, al año de egresada realicé un postgrado en nutrición aplicada al deporte y ejercicio físico; en esta misma universidad, curse posteriormente la certificación internacional en cineantropometría (ISAK), nivel 1 y 2, dicha certificación se basa en la estandarización de mediciones, obteniendo descripción del cuerpo en su totalidad, longitudes y diámetros óseos, perímetros, porcentajes y kilogramos en masa ósea, muscular y adiposa, estas mediciones se toman habitualmente con varios propósitos como el seguimiento en atletas, control de crecimiento, desarrollo y rendimiento corporal, con el objetivo principal de garantizar la calidad en el registro de datos precisos y exactos de dichas mediciones.

NUTRICIÓN DEPORTIVA ¿Solo para deportistas?

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a nutrición deportiva es un área dentro de la nutrición que tiene por objetivo evaluar el estado nutricional de toda aquella persona dedicada a algún deporte en específico, para asesorarlo de manera personalizada en sus requerimientos calóricos, para que lo ayude a alcanzar su máximo rendimiento deportivo y mantener un adecuado estado de salud.

Si bien, la nutrición deportiva se utiliza para tratar a deportistas de alto rendimiento en cualquier disciplina, dado los requerimientos distintos que tienen éstos en relación a una persona que no práctica deporte de alto

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rendimiento, también es ampliamente utilizada y recomendada para quienes practican deporte de menor intensidad y por supuesto para aquellos que se han iniciado en levantamiento de pesas, crossfit, carreras, etc. Los beneficios que puedes obtener al tener un plan alimenticio bajo la nutrición deportiva en contraste con la nutrición clínica son muchísimos, tales como el no enfocarse en únicamente perder peso, si no, en reducir específicamente porcentajes de grasa, aumento de músculo y encontrar los aportes calóricos específicos para el deporte que prácticas y la hora en que lo prácticas. Otro aspecto no menos importante es que, la nutrición

Actualmente me especializo en el área de nutrición deportiva, desde pacientes que van iniciando con la actividad física hasta en él atleta de alto rendimiento en todo tipo de disciplinas deportivas, brindando un plan de alimentación totalmente personalizado de acuerdo a las actividades diarias, horarios y cargas de entrenamiento, con el objetivo de mejor rendimiento físico y composición corporal. Mi consulta la realizo de manera presencial en la ciudad de Cabo San Lucas y de manera virtual para pacientes fuera de Los Cabos.

L.N. Gaby Sosa Nutriologa Deportiva

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Presentación de Grupo Oftalmológico Cabo Eyes

l pasado mes de febrero se llevó a cabo la presentación oficial del nuevo grupo oftalmológico en Baja California Sur, Cabo Eyes.

Un grupo integrado por oftalmólogos reconocidos en nuestro estado y en el país, liderados por el Dr. Arturo Macías.

Dicha presentación se llevó a cabo en las instalaciones del Hospital H+ Los Cabos en donde se realizarán a cabo las principales cirugías y procedimientos.

Dentro de los integrantes tenemos a la Dra. Isis Pamela Herrera Jiménez quien es médico oftalmóloga con una subespecialidad en órbita, párpado y vías lagrimal, el Dr. Isaac Zúñiga médico oftalmólogo con subespecialidad en córnea y cirugía refractiva, la Dra. Francisca Domínguez Dueñas médico oftalmóloga con subespecialidad en glaucoma, el Dr. Alfredo Macías Díaz médico oftalmólogo con más de 30 años de experiencia y el Dr. Arturo Alejandro Macías Rule médico oftalmólogo con especialidad en retina, vítreo y enfermedades inflamatorias intraoculares.

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A esta gala asistieron diversos médicos reconocidos de la región, directivos hospitalarios, así como también familia y amigos. Se dieron emotivas palabras por parte de cada uno de los 5 integrantes del grupo, quienes desde sus diversas especialidades en el ojo, buscan brindar atención a todos los habitantes de Baja California Sur como un equipo multidisciplinario en oftalmología.

Cabo Eyes cuenta no solo con médicos altamente calificados en cada una de las diversas partes del ojo humano, también cuentan con equipo médico único y de alta tecnología para realizar los procedimientos quirúrgicos que se requieran en una parte del cuerpo humano como lo es el ojo.

Cabo Eyes cuenta también con consultorios en la ciudad de La Paz en clínica oculaser, Cabo San Lucas en Clínica de atención integral, Los Barriles en East Cape health center y en el mencionado Hospital H+ Los Cabos en la ciudad de San José del Cabo.

Con todo este ímpetu, liderazgo y calidad médica, Baja California Sur se encuentra listo para sentirse seguro en el ámbito de la visión, cuando de oftalmólogos hablamos.

Dr. Arturo Macías Rule

Médico oftalmólogo, subespecialista en retina, vítreo, enfermedades inflamatorias intraoculares

Dra. Isis Pamela Herrera Jiménez OFTALMOLOGÍA

Médico oftalmóloga, subespecialista en órbita, párpados y vía lagrimal

Dra. Francisca Domínguez Dueñas

Dr. Isaac Zúñiga

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MARZO - ABRIL 2020 EDICIÓN No. 18

Dr. Guillermo Pérez Jacobo Traumatólogo - Cirujano de Columna

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l Dr. Guillermo Pérez Jacobo, médico especialista en traumatología y ortopedia con alta especialidad en cirugía de columna nos comparte un poco más de sus comienzos y como se inició en la medicina desde pequeño. Su interés por la carrera de medicina surgió desde la infancia, inspirado por su padre que también es médico especialista en ortopedia y traumatología, era parte de su cotidianidad estar rodeado de médicos, nos platica que en la escuela siempre se le facilitó el estudio por las ciencias biológicas y exactas, que a su opinión es la carrera y especialidad que involucra a todas.

¿Cuál fue su trayectoria para convertirse en especialista?

Estudié medicina en la Universidad Autónoma de Guadalajara, posteriormente estudie la especialidad de ortopedia y traumatología en la Secretaria de Salud de la Ciudad de México con sede en el Hospital General de Xoco avalado por la Universidad Nacional Autónoma de México, estudie la subespecialidad en atención médica y quirúrgica de los padecimientos de la columna vertebral en la Clínica de Columna de la Secretaria de Salud de la Ciudad de México “Dr. Manuel Dufoo Olvera” ubicada en el Hospital General La Villa, avalada por la Universidad Nacional Autónoma de México, fellowship en tumores, deformidades e infecciones de la columna vertebral en el hospital Severance de la Universidad de Yonsei

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Mi principal meta es desarrollarme profesionalmente en Los Cabos, ciudad que me vio crecer y me dio tanto, con el fin de regresar algo a esta hermosa tierra por todo lo recibido. en Seúl, Corea del Sur, y cirugía mínimamente invasiva en el Hospital Clínico Universitario de la Universidad de Chile en Santiago de Chile.

¿De dónde surgió su deseo por estudiar traumatología?

Decidí estudiar medicina principalmente por inspiración paterna, y en el amplio mundo de la medicina la especialidad de ortopedia es de las pocas especialidades que tratan al ser humano en todas las etapas de su vida, desde el nacimiento hasta la vejez, así como el estudio y manejo de todos los sistemas orgánicos involucrados con el sistema esquelético. Y la cirugía de columna porque se dedica a la reconstrucción y mantenimiento del cuerpo humano. ¿Dónde podemos encontrarlo actualmente laborando?

Practico la medicina privada en el Centro Médico Baja Sur de Cabo San Lucas, en Neurospine & Pain Clinic de San José del Cabo, soy médico credencializado en Hospital H+, Hospiten, AMC, laboro de manera institucional en el Instituto Mexicano del Seguro Social. ¿Qué metas tiene en su desarrollo laboral?

Mi principal meta es desarrollarme profesionalmente en Los Cabos, ciudad que me vio crecer y me dio tanto, con el fin de regresar algo a esta hermosa tierra por todo lo recibido, así como el desarrollo de una clínica para el tratamiento del paciente con lesión raquimedular aquí en el estado.

¿Cuál es la mayor satisfacción que le deja su trabajo?

El ver a un paciente recuperar el movimiento y/o rehabilitado con reintegración a la sociedad, después de un tratamiento otorgado en tiempo y forma posterior a una lesión raquimedular. ¿Cómo persona qué es lo que más disfruta en su tiempo libre?

En cuanto a mi persona como hobby siempre me ha gustado mantenerme en la lectura, el modelismo a escala y visitar la playa. ¿Qué experiencias le dejó su movilidad académica fuera de México?

Si se tiene la oportunidad es muy importante tener una sólida preparación académica, ya que se rompen muchas barreras, principalmente la barrera cultural, se aprenden costumbres diferentes, se

amplían los horizontes mentales, conoces una manera diferente y aprendes otras técnicas de manejar los padecimientos más comunes de acuerdo a tu especialidad y muy por delante de todo, te das cuenta que todos los conocimientos obtenidos en tu país de origen siempre estarán a la vanguardia en cualquier lugar del mundo en que los llegues a aplicar y lo más importante es que te das cuenta del privilegio que es ser mexicano.

¿Qué habilidades médicas particulares reciben los pacientes que se atienden con usted?

Mi ventaja principal es la seguridad de que será atendido por un especialista en el tema de columna, que se tienen los conocimientos y técnicas necesarias para resolver cualquier patología de la columna vertebral.

Mi interés por la carrera de medicina surgió desde la infancia, inspirada por mi padre que también es médico especialista en ortopedia y traumatología

Clínica Centro Médico Baja Sur, Idelfonso Green 710 Cabo San Lucas, B.C.S. Urgencias 24 hrs 624 314 0056 624 143 3066 ENGLISH SPOKEN

Realizar una evaluación integral del paciente, de su enfermedad, y el tratamiento adecuado e individualizado a cada paciente con respecto a su padecimiento, es muy importante saber y dar a conocer que no todos los padecimientos se resuelven de manera quirúrgica, no todas las técnicas quirúrgicas son para el mismo padecimiento y más importante que no todas las técnicas son adecuadas para todos los padecimientos y todos los pacientes.

El paciente obtendrá la satisfacción y resolución esperada de acuerdo al estado actual de su padecimiento.

Como comentario final actualmente la cirugía de columna es una especialidad de entrada indirecta o con requisitos previos, un cirujano de columna es un ortopedista o un neurocirujano titulado con un curso académico reconocido por una universidad en cirugía de columna, el cual avala la capacidad del médico para realizar este tipo de procedimientos, por lo que el paciente está obligado a investigar a su médico y tener la certeza de que está siendo atendido por un experto en el tema. dr.guillermoperezjacobo@gmail.com

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E

Bloqueo nervioso para el alivio del dolor

l bloqueo nervioso alivia el dolor interrumpiendo la manera en que las señales del dolor son enviadas al cerebro. Se realiza inyectando una sustancia, como anestésico local, esteroide, alcohol o fenol alrededor de un nervio, se pueden usar para varios fines, tales como: • • • •

Diagnóstico: Determinar la fuente del dolor.

Terapéutico: Tratar condiciones dolorosas que responden a bloqueo nervioso.

Pronóstico: Predecir la manera en que el dolor responderá a los tratamientos a largo plazo.

Preventivo: Para prevenir secuelas dolorosas en los procedimientos que pueden causar dolor de miembro fantasma o causalgia.

Se utilizan para tratar el dolor crónico cuando los medicamentos y otros tratamientos no controlan el dolor o provocan efectos secundarios. Se suele hacer un bloqueo de prueba con anestesia local.

Los bloqueos nerviosos pueden ayudar a disminuir el dolor en personas con dolor crónico en columna, como el caso de hernias de disco, en los que se administra un anestésico local y un esteroide alrededor de la raíz nerviosa, en algunas situaciones el paciente, por las dimensiones de la hernia o por otras enfermedades crónicas no es candidato a cirugía de columna y requiere realizar algunos ejercicios de rehabilitación para disminuir sus síntomas, es en estos casos que un bloqueo selectivo de la raíz nerviosa en columna puede llevarlo a un alivio que mejorará su calidad de vida, permitiéndole hacer fisioterapia cómodamente, mejorar su capacidad de movimiento y disminuir el consumo de analgésicos. También se realiza este tipo de procedimientos para sacroileitis y dolor facetario.

Existen los tratamiento páncreas o oncológico,

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bloqueos líticos para de dolor por cáncer de vía biliar, dolor pélvico en estos se administra

sustancias que “queman” el nervio para que no transmita la señal dolorosa.

Todos estos procedimiento se realizan con apoyo de rayos “X” o ultrasonido para tener la certeza de que se está realizando el bloqueo en la zona anatómica adecuada.

Un especialista en medicina del dolor te puede asesorar en tu tratamiento contra el dolor crónico mediante tratamiento farmacológico y/o procedimientos invasivos como los bloqueos de nervio.

Dr. René Castro Parra Especialista en medicina del dolor y cuidados paliativos

Univesidad Nacional AutĂłnoma de MĂŠxico Certificado en AlgologĂ­a por el Consejo Nacional de Certificacion en AnestesiologĂ­a A.C. Alta especialidad en AlgologĂ­a en Instituto Nacional de Ciencias MĂŠdicas y NutriciĂłn Salvador ZubirĂĄn

Dr. RenĂŠ Castro Parra AnestesiĂłlogo con alta especialidad en algologĂ­a (medicina del dolor y cuidados paliativos)

CÉDULA PROFESIONAL: 4078810 CÉDULA DE ESPECIALIDAD: 6384840

Control de dolor crĂłnico Dolor por hernias de disco Neuropatias Dolor post operatorio Manejo de dolor y sĂ­ntomas provocados por cĂĄncer Control de sĂ­ntomas en paciente terminal MANEJO FARMACOLĂ“GICO DEL DOLOR AGUDO Y CRĂ“NICO

CONTROL DEL DOLOR MANEJO INTERVENCIONISTA DEL DOLOR

Medical Center Av. Pez Vela y Carretera transpeninsular. Col. Fidepaz 612. 124. 1165

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Unidad MĂŠdica de Especialidad Boulevard Colosio y Retorno a Los Planes, Col. Bella Vista

Urgencias 612. 348. 7546

612. 165. 4112

Dra. Areli RamĂ­rez Landa

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Unidad MĂŠdica de Especialidad Blvd. Colosio e/Retorno a Los Planes y Forjadores S/N, Col, Bellavista

Tel. (612) 165 4112 21 Cel. (612) 141 0157 dra.areli.otorrino@gmail.com

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Coronavirus REVISIÓN DE HALLAZGOS RADIOLÓGICOS EN LOS PRIMEROS 9 PACIENTES DIAGNOSTICADOS CON NEUMONÍA POR CORONAVIRUS (NCOV).

HALLAZGOS POR TOMOGRAFÍA • • • • •

Patrón de afección en vidrio deslustrado (100%) Afección de múltiples lóbulos, bilaterales (100%) Consolidación (77%) Engrosamiento septal (55%) Dilatación y engrosamiento bronquial (55%)

PUNTOS CLAVE Deben revisarse y acudir al doctor si presentan los siguientes síntomas: SÍNTOMAS Incapacidad para mantener el aire durante 10 seg. (hacer la prueba todos

los días por la mañana)

Fiebre Dolor torácico Sibilancias (silbidos al respirar) Taquicardia Dificultad para respirar Neumonía Falla renal HALLAZGOS RADIOLÓGICOS •

La radiografía es inespecífica. (Si se sospecha de neumonía realizar tomografía).

Dolor de garganta Tos Dificultad para respirar

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Dr. Roberto Garza Flores Médico Radiólogo Oncólogo

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Calle Ignacio Ramírez y Reforma, Plaza Reforma, Local 12 Colonia Centro, La Paz, B.C.S. C.P. 1611989 C.E. 3174502 S.S.A. 1252 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA MIEMBRO CERTIFICADO ACTIVO DEL INSTITUTO MEXICANO DE FLEBOLOGÍA FOLIO-0690-CLAVE SNQ07

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E

Cáncer de testículo

l cáncer de testículo es el tumor más frecuente en hombres entre los 15 y los 35 años. Sin embargo, tras este pico de incidencia se convierte en una rareza y, en general sólo supone el 1% del total de los tumores diagnosticados en varones.

Desde los años 90 el número de casos diagnosticados va en aumento por causas que se desconocen, aunque la mortalidad ha descendido, reflejando las mejoras en el tratamiento de estos pacientes.

CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO El principal factor de riesgo es la Criptorquidia (falta de descenso del testículo hasta el escroto durante los primeros años de vida). Los varones con criptorquidia tienen un mayor riesgo de presentar cáncer tanto en el testículo no descendido como en el otro; y de hecho, las guías clínicas recomiendan extirpar de forma preventiva (orquiectomía profiláctica) aquellos testículos finalmente alojados en el abdomen que no terminan de descender.

Entre el 1 y el 3% de los pacientes con este tumor tienen historia familiar de cáncer de testículo, lo cual sugiere un componente hereditario. De la misma forma, los hermanos o los hijos de estos enfermos tienen hasta 10 veces más riesgo de desarrollar la enfermedad. Sin embargo,

todavía no están bien establecidos los factores genéticos responsables. También un factor de riesgo importante para el desarrollo de cáncer de testículo son los traumatismos o golpes.

SIGNOS Y SÍNTOMAS La gran mayoría de los tumores de testículo se diagnostican porque el paciente se palpa un bulto en el testículo, que con frecuencia no duele. En los casos en los que existe dolor, suele aparecer progresivamente, aunque puede hacerlo de forma repentina si el tumor se complica con una infección (orquiepididimitis) o si sangra. En general los pacientes describen más una sensación de peso en el área genital o simplemente un aumento de tamaño del testículo.

En casos mucho más raros, estos tumores pueden ocasionar un crecimiento de las mamas en varones (ginecomastia). En algunos pacientes puede existir dolor de espalda o de abdomen, causado porque los estímulos dolorosos del testículo se dirigen hacia ese lugar, o bien porque existan metástasis en ganglios linfáticos de la parte más posterior del abdomen (retroperitoneo).

Por último, en los casos en los que existen metástasis en otros órganos (por ejemplo en el pulmón, cerebro, hueso, etc.), éstas pueden producir síntomas muy variados (falta de aire,

inestabilidad, dolor, etc.), dependiendo de su localización.

ESTUDIOS DE DIGANÓSTICO Ultrasonido del testículo: Es una prueba crucial, ya que nos permite distinguir un tumor de otras enfermedades benignas que también podrían ocasionar un nódulo palpable en el testículo. Si definitivamente se confirma la existencia de una tumoración, mediante ecografía se pueden observar las características de la misma (localización, tamaño, vascularización, etc.), explorar el testículo contralateral, etc.

Tomografía axial computarizada (TAC) del tórax, abdomen y pelvis: Permiten estudiar el resto de órganos del cuerpo y las principales vías de drenaje linfático testicular, de manera que es imprescindible para una correcta estadificación del caso.

TRATAMIENTO El tratamiento de los tumores de testículo requiere en primer lugar quitar el testículo mediante una intervención quirúrgica llamada orquiectomía. Éste es uno de los pocos tumores en los que, incluso si la enfermedad se ha extendido a otros órganos se debe quitar el tumor original. Las razones son que los tratamientos de quimioterapia llegan mal al testículo y que el examen del tumor es muy importante para determinar sus características y su tratamiento. La cirugía para quitar el testículo siempre debe realizarse a través de la ingle (vía inguinal) y no a través de la piel del escroto (vía transescrotal), ya que de lo contrario aumentan las posibilidades de contaminación del tejido sano por células del tumor.

Dr. Héctor Mascareño

Médico Urólogo y Cirugía General Laparoscopia

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DR. HÉCTOR MASCAREÑO UROLOGÍA Y CIRUGÍA GENERAL L A PA R O S C O P I A

Egresado como médico cirujano de la facultad de medicina de la Universidad Autónoma de Sinaloa en Culiacán Sinaloa.

Especialidad en cirugía general en el Benemérito Hospital general con especialidades Juan María de Salvatierra, La Paz B.C.S. por la Universidad Nacional Autónoma de México.

Dr. Héctor Mascareño-urólogo

Subespecialidad como cirujano Urólogo en el Hospital Regional Dr. Valentín Gómez Farías, ISSSTE, Zapopan, Jalisco por la Universidad de Guadalajara. Adiestramientos en cirugía laparoscópica y endourología.

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Certificado por el Consejo Mexicano de Geriatria A.C Titular del programa GERIATRIMSS en Baja California Sur Miembro de la Asociación Sudcaliforniana de Geriatria y Gerontología

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-Trastorno de ansiedad -Atención domiciliaria

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L

Uroginecología

a Uroginecología es una especialidad única, que brinda a la mujer con disfunción del piso pelviano la oportunidad de mejorar su calidad de vida mediante cuidados ginecológicos de diversa complejidad tanto clínicos como quirúrgicos. ¿Qué es un uroginecólogo?

Un uroginecólogo es un médico que se especializa en el tratamiento de mujeres que tienen diversos trastornos del piso pélvico. Antes de que se creara la especialidad de uroginecología, las mujeres que tenían trastornos del piso pélvico solían tener que visitar a varios especialistas y recibir tratamiento por problemas en el aparato urinario, el aparato gastrointestinal y el aparato reproductor de forma independiente.

Un uroginecólogo puede controlar todas estas afecciones de manera integral.

Además de completar la escuela de medicina, un uroginecólogo debe haber completado 4 años de estudios en obstetricia y ginecología, además de dos años de capacitación en la subespecialidad de salud pélvica femenina y cirugía reconstructiva pélvica.

Poseen los conocimientos, habilidades y actitudes para el cuidado médico y quirúrgico de pacientes con trastornos del aparato genital femenino vinculados a la micción, continencia urinaria, defecación, continencia fecal y con el prolapso de órganos pélvicos.

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Un uroginecólogo tiene a su cargo el cuidado de mujeres de un amplio rango de edad, desde niñas, mujeres adultas y de la tercera edad. ¿Qué es el piso pélvico?

El piso pélvico está formado por los músculos, los ligamentos, los tejidos conectivos y los nervios que sostienen la vejiga, el útero, la vagina y el recto, y ayuda a que estos órganos pélvicos funcionen. ¿Cuáles son las causas de los trastornos del piso pélvico?

El parto, levantar objetos muy pesados de forma repetida, las enfermedades crónicas y la cirugía pueden debilitar el piso pélvico. Los factores hereditarios también pueden contribuir. Si bien, los trastornos del piso pélvico son más frecuentes a medida que se envejece, no son inevitables. Según la gravedad de su afección, hay diversos tratamientos disponibles para minimizar los síntomas o reparar el daño.

Entre los trastornos que tratan los especialistas en uroginecología se incluyen: • Anomalías congénitas del aparato reproductor inferior (por ejemplo, himen imperforado, tabique vaginal, anomalías uterinas).

• Incontinencia urinaria: Salida de orina de forma involuntaria con esfuerzo, y/o con sensación urgente de orinar.

• Problemas para vaciar bien la vejiga.

• Infección de vías urinarias de repetición: infección de la orina que puede provocar ardor, dolor, y mal olor en la orina.

• Sangre en Orina en forma repetitiva.

• Divertículo uretral, quiste uretral: tumor en la uretra que puede provocar dolor, problemas para vaciar bien la vejiga, infecciones de vías urinarias y/o sensación de cuerpo extraño en vagina).

• Síndrome doloroso vesical: Dolor constante de la vejiga de larga evolución.

• Cistitis intersticial: Dolor de la vejiga y la uretra, presencia de sangre en orina, aumento de la frecuencia al orinar tanto en el día como en la noche con mucho dolor, en forma constante y de mucho tiempo de evolución.

• Prolapso de órganos pélvicos: Descenso o caída de las paredes de la vagina (en su pared anterior-vejiga y/o uretra, en su pared posteriorrecto), o de la matriz, que causa molestias e incomodidad teniendo sensación de cuerpo extraño en la vagina que puede ser referidas como: • Incontinencia anal: Pérdida o salida de excremento o gases de forma involuntaria en un momento o lugar socialmente inapropiado.

Dra. Shery Vital Miranda Uroginecóloga

Dra. Shery Noemi Vital Miranda Contáctanos

Especialista en vías urinarias de la mujer

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Tel. 612 232 3254 Cel. 222 114 0743 Fidepaz 612 124 0402 ext. 321 uroginecologa

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Dr. Alberto Hernández Hernández NEUROCIRUGÍA NEUROCIRUGÍA PEDIÁTRICA CIRUGÍA DE COLUMNA

NEUROCIRUGÍA EN ADULTOS Y NIÑOS

ÚNICO NEUROCIRUJANO PEDIATRA EN EL ESTADO DE BAJA CALIFORNIA SUR

NEUROCIRUGÍA EN ADULTOS Dolores de cabeza Hernias de disco Traumatismo craneoencefálicos Traumatismos de columna vertebral Síndrome del túnel del carpo Crisis convulsivas Evento vascular cerebral Hidrocefalia Tumores cerebrales y de columna Dolor de nervio ciático Deformaciones del cráneo Aneurismas Malformaciones vasculares Neuralgia del trigémino

