Guía Clínica 2008 Examen Medicina Preventiva
Debido a la disminución de la prevalencia de tabaquismo, en muchos países industrializados, la carga de consumo se ha desviado hacia aquellos de menor desarrollo económico. En América Latina, la prevalencia global es de 31% de la población total, lo que corresponde a 160 millones de fumadores. En las Américas, el consumo se ha reducido a la mitad en el intervalo de 1975 a 2000, debido principalmente a la importante disminución de la prevalencia en Estados Unidos y Canadá, acompañada también de reducciones menores en varios países latinoamericanos (4). El consumo de tabaco en Chile es uno de los más altos de la Región, con un promedio de 1.150 cigarrillos anuales por cada adulto del país. Los escolares chilenos muestran índices de consumo vida cercanos al 70% a los 15 años de edad, los más altos a nivel mundial (5, 9). Los estudios nacionales indican que existe una tendencia al aumento de la prevalencia de consumo en la población y que su inicio se presenta a edades cada vez más precoces. Las mujeres se han incorporado al consumo después que los hombres, pero mientras éstos han comenzado a disminuir la prevalencia, entre las mujeres se aprecia un aumento del consumo, acortándose la brecha histórica que separaba a ambos sexos (3). La ENS Chile 2003, muestra una prevalencia actual de tabaquismo de 42% (48% en hombres y 37% en mujeres). 33% son fumadores ocasionales, es decir, fuman menos de 1 cigarrillo al día y 9% fuma al menos 1 cigarrillo/día. Esta prevalencia muestra una estrecha relación con la edad, siendo mayor a edades menores. La máxima prevalencia (65%), se alcanza entre los 20 y los 30 años, descendiendo luego de manera sostenida hasta llegar a <10% alrededor de los 80 años. La tasa de tabaquismo actual no presentó diferencias por nivel socioeconómico: 31%, 44%, 47% y 45% para los niveles bajo, medio-bajo, medio y alto respectivamente. Sí hubo diferencias por años de escolaridad: fuman significativamente menos las personas con menos de 8 años de escolaridad, que aquellas con más de 12 años (25% vs 47%). También fue significativamente menor la prevalencia de fumadores en las zonas rurales que en las urbanas (35% vs 44%). De acuerdo a los estudios CONACE (5), la declaración de uso de cigarrillos en el último mes permanece estable en el decenio 1994-2004, con tasas cercanas al 40%. 2 de cada 10 personas que declaran haber fumado el último mes, fuma 10 ó más cigarrillos al día, es decir, alrededor de 730.000 personas entre 12 y 64 años. ¿Cuál es la importancia de detectar el problema? Varias décadas de estudios epidemiológicos, han identificado al tabaquismo como una de las principales causas evitables de enfermedad y de mortalidad prematura en todos los países del mundo con población fumadora. La OMS estima que mueren alrededor de 5 millones de personas al año por efectos del tabaco y que, si no se toman las medidas necesarias, las muertes prematuras alcanzarán a los 10 millones, al año 2025. Los afectados serán los que hoy son niños y adolescentes y el 70% de las muertes será en países en vías de desarrollo. El tabaquismo da cuenta del 16% de la incidencia anual de todos los cánceres y del 30% de las muertes en los países desarrollados. Para el 2020 se
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Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública