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10 BUONE PRATICHE, CHE UNITE AL CONTINUO DIALOGO CON IL TUO DIABETOLOGO (PROFESSIONALMETE EMPATICO) E CON IL TUO MEDICO MMG, TI RENDONO PIù EFFICACE IL GOVERNO DEL TUO DIABETE TIPO 2. novembre 2015 © Tiziano Sorsoli MBA – diabetico TP2 et evangelista Capitale Sociale e Ben Essere Comunità Locali

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2015 LA LOMBARDIA IN CUI VIVIAMO 2015 Siamo al tempo della spending review farlocca, fondata sui nefasti tagli lineari.

2015 Siamo anche al tempo dell'indire gare per i presidi per diabetici fondate esclusivamente sul costo (al ribasso), laddove anche le pietre sanno che se non si misura un fenomeno con strumenti efficaci come si potrà mai governarlo [Diabete: il paziente conta più della glicemia] Il Diabete è così: ogni santo giorno, una o più volte (ovviamente

ancor più per i diabetici Tipo 1), devi

misurarti il livello della glicemia e devi farlo possibilmente con strumenti di qualità, pena possibili gravi conseguenze per la tua salute.

E siamo dunque all'appuntamento annuale del 14 novembre, la Giornata Mondiale del Diabete.

LA RETORICA della CAMPAGNA DI AWARENESS a macchia di leopardo e dei proclami al "SI DEVE FARE..." si è già avviata per fuori uscire all'aperto nelle strade, nelle piazze e negli atri di qualche ospedale lombardo aderente al

Network of Health Promoting Hospitals and Health

Services, , la sacrosanta esigenza dei Diabetici Lombardi

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di veder finalmente reso operativamente ed efficacemente REALTA' il motto imperante del DAL TO CURE AL TO CARE. Perchè per renderlo reale non vi è bisogno solo (sic) della volontà politica degli amministratori al potere a Palazzo Lombardia, ma anche e soprattutto di un grande enorme sforzo organizzativo sui processi aziendali delle strutture sanitarie dedicate e di formazione del personale sanitario coinvolto, MMG e Farmacisti compresi ovviamente.

Visto il crescendo della "domanda", dal lato dell'offerto non bastano più gli straordinari esempi di dedicazione profusi a livello individuale nei differenti luoghi di cura del diabete sparsi nella Regione Lombardia.

E PER FORTUNA dico io.

Intanto, come succede sempre in Lombardia, da una parte la riforma della

Piano Diabete Lombardia impantanato?

salute è (tuttora)

impantanata nei soliti giochi di potere [non dimentichiamoci l'entità della torta di 18 miliardi/anno] e dall'altra il libro dei desideri del PIANO DIABETE

LOMBARDIA è lì nel cassetto in attesa di sprigionare il suo fulgido futuro di speranza per oltre 450.000 lombardi diabetici accertati e per i 1.250.000 portatori di interesse.

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Senza poi dimenticare l'allarme lanciato da qualche anno delle associazioni dei medici diabetologi sul calo del numero di nuovi diabetologi specializzati e sul pericolo di far ricorso a medici non ben formati.

Un esempio fra i tanti. Se un singolo

Verso la penuria di medici Diabetologi?

diabetologo ha in carico una media di 4.500 pazienti, che non potrà di certo vedere tutti almeno 2 volte anno, e quando li vede è solo per pochissimi minuti, la domanda sorge spontanea:

come potrà mai stabilire un dialogo sufficientemente empatico senza invece scadere nel passaggio di carte e compilare moduli offline od online relativi al piano terapeutico da erogare?

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IL GOVERNO DEL DIABETE VITA NATURAL DURANTE una malattia decisamente costosa

• Costi sociali: € 1.387.596.938 (2008) / € 3.081 per paziente/anno • Costi individuali: spese personali (non coperte dal FSR) • Costi diretti: cura della malattia e delle sue complicanze acute e croniche • Costi indiretti tangibili: assenza dal lavoro, mancato guadagno, impegno dei familiari, ecc.

• Costi indiretti intangibili o morali: disabilità, qualità e quantità di vita

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Poi nella nostra realtà dei fatti quotidiani lo stillicidio di problemi, di contrattempi di ansie e di frustrazioni durante la moltitudine delle attività che dobbiamo mettere in atto per governare il nostro diabete son lì a caricarci di un onere in più rispetto agli altri concittadini non diabetici.

Ma tantè, questa è la nostra vita.

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IL GOVERNO DEL DIABETE VITA NATURAL DURANTE coinvolge molti professionisti

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IL GOVERNO DEL DIABETE VITA NATURAL DURANTE una varietà molto speciale di malattia cronica

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IL GOVERNO DEL DIABETE VITA NATURAL DURANTE Azioni richieste ad un diabetico per evitare una riduzione della qualità di vita • Combinazioni alimentari [dieta] (un minimo di 3 volte al giorno) • Attività fisica (almeno una volta al giorno) • Farmaci antidiabetici orali o iniettiabili (1-4 volte al giorno) • Altri farmaci (1-4 volte al giorno) • Autocontrollo glicemico (variabile ma anche 6 volte/die) • Visite mediche per il controllo del diabete (minimo 2/anno) • Visite mediche per le complicanze (numero variabile) • Esami di laboratorio (un minimo di 2 volte all’anno) • Esami strumentali e visite di consulenza (numero variabile) Nel corso della vita un diabetico deve imporsi da 100.000 a 500.000 azioni che oggettivamente peggiorano la sua qualità di vita.

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IL GOVERNO DEL DIABETE VITA NATURAL DURANTE DAL TO CURE AL TO CARE IN PRIMA PERSONA

Allora per uscire dalla retorica e nel caso anche tu non abbia un diabetologo sifficientemente empatico, o un Medico di Medicina Generale con cui sei in buone relazioni, devi convincerti che il novello motto DEL DAL TO CURE AL TO CARE, oggigiorno così imperante nei convegni e nei documenti programmatici lombardi, IMPONE a ciascuno di noi, oltre ai diritti, anche IL DOVERE DI UNA MAGGIORE PRESA DI CONSAPEVOLEZZA DI Sè.

Seguire il piano terapeutico prescritto dal diabetologo richiede impegno quotidiano, SENZA INTERRUZIONI. Il prendersi cura è alla base del buon governo del proprio diabete e, soprattutto, può ridurre il rischio di gravi complicazioni - anche mortali.

Caro lettore e cara lettrice, qui dunque ti propongo 10 modi per assumere UN RUOLO ATTIVO nella

gestione del tuo

diabete (specie tipo 2), per godere così di un futuro più sano, a parità di altri fattori.

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Le 10 buone pratiche sono rispettivamente: 1. Prenditi l'impegno di gestire il tuo diabete 2. Impegnati a non fumare 3. Mantieni sotto controllo la pressione sanguigna e il colesterolo 4. Programma ed esegui regolari visite mediche et oculistiche 5. Tieniti aggiornato con i vaccini 6. Prenditi cura dei tuoi denti 7. Presta attenzione ai tuoi piedi 8. Guardati negli occhi 9. Se bevi alcolici, fallo in modo pi첫 che responsabile 10. Prendi molto sul serio gli stati di stress

Vediamole una per una.

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1. Prenditi l'impegno di gestire il tuo diabete [educazione terapeutica] I componenti del team sanitario che ti segue ( diabetologo, infermiere/i e dietologo/a e nutrizionista, nonchè il tuo MMG) possono aiutarti ad imparare le basi della cura del diabete e offrire un sostegno lungo la strada. Ma poi in effetti sei solo tu che gestisci in prima persona la tua condizione. Non dimenticarlo.

Impara tutto il possibile sul diabete, sia da fonti offline che da fonti online. Ma con una avvertenza NON agire in base alle informazioni raccolte, prima parlane con gli specialisti che ti seguono. Sempre. Ricordati che soprattutto i social media sono pieni di notizie e suggerimenti falsi, taroccati. Controlla sempre la reputazione della fonte d'informazione! Fai della sana alimentazione e dell'attività fisica una parte della tua routine quotidiana il più possibile.

Controlla sistematicamente il tuo peso (una volta alla settimana) e misura il livello di zucchero nel sangue in base alle indicazioni del tuo piano terapeutico. E sempre prima di intraprendere qualsiasi azione di cambiamento rivolgiti al tuo team di specialisti.

Punti chiave: Il controllo della glicemia e la prevenzione delle complicanze croniche del diabete fa bene alla tua salute?

Perché la glicemia deve essere ben controllata nel diabete di tipo 2?

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2. Impegnati a non fumare Il fumo aumenta il rischio di varie complicanze del diabete, tra cui: • Ridotto flusso di sangue nelle gambe e nei piedi, che può portare a infezioni, ulcere e eventuale • Rimozione di una parte del corpo con la chirurgia (amputazione) • Malattia del cuore • Infarto • Malattie degli occhi, che può portare alla cecità • Danno neurologico • Malattie renali Anche qui, se sei fumatore parlane con il tuo medico e ricevi consigli su come TU puoi smettere di fumare.

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3. Mantieni sotto controllo la pressione sanguigna e il colesterolo Come il diabete, anche l'alta pressione sanguigna può danneggiare i vasi sanguigni. Il colesterolo alto è un serio problema, in quanto il danno è spesso peggiore e più veloce quando si ha il diabete. Quando queste condizioni si alleano, i rischi sono: attacco di cuore, ictus o altre condizioni di pericolo di vita. Il medico curante può anche raccomandare l'assunzione di farmaci di specifici.

Un fattore contrastante é sicuramente una dieta a ridotto contenuto di grassi sani. Utile dunque è acquisire IL PIANO DELLE COMBINAZIONI ALIMENTARI PERSONALIZZATO redatto da uno specialista in dietologia e nutrizione clinica.

Punto chiave: Perché la persona con diabete deve tenere sotto controllo la pressione arteriosa?

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4. Programma ed esegui regolari visite mediche In base al tuo piano terapeutico persegui sistematicamente le visite di controllo e le analisi di routine nel corso dell'anno. In tali occasioni, infatti, il tuo specialista oltre che a verificare il tuo livello di combinazioni alimentari e di attività fisica, potrebbe ritenere opportuno indagare su eventuali insorgenze di complicanze legate al diabete, compresi i segni di danni renali, danni ai nervi e di malattie cardiache - così come ulteriori indagini cliniche per altri problemi medici.

Infine, l'uso di una bassa dose di aspirina ogni giorno può ridurre il rischio di infarto e ictus. Ma prima di assumerla è fondamentale che tu ne parli con il tuo medico così da verificare se questa integrazione alla tua terapia abituale sia veramente adatta e benefica per te.

Punto chiave: L’aspirina è veramente utile nella prevenzione delle malattie cardiovascolari?

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5. Tieniti aggiornato con i vaccini La glicemia alta può indebolire il sistema immunitario, il che rende i vaccini di routine più importanti che mai.

Chiedi al vostro medico per: Il Vaccino antinfluenzale. Un vaccino antinfluenzale annuale può aiutare a rimanere in buona salute durante la stagione influenzale, così come prevenire gravi complicanze da influenza.

Il Vaccino contro la polmonite. A volte il vaccino contro la polmonite richiede una sola iniezione. Se si presenti complicanze da diabete o hai più di 65 anni, potrebbe essere necessario un richiamo a cinque anni.

Il Vaccino dell'epatite B. I Centri per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie raccomanda il vaccino contro l'epatite B per gli adulti con diabete che non hanno precedentemente ricevuto il vaccino e sono hanno meno di 60 anni. Se hai più di 60 anni e non hai mai ricevuto il vaccino contro l'epatite B, rivolgiti tranquillamente al tuo medico per sapere se è giusto per te.

Altri vaccini. Rimani aggiornato per quanto attiene il tetano. Dialoga con il tuo medico, il quale potrebbe raccomandarti altri vaccini, in base alla tua situazione personale.

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6. Prenditi cura dei tuoi denti Il diabete può facilitare la formazione di infezioni gengivali. Lavati i denti almeno due volte al giorno, usa il filo interdentale una volta al giorno e pianifica un controllo dal dentista almeno due volte l'anno.

Questo sarebbe l'optimum, tasche permettendo ovviamente.

Un'avvertenza: se le gengive ti sanguinano o ti sembrano rosse o gonfie vai dal tuo dentista.

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7. Presta attenzione ai tuoi piedi La glicemia alta può ridurre il flusso di sangue e danneggiare i nervi nei piedi. Se non medicati opportunamente, tagli e vesciche possono portare a gravi infezioni. Il diabete può portare a dolore, formicolio o perdita di sensibilità nei piedi. Per contrastare problemi ai piedi: • Lavati i piedi ogni giorno in acqua tiepida. Evita di ammollo i piedi, in quanto può portare poi a • pelle secca.

• Asciugati i piedi delicatamente, soprattutto tra le dita.

• Idrata i piedi e le caviglie con lozione o vaselina.

Non mettere olii o creme tra le dita dei piedi, il tasso di umidità in più può portare a infezioni.

• Controlla i piedi ogni giorno per calli, vesciche, piaghe, rossore o gonfiore.

• Consulta il tuo medico se riscontri un problema oppure, ad esempio, un mal di piede che non sembra guarire nel giro di pochi giorni.

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8. Guardati negli occhi Chi ha il diabete corre grossi rischi di avere problemi di vista anche gravi.

La Retinopatia diabetica è la più importante complicanza oculare del diabete mellito. Prevenire la Retinopatia Diabetica ed Edema Maculare Diabetico è però possibile.

Mantieni il dialogo con il tuo diabetologo e programma controlli sistematici / ad hoc del fondo dell’occhio: la Retinopatia Diabetica e l’Edema Maculare Diabetico danno sintomi solo quando la situazione è molto grave. La prevenzione è efficacissima e le terapie iniziate per tempo hanno maggiori probabilità di successo.

Punto chiave: OCCHIO AL DIABETE

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9. Se bevi alcolici, fallo in modo piÚ che responsabile L'alcol può causare la glicemia alta o bassa, a seconda di quanto si beve e se si mangia allo stesso tempo. Se scegli di bere, fallo esclusivamente con moderazione e sempre durante un pasto. Ricorda di includere le calorie da alcool nel computo del valore calorico giornaliero.

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10. Prendi molto sul serio gli stati di stress Se sei stressato, è facile trascurare la tua solita routine nella cura del diabete. Gli ormoni che il tuo corpo produce in risposta ad un prolungato stato di stress possono impedire il corretto funzionamento del farmaco anti-diabetico che stai assumendo (orale o insulina) andando così a peggiorare lo stato delle cose.

• Per prendere il controllo, imponiti dei limiti.

• Ordina per priorità le tue attività.

• Impara le tecniche di rilassamento.

• Cerca di dormire per una dose sufficiente di ore.

Ma soprattutto, rimani positivo. La cura del diabete dipende anche e molto da Te stesso/a. Se sei disposta/o a fare la tua parte la tua vita potrà essere sana ed attiva anche con il diabete (specialmente di tipo 2).

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Fonti: Type 2 diabetes - Mayo Clinic Evidence Based Medicine – Diabete.it Type 1 diabetes - Mayo Clinic Diabete e Stile di Vita durante l'età evolutiva: La relazione certa - presentazione del Prof. Antonio C. Bossi, Direttore U.O. Malattie Metaboliche e Diabetologia Direttore Dipartimento Area Medica – A.O. Ospedale Treviglio (BG) Regione Lombardia Sanità - La gestione integrata del diabetico nelel Asl lombarde Dati 2008 HPH IN ITALIA http://www.retehphitalia.it/ La rete per la promozione della salute in Lombardia La comunicazione sanitaria ai tempi dei social network Alessandro Lovari, Università Sassari

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Tiziano Sorsoli MBA

diabetico TP2 Evangelista Capitale Sociale e Ben Essere Comunità Locali Coordinatore CittadiniPrima.org e del gruppo Facebook Diabetici Lombardi 349 7261507 sorsoli@cittadiniprima.org http://it.linkedin.com/in/sorsoli/

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