Médico por la UNAM C.P. 4443399 Neurocirujano egresado del Centro Médico 20 de Noviembre del ISSSTE C.E. 7440487 Alta Especialidad en Neurocirugía Pediátrica por el Instituto Nacional de Pediatría C.E. 8536555 Certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía Neurológica No. 991 Socio activo32 de la Sociedad Mexicana de Cirugía Neurológica Certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía Neurológica Pediátrica No. 08

NEUROCIRUGÍA PEDIÁTRICA Tumores cerebrales Tumores de médula espinal Hidrocefalia congénita y de alta complejidad Deformidades de cráneo Mielomeningocele y sus complicaciones Traumatismo craneoencefálico Dolor de cabeza en niños

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Dentista vs ortodoncista

A

lo largo de los años hemos visto como la ciencia de la Medicina se divide en muchas ramas (DISCIPLINAS O ESPECIALIDADES), no siendo posible para un paciente resolver todas sus enfermedades con un solo doctor.

Hoy en día la odontología se ha desarrollado de tal manera, que es inaceptable realizarse una “EXTRACCIÓN DENTAL” y colocarse “BRACKETS” con un mismo Odontólogo.

A menos que éste acredite más de una ESPECIALIDAD. La Odontología y la Ortodoncia están relacionadas con la salud bucal. Sin embargo, la esencia de cada una es muy marcada. ¿Cuál es la DIFERENCIA? La diferencia entre unos y otros es fundamental, sobre todo para el paciente. El estado de la salud dental y bucal, depende de la formación y experiencia del profesional.

Aunque pareciera que podría pasar desapercibido, NO DEBERÍA. Las diferencias entre un DENTISTA y un ORTODONCISTA son abismales.

DENTISTA: Es un Licenciado que ha estudiado 5 años en la universidad.

Aprendiendo como tratar todos los problemas dentales de forma general. Ha realizado prácticas en la boca de pacientes que acuden a la

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clínica de la universidad supervisado por odontólogos. Realiza numerosos tratamientos dentales, pero ningún Tratamiento de Ortodoncia en pacientes durante esos 5 años.

ORTODONCISTA: Es un dentista, que después de los 5 años de licenciatura decide continuar su formación y especializarse en Ortodoncia. Para ello debe cursar 3 años más de formación de posgrado a tiempo completo: Formación Teórica y Práctica. Realizando, durante esos 3 años, un gran número de tratamientos de Ortodoncia, supervisados por Especialistas en Ortodoncia con Experiencia. Además de aprender y conocer todos los sistemas y/o filosofías de Brackets que existen, para realizar tratamientos individualizados que se ajusten a las necesidades de cada paciente. ¿Qué gana el paciente si el tratamiento lo realiza un ORTODONCISTA? • SEGURIDAD: El Ortodoncista tiene experiencia tratando paciente de Ortodoncia en la universidad, antes que en su consulta privada.

• TRANQUILIDAD: Puede resolver los posibles problemas que puedan surgir durante el tratamiento.

• BUENOS RESULTADOS: Debido a que un Ortodoncista se dedica única y exclusivamente a realizar

tratamientos de ortodoncia.

“Un Dentista NO puede realizar tratamientos de Ortodoncia, pero un Ortodoncista SI puede realizar tratamientos de Odontología General, porque pasaron por esa etapa”.

Es importante que un paciente sepa que en ningún momento un dentista tiene la capacidad de hacer este tipo de correcciones, porque simplemente no llevan la preparación adecuada durante sus estudios de PREGRADO. Sin embargo, muchos han optado por incluir esta Especialidad dentro de sus planes de tratamiento, lo que resulta la mayoría de las veces en Iatrogenias o Fracasos en los tratamientos, que involucran la salud del paciente.

Ortodoncia no trata sólo de alinear dientes, va mucho más allá y persigue corregir problemas en la mordida (función), los huesos maxilares, o la cara. El auge de los Tratamientos de Ortodoncia se debe al avance en los diagnósticos y a las nuevas técnicas o sistemas de tratamiento, así como un incremento de adultos que requieren de un tratamiento de ortodoncia.

Dra. Gladis Aguilar Lozoya

Cirujano dentista con especialidad en Ortodoncia

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